MORBILIDAD MAS FRECUENTE EN PSICOLOGIA CONSULTA EXTERNA

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1 MORBILIDAD MAS FRECUENTE EN PSICOLOGIA CONSULTA EXTERNA T O T A L G E N E R A L G R U P O S D E E D A D CIE X D E S C R I P C I O N T O T A L Femenino Masculino < 1 Año 1-11 Años Años Años 3-59 años años Nº % Nº % Nº % Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. F419 TRASTORNO DE ANSIEDAD, NO ESPECIFICADO % % % F412 TRASTORNO MIXTO DE ANSIEDAD Y DEPRESION % % % R456 PROBLEMAS RELACIONADOS CON VIOLENCIA % % % F329 EPISODIO DEPRESIVO, NO ESPECIFICADO % % % F939 TRASTORNO DE LAS EMOCIONES DE COMIENZO HABITUAL EN LA INFANCIA, NO % % % F949 TRASTORNO DEL COMPORTAMIENTO SOCIAL EN LA NINEZ, NO ESPECIFICADO % % 95 7.% F321 EPISODIO DEPRESIVO MODERADO % 6 2.8% % F32 EPISODIO DEPRESIVO LEVE 9 2.6% % % F432 TRASTORNOS DE ADAPTACION % % % F819 TRASTORNOS ESPECIFICOS DEL DESARROLLO DEL APRENDIZAJE ESCOLAR SIN E % % % F69 TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD SIN ESPECIFICACION % 21 1.% % F339 TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE, NO ESPECIFICADO % % 3.2% F919 TRASTORNO DE LA CONDUCTA, NO ESPECIFICADO % % % F331 TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE, EPISODIO MODERADO PRESENTE 28.8% % 1.1% F799 RETRASO MENTAL, NO ESPECIFICADO, DETERIORO DEL COMPORTAMIENTO DE 24.7% 13.6% 11.8% F41 FOBIAS SOCIALES 21.6% 5.2% % F41 TRASTORNO DE PANICO [ANSIEDAD PAROXISTICA EPISODICA] 19.5% 9.4% 1.7% F89 TRASTORNOS ESPECIFICOS DEL DESARROLLO DEL HABLA Y DEL LENGUAJE SIN E 19.5% 1.5% 9.7% F429 TRASTORNO OBSESIVO - COMPULSIVO, NO ESPECIFICADO 18.5% 9.4% 9.7% F719 RETRASO MENTAL MODERADO POR DETERIORO DEL COMPORTAMIENTO DE G 18.5% 9.4% 9.7% T742 ABUSO SEXUAL 18.5% 15.7% 3.2% F2 ESQUIZOFRENIA PARANOIDE 17.5% 2.1% % F411 TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA 16.5% 8.4% 8.6% F431 TRASTORNO DE ESTRES POSTRAUMATICO 15.4% 13.6% 2.1% F29 ESQUIZOFRENIA NO ESPECIFICADA 13.4% 7.3% 6.4% F63 TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD EMOCIONALMENTE INESTABLE 13.4% 7.3% 6.4% F79 RETRASO MENTAL LEVE POR DETERIORO DEL COMPORTAMIENTO DE GRADO N 12.3% 6.3% 6.4% F659 TRASTORNO DE LA PREFERENCIA SEXUAL, NO ESPECIFICADO 1.3% 3.1% 7.5% F99 TRASTORNO HIPERCINETICO, NO ESPECIFICADO 9.3% 2.1% 7.5% 2 7 F67 TRASTORNO COGNOSCITIVO LEVE 8.2% 3.1% 5.4% F43 REACCION A ESTRES AGUDO 8.2% 6.3% 2.1% F9 PERTURBACION DE LA ACTIVIDAD Y DE LA ATENCION 8.2% 3.1% 5.4% 3 5 F341 DISTIMIA 7.2% 2.1% 5.4% 2 5 F67 TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD DEPENDIENTE 7.2% 1.% 6.4% F192 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL USO DE MULT 6.2% 1.% 5.4% F82X TRASTORNO ESPECIFICO DEL DESARROLLO PSICOMOTOR 6.2% 1.% 5.4% 1 5 F932 TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL EN LA NINEZ 6.2% 4.2% 2.1% 4 2 F199 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL USO DE MULT 5.1% 1.% 4.3% 1 4 OTROS DIAGNOSTICOS % % % T O T A L % % % El Trastorno de ansiedad no especificada con 28.2%, es la principal causa de morbilidad de las 3,486 diagnósticos, seguidas de trastornos mixto de ansiedad y depresión 12.2%, Problemas relacionados con la violencia 11%, Episodio depresivo no especificado 9.5%. TABLA Nº 47 Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 99

2 MORBILIDAD MAS FRECUENTE EN PEDIATRIA CONSULTA EXTERNA T O T A L G E N E R A L G R U P O S D E E D A D CIE X D E S C R I P C I O N T O T A L Femenino Masculino < 1 Año 1-11 Años Años Años 3-59 años años Nº % Nº % Nº % Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. JX RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA % % % J448 OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS CRONICAS ESPECIFICAD % % % J459 ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. BRONQUITIS ASMATIC % % % J29 BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA % % % J29 FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA % % % J34 RINITIS ALERGICA, NO ESPECIFICADA % % % A9 OTRAS GASTROENTERITIS Y COLITIS NO ESPECIFICADAS DE ORIGEN INFECCIOSO % 17 3.% % D59 ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO SIN ESPECIFICACION % % % D649 ANEMIA DE TIPO NO ESPECIFICADO % % % L29 DERMATITIS ATOPICA, NO ESPECIFICADA % % % N39 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO % % 41.7% K59 CONSTIPACION % % 6 1.% L22X DERMATITIS DEL PA?AL % % 56 1.% E669 OBESIDAD % 6 1.1% % J39 AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 14.9% 57 1.% 47.8% E45X RETARDO DEL DESARROLLO DEBIDO A DESNUTRICION PROTEICOCALORICA 12.9% 59 1.% 43.7% B829 PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA ESPECIFICACION 11.9% 59 1.% 42.7% L282 OTROS PRURIGOS 11.9% 47.8% 54.9% J68 FARINGO AMIGDALITIS AGUDA 9.8% 46.8% 44.8% B349 INFECCION VIRAL, NO ESPECIFICADA 86.8% 4.7% 46.8% E441 DESNUTRICION AGUDA LEVE P/T (I GRADO) 78.7% 46.8% 32.6% L239 DERMATITIS ALERGICA DE CONTACTO, DE CAUSA NO ESPECIFICADA 67.6% 33.6% 34.6% B8X ENTEROBIASIS 61.5% 37.7% 24.4% N47X PREPUCIO REDUNDANTE, FIMOSIS Y PARAFIMOSIS 59.5%.% 59 1.% J31 RINITIS CRONICA 58.5% 24.4% 34.6% A84 INFECCION INTESTINAL VIRAL, SIN OTRA ESPECIFICACION 57.5% 31.6% 26.4% H669 OTITIS MEDIA AGUDA Y SUBAGUDA SIN ESPECIFICAICON 56.5% 2.4% 36.6% J42 LARINGOTRAQUEITIS AGUDA 56.5% 26.5% 3.5% R14X FLATULENCIA Y AFECCIONES AFINES 53.5% 31.6% 22.4% J219 BRONQUIOLITIS SIN ESPECIFICAR, BRONQUIOLITIS AGUDA 52.5% 24.4% 28.5% N76 VAGINITIS AGUDA 52.5% 52.9%.% E46X DESNUTRICION PROTEICOCALORICA NO ESPECIFICADA 51.4% 23.4% 28.5% E66 SOBREPESO 51.4% 2.4% 31.5% L219 DERMATITIS SEBORREICA, NO ESPECIFICADA 51.4% 25.4% 26.4% H13 CONJUNTIVITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 5.4% 21.4% 29.5% L1 IMPETIGO [CUALQUIER SITIO ANATOMICO] [CUALQUIER ORGANISMO] 49.4% 19.3% 3.5% R59 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 47.4% 28.5% 19.3% E44 DESNUTRICION AGUDA MODERADO P/T (II GRADO) 44.4% 28.5% 16.3% D539 ANEMIA NUTRICIONAL, NO ESPECIFICADA 43.4% 15.3% 28.5% H19 CONJUNTIVITIS, NO ESPECIFICADA 43.4% 22.4% 21.4% J45 ASMA PREDOMINANTEMENTE ALERGICA. BRONQUITIS ALERGICA 43.4% 16.3% 27.5% K429 HERNIA UMBILICAL SIN OBSTRUCCION NI GANGRENA 43.4% 2.4% 23.4% R17X ICTERICIA NO ESPECIFICADA 43.4% 15.3% 28.5% L39 DERMATITIS, NO ESPECIFICADA 41.4% 27.5% 14.2% I889 LINFADENITIS INESPECIFICA NO ESPECIFICADA 4.3% 23.4% 17.3% R14 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS 39.3% 24.4% 15.3% K297 GASTRITIS, NO ESPECIFICADA 38.3% 28.5% 1.2% A71 GIARDIASIS [LAMBLIASIS] 37.3% 21.4% 16.3% R51X CEFALEA 36.3% 25.4% 11.2% B37 ESTOMATITIS CANDIDIASICA 35.3% 21.4% 14.2% Q658 OTRAS DEFORMIDADES CONGENITAS DE LA CADERA 35.3% 25.4% 1.2% E43X DESNUTRICION AGUDA SEVERA P/T (III GRADO) 34.3% 21.4% 13.2% J4 LARINGITIS AGUDA 34.3% 12.2% 22.4% R4 EPISTAXIS 32.3% 11.2% 21.4% A49 INFECCION INTESTINAL BACTERIANA, NO ESPECIFICADA 31.3% 8.1% 23.4% L59 URTICARIA, NO ESPECIFICADA 3.3% 13.2% 17.3% OTROS DIAGNOSTICOS % % % T O T A L % % % La Rinofaringitis aguda, Rinitis aguda con 21.6%, es la principal causa de morbilidad de las 11,443diagnósticos, seguidas de Otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas especificadas 7.5%, Asma no especificada, asma de aparición tardía, Bronquitis aguda no especificada 5%. 3.2 MORBILIDAD EN HOSPITALIZACION Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 1

3 CONSOLIDADO ANUAL 214 TABLA Nº 48 T O T A L G E N E R A L G R U P O S D E E D A D CIE X D E S C R I P C I O N T O T A L Femenino Masculino < 1 Año 1-11 Años Años Años 3-59 años años Nº % Nº % Nº % Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. O89 PARTO UNICO ESPONTANEO SIN OTRA ESPECIFICACION % %.% K81 CALCULO DE LA VESICULA BILIAR CON OTRA COLECISTITIS % % 222.7% O829 PARTO POR CESAREA, SIN OTRA ESPECIFICACION % %.% O82 PARTO POR CESAREA ELECTIVA % %.% K359 APENDICITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA % 254.8% 266.9% K8 CALCULO DE LA VESICULA BILIAR CON COLECISTITIS AGUDA % % 151.5% N39 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO % % 128.4% N189 ENFERMEDAD RENAL CRONICA, NO ESPECIFICADA % 27.7% 195.6% K351 APENDICITIS AGUDA CON ABSCESO PERITONEAL % 25.7% 187.6% J189 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA % 22.7% 146.5% D259 LEIOMIOMA DEL UTERO, SIN OTRA ESPECIFICACION % %.% O64 ABORTO NO ESPECIFICADO, INCOMPLETO, SIN COMPLICACION % %.% K85X PANCREATITIS AGUDA % 248.8% 87.3% I5 INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA % 22.7% 123.4% J459 ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. BRONQUITIS ASMATIC % 154.5% 14.5% N832 OTROS QUISTES OVARICOS Y LOS NO ESPECIFICADOS % %.% K49 HERNIA INGUINAL UNILATERAL O NO ESPECIFICADA, SIN OBSTRUCCION NI GAN 282.9% 79.3% 23.7% N813 PROLAPSO UTEROVAGINAL COMPLETO 271.9% 271.9%.% A9X INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN ESPECIFICAR 256.9% 153.5% 13.3% K746 OTRAS CIRROSIS DEL HIGADO Y LAS NO ESPECIFICADAS 238.8% 156.5% 82.3% N4X HIPERPLASIA DE LA PROSTATA 231.8%.% 231.8% K85 CALCULO DE CONDUCTO BILIAR SIN COLANGITIS NI COLECISTITIS 225.7% 17.6% 55.2% P8 RECIEN NACIDO EXCEPCIONALMENTE GRANDE 222.7% 81.3% 141.5% I64X ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO ESPECIFICADO COMO HEMOR 21.7% 117.4% 93.3% C169 TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO, PARTE NO ESPECIFICADA 23.7% 112.4% 91.3% L31 CELULITIS DE OTRAS PARTES DE LOS MIEMBROS 2.7% 91.3% 19.4% E117 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE, CON COMPLICACIONES MULT 197.7% 118.4% 79.3% K922 HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL, NO ESPECIFICADA 185.6% 81.3% 14.3% O269 COMPLICACION RELACIONADA CON EL EMBARAZO, NO ESPECIFICADA 174.6% 174.6%.% M329 LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO, SIN OTRA ESPECIFICACION 173.6% 152.5% 21.1% P51 PEQUENO PARA LA EDAD GESTACIONAL 172.6% 113.4% 59.2% J448 OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS CRONICAS ESPECIFICAD 155.5% 72.2% 83.3% I219 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION 149.5% 57.2% 92.3% K469 HERNIA ABDOMINAL NO ESPECIFICADA, SIN OBSTRUCCION NI GANGRENA 149.5% 12.4% 29.1% P73 RN PRE TERMINO 146.5% 66.2% 8.3% P121 CAPUT SUCCEDANEUM DEBIDO A TRAUMATISMO DEL NACIMIENTO 141.5% 67.2% 74.2% E119 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE, SIN MENCION DE COMPLICAC 136.5% 95.3% 41.1% I639 INFARTO CEREBRAL, NO ESPECIFICADO 132.4% 57.2% 75.2% J342 DESVIACION DEL TABIQUE NASAL 131.4% 47.2% 84.3% J159 NEUMONIA BACTERIANA, NO ESPECIFICADA 128.4% 51.2% 77.3% I48X FIBRILACION Y ALETEO AURICULAR 123.4% 73.2% 5.2% K828 OTRAS ENFERMEDADES ESPECIFICADAS DE LA VESICULA BILIAR 122.4% 9.3% 32.1% R14 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS 115.4% 65.2% 5.2% C59 TUMOR MALIGNO DE LA MAMA PARTE NO ESPECIFICADA 112.4% 112.4%.% K429 HERNIA UMBILICAL SIN OBSTRUCCION NI GANGRENA 111.4% 79.3% 32.1% A15 TBC PULMONAR BK (+) 19.4% 42.1% 67.2% N1X NEFRITIS TUBULOINTERSTICIAL AGUDA 19.4% 99.3% 1.% K564 OTRAS OBSTRUCCIONES DEL INTESTINO 17.4% 59.2% 48.2% O9 EMBARAZO ECTOPICO NO ESPECIFICADO 16.4% 16.4%.% I1X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 15.3% 77.3% 28.1% S69 TRAUMATISMO INTRACRANEAL, NO ESPECIFICADO 15.3% 32.1% 73.2% P12 CEFALOHEMATOMA DEBIDO A TRAUMATISMO DEL NACIMIENTO 12.3% 44.1% 58.2% K83 COLANGITIS 1.3% 5.2% 5.2% P81 OTROS RECIEN NACIDOS CON SOBREPESO PARA LA EDAD GESTACIONAL 97.3% 34.1% 63.2% R99X OTRAS CAUSAS MAL DEFINIDAS Y LAS NO ESPECIFICADAS DE MORTALIDAD 97.3% 41.1% 56.2% J47X BRONQUIECTASIA 95.3% 5.2% 45.1% C539 TUMOR MALIGNO DEL CUELLO DEL UTERO SIN OTRA ESPECIFICACION 92.3% 92.3%.% S729 FRACTURA DEL FEMUR, PARTE NO ESPECIFICADA 92.3% 55.2% 37.1% P599 ICTERICIA NEONATAL, NO ESPECIFICADA 9.3% 46.2% 44.1% D693 PURPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA 85.3% 63.2% 22.1% I872 INSUFICIENCIA VENOSA (CRONICA) (PERIFERICA) 84.3% 5.2% 34.1% E145 DIABETES MELLITUS, NO ESPECIFICADA, CON COMPLICACIONES CIRCULATORIA 81.3% 26.1% 55.2% O21 HIPEREMESIS GRAVIDICA LEVE O NO ESPECIFICADA 77.3% 77.3%.% O47 AMENAZA DE PARTO PREMATURO 77.3% 77.3%.% S822 FRACTURA DE LA DIAFISIS DE LA TIBIA 74.2% 19.1% 55.2% P134 FRACTURA DE LA CLAVICULA DEBIDA A TRAUMATISMO DEL NACIMIENTO 72.2% 48.2% 24.1% A419 SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA 71.2% 37.1% 34.1% K35 APENDICITIS AGUDA CON PERITONITIS GENERALIZADA 71.2% 21.1% 5.2% N979 INFERTILIDAD FEMENINA, NO ESPECIFICADA 7.2% 7.2%.% N211 CALCULO EN LA URETRA 69.2% 36.1% 33.1% C349 TUMOR MALIGNO DE LOS BRONQUIOS O DEL PULMON, PARTE NO ESPECIFICAD 68.2% 31.1% 37.1% P369 SEPSIS BACTERIANA DEL RN, NO ESPECIFICADA 68.2% 25.1% 43.1% O23 INFECCION DEL RNON EN EL EMBARAZO 67.2% 67.2%.% N2 CALCULO DEL RINON 65.2% 46.2% 19.1% P74 OTRAS HIPOGLICEMIAS NEONATALES 63.2% 26.1% 37.1% C189 TUMOR MALIGNO DEL COLON, PARTE NO ESPECIFICADA 62.2% 34.1% 28.1% J841 OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES INTERSTICIALES CON FIBROSIS 62.2% 43.1% 19.1% N84 POLIPO DEL CUERPO DEL UTERO 61.2% 61.2%.% O268 OTRAS COMPLICACIONES ESPECIFICADAS RELACIONADAS CON EL EMBARAZO 61.2% 61.2%.% C8X TUMOR MALIGNO DE SITIOS NO ESPECIFICADOS 59.2% 48.2% 11.% D619 ANEMIA APLASTICA, SIN OTRA ESPECIFICACION 59.2% 36.1% 23.1% C56X TUMOR MALIGNO DEL OVARIO 57.2% 57.2%.% C73X TUMOR MALIGNO DE LA GLANDULA TIROIDES 57.2% 47.2% 1.% P5 BAJO PESO PARA LA EDAD GESTACIONAL 56.2% 34.1% 22.1% D367 TUMOR BENIGNO DE OTROS SITIOS ESPECIFICADOS 55.2% 36.1% 19.1% K82 CALCULO DE LA VESICULA BILIAR SIN COLECISTITIS 55.2% 46.2% 9.% K914 DISFUNCION DE COLOSTOMIA O ENTEROSTOMIA 51.2% 21.1% 3.1% T9 TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS 51.2% 2.1% 31.1% OTROS DIAGNOSTICOS % % % T O T A L % % % La morbilidad en hospitalización con mayor frecuencia es el Parto Único espontáneo sin otra especificación con 8.5% de 3,47 diagnósticos, seguido de Cálculo de la vesícula biliar con otra colecistitis 3.5%, Parto por cesárea sin otra especificación 3.4%, Parto por cesárea electiva 2.3% entre otras. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 11

4 TABLA Nº 49 MORBILIDAD EN HOSPITALIZACION - MEDICINA INTERNA 214 CIE X D E S C R I P C I O N T O T A L G E N E R A L G R U P O S D E E D A D T O T A L Femenino Masculino < 1 Año 1-11 Años Años Años Nº % Nº % Nº % Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. N39 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO % % % N189 ENFERMEDAD RENAL CRONICA, NO ESPECIFICADA % % % K85X PANCREATITIS AGUDA % % 69.9% I5 INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA % % 1 1.3% J189 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA % % 75 1.% K746 OTRAS CIRROSIS DEL HIGADO Y LAS NO ESPECIFICADAS % % 58.7% E117 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE, CON COMPLICACIONES MULT % % 74.9% I64X ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO ESPECIFICADO COMO HEMOR % % % L31 CELULITIS DE OTRAS PARTES DE LOS MIEMBROS % 8 1.% % K922 HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL, NO ESPECIFICADA % 72.9% % M329 LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO, SIN OTRA ESPECIFICACION % % 16.2% A9X INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN ESPECIFICAR % % 45.6% E119 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE, SIN MENCION DE COMPLICAC % % 35.4% I639 INFARTO CEREBRAL, NO ESPECIFICADO % 55.7% 72.9% J159 NEUMONIA BACTERIANA, NO ESPECIFICADA % 46.6% 67.9% C169 TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO, PARTE NO ESPECIFICADA % 6.8% 43.5% I48X FIBRILACION Y ALETEO AURICULAR % 57.7% 38.5% I1X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 78 1.% 6.8% 18.2% N1X NEFRITIS TUBULOINTERSTICIAL AGUDA 75 1.% 71.9% 4.1% E145 DIABETES MELLITUS, NO ESPECIFICADA, CON COMPLICACIONES CIRCULATORIA 74.9% 24.3% 5.6% A15 TBC PULMONAR BK (+) 68.9% 32.4% 36.5% D693 PURPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA 64.8% 5.6% 14.2% J47X BRONQUIECTASIA 55.7% 29.4% 26.3% D619 ANEMIA APLASTICA, SIN OTRA ESPECIFICACION 54.7% 33.4% 21.3% K81 CALCULO DE LA VESICULA BILIAR CON OTRA COLECISTITIS 51.7% 4.5% 11.1% C349 TUMOR MALIGNO DE LOS BRONQUIOS O DEL PULMON, PARTE NO ESPECIFICAD 47.6% 21.3% 26.3% C8X TUMOR MALIGNO DE SITIOS NO ESPECIFICADOS 46.6% 37.5% 9.1% I219 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION 44.6% 23.3% 21.3% N18 INSUFICIENCIA RENAL TERMINAL 44.6% 16.2% 28.4% D59 ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO SIN ESPECIFICACION 35.4% 26.3% 9.1% E115 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE, CON COMPLICACIONES CIRCU 35.4% 6.1% 29.4% J841 OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES INTERSTICIALES CON FIBROSIS 35.4% 24.3% 11.1% C539 TUMOR MALIGNO DEL CUELLO DEL UTERO SIN OTRA ESPECIFICACION 34.4% 34.4%.% M69 ARTRITIS REUMATOIDE, NO ESPECIFICADA 34.4% 31.4% 3.% J69 NEUMONITIS DEBIDA A ASPIRACION DE ALIMENTO O VOMITO 33.4% 13.2% 2.3% G49 EPILEPSIA, TIPO NO ESPECIFICADO 31.4% 13.2% 18.2% K85 CALCULO DE CONDUCTO BILIAR SIN COLANGITIS NI COLECISTITIS 31.4% 3.4% 1.% A419 SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA 29.4% 17.2% 12.2% C9 MIELOMA MULTIPLE 28.4% 18.2% 1.1% N49 SINDROME NEFROTICO, NO ESPECIFICADA 27.3% 15.2% 12.2% C189 TUMOR MALIGNO DEL COLON, PARTE NO ESPECIFICADA 26.3% 16.2% 1.1% K259 ULCERA GASTRICA, NO ESPECIFICADA COMO AGUDA NI CRONICA, SIN HEMORR 26.3% 1.1% 16.2% K73 CIRROSIS HEPATICA ALCOHOLICA 26.3% 7.1% 19.2% D649 ANEMIA DE TIPO NO ESPECIFICADO 25.3% 15.2% 1.1% J459 ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. BRONQUITIS ASMATIC 25.3% 22.3% 3.% K625 HEMORRAGIA DEL ANO Y DEL RECTO 25.3% 12.2% 13.2% C59 TUMOR MALIGNO DE LA MAMA PARTE NO ESPECIFICADA 24.3% 24.3%.% 16 8 OTROS DIAGNOSTICOS % % % T O T A L % % % La Infección urinaria sitio no especificado 4.6%, es la principal causa de morbilidad en hospitalización de las 7,832 egresos, seguidas de Enfermedad renal crónica no especificada 4.4%, Pancreatitis aguda 3.8%,Insuficiencia cardiaca congestiva 3.6% y Neumonía 3.1% años años Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 12

5 TABLA Nº 5 MORBILIDAD EN HOSPITALIZACION GINECOLOGIA 214 CIE X D E S C R I P C I O N T O T A L G E N E R A L G R U P O S D E E D A D T O T A L Femenino Masculino < 1 Año 1-11 Años Años Años 3-59 años años Nº % Nº % Nº % Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. D259 LEIOMIOMA DEL UTERO, SIN OTRA ESPECIFICACION % %.% O64 ABORTO NO ESPECIFICADO, INCOMPLETO, SIN COMPLICACION % %.% N832 OTROS QUISTES OVARICOS Y LOS NO ESPECIFICADOS % %.% N813 PROLAPSO UTEROVAGINAL COMPLETO % %.% O9 EMBARAZO ECTOPICO NO ESPECIFICADO % %.% C59 TUMOR MALIGNO DE LA MAMA PARTE NO ESPECIFICADA % %.% O21 HIPEREMESIS GRAVIDICA LEVE O NO ESPECIFICADA % %.% N979 INFERTILIDAD FEMENINA, NO ESPECIFICADA 7 3.% 7 3.%.% N84 POLIPO DEL CUERPO DEL UTERO % %.% C539 TUMOR MALIGNO DEL CUELLO DEL UTERO SIN OTRA ESPECIFICACION % %.% C56X TUMOR MALIGNO DEL OVARIO % %.% N739 ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA % %.% D69 CARCINOMA IN SITU DEL CUELLO DEL UTERO PARTE NO ESPECIFICADA / NEOPL % %.% N939 HEMORRAGIA VAGINAL Y UTERINA ANORMAL, NO ESPECIFICADA % %.% N85 HIPERPLASIA DE GLANDULA DEL ENDOMETRIO: % %.% 24 3 N89 ENDOMETRIOSIS, NO ESPECIFICADA % %.% 6 2 C541 TUMOR MALIGNO DEL ENDOMETRIO 22.9% 22.9%.% D24X TUMOR BENIGNO DE LA MAMA 2.9% 2.9%.% N838 OTROS TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DEL OVARIO, DE LA TROMPA DE FAL 2.9% 2.9%.% O23 INFECCION DEL RNON EN EL EMBARAZO 2.9% 2.9%.% N812 PROLAPSO UTEROVAGINAL INCOMPLETO 19.8% 19.8%.% 17 2 O11 MOLA HIDATIFORME INCOMPLETA O PARCIAL 16.7% 16.7%.% 7 9 O21 ABORTO RETENIDO 15.6% 15.6%.% 6 9 N848 POLIPOS DE OTRAS PARTES DEL TRACTO GENITAL FEMENINO 13.6% 13.6%.% N971 INFERTILIDAD FEMENINA DE ORIGEN TUBARICO 13.6% 13.6%.% 3 1 D367 TUMOR BENIGNO DE OTROS SITIOS ESPECIFICADOS 12.5% 12.5%.% N849 POLIPO DEL TRACTO GENITAL FEMENINO, NO ESPECIFICADO 12.5% 12.5%.% N1X NEFRITIS TUBULOINTERSTICIAL AGUDA 11.5% 11.5%.% 7 4 N731 PARAMETRITIS Y CELULITIS PELVICA CRONICA 11.5% 11.5%.% 4 7 N819 PROLAPSO GENITAL FEMENINO, NO ESPECIFICADO 1.4% 1.4%.% 6 4 N8 ENDOMETRIOSIS DEL UTERO 9.4% 9.4%.% 1 8 O2 AMENAZA DE ABORTO 9.4% 9.4%.% 6 3 T889 COMPLICACIONES NO ESPECIFICADAS DE LA ATENCION MEDICA Y QUIRURGICA 9.4% 9.4%.% 8 1 N39 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 8.3% 8.3%.% 5 3 N95 HEMORRAGIA POSTMENOPAUSICA 8.3% 8.3%.% 4 4 O211 HIPEREMESIS GRAVIDICA CON TRASTORNOS METABOLICOS 8.3% 8.3%.% 1 7 O212 HIPEREMESIS GRAVIDICA TARDIA 8.3% 8.3%.% 4 4 C519 TUMOR MALIGNO DE LA VULVA, PARTE NO ESPECIFICADA 7.3% 7.3%.% 1 6 N736 ADHERENCIAS PERITONEALES PELVICAS FEMENINAS 7.3% 7.3%.% 2 5 D27X TUMOR BENIGNO DEL OVARIO 6.3% 6.3%.% 2 4 N88 OTRAS ENDOMETRIOSIS 6.3% 6.3%.% 2 4 O1 MOLA HIDATIFORME CLASICA (COMPLETA) 6.3% 6.3%.% 5 1 O19 MOLA HIDATIFORME, NO ESPECIFICADA 6.3% 6.3%.% 1 5 O8 ABORTO SEPTICO 6.3% 6.3%.% 3 3 OTROS DIAGNOSTICOS % %.% T O T A L % % % El Leiomioma del útero sin especificación 15.4%,Aborto no especificado incompleto sin complicaciones con 12.5%, son las principales causas de morbilidad en hospitalización de las 2323 egresos, seguidas de Otros quistes ováricos 12.2%, Prolapso uterino vaginal completo 11.7%. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 13

6 TABLA Nº 51 MORBILIDAD EN HOSPITALIZACION OBSTETRICIA 214 CIE X D E S C R I P C I O N T O T A L G E N E R A L G R U P O S D E E D A D T O T A L Femenino Masculino < 1 Año 1-11 Años Años Años 3-59 años años Nº % Nº % Nº % Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. O89 PARTO UNICO ESPONTANEO SIN OTRA ESPECIFICACION % %.% O829 PARTO POR CESAREA, SIN OTRA ESPECIFICACION % %.% O82 PARTO POR CESAREA ELECTIVA % %.% O364 ATENCION MATERNA POR MUERTE INTRAUTERINA 3.7% 3.7%.% O842 PARTO MULTIPLE, TODOS POR CESAREA 21.5% 21.5%.% 13 8 O821 PARTO POR CESAREA DE EMERGENCIA 14.3% 14.3%.% 7 7 O64 ABORTO NO ESPECIFICADO, INCOMPLETO, SIN COMPLICACION 13.3% 13.3%.% 7 6 O912 MASTITIS NO PURULENTA ASOCIADA CON EL PARTO 13.3% 13.3%.% O85X SEPSIS PUERPERAL (ENDOMETRITIS POS PARTO) 11.2% 11.2%.% 7 4 O8 PARTO UNICO ESPONTANEO, PRESENTACION CEFALICA DE VERTICE 9.2% 9.2%.% O828 OTROS PARTOS UNICOS POR CESAREA 7.2% 7.2%.% O731 RETENCION DE FRAGMENTOS DE LA PLACENTA O DE LAS MEMBRANAS, SIN HE 5.1% 5.1%.% O86 INFECCION DE HERIDA QUIRURGICA OBSTETRICA 4.1% 4.1%.% 2 2 N1X NEFRITIS TUBULOINTERSTICIAL AGUDA 3.1% 3.1%.% 3 O141 PRE- ECLAMPSIA SEVERA 3.1% 3.1%.% 1 2 O23 INFECCION DEL RNON EN EL EMBARAZO 3.1% 3.1%.% 2 1 O47 AMENAZA DE PARTO PREMATURO 3.1% 3.1%.% 2 1 R59 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 3.1% 3.1%.% 3 N939 HEMORRAGIA VAGINAL Y UTERINA ANORMAL, NO ESPECIFICADA 2.% 2.%.% 1 1 O471 FALSO TRABAJO DE PARTO A LAS 37 Y MAS SEMANAS COMPLETAS DE GESTACI 2.% 2.%.% 2 O849 PARTO MULTIPLE, NO ESPECIFICADO 2.% 2.%.% 2 T814 INFECCION CONSECUTIVA A PROCEDIMIENTO, NO CLASIFICADA EN OTRA PART 2.% 2.%.% 2 I89 FLEBITIS Y TROMBOFLEBITIS DE SITIO NO ESPECIFICADO 1.% 1.%.% 1 OTROS DIAGNOSTICOS 17.4% 17.4%.% 1 7 T O T A L % % % El Parto único espontáneo sin otra especificación con 57.7%, es la principal causa de morbilidad en hospitalización de las 4,413 egresos, seguidas de Parto por cesárea sin otra especificación 23.2%, Parto por cesárea electiva 15.3%, Atención materna por muerte intrauterina.7%. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 14

7 TABLA Nº 52 MORBILIDAD EN HOSPITALIZACION NEONATOLOGIA 214 CIE X A término ( producto único nacido en hospital) 61.3% es la principal causa de morbilidad en hospitalización de las 48 egresos, seguido de Recién nacido excepcionalmente grande con 5.4%, Pequeño para edad gestacional 4.2% y de Caput sucedaneum debido a traumatismo de nacimiento 3.5%. D E S C R I P C I O N Nº % Nº % Nº % Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Z38 A TERMINO (PRODUCTO UNICO NACIDO EN HOSPITAL) % % % P8 RECIEN NACIDO EXCEPCIONALMENTE GRANDE % 81 2.% % P51 PEQUENO PARA LA EDAD GESTACIONAL % % % P121 CAPUT SUCCEDANEUM DEBIDO A TRAUMATISMO DEL NACIMIENTO % % % P73 RN PRE TERMINO % % % P12 CEFALOHEMATOMA DEBIDO A TRAUMATISMO DEL NACIMIENTO % % % P81 OTROS RECIEN NACIDOS CON SOBREPESO PARA LA EDAD GESTACIONAL % 34.8% % P599 ICTERICIA NEONATAL, NO ESPECIFICADA % 38.9% 38.9% P134 FRACTURA DE LA CLAVICULA DEBIDA A TRAUMATISMO DEL NACIMIENTO % % 24.6% P5 BAJO PESO PARA LA EDAD GESTACIONAL % 34.8% 21.5% P74 OTRAS HIPOGLICEMIAS NEONATALES % 23.6% 32.8% P551 INCOMPATIBILIDAD ABO DEL FETO Y DEL RECIEN NACIDO % 25.6% 22.5% P369 SEPSIS BACTERIANA DEL RN, NO ESPECIFICADA 41 1.% 13.3% 28.7% P25 FETO Y RN AFECTADOS POR OTRA COMPRESION DEL CORDON UMBILICAL (CIRCULAR DEL CORDON ALREDE 34.8% 16.4% 18.4% P221 TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO 33.8% 15.4% 18.4% P831 ERITEMA TOXICO NEONATAL 2.5% 7.2% 13.3% 7 13 P21 ASFIXIA DEL NACIMIENTO SEVERA 18.4% 8.2% 1.2% 8 1 P211 ASFIXIA DEL NACIMIENTO, LEVE Y MODERADA 17.4% 8.2% 9.2% P154 TRAUMATISMO FACIAL DURANTE EL NACIMIENTO 12.3% 3.1% 9.2% 3 9 P22 SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RN 11.3% 4.1% 7.2% 4 7 P229 DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RN, NO ESPECIFICADA 11.3% 2.% 9.2% 2 9 P711 OTRA HIPOCALCEMIA NEONATAL 11.3% 9.2% 2.% 9 2 P92 VOMITOS DEL RECIEN NACIDO 1.2% 3.1% 7.2% 3 7 Z381 NACIDO FUERA DEL HOSPITAL UNICO 1.2% 9.2% 1.% 9 1 P391 CONJUNTIVITIS Y DACRIOCISTITIS NEONATALES 8.2% 2.% 6.1% P2 FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS DE LA MADRE 7.2% 4.1% 3.1% 4 3 P82 RECIEN NACIDO POSTERMINO SIN SOBREPESO PARA SU EDAD GESTACIONAL 7.2% 1.% 6.1% 1 6 P363 SEPSIS DEL RECIEN NACIDO DEBIDA A OTROS ESTAFILOCOCOS Y A LOS NO ESPECIFICADOS 7.2% 4.1% 3.1% 4 3 Q249 MALFORMACION CONGENITA DEL CORAZON, NO ESPECIFICADA 6.1% 5.1% 1.% Q658 OTRAS DEFORMIDADES CONGENITAS DE LA CADERA 5.1% 2.% 3.1% 2 3 P614 OTRAS ANEMIAS CONGENITAS, NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE 4.1% 4.1%.% 4 P741 DESHIDRATACION DEL RECIEN NACIDO 4.1% 2.% 2.% 2 2 P81 HIPERTERMIA DEL RECIEN NACIDO INDUCIDA POR LAS CONDICIONES AMBIENTALES 4.1% 2.% 2.% 2 2 Q17 OREJA SUPERNUMERARIA 4.1% 1.% 3.1% 1 3 Q211 DEFECTO DEL TABIQUE AURICULAR 4.1% 1.% 3.1% 1 3 Q531 TESTICULO NO DESCENDIDO, UNILATERAL 4.1% 1.% 3.1% 1 3 P7 RN CON PESO EXTREMADAMENTE BAJO AL NACER 3.1% 1.% 2.% 1 2 P129 TRAUMATISMO DEL NACIMIENTO EN EL CUERO CABELLUDO, NO ESPECIFICADO T O T A L G E N E R A L G R U P O S D E E D A D T O T A L Femenino Masculino 1-5 días 6-1 días días 16-2 días días 26 días a + 3.1%.% 3.1% 3 P14 PARALISIS DE ERB DEBIDA A TRAUMATISMO DEL NACIMIENTO 3.1% 1.% 2.% 1 2 P271 DISPLASIA BRONCOPULMONAR ORIGINADA EN EL PERIODO PERINATAL 3.1% 2.% 1.% 2 1 Q172 MICROTIA 3.1% 1.% 2.% 1 2 OTROS DIAGNOSTICOS % % 7 1.7% 44 7 T O T A L 48 1.% % % Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 15

8 TABLA Nº 53 MORBILIDAD EN HOSPITALIZACION PEDIATRIA 214 CIE X D E S C R I P C I O N T O T A L G E N E R A L G R U P O S D E E D A D T O T A L Femenino Masculino < 1 - año 1-5 años 6-11 años años años 3 años a + Nº % Nº % Nº % Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. J459 ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. BRONQUITIS ASMATIC % % % J448 OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS CRONICAS ESPECIFICAD % 68 6.% 79 7.% A9X INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN ESPECIFICAR % 3 2.6% % N39 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO % % 23 2.% J219 BRONQUIOLITIS SIN ESPECIFICAR, BRONQUIOLITIS AGUDA % 2 1.8% 23 2.% J98 ENFERMEDADES DE LA TRAQUEA Y DE LOS BRONQUIOS, NO CLASIFICADAS EN % % % A59 INTOXICACION ALIMENTARIA BACTERIANA, NO ESPECIFICADA % 9.8% % L31 CELULITIS DE OTRAS PARTES DE LOS MIEMBROS 23 2.% 9.8% % J189 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA % 1.9% 7.6% P369 SEPSIS BACTERIANA DEL RN, NO ESPECIFICADA % 9.8% 8.7% B349 INFECCION VIRAL, NO ESPECIFICADA % 8.7% 6.5% Q359 FISURA DEL PALADAR UNILATERAL, SIN OTRA ESPECIFICACION % 7.6% 7.6% N1X NEFRITIS TUBULOINTERSTICIAL AGUDA % 1.9% 3.3% P599 ICTERICIA NEONATAL, NO ESPECIFICADA 11 1.% 7.6% 4.4% G49 EPILEPSIA, TIPO NO ESPECIFICADO 1.9% 4.4% 6.5% R59 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 9.8% 2.2% 7.6% J159 NEUMONIA BACTERIANA, NO ESPECIFICADA 8.7% 1.1% 7.6% A84 INFECCION INTESTINAL VIRAL, SIN OTRA ESPECIFICACION 7.6% 1.1% 6.5% 1 6 L32 CELULITIS DE LA CARA 7.6% 5.4% 2.2% L39 CELULITIS DE SITIO NO ESPECIFICADO 7.6% 2.2% 5.4% L59 URTICARIA, NO ESPECIFICADA 7.6% 3.3% 4.4% 3 4 T424 BENZODIAZEPINAS 7.6% 7.6%.% 6 1 R568 OTRAS CONVULSIONES Y LAS NO ESPECIFICADAS 6.5% 2.2% 4.4% S69 TRAUMATISMO INTRACRANEAL, NO ESPECIFICADO 6.5% 5.4% 1.1% G36 NEUROMIELITIS OPTICA [DEVIC] 5.4% 5.4%.% 3 2 I889 LINFADENITIS INESPECIFICA NO ESPECIFICADA 5.4% 3.3% 2.2% J42 LARINGOTRAQUEITIS AGUDA 5.4% 2.2% 3.3% K297 GASTRITIS, NO ESPECIFICADA 5.4% 3.3% 2.2% 3 2 M329 LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO, SIN OTRA ESPECIFICACION 5.4% 5.4%.% 4 1 Q369 LABIO LEPORINO, UNILATERAL 5.4% 1.1% 4.4% A419 SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA 4.4% 2.2% 2.2% B159 HEPATITIS AGUDA TIPO A, SIN COMA HEPATICO 4.4% 3.3% 1.1% E86X DESHIDRATACION / DEPLECION DEL VOLUMEN 4.4% 4.4%.% 4 H59 TRASTORNO DE LA ORBITA, NO ESPECIFICADO 4.4% 2.2% 2.2% 2 2 H669 OTITIS MEDIA AGUDA Y SUBAGUDA SIN ESPECIFICAICON 4.4%.% 4.4% 1 3 JX RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA 4.4% 1.1% 3.3% J157 NEUMONIA DEBIDA A MYCOPLASMA PNEUMONIAE 4.4% 3.3% 1.1% 3 1 N49 SINDROME NEFROTICO, NO ESPECIFICADA 4.4% 1.1% 3.3% N189 ENFERMEDAD RENAL CRONICA, NO ESPECIFICADA 4.4% 2.2% 2.2% 2 2 Q379 FISURA DEL PALADAR CON LABIO LEPORINO UNILATERAL, SIN OTRA ESPECIFICA 4.4% 1.1% 3.3% T64 RODENTICIDAS 4.4% 4.4%.% 1 3 OTROS DIAGNOSTICOS % % % T O T A L % % % El Asma no especificada es la principal causa de morbilidad en hospitalización de las 1,133 egresos, seguidas de Otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas esporádicas 13%,Infección intestinal debido a otros organismos no especificados 7.4%, Infección urinaria sitio no especificado 5.9%. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 16

