CAMPEONATO DE ESPAÑA DE SELECCIONES AUTONÓMICAS CADETES. Cartagena (Murcia), 18/19 de junio 2016 SELECCIONES DE CASTILLA Y LEÓN

Transcripción

1 DEPARTAMENTO TÉCNICO CIRCULAR 67/2016 CAMPEONATO DE ESPAÑA DE SELECCIONES AUTONÓMICAS CADETES Cartagena (Murcia), 18/19 de junio 2016 SELECCIONES DE CASTILLA Y LEÓN HOMBRES: PRUEBA LICENCIA APELLIDOS Y NOMBRE AÑO NAC. 100 m.l. VA8739 Sergio Rodríguez Bayón 01 C.A. Valladolid CLUB 300 m.l. PA3852 Daniel Carreño Calzada 01 Pisuerga Venta de Baños 600 m.l. PA3804 Fikadu González Linares 02 Puentecillas Palencia 1000 m.l. AV1459 Adrián Bascuñana Hidalgo 01 Puente Romanillos 3000 m.l. SO3238 Hugo de Miguel Ramos 01 At. Soria 5 km mch. BU3960 Guillermo Santidrián Solana 01 Image FDR 100 m.v. BU3981 Adrián Calvo Maestre 01 Aranda-Condado de Haza 300 m.v. BU3953 Alvar Saez Marina 01 Image FDR 1500 obst. BU3993 Manuel García de Prado 02 Universidad de Burgos Altura PA3802 Miguel Madruga Carracedo 02 Puentecillas Palencia Longitud ZA3146 Sergio González García 01 Vino de Toro-Caja Rural Triple PA3811 Diego Andrés Dougan 02 Puentecillas Palencia Pértiga L4774 Sergio Blanco López 01 C.A.Valladolid Peso PA3801 José San Pastor Vicente 02 Puentecillas Palencia Disco L4762 Hector Martínez Franco 01 C.A.Valladolid Martillo L4739 Pablo Dorbes Botas 02 C.A. Valladolid Jabalina L4783 Pablo Costas García 01 Sprint Atletismo León 4x100 (1) VA8739 Sergio Rodríguez Bayón 01 C.A. Valladolid VA8736 Alejandro Sánchez Blanco 02 C.A. Valladolid SA4781 Jaime Prieto Sánchez 01 At. Ianuarius Salamanca BU3981 Adrián Calvo Maestre 01 Aranda-Condado de Haza ZA3146 Sergio González García 01 Vino de Toro-Caja Rural 4x300 (1) PA3852 Daniel Carreño Calzada 01 Pisuerga Venta de Baños BU3953 Alvar Saez Marina 01 Image FDR SA4781 Jaime Prieto Sánchez 01 At. Ianuarius Salamanca PA3804 Fikadu González Linares 02 Puentecillas Palencia SO3238 Hugo de Miguel Ramos 01 At. Soria (1) La composición de los relevos se efectuará dependiendo de cómo se desarrolle la competición.

