Más de 800 familias al año cubren gastos superiores a un millón de pesos por accidente o enfermedad: AMIS

Transcripción

1 Ciudad de México, D.F. a 12 de Agosto de Más de 800 familias al año cubren gastos superiores a un millón de pesos por accidente o enfermedad: AMIS Evitan la banca rota gracias a que contaban con una póliza de gastos médicos. La póliza: una forma de proteger el patrimonio de las familias. Enfermedades que llegan a costar hasta 10.5 millones de pesos. La falta de seguro de gastos médicos en las familias mexicanas ha originado que se registre cada año una crisis económica en 2 millones de familias a consecuencia de los gastos generados por algún problema médico, de acuerdo con estudios realizados por la Secretaría de Salud. La Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros reitera la importancia de contar con un seguro de gastos médicos, que permitan evitar el quebranto económico. Los recursos financieros para los servicios de atención médica en el país son cubiertos en un 46% con importes públicos, provenientes de la aportaciones de los mexicanos vía impuestos; el restante 54% es cubierto con recursos de origen privado. A su vez, el gasto privado se realiza en un 95% de los casos mediante el desembolso directo de las familias (ingresos cotidianos, ahorros o bienes), y tan sólo el 5% del gasto privado es cubierto por las compañías aseguradoras. Durante el 2007 las 31 compañías de seguros que operan el ramo de Gastos Médicos Mayores y Salud en nuestro país, pagaron más de Quince Mil Millones de pesos por concepto de siniestros ocurridos, financiando así a más de 450 Mil familias mexicanas que padecieron alguna enfermedad o accidente de un miembro de la familia y que tuvieron que hacer frente al gasto provocado por un imprevisto de esta naturaleza.

2 De acuerdo a las cifras del 2007 reportadas por el Sector Asegurador, 756 familias aseguradas tuvieron gastos médicos provocados por un accidente o enfermedad, cuyo pago superó EL MILLÓN DE PESOS. Dentro de estos gastos podemos destacar: El Cáncer y Los Tumores, son la causa número uno de los Siniestros Catastróficos, representan el 39% del total de casos, siendo el padecimiento más frecuente en todos los rangos de edad, excepto en el de 0 a 1 años. El 75% de los Siniestros Catastróficos provocados por Accidentes se presentan en hombres entre los 18 y los 65 años. El 56% de los Accidentes y Enfermedades con gastos mayores a 1 millón, se encuentran en personas de más de 51 años, de las cuales 41% son Mujeres y 59% son Hombres. HOMBRES MUJERES Distribución de Padecimientos por Rango de Edad cuyo gasto fue mayor a 1 Millón de Pesos PORCENTAJES DE NÚMERO DE CASOS RESPECTO AL TOTAL DE SINIESTROS OCURRIDOS 32.9% 21.2% % % 5.2% % 7.3% De 0 a 1 años De 2 a 10 años De 11 a 17 años De 18 a 30 años De 31 a 50 años De 51 a 65 años De 66 o más años

3 DISTRIBUCIÓN DE LA FRECUENCIA DE PADECIMIENTOS POR RANGO DE EDAD RANGO DE EDAD DESCRIPCIÓN GLOBAL DEL PADECIMIENTO CASOS % respecto al Rango Edad Complicaciones Recién Nacido 31% Desnutrición Fetal 13% 0 a 1 Malformaciones Congénitas 13% Enfermedad Sistema Digestivo 10% Otros Padecimientos 33% Total de 0 a 1 años 100% Cáncer y Tumores 38% Malformaciones Congénitas 8% 2 a 10 Enfermedad Sistema Digestivo 10% Complicaciones Recién Nacido 10% Otros Padecimientos 33% Total de 2 a 10 años 100% Cáncer y Tumores 33% Enfermedad Sistema Digestivo 9% 11 a 17 Accidente 9% Enfermedad Sistema Respiratorio 6% Otros Padecimientos 42% Total de 11 a 17 años 100% Cáncer y Tumores 27% Accidente 22% 18 a 30 Enfermedad Sistema Circulatorio 15% Enfermedad Sistema Nervioso 7% Otros Padecimientos 29% Total de 18 a 30 años 100% Cáncer y Tumores 31% Accidente 13% 31 a 50 Enfermedad Sistema Digestivo 9% Enfermedad Sistema Nervioso 8% Otros Padecimientos 39% Total de 31 a 50 años 100% Cáncer y Tumores 54% Enfermedad Sistema Digestivo 7% 51 a 65 Enfermedad Sistema Circulatorio 6% Enfermedad Cardiovascular 6% Otros Padecimientos 27% Total de 51 a 65 años 100% Cáncer y Tumores 39% Enfermedad Cardiovascular 16% 66 o más Enfermedad Sistema Circulatorio 7% Enfermedad Sistema Respiratorio 6% Otros Padecimientos 32% Total de 66 o más años 100%

4 RESPECTO AL TOTAL DE SINIESTROS CATASTRÓFICOS PADECIMIENTOS CON MAYOR NÚMERO DE CASOS Y DE MAYOR MONTO PAGADO 45% 40% 35% 40.5% 38.9% CASOS MONTO 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Total Cáncer y Tumores 7.6% 8.1% Digestivo 6.5% 7.1% Total Enf. Cardiovascular 6.5% 7.1% Circulatorio 6.1% Total Accidente 6.4% 4.5% Nervioso 4.7% 4.2% Respiratorio 4.5%