9 TABLA Nº 54 MORBILIDAD EN HOSPITALIZACION UCI- GENERAL 214 CIE X D E S C R I P C I O N La Neumonía no especificada con 13.8%, es la principal causa de morbilidad en hospitalización de las 24 egresos, seguidas de Septicemia no especificada 5.4%, Enfermedad renal crónica 5% e Insuficiencia respiratoria no especificada 3.8%. Nº % Nº % Nº % Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. J189 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA % 9 3.8% 24 1.% A419 SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA % 4 1.7% 9 3.8% N189 ENFERMEDAD RENAL CRONICA, NO ESPECIFICADA 12 5.% 7 2.9% 5 2.1% J969 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO ESPECIFICADA 9 3.8% 9 3.8%.% J96 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA 7 2.9% 5 2.1% 2.8% A418 OTRAS SEPTICEMIAS ESPECIFICADAS 6 2.5% 3 1.3% 3 1.3% M329 LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO, SIN OTRA ESPECIFICACION 6 2.5% 4 1.7% 2.8% K85X PANCREATITIS AGUDA 5 2.1% 1.4% 4 1.7% 1 4 S69 TRAUMATISMO INTRACRANEAL, NO ESPECIFICADO 5 2.1% 3 1.3% 2.8% E149 DIABETES MELLITUS, NO ESPECIFICADA, SIN MENCION DE COMPLICACION 4 1.7% 1.4% 3 1.3% I64X ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO ESPECIFICADO COMO HEMOR 4 1.7% 4 1.7%.% 2 2 K83 COLANGITIS 4 1.7% 1.4% 3 1.3% 1 3 R571 CHOQUE HIPOVOLEMICO 4 1.7% 3 1.3% 1.4% E117 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE, CON COMPLICACIONES MULT 3 1.3% 2.8% 1.4% G932 HIPERTENSION INTRACRANEAL BENIGNA 3 1.3% 2.8% 1.4% I619 HEMORRAGIA INTRAENCEFALICA, NO ESPECIFICADA 3 1.3% 1.4% 2.8% 1 2 K564 OTRAS OBSTRUCCIONES DEL INTESTINO 3 1.3% 2.8% 1.4% Q282 MALFORMACION ARTERIOVENOSA DE LOS VASOS CEREBRALES 3 1.3% 3 1.3%.% 2 1 C25 TUMOR MALIGNO DE LA CABEZA DEL PANCREAS 2.8%.% 2.8% 1 1 C71 TUMOR MALIGNO DEL CEREBRO, EXCEPTO LOBULOS Y VENTRICULOS 2.8% 1.4% 1.4% 1 1 G9 MENINGITIS BACTERIANA, NO ESPECIFICADA 2.8% 1.4% 1.4% 1 1 G459 ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA, SIN OTRA ESPECIFICACION 2.8% 1.4% 1.4% 1 1 G61 SINDROME DE GUILLAIN-BARRE 2.8% 1.4% 1.4% 1 1 TABLA Nº 55 MORBILIDAD EN HOSPITALIZACION UCI-CORONARIOS 214 CIE X OTROS DIAGNOSTICOS % % % T O T A L 24 1.% % % D E S C R I P C I O N T O T A L G E N E R A L G R U P O S D E E D A D T O T A L Femenino Masculino < 1 Año 1-11 Años El Infarto agudo de miocardio sin otra especificación con 33%, es la principal causa de morbilidad en hospitalización de las 288 egresos, seguidas de enfermedad cardiaca no especificada 1.4%, insuficiencia cardiaca congestiva 9.4%, Bloqueo auriculoventricular completo 9% Años Años 3-59 años años T O T A L G E N E R A L G R U P O S D E E D A D T O T A L Femenino Masculino < 1 Año 1-11 Años Años Años 3-59 años años Nº % Nº % Nº % Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. I219 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION % 3 1.4% % I519 ENFERMEDAD CARDIACA, NO ESPECIFICADA 3 1.4% 1 3.5% 2 6.9% I5 INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA % % % I442 BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR COMPLETO 26 9.% 1 3.5% % I48X FIBRILACION Y ALETEO AURICULAR % 6 2.1% 1 3.5% I2 ANGINA INESTABLE % 4 1.4% 8 2.8% I443 OTROS TIPOS DE BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR Y LOS NO ESPECIFICADOS 9 3.1% 5 1.7% 4 1.4% I1X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 7 2.4% 5 1.7% 2.7% I441 BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE SEGUNDO GRADO 6 2.1% 3 1.% 3 1.% I259 ENFERMEDAD ISQUEMICA CRONICA DEL CORAZON, NO ESPECIFICADA 4 1.4% 1.3% 3 1.% 1 3 I229 INFARTO SUBSECUENTE DEL MIOCARDIO, DE PARTE NO ESPECIFICADA 3 1.% 2.7% 1.3% 1 2 I499 ARRITMIA CARDIACA, NO ESPECIFICADA 3 1.% 1.3% 2.7% 2 1 R57 CHOQUE CARDIOGENICO 3 1.% 2.7% 1.3% 2 1 I21 INFARTO TRANSMURAL AGUDO DEL MIOCARDIO DE LA PARED ANTERIOR 2.7%.% 2.7% 2 I35 ESTENOSIS (DE LA VALVULA) AORTICA 2.7%.% 2.7% 2 I42 CARDIOMIOPATIA DILATADA 2.7%.% 2.7% 2 I49 FIBRILACION Y ALETEO VENTRICULAR 2.7% 1.3% 1.3% 1 1 J969 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO ESPECIFICADA 2.7% 2.7%.% 1 1 Q225 ANOMALIA DE EBSTEIN 2.7%.% 2.7% 2 A9X INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN ESPECIFICAR 1.3%.% 1.3% 1 C59 TUMOR MALIGNO DE LA MAMA PARTE NO ESPECIFICADA 1.3% 1.3%.% 1 C73X TUMOR MALIGNO DE LA GLANDULA TIROIDES 1.3% 1.3%.% 1 OTROS DIAGNOSTICOS % % % T O T A L % 11 38% % Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 17

10 TABLA Nº 56 MORBILIDAD EN HOSPITALIZACION CIRUGIA PLASTICA Y QUEMADOS 213 T O T A L G E N E R A L G R U P O S D E E D A D CIE X D E S C R I P C I O N T O T A L Femenino Masculino < 1 Año 1-11 Años Años Años 3-59 años años Nº % Nº % Nº % Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. T31 QUEMADURAS QUE AFECTAN MENOS DEL 1% DE LA SUPERFICIE DEL CUERPO % % % T311 QUEMADURAS QUE AFECTAN DEL 1 AL 19% DE LA SUPERFICIE DEL CUERPO % % % L97X ULCERA DE MIEMBRO INFERIOR, NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE % % % T312 QUEMADURAS QUE AFECTAN DEL 2 AL 29% DE LA SUPERFICIE DEL CUERPO % 9 3.4% 9 3.4% L91 CICATRIZ HIPERTROFICA % 1 3.8% 3 1.1% T313 QUEMADURAS QUE AFECTAN DEL 3 AL 39% DE LA SUPERFICIE DEL CUERPO % 3 1.1% 9 3.4% L984 ULCERA CRONICA DE LA PIEL, NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE % 4 1.5% 7 2.6% L89X ULCERA DE DECUBITO 8 3.% 4 1.5% 4 1.5% T889 COMPLICACIONES NO ESPECIFICADAS DE LA ATENCION MEDICA Y QUIRURGICA 8 3.% 7 2.6% 1.4% T314 QUEMADURAS QUE AFECTAN DEL 4 AL 49% DE LA SUPERFICIE DEL CUERPO 7 2.6% 3 1.1% 4 1.5% I83 VENAS VARICOSAS DE LOS MIEMBROS INFERIORES CON ULCERA 5 1.9% 4 1.5% 1.4% T33 QUEMADURA DE TERCER GRADO, REGION DEL CUERPO NO ESPECIFICADA 4 1.5%.% 4 1.5% 3 1 E145 DIABETES MELLITUS, NO ESPECIFICADA, CON COMPLICACIONES CIRCULATORIA 3 1.1%.% 3 1.1% 1 2 M858 OTROS TRASTORNOS ESPECIFICADOS DE LA DENSIDAD Y DE LA ESTRUCTURA O 3 1.1%.% 3 1.1% 1 2 S678 TRAUMATISMO POR APLASTAMIENTO DE OTRAS PARTES Y DE LAS NO ESPECIF 3 1.1% 1.4% 2.8% 1 2 D179 TUMOR BENIGNO LIPOMATOSO, DE SITIO NO ESPECIFICADO 2.8% 1.4% 1.4% 1 1 J342 DESVIACION DEL TABIQUE NASAL 2.8% 1.4% 1.4% 1 1 L31 CELULITIS DE OTRAS PARTES DE LOS MIEMBROS 2.8% 1.4% 1.4% 1 1 M725 FASCITIS, NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE 2.8% 2.8%.% 1 1 S822 FRACTURA DE LA DIAFISIS DE LA TIBIA 2.8%.% 2.8% 1 1 T141 HERIDA DE REGION NO ESPECIFICADA DEL CUERPO 2.8% 1.4% 1.4% 1 1 T3 QUEMADURA DE REGION DEL CUERPO Y GRADO NO ESPECIFICADOS 2.8%.% 2.8% 2 OTROS DIAGNOSTICOS % % % T O T A L % % % La Quemadura que afecta menos del 1% de la superficie del cuerpo 18.4% es la principal causa de morbilidad en hospitalización de las 266 egresos, seguidas de Quemadura que afecta del 1% al 19% de la superficie del cuerpo 14.3%, Ulcera de miembros inferiores no clasificadas en otra parte 9.4%, Quemadura que afecta del 2 al 29% de la superficie del cuerpo 6.8%. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 18

11 TABLA Nº 57 MORBILIDAD EN HOSPITALIZACION CIRUGIA GENERAL 213 CIE X D E S C R I P C I O N T O T A L G E N E R A L G R U P O S D E E D A D T O T A L Femenino Masculino < 1 Año 1-11 Años Nº % Nº % Nº % Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. K81 CALCULO DE LA VESICULA BILIAR CON OTRA COLECISTITIS % % % K8 CALCULO DE LA VESICULA BILIAR CON COLECISTITIS AGUDA % % % K359 APENDICITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA % % % K351 APENDICITIS AGUDA CON ABSCESO PERITONEAL % % 17 4.% K49 HERNIA INGUINAL UNILATERAL O NO ESPECIFICADA, SIN OBSTRUCCION NI GAN % 7 1.6% % K85 CALCULO DE CONDUCTO BILIAR SIN COLANGITIS NI COLECISTITIS % % 5 1.2% K469 HERNIA ABDOMINAL NO ESPECIFICADA, SIN OBSTRUCCION NI GANGRENA % % 28.7% K828 OTRAS ENFERMEDADES ESPECIFICADAS DE LA VESICULA BILIAR % % 32.8% K429 HERNIA UMBILICAL SIN OBSTRUCCION NI GANGRENA % % 24.6% C169 TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO, PARTE NO ESPECIFICADA % % % K564 OTRAS OBSTRUCCIONES DEL INTESTINO % 4.9% 35.8% K35 APENDICITIS AGUDA CON PERITONITIS GENERALIZADA % 18.4% 44 1.% K83 COLANGITIS 6 1.4% 32.8% 28.7% K914 DISFUNCION DE COLOSTOMIA O ENTEROSTOMIA % 17.4% 28.7% K63 FISTULA ANAL 42 1.% 14.3% 28.7% K82 CALCULO DE LA VESICULA BILIAR SIN COLECISTITIS 41 1.% 34.8% 7.2% K439 HERNIA VENTRAL SIN OBSTRUCCION NI GANGRENA 34.8% 21.5% 13.3% C189 TUMOR MALIGNO DEL COLON, PARTE NO ESPECIFICADA 31.7% 15.4% 16.4% K65 PERITONITIS AGUDA 29.7% 13.3% 16.4% K419 HERNIA FEMORAL UNILATERAL O NO ESPECIFICADA, SIN OBSTRUCCION NI GAN 27.6% 24.6% 3.1% K75 ABSCESO DEL HIGADO 26.6% 15.4% 11.3% C25 TUMOR MALIGNO DE LA CABEZA DEL PANCREAS 21.5% 12.3% 9.2% K37X APENDICITIS, NO ESPECIFICADA 18.4% 12.3% 6.1% K632 FISTULA DEL INTESTINO 18.4% 8.2% 1.2% K659 PERITONITIS, NO ESPECIFICADA 18.4% 11.3% 7.2% K85X PANCREATITIS AGUDA 18.4% 12.3% 6.1% K759 ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL HIGADO, NO ESPECIFICADA 15.4% 9.2% 6.1% T814 INFECCION CONSECUTIVA A PROCEDIMIENTO, NO CLASIFICADA EN OTRA PART 14.3% 1.2% 4.1% D693 PURPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA 13.3% 9.2% 4.1% C2X TUMOR MALIGNO DEL RECTO 12.3% 6.1% 6.1% K768 OTRAS ENFERMEDADES ESPECIFICADAS DEL HIGADO 12.3% 11.3% 1.% K81 COLECISTITIS AGUDA 12.3% 8.2% 4.1% C187 TUMOR MALIGNO DEL COLON SIGMOIDE 11.3% 8.2% 3.1% K623 PROLAPSO RECTAL 11.3% 7.2% 4.1% C17 TUMOR MALIGNO DEL DUODENO 9.2% 7.2% 2.% C241 TUMOR MALIGNO DE LA AMPOLLA DE VATER 9.2% 6.1% 3.1% L22 ABSCESO CUTANEO, FURUNCULO Y CARBUNCO DEL TRONCO 9.2% 5.1% 4.1% B678 EQUINOCOCOSIS DEL HIGADO, NO ESPECIFICADA 8.2% 6.1% 2.% B679 EQUINOCOCOSIS, OTRA Y LA NO ESPECIFICADA 8.2% 5.1% 3.1% K449 HERNIA DIAFRAGMATICA SIN OBSTRUCCION NI GANGRENA 8.2% 1.% 7.2% R14 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS 8.2% 6.1% 2.% I841 HEMORROIDES INTERNAS CON OTRAS COMPLICACIONES 7.2% 3.1% 4.1% K22 ACALASIA DEL CARDIAS 7.2% 4.1% 3.1% K579 ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL INTESTINO, PARTE NO ESPECIFICADA, SIN PE 7.2% 3.1% 4.1% K61 ABSCESO ANAL 7.2% 3.1% 4.1% K82 OBSTRUCCION DE LA VESICULA BILIAR 7.2% 6.1% 1.% OTROS DIAGNOSTICOS % % % T O T A L % % % Cálculo de la vesícula biliar con otra colecistitis con 23.1%, es la principal causa de morbilidad en hospitalización de las 4,25 egresos, seguidas de Cálculo de la vesícula biliar con colecistitis aguda 1.6%,Apendicitis aguda 1.6%, Apendicitis aguda con absceso peritoneal 8.8% Años Años 3-59 años años Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 19

12 TABLA Nº 58 MORBILIDAD EN HOSPITALIZACION NEUROCIRUGIA 213 CIE X D E S C R I P C I O N Nº % Nº % Nº % Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. M512 OTROS DESPLAZAMIENTOS ESPECIFICADOS DE DISCO INTERVERTEBRAL % % % S69 TRAUMATISMO INTRACRANEAL, NO ESPECIFICADO % 8 2.5% % S65 HEMORRAGIA SUBDURAL TRAUMATICA % 5 1.6% % T93 TRAUMATISMO DE LA MEDULA ESPINAL, NIVEL NO ESPECIFICADO % 4 1.3% % G919 HIDROCEFALO, NO ESPECIFICADO % 7 2.2% 7 2.2% Q282 MALFORMACION ARTERIOVENOSA DE LOS VASOS CEREBRALES % 8 2.5% 6 1.9% G952 COMPRESION MEDULAR, NO ESPECIFICADA % 1.3% 1 3.2% I69 HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA, NO ESPECIFICADA 9 2.8% 4 1.3% 5 1.6% I62 HEMORRAGIA SUBDURAL (AGUDA) (NO TRAUMATICA) 9 2.8% 1.3% 8 2.5% D33 TUMOR BENIGNO DEL ENCEFALO, SUPRATENTORIAL 8 2.5% 7 2.2% 1.3% D329 TUMOR BENIGNO DE LAS MENINGES, PARTE NO ESPECIFICADA 7 2.2% 4 1.3% 3.9% 4 3 D43 TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O DESCONOCIDO DEL ENCEFALO, SU 7 2.2% 5 1.6% 2.6% 5 2 D352 TUMOR BENIGNO DE LA HIPOFISIS 5 1.6% 4 1.3% 1.3% D367 TUMOR BENIGNO DE OTROS SITIOS ESPECIFICADOS 5 1.6% 2.6% 3.9% R9 LESION QUE OCUPA EL ESPACIO INTRACRANEAL 5 1.6% 2.6% 3.9% T8X FRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL, NIVEL NO ESPECIFICADO 5 1.6% 1.3% 4 1.3% I619 HEMORRAGIA INTRAENCEFALICA, NO ESPECIFICADA 4 1.3%.% 4 1.3% C71 TUMOR MALIGNO DEL CEREBRO, EXCEPTO LOBULOS Y VENTRICULOS 3.9% 1.3% 2.6% 1 2 C719 TUMOR MALIGNO DEL ENCEFALO, PARTE NO ESPECIFICADA 3.9% 3.9%.% 3 G932 HIPERTENSION INTRACRANEAL BENIGNA 3.9%.% 3.9% 1 2 Q85 NEUROFIBROMATOSIS (NO MALIGNA) 3.9% 3.9%.% 3 S68 OTROS TRAUMATISMOS INTRACRANEALES 3.9%.% 3.9% 2 1 D164 TUMOR BENIGNO DE LOS HUESOS DEL CRANEO Y DE LA CARA 2.6% 1.3% 1.3% 1 1 Otros desplazamientos especificados de disco intervertebral con 13%, es la principal causa de morbilidad en hospitalización de las 316 egresos, seguidas de Traumatismo intracraneal 13%, Hemorragia subaracnoidea 5.7%, Traumatismo de la médula espinal nivel no especificado 4.7%. TABLA Nº 59 MORBILIDAD EN HOSPITALIZACION TRAUMATOLOGIA 213 CIE X OTROS DIAGNOSTICOS % % % T O T A L % % 22 64% D E S C R I P C I O N T O T A L G E N E R A L G R U P O S D E E D A D T O T A L Femenino Masculino < 1 Año 1-11 Años Fractura de Fémur parte no especificada con 14.2%, es la principal causa de morbilidad en hospitalización de las 612 egresos, seguidas de Fractura de la Diáfisis de la tibia 11.1%, Fractura de la diáfisis del Húmero 7%,Fractura de otras partes de la pierna 5.9% Años Años 3-59 años años T O T A L G E N E R A L G R U P O S D E E D A D T O T A L Femenino Masculino < 1 Año 1-11 Años Años Años 3-59 años años Nº % Nº % Nº % Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. S729 FRACTURA DEL FEMUR, PARTE NO ESPECIFICADA % % % S822 FRACTURA DE LA DIAFISIS DE LA TIBIA % % 5 8.2% S423 FRACTURA DE LA DIAFISIS DEL HUMERO 43 7.% % % S828 FRACTURA DE OTRAS PARTES DE LA PIERNA % % % S723 FRACTURA DE LA DIAFISIS DEL FEMUR % % 9 1.5% M169 COXARTROSIS, NO ESPECIFICADA % 1 1.6% % M179 GONARTROSIS, NO ESPECIFICADA % % 6 1.% M233 OTROS TRASTORNOS DE LOS MENISCOS % 8 1.3% % S528 FRACTURA DE OTRAS PARTES DEL ANTEBRAZO % 6 1.% 1 1.6% S72 FRACTURA DEL CUELLO DE FEMUR % 1 1.6% 5.8% M239 TRASTORNO INTERNO DE LA RODILLA, NO ESPECIFICADO % 7 1.1% 7 1.1% S42 FRACTURA DE LA CLAVICULA % 7 1.1% 7 1.1% S93 LUXACION DE LA ARTICULACION DEL TOBILLO % 7 1.1% 6 1.% S829 FRACTURA DE LA PIERNA, PARTE NO ESPECIFICADA % 5.8% 6 1.% M869 OSTEOMIELITIS, NO ESPECIFICADA 8 1.3% 3.5% 5.8% S523 FRACTURA DE LA DIAFISIS DEL RADIO 8 1.3% 3.5% 5.8% M199 ARTROSIS, NO ESPECIFICADA 7 1.1% 3.5% 4.7% S43 LUXACION DE LA ARTICULACION DEL HOMBRO 7 1.1% 4.7% 3.5% S522 FRACTURA DE LA DIAFISIS DEL CUBITO 7 1.1%.% 7 1.1% S721 FRACTURA PERTROCANTERIANA 7 1.1% 4.7% 3.5% S82 FRACTURA DE LA ROTULA 7 1.1% 3.5% 4.7% 4 3 M665 RUPTURA ESPONTANEA DE TENDON NO ESPECIFICADO 6 1.% 2.3% 4.7% S328 FRACTURA DE OTRAS PARTES Y DE LAS NO ESPECIFICADAS DE LA COLUMNA LU 6 1.%.% 6 1.% OTROS DIAGNOSTICOS % 6 9.8% % T O T A L % % % Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 11

13 TABLA Nº 6 MORBILIDAD EN HOSPITALIZACION CABEZA Y CUELLO 213 T O T A L G E N E R A L G R U P O S D E E D A D CIE X D E S C R I P C I O N T O T A L Femenino Masculino < 1 Año 1-11 Años Años Años 3-59 años años Nº % Nº % Nº % Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. C73X TUMOR MALIGNO DE LA GLANDULA TIROIDES % % 9 2.5% E49 BOCIO NO ESPECIFICADO 3 8.5% % 2.6% Q359 FISURA DEL PALADAR UNILATERAL, SIN OTRA ESPECIFICACION % 8 2.3% % Q379 FISURA DEL PALADAR CON LABIO LEPORINO UNILATERAL, SIN OTRA ESPECIFICA % 9 2.5% % E42 BOCIO MULTINODULAR NO TOXICO % %.% 9 9 D11 TUMOR BENIGNO DE LA GLANDULA PAROTIDA 14 4.% 8 2.3% 6 1.7% E41 NODULO TIROIDEO SOLITARIO NO TOXICO 14 4.% % 2.6% Q369 LABIO LEPORINO, UNILATERAL 9 2.5% 2.6% 7 2.% S26 FRACTURA DEL MAXILAR INFERIOR 9 2.5%.% 9 2.5% D367 TUMOR BENIGNO DE OTROS SITIOS ESPECIFICADOS 8 2.3% 3.8% 5 1.4% C29 TUMOR MALIGNO DE LA LENGUA, PARTE NO ESPECIFICADA 7 2.% 4 1.1% 3.8% D164 TUMOR BENIGNO DE LOS HUESOS DEL CRANEO Y DE LA CARA 7 2.% 3.8% 4 1.1% E4 BOCIO SIMPLE 5 1.4% 5 1.4%.% 2 3 S28 FRACTURA DE OTROS HUESOS DEL CRANEO Y DE LA CARA 5 1.4% 1.3% 4 1.1% 4 1 D351 TUMOR BENIGNO DE LA GLANDULA PARATIROIDES 4 1.1% 2.6% 2.6% S29 FRACTURA DEL CRANEO Y DE LOS HUESOS DE LA CARA, PARTE NO ESPECIFICAD 4 1.1% 1.3% 3.8% C7X TUMOR MALIGNO DE LA GLANDULA PAROTIDA 3.8% 3.8%.% 1 2 D181 LINFANGIOMA, DE CUALQUIER SITIO 3.8% 3.8%.% 1 2 D361 TUMOR BENIGNO DE LOS NERVIOS PERIFERICOS Y DEL SISTEMA NERVIOSO AUT 3.8% 3.8%.% 3 E11 BOCIO MULTINODULAR (ENDEMICO) RELACIONADO CON DEFICIENCIA DE YOD 3.8% 3.8%.% J386 ESTENOSIS LARINGEA 3.8% 1.3% 2.6% L21 ABSCESO CUTANEO, FURUNCULO Y CARBUNCO DEL CUELLO 3.8% 2.6% 1.3% 2 1 Q282 MALFORMACION ARTERIOVENOSA DE LOS VASOS CEREBRALES 3.8% 3.8%.% 3 OTROS DIAGNOSTICOS % % % T O T A L % 212 6% 142 4% El Tumor maligno de la glándula tiroides con 12.1%, es la principal causa de morbilidad en hospitalización de las 3.54 egresos, seguidas de Bocio no especificado 8.5%, Fisura de paladar unilateral sin otra especificación 7.6%, Fisura de paladar con labio leporino unilateral sin otra especificación. TABLA Nº 61 MORBILIDAD EN HOSPITALIZACION UROLOGIA 213 T O T A L G E N E R A L G R U P O S D E E D A D CIE X D E S C R I P C I O N T O T A L Femenino Masculino < 1 Año 1-11 Años Años Años 3-59 años años Nº % Nº % Nº % Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. N4X HIPERPLASIA DE LA PROSTATA %.% % N211 CALCULO EN LA URETRA % % 32 4.% N2 CALCULO DEL RINON % % % N359 ESTRECHEZ URETRAL, NO ESPECIFICADA % 8 1.% % N39 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 24 3.% % % C61X TUMOR MALIGNO DE LA PROSTATA %.% % 2 21 N47X PREPUCIO REDUNDANTE, FIMOSIS Y PARAFIMOSIS %.% % N58 OTROS TRASTORNOS ESPECIFICADOS DE LOS ORGANOS GENITALES MASCULIN % 1.1% % N358 OTRAS ESTRECHECES URETRALES % 3.4% % D3 TUMOR BENIGNO DEL RINON % 9 1.1% 6.8% Q61 QUISTE RENAL SOLITARIO CONGENITO % 9 1.1% 6.8% I861 VARICES ESCROTALES %.% % 1 4 N21 CALCULO EN LA VEJIGA % 6.8% 8 1.% N433 HIDROCELE, NO ESPECIFICADO %.% % 5 6 D33 TUMOR BENIGNO DE LA VEJIGA 1 1.3% 6.8% 4.5% N368 OTROS TRASTORNOS ESPECIFICADOS DE LA URETRA 9 1.1% 8 1.% 1.1% N24 HEMATURIA RECURRENTE Y PERSISTENTE, GLOMERULONEFRITIS PROLIFERATIV 8 1.% 2.3% 6.8% N28 HEMATURIA RECURRENTE Y PERSISTENTE, OTRAS 8 1.% 1.1% 7.9% N459 ORQUITIS, EPIDIDIMITIS Y ORQUIEPIDIDIMITIS SIN ABSCESO 8 1.%.% 8 1.% 3 5 N82 FISTULA VESICOVAGINAL 8 1.% 8 1.%.% 1 7 N393 INCONTINENCIA URINARIA POR TENSION 7.9% 6.8% 1.1% K351 APENDICITIS AGUDA CON ABSCESO PERITONEAL 6.8%.% 6.8% 4 2 N29 HEMATURIA RECURRENTE Y PERSISTENTE, NO ESPECIFICADA 6.8%.% 6.8% 6 N289 TRASTORNO DEL RINON Y DEL URETER, NO ESPECIFICADO 6.8% 3.4% 3.4% N492 TRASTORNOS INFLAMATORIOS DEL ESCROTO 6.8%.% 6.8% 2 4 S37 TRAUMATISMO DEL RINON 6.8% 2.3% 4.5% T889 COMPLICACIONES NO ESPECIFICADAS DE LA ATENCION MEDICA Y QUIRURGICA 6.8% 4.5% 2.3% C679 TUMOR MALIGNO DE LA VEJIGA URINARIA, PARTE NO ESPECIFICADA 5.6% 4.5% 1.1% 4 1 D292 TUMOR BENIGNO DE LOS TESTICULOS 5.6%.% 5.6% 1 4 N151 ABSCESO RENAL Y PERIRRENAL 5.6% 4.5% 1.1% 1 4 N39 CISTITIS, NO ESPECIFICADA 5.6% 5.6%.% 2 3 N32 OBSTRUCCION DE CUELLO DE LA VEJIGA 5.6%.% 5.6% 5 N322 FISTULA DE LA VEJIGA, NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE 5.6% 2.3% 3.4% N44X TORSION DEL TESTICULO 5.6%.% 5.6% 4 1 N133 OTRAS HIDRONEFROSIS Y LAS NO ESPECIFICADAS 4.5% 3.4% 1.1% Z32 ESTERILIZACION LIGADURA DE TROMPAS / ESTERILIZACION VASECTOMIA 4.5%.% 4.5% 4 C69 TUMOR MALIGNO DEL PENE, PARTE NO ESPECIFICADA 3.4%.% 3.4% 1 2 C629 TUMOR MALIGNO DEL TESTICULO, NO ESPECIFICADO 3.4%.% 3.4% 2 1 C64X TUMOR MALIGNO DEL RINON, EXCEPTO DE LA PELVIS RENAL 3.4% 2.3% 1.1% K359 APENDICITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 3.4%.% 3.4% 1 2 K65 PERITONITIS AGUDA 3.4% 2.3% 1.1% N189 ENFERMEDAD RENAL CRONICA, NO ESPECIFICADA 3.4% 2.3% 1.1% S373 TRAUMATISMO DE LA URETRA 3.4% 1.1% 2.3% 1 2 OTROS DIAGNOSTICOS % % % T O T A L % % % La Hiperplasia de la próstata con 27.7%, es la principal causa de morbilidad en hospitalización de las 799 egresos, seguidas de Cálculo de la Uretra 8.1%, Cálculo del Riñón 6.5%, Estrechez uretral 4.6%. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 111

14 TABLA Nº 62 MORBILIDAD EN HOSPITALIZACION CARDIOVASCULAR 213 CIE X D E S C R I P C I O N T O T A L G E N E R A L G R U P O S D E E D A D T O T A L Femenino Masculino < 1 Año 1-11 Años Años Años 3-59 años años Nº % Nº % Nº % Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. I872 INSUFICIENCIA VENOSA (CRONICA) (PERIFERICA) % % % J47X BRONQUIECTASIA % % % D367 TUMOR BENIGNO DE OTROS SITIOS ESPECIFICADOS 8 4.1% 5 2.6% 3 1.5% C349 TUMOR MALIGNO DE LOS BRONQUIOS O DEL PULMON, PARTE NO ESPECIFICAD 7 3.6% 1.5% 6 3.1% B679 EQUINOCOCOSIS, OTRA Y LA NO ESPECIFICADA 5 2.6% 3 1.5% 2 1.% E145 DIABETES MELLITUS, NO ESPECIFICADA, CON COMPLICACIONES CIRCULATORIA 4 2.% 2 1.% 2 1.% I83 VENAS VARICOSAS DE LOS MIEMBROS INFERIORES CON ULCERA 4 2.% 2 1.% 2 1.% I868 VARICES EN OTROS SITIOS ESPECIFICADOS 4 2.% 2 1.% 2 1.% B441 OTRAS ASPERGILOSIS PULMONARES 3 1.5% 1.5% 2 1.% B671 HIDATIDOSIS PULMONAR 3 1.5% 2 1.% 1.5% 1 2 D143 TUMOR BENIGNO DE LOS BRONQUIOS Y DEL PULMON 3 1.5% 2 1.% 1.5% J984 OTROS TRASTORNOS DEL PULMON 3 1.5% 1.5% 2 1.% S219 HERIDA DEL TORAX, PARTE NO ESPECIFICADA 3 1.5% 1.5% 2 1.% 1 2 S299 TRAUMATISMO DEL TORAX, NO ESPECIFICADO 3 1.5%.% 3 1.5% 3 I1X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 2 1.% 2 1.%.% 2 I771 ESTRECHEZ ARTERIAL 2 1.% 1.5% 1.5% 1 1 J939 NEUMOTORAX, NO ESPECIFICADO 2 1.% 1.5% 1.5% 1 1 K351 APENDICITIS AGUDA CON ABSCESO PERITONEAL 2 1.%.% 2 1.% 2 Q18 SENO, FISTULA O QUISTE DE LA HENDIDURA BRANQUIAL 2 1.% 2 1.%.% 2 R619 HIPERHIDROSIS, NO ESPECIFICADA 2 1.% 1.5% 1.5% 1 1 S298 OTROS TRAUMATISMOS DEL TORAX, ESPECIFICADOS 2 1.% 1.5% 1.5% 1 1 B449 ASPERGILOSIS, NO ESPECIFICADA 1.5%.% 1.5% 1 D376 TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O DESCONOCIDO DEL HIGADO, DE LA 1.5%.% 1.5% 1 OTROS DIAGNOSTICOS % % % T O T A L % 13 53% 93 47% La Insuficiencia venosa crónica periférica con 31.6%, es la principal causa de morbilidad en hospitalización de las 212 egresos, seguidas de Bronquiectasia 9.4%, Venas varicosas de los miembros inferiores con úlcera 4.2%, Traumatismo de Tórax 3.8%, Equinococosis 3.8%. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 112

15 3.3 DISTRIBUCION DEL TOTAL DE EGRESOS HOSPITALARIOS POR SERVICIOS TABLA Nº 63 EGRESOS HOSPITALARIOS POR SERVICIOS Servicio Total Egresos y/o de Fallecidos Total Altas Pabellon Ingreso < 24h >24h TOTAL Egresos Medicina Pab Medicina Pab Medicina Pab Medicina Pab Medicina Pab Medicina Pab Medicina Pab Medicina Pab Medicina Pab Sub Total Medicina Uci. General UCIN Uci. Coronaria Sub Total Uci Cirugía Cirugía Cirugía Sub Total Cirugía Quemados Neurocirugía Traumatología Cabeza y Cuello Urología A Urología B Cardiovascular Sub.Total Espec. Qx CIRUGIA DIA Pab 8 - Neumología Ginecología Pab Ginecología Pab Oncologia Ginecologica Infertilidad Sub Total Ginecología Obstetricia Pab Obstetricia Aro Sub.Total Obstetricia Pediatria Neonatología Sub Total Pediatria Emergencia Clinica Loayza TOTAL GENERAL Han ocurrido 29,398 egresos, el 26.11% corresponde a los servicios de Medicina Interna, el 17.23% a Obstetricia, el 14.51% a Cirugía General y el 13.63% a Neonatología. Fallecieron 1537 pacientes, de los cuales 456 dentro de las 24 horas y 181 mayor a 24 horas. Los servicios con mayor número de fallecidos fueron: Medicina Interna con 677, Emergencia 613 y UCIs 134. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 113

16 GRAFICO Nº 9 MOVIMIENTOS DE PACIENTES HOSPITALIZADOS 29 AL 214 Movimiento de pacientes Hospitalizados Año AÑO 29 AÑO 21 AÑO 211 AÑO 212 AÑO 213 AÑO 214 Egresos En el año 214 se muestra los servicios con el mayor número de egresos. En.5% ha disminuido con relación al año anterior. % con año anterior GRAFICO Nº 1 SERVICIOS CON MAYOR EGRESO HOSPITALARIO Pab. 8 Neumolog ía Cirugía de Día UciCorona ria Pediatría Emergenc ia Ginecolog ía Especialid aders Quirúrgica s Neonatol ogía Cirugía General Obstetrici a Medicina Interna Egresos % Medicina Interna es el Servicio de mayor egreso hospitalario, seguido por Obstetricia Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 114

17 TABLA Nº 64 PACIENTES EGRESADOS POR DISTRITO DE PROCEDENCIA SEGÚN GRUPO ETAREO Y SEXO Código D I S T R I T O S T O T A L G E N E R A L G R U P O S D E E D A D T O T A L Femenino Masculino < 1 Año 1-11 Años Nº % Nº % Nº % Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc LIMA % % % SAN MARTIN DE PORRES % % % BREÑA % % 197.6% SAN JUAN DE LURIGANCHO % % 184.6% RIMAC % 295.9% 19.6% LOS OLIVOS % 276.9% 173.5% SANTA ANITA % 249.8% 145.5% COMAS % 261.8% 122.4% VILLA EL SALVADOR % 229.7% 116.4% CALLAO % 191.6% 133.4% PACHACAMAC % 249.8% 69.2% INDEPENDENCIA 274.9% 192.6% 82.3% ATE 244.8% 15.5% 94.3% BARRANCO 198.6% 12.4% 78.2% LA VICTORIA 198.6% 125.4% 73.2% CHORRILLOS 19.6% 132.4% 58.2% SAN JUAN DE MIRAFLORES 167.5% 17.3% 6.2% VILLA MARIA DEL TRIUNFO 164.5% 118.4% 46.1% LINCE 158.5% 99.3% 59.2% SURQUILLO 151.5% 9.3% 61.2% SAN LUIS 133.4% 73.2% 6.2% MAGDALENA VIEJA 12.4% 64.2% 56.2% SAN MIGUEL 112.4% 74.2% 38.1% CARABAYLLO 18.3% 78.2% 3.1% CHACLACAYO 18.3% 68.2% 4.1% JESUS MARIA 17.3% 67.2% 4.1% PUENTE PIEDRA 96.3% 58.2% 38.1% EL AGUSTINO 89.3% 57.2% 32.1% SANTIAGO DE SURCO 89.3% 64.2% 25.1% MAGDALENA DEL MAR 79.3% 36.1% 43.1% SAN BARTOLO 74.2% 47.1% 27.1% VENTANILLA 71.2% 47.1% 24.1% MIRAFLORES 59.2% 35.1% 24.1% AYACUCHO 54.2% 4.1% 14.% LA MOLINA 52.2% 21.1% 31.1% CIENEGUILLA 51.2% 28.1% 23.1% LURIGANCHO 45.1% 33.1% 12.% HUARAZ 44.1% 25.1% 19.1% CAJAMARCA 44.1% 25.1% 19.1% CHICLAYO 41.1% 27.1% 14.% ICA 38.1% 27.1% 11.% HUANUCO 37.1% 26.1% 11.% HUACHO 37.1% 24.1% 13.% SAN ISIDRO 35.1% 26.1% 9.% SAN VICENTE DE CAÑETE 3.1% 16.1% 14.% MOYOBAMBA 25.1% 18.1% 7.% JUNIN 24.1% 15.% 9.% LURIN 24.1% 17.1% 7.% AREQUIPA 23.1% 14.% 9.% CHINCHA ALTA 23.1% 21.1% 2.% YURIMAGUAS 23.1% 11.% 12.% PIURA 23.1% 18.1% 5.% OTROS DISTRITOS % % 217.7% T O T A L % % % Lima es el distrito de mayor egreso con 69.2% de los 29,398 egresos anuales, seguido de SMP 5.2%, Breña 1.9%, SJL 1.8% y el grupo etareo corresponde a 3 a 59 años Años Años 3-59 años años Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 115

18 TABLA Nº 65 DISTRIBUCION DE HOSPITALIZADOS POR SERVICIOS SEGÚN Nº DE CAMAS En el 214 fueron 82 camas operativas Servicio Total N y/o de De Pabellon Ingreso Cama Medicina Pab Medicina Pab Medicina Pab Medicina Pab Medicina Pab Medicina Pab Medicina Pab Medicina Pab Medicina Pab Sub Total Medicina Uci. General UCIN Uci. Coronaria Sub Total Uci Cirugía Cirugía Cirugía Sub Total Cirugía Quemados Neurocirugía Traumatología Cabeza y Cuello Urología A Urología B Cardiovascular Sub.Total Espec. Qx CIRUGIA DIA Pab 8 - Neumología 61 4 Ginecología Pab Ginecología Pab Oncologia Ginecologica Infertilidad Sub Total Ginecología Obstetricia Pab Obstetricia Aro Sub.Total Obstetricia Pediatria Neonatología Sub Total Pediatria Emergencia Clinica Loayza TOTAL GENERAL Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 116

19 3.4 ATENCIONES EN EMERGENCIA GRAFICO Nº 11 ATENCIONES EN EMERGENCIA 27 AL 214 Año Año Año Año Año Año Año Año Año 27 Año 28 Año 29 Año 21 Año 211 Año 212 Año 213 Año 214 Atenciones % Incremento Fuente: Tabla Admision E-lolcli Report, Galenhos Elaborado por: Unidad de Estadística En el gráfico se observa que desde el 21 disminuye las atenciones en Emergencia, en 213 es de 2.35% y el 214 se incrementa mínimamente en 1.3% con relación al año anterior, se infiere que por la implementación de Triaje en Emergencia se ha determinado una mejor y rápida atención a los casos que verdaderamente son emergencias. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 117