2 MUJERES PRUEBA LICENCIA APELLIDOS Y NOMBRE AÑO NAC. 100 m.l. VA8739 Lucía Herrero Yañez 01 C.A. Valladolid 300 m.l. AV1463 Andrea Jiménez Hernández 01 Puente Romanillos 600 m.l. AV1487 Alejandra Hernández Vallejo 02 Puente Romanillos CLUB 1000 m.l. VA8833 Ángela Viciosa Villa 02 Atletaria Isaac Viciosa 3000 m.l. VA8778 Elisa Cabornero Suárez 01 Atletaria Isaac Viciosa 3 km mch. L4795 Lucía García González 02 Sprint Atletismo León 100 m.v. PA3807 Ana Alonso Samperiz 02 Puentecillas Palencia 300 m.v. BU3932 Marta González González 01 Universidad de Burgos 1500 obst. VA8779 Sara García de la Torre 01 Atletaria Isaac Viciosa Altura SO3310 Ashley Abaga Valcarcel 02 Politécnico de Soria Longitud L4800 Nuria Menéndez Sánchez 02 Sprint Atletismo León Triple L4815 Emma Aller Espina 02 Sprint Atletismo León Pértiga SO3343 Patricia Millana de la Fuente 01 At. Numantino Peso VA8733 Adriana Pérez Guerrero 01 C.A. Valladolid Disco PA3829 María del Corral Díez 01 Puentecillas Palencia Martillo SG4198 Catalina Ramos de la Flor 02 CAS-Ciudad de Segovia Jabalina L4830 Sara Martín Barrio 01 Sprint Atletismo León 4x100 (1) VA8739 Lucía Herrero Yañez 01 C.A. Valladolid SO3310 Ashley Abaga Valcarcel 02 Politécnico de Soria L4800 Nuria Menéndez Sánchez 02 Sprint Atletismo León VA8735 Bárbara Prieto Martín 02 C.A. Valladolid L4815 Emma Aller Espina 02 Sprint Atletismo León 4x300 (1) AV1463 Andrea Jiménez Hernández 01 Puente Romanillos BU3932 Marta González González 01 Universidad de Burgos SA4559 Adriana López Almellones 01 C.A. Valladolid AV1487 Alejandra Hernández Vallejo 02 Puente Romanillos VA8735 Bárbara Prieto Martín 02 C.A. Valladolid (1) La composición de los relevos se efectuará dependiendo de cómo se desarrolle la competición. CONFIRMACIÓN: Se deberá confirmar la participación, llamando a esta Federación de Atletismo de Castilla y León hasta las horas del lunes 13 de junio ( , de a y de 16 a 18.00). Al confirmar la participación, se deberá comunicar talla (si procede), entrenador personal y móvil de contacto. ATLETAS CONVOCADOS PARA LOS CAMPEONATOS DE ESPAÑA POR FEDERACIONES. Se recuerda la obligatoriedad de participar en los Campeonatos de España por Federaciones, para los atletas Becados por la Junta de Castilla y León y por esta Federación. La asistencia a los Campeonatos de España de Federaciones y a las selecciones de Castilla y León será tenida en cuenta para la presentación de los atletas por parte de esta Federación, para Premios y Becas que pudieran otorgar entidades públicas o privadas. MATERIAL: Se entregará camiseta/top y pantalón/malla/braguita de la Federación de Atletismo de Castilla y León, y equipación de la Junta de Castilla y León, a los atletas que no lo hayan recibido en los últimos dos años. Todos aquellos atletas que ya tengan la equipación de la Junta de Castilla y León, deberán presentarse con ella en la tarde del viernes 17 de junio, y deberán usarla a partir de ese momento. Al resto de atletas se les entregará en el Módulo ó durante el viaje.

3 DOCUMENTACIÓN: Licencia federativa. Fotografía tamaño carnet. D.N.I. Tarjeta de la Seguridad social o similar (original). Autorización y ficha informativa adjuntas. Todos los atletas deberán entregar al Jefe de Equipo, Juan José de Arriba ( ), la autorización y mostrar el resto de documentos. INCORPORACIÓN: Viernes 17 de junio horas Módulo Cubierto Río Esgueva. Entrega de documentación y equipación horas Villacastín. Hostal Victoria. Comida en ruta. Final: Al acabar las pruebas del domingo 19, con pic-nic. ALOJAMIENTO: Hotel Posadas de España****. Avda. de Luxemburgo, s/n. Cartagena. Vº Bº EL PRESIDENTE DE LA FEDERACIÓN DE ATLETISMO DE CASTILLA Y LEÓN Valladolid, 9 de junio de 2016 EL DEPARTAMENTO TÉCNICO Fdo.: Gerardo García Alaguero (en el original)