5 LOS 30 CASOS MÁS CATASTRÓFICOS QUE PAGO EL SECTOR ASEGURADOR REPORTADOS EN 2007 DESCRIPCIÓN DE DIAGNOSTICO GÉNERO EDAD MONTO PAGADO DURACIÓN DEL CASO AÑOS ESTADO 1 NEOPLASIA MALIGNA DEL ENCEFALO Hombre 3 10,491,657 1 Distrito Federal 1 2 LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA Hombre 12 9,991,192 2 Distrito Federal 2 3 TUMOR MALIGNO DEL ENCEFALO Hombre 1 8,828,514 0 México 3 4 LINFOMA NO HODGKIN, NO ESPECIFICADO Mujer 8 7,920,532 4 Distrito Federal 4 5 NEOPLASIA MALIGNA DEL PANCREAS Mujer 64 7,873,087 1 Distrito Federal 5 6 NEOPLASIA NATURALEZA NO ESPECIFICADA DE CEREBRO Hombre 63 7,775,368 1 Extranjero 6 7 TRAUMATISMO DE REGIONES NO ESPECIFICADAS Hombre 47 7,641,738 0 Distrito Federal 7 8 LEUCEMIA AGUDA Hombre 23 6,878,143 1 Extranjero 8 9 HEMORRAGIAS INTRACEREBRALES Hombre 60 6,565,364 0 Distrito Federal 9 10 TRASTORNOS DE LOS DISCOS INTERVERTEBRALES Hombre 63 6,295,383 6 México NEOPLASIA NATURALEZA NO ESPECIFICADA DE CEREBRO Mujer 63 6,107,542 1 Distrito Federal MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SIST. CIRCULATORIO Mujer 73 5,957,213 1 Distrito Federal LINFADENITIS AGUDA (Inflamación vasos linfáticos, en piernas) Hombre 52 5,858,985 0 México TUMOR MALIGNO SECUNDARIO DE ORGANOS DIGESTIVOS Mujer 53 5,745,850 1 Distrito Federal TUMOR MALIGNO DE LOS HUESOS DEL CRÁNEO Y DE LA CARA Hombre 18 5,666,298 0 Distrito Federal SINTOMAS ARTICULACION EN HOMBRO (Golpe o Lesión) Hombre 16 5,615,780 0 Extranjero OTRAS ANORMALIDADES CROMOSOMICAS (Ej. Síndrome de Down) Hombre 36 5,597,055 8 Distrito Federal NEUMONIA Mujer 62 5,446,997 1 Distrito Federal ILEO PARALITICO Y OBSTRUCCION INTESTINAL SIN HERNIA Mujer 40 5,374,280 0 Distrito Federal DORSALGIAS Mujer 43 5,288,329 0 Extranjero TUMOR MALIGNO SECUNDARIO DE LOS HUESOS Y DE LA MEDULA OSEA Hombre 10 5,171,905 1 Distrito Federal ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL INTESTINO Hombre 17 5,152,308 1 Nuevo León FALLA RESPIRATORIA Hombre 73 5,150,253 1 Nuevo León TUMOR MALIGNO DEL COLON Hombre 52 5,046,903 2 Distrito Federal LEUCEMIA Mujer 22 5,022,559 1 Extranjero TRASTORNOS DEL CEREBRO Mujer 58 4,840,719 1 Distrito Federal ENFERMEDAD DE HODGKIN Mujer 40 4,502,444 2 Distrito Federal ENFERMEDAD DE HODGKIN Hombre 39 4,494,544 3 Distrito Federal MALFORMACIONES CONGENITAS DEL CEREBRO Mujer 4 4,462,558 4 Nuevo León MALFORMACIONES CONGENITAS DEL CORAZON Hombre 10 4,306,680 1 Nuevo León 30 El Monto Total Pagado por los 30 Siniestros Catastróficos es de $ 185,070,178.00, lo cual representa el 14.51% del Monto Pagado por el Total de Siniestros Catastróficos, y el 1.22% del Monto Pagado por el Total de Siniestros, en La tabla muestra la estadística de los 30 casos más catastróficos reportados por el sector asegurador que superaron de los 4 a los 10.5 MILLONES DE PESOS por padecimiento, estas familias sin duda pudieron hacer frente a este tipo de contingencias con su póliza de seguro, de otra manera, hubiera provocado un desequilibrio importante en la economía familiar, adquiriendo deudas, perdiendo bienes.

6 Tener un Seguro de Gastos Médicos en la actualidad puede evitarnos un desequilibrio económico grave, que nos obligue a deshacernos de nuestro patrimonio y a endeudarnos. Por ejemplo, los enfermos de cáncer pueden llegar a gastar más de 10 MILLONES DE PESOS, padecimiento que presenta el mayor número de casos, sobre todo en mujeres de 51 a 65 años. La recuperación después de haber sufrido un accidente automovilístico puede costar más de 7 MILLONES DE PESOS, accidentes que han aumentado tanto en frecuencia como en severidad, sobre todo en hombres de 18 a 50 años. Las Enfermedad del Sistema Óseo son las que en promedio cuestan más y que han incrementado con los años, al igual que las Enfermedades del Sistema Circulatorio, las cuales son las que en promedio duran más (hasta 11 años) lo cual es una fuga económica enorme. Por todo lo anterior se concluye que es recomendable contar con un Seguro de Gastos Médicos y Saud. Seguros de Gastos Médicos Dirección de Seguro de Personas