20 TABLA Nº 66 ATENCIONES EN EMERGENCIA DISTRITO DE PROCEDENCIA, SEXO Y GRUPO ETAREO T O T A L G E N E R A L G R U P O S D E E D A D D I S T R I T O S T O T A L Femenino Masculino < 1 Año 1-11 Años Años Años 3-59 años años Nº % Nº % Nº % Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Lima % % % San Martin De Porres % % % Breña % % % Pachacamac % % % San Juan De Luriganc % % % Rimac % % % Los Olivos % % 8 1.3% Santa Anita % 8 1.3% 62 1.% Comas % % 58.8% Independencia % % 468.7% Villa El Salvador % % 446.7% La Victoria % % 418.7% Barranco % % 471.7% Callao % % 446.7% Chorrillos % 6 1.% 363.6% Ate % 548.9% 373.6% Lince % 392.6% 269.4% San Juan De Miraflor 62 1.% 371.6% 231.4% San Luis 593.9% 331.5% 262.4% Jesus Maria 585.9% 315.5% 27.4% Puente Piedra 541.9% 337.5% 24.3% Villa Maria Del Triu 518.8% 34.5% 178.3% San Miguel 513.8% 34.5% 29.3% Santiago De Surco 473.8% 311.5% 162.3% Surquillo 441.7% 26.4% 181.3% Ventanilla 41.6% 231.4% 17.3% Carabayllo 396.6% 259.4% 137.2% El Agustino 384.6% 244.4% 14.2% Magdalena Vieja-PUEBLO LIBRE 355.6% 29.3% 146.2% Magdalena Del Mar 332.5% 158.3% 174.3% Chaclacayo 312.5% 167.3% 145.2% La Molina 298.5% 181.3% 117.2% Miraflores 242.4% 129.2% 113.2% San Bartolo 217.3% 118.2% 99.2% Cieneguilla 22.3% 18.2% 94.1% San Borja 173.3% 19.2% 64.1% Lurin 148.2% 86.1% 62.1% Lurigancho 142.2% 8.1% 62.1% San Isidro 125.2% 7.1% 55.1% Ancon 124.2% 79.1% 45.1% Iquitos 13.2% 8.1% 23.% Cajamarca 1.2% 68.1% 32.1% Chiclayo 1.2% 65.1% 35.1% Huancayo 96.2% 6.1% 36.1% Huaral 96.2% 55.1% 41.1% Huanuco 93.1% 54.1% 39.1% Piura 9.1% 62.1% 28.% Pueblo Libre 88.1% 6.1% 28.% Ayacucho 84.1% 53.1% 31.% Huaraz 84.1% 45.1% 39.1% Bellavista 76.1% 44.1% 32.1% Carmen De La Legua R 75.1% 53.1% 22.% Ica 72.1% 52.1% 2.% Huacho 66.1% 38.1% 28.% La Perla 66.1% 35.1% 31.% Chincha Alta 64.1% 39.1% 25.% Canta 62.1% 33.1% 29.% Santa Cruz 6.1% 35.1% 25.% Santa Maria Del Mar 59.1% 34.1% 25.% Trujillo 55.1% 31.% 24.% OTROS DISTRITOS % % % T O T A L % % % El mayor porcentaje de pacientes atendidos en emergencia 214 es de Lima 26.8%, SMP 1.4%, Breña 6.4%, Pachacamac, SJL 3.9%, Rímac 3.7% Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 118

21 TABLA Nº 67 ATENCIONES EN EMERGENCIA POR ESPECIALIDADES NUMERO DE ATENCIONES EN EMERGENCIA Mes Total Emergencia Central Emergencia Emergencia Emergencia Total Medicina Cirugía Traumatología Ginecología Obstetricía Pediatría T O T A L Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre Fuente: Tabla Admision E-lolcli Report Elaborado : Unidad de Estadística GRAFICO Nº 12 Medicina Cirugía Pediatría Obstetricia 846 Traumatología 4947 Ginecología 2995 Los Servicios con mayor demanda son : Medicina, Cirugía y Pediatría, Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 119

22 TABLA Nº 68 MORBILIDAD GENERAL EN EMERGENCIA 214 Código CIE X M O R B I L I D A D T O T A L G E N E R A L G R U P O S D E E D A D T O T A L Femenino Masculino < 1 Año 1-11 Años Años Años 3-59 años años Nº % Nº % Nº % Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. R14 Otros Dolores abdominales y los no especificados % % % JX Rinofaringitis no especificada % % % R11 Dolor abdominal localizado en parte superior % % % Z719 Consulta no Especificada % % % O471 Falso trabajo de parto a las 37 semanas completas de gestacion % % 9.% R59 Fiebre no especificada % % % J459 Asma no especificada,asma de aparcion tardia, bronquitis asmatica % % % O839 Parto unico asistido sin otra especificacion % % 7.% A9X Infecciones instestinales debidas a otros organismo sin espc % % % R13 Otras causas mal definidas y las no especificadas de mortalidad % % 448.8% N39 Infección de vías urinarias sitio no especificadas % % 168.3% T7X Traumtismos múltiples % 437.7% 511.9% O47 Amenza de parto prematuro % % 4.% O639 Trabajo de parto prolongado no espc % % 1.% R51X Cefalea % % 236.4% R1 Abdomen agudo % 467.8% 259.4% N939 Hemorragia vaginal y uterina anormal no espc % % 5.% J29 Farngitis aguda % 327.6% 295.5% J98 Enfermedades de la traquea y los bronquios no espec % 234.4% 311.5% S19 Herida de la cabeza parte no espec % 119.2% 399.7% K297 Gastritis no especificada 51.9% 323.6% 187.3% O479 Falso trabajo de parto no espec % 468.8% 1.% K922 Hemorragia gastrointestinal no espec % 229.4% 23.4% O2 Amenza de aborto 416.7% 413.7% 3.% S934 Esquinces y torceduras del tobillo 4.7% 244.4% 156.3% N399 transtornos del sistema urinario no espec % 316.5% 61.1% M545 Lumbago no espec. 37.6% 233.4% 137.2% G459 Isquemia cerebral transitoria 364.6% 199.3% 165.3% R72 Dolor precordial 356.6% 181.3% 175.3% T141 Herida de region no especificada del cuerpo 355.6% 18.2% 247.4% S61 Herida de deo de la manosin dano en la mano 336.6% 87.1% 249.4% S69 Traumatismo intracraneal 333.6% 141.2% 192.3% R52 Dolor agudo 331.6% 172.3% 159.3% I1X Hipertension esencial ( primaria) 39.5% 193.3% 116.2% F419 transtorno de ansiedad 36.5% 194.3% 112.2% E149 Diabetse mellitus no espec. 33.5% 175.3% 128.2% A59 Intoxicación alimentaria bacteriana 298.5% 164.3% 134.2% R74 Dolor de pecho no especificado 298.5% 149.3% 149.3% R5 Fiebre con escalofrío 297.5% 137.2% 16.3% L59 Urticaria no espec % 158.3% 123.2% S619 Herida de la muñeca y de la mano parte no espec % 77.1% 21.3% J96 Insuficiencia respiratoria aguda 27.5% 139.2% 131.2% K819 Colecistitis no especif % 187.3% 82.1% K81 Colecistitis aguda 267.5% 192.3% 75.1% D649 Anemia de tipo no espec % 148.3% 111.2% K359 Apendicitis aguda 257.4% 142.2% 115.2% J451 Asma no alérgica 246.4% 117.2% 129.2% S8 Contusión de rodilla 244.4% 14.2% 14.2% R11X Náusea y vómito 212.4% 127.2% 85.1% J29 Bronquitis aguda 195.3% 17.2% 88.2% R739 Hiperglicemia no especif % 13.2% 91.2% S9 Traumatismo de la cabeza parte no espeficada 193.3% 98.2% 95.2% K85X Pancreatis aguda 191.3% 145.2% 46.1% R33X Retención de orina 189.3% 1.% 179.3% R5X Enfermedad respiratoria no espec. Tos 182.3% 95.2% 87.1% T149 Traumatismo no especificada 182.3% 82.1% 1.2% A419 Otras septicemias 159.3% 9.2% 69.1% I5 Insuficiencia cardiaca congestiva 158.3% 82.1% 76.1% N23X Cólico renal no espec % 72.1% 86.1% S18 Heridas de otras partes de la cabeza 155.3% 23.% 132.2% R51 Fiebre persistente 154.3% 71.1% 83.1% R42 Hemoptisis 148.3% 64.1% 84.1% T477 Eméticos 146.2% 92.2% 54.1% I59 Insuficiencia cardiaca no especificada 143.2% 74.1% 69.1% OTROS DIAGNOSTICOS % % % T O T A L % % % Otros dolores abdominales y otros no especificados con 7.2% es la principal causa de morbilidad en Emergencia de las 58,426 atenciones, seguidas de Rinofaringitis aguda, Rinitis aguda 4%, Dolor abdominal localizado en parte superior 4%, Consultas no especificadas 3.8%, Falso trabajo de parto a las 37 semanas y más completas de gestación 3.2%, Fiebre no especificada 3.1%. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 12

23 TABLA Nº 69 MORBILIDAD MAS FRECUENTE EN EMERGENCIA TOPICO DE MEDICINA Código CIE X M O R B I L I D A D T O T A L G E N E R A L G R U P O S D E E D A D T O T A L Femenino Masculino < 1 Año 1-11 Años Años Años 3-59 años años Nº % Nº % Nº % Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. R14 Otros dolores abdominales y los no especificados % % % Z719 Consulta no especif % % % R11 Dolor abdominal localizado en parte superior % % % R51X Cefalea % % % A9X Infecciones intestinales debidos aotros organismos sin espec % % 23 1.% R13 Dolor localizado en otras partes inferiores del abdomen % % % N39 Infección de vías urinarias sitio no espec % % 79.4% J459 Asma no especificada,asma de aparicion tardia, broquitis asmatica % % 179.9% R59 Fiebre no especificada % % 151.8% K922 Hemorragia gastrointestinal no especifi % 21 1.% 2 1.% R72 Dolor precordial % 176.9% 159.8% G459 Isquemia cerebral transitoria son otra espec % 183.9% 145.7% R1 Abdomen agudo % % 15.5% K297 Gastritis no especif % % 116.6% J29 Faringitis aguda no especif % 184.9% 124.6% I1X Hipertension esencial ( primaria) % 179.9% 113.6% E149 Diabetes mellitus no especific % 165.8% 123.6% R74 Dolor de pecho no especifi % 135.7% 136.7% F419 Transtorno de ansiedad % 166.8% 11.5% J96 Insuficiencia respiratoria aguda % 132.7% 119.6% OTROS DIAGNOSTICOS % % % T O T A L % % % Otros dolores abdominales y otros no especificados con 7.5% es la principal causa de morbilidad en Emergencia Tópico de medicina de las 19,713 atenciones, seguidas de Consultas no especificadas 4.9%, Dolor abdominal localizado en parte superior 3.9%, Cefalea 3.3%. TABLA Nº 7 MORBILIDAD MAS FRECUENTE EN EMERGENCIA TOPICO DE CIRUGIA Código CIE X Otros dolores abdominales y otros no especificados con 18.2% es la principal causa de morbilidad en Emergencia Tópico de Cirugía, de las 13,87 atenciones, seguidas de Dolor abdominal localizado en parte superior 9.2%, Dolor localizado en partes inferiores del abdomen 4.2%, Traumatismo múltiples no especificados 4.2%, Herida en la cabeza, parte no especificada 3.4%, Abdomen agudo 2.2%. TABLA Nº M O R B I L I D A D T O T A L G E N E R A L G R U P O S D E E D A D T O T A L Femenino Masculino < 1 Año 1-11 Años Años Años 3-59 años años Nº % Nº % Nº % Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. R14 Dolores abdominales y los no especif % % % R11 Dolor abdominal localizado en parte superior % % % R13 Dolor lozalizado en otras partes inferiores del abdomen % % % T7X Traumatismos múltiples % % % Z719 Consulta % % % S19 Herida en la cabeza parte no espec % 19.8% % R1 Abdomen agudo 3 2.2% % 112.8% T141 Herida de region no especificada del cuerpo % 82.6% % S61 Herida de dedo de la mano sin daño en una % 72.5% % S619 Herida de la muñeca y de la maño parte no especif % 63.5% % S69 Traumatismo intracraneal % 78.6% % K81 Colecistitis aguda % % 55.4% K359 Apendicitis aguda % 12.9% 85.6% OTROS DIAGNOSTICOS % % % T O T A L % % % Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 121

24 TABLA Nº 71 ORBILIDAD MAS FRECUENTE EN EMERGENCIA TOPICO DE GINECOLOGIA CIE X M O R B I L I D A D T O T A L G E N E R A L G R U P O S D E E D A D T O T A L Femenino Masculino < 1 Año 1-11 Años Años Años 3-59 años años Nº % Nº % Nº % Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. N939 Hemorragia vaginal anormal % %.% O2 Amenaza de aborto % %.% N39 Infección de vias urinarias sitio no especif % %.% Z719 Persona que teme estar enferma, a quien no se hace diagnostico % %.% R14 Otros dolores abdominales y los no especificados % %.% R11 Dolor abdominal localizado en parte superior % %.% O21 Aborto retenido % %.% R13 Dolor localizado en partes inferior del abdomen 46 2.% 46 2.%.% R59 Fiebre no especificada % %.% N399 transtornos del sistema urinario % %.% N739 Enfermedad inflamatoria pelvica % %.% Z321 Embarazo confirmado % %.% 27 1 O47 Amenzas de parto prematuro % %.% R1 Abdomen agudo 23 1.% 23 1.%.% 15 8 D259 Leiomioma del utero son otra espec % 22 1.%.% 22 OTROS DIAGNOSTICOS % % # DIV/! T O T A L % 238 1% # DIV/! La Hemorragia vaginal y uterina anormal no especificada con el 25.4% es la principal causa de morbilidad en Emergencia Tópico de Ginecología, de las 2,38 atenciones, seguidas de Amenaza de aborto 16.1%. Infección urinaria sitio no especificado 7.8%, Persona que teme estar enferma, a quien no se le diagnostica 5.3%, Otros dolores abdominales no especificados 3.5%, Aborto retenido 2.9%. TABLA Nº 72 MORBILIDAD MAS FRECUENTE EN EMERGENCIA TOPICO DE TRAUMATOLOGIA T O T A L G E N E R A L G R U P O S D E E D A D CIE X M O R B I L I D A D T O T A L Femenino Masculino < 1 Año 1-11 Años Años Años 3-59 años años Nº % Nº % Nº % Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. S934 Esquinces y torceduras no espec % % % T7X Traumatismos multiples no espec % % % S8 Contusion de rodilla 2 4.7% % 84 2.% M545 Lumbago no espec % % % Z719 Consulta no especificada % % % S62 Contusión de otras partes de la muñeca y de la mano % 6 1.4% % S523 Fractura de la diáfisis del radio % % 24.6% M84 Consolidación defectuosa de fractura 8 1.9% 42 1.% 38.9% S93 Contusion de otras partes y de las no espec. Del pie % 33.8% 38.9% S22 Contusion de torax % 42 1.% 25.6% S3 Contusion de la region lumbosacra y de la pelvis % 5 1.2% 17.4% OTROS DIAGNOSTICOS % % % T O T A L % % % El Esguince y torceduras no especificados 8.7% es la principal causa de morbilidad en Emergencia Tópico de Traumatología, de las 4,246 atenciones Traumatismo múltiples no especificado con el 5.8% Contusión de rodilla 4.7%, Lumbago no especificado 3.1%, Consulta no especificada 3.1%, Contusión de otras partes de la muñeca y la mano 2.4%. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 122

25 TABLA Nº 73 MORBILIDAD MAS FRECUENTE EN EMERGENCIA TOPICO DE OBSTETRICIA CIE X El Falso trabajo de parto a las 37 y más semanas completas de gestación con el 27.8% es la principal causa de morbilidad en Emergencia Tópico de Obstetricia, de las 6,626 atenciones, seguidas de Parto único asistido sin complicaciones 23.4%, Trabajo de parto prolongado no especificado 13%, Amenaza de parto prematuro 12.7%, Falso trabajo de parto sin complicaciones 6.8%. M O R B I L I D A D T O T A L G E N E R A L G R U P O S D E E D A D T O T A L Femenino Masculino < 1 Año 1-11 Años Años Años 3-59 años años Nº % Nº % Nº % Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. O471 Falso trabajo de parto a las 37 semanas completas de gestacion % %.% O839 Parto unico asistido % %.% O639 Trabajo de parto prolongado no especificado % %.% O47 Amenaza de parto prematuro % %.% O479 Falso trabajo de parto sin otra espec % %.% Z719 Consulta no espec % %.% O48X Embarazo prolongado % %.% O89 Parto unico espontaneo son otra espec % %.% O821 Parto cesarea de emergencia % %.% O829 Parto por cesarea 54.8% 54.8%.% O365 Atención materna por déficit del crecimiento fetal (RETARDO DEL CRECIMIENTO 44.7% 44.7%.% Z321 Embarazo confirmado 43.6% 43.6%.% OTROS DIAGNOSTICOS 22 3.% 22 3.%.% T O T A L % % % TABLA Nº 74 MORBILIDAD MAS FRECUENTE EN EMERGENCIA TOPICO DE PEDIATRIA CIE X M O R B I L I D A D T O T A L G E N E R A L G R U P O S D E E D A D T O T A L Femenino Masculino < 1 Año 1-11 Años Años Años 3-59 años años Nº % Nº % Nº % Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. JX Rinofaringitis aguda, rinitis aguda % % % R59 Fiebre no especificada % % % J459 Asma especficada asma de aparcicion tardia, bornquitis asmatica % % % A9X Infecciones instestinales debidas a otros organismos sin espec % % % J98 Enfermedades de la traquea y de los bronquios no clasific % % % J29 Faringitis aguda % % % Z719 Consulta no especificada % % % R5 Fiebre no especificada % % % N39 Infección de vias urinarias sitio no espec % % 44.4% A59 Intoxicación alimentaria bacteriana no espec % 87.7% 9.8% J451 Asma no alérgica % 68.6% 13.9% R5X Tos % 86.7% 74.6% L59 Urticaria % 71.6% 8.7% R11 Dolor abdominal lozalizado en parte superior % 84.7% 67.6% R14 Otros dolores abdominales y los no especifcados % 64.5% 55.5% OTROS DIAGNOSTICOS % % % T O T A L % % % La Rinofaringitis aguda, Rinitis aguda con el 18.9% es la principal causa de morbilidad en Emergencia Tópico de Pediatría, de las 11,726 atenciones, seguidas de Fiebre no especificado 11.3%, Asma no especificado, asma de aparición tardía 1.1%, Infecciones Intestinales debidos a otras organismos 5.9%, Enfermedades de la tráquea y de los bronquios 4.4%, Faringitis Aguda 2.5%. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 123

26 3.5 INTERVENCIONES QUIRURGICAS GRAFICO Nº 13 INTERVENCIONES QUIRURGICAS Año Año Año Año Año Año Año Año Año Año 26 Año 27 Año 28 Año 29 Año 21 Año 211 Año 212 Año 213 Año 214 Interv. Qx % Incremento Fuente: Registro libro SOP Elaborado por: Unidad de Estadística Entre 29 y 214 se mantiene como promedio 16,242 intervenciones quirúrgicas, habiendo disminuido en 214 en 1.72% con relación al año anterior. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 124

27 TABLA Nº 75 INTERVENCIONES QUIRURGICAS POR SOP Y POR ESPECIALIDAD SOP / ESPECIALIDAD TOTAL MESES Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic TOTAL DE INTERVENCIONES QX CIRUGIAS MAYORES CIRUGIAS MENORES EMERGENCIA Cirugía Cirugía de Cabeza y Cuello Cirugía Torácica y Cardiovascular Cirugía Vascular periférico y Angiología Ginecología Neurocirugía Traumatología Urología Oncología Otorrinolaringología 1 1 Neumología 1 1 Obstetricia 1 1 Oftalmología 1 3er PISO Cirugía Torácica y Cardiovascular Cirugía Vascular periférico y Angiología Traumatología Urología AQV Dental Cirugía 1 1 Cardiología 1 1 PABELLON Ginecología Cirugía de Cabeza y Cuello Aqv Cardiología Neurocirugía Obstetricia Oncología Otorrinolaringologia 1 1 Cirugía PABELLON Cirugía Traumatología Ginecología Dental Urologia Obstetricia 1 1 Oncología 1 1 Aqv 1 1 Cirugía de Cabeza y Cuello Neurocirugía 1 1 SOMI Ginecología Obstetricia CIRUGIA PLASTICA Cirugía Plástica y Quemados CIRUGIA DE DIA (PAB. 9) Aqv Cirugía Cirugía de Cabeza y Cuello Cirugía Torácica y Cardiovascular Cirugía Vascular periférico y Angiología 1 1 Dental Ginecología Neurocirugía Oftalmología Otorrinolaringología Traumatología Oncología Urología Cirugía Plástica y Quemados OFTALMOLOGIA (Qx. Mayores) CIRUGIAS MENORES Oftalmología Oncología Dental Anestesia Extraquirúrgico Fuente: Registro Libro SOP Elaborado por: Unidad de Estadística Se ha realizado 15,616 intervenciones quirúrgicas, 12,936 corresponde a cirugías mayores y 268 a cirugías menores, asimismo 462 anestesias extraquirúrgicas en los diferentes procedimientos en diversas especialidades que lo han requerido. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 125

28 GRAFICO Nº 14 DEMANDA DE INTERVENCIONES QUIRURGICAS POR SOP Intervenciones Quirúrgicas por SOP Oncologí Cirugía Oftalmol Dental 3er piso Emerge Pab. 5 Cirugía SOMI Pab. 6 a Plástica ogía ncia de día Nº de Qx % La SOP del Pab. 6 es la que muestra mayor demanda con 2496 intervenciones quirúrgicas. TABLA Nº 76 DEMANDA DE INTERVENCIONES QUIRURGICAS POR ESPECIALIDADES ESPECIALIDAD TOTAL Nro % Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic TOTAL % Aqv 47.3 % Cardiología 32.2 % Cirugia de Cabeza y Cuello % Cirugia general % Cirugía Plástica Quemados % Cirugía Torácica y Cardiovascular % Cirugía Vascular periférico y Angiología % Dental % Ginecologia % Neumología 1. % 1 Neurocirugía % Obstetricia % Oftalmologia % Oncologia % Otorrinolaringología % Traumatologia % Urologia % MESES Anestesia Extraquirúrgico RENDIMIENTO QUIROFANO ESPECIALIDAD TOTAL Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic Total de Intervenciones Número de Quirofanos MESES EMERGENCIA Número de Quirofanos ELECTIVAS Número de Quirofanos Fuente: Registro Libro SOP Elaborado por: Unidad de Estadística Cirugía General es la especialidad que tiene la mayor demanda de SOPs con 27.5% con 4,292 intervenciones quirúrgicas en 214, seguida de Ginecología con 11.1% (1734 Int. Quir.) y Obstetricia con 1.9% ( 174 interv. Quir.). Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 126

29 3.6 COMPORTAMIENTO DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS COMPORTAMIENTO DE LAS IAAS AÑO 214 Las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) son un problema de Salud Pública porque aumentan la morbilidad y mortalidad en los establecimientos además de aumentar los costos de la atención. Los principales factores de riesgo de adquirir infecciones son las condiciones propias de los pacientes y sus patologías, las intervenciones y procedimientos asistenciales que conllevan riesgo y algunos aspectos ambientales, siendo las condiciones propias de los pacientes el principal riesgo, sin embargo son muy poco modificables. Los aspectos ambientales son muy modificables, sin embargo su impacto en la transmisión de los agentes puede ser bajo. Los aspectos más modificables son los asociados a procesos de atención, que es el foco de la mayoría de los programas de prevención y control de infecciones en la actualidad. En el Perú desde el 25 viene realizando la vigilancia epidemiológica de las infecciones intrahospitalarias, la cual tiene como característica de ser activa, selectiva y focalizada; Actualmente se vigila trece tipos de infecciones intrahospitalarias los cuales están focalizados en cinco servicios de hospitalización. Importante resaltar que la vigilancia epidemiológica es una actividad fundamental para identificar problemas, orientar las medidas de intervención y evaluar su impacto. La vigilancia aporta información sobre las infecciones y sus tendencias, siendo de especial interés el desarrollo de indicadores que permitan a los establecimientos, además de evaluar sus tendencias, conocer si los niveles alcanzados son comparables con otros establecimientos similares. La vigilancia epidemiológica de las IAAS en nuestra institución es realizada por enfermeras capacitadas, las cuales revisan sistemáticamente las historias clínicas de pacientes hospitalizados comparando los hallazgos clínicos y de laboratorio de estos pacientes con definiciones estandarizadas. Para estos efectos, las enfermeras están a tiempo completo dedicadas a la vigilancia, prevención y control de las infecciones. Los datos de la vigilancia en este informe se presentan en gráficos que expresan la tasa de cada una de las infecciones sujetas a vigilancia por servicio así como también las tendencias observadas en el tiempo, total de infecciones captadas por el equipo de enfermeras del SVIIH son 532 IAAS y se han vigilado pacientes con FR siendo la tasa de Incidencia General de 2.3 ligeramente mayor a la del 213 que fue de 2.%. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 127

30 RESULTADOS: TASA DE INCIDENCIA DE LAS IIH POR AÑO HASTA EL 214 La tendencia de la tasa de incidencia general Acumulada de Infecciones Intrahospitalarias (IIH) del 25 al 214 es a incrementarse ligeramente de 2% a 2.3%. TASA DE PREVALENCIA DE LAS IIH POR AÑO HASTA EL 214 La tendencia de la tasa de prevalencia de las IAAS del 27 a Marzo del 214 es a disminuir de 4.2% a 1.6%. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 128

31 PRINCIPALES INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS SEGÚN TIPO DE INFECCIONHAL * ACUMULADO 214 Fuente: Sistema de Vigilancia de IIH-HAL Se aprecia en el siguiente gráfico que el acumulado hasta el 214 las Neumonías asociadas a VM están ocupando el Primer lugar con 1.9 cifra mayor a la del promedio nacional que es de 8.3, en segundo lugar las Bacteriemias asociado a CVC con 9.3 cifra también mayor comparado con la tasa promedio nacional que es de 2.5, en tercer lugar las Flebitis asociado a CVP con 4.2 cifra ligeramente menor a la del promedio nacional que es 4.5, en cuarto lugar las IHO pos parto cesárea con 2. cifra también mayor a la del promedio nacional que es de 1.2, en quinto lugar la endometritis post parto cesárea con 1.2 cifra mayor a la del promedio nacional que es de.4, en sexto la endometritis post parto vaginal con 1.1 cifra mayor a la del promedio nacional que es de.3, en séptimo lugar están las ITUs asociada a CUP con 2.2 cifra menor a la del promedio nacional con 3.38, en octavo las IHO post colecistectomía con y en noveno lugar las IHO post hernio plastias también con. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 129

32 DISTRIBUCION DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS POR SERVICIOS VIGILADOS * ACUMULADO 214 N=53 Fuente: Sistema de Vigilancia de IIH-HAL De las 532 infecciones Intrahospitalaria captadas durante el año 214 en los diferentes servicios sujetos a vigilancia, el 49% (258) se presentó en los servicios de Medicina, el 16% 83) en el servicio de Gineco*obstetricia, el 15% (82) en UCI/1, el 1% (54) en cirugía, el 6% (32) en UCIN, el 3% (18) en Neonatología y el 1% (5) en UCI Coronaria. PATOGENOS AISLADOS EN MUESTRAS MICROBIOLOGICAS * ACUMULADO HAL 214 N=251 Fuente: Sistema de Vigilancia de IIH-HAL En el presente grafico se observa que de las 532 (1%) infecciones Intrahospitalaria captadas hasta en el año 214 el 47% (251) tuvo al menos una muestra microbiológica; encontrándose diversos patógenos, siendo los más frecuentes: Pseudomona aeroginosa 19% (47), Staphilococus áureus con 12% (31), Klebsiella Neumoniae y Acinetobacter con 12% (3) respectivamente, Staphilococus Coagulosa (-) con 1% (26), Cándida Albicans con 1% (25) y E. Coli con 8% (21), entre otros pero en menor cantidad como se aprecia en el gráfico. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 13

33 A continuación detallaremos el comportamiento de éstas infecciones en cada uno de los Servicios sujetos a vigilancia. SERVICIO DE NEONATOLOGIA La vigilancia en este servicio es activa, selectiva y focalizada, según la Norma Técnica Nacional de Infecciones Intrahospitalarias, NT Nº 26- MINSA/OGE-V.1 2,4, implementada en nuestro hospital, en este servicio se vigila básicamente las Neumonías asociadas a Ventilación Mecánico, las infecciones del torrente sanguíneo asociado a catéter venoso periférico y las bacteriemias asociado a catéter asociadas a Catéter Venoso Central (CVC), es importante resaltar que la vigilancia es por kilo de peso considerando a los menores de 15 gr., a los de 151 gr. a 25 gr. y a los mayores de 251 gr. La densidad de incidencia general de Infecciones Intrahospitalarias (IIH) para este servicio en el año 214 fue de 8.1 x 1 días de exposición (18/2225), cifra menor a la del año 213 que fue de 11.1 x 1 días de exposición (23/267). De las 18 infecciones Intrahospitalaria captadas durante el año 214 en este servicio por el Sistema de Vigilancia del Hospital el 67% (12) corresponden a las bacteriemias asociadas a catéter venoso central y el 28% (5) las Infecciones del torrente sanguíneo asociado a catéter venoso periférico y el 5% (1) corresponden a las Neumonías asociadas a VM. A continuación describo la tendencia de estas infecciones: La densidad de incidencia de Bacteriemia asociadas a CVC en el 214 es de 21.3 x 1 días de exposición (12/563) cifra ligeramente mayor a la del 213 que fue de 2.7x 1 días de exposición a CVC (9/435). Las 12 bacteriemias captadas en el 214 fueron confirmadas por laboratorio siendo los gérmenes: Pseudomona (1), Acinetobacter (1), klebsiella sp (2),Staphilococus aureus(1), enterobacter (1), Staphilococus Coagulasa negativo (4), E. Coli (2) Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 131

34 DENSIDAD DE INCIDENCIA DE BACTERIEMIA ASOCIADO A CATETER VENOSO CENTRAL EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGÍA * HAL 29 AL 214 Promedio Nac. 4.9 Fuente: Sistema de Vigilancia de IIH-HAL Se puede apreciar en el presente gráfico la línea de tendencia de las bacteriemias asociadas a catéter venoso central del 29 al 214, es a mantenerse sin embargo se observa claramente que durante este periodo se ha presentado 1 episodio importante en el mes de agosto del 213 (brote) se investigó y se intervino oportunamente y se evitó que continúe el incremento. Así mismo podemos resaltar que el grupo más vulnerable son los niños con peso menor se 15grs, comparando con los RN de 151 a 25 y mayores de 251 gr. El comportamiento de la densidad de Incidencia de Neumonías Intrahospitalarias (NIH) asociados al uso de ventilador mecánico (VM) en el Servicio de Neonatología en el 214 es de 1.2 x 1 días de exposición (1/847) cifra ligeramente menor a la del 213 que fue de 8.4 x 1 días de exposición a CVC (6/79). Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 132

35 DENSIDAD DE INCIDENCIA DE NEUMONÍA ASOCIADO A VENTILADOR MECÁNICO EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGÍA * HAL 29 AL 214 Promedio Nac. Fuente: Sistema de Vigilancia de IIH-HAL Observamos en el gráfico que el comportamiento de las Neumonías asociadas a VM del 29 al 214 es ondulante y a no presentarse, sin embargo apreciamos que en el mes de agosto del 213 hay un incremento significativo de la tasa NO por el número de Neumonías sino por los días de exposición que son pocos y hace que estemos por encima del promedio nacional. Asimismo importante resaltar que el grupo más vulnerable son los niños con peso menor se 15grs, comparando con los RN de 151 a 25 y mayores de 251 gr. La tasa de densidad de incidencia de ITS asociada CVP en el 214 es de 6.1 x 1 días de exposición (5/815) cifra ligeramente menor a la del 213 que fue de 8.7x 1 días de exposición a CVC (8/923). Importante resaltar que los 5 casos captados en este 214 fueron confirmados por laboratorio germen identificados: Staphilococcus coagulase negativo (3),Acinetobacter (1) y Klebsiella (1). Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 133

36 DENSIDAD DE INCIDENCIA DE ITS ASOCIADO A CATETER VENOSO PERIFERICO EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGÍA * HAL 29 AL 214 Promedio Nac Fuente: Sistema de Vigilancia de IIH-HAL Observamos en el gráfico que el comportamiento de las ITS asociadas a CVP del 29 al 214 es ondulante con 6 episodios importantes que podría pensar que estamos frente a probables brotes y resaltar que en el mes de octubre del 211 la tasa fue de 19.6 x 1 días de exposición a CVP (1/51), en el mes de enero del 212 también observamos otro incremento de 27.8 x 1 días de exposición a CVP (2/72), en noviembre del 212 con una tasa de 16.1 x 1 días de exposición a CVP (1/62), en el 213 en el mes de julio con 19.2 x 1 días de exposición a CVP (2/14), en el 214 en el mes de abril 24x 1 días de exposición a CVP (2/82) y en el presente mes con 22.7 x 1 días de exposición a CVP (1/44), resaltar que en cada uno de estos incrementos se investigó y se concluyó que estos incrementos No es por el número de ITS sino porque se han disminuido los días de exposición, Así mismo resaltar que el grupo más vulnerable son los niños con peso menor se 15grs, comparando con los RN de 151 a 25 y mayores de 251 gr. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 134

37 SERVICIO DE GINECO-OBSTETRICIA La vigilancia en este servicio es activa, selectiva y focalizada, según la Norma Técnica Nacional de Infecciones Intrahospitalarias, NT Nº 26- MINSA/OGE-V.1 2,4, implementada en nuestro hospital, en este servicio se vigila las Endometritis post parto vaginal, Endometritis post parto cesárea y las Infecciones de herida operatoria post cesárea. La Incidencia Acumulada General de IIH para este servicio en el 214 fue de 1.4% (83/5878) cifra ligeramente mayor a la presentada en el 213 que fue de 1.1% (6/5286). De las 83 infecciones Intrahospitalaria captadas en el 214, en este servicio por el Sistema de Vigilancia del Hospital el 41% (34) corresponde a las Infecciones de herida operatoria post cesárea, el 34% (28) corresponden a las endometritis post parto vaginal, y el 25% (21) corresponden a las endometritis post cesárea. A continuación señalaremos el comportamiento de cada una de las infecciones presentadas en este servicio. La Tasa de Incidencia Acumulada (T.I.A) de Endometritis por PV en el 214 es de 1.1% (28/2466) cifra ligeramente mayor a la presentada en el 213 que fue de 1.% (24/243), importante resaltar que en ambos años estamos por encima del promedio nacional y categórico. TASA DE INCIDENCIA DE ENDOMETRITIS POR PARTO VAGINAL EN EL SERVICIO DE GINECO-OBSTETRICIA * HAL 29 AL 214. Promedio Nac..23 Fuente: Sistema de Vigilancia de IIH-HAL Se puede apreciar en el presente gráfico que la línea de tendencia de esta IIH del 29 al 214 es a mantenerse especialmente en este último año, sin embargo se observa cuatro picos importante durante este periodo en el agosto del 29 (brote) con 2.7% (5/185), así como en setiembre del 212 con 2.1 (4/193), setiembre del 213 con 3. (6/225) y enero del 214 con 2.8 (6/212) importante resaltar que este último incremento se debió a un probable brote a esta infección, los miembros del CIIH investigaron y concluyeron que los casos eran aislados descartando la posibilidad de brote. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 135

38 La Tasa de Incidencia Acumulada (T.I.A) de Endometritis por Cesárea, en el 214 es de 1.2 (21/176), cifra ligeramente menor a la del 213 que fue de 1.3% (19/1428), sin embargo en ambos años estamos por encima del promedio nacional y categórico. TASA DE INCIDENCIA DE ENDOMETRITIS POR PARTO CESÁREA EN EL SERVICIO DE GINECO-OBSTETRICIA * HAL 29 AL 214 Promedio Nac..49 Fuente: Sistema de Vigilancia de IIH-HAL Observamos que la tendencia de las endometritis por parto cesárea del 29 al 214 es ondulante y a disminuir sobre todo en los últimos meses del 214, importante resaltar que durante el 29 al 214 se han presentado tres picos importantes en el mes de abril del 29 con 2.6% (3/117) (brote), setiembre del 213 con 2.9% (4/138) y en agosto del 214 con 2.8 (4/145) los mismos que fueron comunicados al comité de IIH institucional en forma oportuna para su intervención concluyendo que son incrementos aislados, sin embargo aún estamos por encima del promedio nacional que es de.49. La Tasa de Incidencia Acumulada (T.I.A) de la IHO post Cesárea en el 214 es de 2.% (34/176) cifra mayor a la del 213 que fue de 1.1% (17/1428). Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 136

39 TASA DE INCIDENCIA INFECCIÓN DE HERIDA OPERATORIA POR CESAREA EN EL SERVICIO DE GINECO-OBSTETRICIA * HAL 29 AL 214 Promedio Nac. 1.2 Fuente: Sistema de Vigilancia de IIH-HAL Se puede apreciar claramente en el gráfico que el comportamiento de esta IIH del 29 al 214 es al incremento, así mismo observamos tres picos importantes en Junio del 212 con 5.9% (7/119) brote, situación similar tenemos en el mes de marzo del 213 con 5.3% (6/114) brote y en el mes de agosto del 214 con 4.1 (6/145) brote, lo que ha generado que nuestros valores estén muy por encima de lo esperado y del promedio nacional, importante resaltar que estos incrementos fueron comunicados en forma oportuna al comité de IIH institucional para su intervención oportuna no solo en estos picos sino en forma permanente por el incremento. DEPARTAMENTO DE MEDICINA La vigilancia en este servicio es activa, selectiva y focalizada, según la Norma Técnica Nacional de Infecciones Intrahospitalarias, NT Nº 26- MINSA/OGE-V.1 2,4, implementada en nuestro hospital, en este servicio se vigila las infecciones del tracto urinario asociadas a Catéter Urinario Permanente (uso por más de 24 hrs.), y las Flebitis asociadas a Catéter Venoso Periférico (CVP). La tasa de Incidencia Acumulada General de IIH para este servicio en el 214 es 3.9 x 1 días de exposición (258/65455) cifra mayor a la del 213 que fue de 2.8 x 1 días de exposición (168/6746). De las 258 infecciones Intrahospitalaria captadas en el 214 en este servicio por el Sistema de Vigilancia del Hospital el 99.6% (257) corresponden a las Flebitis asociadas a catéter venoso periférico y el.4% (1) correspondes a las ITU asociadas a catéter urinario permanente. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 137

40 A continuación señalaremos cada una de las infecciones presentadas en este servicio. La densidad de incidencia de ITU asociado al uso de CUP en el 214 es de.1 x 1 días de exposición a CUP (1/863) cifra menos a la del 213 que fue de 1.1 x 1 días de exposición (8/7524). DENSIDAD DE INCIDENCIA DE ITU ASOCIADO A CATETER URINARIO PERMANENTE EN EL SERVICO DE MEDICINA * HAL 29 AL 214 Promedio Nac Fuente: Sistema de Vigilancia de IIH-HNAL La tendencia de las Infecciones del tracto Urinario (ITU) asociado a catéter urinario es al descenso de 7. x 1 días de exposición en enero 29 a x 1 días de exposición en Diciembre del 214, por lo que estamos por debajo del promedio nacional y categórico. La densidad de incidencia de Flebitis asociado al uso de CVP en el 214 es de 4.5 x 1 días de exposición a CVP (257/57392) cifra mayor a la del 213 que fue de 3. x 1 días de exposición a CVP (16/53222), es decir que por cada mil días CVP, 5 pacientes presentara una flebitis. DENSIDAD DE INCIDENCIA DE FLEBITIS ASOCIADO A CATETER VENOSO PERIFÉRICO EN EL SERVICO DE MEDICINA* HAL 29 AL 214 PromedioCateg.4.5 Fuente: Sistema de Vigilancia de IIH-HAL La tendencia de la tasa de densidad de incidencia de FLEBITIS asociado a CVP, del año 29 hasta 214 es al incremento sobre todo en este último mes de diciembre que fue de 6.9 x 1 días de exposición a CVP (34/4912) lo que hace que estemos por encima del promedio nacional y categórico, se comunicó al Departamento de enfermería para la intervención oportuna y así evitar continúe el incremento. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 138

41 DEPARTAMENTO DE CIRUGIA La vigilancia en este servicio es activa, selectiva y focalizada, según la Norma Técnica Nacional de Infecciones Intrahospitalarias, NT Nº 26- MINSA/OGE-V.1 2,4, implementada en nuestro hospital, en este servicio se vigila las infecciones del tracto urinario asociadas a Catéter Urinario Permanente (uso por más de 24 hrs.), y las Flebitis asociadas a Catéter Venoso Periférico (CVP) además las Infecciones de herida operatoria post colecistectomía y hernio plastia. La Densidad de Incidencia Acumulada General de IAAS en este servicio para el 214 fue de 2.6% x 1 días de exposición (54/2718), cifra ligeramente menor comparada con la tasa del 213 que fue de 2.9% x 1 días de exposición (62/ De las 54 infecciones Intrahospitalarias captadas en el 214 en estos servicios por el Sistema de Vigilancia del Hospital el 1% (54) corresponden a las Flebitis asociadas a catéter venoso periférico y tanto las ITU asociadas a catéter urinario permanente, Infecciones de herida operatoria post colecistectomía y las infecciones de herida operatoria post hernio plastia están % respectivamente. A continuación señalaremos cada una de las infecciones presentadas en este servicio. La densidad de Incidencia de ITU asociado al uso de CUP durante el 214 es de x 1 días de exposición CUP (/176), es decir que por cada mil días de CUP ningún paciente hará una ITU. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 139