4 AUTORIZACIÓN E INFORMACIÓN MÉDICA D./Dª D.N.I. nº, como tutor legal responsable del atleta menor de edad, con domicilio en la calle nº, piso, letra teléfono, otros teléfonos de contacto:, conociendo las condiciones de la actividad, AUTORIZO: Para que asista al Campeonato de España de Selecciones Autonómicas Cadetes que se celebra en Cartagena ( Murcia ) el 17/19de junio de Asimismo, le autoriza a salir del recinto de la instalación en los descansos previstos. También asumo la responsabilidad de cualquier acto, incidencia o accidente en que pudiera estar implicado mi hijo/a durante dicha actividad, y acepto que, si la falta de disciplina lo requiere, en cualquier momento sea devuelto a su domicilio. Esta actividad se desarrolla según las normas específicas contempladas en la adjunta circular informativa, y las normas generales para concentraciones de la Federación de Atletismo de Castilla y León. INFORMACIÓN MÉDICA: Antecedentes médicos (alergias, afecciones crónicas, etc.) (1) (2): Otros datos a conocer por los responsables de la actividad: (1) : Si se cumplimenta este apartado se deberá hacer llegar este impreso a la Federación con una antelación superior a tres días hábiles al comienzo de la actividad. (2) : Adjuntar informe médico, si fuera preciso. En caso de no hacer constar ningún dato médico, se entiende que el padre/madre/tutor desconoce las posibles alteraciones en la salud del atleta de referencia. La firma de la presente solicitud autoriza también de forma expresa a los responsables de la actividad a realizar las gestiones oportunas en caso de tratamiento médico, eventual hospitalización y cualquier otro procedimiento necesario, así como realizar reconocimiento médico, a través del facultativo designado para esa concentración. La firma de la presente solicitud autoriza a esta Federación de Atletismo de Castilla y León a la publicación de los datos referidos al nombre, dos apellidos, nº de licencia y Club de pertenencia del atleta mencionado en este escrito, en las distintas circulares u otros documentos que se pudieran publicar referentes a esta actividad., de de 2016 FIRMA: En relación con la asistencia, dentro de la expedición de la Federación de Atletismo de Castilla y León, de los atletas cadetes, juveniles y júnior menores de edad, participantes en el Campeonato de España correspondiente, se hace constar que los atletas menores de edad estarán sujetos a la normativa que determinen los Responsables de la expedición en cuanto a horarios y salidas del Hotel. Solo tutores legales de los atletas pueden permitir variaciones a esos horarios, en lo que no corresponda a la competición, siempre y cuando se hagan responsables mediante la firma del correspondiente permiso, que deberá estar en esta Federación antes de la salida de la expedición. Aquellos atletas que no estén en condiciones de aceptar esta normativa, deberán abstenerse de viajar con la expedición de la Federación de Atletismo de Castilla y León. La Federación de Atletismo de Castilla y León no se hace responsable ante el incumplimiento de la normativa establecida, incumplimiento que puede llevar acarreada la pérdida de la fianza. Le informamos que su dirección de correo electrónico, así como el resto de los datos de carácter personal aportados, serán objeto de tratamiento automatizado en nuestros ficheros, con la finalidad de gestionar la agenda de contactos de nuestra empresa y, para poder atender sus peticiones de consulta por vía electrónica. Vd. podrá en cualquier momento ejercer el derecho de acceso, rectificación, cancelación y oposición en los términos establecidos en la Ley Orgánica 15/1999 mediante notificación escrita con copia del DNI, a la siguiente dirección: FEDERACIÓN DE ATLETISMO DE CASTILLA Y LEÓN... Al mismo tiempo VD. autoriza a ser fotografiado y/o grabado en video u otro medio audiovisual, en el desarrollo de la actividad, bien como la publicación de fotos y videos, para uso informativo y promocional de las actividades relacionadas con la Federación de Atletismo de Castilla y León.

5 FICHA INFORMATIVA DATOS PERSONALES Nombre y Apellidos N.I.F. - Teléfono domicilio familiar / Móvil personal / Domicilio C/ Nº Piso: C.P. Localidad Provincia Correo Electrónico personal Club Entrenador Le informamos que su dirección de correo electrónico, así como el resto de los datos de carácter personal aportados, serán objeto de tratamiento automatizado en nuestros ficheros, con la finalidad de gestionar la agenda de contactos de nuestra empresa y, para poder atender sus peticiones de consulta por vía electrónica. Vd. podrá en cualquier momento ejercer el derecho de acceso, rectificación, cancelación y oposición en los términos establecidos en la Ley Orgánica 15/1999 mediante notificación escrita con copia del DNI, a la siguiente dirección: FEDERACIÓN DE ATLETISMO DE CASTILLA Y LEÓN... Al mismo tiempo VD. autoriza a ser fotografiado y/o grabado en video u otro medio audiovisual, en el desarrollo de la actividad, bien como la publicación de fotos y videos, para uso informativo y promocional de las actividades relacionadas con la Federación de Atletismo de Castilla y León.