42 DENSIDAD DE INCIDENCIA DE ITU ASOCIADO A CATETER URINARIO PERMANENTE EN EL DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA * HAL 29 AL 214 Promedio Nac. 2.1 Fuente: Sistema de Vigilancia de IIH-HAL Se puede apreciar que la tendencia de las ITU asociada a CUP durante tres años consecutivos es ondulante y a no presentarse y obviamente una marcada ausencia de esta infección tanto en el año 21, 212, 213 y 214; asimismo apreciamos que en el 29 se observa un incremento en el mes de julio, presentándose el pico más alto con 17.5 x 1 días de exposición (2/114), superando el promedio nacional y categórico lo que hace pensar que estaríamos frente a un brote, sin embargo se hizo la investigación y se descartó esta posibilidad ya que los casos presentados fueron aislados uno del otro. La densidad de incidencia de Flebitis asociado al uso de CVP para el año 214 fue de 3.1 x 1 días de exposición a CVP (54/17179) es decir que por cada mil días de CVP 3 pacientes presentarían flebitis asociado a catéter periférico permanente, esta cifra es similar a la presentada en el 213 que fue de 3.4 x 1 días de exposición a CVP (61/17751) es decir que por cada mil días de CVP 3 pacientes presentarían flebitis asociado a catéter periférico permanente, es decir no ha presentado ninguna variación. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 14

43 DENSIDAD DE INCIDENCIA DE FLEBITIS ASOCIADO A CATETER VENOSO PERIFÉRICO EN EL DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA* HAL 29 AL 214 Fuente: Sistema de Vigilancia de IIH-HAL Observamos en el gráfico que la línea de tendencia de las flebitis asociados a CVP del 29 al 214 en estos servicios es ondulante y al descenso de 6.3 x 1 días de exposición (8/1262) en diciembre del 213 a 1.4 x 1 días de exposición a CVP (2/1479) en diciembre del 214, por lo que hace que en los servicios de cirugía estemos por debajo del promedio categórico. Incidencia Acumulada de Infección de Sitio Quirúrgico en Post Colecistectomías, para el año 214 fue de % (/1587), cifra menor a la presentada en el año 213 que fue de.1% (1/1676), lo que hace que estemos por debajo del promedio nacional que es de.34%. TASA DE INCIDENCIA DE INFECCION DE HERIDA OPERATOTIA POST COLECISTECTOMIA EN EL DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA* HAL 29 AL 214 Promedio Nac..34 Fuente: Sistema de Vigilancia de IIH-HAL Observamos en el gráfico que la tendencia de esta infección del 29 al 214 es ondulante y a no presentarse especialmente en el presente año. En relación a la Incidencia Acumulada de Infección de Sitio Quirúrgico en Post Hernio plastia Inguinal, del 29 al 214 se han presentado ninguna IIH es decir, importante resaltar que por seis años consecutivos la tasa es, por lo que estamos por debajo del promedio nacional y categórico. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 141

44 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI/1) La vigilancia en este servicio es activa, selectiva y focalizada, según la Norma Técnica Nacional de Infecciones Intrahospitalarias, NT Nº 26- MINSA/OGE-V.1 2,4, implementada en nuestro hospital, en este servicio se vigila las Neumonías asociadas a Ventilación Mecánica, las infecciones del tracto urinario asociadas a Catéter Urinario Permanente (uso por más de 24 hrs.), y las bacteriemias asociadas a Catéter Venoso Central (CVC). La Tasa de Densidad de Incidencia Acumulada de IIH en este servicio en el 214 es de 9.1 X 1 días de exposición (82/8974) cifra menor a la presentada en el año 213 que fue de 13.7 X 1 días de exposición (78/5676). De las 82 infecciones Intrahospitalaria captadas en el 214 en este servicio por el Sistema de Vigilancia del Hospital el 45% (37) corresponden a las neumonías asociadas a ventilador mecánico, el 32% (26) correspondes a las bacteriemias asociadas a catéter venoso central y el 23% (19) a las ITU asociadas a catéter urinario permanente. A continuación señalaremos cada una de las infecciones presentadas en este servicio. La Tasa de Densidad de Incidencia de Neumonía asociado al uso de Ventilador Mecánico, para el 214 fue de 12.7 x 1 días de exposición a VM (37/2915); es decir que por cada mil días de VM, 33 pacientes presentarían Neumonía, esta cifra es menor a la presentada en el año 213 que fue de 23.2 x 1 días de exposición a VM (41/1767); es decir que por cada mil días de VM, 23 pacientes presentarían Neumonía. Importante resaltar que las 37 Neumonías captadas en el 214 fueron confirmadas por laboratorio siendo los gérmenes identificados: Pseudomona Aeruginosa (11), Klebsiella Neumoniae (6), Acinetobacter (11), enterobacter (1), E. Coli (1), candida tropicalis (1), Candida Albicans (2), Staphilococus aureus (2), staphilococus coagulasa negativo (1) y clínica (1). Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 142

45 DENSIDAD DE INCIDENCIA DE NEUMONÍA ASOCIADO A VENTILADOR MECÁNICO EN EL SERVICIO DE UCI/1* HAL 29 AL 214 Promedio Nac Fuente: Sistema de Vigilancia de IIH-HAL Apreciamos la tendencia de la densidad de Incidencia de Neumonía asociado a VM de Enero del 29 al 214 es a disminuir de 33 x 1 días de exposición a VM (3/91) en enero del 29 a 14.4 x 1 días de exposición a VM (3/29) en Diciembre del 214, sin embargo aún continuamos por encima del promedio nacional y categórico; Asimismo apreciamos que durante este periodo se han presentado tres picos importantes entre ellos tenemos: marzo del 212 con 39.1 x 1 días de exposición a VM (5/128), seguido de enero del 213 con 54.3 x 1 días de exposición a VM (7/129) y el otro incremento se vio en el mes de agosto del 213 con 39.1 x 1 días de exposición a VM (5/128) lo que hizo que estemos por encima del promedio nacional y categórico. En relación a la Tasa de Densidad de Incidencia de ITU asociado al uso de CUP para este año 214 fue de 6.3 x 1 días de exposición a CUP (19/332), es decir que por cada mil días de CUP, 6 pacientes presentarían ITU esta cifra menor a la presentada en el año 213 que fue de 9.9 x 1 días de exposición a CUP (19/1925), es decir que por cada mil días de CUP, 1 pacientes presentarían ITU. Importante resaltar que las 19 ITUs captadas en el año 214 estas fueron confirmadas por laboratorio siendo los gérmenes aislados: Candida Albicans (6), Klebsiella sp (2),Candida sp (2), E. Coli (1), Enterococo (2), Acinetobacter (1) y Pseudomona (5) Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 143

46 DENSIDAD DE INCIDENCIA DE ITU ASOCIADO A CATETER URINARIO PERMANENTE EN EL SERVICO DE UCI/1* HAL 29 AL 214 Promedio Nac Fuente: Sistema de Vigilancia de IIH-HAL La tendencia de las Infecciones del tracto Urinario (ITU) asociado a catéter urinario del 29 al 214 es a mantenerse con un ligero incremento en el año 213 especialmente en los meses de Junio y Julio del 213 con 24 x 1 días de exposición a CUP (3/125) y 24 x 1 días de exposición a CUP (4/167) respectivamente, así como en el mes de octubre del 214 con 2.8 x 1 días de exposición a CUP (5/24), lo que hace que estemos por encima del promedio nacional y categórico. En relación a la Tasa de Densidad de Incidencia de ITS asociado al uso de CVC para el año 214 fue de 8.6 x 1 días de exposición a CVC (26/327), es decir que por cada 1 días de CVC, 9 pacientes presentaría ITS, cifra ligeramente menor a la del año 213 fue de 9.1 x 1 días de exposición a CVC (18/1984), es decir que por cada 1 días de CVC, 9 pacientes presentaría ITS. Las 26 bacteriemias captadas en el 214, fueron confirmadas por laboratorio siendo los gérmenes aislados: Pseudomona Aeroginosa (6), Cándida Albicans (2), Staphilococus Coagulasa Negativo (9), Serratea morgani (1), Staphilococus Aureus (2), Enterococus (2), Acinetobacter (2), Sp Saprophyticus (1) y Hemolytus (1). Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 144

47 DENSIDAD DE INCIDENCIA DE BACTERIEMIA ASOCIADO A CATETER VENOSO CENTRAL EN EL SERVICO DE UCI/1* HAL 29 AL 214 Promedio Nac. Fuente: Sistema de Vigilancia de IIH-HAL En el gráfico se observa que la tendencia de la Densidad de Incidencia de las Bacteriemias del 29 hasta el tercer trimestre del presente año es ondulante y a disminuir, sin embargo apreciamos 2 picos importantes en el mes de marzo del 213 con 25.2 x 1 días de exposición a CVC (4/159) y en el mes de abril de presente año con 21 x 1 días de exposición a CVC (5/238), lo que hizo que pensemos de probables brotes, el comité de IIH investigo y descartó esta posibilidad de ser un brote puesto que los casos fueron aislados, importante mencionar que en el presente mes aun continuamos por encima del promedio nacional y categórico que es de 2.5. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 145

48 UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS (UCIN) La vigilancia en este servicio es activa, selectiva y focalizada, según la Norma Técnica Nacional de Infecciones Intrahospitalarias, NT Nº 26- MINSA/OGE-V.1 2,4, implementada en nuestro hospital, en este servicio se vigila la presentación de las infecciones intrahospitalarias como las Neumonías asociadas a Ventilación Mecánica, las infecciones del tracto urinario asociadas a Catéter Urinario Permanente (uso por más de 24 hrs.), y las bacteriemias asociadas a Catéter Venoso Central (CVC). La Tasa de Densidad de Incidencia Acumulada de IIH en este servicio en el 214 fue de 11.1 x 1 días de exposición (32/2882), es decir por cada 1 días de exposición a CUP 11 pacientes harán ITU, cifra menor a la presentada en el 213 que fue de 11.9 x 1 días de exposición (46/3856), es decir por cada 1 días de exposición a CUP 12 pacientes harán ITU. Importante resaltar que de las 32 infecciones Intrahospitalaria captadas en el 214 en este servicio por el Sistema de Vigilancia del Hospital el 34% (11) corresponden a las neumonías asociadas a ventilador mecánico y a las ITUs respectivamente, el 31% (1) corresponde a las bacteriemias asociadas a catéter venoso central. A continuación describo la tendencia de cada una de estas infecciones: La Tasa de Densidad de Incidencia de las Neumonías asociado al uso de Ventilador Mecánico, para el 214 fue 14.2 x 1 días de exposición a VM (11/776) es decir que por 1 días de exposición a VM 14 pacientes adquirirán Neumonía intrahospitalaria cifra menor a la del 213 que fue 15.1 x 1 días de exposición a VM (18/1195) es decir que por 1 días de exposición a VM 15 pacientes adquirirán Neumonía intrahospitalaria. De las 11 Neumonías captadas en el 214, estas fueron confirmadas por laboratorio siendo los gérmenes aislados: Klebsiella (2), Acinetobacter (4), Staphicococus aureus (2),Burkoldenia cepacea (1), Pseudomona (1) y por clínica (1). Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 146

49 DENSIDAD DE INCIDENCIA DE NEUMONÍA ASOCIADO A VENTILADOR MECÁNICO EN EL SERVICIO DE UCIN* HAL 29 AL 214 Promedio Nac Fuente: Sistema de Vigilancia de IIH-HAL La tendencia de las tasas de densidad de Incidencia de Neumonía asociado a VM en este servicio de Enero del 29 al 214 tiende a mantenerse y disminuir especialmente en estos últimos tres meses; asimismo observamos un pico importante en el mes de febrero del 214 con 63.5 x 1 días de exposición (4/63) lo que hizo que estemos por encima del promedio nacional y categórico, por lo que el Comité de IIH de nuestra Institución investigo y descarto la posibilidad de estar frente a un brote. La Tasa de Densidad de incidencia Acumulada de ITU asociado al uso de CUP en el año 214 fue de 1.5 x 1 días de exposición a CUP (11/152), es decir que por cada mil días de CUP, 1 pacientes presentarían ITU, cifra menor a la tasa del 213 que fue de 12.1 x 1 días de exposición a CUP (16/1324), es decir que por cada mil días de CUP, 12 pacientes presentarían ITU. Las 11 ITUs captadas en el año 214, fueron confirmadas por laboratorio siendo los gérmenes aislados los siguientes: Klebsiella (3), Pseudomona aeruginosa (5), enterobacter (2) y candida albicans (1). Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 147

50 DENSIDAD DE INCIDENCIA DE ITU ASOCIADO A CATETER URINARIO PERMANENTEEN EL SERVICO DE UCIN * HAL 29 AL 214 Promedio Nac Fuente: Sistema de Vigilancia de IIH-HAL Se puede observar que la línea de tendencia de las ITU asociado a CUP de enero al 214 es a disminuir, sin embargo apreciamos un pico importante en el mes de enero del 213 con 34.2 x 1 días de exposición a CUP (4/117) lo cual nos haría pensar que estaríamos frente a un brote, y el comité de IIH de nuestra institución investigo y determino los casos aislados y se descartó la posibilidad de un brote, Asimismo podemos determinar que a pesar que la línea de tendencia está disminuyendo aún estamos por encima del promedio nacional y categórico que es de La Tasa de Densidad de Incidencia Acumulada de ITS asociado al uso de Catéter venoso central en el año 214 fue de 9.5 x 1 días de exposición a CVC (1/154), es decir por cada 1 días de exposición a CVC 9 pacientes realizaran ITS, cifra ligeramente mayor a la del año 213 que fue de 9 x 1 días de exposición a CVC (12/1337), es decir por cada 1 días de exposición a CVC 9 pacientes realizaran ITS. Asimismo resaltar que las 1 Bacteriemias captadas en el 214, estas fueron confirmadas por laboratorio siendo los gérmenes aislados los siguientes: Klebsiella (1), Staphilococus coagulasa negativo (4), Acinetobacter (2) enterobacter (1) y Staphilococus aureus (2). Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 148

51 DENSIDAD DE INCIDENCIA DE BACTERIEMIAS ASOCIADO A CATETER VENOSO CENTRAL EN EL SERVICIO DE UCIN * HAL 29 AL 214 Promedio Nac. 2.5 Fuente: Sistema de Vigilancia de IIH-HAL La tendencia de las Bacteriemias del 29 al 214 es ondulante, sin embargo apreciamos seis episodios importantes que hace que estemos por encima del promedio nacional y categórico, que a continuación detallo: marzo del 211 con 15.7 x 1 días de exposición a CVC (2/127) seguida del mes de enero del 213 con 14.2 x 1 días de exposición a CVC (2/141), luego en el mes de marzo del 213 con 19.6 x 1 días de exposición a CVC (2/12), mayo del 213 con 26.3x 1 días de exposición a CVC (/2/76), en el mes de Julio del 213 con 19.4 x 1 días de exposición a CVC (2/13), y el ultimo en mayo del 214 con 28.8 x 1 días de exposición a CVC (3/14), por lo que se investigó y se concluyó que los casos son aislados y se descartó la posibilidad de brotes, asimismo resaltar que este incremento no se debe al incremento de casos sino a la disminución de días de exposición a factor de riesgo, importante resaltar que a pesar que estamos disminuyendo la tasa aún estamos por encima del promedio nacional y categórico que es 2.5. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 149

52 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS CORONARIOS La vigilancia en este servicio es activa, selectiva y focalizada, según la Norma Técnica Nacional de Infecciones Intrahospitalarias, NT Nº 26- MINSA/OGE-V.1 2,4, implementada en nuestro hospital, en este servicio se vigila la presentación de las Neumonías asociadas a Ventilación Mecánica, las infecciones del tracto urinario asociadas a Catéter Urinario Permanente (uso por más de 24 hrs.), y las bacteriemias asociadas a Catéter Venoso Central (CVC). La Tasa de Densidad de Incidencia Acumulada de IIH en este servicio en el 214 fue de 3.7 x 1 días de exposición (5/1358) es decir que por cada 1 días de exposición a VM 4 pacientes realizan una Neumonía, cifra menor a la presentada en el año 213 que fue de 7.5 x 1 días de exposición (11/1472) es decir que por cada 1 días de exposición a VM 8 pacientes realizan una Neumonía. De las 5 infecciones Intrahospitalaria captadas durante el 214 en este servicio por el Sistema de Vigilancia del Hospital el 6%(3) corresponden a las neumonías asociadas a ventilador mecánico y con 2%(1) a Bacteriemias asociadas a catéter venoso central y ITUs asociados a CUP respectivamente. A continuación describola tendencia de cada una de estas infecciones: La Tasa de Densidad de Incidencia de las Neumonías asociado al uso de Ventilador Mecánico, para el 214 fue de 12.7 x 1 días de exposición a VM (3/236), es decir que por 1 días de exposición a VM 13 pacientes harían Neumonía esta cifra menor a la del año 213 que fue de 21.3 x 1 días de exposición a VM (6/282; es decir que por cada 1 días de exposición a VM 21 pacientes harían neumonía. Asimismo resaltar que las 3 Neumonías captadas en el 214, estas fueron confirmadas por laboratorio siendo los gérmenes aislados los siguientes: Sp. Aureus (3). Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 15

53 DENSIDAD DE INCIDENCIA DE NEUMONÍA ASOCIADO A VENTILADOR MECÁNICO EN EL SERVICIO DE UCI/CORONARIA * HAL 29 AL 214 Promedio Nac Fuente: Sistema de Vigilancia de IIH-HAL La tendencia de las tasas de densidad de Incidencia de Neumonía asociado a VM en este servicio de Abril del 212 al 214 es al incremento, asimismo se observa un pico importante en el mes de setiembre del presente año con 8.2 x 1 días de exposición a VM (1/122) lo que nos haría pensar que estaríamos frente a un brote, importante resaltar que solo es un caso lo que pasa es que los días de exposición son pocos y hace que nuestra tasa este por encima del promedio nacional y categórico. La Tasa de Densidad de incidencia de ITU asociado al uso de CUP en el 214 fue de 1.9 x 1 días de exposición a CUP (1/52), es decir que por cada mil días de CUP, 2 pacientes presentarían ITU cifra ligeramente mayor a la del año 213 que fue de 1.7 x 1 días de exposición a CUP (1/59), es decir que por cada mil días de CUP, 2 pacientes presentarían ITU. Asimismo resaltar que la única ITU captada en el 214, esta fue confirmada por laboratorio siendo el germen aislado: Pseudomona aeroginosa. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 151

54 DENSIDAD DE INCIDENCIA DE ITU ASOCIADO A CATETER URINARIO PERMANENTEEN EL SERVICO DE UCI/CORONARIA * HAL 29 AL 214 Promedio Nac Fuente: Sistema de Vigilancia de IIH-HAL Se puede observar que la línea de tendencia de las ITU asociado a CUP de Abril del 212 a Diciembre del 214 se ha presentado tres episodios durante este periodo, uno en noviembre del 212 con 3.3 x 1 días de exposición a CUP (2/66), marzo 213 con 27.3 x 1 días de exposición a CUP (1/37) y en setiembre del 214 con 2.8 x 1 días de exposición a CUO (1/36), importante resaltar que en los tres episodios estamos por encima del promedio nacional y promedio categórico, no por el número de ITUs, sino porque los días de exposición al FR son pocos en este servicio. La Tasa de Densidad de incidencia de ITS asociado al uso de CVC en el 214 fue de 1.7 x 1 días de exposición a CVC (1/62), es decir que por cada mil días de CVC, 2 pacientes presentarían ITS, cifra menor a la presentada en el año 213 fue de 6.7 x 1 días de exposición a CVC (4/6), es decir que por cada mil días de CVC, 7 pacientes presentarían ITS. Asimismo resaltar que la única ITS captada en el 214, esta fue confirmada por laboratorio siendo el germen aislado: Bukoldoria cepacea. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 152

55 DENSIDAD DE INCIDENCIA DE BACTERIEMIAS ASOCIADO A CATETER VENOSO CENTRAL EN EL SERVICIO DE UCI/CORONARIA * HAL 29 AL 214 Promedio Nac. 2.5 Fuente: Sistema de Vigilancia de IIH-HAL La tendencia de las Bacteriemias en este servicio de Abril del 212 al tercer trimestre del presente año es ondulante y a no presentarse, observándose unicamente 6 episodios durante en este periodo y el más significativo fue en el mes de enero del 213 con 34.5 x 1 días de exposición a CVC (1/29) lo que nos haría pensar que estarías frente a un brote, pero incremento no se debe al aumento de casos sino a la disminución de días de exposición a factor de riesgo. Destacar que durante este año no han presentado ninguna bacteriemia. CONCLUSIONES 1. En el año 214 se han registrado 532 Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (IAAS) por diversos tipos, y se han vigilado 23,312 pacientes expuestos a diferentes factores de riesgo cifra mayor a la registrada en el año 213 se han registrado 448 Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (IAAS) por diversos tipos, y se han vigilado 22,298 pacientes expuestos a diferentes factores de riesgo. 2. La tendencia de la tasa de incidencia general Acumulada de Infecciones Intrahospitalarias (IIH) del 25 al 214 es a incrementarse ligeramente de 2% a 2.3%. 3. De las 532 infecciones Intrahospitalaria captadas durante el año 214 en los diferentes servicios sujetos a vigilancia, el 49% (258) se presentó en los servicios de Medicina, el 16% (83) en el servicio de Gineco*obstetricia, el 15% (82) en UCI/1, el 1% (54) en cirugía, el 6% (32) en UCIN, el 3% (18) en Neonatología y el 1% (5) en UCI Coronaria. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 153

56 4. De las 532 (1%) infecciones Intrahospitalaria captadas hasta en el año 214 el 47% (251) tuvo al menos una muestra microbiológica; encontrándose diversos patógenos, siendo los más frecuentes: Pseudomona aeroginosa 19% (47), Staphilococus áureus con 12% (31), Klebsiella Neumoniae y Acinetobacter con 12% (3) respectivamente, Staphilococus Coagulosa (-) con 1% (26), Cándida Albicans con 1% (25) y E. Coli con 8% (21), entre otros pero en menor cantidadla tendencia de la tasa de incidencia general de Infecciones Intrahospitalarias (IIH) del 25 al 213 es a mantenerse en 2%. (Ver gráfico respectivo) 5. La tendencia de la tasa de prevalencia de las IAAS del 27 a Marzo del 214 es a disminuir de 4.2% a 1.6%, similar a la Incidencia General, excelente sensibilidad del SVEIIH. 6. Las Neumonías asociadas a VM están ocupando el Primer lugar con 1.9 cifra mayor a la del promedio nacional que es de 8.3, en segundo lugar las Bacteriemias asociado a CVC con 9.3 cifra también mayor comparado con la tasa promedio nacional que es de 2.5, en tercer lugar las Flebitis asociado a CVP con 4.2 cifra ligeramente menor a la del promedio nacional que es 4.5, en cuarto lugar las IHO pos parto cesárea con 2. cifra también mayor a la del promedio nacional que es de 1.2, en quinto lugar la endometritis post parto cesárea con 1.2 cifra mayor a la del promedio nacional que es de.4, en sexto la endometritis post parto vaginal con 1.1 cifra mayor a la del promedio nacional que es de.3, en séptimo lugar están las ITUs asociada a CUP con 2.2 cifra menor a la del promedio nacional con 3.38, en octavo las IHO post colecistectomía con y en noveno lugar las IHO post hernio plastias también con. 7. De las 532 infecciones Intrahospitalaria captadas durante el año 214 en los diferentes servicios sujetos a vigilancia, el 49% (258) se presentó en los servicios de Medicina, el 16% (83) en el servicio de Gineco*obstetricia, el 15% (82) en UCI/1, el 1% (54) en cirugía, el 6% (32) en UCIN, el 3% (18) en Neonatología y el 1% (5) en UCI Coronaria 8. De las 18 infecciones Intrahospitalaria captadas en Neonatología durante el año 214 en este servicio el 67% (12) corresponden a las bacteriemias asociadas a catéter venoso central y el 28% (5) las Infecciones del torrente sanguíneo asociado a catéter venoso periférico y el 5% (1) corresponden a las Neumonías asociadas a VM. 9. De las 83 infecciones Intrahospitalaria captadas en el 214, en el servicio Gineco*Obstetricia el 41% (34) corresponde a las Infecciones de herida operatoria post cesárea, el 34% (28) Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 154

57 corresponden a las endometritis post parto vaginal, y el 25% (21) corresponden a las endometritis post cesárea 1. De las 258 infecciones Intrahospitalaria captadas en los servicio de medicina en el 214 el 99.6% (257) corresponden a las Flebitis asociadas a catéter venoso periférico y el.4% (1) correspondes a las ITU asociadas a catéter urinario permanente. 11. De las 54 infecciones Intrahospitalarias captadas en el 214 en los servicios de Cirugía el 1% (54) corresponden a las Flebitis asociadas a catéter venoso periférico y tanto las ITU asociadas a catéter urinario permanente, Infecciones de herida operatoria post colecistectomía y las infecciones de herida operatoria post hernio plastia están % respectivamente. 12. De las 82 infecciones Intrahospitalaria captadas en la UCI/1 en el 214 el 45% (37) corresponden a las neumonías asociadas a ventilador mecánico, el 32% (26) correspondes a las bacteriemias asociadas a catéter venoso central y el 23% (19) a las ITU asociadas a catéter urinario permanente. 13. De las 32 infecciones Intrahospitalaria captadas en la UCIN en el 214, el 34% (11) corresponden a las neumonías asociadas a ventilador mecánico y a las ITUs respectivamente, el 31% (1) corresponde a las bacteriemias asociadas a catéter venoso central. 14. De las 5 infecciones Intrahospitalaria captadas en UCI/Coronaria durante el 214, el 6%(3) corresponden a las neumonías asociadas a ventilador mecánico y con 2%(1) a Bacteriemias asociadas a catéter venoso central y ITUs asociados a CUP respectivamente. 15. Por último el equipo de enfermeras del SVIIA de nuestra institución continua luchando contra las IACS aplicando la mejor estrategia la prevención, mediante programas eficaces que permitan reducir su incidencia, la morbilidad y los costos, optimizando de esta manera la calidad de atención en los servicios, motivo por el cual el personal del sistema de vigilancia de IIH realizo capacitaciones en forma permanente durante este año en los diferentes servicios. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 155

58 COMPORTAMIENTO DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS 214 Según reportes de la Organización Mundial de la Salud (OMS), las IRAS ocasionan la muerte de 4,3 millones de niños menores de 5 años, representando así el 3% del total de defunciones anuales de niños de este grupo edad. Los agentes etiológicos principales son: Streptococcuspneumoniae: la causa más común de neumonía bacteriana en niños; el Haemophilus influenza de tipo b (Hib): la segunda causa más común de neumonía bacteriana; y el virus sincitial respiratorio (VSR) es la causa más frecuente de neumonía vírica sobre todo en los niños más pequeños. En el Perú, desde febrero del 212, la vigilancia de influenza y otros virus respiratorios (OVR) se realizan mediante tres componentes: la vigilancia centinela del síndrome gripal, la vigilancia centinela de las infecciones respiratorias agudas graves (IRAG) y muertes por IRAG, y la vigilancianacional de IRAG inusitada, normada por una directiva nacional. En este contexto nuestra institución a través de la Oficina de epidemiologia viene realizando la vigilancia de las IRAG en forma permanente y notificación oportuna de estos casos y otros virus respiratorios cuyo objetivo es brindar información sobre la circulación así como el comportamiento epidemiológico de los agentes causales presentes en nuestra institución. A continuación detallare los resultados de esta vigilancia. TABLA N 77 CASOS PROBALES DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS POR SERVICIOS HAL * 214 SERVICIOS F M TOTAL % CONSULTORIO EXTERN. EMERGENCIA MATERNIDAD MEDICINA NEONATOLOGIA PEDIATRIA UCI/CORONARIA UCI/G Total general Fuente: Vigilancia Epidemiológica del Hospital A. Loayza Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 156

59 GRAFICO N 15 DE CASOS PROBALES DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS POR SERVICIOS HAL* 214 N=31 Fuente: Vigilancia Epidemiológica del Hospital A. Loayza Observamos en la Tabla y el grafico N 1 el acumulado de los casos probables de Influenza y otros casos de Virus Respiratorios presentados en el año 214, en los diferentes servicios sujetos a vigilancia; fueron 311 casos notificados como probables por servicios; del sexo femenino con 57% (178 casos probables) y sexo masculino con 43% (133 casos probables); siendo el servicio de pediatría donde se ha captado más casos probables con 38 % (119) seguida de los servicios de medicina con 33% (11), en tercer lugar está el servicio de emergencia con 14% (42) y UCI/G con 12% (37) casos probables. TABLA N 78 CASOS CONFIRMADOS DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS POR SERVICIO ETIOLOGIA HAL * 214. SERVICIOS F M TOTAL % CONSULTORIO EXTERN EMERGENCIA MATERNIDAD MEDICINA PEDIATRIA NEONATOLOGIA UCI/CORONARIA UCI/G Total general Fuente: Vigilancia Epidemiológica del Hospital A. Loayza GRAFICO N 16 Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 157

60 CASOS CONFIRMADOS DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS POR SERVICIO Y GENERO HAL* 214 Fuente: Vigilancia Epidemiológica del Hospital A. Loayza Apreciamos en Tabla 2 y el grafico N 2 de la vigilancia de los casos de Influenza y otros casos de Virus Respiratorios presentados en el 214; De los 311 casos notificados como probables, se confirmaron 66 casos, de los cuales el 55% (36) fueron de sexo femenino y 45% (3) fue de sexo masculino y los servicios que presentaron más casos confirmados fue Pediatría, es decir de los 119 casos probables 38 casos se confirmaron de los cuales de género Femenino 16 casos y masculino 22 casos, en segundo lugar están los casos de los servicios de medicina es decir de los 11 casos probables se confirmaron 13 casos, de los cuales 1 casos son femenino y 3 casos de sexo masculino, en tercer lugar está la Emergencia es decir de los 42 casos probables 6 casos fueron confirmados de los cuales 2 casos fueron de sexo femenino y 4 casos de sexo masculino. TABLA N 79 CASOS CONFIRMADOS DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS PORETIOLOGIA Y GENERO HAL * 214 ETIOLOGIA F M TOTAL % VSR INFLUENZA A (H1N1) INFLUENZA A (H3N2) INFLUENZA B METANEUMOVIRUS PARA_INFLUENZA PARA_INFLUENZA 2 PARA_INFLUENZA Total general Fuente: Vigilancia Epidemiológica del Hospital A. Loayza GRAFICO N 17 Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 158

61 CASOS CONFIRMADOS DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS PORETIOLOGIA Y GENERO HAL * 214 Fuente: Vigilancia Epidemiológica del Hospital A. Loayza Apreciamos en Tabla 3 y el grafico N 3 de la vigilancia de los casos de Influenza y otros casos de Virus Respiratorios captados en el 214; De los 311 casos notificados como probables; se observa que 66 casos son confirmados, siendo el VSR + que presento más casos con 42% (28) de los cuales 11 casos fueron del sexo femenino y 17 casos fueron de sexo masculino, seguido de la Influenza A (H3N2) con 27% (18) de los cuales 11 fue de sexo femenino y 7 de sexo masculino y en tercer lugar está Influenza A (H1N1) con 14% (9) de los cuales 6 son de sexo femenino y 3 caso de sexo masculino, entre otros. GRAFICO Nº 18 CASOS CONFIRMADOS DE INFLUENZA A Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS POR EDAD Y GENEROHAL * Fuente: Vigilancia Epidemiológica del Hospital A. Loayza En el grafico N 4 de la vigilancia de los casos de Influenza y otros casos de Virus Respiratorios por edad acumulado en el 214; tenemos que de los 66 casos POSITIVOS: el género que fue más afectado es el femenino con 55% (36 casos), seguido del género masculino con 45% (3 casos); la edad más afectada es de los menores de 1 año con 25 casos: del sexo femenino con 12 casos y el sexo masculino con 13 casos; seguido del grupo etario de 2-59 y 6 años a más 13 casos y 11 casos respectivamente, siendo el sexo femenino el más vulnerable. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 159

62 TABLA N 79 CASOS POSITIVOS DE INFLUENZA A Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS POR MES Y ETIOLOGIAHAL * 214. MESES INFLUENZA A (H1N1) INFLUENZA A (H3N2) VSR + PARA_INFLUE NZA 1 INFLUENZA B GRAFICO N 19 CASOS POSITIVOS DE INFLUENZA A Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOSPOR MES Y ETIOLOGIAHAL * 214. PARA_INFLUE NZA 2 PARA_INFLUE NZA 3 METANEUROVI RUS ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE 1 1 DICIEMBRE Total general TOTAL Fuente: Vigilancia Epidemiológica del Hospital A. Loayza En la tabla y grafico N 6 de la vigilancia de los casos de Influenza y otros casos de Virus Respiratorios por edad acumulado en el año 214; Observamos claramente un pico importante del VRR en el mes de abril con 8 casos que después fue disminuyendo, asimismo observamos un pico de Influenza A (H3N2) en el mes de Julio con 7 casos pero luego fue descendiendo y en relación a los casos de Influenza A H1N1 también es la descenso comparado con los meses anteriores total de casos presentados en el 214 =9. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 16

63 GRAFICO N 2 CURVA DE TENDENCIA DE CASOS CONFIRMADOS DE INFLUENZA A (H1N1) Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS SEGÚN AÑO Y MES - PERIODO 29 A 214 Fuente: Vigilancia Epidemiológica del Hospital A. Loayza El grafico N 6 de la vigilancia de los casos de Influenza y otros casos de Virus Respiratorios muestra la tendencia de la Influenza A (H1N1) y OVR del 29 al 214, se aprecia que está descendiendo en forma progresiva, sobre todo los casos de Influenza A (H1N1) y H3N2), Importante resaltar que los ligeros incrementos observados en el 214 es esperado para la temporada estacional de influenza que usualmente puede coincidir con la temporada de bajas temperaturas. RECOMENDACIONES Total de casos captados como probables: 311 de los cuales del sexo femenino con 57% (178 casos probables) y sexo masculino con 43% (133 casos probables). De los 311 casos notificados como probables, se confirmaron 66 casos, de los cuales el 55% (36) fueron de sexo femenino y 45% (3) fue de sexo masculino. Los servicios que presentaron más casos confirmados fue Pediatría, es decir de los 119 casos probables 38 casos se confirmaron de los cuales de género Femenino 16 casos y masculino 22 casos, en segundo lugar están los casos de los servicios de medicina es decir de los 11 casos probables se confirmaron 13 casos, de los cuales 1 casos son femenino y 3 casos de sexo masculino, en tercer lugar está la Emergencia es decir de los 42 casos probables 6 casos fueron confirmados de los cuales 2 casos fueron de sexo femenino y 4 casos de sexo masculino Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 161

64 Total de casos de VSR+ en el 214: 28 de los cuales 11 casos fueron de sexo femenino y 17 casos de sexo masculino. Total de casos por el Virus de Influenza A (H3N2) en el 214: 18 de los cuales 11 de sexo femenino y 7 casos de sexo masculino. Total de casos por el Virus de Influenza A (H1N1) en el 214: 9 de los cuales 6 casos de sexo femenino y 3 casos de sexo masculino. Total de casos fallecidos por el Virus de Influenza A (H3N2): 3 casos Primer caso reportado en el mes de mayo del presente año, paciente de 22 años con comorbilidad gestante (Obito), hospitalizada en UCI/1 con apoyo ventilatorio. Segundo caso reportado en el mes de Setiembre, paciente varón de 3 años con comorbilidad NM hospitalizado en medicina (Pab 4II). Tercer caso reportado en el mes de Diciembre, paciente de 94 años con comorbilidad Adulto mayor, hospitalizado el Pab 3II. La tendencia de la Influenza A (H1N1) y OVR del 29 al 214, se aprecia que está descendiendo en forma progresiva, después de la pandemia de influenza por el subtipo A (H1N1) que se presentó en el mes de Julio del 29, llegando a no presentarse en los años 21 al 212,sin embargo en el mes de Julio del 213 se presentó un pico importante con 24 casos por el virus de influenza A(H1N1) pdm9, lo mismo ocurrió en el mes de Julio del 214 un ligero incremento del Virus de Influenza A (H3N2) con 18 casos acumulados, de los cuales 7 se presentaron en el mes de Julio, importante resaltar que este incremento está dentro de lo esperado para la temporada estacionalde influenza que usualmente puede coincidir con la temporada de bajas temperaturas. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 162

65 3.7 INFORME PROGRAMA DE CONTROL DE ANTIMICROBIANOS DE RESERVA 214 INFORME PROGRAMA DE CONTROL DE ANTIMICROBIANOS DE RESERVA HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA ENERO - DICIEMBRE 214 SERVICIO DE INFECTOLOGIA PROGRAMA DE CONTROL DE ANTIMICROBIANOS DE RESERVA ENERO Responsable: DR. EDDIE ALESSANDRO. ANGLES YANQUI MEDICO INFECTÓLOGO/ TROPICALISTA C.M.P R.N.E SERVICIO DE INFECTOLOGIA - HNAL Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 163

66 INFORME PROGRAMA DE CONTROL DE ANTIMICROBIANOS DE RESERVA (PCAR) HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA, ENERO - DICIEMBRE 214 I. INTRODUCCIÓN Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el uso racional de los antimicrobianos consiste en asegurar que los pacientes reciban la medicación adecuada para sus necesidades clínicas en la dosis individual requerida, por un periodo adecuado y al más bajo costo para ellos y su comunidad. El papel que desempeñan los medicamentos en la asistencia médica es algo que la mayoría de nosotros damos por entendido. La manera en que se utilicen o no de forma adecuada depende de las habilidades y los conocimientos de fabricantes, farmacéuticos, médicos, pacientes y autoridades sanitarias, El uso adecuado de medicamentos incluye prescribir o sugerir el medicamento apropiadopara el paciente que lo necesite, a la dosis, duración adecuada, a un coste razonable, con la información necesaria para el paciente y con planificación de su seguimiento los cuales tiene que estar debidamente controlados y realizarle vigilancia. Este panorama se implemento el programa de control de antimicrobianos desde febrero del 21 en el hospital, estrategia destinada a controlar y mejorar la prescripción de antimicrobianos, Programa de Control de Antimicrobianos de Reserva (PCAR), el cual requiere de un abordaje integral, multidisciplinario y consensuado, que abarque a los actores involucrados, basado en la evidencia científica, cuya validez y sentido se refuerce al actuar, en forma sinérgica, con la prevención y control de las infecciones intrahospitalarias, contribuyendo a la contención de la resistencia microbiana. II. FINALIDAD: 1 Contribuir al uso racional de medicamentos en el HNAL 2 Contribuir a reducir la selección de microorganismos resistentes 3 Contribuir a disminuir la incidencia de infecciones intrahospitalarias 4 Contribuir a la reducción de los riesgos y costos innecesarios en el uso de antimicrobianos Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 164

67 III. OBJETIVO: 1 Fortalecer el uso racional de ATM en los diferentes departamentos, hospitalización y emergencia del HNAL. 2 Estandarizar los procesos relacionados a la prescripción de los antimicrobianos de reserva en el HNAL 3 Optimizar la prescripción de antimicrobianos de reserva en el HNAL IV. AMBITO DE APLICACIÓN: Comprende al Hospital Nacional Arzobispo Loayza V. BASE LEGAL Ley General de Salud No Reglamento de la Ley Ley del Ministerio de Salud Ley De Trabajo Medico Decreto Legislativo N 559 Ley del Código de Ética de la Función Pública, Ley Nº Resolución Ministerial MINSA Política Nacional de Medicamentos Resolución Ministerial Nº SA/DM MINSA Comité Farmacológico. Resolución Ministerial Nº SA/DM MINSA Modificar el numeral 4. de la Resolución Ministerial No SA/ Comité Farmacológico Resolución Ministerial Nº SA/DM NT 2 IIH MINSA Resolución Ministerial No / MINSA: Guía Técnica para la Evaluación Interna de la Vigilancia, Prevención y Control de las Infecciones Intrahospitalarias. Resolución Ministerial Nº Guía Técnica de Autoevaluacion de las Infecciones Intrahospitalarios RD DG. HNAL Aprueba Directiva De Programa De Control De Antimicrobianos De Reserva v 1. RD DG. HNAL Aprueba plan de Uso Racional de Antimicrobianos RD. N 32 HNAL/D 214, Aprueba Directiva De Programa De Control De Antimicrobianos De Reserva v 3. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 165

68 VI. ANTIBIÓTICOS CONTROLADOS HNAL: Según acuerdo de servicio de Infectología programa de control de antimicrobianos de reserva, comité de infecciones intrahospitalarias, oficina de epidemiología, se considero controlar los siguientes antimicrobianos en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza por lo tanto los siguientes antimicrobianos requieren autorización del programa: Meropenem 5mg iny Imipenem/ cilastatina 5mg iny Vancomicina 5mg iny Anfotericina B 5mg iny Fluconazol 2mg/ml x 1ml iny Aciclovir 25mg iny Ampicilina /sulbactam 1g/5 mg iny. Ganciclovir 5mg iny Ertapenem 1g iny. Linezolid 6mg iny. Anidulafungina 1mg iny. Caspofungina 7mg 5mg iny. Colistina 1mg o 15mg iny. Piperacilina + Tazobactam 4g + 5mg iny Otros antimicrobianos fuera de petitorio VII. PROCEDIMIENTO DE USO DE ANTIMICROBIANOS DE RESERVA Tabla Nº 8 Paso Actividad Responsable Medico tratante prescribe o solicita antimicrobiano de 1 reserva para paciente que requiere tratamiento Medico prescriptor registrara en el formato Anexo 2 de solicitud vigente los datos del paciente el diagnostico y sustento de solicitud Registro de solicitudes a servicio de Infectología o equipo evaluador Evaluación y revisión de historias clínicas, análisis de laboratorio e imágenes, evaluación clínica del paciente Aceptación o denegación de antimicrobiano de reserva y registro de antimicrobiano de reserva por farmacia Unidades Organicas (asistenciales) Medico tratante Medico tratante Infectologia Miembro del equipo evaluador - Infectologia Miembro del equipo evaluador 6 Dispensación del antimicrobiano por farmacia Quimico farmaceutico 7 Si la opinión no es favorable se deja sustento y recomendaciones en historia clínica Miembro del equipo evaluador Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 166

69 INFORME ANUAL 214 VII. INTERCONSULTAS AUTORIZACIONES 8.1 NUMERO DE INTERCONSULTAS - AUTORIZACIONES POR MESES Grafico Nº 21 AUTORIZACIONES - INTERCONSULTAS POR MESES PCAR 214 ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC I A I: Interconsulta, A: Autorización Fuente: Programa de control de antimicrobianos de reserva HNAL Grafico 1. El promedio de interconsultas recibidas en el servicio de Infectología por el programa de Control de ATM de reserva (PCAR) de Enero a Diciembre del 214 es de 25 por mes y le numero de autorizaciones 26 por mes, el año 213 fue de 129 interconsultas por mes y autorizaciones 121 por mes. Incremento significativo de 58% de este año comparado con el año INTERCONSULTAS AUTORIZACIONES POR SERVICIOS Grafico Nº 22 I: Interconsulta, A: Autorización Fuente: programa de control de antimicrobianos de reserva HNAL Grafico 2. Las interconsultas y autorizaciones recibidas en su mayor numero es de servicio de medicina (892/143), UCIG (63/419), seguido Emergencia (318/243), UCIN (248/122), cirugía (21/46), en el caso de paciente críticos de deja la autorización ATM motivo por el cual hay un mayor número de autorizaciones PCAR INTERCONSULTAS - AUTORIZACIONES POR SERVICIOS ENERO - JUNIO 214 G Y O CIR MED PED UCI NEO UCI G UCIN EMG UCI COR I A Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 167

70 Título del eje Análisis de Situación de Salud 214 Hospital Nacional Arzobispo Loayza 8.3 INTERCONSULTAS AUTORIZACIONES POR AÑO Grafico Nº 23 INTERCONSULTAS - AUTORIZACIONES PCAR INTERCONSULTAS AUTORIZACIONES Fuente: programa de control de antimicrobianos de reserva HNAL Grafico 3. El número de interconsultas 246 y autorizaciones 2476 registradas en el servicio de Infectología, año 214, las interconsultas en el formato de PCAR se exigen y en algunos pacientes críticos se deja autorización con solo interconsulta hospitalaria 8.4 COMPARATIVO INTERCONSULTAS Y AUTORIZACIONES POR AÑOS Grafico Nº 24 Fuente: programa de control de antimicrobianos de reserva HNAL Grafico 4. Comparativo de los años 21, 211, 212, 213, 214, de intervención del PCAR un incremento en el número de interconsultas y autorizaciones se quintuplica para el 214 comparado con el 21, el año 214 el incremento es significativo, 58% este año comparado con el año 213, el incremento es debido principalmente al número de pacientes usuarios del SIS (8% aprox.), manejo de patologías crónicas, complejas, pacientes críticos, incremento de tasa de resistencia bacteriana en el hospital. PCAR INTERCONSULTAS Y AUTORIZACIONES POR AÑOS INTERCONSULTAS AUTORIZACIONES Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 168

71 IX. CONSUMO DE ANTIMICROBIANOS DE RESERVA Se reporta el consumo de los antimicrobianos más utilizados 9.1 MEROPENEM Tabla Nº 81 MEROPENEN 5 MG AMP. Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic TOTAL Fuente: Farmacia SIS - HNAL Fuente: Farmacia SIS HNAL Grafico Nº 25 Consumo de Meropenem en unidades años Meropenem Tabla 2. y Grafico 5. Se observa mayor consumo de Meropenem en el transcurso de los años de intervención del PCAR, el 21 luego de la intervención una disminución y luego un incremento, se debe principalmente al mayor número de pacientes hospitalizados usuarios de SIS y manejo de patologías crónicas y complejas, incremento significativo del consumo de Meropenem en el transcurso de los años, incremento del 76% del 213 al VANCOMICINA Tabla Nº 82 VANCOMICINA 5 MG AMP. Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic Total , , Fuente: Farmacia SIS - HNAL Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 169

72 Título del eje Análisis de Situación de Salud 214 Hospital Nacional Arzobispo Loayza Grafico º 26 Consumo de Vancomicina en unidades años Vancomicina Fuente: Farmacia SIS HNAL Tabla 3. y Grafico 6. El consumo de vancomicina disminuyo luego de la intervención del PCAR posteriormente se ve un incremento debido principalmente al mayor número de pacientes hospitalizados usuarios de SIS y manejo de patologías crónicas y complejas, incremento del 28% en consumo de vancomicina del 213 al MEROPENEM VANCOMICINA, IMIPENEM Fuente: Farmacia SIS HNAL Grafico Nº 27 Consumo de Meropenem, Vancomicina, Imipenem 29, 21, 211, 212, 213, MEROPENEN 5 MG AMP VANCOMICINA 5 MG AMP IMIPENEM 5 MG AMP Grafico 7. Consumo de los tres ATM más utilizados en el hospital incremento significativo en los años Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 17

73 XI. CONCLUSIÓNES El PCAR luego de 5 años de funcionamiento, logro concientizar al personal de salud del HNAL en la prescripción de ATM de reserva, en el manejo de infecciones, control de antibióticos (ATB) de reserva, uso racional de antimicrobianos, prevención de infecciones intrahospitalarias. Consideramos que el programa PCAR tiene una ubicación ya establecida en el hospital La resistencia bacteriana se presenta como un problema de salud publica importante en el país y el Ministerio de Salud promueve el uso racional de medicamentos a nivel nacional y sugiere políticas de control de ATM como prioridad en los hospitales. Existe un incremento en el uso de ATM de reserva en pacientes hospitalizados debido a patologías crónicas, complejas, incremento de resistencia bacteriana y otros Un incremento en el número de interconsultas al programa de control de ATM de reserva para solicitar autorización de ATM así como para solicitar la opinión del programa sobre uso de ATM se ha incrementado considerablemente año a año Queda pendiente elabora guías de manejo de las principales patologías, trabajar en forma conjunta con los diferentes servicios en esta elaboración para que puedan ser consideradas como consenso y ser aplicadas en el hospital Se requiere de forma urgente contar con, asignación de un ambiente, mobiliario y personal (medico Infectólogo y Químico farmacéutico y digitador) para el programa de control de antimicrobianos de reserva, concientizar a las autoridades del hospital y solicitar el apoyo en la consecución de estos requerimientos. Coordinar con el comité farmacoterapeutico del hospital la inclusión de antimicrobianos de reserva en el petitorio del hospital estos casos requiere evaluación por el programa de control de antimicrobianos de reserva para su inclusión. Incremento en el número de interconsultas y autorizaciones se quintuplica para el 214 comparado con el 21, entre el año 213 y 214 el incremento es significativo (58%) Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 171

74 El promedio de interconsultas recibidas por el PCAR de Enero a Diciembre del 214 es de 25 por mes y le numero de autorizaciones 26 por mes Las interconsultas y autorizaciones recibidas en su mayor numero es de servicio de medicina (892/143) y UCIG (63/419), seguido Emergencia (318/243), UCIN (248/122), cirugía (21/46) En relación al consumo de Meropenem se evidencia un incremento significativo del en el transcurso de los años, incremento del 76% del 213 al 214 El consumo de vancomicina hay un incremento del 28% en consumo de vancomicina del 213 al 214 XII. RECOMENDACIONES 1. Fortalecer el programa de control de antibióticos de reserva, con personal (medico Infectólogo, químico farmacéutico, digitador) 2. Implementación de un ambiente, mobiliario y personal para el Programa 3. Continuar con la capacitación de personal de salud sobre uso racional de antimicrobianos, resistencia bacteriana 4. Implementar el programa en pacientes SIS y no SIS 5. Contar con un stock de antimicrobianos de reserva para gérmenes multiresistentes para casos especiales 6. Evaluar el impacto del programa, evaluando la resistencia bacteriana, prescripción y uso de antimicrobianos en el hospital 7. Intervención de servicios de mayor uso de antimicrobianos 8. Elaboración de guías de manejo de las principales infecciones Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 172

75 XIII. BIBLIOGRAFIA 1. Manual De Normas De Prevención De Infecciones Intrahospitalarias, Elaborado Por El Comité De Infecciones Intrahospitalarias Y Bioseguridad, Aprobado Por Resolución Directoral Nº 222-HNAL/DG Norma Técnica De Prevención Y Control De Infecciones Intrahospitalarias, Dirección General De Salud De Las Personas, Dirección Ejecutiva De Servicios De Salud, NT Nº 2 MINSA /DGSP V.1 MINISTERIO DE SALUD PERU, Manual de prevención y control de infecciones intrahospitalarias OGE - renace / vig. Hosp. DT 1-2 V.1 Oficina General D Epidemiología - Red Nacional De Epidemiología Ministerio De Salud Del Perú 4. Norma Técnica De Vigilancia Epidemiológica De Las Infecciones Intrahospitalarias NT Nº 26 MINSA /OGE V.1 MINISTERIO DE SALUD PERU, Manual de procedimientos para la investigación de brotes IIH producidas por bacterias mediante métodos de biología molecular. Serie de normas técnicas N: 35 LIMA 22 INSTITUTO NACIONAL DE SALUD 6. Sistema de vigilancia de las infecciones intrahospitalarias. Ministerio de salud - Chile Sistema de vigilancia de las infecciones intrahospitalarias. Ministerio de salud - CHILE Protocolo: estudio de prevalencia de infecciones intrahospitalarias. Documento técnico. Ministerio de salud, oficina general de epidemiología. PERÚ Programa de prevención y control de complicaciones intrahospitalarias. Gerencia central de salud, gerencia de servicios hospitalarios. Instituto peruano de la seguridad social. Perú ASIS 27 Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Oficina De Epidemiología 11. Manual De Procedimiento De Obtención De Muestras Para El Diagnostico Bacteriológico En Infecciones Intrahospitalarias, Instituto Nacional De Salud Guía Para El Control De Infecciones En El Hospital, Edición Actualizada, Publicación Oficial De La Sociedad Internacional De Enfermedades Infecciosas (ISID) 2,BOSTON 13. Uso y Prescripción de Medicamentos Antimicrobianos en el Hospital de Apoyo de la Merced Perú 14. Informe De La Resistencia Antimicrobiana En HospitalesEn Perú 26, Instituto Nacional De Salud 15. Informe De La Resistencia Antimicrobiana En HospitalesEn Perú 27, Instituto Nacional De Salud Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 173

76 3.8 ANALISIS DE LAS ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA CONSOLIDADO DE SALA SITUACIONAL DE SALUD 214 TABLA Nº 83 CONSOLIDADO ANUAL DE SALA SITUACIONAL DE SALUD ENE A DICIEMBRE 214 DIAGNOSTICO Nº de Casos Grupo Etáreo Prevalente Lugar de Mayor procedencia Observaciones El 51.17% de acc. de tránsito por clase es Choque y Atropello el 31.67% ACCIDENTES DE TRANSITO años Lima Según vehiculo Ocasionante es Particular el 53.33% La Aseguradora de mayor cobertura es Afocat Región Lima Según Hora de Ocurrencia es de 6:1 a 12: horas Según Ubicación del lesionado el 4% corresponde a En la vía/calle y Pasajero Enero fué el mes de mayor frecuencia En Hospitalización Medicina, Cirugía y Emergencia ocurrieron mayor número de casos ACCIDENTES PUNZOCORTANTES años Hospitalización, SOP, Consulta Externa y Emergencia El tipo de instrumento que ocasionó el accidente fué Aguja hipodérmica Según la profundidad de la lesión es Moderada la más frecuente. Grupo etareo más afectado : Médico Residente y Técnico en Enfermería, seguido por Interno de medicina y Enfermeras Circunstancia de ocurrencia del Acc. Fue Tomando muestras seguida de desarmando y/o manipulando aguja, tomando muestra y realizando procedimiento quirúrgico BARTOLENOSIS No se han reportado casos BRUCELOSIS No se han reportado casos DENGUE años Maynas-Iquitos-Loreto Tipo : Sin señales de alarma HEPATITIS B años INTOXICACION ALCOHOLICA años Lima Cercado, SJL,SMP, La Victoria y otros Lima cercado,comas, SJL, Lurín y otros 65% casos en hombres y 35% casos en mujeres Género Masculino mayor afectado 71.88%, 48.44% no especifica su domicilio INTOXICACION ALIMENTARIA 343 INTOXICACION POR SUSTANCIA DESCONOCIDA INTOXICACION POR METALES 2-11 y 3 a 59 años 74 3 a 59 años a 11 años y 12 a 29 años LEISHMANIASIS años LEPTOSPIROSIS 2 12 a 17 años y 3 a 59 años Lima Cercado. SJL,Breña, SMP, SJM,Rímac. Breña y otros Lima cercado, Breña, Rímac,SJL Ucayali-Atalaya Loreto-Maynas-Iquitos-San Martín Tocache-Madre de Dios-Piura-Canta No especifican el tipo de alimento causante Por intoxicación por Alcalí, por Hidrocarburo, por ingesta de perfume, por ingesta de plastilina y un caso por drogas,84.75% de casos por sustancias que no se han conocido Metal causante : Mercurio, zona minera, madre e hija afectadas Tipo L. Cutánea Cañete y Huánuco LOXOCELISMO años Lima Cercado, Cajatambo, Comas, Breña y Rímac No se ha identificado el tipo de araña MALARIA 1 3 a 59 años MENINGITIS MENINGOCOCICA MORDEDURAS años Callao AA.HH. Bocanegra y Loreto Iquitos-Piura Lima cercado,carabayllo,smp, Independencia,Comas y otros No se han reportado casos Sólo se han reportado M.Vivax Mordedura de Can 91.6%, y las otras por Rata, Hamster y felino MUERTE FETAL 35 Edad gestacional: 31 a 4 semanas SMP,Comas,Breña, Los Olivos y Lima Cercado Atendemos casos fuera de nuestra jurisdicción: Comas,Los Olivos y Tarapoto -San Martín, el 37.14% pesaron entre 5 a 1 gramos MUERTE NEONATAL 24 MUERTE MATERNA 4 OFIDISMO 2 Edad gestacional: 22 a 3 semanas Grupo Etareo ; 18 a29 años respectivamente Grupo Etáreo: 3 a 59 años PICADURA DE INSECTOS 83 a 11 años SIFILIS CONGENITA 12 Menores de 1 año Lima Lima (Puente Piedra), Ucayali (Coronel Portillo),Tarapoto (San Martín) Bolognesi (Ancash) San Martín Tocache-Juní Satipo Lima, Breña,Ate,Carabayllo y otros Lima,SMP Atendemos casos fuera de nuestra jurisdicción : Ventanilla, SJL, VMT, Rímac,Ate y Carabayllo.La causa de muerte más frecuente son las malformaciones congénitas, Sepsis, malformaciones congénitas y prematuridad extrema. Pac.fallecida por causa indirecta: Sepsis severa y Falla multiorgánica y Insuficiencia respiratoria agua + neumonía Paciente hospitalizado en HNAL, por presentar complicaciones, Alta en buenas condiciones.tipo de serpiente Cascabel negra y jergón No se han reportado el tipo de insecto, también se han atendido casos fuera de nuestra jurisdicción: Cieneguilla, Pachacámac, Bellavista, Ate, Carabayllo, San Borja Callao, San Miguel. El 58.33% de peso al nacer es de mayor a 3 grms TBC PACIENTES ATENDIDOS 59 3 A 59 Aaños Lima SMP y otros el 41.53% es TBC pulmonar, el 6.78% fallecidos,, 56.1% es masculino TBC OCUPACIONAL años VIH-SIDA años Técnico de Enfermería y Enfermera,Interno Medicina,Tec.médico,Interno Enfermería,Médico Patólogo Lima,SJL,Breña,SMP,Comas,Los Olivos, Rimac Caso de TB Pulmonar 5 casos y 2 caso de TBC Pleural El 51.5% casos corresponde a pac.nuevos, el 1.16% fallecidos, el 22.5% casos de VIH y 24.83% casos de SIDA recibieron TARGA, el 55% tiene Secundaria, La vía de transmisión el 52.67% es Heterosexual, el 19.17% es Homosexual, Se ha verificado que existen 12.67% casos de vía desconocida y 9.22% casos no determinado. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 174

77 3.8.1 ENFERMEDADES TRANSMISIBLES E INFECCIOSAS 1.- SITUACION EPÌDEMIOLOGICA DE MUERTE FETAL 214 En 214 se han reportado 35 casos de muertes fetales, de las cuales se atendieron casos fuera de nuestra jurisdicción: 37% SMP,17% Comas, Lima y Breña 5%, 62.9% de muertes ocurrió entre las 31 y 4 semanas de gestación y el 37.14% entre 5 y 1 gramos de peso. Muerte Fetal Ene-Dic. 214 por Mes ENE FEB. MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC S Nº Casos Muerte Fetal Procedencia Ene-Dic SMP Comas Lima SJL Breña Ate Rímac Callao Los Tarapoto Olivos Casos Muerte Fetal por Edad Gestacional Ene -Dic a 3 semanas 31 a 4 semanas 41 a + semanas Casos % Muerte Fetal según peso al nacer Ene -Dic grs - 1 grs 11 grs - 2 grs 21 grs - 3 grs 3 grs a más Casos % Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 175

78 2.- SITUACION EPÌDEMIOLOGICA DE MUERTE NEONATAL 214 En el 214,se han reportado 24 casos de muerte neonatal, la mayor procedencia es de SMP 33.33%, 16.67% Lima Cercado, y otros distritos: Ventanilla,Carabayllo, Ate, Comas,San Borja, Sta Anita; el 54.2% de los fallecidos estaban entre 22 a 3 semanas de gestación y el 41.67% entre 11 a 2 grs de peso. El 29.17% fallece por Sepsis de recién nacido y 16.67% por Malformaciones congénitas y Anencefalia. Muerte Neonatal Ene-Dic ENE FEB. MAR ABR MAY JUN JUL AGOS SET OCT NOV DIC Nº Casos Ventan illa Muerte Neonatal Por Procedencia Ene-Dic. 214 SJL Caraba yllo Lima VMT Rímac San Borja Santa Anita SMP SJM Ate Nº Casos Muerte fetal por Edad Gestacional Ene- Dic a 3 semanas 31 a 4 semanas Nº Casos Muerte fetal por Peso al nacer al Ene-Dic grs - 1 grs 11 grs - 2 grs 21 grs - 3 grs 3 grs a más Nº Casos Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 176

79 3.- SITUACION EPÌDEMIOLOGICA MUERTE MATERNA 214 En el 214 se han reportado Cuatro (4) casos de Muerte materna, procedentes de Ucayali (Coronel Portillo) Lima ( Puente Piedra), Tarapoto (San Martín) y Ancash, el 75% pertenece al grupo etareo de 18 a 29,el 1% tiene el estado civil de Convivientes. Estos casos son de tipo muerte materna Indirecta. Nº H.C. APELLIDOS Y NOMBRES EDAD ESTADO CIVIL DOMICILIO-PROCEDENCIA FECHA DE MUERTE CAUSA DE MUERTE MATERNA CIE-X Causa Final CIE-X C.Intermedia CIE-X C.Básica Shuña Vásquez Anne Mari 26 Conviviente Pasaje cajamarca Mz B Lt 2 Aa.HH. Las Mercedes Manatay Coronel Portillo Ucayali 11/1/214 Hora 18:18 A4 Sepsis Severa J96. Insuficiencia respiratoria Aguda M91. Enfermedad Trofoblastica Gestacional Metastásica Tacza Sarzo, Jenny María 34 Coviviente Mz 21 Lt 2 AA.HH. Nueva Esperanza Puente Piedra Lima 15/3/214 Hora : 21,1 R68.8 Disfunción Orgánica Múltiple ( Falla Multiorgánica) G93.2 Hipertensión Intracraneal(End ocraneana) C71 Neoplasia Maligna de cerebro ( Tumor Cerebral) Reyna Murayari, Beronica 22 Conviviente Jr. Nazca 344 Tarapoto-San Martin 1/6/214 Hora : 8:4 R68.8 Disfunción Orgánica Múltiple ( Falla Multiorgánica) J96. Insuficiencia respiratoria Aguda J1. Neumonía Díaz Alarcón, Esther Irma 25 Conviviente Pasaje Las Casuarinas- Chasquitambo-Colquioc-Bolognesi- Ancash 4/7/214 Hora : 18:2 O41.1 Sindrome de Hellp A41.9 Shock Séptico R68.8 Disfunción Orgánica Múltiple ( Falla Multiorgánica) Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 177

80 4.- SITUACION EPÌDEMIOLOGICA SIFILIS CONGENITA 214 En el 214 se han reportado 12 casos, el 5% procede de SMP y el 17% del Rímac y Lima Cercado, el 58.33% corresponde a peso mayor a 3 gramos. 25 Sífilis Congenita Ene-Dic ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGOS SET OCT NOV DIC Casos % Casos Sífilis Congénita según Género Nº % FEMENINO MASCULINO Sífilis Congénita según Procedencia Rímac Los Olivos Breña Lima SMP Nº % Menor de 5 grs Sífilis Congénita según peso al nacer grs - 1 grs 11 grs - 2 grs 21 grs - 3 grs 3 grs a más Nº % Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 178

81 5.- SITUACION EPÌDEMIOLOGICA BARTOLENOSIS 214 En el 214 No se han reportado casos de Bartollenosis. 6.- SITUACION EPÌDEMIOLOGICA DENGUE 214 En el 214 se ha reportado Un (1) sólo caso de Dengue en nuestra Institución, sin señales de alarma, procedente de Iquitos, Maynas, Loreto, en el grupo etareo de 18 a 29 años SITUACION EPÌDEMIOLOGICA BRUCELOSIS 214 En el 214 no se han reportado casos. 8- SITUACION EPÌDEMIOLOGICA MORDEDURAS 214 En el 214 se han reportado 119 casos de personas mordidas por mamíferos, el 52.1% afectado al sexo masculino, el grupo etareo más afectado es el de 3 a 59 años el 4.34%, el 52.94% procede de Lima cercado, seguido por SMP, Breña y SJL, el 91.64% corresponde a mordeduras por Can, seguido por mordedura de rata, hámster y felino( 3.36%). Casos de Mordeduras de Mamíferos Ene-Dic ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC Nº Casos Casos de Mordeduras por mamíferos Ene-Dic. 214 MASCULINO FEMENINO Nº Casos Casos de Mordeduras por mamíferos por Grupo Etareo Ene-Dic. 214 a 11 años 12 a 17 años 18 a 29 años 3 a 59 años 6 a más Nº Casos % Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 179

82 12 Casos de Mordeduras Ene- Dic. según animal agresor CAN FELINO HAMSTER AVE DE CARROÑA RATA Nº Casos % Casos de Mordeduras Ene-Dic. 214 por procedencia Lima SJL Indep Carab ayllo SMP Breña Los enden Olivos ciaq Coma s El Agusti no Magd Jesús alena María Ate La Libert Surco Rímac ad- Chepé n San Piura- Migue Talara l Santa Rosa La Merc ed- Junin Chanc hama Jesús yojunín María Puent e Piedra Cajam arca Callao Santa Puebl María o S.J.M. del Libre Mar Casos SITUACION EPÌDEMIOLOGICA INTOXICACION ALCOHOLICA 214 En el 214 se han reportado 128 casos de Intoxicación alcohólica, el 71.88% corresponde al sexo masculino, el 54.69% corresponde al grupo etareo afectado de 3 a 59 años, el 48.44% de los atendidos no refieren procedencia, también se han atendido pacientes de SMP, Miraflores, Lurín, San Borja, Chaclacayo y otros distritos. 2 Intoxicación Alcohólica Ene- Dic ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC Nº Casos Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 18

83 Intoxicación Alcoholica según Género Ene- Dic. 214 Nº % MASCULINO FEMENINO Intoxicación Alcohólica por Grupo Etareo Ene- Dic años 18 a 29 años 3 a 59 años 6 a más años Nº Casos No Especif ican proced encia Indepe ndenci a Mirafl ores Huanh uas- Ancash Intoxicación Alcohólica por procedencia Ene-Dic. 214 La San Borja Trujillo SJL Victori a Colliqu e Santa Rosa Nazca- Chacla Lurín Breña Comas Callao Surco SMP SJL Rímac Lima Ica cayo Nº Casos SITUACION EPÌDEMIOLOGICA INTOXICACION ALIMENTARIA 214. En el 214 se han reportado 343 casos, el 5.44% de afectado es el sexo masculino, el 53.35% es el grupo etareo de a 11 años, no se ha especificado el tipo de alimento que produjo la intoxicación, el 34.99% procede de Lima, y del interior del país. ( Junín, Pisco, Huara, Cajamarca y Huánuco) Intoxicación Alimentaria Ene- Dic. 214 ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC Nº Casos Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 181

84 Intoxicación Alimentaria según Género Ene- Dic. 214 TOTAL % MASCULINO FEMENINO Intoxicación Alimentaria según Grupo Etareo Ene-Dic.214 a 11 años 12 a 17 años 18 a 29 años 3 a 59 años 6 a más años Nº Casos % CASOS DE INTOXICACION ALIMENTARIA POR PROCEDENCIA ENE-DIC SITUACION EPÌDEMIOLOGICA INTOXICACION POR SUSTANCIA DESCONOCIDA En el 214 se han reportado 74 casos de intoxicación por sustancias desconocidas, el 81.8% corresponde al sexo masculino, el grupo etareo más afectado es de 3 a 59 años con 48.65%, de Lima procede el 35.14% y el 29.77% no indica procedencia, dentro de ellas, Un caso por intoxicación por Alcalí, Un caso por hidrocarburo, Un caso por ingesta de colonia, Un caso por ingesta de plastilina y Un caso de intoxicación por drogas. 12- SITUACION EPÌDEMIOLOGICA INTOXICACION POR METALES Y OTROS 214 En el 214 se han reportado Dos (2) casos de intoxicación por Mercurio en zona minera de Ucayali, Atalaya Comunidad de Santa Rosa de Sipahue, siendo afectadas madre e hija. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 182

85 13- SITUACION EPÌDEMIOLOGICA ACCIDENTES PUNZOCORTANTES 214 En el 214, se han reportado 53 casos de accidentes punzocortantes,con 73.58% siendo el sexo femenino el más afectado, siendo el grupo Técnicos en Enfermería y Médico Residente con 25% los más afectados, Por tipo de instrumento el 62.3% fue por agujas hipodérmicas, por tipo fluidos el 62.26% de Sangre y el 3.19% no identificó el tipo de fluido, Según la circunstancias el que ocurrió Tomando muestra con 25% fue el de mayor incidencia y el 11% fue desarmando y/o manipulando aguja hipodérmica. Siendo Hospitalización y Emergencia las áreas donde ocurre más accidentes 3.19%, según la profundidad de la herida la condición Moderado con 49.6% y Superficial el 45.28%, reportándose 3 casos graves. Este reporte incluye accidentes punzocortantes y contacto con secreciones. MES Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre TOTAL Accidentes Punzocortantes y Contacto de Secreciones Ene-Dic Año 27 Año 28 Año 29 Año 21 Año 211 Año 212 Año 213 Año 214 Casos Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 183

86 Accidentes Punzocortantes y Contacto son secreciones Ene-Nov. 214 ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC Nº Casos Accidentes Punzocortantes y Contacto con secreciones según profundidad de la lesión Ene- Dic Superficial Moderado Grave Nº Casos % Accidentes Punzocortantes y Contactos con secreciones según Género Ene-Dic MASCULINO FEMENINO Nº Casos Accidentes Punzocortantes y Contacto con secreciones por Servicio de Procedencia Ene-Dic Radiología Cons.Aten ción Inmediata Banco de sangre Anatomía Patológica Cons. Dental Centro Obstétrico UCIG Central de Laboratori Tópico de Esterilizaci o Cirugía ón Cons.Exter Neumolog no ía Medicina SOP Hospitaliz ación Medi- Cirug. Emergenci a Nº Casos % Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 184

87 Aguja Hipodérmica Accidentes Punzocortantes y Contacto con secreciones por tipo de Instrumento Ene-Dic.214 Aguja de Sutura Fluidos: Material Sangre Quirúrg.- Contaminad Instrumental a y otros Bisturí Secrec.Uretr oscópica Mandril Pinzas Lanceta Abocath Eq,odontoló gicoexplorad or Nº Casos % Tomando muestra Accidentes Punzocortantes y Contacto con secreciones según circunstancias en que ocurrió Ene - Dic.214 Desarma ndo y/o manipula ndo aguja Realizand o procedim iento de cirugía menor Colocar funda Limpiand o y/o Manipula ndo mat. Instrume ntal Al movilizar paciente Colocand o vía Retirando Aplicando material anestesia de mesa de Oper. Por violencia basada en género Realizand o RCP Post procedim iento ginecológ ico Suturand o herida Realizand o proced.ur etroscópi co Limpiand Limpiand o cavidad o cama dental al aplicar inyectabl e Manipula ndo Segregan coche de do RR.SS. curación Nº Casos % Interno/ Externo de Medicina Accidentes Punzocortantes según Grupo ocupacional Ene- Dic.214 Médico Residente Téc.Enferm ería Enfermera Interno/Est udiante de Enfermería Médico Asistente Tecnólogo médico Personal Laboratorio Odontólogo Nº Casos % Accidentes Punzocortantes y Contacto con secreciones según Objeto contaminado por tipo de fluido Ene- Dic.214 Sangre No indica/no se dio cuenta Otras Secreciones Nº Casos % Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 185

88 14- SITUACION EPÌDEMIOLOGICA MALARIA 214 En el 214 se han reportado 1 casos de Malaria por M. Vivax, procedentes de Callao AA.HH. Bocanegra y, Loreto(maynas-Iquitos), el 71.43% corresponde al grupo etareo de 3 a 59 años Malaria Ene- Dic. 214 ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC Nº Casos Malaria por Tipo Ene- Dic.214 M.FALCIPARUM M.VIVAX Nº Casos Malaria según Género Ene- Dic. 214 MASCULINO FEMENINO Nº Casos Callao- AA.HH. Bocanegra Malaria según Procedencia Ene- Dic.214 Huancavelic a-angaraes Piura- Morropon Venezuela- Bolivar-El Dorado Loreto- Maynas- Iquitos Nº Casos Malaria según Grupo etareo Ene- Dic a 29 años 3 a 59 años 6 a más años Nº Casos Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 186

89 15- SITUACION EPÌDEMIOLOGICA LESHMANIASIS 214 En el 214, se han reportado 21 casos, siendo la de tipo L. Cutánea, el 58.82% es de sexo masculino, grupo etareo afectado de 3 a 59 años ( 41.18%), la procedencia es de Ancash-Huaraz, Loreto- Maynas-Iquitos y Tocahe San Martín entre otros. Leshmaniasis según mes Ene- Dic ENE FEB MA ABR MA JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC R Y Casos Leshmaniasis según tipo de enfermedad Ene-Dic. 214 Leishmaniasis según género - Ene- Dic L.CUTANEA INDETERMINADA L.MUCOCUTANE A Casos MASCULINO FEMENINO Casos 1 7 Leishmaniasis según procedencia - Ene- Dic San Martín- Tocache San Martín- Huallaga- Saposoa San Martín Madre de Dios Madre de Dios-Pto maldonad o Junín- Tarma Ancash- Huaraz La Libertad.S to Chucos- Angosmar ca Canta Piura- Loreto - Morropón Maynas- Iquitos- Yurimagu as Casos Leishmaniasis según grupo etareo - Ene- Dic a 11 años 12 a a 29 3 a 59 6 a más años años años años Casos Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 187

90 16- SITUACION EPÌDEMIOLOGICA PICADURAS DE INSECTOS 214 En el 214 se han reportado 83 casos de picaduras de insectos, siendo el grupo etareo más afectado de a 11 años (67.47%), procedentes de. Lima(3%), Breña(17%), y otros distritos Ate, Carabayllo, Rímac, SMP y otros, no se ha especificado el tipo de insecto causante Picadura de Insecto Ene-Dic. 214 ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC Nº Casos Picadura de Insecto por grupo Etareo Ene- Dic.214 a 11 años 12 a 17 años 18 a 29 años 3 a 59 años 6 a más años Nº Casos % Picadura de Insecto según Género Ene-Dic. 214 MASCULINO FEMENINO Nº Casos Lima Breñ a Picadura de Insecto según Procedencia Ene- Dic. 214 Ate Cara bayll Lurín S.J.L. Rima S.M. c P. o Mag dalen SJM a del Mar San Pach Com Calla acám Borja as o ac Bella vista Jesús Marí a San Migu el La Victo ria Nº Casos % Ciene guilla Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 188

91 17- SITUACION EPÌDEMIOLOGICA LOXOCELISMO 214 En el 214, se han reportado 17casos de Loxocelismo (picaduras de arañas), siendo el grupo etareo más afectado el de 3 a 59 años 52.94%, el 43% procede de Lima, de Rímac, Santa Anita, Comas, Breña, Cajatambo etc. No se ha identificado el tipo de araña. Loxocelismo Ene-Dic ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC Nº Casos Loxocelismo según Grupo Etareo Ene- Dic. 214 a 11 años 12 a 17 años 18 a 29 años 3 a 59 años Nº Casos % Loxocelismo según Género Ene- Dic MASCULINO FEMENINO Nº Casos 7 1 Loxocelismo según Procedencia Ene-Dic Lima Cajatamb o Comas Breña Rímac SJL Callao San Borja Magdalen a Santa Anita Nº Casos Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 189

92 18- SITUACION EPÌDEMIOLOGICA VIH-SIDA 214 En el 214,se han reportado en total 6 casos de VIH/SIDA, 39 casos nuevos, 7 fallecidos, 284 casos reciben TARGA con VIH 135 casos y con SIDA 149, siendo grupo etáreo más afectado el de 3 a 59 años(58%), tienen secundaria el 55%, por la vía de transmisión el 52.67% es Heterosexual, el 12.67% se no conoce la vía y el 9.33% no se ha determinado, el 19.17% por Homosexual, el 22.17% procede de Lima Cercado, proceden de otros distritos( SMP, SJL, Comas, Breña, Los Olivos, Rímac y otros) y del interior del país(ayacucho, Madre de Dios, Ancash, Oxapampa, San Martín, Junín. Ica y otros). CASOS DE VIH-SIDA 214 MES Casos Nuevos VIH Fallecidos VIH TARGA SIDA Total ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC TOTAL VIH-SIDA según Grado de Instrucción Ene- Dic.214 Analfabeto Secundaria Superior No aplicable/no Indican Técnica Primaria Nº Casos % Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 19

93 VIH-SIDA según Género Ene-Dic Casos % Masculino Femenino Desconocido 1.1 Heterosexual VIH-SIDA según Vía de Transmisión Ene- Dic Homosexual 1.3 Bisexual 1.4 Abuso sexual 1. No 3. Exposición 3.1 Infección Determinado Perinatal Perinatal Nº Casos % VIH-SIDA según Grupo etareo Ene- Dic. 214 a 11 años 12 a 17 años 18 a 29 años 3 a 59 años 6 a más años Nº Casos % VIH-SIDA según Procedencia Ene-Nov Lima Breñ a S M P S J L Com as Los Oliv os Rim ac V M T Cara Chor bayll rillos o Calla o Mag San dale Luis na Huac ho Barr anco Jesú s Marí a VES Surc San o Borj a Pue blo Libre Pue nte Surq Pied uillo ra Linc e El Chi Agus mbo tino te Sant a Anit a Ate- Inde La VitarLurig pen Vict te- anch denc oria Huac o ia hipa Pich anaq ui- Mira Vent Chin Cha SJM cha ncha may o flore s anill a Tara poto Ama zona s- Mad re de Dios Lam as- La Ucay San Mer Lurig AyacAnca ali- Huá Mig ceducho sh Atal nuco Lurín anch uel Juní o aya n Mala - Cañe te Pun o La Moli na Nº Casos Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 191

94 19- SITUACION EPÌDEMIOLOGICA LEPTOSPIROSIS 214 En el 214 se han reportado Dos (2) casos confirmados en Cañete y Huánuco, en los grupos etareos de 12 a 17 y 3 a 59 años. 2- SITUACION EPÌDEMIOLOGICA HEPATITIS B 214 En el 214 se han reportado 27 casos de Hepatitis B, siendo el grupo etáreo más afectado el de 3 a 59 años (61.84%), procedentes de Lima Cercado(17.9.%), SJL, La Victoria, Comas y otros, a nivel nacional : Ayacucho, Amazonas, Ancash. Junín, Pisco, Huaral entre otros, el 65.22% corresponde al género masculino. Hepatitis B Ene-Dic ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC Nº Casos Hepatitis B según Género Ene-Dic MASCULINO FEMENINO Nº Casos Hepatitis B según Procedencia I Trimestre Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 192

95 Hepatitis B por grupo etareo Ene-Dic a 11 años 12 a 17 años 18 a 29 años 3 a 59 años 6 a más años Nº Casos % SITUACION EPÌDEMIOLOGICA ACCIDENTES DE TRANSITO 214 En el 214 se han reportado 62 accidentes de tránsito,donde el grupo etáreo más afectado es el de 3 a 59 años (46.68%), el 51.17% corresponde a Choques y 31.67% Atropello, el 53.33% corresponde a vehículo ocasionante a Particular y el 38.5% a Público, la aseguradora que realizó la mayor cobertura fue Afocat Lima Metropolitana, Hora de mayor ocurrencia de accidentes es 6:1 a 12: horas, por la Ubicación del lesionado: En la vía/calle y el Pasajero corresponde al 4%. Los accidentes tienden a ocurrir con mayor frecuencia entre las 6: y las 18: horas.. Accidentes de Tránsito al Ene- Dic ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC AÑO Accidentes de Tránsito según género Ene-Dic.214 TOTAL % Masculino Femenino Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 193

96 Accidentes de tránsito según grupo etareo afectado Ene- Dic a 11año 12 a 17 años 18 a 29 años 3 a 59 años 6 a más Nº Casos % Accidentes de Tránsito según Tipo Ene- Dic.214 Choque Atropello Caida Acc.dentro del vehículo Despiste Volcadura Nº Casos % Accidentes de Tránsito según Hora de ocurrencia Ene-Dic De :1 a 6: De 6:1 a 12: De 12:1 a 18: De 18:1 a 24: Nº Casos % Accidentes de Tránsito según Vehículo ocasionante Ene-Dic Particular Público Estatal Privado Nº Casos % Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 194

97 Accidentes de Tránsito según Ubicación del Lesionado Ene - Dic Pasajero En la vía/calle Conductor Dentro de vivienda o local Casos % Accidentes de Tránsito según Ubicación del Lesionado Ene - Dic Pasajero En la vía/calle Conductor Dentro de vivienda o local Casos % SITUACION EPÌDEMIOLOGICA TBC OCUPACIONAL ( en personal de salud) 214 En el 214, se ha reportado Seis (6 ) caso de TBC en personal de salud, Según Género 5% en Masculino y 5% para Femenino, el 33% ha ocurrido en el Servicio de Emergencia, el 83% ha sido diagnosticado con TBC pulmonar, del grupo etareo de 3 a 59 años el más afectado(66.67%). Fecha Edad Sexo Profesión u Ocupación Condición Servicio donde Labora TBC MDR (SI/NO) ESQUE MA LUGAR DE TTO CONDICIO N ACTUAL M Técnico de Enfermería Contratado Emergencia TB P Baciloscopia ++ UNO F Enfermera Nombrado Emergencia TB P Baciloscopia + UNO 2,8, F Interno de Medicina Contratado Gineco Obstetricia TB P Baciloscopia ++ UNO Hospital Nac. "Arzobispo Loayza Hospital Nac. "Arzobispo Loayza C.S. Ntra Sra. De la Paz-Red Tupac Amaru Comas En Tratamiento En Tratamiento En Tratamiento 25,9, M Tecnólogo Médico Nombrado Laboratorio de Emergencia TB P Baciloscopia - UNO ESSALUD Diaz Ufano SJL En Tratamiento F Interna de Enfermería Practicante Pabellón Cirugía 6- Hospitalización TB P Baciloscopia - UNO P.S. Rio Santa Los Olivos En Tratamiento M Médico Patólogo Nombrado Anatomía Patológica TB P Baciloscopia - UNO C.S. Chacra Colorada En Tratamiento Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 195

98 23.- SITUACION EPÌDEMIOLOGICA DE OFIDISMO ( MORDEDURA DE SERPIENTE) 214 En el 214, se ha reportado Dos (2 ) caso de Ofidismo( Mordedura de serpiente), Procedente de San Martín Tocache y Satipo, paciente hospitalizado en HNAL por presentar complicaciones. Por tipo de serpiente Cascabel negra y jergón SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE TUBERCULOSIS EN ATENCIONES A PACIENTES 214 En el año 214 se han atendido 59 pacientes por TBC en el Hospital, el 41.53% por TBC pulmonar, 17.46% Pleural y 4.75% Ganglionar, La Tasa de Letalidad es del 6.78%,el grupo etareo más afectado es del 3ª 59 años con el 4.34%, el género masculino es el más afectado con 56.1%,el estado situacional de los pacientes es el 9.34% en Tratamiento, el 6.78% ha fallecido y el 2.88% ha abandonado el tratamiento, el pabellón donde se concentra el mayor números de hospitalizados es el Pab, 2II con el 13.81%, seguido pòr el servicio de neumología con el 12.71% y el Pab. 2-I y Pab. 4II con el 8.29% Tasa de Letalidad y Fallecidos por TBC 214 ENE FEB MARZ ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC Fallecidos Tasa de Letalidad TBC mensual por todas sus formas ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC Nº CASOS % Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 196

99 TBC según Tipo 214 TBC Pericardica TBC Ovárico TBc Urogenital TBC Mal de Pott TBC Osea TBC Vesical TBC Renal TBC Osteoarticular TBC Gastrointestinal TBC Ocular TBC Laríngea TBC Piel TBC Mamario TBC Multisistémico Granuloma TBC TBC Milliar TBC Ganglionar TBC Pleural MEC TB TBC Pleuroparenquimal TBC Sistémico TBC Enteroperitoneal No se realizo examen pulmonar TBC Pulmonar Frotis (-) TBC Pulmonar Frotis (+) TBC según tipo de tratamiento ESQUEMA I (PARA TB SENSIBLE) NO DATOS/NO TRATAMIENTO ESTANDARIZADO INDIVIDUALIZADO ESQUEMA POR RAFA TOTAL % TBC según tipo de frotis FROTIS FROTIS FROTIS FROTIS RESULTADO NO SE REALIZO POSITIVO + POSITIVO ++ POSITIVO +++ NEGATIVO PENDIENTE PRUEBA TOTAL % Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 197

100 TBC según Tipo de Resistencia 214 ENE FEB MARZ ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC TBC MDR TBC XDR TBC SIN RESISTENCIA MONORESISTENTE 1 POLIRESISTENTE 1 TBC según Género TOTAL % MASCULINO FEMENINO Estado Situacional de pacientes con TBC FALLECIDOS EN ABANDONO TRATAMIENTO TOTAL % Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 198

101 TBC según grupo etareo 214 A 11 AÑOS 12 A 17 AÑOS 18 A 29 AÑOS 3 A 59 AÑOS 6 A + CASO % TBC según Comorbilidad GRUPO Corticoi ETAREO de Gestant Diabete Cáncer Asma Alcohol Drogas Preso Delincu e s ente Trabaja dora sexual VIH POSITIV O VIH NEGATI VO VIH DESCO NOCID O NO SE REALIZ O PRUEB A/NO DATOS Total % No tienen comorb ilidad TBC según tipo de VIH 214 VIH POSITIVO VIH NEGATIVO VIH DESCONOCIDO NO SE REALIZO PRUEBA/NO DATOS TOTAL % Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 199

102 25 TBC según Hospitalización Pabell on 2-II Neum ología Pabell on 2-I Pabell on 4-II Pabell on 8-I Pabell on 3-II Pabell on 1-II Pabell on 3-I Pabell on 1-I Emerg encia Pabell on 4-I Pediatr ía UCI Gral Pab. Cirugia 6-I Pab. Gineco logía 5-I Pab. Gineco logía 5-III CASOS TBC % Traum atologí a TBC Pacientes Hospitalizados Vs. Derivados CANT % PACIENTES DERIVADOS PACIENTES HOSPÌTALIZADOS Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 2

103 Enfermedades No Transmisibles Situación Epidemiológica de Cáncer HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA REPORTE DE REGISTRO HOSPITALARIO DE CÁNCER 1 PRIMERAS NEOPLASIAS MALIGNAS SEGÚN LOCALIZACIÓN ACUMULADO: AÑOS TABLA N 84 Localización Total general % Estomago % Piel % Cuello Uterino % Mama % GlándulaProstática % Colon % Glándula Tiroides % Recto % Ovario % Intestino Delgado % Total general % GRAFICO N 28.% 2.% 4.% 6.% 8.% 1.% 12.% 14.% 16.% 18.% 2.% Estomago Piel Cuello Uterino Mama Glandula Prostatica Colon Glandula Tiroides Recto Ovario Intestino Delgado 2.13% 2.12% 2.5% 3.99% 6.17% 5.73% 7.98% 9.99% 14.51% 17.87% En la presente tabla y grafico observamos las 1 primeras neoplasias malignas más frecuentes del año 26 al 214, de los cuales estomago con 17.87% del total general es la primera causa de cáncer, seguido de piel con 4.51%, cuello uterino con 9.99%%, etc. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 21

104 TOTAL DE CASOS DE CANCER REGISTRADOS EN EL H.N.A.L. SEGÚN LOCALIZACIÓN Y SEXO - ACUMULADO: AÑOS TABLA N 85 Localización Masculino Masc. % Femenino Fem. % Total general Total gen. % Estomago % % % Piel % % % Cuello Uterino.% % % Mama 1.1% % % Glándula Prostática %.% % Colon % % % Sitio Primario Desconocido % % % Glándula Tiroides 53.52% % % Recto 88.86% % % Ovario.% % % Intestino Delgado 97.95% % % Ganglios Linfáticos 93.91% % % Vesícula Biliar 45.44% % % Cuerpo Uterino.% % % Pulmón 73.71% 98.96% % Sistemas Hematopoyetico y Reticuloendotelial 59.58% 92.9% % Hígado 47.46% 8.78% % Vías Biliares 41.4% 84.82% % Vejiga Urinaria 65.63% 36.35% 11.99% Esófago 57.56% 33.32% 9.88% Riñón 41.4% 49.48% 9.88% Páncreas 34.33% 53.52% 87.85% Ano y Conducto Anal 19.19% 6.59% 79.77% Tejido Conjuntivo 39.38% 36.35% 75.73% Corazón, Mediastino y Pleura 23.22% 38.37% 61.6% Testículos 57.56%.% 57.56% Encéfalo 2.2% 33.32% 53.52% Unión Rectosigmoidea 23.22% 28.27% 51.5% Laringe 33.32% 11.11% 44.43% Lengua 1.1% 25.24% 35.34% Peritoneo y Retroperitoneo 6.6% 28.27% 34.33% Vulva.% 32.31% 32.31% Glándula Parótida 9.9% 21.21% 3.29% Pene 25.24%.% 25.24% Senos Paranasales 7.7% 16.16% 23.22% Cavidad Nasal y Oído Medio 15.15% 7.7% 22.21% Útero.% 2.2% 2.2% Paladar 12.12% 7.7% 19.19% Boca 1.1% 9.9% 19.19% Encía 9.9% 7.7% 16.16% Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 22

105 Amígdala 9.9% 7.7% 16.16% Placenta.% 16.16% 16.16% Glándulas Salivales Mayores 5.5% 1.1% 15.15% Ojo y Anexos 6.6% 9.9% 15.15% Vagina.% 14.14% 14.14% Meninges 6.6% 6.6% 12.12% Huesos de otros sitios 6.6% 5.5% 11.11% Huesos de los miembros 2.2% 5.5% 7.7% Base de la Lengua 4.4% 2.2% 6.6% Orofaringe 3.3% 3.3% 6.6% Pelvis Renal 4.4% 2.2% 6.6% Hipofaringe 2.2% 3.3% 5.5% Otros sitios del tracto genital femenino.% 4.4% 4.4% Piso de la Boca 1.1% 2.2% 3.3% Faringe 2.2% 1.1% 3.3% Uréter 1.1% 2.2% 3.3% Sitios Mal Definidos y Otros 3.3%.% 3.3% Nasofaringe 1.1% 1.1% 2.2% Sistema Nervioso Central.% 2.2% 2.2% Otras Glándulas Endocrinas.% 2.2% 2.2% Otros sitios del tracto gastrointestinal.% 1.1% 1.1% Timo.% 1.1% 1.1% Sistema Nervioso Autónomo.% 1.1% 1.1% Otros sitios del Sistema Urinario 1.1%.% 1.1% Total general % % % En la tabla observamos que durante los años 26 al 214 se han notificado 1242 casos de registro hospitalario de cáncer captados de los diferentes servicios, siendo los más frecuentes el cáncer de estómago, piel y cuello uterino. También observamos que hay mayores casos de cáncer registrados en el sexo femenino con 6586 (64.3%) casos y 3656 (35.7%) casos en el sexo masculino. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 23

106 PIRAMIDE POBLACIONAL DE CÁNCER EN EL H.N.A.L. SEGÚN LOCALIZACION Y GÉNEROAÑOS % 5.% -.% -5.% -1.% -15.% Estomago 8.83% Piel Cuello Uterino Mama Glandula Prostatica Colon Glandula Tiroides Recto Ovario Intestino Delgado Ganglios Linfaticos Vesicula Biliar Cuerpo Uterino Pulmon Sistemas Hematopoyetico y Reticuloendotelial Higado Vias Biliares Vejiga Urinaria Esofago Riñon 5.83% 6.17%.1% 2.24%.52%.86%.95%.91%.44%.71%.58%.46%.4%.63%.56%.4% 3.5% 3.48% 1.27% -.% 2.12% 1.1% 1.1% 1.46% -.% 1.83%.96%.9%.78%.82%.35%.32%.48% 9.4% 8.68% 9.99% 7.97% En el grafico se observa que en el sexo femenino el cáncer más frecuente es cuello uterino con 9.99% del total general, seguido de estómago con 9.4% y Piel con 8.68%. En el sexo masculino el cáncer más frecuente es el de estómago con 8.83%, seguido del cáncer de próstata con 6.17% y Piel con 5.83%. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 24

107 CASOS REGISTRADOS DE CANCER SEGÚN SEXO Y GRUPO ETAREO AÑO TABLA N 86 Grupo Etareo Masculino Masc. % Femenino Fem. % Total general Total gen. % %.% 2.2% % 2.2% 5.5% % 4.4% 9.9% % 33.32% 46.45% % 64.62% 99.97% % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % 38.37% 63.62% % 8.8% 11.11% Total general % % % En la tabla observamos los casos registrados de cáncer según grupo etáreo y sexo, donde observamos que en el grupo etáreo de 6 a 64 años se registraron el mayor número de casos (23.36%) del total general, siendo en el sexo femenino 1434 (14.%) y masculino 959 (9.36%). Observando que la población con diagnóstico de cáncer que atiende el Hospital Loayza es predominantemente el sexo femenino que está en relación con la población femenina que acude con más frecuencia a nuestra institución. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 25

108 PIRAMIDE POBLACIONAL SEGÚN GÉNERO Y GRUPO ETAREO AÑO GRAFICO N 29 15% 1% 5% -% -5% -1% -15% -2% %.2%.3%.5%.13%.34%.59%.71%.75%.87% 1.31% 1.93% 2.9% 3.93% 4.6% 3.67% 2.59% 1.54%.63%.24%.3%.%.2%.4%.32%.62% 1.31% 1.6% 3.4% 3.8% 4.86% 5.7% 6.4% 5.81% 4.95% 4.13% 3.59% 2.65% 1.2%.37%.8% 14.% En el gráfico observamos que en el grupo etáreo de 6 a64 años del sexo femenino se registraron 14.% del total general, seguido del grupo etáreo de 55 a 59 años donde se registraron 6.4%. En el sexo masculino en el grupo etáreo de 6 a 64 años se registraron 9.36%, seguido del grupo etáreo de 7 a 74 años donde se registraron 4.6%. Podemos concluir que los casos de cáncer registrándose nuestra institución fueron predominantemente del sexo femenino con una mayor frecuencia de presentación en todos los grupos etáreos. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 26

109 CASOS REGISTRADOS DE CANCER SEGÚN PROCEDENCIA POR DEPARTAMENTOS AÑO TABLA N 87 Departamento Masculino Masc. % Femenino Fem. % Total general Total gen. % LIMA % % % PROV.CONSTITUC.DEL CALLAO 32.31% 67.65% 99.97% ANCASH 2.2% 26.25% 46.45% CAJAMARCA 12.12% 33.32% 45.44% JUNIN 16.16% 29.28% 45.44% HUANUCO 13.13% 2.2% 33.32% ICA 14.14% 15.15% 29.28% PIURA 12.12% 17.17% 29.28% AYACUCHO 8.8% 19.19% 27.26% AMAZONAS 1.1% 8.8% 18.18% LA LIBERTAD 4.4% 11.11% 15.15% SAN MARTIN 6.6% 7.7% 13.13% APURIMA 5.5% 7.7% 12.12% LAMBAYEQUE 1.1% 11.11% 12.12% PASCO 2.2% 1.1% 12.12% CUSCO 5.5% 6.6% 11.11% HUANCAVELICA 3.3% 7.7% 1.1% TUMBES 4.4% 4.4% 8.8% LORETO.% 6.6% 6.6% AREQUIPA 2.2% 2.2% 4.4% PUNO 2.2% 2.2% 4.4% TACNA 2.2% 1.1% 3.3% UCAYALI 1.1% 2.2% 3.3% MADRE DE DIOS 1.1%.% 1.1% Total general % % % En la tabla observamos que de los 1242casos registrados, el 95.26% procedieron del Departamento de Lima, seguido de la Provincia Constitucional del Callao y de los Departamentos de Ancash, Cajamarca, Junín, Huánuco, etc. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 27

110 CASOS REGISTRADOS DE CANCER SEGÚN PROCEDENCIA POR DEPARTAMENTOS AÑO GRAFICO N En el grafico observamos que el hospital ha atendido pacientes con diagnóstico de cáncer de diferentes regiones del Perú. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 28

111 CASOS REGISTRADOS DE CANCER SEGÚN PROCEDENCIA POR DISTRITOS DELA PROVINCIA DE LIMA - AÑOS TABLA N 87 Distritos de Lima Masculino Masc. % Femenino Fem. % Total general Total gen. % LIMA % % % SAN JUAN DE LURIGANCHO 61.63% % % SAN MARTIN DE PORRES 56.58% % % COMAS 34.35% 89.92% % LOS OLIVOS 32.33% 59.61% 91.94% INDEPENDENCIA 2.21% 59.61% 79.82% LA VICTORIA 21.22% 49.51% 7.72% ATE 2.21% 44.45% 64.66% BRENA 21.22% 43.44% 64.66% RIMAC 27.28% 31.32% 58.6% VILLA EL SALVADOR 18.19% 4.41% 58.6% PUENTE PIEDRA 17.18% 38.39% 55.57% SAN JUAN DE MIRAFLORES 15.15% 34.35% 49.51% VILLA MARIA DEL TRIUNFO 22.23% 26.27% 48.5% CHORRILLOS 13.13% 34.35% 47.48% SANTIAGO DE SURCO 12.12% 26.27% 38.39% CARABAYLLO 8.8% 25.26% 33.34% SANTA ANITA 1.1% 18.19% 28.29% EL AGUSTINO 3.3% 18.19% 21.22% JESUS MARIA 3.3% 17.18% 2.21% SAN MIGUEL 7.7% 13.13% 2.21% SURQUILLO 6.6% 12.12% 18.19% PUEBLO LIBRE 8.8% 9.9% 17.18% ANCON 6.6% 1.1% 16.17% LINCE 5.5% 8.8% 13.13% MAGDALENA DEL MAR 4.4% 7.7% 11.11% SAN LUIS 4.4% 7.7% 11.11% BARRANCO 3.3% 6.6% 9.9% LURIN 3.3% 5.5% 8.8% CHACLACAYO 1.1% 6.6% 7.7% LA MOLINA 1.1% 5.5% 6.6% SAN BORJA 1.1% 5.5% 6.6% SAN ISIDRO 2.2% 4.4% 6.6% MIRAFLORES 1.1% 4.4% 5.5% PACHACAMAC 1.1% 4.4% 5.5% PUCUSANA.% 2.2% 2.2% LURIGANCHO.% 1.1% 1.1% MAGDALENA VIEJA.% 1.1% 1.1% SAN BARTOLO.% 1.1% 1.1% Total general % % % Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 29

112 LIMA SAN JUAN DE LURIGANCHO SAN MARTIN DE PORRES COMAS LOS OLIVOS INDEPENDENCIA LA VICTORIA ATE BRENA RIMAC VILLA EL SALVADOR PUENTE PIEDRA SAN JUAN DE MIRAFLORES VILLA MARIA DEL TRIUNFO CHORRILLOS SANTIAGO DE SURCO CARABAYLLO SANTA ANITA EL AGUSTINO JESUS MARIA SAN MIGUEL SURQUILLO PUEBLO LIBRE ANCON LINCE MAGDALENA DEL MAR SAN LUIS BARRANCO LURIN CHACLACAYO LA MOLINA SAN BORJA SAN ISIDRO MIRAFLORES PACHACAMAC PUCUSANA LURIGANCHO MAGDALENA VIEJA SAN BARTOLO Análisis de Situación de Salud 214 Hospital Nacional Arzobispo Loayza CASOS REGISTRADOS DE CANCER SEGÚN PROCEDENCIA POR DISTRITOS DE LA PROVINCIA DE LIMAAÑOS GRAFICO N En la tabla y el grafico observamos 9693 casos de cáncer registrados solo en el Departamento de Lima, según distritos de procedencia, en donde se evidencia que nuestra Institución atiende pacientes con este diagnóstico de los diferentes distritos, sin embargo la de mayor procedencia son de los distritos de Lima con 8181 casos (84.4%), San Juan de Lurigancho con 211 casos (2.18%), San Martín de Porres 192 casos (1.98%), Comas 123 casos (1.27%), Los Olivos 91 casos (.94%), Independencia 79 casos (.82%) y La Victoria 7 casos (.72%), debiendo tener en cuenta la accesibilidad de estos distritos a nuestra institución. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 21

113 CÁNCER DE ESTOMAGO PERIODO EGÚN SEXO Y GRUPO ETAREO TABLA N 88 Grupo Etareo Masculino Masc. % Femenino Fem. % Total general Total gen. % % 3.16% 3.16% % 3.16% 5.27% % 17.93% % % 17.93% % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % 8.44% % % 3.16% 4.22% Total general % % % GRAFICO N % -1.% -5.%.% 5.% 1.% %.11%.27%.6% 1.4% 1.4% 2.2% 3.6% 4.54% 6.5% 6.89% 5.3% 3.99% 2.19% 1.26%.6%.5%.16%.16%.93%.93% 1.26% 1.86% 2.4% 3.55% 4.37% 1.53%.44%.16% 6.12% 5.63% 4.64% 4.37% 3.5% 8.58% En la presentetabla observamosel cáncer de estómago periodo registrados según sexo y grupo etareo, en donde el 5.6% corresponde a el sexo femenino y el 49.4% al sexo masculino. El grupo etareo con mayor número de casos fue de 6 a 64 años con predominio del sexo masculino. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 211

114 CANCER DE ESTOMAGO SEGÚN METODO DEL PRIMER DIAGNOSTICO TABLA N 89 Método del primer diagnostico Masculino Masc. % Femenino Fem. % Total general Total gen. % Hallazgo Incidental por Exploración Endoscópica % % % Hallazgo Incidental por Imágenes 2.11% 8.44% 1.55% Hallazgo Incidental por Exploración Quirúrgica.% 1.5% 1.5% Presentación Clínica (con síntomas) % % % Total general % % % GRAFICO N 33.% 2.% 4.% 6.% 8.% 1.%12.% Hallazgo Incidental por Exploración Endoscópica 96.1% Hallazgo Incidental por Imágenes.55% Hallazgo Incidental por Exploración Quirúrgica.5% Presentación Clínica (con síntomas) 3.39% En la presente tabla y grafico observamos que el 96.1% el diagnóstico fue realizado por exploración endoscópica y el 3.39% correspondió a la presentación clínica. CANCER DE ESTOMAGO SEGÚN BASE DEL DIAGNOSTICO TABLA N 9 Base del diagnostico Masculino Masc. % Femenino Fem. % Total general Total gen. % Solamente Clínico 2.11% 1.5% 3.16% Por Imágenes: RX, Ecografía, TAC/RM 1.5% 2.11% 3.16% Por Endoscopía, Colonoscopía, IVAA, etc. 6.33% 8.44% 14.77% Cirugía Exploradora 2.11% 3.16% 5.27% Citología o Hematología Lámina 1.5%.% 1.5% Histología de Metástasis 7.38% 4.22% 11.6% Histología de Tumor Primario % % % Total general % % % Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 212

115 GRAFICO N 34.% 2.% 4.% 6.% 8.% 1.% 12.% Solamente Clínico Por Imágenes: RX, Ecografía, TAC/RM Por Endoscopía, Colonoscopía, IVAA, etc. Cirugía Exploradora Citología o Hematología Lámina Histología de Metástasis.16%.16%.77%.27%.5%.6% Histología de Tumor Primario 97.98% En la presente tabla y grafico observamos que el 97.98% el diagnóstico fue realizado por histología de tumor primario, existieron otras formas de diagnóstico primario con menos frecuencia como la presentación clínica, por imágenes, cirugía exploratoria y metástasis. CANCER DE ESTOMAGO SEGÚN LOCALIZACION TOPOGRAFICA TABLA N 91 Topografía de estomago Masculino Masc. % Femenino Fem. % Total general Total gen. % Cardias, SAI % 2 1.9% % Fondo del estomago 8.44% 6.33% 14.77% Cuerpo del estomago % % % Antro gástrico % % % Píloro 11.6% 8.44% % Curvatura menor, SAI 1.55% 14.77% % Curvatura mayor, SAI 3.16% 1.55% 13.71% Lesión de sitios contiguos % % % Estómago, SAI % % % Total general % % % Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 213

116 GRAFICO N 35.% 1.% 2.% 3.% 4.% 5.% 6.% Cardias, SAI Fondo del estomago 2.35%.77% Cuerpo del estomago Antro gastrico 13.61% 19.45% Piloro Curvatura menor, SAI Curvatura mayor, SAI 1.4% 1.31%.71% Lesion de sitios contiguos 7.98% Estomago, SAI 52.51% En la presente tabla y grafico observamos el cáncer de estómago según su localización, observamos que el 52.51% no tiene sub localización (SAI: sin otra indicación). De los que se colocó su localización el 19.45% correspondió a antro, el 13.61% al cuerpo y el 7.98% correspondió a sitios contiguos de estómago. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 214

117 CANCER DE ESTOMAGO SEGÚN LA MORFOLOGIA DEL TUMOR TABLA N 91 Histología del tumor: Morfología Masculino Femenino Total general Total gen. % ADENOCARCINOMA DE CELULAS CLARAS, SAI 1 1.5% ADENOCARCINOMA EN ADENOMA TUBULOVELLOSO % ADENOCARCINOMA IN SITU, SAI 1 1.5% ADENOCARCINOMA METASTASICO, SAI 1 1.5% ADENOCARCINOMA MUCINOSO % ADENOCARCINOMA PAPILAR, SAI % ADENOCARCINOMA PRODUCTOR DE MUCINA % ADENOCARCINOMA, SAI % ADENOCARCINOMA TUBULAR % ADENOCARCINOMA VELLOSO 1 1.5% ADENOCARCINOMA,TIPO INTESTINAL (C16.-) % CARCINOIDE COMPUESTO 1 1.5% CARCINOMA ADENOESCAMOSO % CARCINOMA DE CELULAS ACINOSAS 1 1.5% CARCINOMA DE CELULAS EN ANILLO DE SELLO % CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS, SAI % CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS, GRANDES, NO QUERATINIZANTE 1 1.5% CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS, QUERATINIZANTE, SAI 1 1.5% CARCINOMA DE CELULAS PEQUEÑAS, SAI % CARCINOMA INDIFERENCIADO, SAI % CARCINOMA METASTASICO, SAI % CARCINOMA NEUROENDOCRINO, SAI 1 1.5% CARCINOMA, SAI % CARCINOMA,TIPO DIFUSO (C16.-) % CARCINOMATOSIS 1 1.5% LINFOMA DE CELULAS B DE ZONA MARGINAL, SAI 1 1.5% LINFOMA MALIGNO, SAI % LINFOMA MALIGNO, DE CELULAS B GRANDES, DIFUSO, SAI % LINFOMA MALIGNO, LINFOCITICO DE CELULAS PEQUEÑAS B, SAI 1 1.5% LINFOMA MALIGNO,NO HODGKIN, SAI % PLASMACITOMA, SAI 1 1.5% SARCOMA DE KAPOSI % TUMOR CARCINOIDE, SAI (EXCEPTO DEL APENDICE M824/1) % TUMOR MALIGNO % TUMOR METASTASICO 1 1.5% Total general % En la presente tabla observamos el diagnostico según morfología del tumor las cuales se realizaron a 183 casos siendo más frecuente el adenocarcinoma, SAI con 46,83%, seguidas de carcinoma de células en anillo de sello con 23,77% y carcinoma, SAI en 6.89%. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 215

118 CANCER DE ESTOMAGO SEGÚN EL ESTADIO CLINICO TABLA N 92 Estadio clínico de estomago Masculino Femenino Total general Total gen. % I % II % III % IV % X % SD (en blanco) % Total general % SD (en blanco), 91.64% GRAFICO N 36 I II III IV X SD (en blanco) I,.22% X,.87% II, 1.9% IV, 5.19% III,.98% En la presente tabla observamos el cáncer de estómago según estadio, el 91,64% de los pacientes no tienen el estadiaje. El 5,19% se encontró en el estadio IV, el 1.9% en el estadio II y el.98% en estadio III. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 216

119 CÁNCER DE MAMA PERIODO CÁNCER DE MAMA SEGÚN SEXO Y GRUPO ETAREO TABLA N 93 Grupo etareo Masculino Masc. % Femenino Fem. % Total general Total gen. % % 1.12% 1.12% 2-24.% 2.24% 2.24% % 8.98% 8.98% 3-34.% % % % % % 4-44.% % % % % % 5-54.% % % % % % % % % % % % 7-74.% % % % % % 8-84.% % % % % % 9-94.% 6.73% 6.73% % 1.12% 1.12% Total general 1.12% % % GRAFICO N %.% 5.% 1.% 15.% 2.% 25.% -.12%.12%.24%.98% 1.84% 4.41% 5.2% 3.18% 1.96% 1.22%.73%.12% 8.8% 9.42% 11.63% 14.44% 12.73% 23.75% En la presente tabla y grafico observamos el cáncer de mama periodo registrados según sexo y grupo etareo, en donde el 99.88% correspondió a sexo femenino y el.12% al sexo masculino. El grupo atareo con mayor número de casos fue de 6 a 64 años con predominio del sexo femenino con 23,87%. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 217

120 CANCER DE MAMA SEGÚN METODO DEL PRIMER DIAGNOSTICO TABLA N 94 Método del primer diagnostico Masculino Masc. % Femenino Fem. % Total general Total gen. % Programa de Detección/Tamizaje.% % % Hallazgo Incidental por Imágenes.% % % Presentación Clínica (con síntomas) 1.12% % % Total general 1.12% % % GRAFICO N 38.% 1.% 2.% 3.% 4.% 5.% 6.% 7.% Programa de Detección/Tamizaje 2.2% Hallazgo Incidental por Imágenes 66.46% Presentación Clínica (con síntomas) 31.33% En la presente tabla y grafico observamos que el 66.46% el diagnóstico fue realizado por hallazgo incidental de imágenes y el 31.33% correspondió a la presentación clínica y solo el 2,2% se realizó en el programa de detección /tamizaje. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 218

121 CANCER DE MAMA SEGÚN BASE DEL DIAGNOSTICO TABLA N 95 Base del diagnostico Masculino Masc. % Femenino Fem. % Total general Total gen. % Solamente Clínico.% 5.61% 5.61% Citología o Hematología Lámina.% 4.49% 4.49% Histología de Metástasis.% 5.61% 5.61% Histología de Tumor Primario 1.12% % % Total general 1.12% % % GRAFICO N 39.% 2.% 4.% 6.% 8.% 1.% 12.% Solamente Clínico.61% Citología o Hematología Lámina.49% Histología de Metástasis.61% Histología de Tumor Primario 98.29% En la presente tabla y grafico observamos que el 98.29% el diagnóstico fue realizado por histología de tumor primario, existieron otras formas de diagnóstico primario con menos frecuencia como la presentación clínica, citología, histología de metástasis. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 219

122 CANCER DE MAMA SEGÚN LOCALIZACION TOPOGRAFICA TABLA N 96 Topografía de la mama Masculino Femenino Total general Total gen. % Pezón % Cuadrante superior interno de la mama % Cuadrante inferior interno de la mama % Cuadrante superior externo de la mama % Cuadrante inferior externo de la mama % Lesión de sitios contiguos de la mama % Mama, SAI % Total general % GRAFICO N 4.% 2.% 4.% 6.% 8.% 1.% Pezon Cuadrante superior interno de la mama Cuadrante inferior interno de la mama Cuadrante superior externo de la mama Cuadrante inferior externo de la mama Lesión de sitios contiguos de la mama.73% 2.2% 1.71% 6.24% 1.22% 2.69% Mama, SAI 85.19% En la presente tabla y grafico observamos el cáncer de mama según localización, el 6.24% se localizó en el cuadrante superior externo, el 2,2% en el cuadrante superior interno. El 85.19% no preciso su localización Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 22

123 CANCER DE MAMA SEGÚN LA MORFOLOGIA DEL TUMOR TABLA N 97 Histología del tumor: Morfología Masculino Femenino Total general Total gen. % ADENOCARCINOMA DE CELULAS CLARAS, SAI % ADENOCARCINOMA MUCINOSO % ADENOCARCINOMA PAPILAR INTRACANALICULAR CON INVASION (C5.-) % ADENOCARCINOMA, SAI % ADENOCARCINOMA TUBULAR % CARCINOMA ADENOIDE-QUISTICO % CARCINOMA CANALICULAR INFILTRANTE, SAI (C5.-) % CARCINOMA CANALICULAR Y LOBULILLAR INFILTRANTE (C5.-) % CARCINOMA CANALICULAR,INFILTRANTE (C5.-) % CARCINOMA CRIBIFORME, SAI % CARCINOMA DE CELULAS EN ANILLO DE SELLO % CARCINOMA DE CELULAS PEQUEÑAS, SAI % CARCINOMA IN SITU, SAI % CARCINOMA INFILTRANTE DE LOS CONDUCTOS, MIXTO CON OTROS TIPOS (C5.-) % CARCINOMA INTRACANALICULAR NO INFILTRANTE, SAI % CARCINOMA INTRAQUISTICO, SAI % CARCINOMA LOBULILLAR IN SITU (C5.-) % CARCINOMA LOBULILLAR, SAI (C5.-) % CARCINOMA MEDULAR, SAI % CARCINOMA METAPLASICO, SAI % CARCINOMA PAPILAR, SAI % CARCINOMA PLEOMORFICO % CARCINOMA, SAI % CARCINOMA SEUDOSARCOMATOSO % CARCINOSARCOMA, SAI % COMEDOCARCINOMA NO INFILTRANTE (C5.-) % COMEDOCARCINOMA, SAI (C5.-) % ENFERMEDAD DE PAGET Y CARCINOMA INTRACANALICULAR DE LA MAMA (C5.-) % ENFERMEDAD DE PAGET, MAMARIA (C5.-) % FIBROSARCOMA, SAI % HEMANGIOSARCOMA % LINFOMA MALIGNO, NO HODGKIN, SAI % SARCOMA ESTROMAL, SAI % SARCOMA, SAI % TUMOR FILOIDES, MALIGNO (C5.-) % TUMOR MALIGNO % TUMOR MALIGNO DE CELULAS FUSIFORME % Total general % En la tabla N 16 observamos el diagnóstico de cáncer de mama según morfología del tumor en donde se evidencia que el 76.74% correspondió a carcinoma canalicular infiltrante SAI, seguidas de carcinoma SAI con 4,65%. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 221

124 CANCER DE MAMA SEGÚN ESTADIO CLINICO TABLA N 98 Estadio clínico de mama Masculino Femenino Total general Total gen. % I % II % III % IV % X % SD (en blanco) % Total general % GRAFICO N 41 SD (en blanco), 8.42% I,.73% I II III IV X SD (en blanco) X,.49% IV, 1.96% III, 8.57% II, 7.83% En la presente tabla y grafico observamos que según su estadio clínico el 8.57 % fue en estadio III, el 7.83% en estadio II y el 1.96% en estadio IV. El 8.42% no tienen estadio clínico. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 222

125 CÁNCER DE CUELLO UTERINO PERIODO CÁNCER DE CUELLO UTERINO SEGÚN SEXO Y GRUPO ETAREO TABLA N 99 Grupo etareo Femenino Total general Total gen. % % % % % % % % % % % % % % % % % % Total general % GRAFICO N % 2.% 4.% 6.% 8.% 1.% 12.% 14.% 16.% 18.% 2.%.2%.88% 2.15% 1.47%.98%.2%.1% 3.52% 4.11% 3.71% 6.45% 9.19% 8.8% 13.49% 12.32% 13.49% 18.96% En la presenta tabla y grafico observamos el cáncer de cuello uterino según grupo etareo, siendo más frecuente en las edades de 6 a 64 años con 18.96%, seguidas de 35 a 39 años con 13,49% y de 45 a 49 años con 13.49%. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 223

126 CÁNCER DE CUELLO UTERINO SEGÚN METODO DEL PRIMER DIAGNOSTICO TABLA N 1 Método del primer diagnostico Femenino Total general Total gen. % Programa de Detección/Tamizaje % Hallazgo Incidental por Exploración Clínica % Hallazgo Incidental por Imágenes % Presentación Clínica (con síntomas) % Total general % GRAFICO N 43.% 2.% 4.% 6.% 8.% Programa de Detección/Tamizaje 75.95% Hallazgo Incidental por Exploración Clínica 1.27% Hallazgo Incidental por Imágenes.39% Presentación Clínica (con síntomas) 22.39% En la presente tabla observamos el cáncer de cuello uterino según el primer diagnóstico en donde el 75.95% correspondió a programa de detección, seguidas de presentación clínica con síntomas con 22.39%. CÁNCER DE CUELLO UTERINO SEGÚN BASE DEL DIAGNOSTICO TABLA N 11 Método base de diagnostico Femenino Total general Total gen. % Solamente Clínico % Citología o Hematología Lámina % Histología de Metástasis 2 2.2% Histología de Tumor Primario % Total general % Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 224

127 GRAFICO N 44.% 1.% 2.% 3.% 4.% 5.% 6.% 7.% 8.% 9.% Solamente Clínico 14.47% Citología o Hematología Lámina 1.66% Histología de Metástasis.2% Histología de Tumor Primario 83.68% En la presente tabla y grafica observamos que según base del diagnóstico el 83,68% se diagnosticó por histología del tumor primario, solamente clínico 14.47%. CÁNCER DE CUELLO UTERINO SEGÚN LOCALIZACION TOPOGRAFIA TABLA N 12 Topografía de cuello uterino Femenino Total general Total gen. % Endocervix % Exocervix % Sitios contiguos del cuello uterino % Cuello uterino % Total general % GRAFICO N 45.% 2.% 4.% 6.% 8.% 1.% Endocervix 6.55% Exocervix.29% Sitios contiguos del cuello uterino 1.27% Cuello uterino 91.89% En la presente tabla y grafico observamos que el cáncer de cuello uterino según localización correspondió al endocervix con 6,55%,.29% al exocervix y el 1.27% correspondió a sitios contiguos del cuello uterino. El % no tenía registrado la ubicación. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 225

128 CÁNCER DE CUELLO UTERINO SEGÚN MORFOLOGIA DEL TUMOR TABLA N 13 Histología del tumor: Morfología Femenino Total general Total gen. % ADENOCARCINOMA DE CELULAS CLARAS, SAI 1 1.1% ADENOCARCINOMA ENDOMETRIOIDE, SAI % ADENOCARCINOMA IN SITU, SAI 2 2.2% ADENOCARCINOMA MUCINOSO % ADENOCARCINOMA MUCINOSO, TIPO ENDOCERVICAL 1 1.1% ADENOCARCINOMA, SAI % ADENOCARCINOMA TUBULAR % CARCINOMA ADENOESCAMOSO 2 2.2% CARCINOMA ADENOIDE-QUISTICO 1 1.1% CARCINOMA DE CELULAS EN ANILLO DE SELLO 1 1.1% CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS, SAI % CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS, GRANDES, NO QUERATINIZANTE % CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS, QUERATINIZANTE, SAI % CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS,MICROINVASIVO % CARCINOMA DE CELULAS PEQUEÑAS, SAI 1 1.1% CARCINOMA IN SITU DE CELULAS ESCAMOSAS, SAI % CARCINOMA IN SITU, SAI % CARCINOMA INDIFERENCIADO, SAI 1 1.1% CARCINOMA, SAI % CISTADENOCARCINOMA SEROSO, SAI (C56.9) 1 1.1% LEIOMIOSARCOMA, SAI 1 1.1% SARCOMA DE CELULAS PEQUEÑAS 1 1.1% SARCOMA, SAI 2 2.2% TUMOR INTRAEPITELIAL GRADO III % TUMOR MALIGNO % Total general % En la presente grafica observamos que según su morfología el 39.1% fue tumor intraepitelial grado III (NIC III), el 15.84% fue carcinoma SAI y el 14.8% fue carcinoma de células escamosas grandes no queratinizante. CÁNCER DE CUELLO UTERINO SEGÚN ESTADIO CLINICO TABLA N 14 Estadio clínico de cuello uterino Femenino Total general Total gen. % I % II % III % IV % SD (en blanco) % Total general % Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 226

129 GRAFICO N 46 SD (en blanco), 76.93% I II III IV SD (en blanco) IV,.88% III, 2.54% II, 16.42% I, 3.23% En la presente tabla y grafico observamos que el 76.93% de los casos no tenían estadio clínico al momento del diagnóstico, de los registrados el 16.42% se le diagnostico en estadio II y el 3.23% en el estadio I, seguido de 2.54% en estadio III. CÁNCER DE PIEL PERIODO CÁNCER DE PIEL SEGÚN SEXO Y GRUPO ETAREO TABLA N 15 Grupo etareo Masculino Masc. % Femenino Fem. % Total general Total gen. % %.% 1.7% % 2.13% 5.34% % 8.54% 11.74% % 9.61% % % 7.47% % % 12.81% % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % 2.13% 3.2% Total general % % % Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 227

130 GRAFICO N 47-1.% -5.%.% 5.% 1.% 15.% %.7%.2%.2%.54% 1.1%.94% 1.48% 1.82% 1.68% 3.23% 3.77% 4.91% 3.9% 3.5% 2.96% 1.48%.54%.7%.%.13%.54%.61%.47%.81% 1.68% 2.42% 3.77% 4.1% 1.1%.13% 2.89% 6.12% 5.92% 5.85% 6.66% 5.45% 11.24% En el presente grafico se observa la pirámide poblacional del cáncer de piel en donde observamos que el grupo etareo más frecuente es de 6 a 64 años con excepción de los menores de 2, en todos los demás grupos es más frecuente en el sexo femenino. CÁNCER DE PIEL SEGÚN LOCALIZACION TOPOGRAFICA TABLA N 16 Topografía de la piel Masculino Femenino Total general Total gen. % Piel del labio % Parpado % Oído externo % Piel de cara % Piel de cuero cabelludo y el cuello % Piel del tronco % Piel del miembro superior y el hombro % Piel del miembro inferior y la cadera % Sitios contiguos de la piel % Piel, SAI % Total general % Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 228

131 GRAFICO N 48.% 1.% 2.% 3.% 4.% 5.% 6.% Piel del labio Parpado Oído externo Piel de cara Piel de cuero cabelludo y el cuello Piel del tronco Piel del miembro superior y el hombro Piel del miembro inferior y la cadera Sitios contiguos de la piel Piel, SAI 2.96% 4.98% 2.2% 4.24% 6.59% 3.36% 8.28% 2.42% 15.28% 49.87% En la presente tabla y grafico observamos el cáncer de piel según localización topográfica, en el 49.87% de casos este se ubica en la cara, el 8.28% de los casos la lesión se ubicó en el miembro inferior y cadera. El 15.28% no precisa su localización. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 229

132 CÁNCER DE PIEL SEGÚN MORFOLOGIA DEL TUMOR TABLA N 17 Histología del tumor: Morfología Masc. Fem. Total general Total gen. % ADENOCARCINOMA DE CELULAS CLARAS, SAI 1 1.7% ADENOCARCINOMA PAPILAR ECRINO (C44.-) 1 1.7% ADENOCARCINOMA, SAI % ADENOCARCINOMA SEBACEO (C44.-) 1 1.7% ADENOCARCINOMA TUBULAR 1 1.7% CARCINOMA ADENOIDE-QUISTICO % CARCINOMA BASAL ADENOIDE (C53._) % CARCINOMA BASALOIDE 1 1.7% CARCINOMA BASO CELULAR, NODULAR (C44._) % CARCINOMA BASOCELULAR INFILTRANTE (C44.-) % CARCINOMA BASOCELULAR MULTIFOCAL SUPERFICIAL (C44.-) % CARCINOMA BASOCELULAR, SAI (C44.-) % CARCINOMA BASOESCAMOSO (C44.-) % CARCINOMA DE CELULAS DE MERKEL (C44.-) % CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS, SAI % CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS TIPO CELULAS CLARAS 1 1.7% CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS, GRANDES, NO QUERATINIZANTE % CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS, QUERATINIZANTE, SAI % CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS, TIPO ADENOIDE % CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS, TIPO FUSOCELULAR 1 1.7% CARCINOMA DE CELULAS GRANDES, SAI % CARCINOMA DE CELULAS PEQUEÑAS, SAI 6 6.4% CARCINOMA IN SITU DE CELULAS ESCAMOSAS, SAI % CARCINOMA IN SITU, SAI % CARCINOMA INDIFERENCIADO, SAI 3 3.2% CARCINOMA INFLAMATORIO (C5.-) 1 1.7% CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE 1 1.7% CARCINOMA, SAI % CARCINOMA VERRUGOSO, SAI % CONDROSARCOMA MIXOIDE 1 1.7% DERMATOFIBROSARCOMA, SAI (C44.-) % ENFERMEDAD DE BOWEN (C44._) % ENFERMEDAD DE PAGET,EXTRAMAMARIA (EXCEPTO ENFERMEDAD DE PAGET DEL HUESO) 1 1.7% HEMANGIOSARCOMA 1 1.7% LENTIGO MALIGNO (C44.-) % LEUCEMIA/LINFOMA DE CELULAS T DEL ADULTO (HTVL-1 POSITIVO) 1 1.7% LINFOMA CUTANEO DE CELULAS T, SAI (C44.-) % LINFOMA DE CELULAS T / NK, NASAL Y TIPO NASAL 1 1.7% LINFOMA DE HODGKIN, SAI 1 1.7% LINFOMA MALIGNO, SAI % Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 23

133 LINFOMA MALIGNO, DE CELULAS B GRANDES, DIFUSO, SAI % LINFOMA MALIGNO, LINFOCITICO DE CELULAS PEQUEÑAS B, SAI 1 1.7% LINFOMA MALIGNO,NO HODGKIN, SAI % LIPOSARCOMA PLEOMORFICO 1 1.7% MELANOMA AMELANOTICO (C44.-) % MELANOMA CON DISEMINACION SUPERFICIAL (C44.-) % MELANOMA DE CELULAS EPITELIOIDES % MELANOMA IN SITU % MELANOMA LENTIGINOSO ACRAL MALIGNO (C44.-) % MELANOMA LENTIGO MALIGNO (C44.-) % MELANOMA MALIGNO, SAI % MELANOMA MIXTO, DE CELULAS EPITELIOIDES Y FUSIFORMES 1 1.7% MELANOMA NODULAR (C44.-) % MICOSIS FUNGOIDE (C44.-) % POROMA ECRINO MALIGNO (C44.-) % SARCOMA DE CELULAS GIGANTES (EXCLUYE EL OSEO M925/3) 1 1.7% SARCOMA DE KAPOSI % SARCOMA, SAI % TRICOLEMOCARCINOMA (C44._) 1 1.7% TUMOR MALIGNO 1 1.7% TUMOR MALIGNO DE CELULAS FUSIFORME 3 3.2% TUMOR MALIGNO, TIPO DE CELULAS CLARAS % Total general % En la presente tabla observamos el diagnostico según morfología del tumor, el 43.47% correspondió a carcinoma basocelular, seguidas de carcinoma de células escamosas 12.18%. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 231

134 CÁNCER DE PROSTATA PERIODO CÁNCER DE PROSTATA SEGÚN SEXO Y GRUPO ETAREO TABLA N 18 Grupo etareo Masculino Total general Total gen. % % % % % % % % % % % % % % Total general % GRAFICO N % 5.% 1.% 15.% 2.% 25.% 3.% 35.% 4.% 45.%.16%.16%.32% 1.11% 3.8% 1.42%.16% 5.22% 1.6% 12.34% 15.35% 9.49% En el presente grafico observamos que el cáncer de próstata fue más frecuente en el grupo etareode 6 a 64 años con un 39.87% % CÁNCER DE PROSTATA SEGÚN MORFOLOGIA DEL TUMOR TABLA N 19 Histología del tumor: Morfología Masculino Total general Total gen. % ADENOCARCINOMA DE CELULAS CLARAS, SAI % ADENOCARCINOMA ENDOMETRIOIDE, SAI % ADENOCARCINOMA PAPILAR, SAI % ADENOCARCINOMA, SAI % ADENOCARCINOMA TUBULAR % CARCINOMA DE CELULAS TRANSICIONALES, SAI % CARCINOMA, SAI % TUMOR MALIGNO % Total general % Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 232

135 GRAFICO N 5.%1.%2.%3.%4.%5.%6.%7.%8.%9.%1.% ADENOCARCINOMA DE CELULAS CLARAS, SAI ADENOCARCINOMA ENDOMETRIOIDE, SAI ADENOCARCINOMA PAPILAR, SAI.32%.16%.16% ADENOCARCINOMA, SAI 92.88% ADENOCARCINOMA TUBULAR CARCINOMA DE CELULAS TRANSICIONALES, SAI CARCINOMA, SAI TUMOR MALIGNO 1.74%.16% 4.11%.47% En el presentegráfico observamos el diagnóstico de cáncer de próstata según morfología, el 92.88% correspondió a adenocarcinoma, seguidas de carcinoma con 4.11%. CÁNCER DE COLON PERIODO CÁNCER DE COLON SEGÚN SEXO Y GRUPO ETAREO TABLA N 11 Grupo etareo Masculino Masc. % Femenino Fem. % Total general Total gen. % % 1.17% % % 3.51% 5.85% % 2.34% % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % 1 1.7% % 4.68% 4.68% Total general % % % Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 233

136 GRAFICO N % -1.% -5.%.% 5.% 1.% 15.% 2.% 9.37% 1.2%.34%.85% 1.36% 1.53% 1.87% 3.24% 3.24% 3.92% 5.45% 3.92% 1.53%.85%.51%.17%.51%.34% 1.87% 1.87% 1.87% 2.9% 1.19%.68% 7.16% 5.11% 7.33% 5.96% 4.43% 4.26% En el presente grafico observamos el cáncer de colon según grupo etareo y sexo, siendo más frecuente de 6 a 64 años con predominio de sexo femenino 15.33% CÁNCER DE COLON SEGÚN MORFOLOGIA DEL TUMOR TABLA N 111 Histología del tumor: Morfología Masculino Femenino Total general Total gen. % ADENOCARCINOMA EN ADENOMA TUBULOVELLOSO % ADENOCARCINOMA METASTASICO, SAI % ADENOCARCINOMA MUCINOSO % ADENOCARCINOMA PAPILAR, SAI % ADENOCARCINOMA PRODUCTOR DE MUCINA % ADENOCARCINOMA, SAI % ADENOCARCINOMA TUBULAR % ADENOCARCINOMA VELLOSO % ADENOCARCINOMA, TIPO INTESTINAL (C16.-) % CARCINOMA ADENOESCAMOSO % CARCINOMA DE CELULAS EN ANILLO DE SELLO % CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS, SAI % CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS, QUERATINIZANTE, SAI % CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS,PEQUEÑAS, NO QUERATINIZANTE % CARCINOMA DE CELULAS PEQUEÑAS, SAI % CARCINOMA, SAI % CARCINOMATOSIS % LINFOMA MALIGNO, SAI % LINFOMA MALIGNO, DE CELULAS B GRANDES, DIFUSO, SAI % LINFOMA MALIGNO,NO HODGKIN, SAI % SARCOMA DE KAPOSI % TUMOR CARCINOIDE, SAI (EXCEPTO DEL APENDICE M824/1) % TUMOR MALIGNO % Total general % En la presente tabla observamos el cáncer de colon según su morfología, siendo más frecuente el adenocarcinoma con 57.75%, seguidas de adenocarcinoma tubular con 13.63%. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 234

137 Reporte de casos según unidades de registro del Sistema Nº HOSPITAL Total de Registros 1 - INSTITUTO DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS HOSP. NAC. ARZOBISPO LOAYZA INSTITUTO REGIONAL ENFERMEDADES NEOPLASICAS DIRESA CALLAO DIRESA LAMBAYEQUE HOSP. LAS MERCEDES HOSP. DE APOYO BELEN CLINICA DE TUMORES SAC HOSP. SANTA ROSA DIRESA SULLANA DIRESA HUANUCO DIRESA LIMA V HOSP. GOYENECHE DIRESA LIMA ESTE DIRESA LA LIBERTAD HOSP. REGIONAL CUSCO INSTITUTO REGIONAL ENFERMEDADES NEOPLASICAS DEL SUR HOSP. APOYO A.LORENA HOSP. HONORIO DELGADO ESPINOZA DIRESA JUNIN HOSP. MILITAR CENTRAL DIRESA ICA HOSPITAL CENTRAL FAP HOSP. REG. PUNO (M.NU EZ B.) HOSP. REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO HOSP. DE APOYO D.A.CARRION HOSP. NAC. DANIEL A. CARRION DIRESA PIURA HOSP. REGIONAL AYACUCHO HOSP. DE APOYO III-SULLANA HOSP NACIONAL ALMANZOR AGUINAGA ASENJO HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE ENFERMEDADES NEOPL SICAS HOSPITAL REGIOAL ESSALUD IV-HUANCAYO HOSP. NAC. HIPOLITO UNANUE HOSP. SANTA ROSA HOSP. HOSP. DE APOYO MARIA AUXILIADORA HOSP. DE APOYO EL CARMEN HOSP. REGIONAL HERMILIO VALDIZAN DIRESA CAJAMARCA HOSP. REGIONAL CAJAMARCA HOSPITAL NACIONAL PNP HOSP. VICTRO LAZARTE ECHEGARAY -ESSALUD 377 Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 235

138 43 - DIRESA PASCO DIRESA LIMA SUR HOSP. DE APOYO DEPARTAMENTAL HIPOLITO UNANUE HOSP. ELEAZAR GUZMAN BARRON HOSP. NAC. CAYETANO HEREDIA HOSP. DE APOYO JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRI HOSP. DOCENTE MADRE NINO SAN BARTOLOME HOSP. NAC. DOS DE MAYO HOSP. REGIONAL DE HUACHO CS DAVID GUERRERO DUARTE - CONCEPCION DIRESA TUMBES HOSP. DANIEL A. CARRION HOSP. PUENTE PIEDRA DIRESA TACNA HOSP. DEPARTAMENTAL ICA HOSP III CAYETANO HEREDIA DIRESA AREQUIPA HOSP. DE APOYO LA MERCED HOSP. GUILLERMO DIAZ DE LA VEGA HOSP. G.B. CHACHAPOYAS DIRESA AYACUCHO HOSP. DE APOYO F. MAYORCA SOTO HOSP. DE TINGO MARIA DIRESA CUSCO HOSP. DPTAL. DE HUANCAVELICA DIRESA AMAZONAS HOSP. REGIONAL DE LORETO HOSP. APOYO DPTAL. MOQUEGUA (EX- REFERENCIAL HOSP. BELEN HOSP. DE CHANCAY INST. MATERNO PERINATAL HOSP. DE HUARAL HOSP. DE APOYO REZOLA DIRESA MOQUEGUA HOSP. SERGIO BERNALES HOSP. APOYO BAGUA GUSTAVO LANATA HOSP. GENERAL DE ANDAHUAYLAS HOSPITAL APOYO BAGUA HOSP. DE APOYO IQUITOS RED DE SALUD BAGUA HOSP. LA CALETA HOSP. DE APOYO MANUEL HIGA ARAKA HOSP. SAN JOSE DE CHINCHA RED SALUD UTCUBAMBAB 12 Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 236

139 88 - HOSP. QUILLABAMBA DIRESA MADRE DE DIOS HOSPITAL NACIONAL SUR ESTE HOSP. APOYO CANGALLO DIRESA PUNO HOSP. DE APOYO DOMINGO OLAVEGOYA HOSP. APOYO I SANTIAGO APOSTOL HOSP. DE APOYO CHEPEN DIRESA SAN MARTIN HOSP. MATERNO INFANTIL DE SUPE DIRESA ANCASH HOSP. VICTOR RAMOS GUARDIA - HUARAZ 1 Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 237

140 ESTRATEGIAS SANITARIAS CAPITULO IV 4.1 ESTRATEGIA SANITARIA DE ACCIDENTES DE TRANSITO La Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito (ESNAT) se encuentra bajo la responsabilidad de la Oficina General de Defensa Nacional órgano asesor del Ministerio de Salud, la cual tiene a su cargo su implementación, coordinación y ejecución. La ESNAT fue creada por considerar a los accidentes de tránsito como un problema de salud pública de gran impacto socioeconómico, constituyéndose en la respuesta del sector Salud al creciente número de lesionados, muertos y discapacitados, producto de la colisión de vehículos que forman parte de nuestro poblado parque automotriz. Tiene por objetivo no sólo lograr la reducción del número de muertos y lesionados por accidentes de tránsito, sino, prioritariamente, la modificación de conductas de riesgo entre los miembros de nuestra sociedad. Se pretende que el tema de seguridad vial se incorpore en la idiosincrasia de la población peruana, en diversos ámbitos, formando parte de mensajes urbanos saludables, mediante la creación de un espacio de convocatoria y de diálogo entre los jóvenes y la comunidad en general, que permita una convivencia segura, libre de toda práctica informal de transporte o de conducta de riesgo frente a una cultura de tránsito. Los roles que el Ministerio de Salud debe asumir respecto de la ESNAT son los siguientes: Rol científico: Generar conocimiento, a partir de estudios de investigación, de las principales causas de los accidentes de tránsito y sus manifestaciones más frecuentes en la salud de las personas. Rol informativo: Difundir los resultados obtenidos que permitan el posterior cambio de actitudes, frente a la accidentalidad vial, entre las autoridades nacionales, regionales y locales, con una visión preventiva. Rol educativo: Promover y difundir conductas saludables incidiendo en disminuir el número de factores que están directamente relacionados con este daño y el respeto a las normas de tránsito entre la población, incidiendo en la triada: peatón, vehículo y conductor. Rol asistencial: Brindar en la fase previa, durante y posterior, una atención oportuna con personal de salud calificado, respetando los estándares de calidad. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 238

141 Cada año mueren más de 1,2 millones de personas en el mundo a causa de traumatismos por accidentes de tránsito, los cuales son ahora una de las tres primeras causas de mortalidad entre personas de 5 a 44 años, asimismo otros 5 millones de personas sufren traumatismos no mortales cada año. El Perú es uno de los países con mayor índice de accidentes de tránsito en el mundo. En los últimos diez años, 31,355 personas han muerto en accidentes de tránsito. El alto número de muertos y heridos debido a accidentes de tránsito constituye un grave problema aun sin resolver en el Perú. Según el reciente reporte estadístico de la dirección de información de gestión del Perú indica que entre el año 2 a la fecha se han registrado aproximadamente 7, accidentes principalmente por negligencia e imprudencia de los conductores. Y un reciente reporte del Ministerio de Salud del Perú informa que alrededor de 117,9 personas quedaron incapacitadas de por vida por accidentes de tránsito en los últimos cuatro años. El costo de los accidentes representa el.17% del Producto Bruto Interno (PBI) alrededor de 15, millones de dólares anuales. La mayoría de accidentes se produce en el área de transporte público urbano e interprovincial. El inadecuado funcionamiento de este sector empieza cuando se convierte en refugio de quienes por falta de empleo formal recurren a este oficio, sin vocación, ni calificación. Esto sumando la ausencia de una coherente política estatal, se ha convertido en un caótico sistema cuyas ganancias se obtienen sobre la base del mayor tiempo que el chofer esta en el volante, el mayor número de kilómetros recorridos y el mayor número de pasajeros. Ha devenido en un comportamiento intrínsecamente perverso, que incluso ha construido un código singular de comportamiento donde se han relativizado los valores y adormecido las conciencias, cuyo lema parece ser Vale Todo. La falta de un esquema empresarial y laboral del transporte público por el gobierno del Perú, el congreso, los gobiernos regionales, municipales, el poder judicial, la policía nacional, el Ministerio de Transporte y Comunicaciones y los gremios de transporte (Corporación Nacional de Empresas de Transporte del Perú, Federación Nacional de Taxistas y Colectivos, Asociación de Empresas de Transporte Urbano, Federación de Choferes del Perú, Consejo Nacional del Transporte de Vehículos Mayores) ha llevado a hondar la crisis de transporte público y han ocasionado dolor a miles de personas, truncado vidas y enlutado a miles familias. Solo en el año 28 hubo 47,795 accidentes en Lima y Callao, y 3,591 personas perdieron la vida por los conductores imprudentes según el Consejo de transporte de Lima y Callao. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 239

142 Factores Principales de los Accidentes en el Perú El elevado número de accidentes en el Perú responde a cinco factores principales: FACTOR RELACIONADOS CON EL CONDUCTOR Exceso de velocidad Imprudencia del Conductor La informalidad de los choferes Conductor ebrio Condición clínica y psicología de los choferes. Imprudencia del pasajero Desacato de las señales de tránsito Exceso de carga FACTORES RELACIONADOS CON EL PEATON Imprudencia del peatón FACTORES RELACIONADOS CON EL VEHICULO Falla mecánica Falta de luces FACTORES RELACIONADOS CON EL MEDIO AMBIENTE FISICO Pista en mal estado Señalización defectuosa Una triste y dramática realidad es el cercado de Lima que registra el mayor número de accidentes de tránsito en la capital de Lima y el distrito de Ate-Vitarte, la mayor cantidad de muertos como resultado de accidente de tránsito ocasionados por transportistas públicos y taxistas según el estudio de la Secretaria Técnica del Consejo de Lima y Callao. Los diez distritos con más accidentes registrados en Lima y el puerto del Callao, se completa con Santiago de Surco con 2,318, San Isidro 2,128 accidentes, La victoria 1,956 accidentes, Independencia 1,952, accidentes, Miraflores 1,881 accidentes, San Martin de Porras 1,856 accidentes, Ate Vitarte 1,674 accidentes y el cercado de Callao con 1,638 accidentes. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 24

143 ACCIDENTES DE TRÁNSITO DENUNCIAS DE ACCIDENTES DE TRÁNSITO NO FATALES, SEGÚN DEPARTAMENTO, (Casos registrados) Departamento Total Amazonas Áncash Apurímac Arequipa Ayacucho Cajamarca Callao Cusco Huancavelica Huánuco Ica Junín La Libertad Lambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martín Tacna Tumbes Ucayali Fuente: Ministerio del Interior - Dirección de Gestión en Tecnología de la Información y Comunicaciones-Dirtepoles - PNP Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 241

144 ACCIDENTES DE TRÁNSITO VÍCTIMAS DE ACCIDENTES DE TRÁNSITO FATALES, SEGÚN DEPARTAMENTO, (Personas registradas) Departamento Heridos Muertos Total Amazonas Áncash Apurímac Arequipa Ayacucho Cajamarca Callao Cusco Huancavelica Huánuco Ica Junín La Libertad Lambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martín Tacna Tumbes Ucayali Fuente: Ministerio del Interior - Dirección de Gestión en Tecnología de la Información y Comunicaciones - Dirtepoles - PNP. Bajo este escenario es que el MINSA a través de la Dirección General de Epidemiología establece medidas pertinentes para colocar este daño como política del sector, con la finalidad de salvar la vida de los accidentados y prevenir los accidentes. Es importante resaltar que los accidentes de tránsito están incluido dentro de la diez (1) estrategias sanitarias nacionales creadas. El Hospital Nacional Arzobispo Loayza asume el compromiso para realizar la vigilancia y notificación oportuna de estos eventos partiendo del principio que los accidentes son prevenibles. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 242

145 SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LAS LESIONES POR ACCIDENTES DE TRANSITO EN EL HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA 214 GRAFICO Nº 52 Atenciones por Lesiones de Accidentes de Tránsito 27 al Año 27 Año 28 Año 29 Año 21 Año 211 Año 212 Año 213 Año 214 En el Hospital Nacional Arzobispo Loayza, cuenta un Sistema de Vigilancia en Salud Pública de lesiones por Accidentes de tránsito del MINSA, monitorizado por la Dirección General de Epidemiología, en el 214 en el Hospital se han reportado 62 accidentes de tránsito,donde el grupo etáreo más afectado es el de 3 a 59 años (46.68%), el 51.17% corresponde a Choques y 31.67% Atropello, el 53.33% corresponde a vehículo ocasionante a Particular y el 38.5% a Público, la aseguradora que realizó la mayor cobertura fue Afocat Lima Metropolitana, Hora de mayor ocurrencia de accidentes es 6:1 a 12: horas, por la Ubicación del lesionado: En la vía/calle y el Pasajero corresponde al 4%. Los accidentes tienden a ocurrir con mayor frecuencia entre las 6: y las 18: horas. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 243

146 4.2 ESTRATEGIA SANITARIA DE INMUNIZACIONES El programa nacional de inmunizaciones existió en el Perú desde 1972 hasta el año 21, año en que la actividad se incorporó dentro del programa de atención integral de salud del niño, con fecha 27 de julio del 24 fue creada la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones, con la finalidad de señalar la prioridad política, técnica y administrativa que el pueblo y Gobierno Peruano reconocen en las inmunizaciones La Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones brinda atención a demanda, por lo tanto atiende a todo RN que solicita este servicio, las vacunas se aplican que se aplican son programadas según el esquema de vacunación del MINSA : Pentavalente, HpB, Polio, SPR,SR, Antiamarílica, DT, Rotavirus, neumococo, Influenza y otras. La inmunización es la actividad de salud pública que ha demostrado ser la de mayor costo beneficio y costo efectividad en los últimos dos siglos. Aunque se admite que las vacunas no son completamente eficaces, constituyen las intervenciones más seguras en salud. La viruela y la poliomielitis son enfermedades que han sido erradicadas del Perú y el continente Americano y en cuanto al sarampión en el Perú desde marzo del 2 no se confirma un caso. Las meningitis y formas miliares de tuberculosis, la tos convulsiva, el tétanos y tétanos neonatal no son problemas de salud pública. El compromiso de recursos económicos públicos con la inmunización o vacunación se ha realizado típicamente sobre la base de la ética y derechos humanos (ausencia de enfermedad, ahorro en gastos por prestaciones, medicamentos y hotelería hospitalaria); estos mismos argumentos económicos a pesar de su esfuerzo han sido limitados en diversidad e impacto. En estos últimos años se ha evidenciado y emergido una justificación aún más poderosa como teoría y evidencia indicando que la buena salud en una población condiciona el crecimiento económico, sugiriendo que el retorno económico de invertir en inmunizaciones está entre el 12 al 18%, poniéndose a la par de la educación básica como un instrumento de crecimiento económico y desarrollo. Estas estimaciones sugieren que expandir el acceso a la inmunización y o vacunación podría desencadenar un espiral de salud y riqueza, contribuyendo a que los países salgan de la pobreza al mismo tiempo de promocionar una de las metas para el milenio señaladas por las Naciones Unidas. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 244

147 Por lo tanto la salud y por ende la prevención de enfermedades a través de vacunación son elemento crucial en el desarrollo de las naciones pobres, condicionando a su vez: Un incremento en la producción. Mejor educación. Mejora en la inversión pública y Un impacto positivo en la demografía. El programa nacional de inmunizaciones existió en el Perú desde 1972 hasta el año 21, año en que la actividad se incorporó dentro del programa de atención integral de salud del niño, con fecha 27 de julio del 24 fue creada la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones, con la finalidad de señalar la prioridad política, técnica y administrativa que el pueblo y Gobierno Peruano reconocen en las inmunizaciones OPS/OMS apoya al Minsa en implementación de metodología de evaluación A solicitud del Ministerio de Salud del Perú (MINSA), del 2 al 31 octubre se realizará la Evaluación Internacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones (ESNI), como parte de la cooperación técnica que la OPS/OMS brinda a sus Estados Miembros, con el fin de monitorear sus avances y evaluar el grado de desarrollo de sus Programas Nacionales de Inmunización, así como la capacidad de adaptarse a nuevas demandas generadas por cambios en el sistema de salud, y las que surgen en respuesta a las necesidades de la población. Con este propósito, el Programa Regional de Inmunización de la OPS/OMS organizó una misión conformada por 21 expertos internacionales en temas de inmunización con amplia experiencia procedentes de instituciones como la Organización Panamericana de la Salud /Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), el Centro para el Control de Enfermedades de Atlanta GA USA, la Universidad de Harvard, y otras instituciones académicas y del ámbito de salud de Brasil, Chile, Honduras, Cuba, Colombia, Ecuador, Inglaterra y Estados Unidos, a los que se integrarán 2 funcionarios nacionales de diferentes regiones del país. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 245

148 Solo Niños que no fueron vacunados oportunamente según Calendario Solo Niños que no fueron vacunados oportunamente según Calendario 18 Meses 1a 11m 29d Análisis de Situación de Salud 214 Hospital Nacional Arzobispo Loayza DIRECCION DE SALUD: LIMA V CIUDAD DISTRITO: LIMA DEPARTAMENTO: LIMA ESTABLECIMIENTO DE SALUD: HOSPITAL LOAYZA TOTAL DE VACUNAS PROVINCIA: LIMA UNIDAD EJECUTORA: HOSPITAL LOAYZA A. - MENORES DE 1 AÑO Tipo de Vacuna POBLAC. PROGRAM. : D O S I S A P L I C A D A S PROTEGIDOS Deserción 1ra. 2da. 3ra. Total Acum. Total Acum. Cob. (%) 24 Horas B.C.G. 28 Días De 1m a 11m 29d Hepatitis Viral B 12 Horas Horas Antipolio Solo Esquema Anterior Pentavalente SOLO para reacciones adversas a Pentavalente Rotavirus Neumococo Influenza Población en Riesgo INFORME ANALITICO DE INMUNIZACIONES IPV 2 y 4 Meses APO 6 Meses APO 4 y 6 Meses , 4 y 6 Meses Dt(p) 4 y 6 Meses HvB 4 y 6 Meses HiB 4 y 6 Meses 2 y 4 Meses y 4 Meses IPV 2, 4 y 6 Meses B.- DE 1 AÑO POBLAC. PROGRAM. : DOSIS APLICADAS PROTEGIDOS Tipo de Vacuna 1ra. 2da. 3ra. Total Total Acum. Cob. (%) Neumococo SPR No completaron su esquema o no fueron vacunados Influenza a 23 M Neumococo (Solo No vacunad anteriorm.) 15 Meses Antiamarílica SPR Ref DPT Ref APO Antipolio Solo Esquema Anterior Pentavalente SOLO reacciones adversas a Pentavalente BCG (Contacto de TB P) IPV APO APO Dt(p) HvB HiB ESTE FORMATO ES DE USO LOCAL, NO SERÁ REMITIDO AL MINSA. C.- DE 2 AÑOS POBLAC. PROGRAMADA D.- DE 3 AÑOS DOSIS APLICADAS PROTEGIDOS DOSIS APLICADAS PROTEGIDOS Tipo de Vacuna 1ra. 2da. 3ra. Total Total Acum. Cob. (%) 1ra. 2da. 3ra. Total Total Acum. Cob. (%) Influenza con Comorbilidad Neumococo con Comorbilidad Antiamarílica Antipolio Solo Esquema Anterior Pentavalente SOLO reacciones adversas a Pentavalente SPR BCG (Contacto de TB P) IPV APO APO Dt(p) HvB HiB 4 4 Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 246

149 Solo con Riesgo o con Comorbilidad Niños o personas que no fueron vacunados Solo Niños que no fueron vacunados oportunamente según Calendario Análisis de Situación de Salud 214 Hospital Nacional Arzobispo Loayza INFORME ANALITICO DE INMUNIZACIONES DIRECCION DE SALUD: LIMA V CIUDAD DISTRITO: LIMA DEPARTAMENTO: LIMA ESTABLECIMIENTO DE SALUD: HOSPITAL LOAYZA TOTAL DE VACUNAS PROVINCIA: LIMA UNIDAD EJECUTORA: HOSPITAL LOAYZA E.- DE 4 AÑOS POBLAC. PROGR. H.- dt ADULTO EN MUJERES EN EDAD FÉRTIL DE 1 A 49 AÑOS DOSIS APLICADAS PROTEGIDOS H1.- NO GESTANTES POBLAC. PROGR. Tipo de Vacuna 1ra. 2da. 3ra. Total Total Acum. Cob. (%) Grupos DOSIS APLICADAS PROTEGIDAS Influenza con Comorbilidad Edad 1ra. 2da. 3ra. Total Acum. Cob. (%) Neumococo con Comorbilidad Antiamarílica Refuerzo DPT Antipolio Solo Esquema Anterior Pentavalente SOLO reacciones adversas a Pentavalente SPR Refuerzo Antipolio (APO) BCG (Contacto de TB P) 1-11a a IPV a APO a APO 6 a Dt(p) H2.- GESTANTES POBLAC. PROGR. HvB Grupos DOSIS APLICADAS PROTEGIDAS HiB Edad 1ra. 2da. 3ra. Total Acum. Cob. (%) a a a a J.- INFLUENZA ESTACIONAL EN K.- SARAMPION - RUBÉOLA I.- dt ADULTO: VARONES EN RIESGO OTROS GRUPOS Niños o personas que no fueron vacunados Grupos de Edad y Riesgo Total Grupos de Edad y Riesgo Total 1ra. 2da. 3ra. Total Acum. Cob. (%) 1-11a a 11 años 5 a 11 años a a 17 años 12 a 17 años a a 29 años 18 a 29 años a a 49 años 3 a 49 años 2 6 a a 64 años Mayores de 65 años L.- POBLACIÓN DE 12 A 59 AÑOS: M.- ANTIAMARÍLICA Gestantes VACUNACIÓN CONTRA LA HEPATITIS B Población no Vacunada y Persona que Puerperas DOSIS APLICADAS viaja a zonas endémicas) Grupos de Edad y Riesgo Personal de Salud 1ra. 2da. 3ra. Total Tipo de Total 5 a 11 años Vacuna Establecimientos que deben informar 12 a 17 años a 11 años 129 Establecimientos que informaron 18 a 29 años a 17 años 371 Grupos Edad DOSIS APLICADAS 3 a 59 años a 29 años a + años 3 a 59 años 113 PROTEGIDAS Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 247

150 4.3 ESTRATEGIA NACIONAL DE INFECCCIONES DE TRANSMISION SEXUAL SITUACION EPÌDEMIOLOGICA VIH-SIDA 214 En el 214,se han reportado en total 6 casos de VIH/SIDA, 39 casos nuevos, 7 fallecidos, 284 casos reciben TARGA con VIH 135 casos y con SIDA 149, siendo grupo etáreo más afectado el de 3 a 59 años(58%), tienen secundaria el 55%, por la vía de transmisión el 52.67% es Heterosexual, el 12.67% se no conoce la vía y el 9.33% no se ha determinado, el 19.17% por Homosexual, el 22.17% procede de Lima Cercado, proceden de otros distritos( SMP, SJL, Comas, Breña, Los Olivos, Rímac y otros) y del interior del país(ayacucho, Madre de Dios, Ancash, Oxapampa, San Martín, Junín. Ica y otros). TABLA Nº 112 CASOS DE VIH-SIDA 214 MES Casos Nuevos VIH Fallecidos VIH TARGA SIDA Total ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC TOTAL GRAFICO Nº 53 Casos de VIH-SIDA Año 29 Año 21 Año 211 Año 212 Año 213 Año 214 Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 248

151 4.4. SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS Los establecimientos de salud tienen la responsabilidad de disminuir y prevenir los problemas de salud de la población, tanto en los servicios, que se generen residuos que presentan riesgos potenciales de peligrosidad; y el inadecuado manejo puede generar consecuencias en la salud de la comunidad hospitalaria y de las personas que manipulan los indicados residuos. Contamos con normas legales vigentes y el manejo de los residuos sólidos hospitalarios, continúan siendo de importancia para nuestra institución, por lo que se realizan diferentes actividades para mejorar las diferentes etapas del proceso del manejo del desecho hospitalario. La Empresa Global SIMED S.A. Es la Empresa encargada de la Recolección y Transporte Externo. Y el destino final (Relleno Sanitario está en Huaycoloro a cargo de la Empresa Petramas. TABLA Nº 113 RESIDUOS SÓLIDOS Peso Peso % RS Nº Meses Empresa RS Cont x Kg R. Comunes Total RSH Cont 1 Enero H.N. Sergio E. Bernales 24,63 34,573 58, % 2 Febrero GLOBAL SIMED S.A. 32,367 3,7 62, % 3 Marzo GLOBAL SIMED S.A. 35,398 35,814 71, % 4 Abril GLOBAL SIMED S.A. 33,779 33,396 67, % 5 Mayo GLOBAL SIMED S.A. 36,576 46,87 83, % 6 Junio GLOBAL SIMED S.A. 32,59 45,985 78, % 7 Julio GLOBAL SIMED S.A. 35,26 47,866 83, % 8 Agosto GLOBAL SIMED S.A. 34,488 48,65 83, % 9 Setiembre GLOBAL SIMED S.A. 32,147 41,422 73, % 1 Octubre GLOBAL SIMED S.A. 33,15 43,434 76, % 11 Noviembre GLOBAL SIMED S.A. 34,371 41,77 76, % 12 Diciembre GLOBAL SIMED S.A. 36,986 42,364 79, % Total 41,4 492,43 893,83 Grafico Nº 54: RESIDUOS BIOCONTAMINADOS AÑO 214 En el grafico 1, se observa los residuos bio-contaminados - enero a octubre se mantiene y de noviembre a diciembre se nota el incremento. Fuente: Manifiestos de Ley HNAL. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 249

152 Grafico Nº 55 RESIDUOS COMUNES 214 6, 5, 4, 3, 2, 1, RESIDUOS SOLIDOS COMUNES HNAL 214 En el grafico 2, se observa los residuos comunes en el tercer trimestre se incrementa, a comparación del primer trimestre y durante el último trimestre se mantiene en aproximado de 42 toneladas mensuales. Fuente: Informe de reporte de la Unidad de Limpieza del HNAL Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 25

153 VERIFICACION MENSUAL DE MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA. 1.- Informe de VERIFICACION DE MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS, MESES DE ENERO A DICIEMBRE en ACONDICIONAMIENTO Y SEGREGACION Y ALMACENAMIENTO PRIMARIO, de RESIDUOS SOLIDOS, que se ha realizado en diferentes servicios del Hospital según programación. ENERO 214 Acondicionamiento Segregación y Almacenamiento Primario Servicio Muy Deficient Aceptable Muy Deficiente Aceptable Deficiente e Deficiente Pabellón 5-II X X Pabellón 5-III X X Pabellón 7-Mater X X PDT Hospit X X UCI-PDT X X PDT Emerg. X X Transporte Interno Almacenamiento Final 1 semana X X 2 semana X X 3 semana X X 4 semana X X En los puntos de acopio intermedio de los pabellones 5 y 6, a cargo de la jefatura de la Unidad de Limpieza y Jardines, en la verificación, observamos los coches permanecen abiertos con frecuencia, igualmente se observa las bolsas rojas y negras mezcladas y colocadas en el mismo coche. FEBRERO 214 Acondicionamiento Segregación y Almacenamiento Primario Servicio Muy Defic Aceptable Muy Deficiente Aceptable Deficiente Deficiente Laboratorio Central X X Onc. Ginec. Mamaria X X Radiología Oscar Soto X X Medicina Nuclear X X Odonto-estomatologia X X Emerg. De PDT. X X Transporte Interno Almacenamiento Final 1 semana X X 2 semana X X 3 semana X X 4 semana X X En los puntos intermedios de acopio en los pabellones 5 y 6, a cargo de la jefatura de la Unidad de Limpieza y Jardines, en verificación realizada, observamos los coches permanecen abiertos frecuentemente, igualmente las bolsas rojas y negras permanecen mezcladas y colocadas en el mismo coche de residuos comunes. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 251

154 MARZO 214 Acondicionamiento Segregación y Almacenamiento Primario Servicio Muy Deficiente Aceptable Muy Deficiente Aceptable Deficiente Deficiente Pab. 1B Urolog. X X Pab 2ªB Traum. X X Cons. Medicina. X X Cons. Ext Pab 9. X X Emg. Adultos. X X Eme. PDT. X X Transporte Interno Almacenamiento Final 1 semana X X 2 semana X X 3 semana X X 4 semana X X En los puntos intermedios de acopio en los pabellones 5 y 6, a cargo de la jefatura de la Unidad de Limpieza y Jardines, en verificación realizada, observamos los coches permanecen abiertos con frecuencia, igualmente las bolsas rojas y negras permanecen mezcladas y colocadas en el mismo coche de residuos comunes. Solicito que se haga la felicitación correspondiente a los servicios de: EMERGENCIA ADULTOS,PABELON 2iso A TRAUMATOLOGIA HOSPITALIZACION y EMERGENCIA PEDIÁTRICA, por realizar una correcta manipulación de los Residuos Sólidos Bío-contaminados, según Norma Técnica. ABRIL 214 Acondicionamiento Segregación y Almacenamiento Primario Servicio Muy Deficiente Aceptable Muy Deficiente Aceptable Deficiente Deficiente Pab. 5-I Ginec. X X Pab 5-III Neur. X X Pab 6-I Cirug. X X PDT Hosp. X X PDT UCI. X X PDT Eme. X X Transporte Interno Almacenamiento Final 1 semana X X 2 semana X X 3 semana X X 4 semana X X En los puntos intermedios de acopio en los pabellones 5 y 6, a cargo de la jefatura de la Unidad de Limpieza y Jardines, en verificación permanente que se realiza, se observa constantemente que los coches permanecen abiertos, igualmente las bolsas rojas y negras permanecen mezcladas y colocadas en coche de residuos comunes. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 252

155 MAYO 214 Acondicionamiento Segregación y Almacenamiento Primario Servicio Muy Deficiente Aceptable Muy Deficiente Aceptable Deficiente Deficiente Pab. 3-I Medicina. X X Pab. 3-II Med. X X Pab. 4-II Medicina. X X Pab. 6-II Cirugia. X X Emg. Adultos. X X Pab. 8-I Medic. X X Pab. 8-II Quemados Transporte Interno Almacenamiento Final 1 semana X X 2 semana X X 3 semana X X 4 semana X X En los puntos intermedios de acopio en los pabellones 5 y 6, a cargo de la jefatura de la Unidad de Limpieza y Jardines, en verificación permanente que se realiza, se observa con frecuencia que los coches se encuentran con las tapas abiertas. En el pabellón 4-II (Medicina), se ha observado que han descartado residuos bio-contaminados en recipientes de residuos comunes. Lo cual se ha explicado al personal para que ocurra lo mismo en otra ocasión. JUNIO 214 Acondicionamiento Segregación y Almacenamiento Primario Servicio Muy Deficiente Aceptable Muy Deficiente Aceptable Deficiente Deficiente UCI-PDT X X Pab. PDT Hosp X X Emg PDT X X Pab. 5-I Ginecologia X X Pab. 2-II Medic X X Transporte Interno Almacenamiento Final 1 semana X X 2 semana X X 3 semana X X 4 semana X X En los puntos intermedios de acopio en los pabellones 5 y 6, a cargo de la jefatura de la Unidad de Limpieza y Jardines, en verificación permanente que se realiza, se observa con frecuencia que los coches se encuentran con las tapas abiertas, también se observa que los ascensores se usan para traslado de los residuos y lo limpian tal como ordena la norma técnica. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 253

156 JULIO 214 Acondicionamiento Segr. y Almac. Prim Servicio Muy Deficiente Aceptable Muy Deficiente Aceptable Defic Deficiente Cons. Ext. Medicina X X Emergencia PDT X X Emergencia de Adultos X X Pab. 5-I Ginecología X X Pab. 1-I Medicina X X Pab. 1-II Medicina X X Pab 2-I Medicina X X Pab 5-III Neurocirugía X X Pab 1-B Urología X X Pab 5-II Ginecología X X Pab 2-II Medicina X X Pab 2do B Trauma. X X X Servicio Transporte Interno Almacenam. Final Unidad de Limpieza X X Unidad de Limpieza X X Unidad de Limpieza X X Unidad de Limpieza X X En los Pab. Medicina 1-II, Pab. Medicina 2-II, Pab. 2do piso B Traumatología, tienen calificación de Muy Deficiente, los cuales se ha indicado la corrección correspondiente. En los puntos intermedios de acopio ubicados entre los pabellones 5 y 6, a cargo de la jefatura de la Unidad de Limpieza y Jardines, se verifica constantemente que los coches se encuentran con las tapas abiertas, lo que permite la proliferación de palomas y otros animales. Agosto 214 Acondicionamiento Segr. y Almac. Prim Servicio Muy Defic Deficiente Aceptable Muy Defic Deficiente Aceptable Emg. Pediatría X X Pab. 8-I Medicina X X Pab. 8-II Quemados X X Pab. 6-III Cirugía X X Pab. 6-II Cirugía X X Pab. 4-I Medicina X X Pab 4-II Medicina X X Pab 3-II Medicina X X Pab 3-I Medicina X X Servicio Transporte Interno Almacenam. Final Unidad de Limpieza X X Unidad de Limpieza X X Unidad de Limpieza X X Unidad de Limpieza X X En los Pab. Medicina 4-II, Pab. Medicina 3-II, Pab., tienen calificación de Muy Deficiente, los cuales se ha indicado la corrección correspondiente. En los puntos de acopio intermedios ubicados entre los pabellones 5 y 6, que están a cargo de la Jefatura de la Unidad de Limpieza y Jardines, se verifica el dia , que los coches se encuentran con las tapas abiertas, lo que permite la proliferación de palomas y otros animales. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 254

157 Fecha Servicio SETIEMBRE 214 Acondicionamiento Segr. y Almac. Prim Muy Defic Defici Aceptable Muy Def Deficiente Aceptable 2.9 Pab. Urología 3ªPiso X X 9.9 Emerg PDT X X 23.9 Pab. Trauma 2ª Piso X X 23.9 Pab. 6-III Cirugía X X 26.9 Pab. 4-II Medicina X X 29.9 Emerg. Adultos X X Servicio Transporte Interno Almacenam. Final 5.9 Unidad de Limpieza X X 12.9 Unidad de Limpieza X X 22.9 Unidad de Limpieza X X 26.9 Unidad de Limpieza X X En el mes de setiembre, los diferentes servicios del Hospital Loayza, tienen calificación de Aceptable. En los puntos de acopio intermedios ubicados entre los pabellones 5 y 6, que están a cargo de la Jefatura de la Unidad de Limpieza y Jardines, se verifica los días 12 y , los coches permanecen con las tapas abiertas, lo cual permite la proliferación de palomas y otros animales. SERVICIO Pab. 9 Consulta Externa Emergencia Adultos UCI Pediatría Pab. 1-I Medicina Pab. 2-II Medicina PDT Hospitalización Emergencia PDT Pab. 4-II Medicina OCTUBRE 214 ACONDICIONAMIENTO Muy Deficiente DEFICIENTE ACEPTABLE X X X X X X X X SERVICIO Pab. 9 Consulta Externa Emergencia Adultos UCI-Pediatría Pab. 1-I Medicina Pab. 2-II Medicina Hospitalización Pediátrica Emergencia Pediátrica Pab 4-II Medicina SERVICIO Unidad de Limpieza Unidad de Limpieza Unidad de Limpieza Unidad de Limpieza SEGREGACION Y ALMACENAM. PRIMARIO Muy Deficiente DEFICIENTE ACEPTABLE X X X X X X X X TRANSPORTE INTERNO Muy Deficiente DEFICIENTE ACEPTABLE X X X X Unidad de Limpieza Unidad de Limpieza Unidad de Limpieza Unidad de Limpieza SERVICIO ALMACENAMIENTO FINAL Muy Deficiente DEFICIENTE ACEPTABLE X X X X En las zonas de almacenamiento intermedio ubicadas en los pabellones 5 y 6 se observa constantemente al personal de la Unidad de limpieza y Jardines dejar destapados los coches de transporte, generando con ello la presencia de palomas en la zona. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 255

158 Se observa el uso de los ascensores en el Pabellón Frontal para el traslado de residuos sólidos, los cuales no son limpiados ni desinfectados después de su uso, en aplicación estricta de la Norma Técnica vigente. SERVICIO Pab. 5-I Ginecología Traumatología Emergencia Adultos Pab. 5-III Neurología Pab. 5-II Ginecología PDT Hospitalización PDT Emergencia SERVICIO Pab. 5-I Ginecología Traumatología Emergencia Adultos Pab. 5-III Neurología Pab. 5-II Ginecología PDT Hospitalización PDT Emergencia SERVICIO Unidad de Limpieza Unidad de Limpieza Unidad de Limpieza Unidad de Limpieza SERVICIO Unidad de Limpieza Unidad de Limpieza Unidad de Limpieza Unidad de Limpieza NOVIEMBRE 214 ACONDICIONAMIENTO Muy Deficiente DEFICIENTE ACEPTABLE X X X X X X X SEGREGACION Y ALMACENAM. PRIMARIO Muy Deficiente DEFICIENTE ACEPTABLE X X X X X X X TRANSPORTE INTERNO Muy Deficiente DEFICIENTE ACEPTABLE X X X X ALMACENAMIENTO FINAL Muy Deficiente DEFICIENTE ACEPTABLE X X X X En las zonas de almacenamiento intermedio ubicadas en los pabellones 5 y 6 se observa constantemente al personal de la Unidad de limpieza y Jardines dejar destapados los coches de transporte, generando con ello la presencia de palomas en la zona. Por lo que están observados como deficientes las fechas 21 y 28 de noviembre y requiere de corrección urgente. Se observa el uso de los ascensores en el Pabellón Frontal para el traslado de residuos sólidos, los cuales no son limpiados ni desinfectados después de su uso, incumpliendo lo que indica la Norma Técnica vigente. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 256

159 DICIEMBRE 214 ACONDICIONAMIENTO FECHA SERVICIO Muy Deficiente DEFICIENTE ACEPTABLE 9.12 Pab. 3-II Medicina X 9.12 Pab. 4-II Medicina X Pab. 5-II Ginecología X Pab. 6-I Cirugía X Pab. 5-III Neurocirugía X PDT Hospitalización X PDT Emergencia X FECHA SERVICIO SEGREGACION Y ALMACENAM. PRIMARIO Muy Deficiente DEFICIENTE ACEPTABLE 9.12 Pab. 3-II Medicina X 9.12 Pab. 4-II Medicina X Pab. 5-II Ginecología X Pab. 6-I Cirugía X Pab. 5-III Neurocirugía X PDT Hospitalización X PDT Emergencia X FECHA SERVICIO TRANSPORTE INTERNO Muy Deficiente DEFICIENTE ACEPTABLE 7.11 Unidad de Limpieza X Unidad de Limpieza X Unidad de Limpieza X Unidad de Limpieza X FECHA SERVICIO ALMACENAMIENTO FINAL Muy Deficiente DEFICIENTE ACEPTABLE 5.12 Unidad de Limpieza X Unidad de Limpieza X Unidad de Limpieza X Unidad de Limpieza X En las zonas de almacenamiento intermedio ubicadas en los pabellones 5 y 6 continuamos observando que el personal de la Unidad de limpieza dejan destapados los coches de transporte y los residuos en bolsas fuera de los coches sean residuos comunes o bio-contaminados, generando con ello la presencia de palomas en la zona. Por lo que están observados como deficientes las fechas 5 y 17 de diciembre y requiere de corrección urgente. Se continua observando el uso de los ascensores en el Pabellón Frontal para el traslado de residuos sólidos, los cuales no son limpiados ni desinfectados después de su uso, incumpliendo con la Norma Técnica. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 257

160 CONCLUSIONES: 1.-Los residuos sólidos hospitalarios, requieren de adecuado manejo, de acuerdo a la normatividad vigente, donde todo el personal de salud institucional debe estar involucrado, especialmente la jefatura y el personal de la Unidad de Limpieza. 2.-A la población que acude a nuestra institución, falta sensibilizar y dar a conocer sobre el adecuado manejo de los residuos, para cuyo objeto las municipalidades deben contar con políticas de segregación y sensibilización, los cuales contribuirán en aminorar el volumen de los residuos. RECOMENDACIONES 1.-Que el personal de limpieza debe tener en cuenta en lo siguiente: Cumplir las rutas y horarios en el transporte de residuos sólidos Que los contenedores (almacenamiento intermedio) y tachos, no sobrepase su capacidad, tener en cuenta que solo debe ser llenada hasta los 2/3 de su capacidad. Que los trabajadores encargados limpieza, en especial los que trasladan los residuos deben contar con los equipos de protección personal (Uniforme, guantes, gorro, mascara, botas). El personal de limpieza debe contar con la evaluación médica anual, por el médico de personal Que, el personal de limpieza debe contar con certificado de vacunación, que requiere la norma. Se debe programar el aseo de tachos internos, externos y de los contenedores. Que los trabajadores de limpieza no deben colocar las bolsas de basura en el piso junto a los contenedores. Que la jefatura de limpieza debe programar el mantenimiento de los contenedores, debiendo estos de estar rotulados. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 258

161 Actividades Programadas. Tarea META CRONOGRAMA Responsab UM Tot E F M A M J J A S O N D le Vig. Acondicionamiento Vig. Programada Vig. Segregación Vig. Programada Vig. Transporte interno Vig. Programada Vig. Almacenam. final Vig. Programada Vig. Destino Final Vig. Programada Vig. Eq.de protec. Pers. Vig. Programada Personal CURSOS CRONOGRAMA Responsabl e E F M A M J J A S O N D Und. De Limp. y Jard RSH/Bioseguridad x x x x Lic. J. Aranibar Actividades Realizadas. Tarea META CRONOGRAMA Responsabl e UM Tot E F M A M J J A S O N D Vig. Acondicionamiento Vig. Realizadas Vig. Segregación Vig. Realizadas Vig. Transporte interno Vig. Realizadas Vig. Almacenam. final Vig. Realizadas Vig. Destino Final Vig. Realizadas Vig. Eq.de protec. Pers. Vig. Realizadas Personal CURSOS CRONOGRAMA Responsabl e E F M A M J J A S O N D Und. De Limp. y Jardines RSH/Bioseguridad Lic. J. Aranibar Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 259

162 MORTALIDAD CIE X Análisis de Situación de Salud 214 Hospital Nacional Arzobispo Loayza CAPITULO V TABLA Nº 114 CAUSAS MAS FRECUENTES DE MORTALIDAD EN HOSPITALIZACION D E S C R I P C I O N T O T A L G E N E R A L G R U P O S D E E D A D T O T A L Femenino Masculino < 1 Año 1-11 Años Nº % Nº % Nº % Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. J189 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA % % % R99X OTRAS CAUSAS MAL DEFINIDAS Y LAS NO ESPECIFICADAS DE MORTALIDAD % % % K746 OTRAS CIRROSIS DEL HIGADO Y LAS NO ESPECIFICADAS % % 31 2.% N189 ENFERMEDAD RENAL CRONICA, NO ESPECIFICADA % % % C169 TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO, PARTE NO ESPECIFICADA % % % I64X ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO ESPECIFICADO COMO HEMOR % % 11.7% J841 OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES INTERSTICIALES CON FIBROSIS % % 14.9% I5 INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA % % 12.8% A15 TBC PULMONAR BK (+) % 11.7% 15 1.% C349 TUMOR MALIGNO DE LOS BRONQUIOS O DEL PULMON, PARTE NO ESPECIFICAD % 8.5% 16 1.% N39 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO % % 5.3% J69 NEUMONITIS DEBIDA A ASPIRACION DE ALIMENTO O VOMITO % 8.5% 13.8% I219 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION 2 1.3% 11.7% 9.6% J159 NEUMONIA BACTERIANA, NO ESPECIFICADA % 6.4% 12.8% C8X TUMOR MALIGNO DE SITIOS NO ESPECIFICADOS % 1.7% 7.5% C25 TUMOR MALIGNO DE LA CABEZA DEL PANCREAS 16 1.% 13.8% 3.2% K83 COLANGITIS 16 1.% 6.4% 1.7% C59 TUMOR MALIGNO DE LA MAMA PARTE NO ESPECIFICADA 15 1.% 15 1.%.% 9 6 G932 HIPERTENSION INTRACRANEAL BENIGNA 15 1.% 9.6% 6.4% I48X FIBRILACION Y ALETEO AURICULAR 14.9% 11.7% 3.2% I639 INFARTO CEREBRAL, NO ESPECIFICADO 14.9% 7.5% 7.5% P73 RN PRE TERMINO 14.9% 6.4% 8.5% C189 TUMOR MALIGNO DEL COLON, PARTE NO ESPECIFICADA 13.8% 8.5% 5.3% B24X SIDA 12.8% 5.3% 7.5% E149 DIABETES MELLITUS, NO ESPECIFICADA, SIN MENCION DE COMPLICACION 12.8% 6.4% 6.4% J47X BRONQUIECTASIA 12.8% 6.4% 6.4% A419 SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA 11.7% 6.4% 5.3% OTROS DIAGNOSTICOS % % % T O T A L % % % El 31.2% de la mortalidad en hospitalización corresponde a otros diagnósticos que no son frecuentes, siendo la Neumonía la principal causa de mortalidad con 1.7% del total Años Años 3-59 años años GRAFICO Nº 56 TENDENCIA DE LA MORTALIDAD AÑO 29 AÑO 21 AÑO 211 AÑO 212 AÑO 213 AÑO 214 Mortalidad % En el 214 la mortalidad se ha reducido en.65% con relación al año anterior. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 26

163 CIE X TABLA Nº 115 MORTALIDAD MAS FRECUENTE EN MEDICINA INTERNA D E S C R I P C I O N T O T A L G E N E R A L G R U P O S D E E D A D T O T A L Femenino Masculino < 1 Año 1-11 Años Años Años 3-59 años años Nº % Nº % Nº % Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. J189 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA % 5 7.2% 3 4.3% N189 ENFERMEDAD RENAL CRONICA, NO ESPECIFICADA % % % C169 TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO, PARTE NO ESPECIFICADA % % % I64X ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO ESPECIFICADO COMO HEMOR % % 7 1.% K746 OTRAS CIRROSIS DEL HIGADO Y LAS NO ESPECIFICADAS % 21 3.% 1 1.4% J159 NEUMONIA BACTERIANA, NO ESPECIFICADA % 5.7% % C349 TUMOR MALIGNO DE LOS BRONQUIOS O DEL PULMON, PARTE NO ESPECIFICAD % 5.7% % I5 INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA % 9 1.3% 7 1.% C8X TUMOR MALIGNO DE SITIOS NO ESPECIFICADOS % 7 1.% 6.9% J69 NEUMONITIS DEBIDA A ASPIRACION DE ALIMENTO O VOMITO % 5.7% 8 1.2% J841 OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES INTERSTICIALES CON FIBROSIS % 7 1.% 6.9% N39 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO % % 2.3% 11 2 A15 TBC PULMONAR BK (+) 1 1.4% 5.7% 5.7% I639 INFARTO CEREBRAL, NO ESPECIFICADO 1 1.4% 5.7% 5.7% C189 TUMOR MALIGNO DEL COLON, PARTE NO ESPECIFICADA 8 1.2% 5.7% 3.4% I48X FIBRILACION Y ALETEO AURICULAR 8 1.2% 6.9% 2.3% C25 TUMOR MALIGNO DE LA CABEZA DEL PANCREAS 7 1.% 6.9% 1.1% C59 TUMOR MALIGNO DE LA MAMA PARTE NO ESPECIFICADA 7 1.% 7 1.%.% 3 4 I219 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION 7 1.% 5.7% 2.3% J96 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA 7 1.% 5.7% 2.3% C23X TUMOR MALIGNO DE LA VESICULA BILIAR 6.9% 6.9%.% 2 4 C539 TUMOR MALIGNO DEL CUELLO DEL UTERO SIN OTRA ESPECIFICACION 6.9% 6.9%.% 3 3 E119 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE, SIN MENCION DE COMPLICAC 6.9% 3.4% 3.4% 3 3 L89X ULCERA DE DECUBITO 6.9% 5.7% 1.1% 1 5 N18 INSUFICIENCIA RENAL TERMINAL 6.9% 2.3% 4.6% A199 TUBERCULOSIS MILIAR, SIN OTRA ESPECIFICACION 5.7% 2.3% 3.4% OTROS DIAGNOSTICOS % % % T O T A L % % % La Neumonía no especificada con el 11.6% es la principal causa de mortalidad en Medicina Interna del total de 691 muertes, seguidas de Enfermedad Renal crónica 5.1%, Tumor maligno de estómago 4.6%, Accidente cerebrovascular encefálico agudo 4.5%, Otras Cirrosis de hígado 4.5%, Neumonía bacteriana 2.5%, Insuficiencia cardiaca congestiva2.3%, Tumor maligno de bronquios o pulmón 2.3% TABLA Nº 116 MORTALIDAD MAS FRECUENTE EN NEONATOLOGIA T O T A L G E N E R A L G R U P O S D E E D A D CIE X D E S C R I P C I O N T O T A L Femenino Masculino 1-1 días 11-2 días días 1 - Mes 2 - Mes 3 Meses a + Nº % Nº % Nº % Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. P73 RN PRE TERMINO % 1 9.1% % Q ANENCEFALIA % 1 9.1% 1 9.1% 1 1 Q336 HIPOPLASIA Y DISPLASIA PULMONAR % %.% 2 R95X SINDROME DE LA MUERTE SUBITA INFANTIL % %.% 2 P219 ASFIXIA DEL NACIMIENTO, NO ESPECIFICADA 1 9.1% 1 9.1%.% 1 Q897 MALFORMACIONES CONGENITAS MULTIPLES, NO CLASIFICADAS EN OTRA PART 1 9.1%.% 1 9.1% 1 OTROS DIAGNOSTICOS.%.%.% T O T A L 11 1.% 7 64% 4 36% RN pre término con el 27.3% es la principal causa de mortalidad en Neonatología del total de 11 muertes, seguidas de Anencefalia y de Hipoplasia,displasia pulmonar y Síndrome de la muerte súbita infantil con 18.2%. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 261

164 TABLA Nº 117 MORTALIDAD MAS FRECUENTE EN CIRUGIA GENERAL CIE X D E S C R I P C I O N T O T A L G E N E R A L G R U P O S D E E D A D T O T A L Femenino Masculino < 1 Año 1-11 Años Años Años 3-59 años años Nº % Nº % Nº % Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. C169 TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO, PARTE NO ESPECIFICADA % % 2 6.5% C17 TUMOR MALIGNO DEL DUODENO 3 9.7% 3 9.7%.% 3 C25 TUMOR MALIGNO DE LA CABEZA DEL PANCREAS 3 9.7% 3 9.7%.% 3 I1X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 2 6.5% 1 3.2% 1 3.2% 1 1 J189 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA 2 6.5%.% 2 6.5% 2 C189 TUMOR MALIGNO DEL COLON, PARTE NO ESPECIFICADA 1 3.2% 1 3.2%.% 1 C241 TUMOR MALIGNO DE LA AMPOLLA DE VATER 1 3.2% 1 3.2%.% 1 C259 TUMOR MALIGNO DEL PANCREAS, PARTE NO ESPECIFICADA 1 3.2% 1 3.2%.% 1 C481 TUMOR MALIGNO DE PARTE ESPECIFICADA DEL PERITONEO 1 3.2% 1 3.2%.% 1 K469 HERNIA ABDOMINAL NO ESPECIFICADA, SIN OBSTRUCCION NI GANGRENA 1 3.2% 1 3.2%.% 1 K659 PERITONITIS, NO ESPECIFICADA 1 3.2% 1 3.2%.% 1 K83 COLANGITIS 1 3.2% 1 3.2%.% 1 C187 TUMOR MALIGNO DEL COLON SIGMOIDE 1 3.2%.% 1 3.2% 1 C22 CARCINOMA DE CELULAS HEPATICAS 1 3.2%.% 1 3.2% 1 C349 TUMOR MALIGNO DE LOS BRONQUIOS O DEL PULMON, PARTE NO ESPECIFICAD 1 3.2%.% 1 3.2% 1 E249 SINDROME DE CUSHING, NO ESPECIFICADO 1 3.2%.% 1 3.2% 1 K55 TRASTORNO VASCULAR AGUDO DE LOS INTESTINOS 1 3.2%.% 1 3.2% 1 K562 VOLVULO 1 3.2%.% 1 3.2% 1 K632 FISTULA DEL INTESTINO 1 3.2%.% 1 3.2% 1 K8 CALCULO DE LA VESICULA BILIAR CON COLECISTITIS AGUDA 1 3.2%.% 1 3.2% 1 El Tumor maligno de estómago 19.4%, es la principal causa de mortalidad en Cirugía General del total de 31 muertes, Tumor maligno del duodeno 9.7%, Tumor maligno de la cabeza del páncreas, 9.7%. OTROS DIAGNOSTICOS.%.%.% T O T A L 31 1.% % % TABLA Nº 118 MORTALIDAD MAS FRECUENTE EN UCI CORONARIA T O T A L G E N E R A L G R U P O S D E E D A D CIE X D E S C R I P C I O N T O T A L Femenino Masculino < 1 Año 1-11 Años Años Años 3-59 años años Nº % Nº % Nº % Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. I219 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION 6 3.% 4 2.% 2 1.% 4 2 R57 CHOQUE CARDIOGENICO 3 15.% 2 1.% 1 5.% 2 1 C59 TUMOR MALIGNO DE LA MAMA PARTE NO ESPECIFICADA 1 5.% 1 5.%.% 1 I21 INFARTO TRANSMURAL AGUDO DEL MIOCARDIO DE LA PARED ANTERIOR 1 5.%.% 1 5.% 1 I211 INFARTO TRANSMURAL AGUDO DEL MIOCARDIO DE LA PARED INFERIOR 1 5.% 1 5.%.% 1 I269 EMBOLIA PULMONAR SIN MENCION DE CORAZON PULMONAR AGUDO 1 5.% 1 5.%.% 1 I33 ENDOCARDITIS INFECCIOSA AGUDA Y SUBAGUDA 1 5.%.% 1 5.% 1 I339 ENDOCARDITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 1 5.%.% 1 5.% 1 I351 INSUFICIENCIA (DE LA VALVULA) AORTICA 1 5.%.% 1 5.% 1 I499 ARRITMIA CARDIACA, NO ESPECIFICADA 1 5.%.% 1 5.% 1 I5 INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA 1 5.% 1 5.%.% 1 I519 ENFERMEDAD CARDIACA, NO ESPECIFICADA 1 5.%.% 1 5.% 1 N189 ENFERMEDAD RENAL CRONICA, NO ESPECIFICADA 1 5.%.% 1 5.% 1 OTROS DIAGNOSTICOS.%.%.% T O T A L 2 1.% 1 5% 1 5% El Infarto del miocardio con el 3% es la principal causa de mortalidad en UCI Coronaria, seguida de Choque cardiogénico 11.8%. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 262

165 TABLA Nº 119 MORTALIDAD MAS FRECUENTE EN UCI GENERAL CIE X D E S C R I P C I O N T O T A L G E N E R A L G R U P O S D E E D A D T O T A L Femenino Masculino < 1 Año 1-11 Años Años Años 3-59 años años Nº % Nº % Nº % Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. J189 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA % 5 6.% % K83 COLANGITIS 3 3.6% 1 1.2% 2 2.4% 1 2 A418 OTRAS SEPTICEMIAS ESPECIFICADAS 2 2.4% 2 2.4%.% 1 1 E149 DIABETES MELLITUS, NO ESPECIFICADA, SIN MENCION DE COMPLICACION 2 2.4% 1 1.2% 1 1.2% 1 1 I639 INFARTO CEREBRAL, NO ESPECIFICADO 2 2.4% 2 2.4%.% 2 I64X ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO ESPECIFICADO COMO HEMOR 2 2.4% 2 2.4%.% 1 1 K659 PERITONITIS, NO ESPECIFICADA 2 2.4%.% 2 2.4% 1 1 K85X PANCREATITIS AGUDA 2 2.4% 1 1.2% 1 1.2% 1 1 M725 FASCITIS, NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE 2 2.4% 2 2.4%.% 1 1 N189 ENFERMEDAD RENAL CRONICA, NO ESPECIFICADA 2 2.4%.% 2 2.4% 2 B441 OTRAS ASPERGILOSIS PULMONARES 1 1.2%.% 1 1.2% 1 B459 CRIPTOCOCOSIS, NO ESPECIFICADA 1 1.2% 1 1.2%.% 1 C25 TUMOR MALIGNO DE LA CABEZA DEL PANCREAS 1 1.2%.% 1 1.2% 1 C63 TUMOR MALIGNO DEL EPIDIDIMO 1 1.2%.% 1 1.2% 1 C859 LINFOMA NO HODGKIN, NO ESPECIFICADO 1 1.2%.% 1 1.2% 1 C95 LEUCEMIA AGUDA, CELULAS DE TIPO NO ESPECIFICADO 1 1.2% 1 1.2%.% 1 C959 LEUCEMIA, NO ESPECIFICADA 1 1.2%.% 1 1.2% 1 D696 TROMBOCITOPENIA NO ESPECIFICADA 1 1.2% 1 1.2%.% 1 G9 MENINGITIS BACTERIANA, NO ESPECIFICADA 1 1.2% 1 1.2%.% 1 G919 HIDROCEFALO, NO ESPECIFICADO 1 1.2%.% 1 1.2% 1 G932 HIPERTENSION INTRACRANEAL BENIGNA 1 1.2% 1 1.2%.% 1 G936 EDEMA CEREBRAL 1 1.2%.% 1 1.2% 1 OTROS DIAGNOSTICOS % % % T O T A L 84 1.% % % La Neumonía no especificada con el 25% es la principal causa de mortalidad en UCI General, seguida Colangitis 3.6%, Otras septicemias especificadas 2.4%, Diabetes mellitus no especificada 2.4%, Infarto cerebral no especificada 2.4%. TABLA Nº 12 MORTALIDAD MAS FRECUENTE EN CIRUGIA PLASTICA Y QUEMADOS T O T A L G E N E R A L G R U P O S D E E D A D CIE X D E S C R I P C I O N T O T A L Femenino Masculino < 1 Año 1-11 Años Años Años 3-59 años años Nº % Nº % Nº % Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. T33 QUEMADURA DE TERCER GRADO, REGION DEL CUERPO NO ESPECIFICADA 2 25.%.% 2 25.% 1 1 T314 QUEMADURAS QUE AFECTAN DEL 4 AL 49% DE LA SUPERFICIE DEL CUERPO 2 25.% 2 25.%.% 1 1 A419 SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA %.% % 1 C9 MIELOMA MULTIPLE %.% % 1 G936 EDEMA CEREBRAL % %.% 1 M725 FASCITIS, NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE % %.% 1 OTROS DIAGNOSTICOS.%.%.% T O T A L 8 1.% 4 5% 4 5% Las Quemaduras de III grado de la región del cuerpo no especificada y Quemaduras que afectan del 4 al 49% de la superficie del cuerpo con el 25% cada una de ellas respectivamente, son las causas principales de mortalidad en Cirugía Plástica y Quemados. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 263

166 TABLA Nº 121 MORTALIDAD MAS FRECUENTE EN EMERGENCIA CIE X D E S C R I P C I O N T O T A L G E N E R A L G R U P O S D E E D A D T O T A L Femenino Masculino < 1 Año 1-11 Años Años Años 3-59 años años Nº % Nº % Nº % Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. R99X OTRAS CAUSAS MAL DEFINIDAS Y LAS NO ESPECIFICADAS DE MORTALIDAD % % % J189 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA % % % K746 OTRAS CIRROSIS DEL HIGADO Y LAS NO ESPECIFICADAS % 2 3.3% % N189 ENFERMEDAD RENAL CRONICA, NO ESPECIFICADA % % 12 2.% J841 OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES INTERSTICIALES CON FIBROSIS % % 8 1.3% I64X ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO ESPECIFICADO COMO HEMOR % 1 1.6% 4.7% I5 INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA % 7 1.2% 4.7% A15 TBC PULMONAR BK (+) 1 1.6% 4.7% 6 1.% K83 COLANGITIS 1 1.6% 4.7% 6 1.% N39 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 1 1.6% 7 1.2% 3.5% C169 TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO, PARTE NO ESPECIFICADA 9 1.5% 7 1.2% 2.3% J47X BRONQUIECTASIA 8 1.3% 6 1.% 2.3% J69 NEUMONITIS DEBIDA A ASPIRACION DE ALIMENTO O VOMITO 8 1.3% 3.5% 5.8% C59 TUMOR MALIGNO DE LA MAMA PARTE NO ESPECIFICADA 7 1.2% 7 1.2%.% 5 2 G932 HIPERTENSION INTRACRANEAL BENIGNA 7 1.2% 4.7% 3.5% I219 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION 7 1.2% 2.3% 5.8% B24X SIDA 6 1.% 3.5% 3.5% C349 TUMOR MALIGNO DE LOS BRONQUIOS O DEL PULMON, PARTE NO ESPECIFICAD 6 1.% 3.5% 3.5% G9 MENINGITIS BACTERIANA, NO ESPECIFICADA 6 1.% 1.2% 5.8% K922 HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL, NO ESPECIFICADA 6 1.% 3.5% 3.5% S69 TRAUMATISMO INTRACRANEAL, NO ESPECIFICADO 6 1.% 1.2% 5.8% 1 5 A418 OTRAS SEPTICEMIAS ESPECIFICADAS 5.8% 4.7% 1.2% C25 TUMOR MALIGNO DE LA CABEZA DEL PANCREAS 5.8% 4.7% 1.2% 4 1 C859 LINFOMA NO HODGKIN, NO ESPECIFICADO 5.8% 4.7% 1.2% E149 DIABETES MELLITUS, NO ESPECIFICADA, SIN MENCION DE COMPLICACION 5.8% 4.7% 1.2% 4 1 G459 ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA, SIN OTRA ESPECIFICACION 5.8% 2.3% 3.5% I1X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 5.8% 3.5% 2.3% 3 2 OTROS DIAGNOSTICOS % % % T O T A L 67 1.% % % Otras causas mal definidas y las no especificadas de mortalidad con el 16% es la causa principal de mortalidad en Emergencia, seguida de Neumonía no especificada 9.1%, Otras cirrosis del hígado 6.4%, Enfermedad renal crónica 4.8%, Otras enfermedades pulmonares intersticiales con fibrosis 3.8%, Accidente vascular encefálico agudo 2.3%. TABLA Nº 122 MORTALIDAD MAS FRECUENTE EN NEUMOLOGIA T O T A L G E N E R A L G R U P O S D E E D A D CIE X D E S C R I P C I O N T O T A L Femenino Masculino < 1 Año 1-11 Años Años Años 3-59 años años Nº % Nº % Nº % Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. A15 TBC PULMONAR BK (+) 6 75.% 2 25.% 4 5.% A162 TUBERCULOSIS DEL PULMON, SIN MENCION DE CONFIRMACION BACTERIOLOG %.% % 1 E43X DESNUTRICION AGUDA SEVERA P/T (III GRADO) %.% % 1 OTROS DIAGNOSTICOS.%.%.% T O T A L 8 1.% 2 25% 6 75% La TBC pulmonar BK(-) 75% es la causa principal de mortalidad en Neumología. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 264

167 CAPITULO VI INDICADORES DE GESTION HOSPITALARIAAÑO ATENCIONES EN CONSULTA EXTERNA POR SERVICIOS 214 TABLA Nº 123 SERVICIOS TOTAL ATENCIONES A T E N D I D O S HORAS MEDICAS HORAS MEDICAS Rendimiento Productivdad Prom. Continuadores TOTAL Nuevos Reingresos EFECTIVAS PROGRAMADAS Hora Medico Hora Medico Diario Concent Atend. Mañana Tarde Mañana Tarde Mañana Tarde Mañana Tarde Mañana Tarde Mañana Tarde Mañana Tarde Atenc. TOTAL GENERAL MEDICOS (*) NO MEDICOS (**) MEDICINA INTERNA Consultorio Consultorio Consultorio Consultorio Consultorio Consultorio Consultorio Consultorio Consultorio Med. de Personal Cons. Atenc. Inmediata Cons. Ext. PAB MED. ESPECIALIDAD MEDICOS Dermatología Cardiología Nefrología Gastroenterología Endocrinología Neurología Neumología Psiquiatría Med. Fisica y Rehab Reumatología Geriatría Hematología Clínica Oncología Medica Infectologia Terapia del Dolor NO MEDICOS Prog. Diabetes Psiquiatria Hematología Clínica Oncología Médica Psicología CIRUGIA GENERAL Cirugía Menor Cirugía General ESPEC. QUIRURGICAS Otorrinolaringología Urología Cirugía de Cabeza y Cuello Traumatología Cirug.Plást. y Quemados Neurocirugía Oftalmología Cirug.Vascular Perif. y Angiolo Cirugía Torácica y Cardiov Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 265

168 SERVICIOS TOTAL ATENCIONES 6.1 INDICADOR DE CONCENTRACION El Indicador de Concentración es el promedio de consultas recibidas por cada paciente por año. La resolución del problema de salud del paciente requiere de un número adecuado de atenciones es por ello que es importante determinar el número de veces que es atendido un paciente en consulta externa, que es la actividad médica que comprende un conjunto de acciones dirigidas a formular el diagnóstico, pronóstico y tratamiento del estado de salud de una persona que acude como paciente ambulatorio al hospital. A T E N D I D O S HORAS MEDICAS HORAS MEDICAS Rendimiento Productivdad Prom. Continuadores Hora Medico Hora Medico TOTAL Nuevos Reingresos EFECTIVAS PROGRAMADAS Diario Concent Atend. Mañana Tarde Mañana Tarde Mañana Tarde Mañana Tarde Mañana Tarde Mañana Tarde Mañana Tarde Atenc. GINECO-OBSTETRICIA MEDICOS Ginecología Oncología Ginecologica y mam Reproducción Humana Obstetricia Climaterio Consultorio Juvenil NO MEDICOS Psicoprofilaxis Bienestar Fetal Reproducción Humana Obstetricia Climaterio C.D. Cancer Consultorio Juvenil PEDIATRIA MEDICOS Pediatría Neonatología NO MEDICOS Crecimiento y Desarrollo ESTOMATOLOGIA Estomatología Clínica Estomatología Quirúrgica PROGRAMAS MEDICOS Asma T.B.C NO MEDICOS ESN-PC/ITS/VIH/SIDA Inmunizaciones T.B.C Asma NUTRICION CONS. ANESTESIOLOGIA El valor estándar de la concentración es 5. atenciones por año. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 266

169 TABLA Nº 124 CONCENTRACION POR DEPARTAMENTOS 214 SERVICIOS Programas Estomatología Pediatría Gineco Obstetricia Espc. Quirúrgicas Cirugía General Espec. Médicas Cons. Ext. Pab Medicina Interna En el 214 considerando que el valor estándar es 5 consultas por año, evidenciamos queen los departamentos de Pediatría, Esp. Quirúrgicas, y Cons. Externo Pab. 9 Medicina, logran alcanzar este estándar, los otros departamentos están por debajo lo que conlleva a pensar que los pacientes quirúrgicos se le solucionan la patología que les afecta y ya no regresan, en caso de los servicios de Medicina Interna se pudiera explicar que luego los pacientes acuden a las diferentes especialidades médicas se les resuelve su dolencia y ya no regresan al servicio de origen. TABLA Nº 125 CONCENTRACION POR SERVICIOS DEPTO DE MEDICINA INTERNA 214 SERVICIOS 214 % Médico de Personal 2.1 Consultorio Consultorio Consultorio Cons.Atención Inmediata Consultorio Consultorio Consultorio Consultorio Consultorio Consultorio En el 214se observa que el valor de la concentración del departamento de medicina interna solamente el Consultorio 9 ha superado el valor estándar, todos los demás se encuentran por debajo del valor estándar, esto se puede explicar a que muchas veces los pacientes después son derivados a las diferentes especialidades que cuenta nuestra institución y ya no regresan al servicio de origen. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 267

170 TABLA Nº 126 CONCENTRACION SERVICIOS DEPTO DE MEDICINA ESPECIALIZADA 214 * El Programa de Diabetes no registra información desde el 212 * Terapia del Dolor es creado a partir del 212 En el 214, se observa una alta concentración delos servicios del Departamento de Medicina Especializada en Terapia del Dolor, Oncología Médica, Infectologia, originado por la patología que atienden, donde es necesario que el paciente tenga que ser atendido en forma constante por la progresión de su enfermedad, en los otros servicios la concentración es baja y no ha crecido con relación al año anterior. SERVICIO Dermatología Cardiología Nefrología Gastroenterología Endocrinología Prog. Diabetes 17 Neurología Neumología Psiquiatría Medic. Física y Rehab Reumatología Geriatría Hematología Oncología Médica Infectología Terapia del Dolor GRAFICO Nº 57 CONCENTRACION POR SERVICIOS DEL DEPARTAMENTO DE CIRUGIA GENERAL Cirugía Menor Cirugía General En el 214 se observa que la concentración del de los servicios del departamento de cirugía general. están por encima de valor estándar, esto se debe a que a los pacientes les solucionan el problema que los aqueja, en una a tres consultas. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 268

171 GRAFICO Nº 58 CONCENTRACION SERVICIOS DEPARTAMENTO DE ESPECIALIDADES QUIRURGICAS En el 214, solamente el servicio de Cirugía Plástica y Quemados se encuentra dentro del estándar los demás servicios están por muy por debajo de dicho valor. GRAFICO Nº 59 CONCENTRACION POR SERCIOS DEL DEPARTAMENTO DE GINECO OBSTETRICIA Otorrinolaring ología Urología Cabeza y Cuello Traumatologí a C.Plástica y Quemados Neurocirugía Oftalmología Cirugía Vascular Perif. Y Angiología Ginecología Fertilidad Oncología Ginecológica y Mamas Planif. Familiar Obstetricia Adulto Obstetricia Adolescente Cirugía Torácica *El Serv. Climaterio registra información desde ** Obstetricia del Adolescente y el Cons.Juvenil no registran información desde el 212. Climaterio Consultorio Juvenil En el 214, el servicio de Fertilidad, Obstetricia Adulto y Consultorio Juvenil se encuentra por encima del valor estándar, todos los otros servicios están por debajo de dicho indicador, evidenciando poca variación con respecto a los años anteriores. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 269

172 TABLA Nº 127 CONCENTRACION POR SERVICIOS DEL DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA SERVICIOS Pediatría Neonatología En el 214, sólo el Servicio de Pediatría se encuentra dentro del estándar TABLA Nº 128 CONCENTRACION POR SERVICIOS DEL DEPARTAMENTO DE ESTOMATOLOGIA SERVICIOS Estomatología Clínica Estomatología Quirúrgica En el 214, se observa que la concentración de los servicios del departamento de Estomatología, están por debajo del estándar, debido a la tipo de atención que brindan, evidenciando que en ha mejorado en relación al año anterior RENDIMIENTO HORA MEDICO Este Indicador tiene por objeto determinar el tiempo que destina el médico a cada atención permitiendo evaluar la productividad del recurso médico, al conocer el número de atenciones que realiza por cada hora efectiva de trabajo con consultorio externo. Este indicador puede utilizarse para establecer el rendimiento médico individual, de un grupo de médicos de un servicio o especializada o del conjunto de médicos de consulta externa. Valor estándar para un Hospital de categoría III 1 es Cuatro (4) atenciones por hora médico efectiva. Hora médico efectiva se refiere al tiempo que realmente se utiliza en la atención de pacientes, el cual no necesariamente es igual al número de horas asignadas de permanencia en el hospital, ya que muchos profesionales dedican parte de su tiempo a otras actividades distintas a la consulta externa (actividades académicas y administrativas). Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 27

173 TABLA Nº 129 RENDIMIENTO HORA MEDICO POR DEPARTAMENTOS SERVICIOS M T M T M T Estomatología Pediatría Gineco Obstetricia Espc. Quirúrgicas Cirugía General Espec. Médicas Cons. Ext. Pab Medicina Interna En el 214, Solamente el Consultorio del Pab. 9 cumple con el valor estándar, Estomatología registra valores muy por debajo, motivado por el tipo de atención. TABLA Nº 13 RENDIMIENTO HORA MEDICO SERVICIOS DEPART.MEDICINA INTERNA SERVICIOS M T M T M T Estomatología Pediatría Gineco Obstetricia Espc. Quirúrgicas Cirugía General Espec. Médicas Cons. Ext. Pab Medicina Interna En el 214, Todos los Consultorios del Departamento de Medicina Interna, no superan el valor estándar. TABLA Nº 131 RENDIMIENTO HORA MEDICO SERVICIOS DEPARTAMENTO DE CIRUGIA GENERAL SERVICIOS M T M T M T M T Cirugía Menor Cirugía General En el 214, se observa que los servicios del departamento de Cirugía General están muy próximo al valor estándar del Indicador de Rendimiento Hora Médico, en el turno Mañana y Tarde. Cirugía menor no atiende en turno tarde. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 271

174 TABLA Nº 132 RENDIMIENTO HORA MEDICO SERVICIOS DEPTO DE ESPECIALIDADES MEDICAS SERVICIOS M T M T M T M T Dermatología Cardiología Nefrología Gastroenterología Endocrinología Neurología Neumología Psiquiatría Medic. Física y Rehab Reumatología Geriatría Hematología Oncología Médica Infectología Terapia del Dolor En el 214, se observa el el servicio de Dermatología del departamento de Especialidades Médicas cumple con el Indicador de Rendimiento Hora Médico, en el turno Mañana y Tarde, en los casos de los servicios de Psiquiatría, Hematología e Infectología, están por debajo del valor estándar, motivado por el tipo de pacientes que atienden, donde necesitan mayor tiempo para establecer un diagnóstico y/o tratamiento. TABLA Nº 133 RENDIMIENTO HORA MEDICO SERVICIOS DEPART. DE CIRUGIA ESPECIALIZADA SERVICIOS M T M T M T M T Otorrinolaringología Urología Cabeza y Cuello Traumatología C.Plástica y Quemados Neurocirugía Oftalmología Cirugía Vascular Perif. Y Angiología Cirugía Torácica En el 214, se observa que todos los servicios del departamento de Cirugía Especializada, están muy próximo al valor estándar del Indicador de Rendimiento Hora Médico, en el turno Mañana y Tarde. Los servicios de Cabeza y Cuello, Neurocirugía, Cirugía Vascular Periférico-Angiología y Cirugía Torácica y Cardiovascular no atienden en turno Tarde. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 272

175 TABLA Nº 134 RENDIMIENTO HORA MEDICO SERVICIOS DEPARTAMENTO DE GINECO OBSTETRICIA SERVICIOS M T M T M T M T Ginecología Fertilidad Oncología Ginecológica y Mamas Planif. Familiar Consultorio Juvenil 3.95 Obstetricia Adulto Obstetricia Adolescente Climaterio En el 214, se observa que los servicios del departamento de Gineco Obstetricia, están muy próximo al valor estándar del Indicador de Rendimiento Hora Médico, en el turno Mañana y Tarde. Los Servicios de Fertilidad, Oncología Ginecológica y Climaterio no atienden en el turno Tarde. TABLA Nº 135 RENDIMIENTO HORA MEDICO POR SERVICIOS DEL DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA SERVICIOS M T M T M T M T Pediatría Neonatología Se observa el Rendimiento hora médico del departamento de Pediatría en el turno mañana y tarde, en los servicios de pediatría y neonatología en los últimos cinco años se encuentran muy próximos al valor estándar. TABLA Nº 136 RENDIMIENTO HORA MEDICO SERVICIOS DEPARTAMENTO DE ESTOMATOLOGIA SERVICIOS M T M T M T M T Estomatología Clínica Estomatología Quirúrgica En el presente grafico se observa un mejoramiento del rendimiento hora médico del departamento de estomatología en el turno mañana y tarde, sin embargo aún se encuentran por debajo del estándar en ambos turnos. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 273

176 TABLA Nº 137 MOVIMIENTOS DE PACIENTES HOSPITALIZADOS ( MOPA ) 214 Servicio Total Egresos N Pacts. y/o de Fallecidos Total De Días Día. Estancia Promed. Rend. % Ocup. Tasa C. Interval. Altas Pabellon Ingreso < 24h >24h TOTAL Egresos Cama Cama Perman Cama de Cama Mort. % Sustitu Medicina Pab Medicina Pab Medicina Pab Medicina Pab Medicina Pab Medicina Pab Medicina Pab Medicina Pab Medicina Pab Sub Total Medicina Uci. General UCIN Uci. Coronaria Sub Total Uci Cirugía Cirugía Cirugía Sub Total Cirugía Quemados Neurocirugía Traumatología Cabeza y Cuello Urología A Urología B Cardiovascular Sub.Total Espec. Qx CIRUGIA DIA Indicador Estadístico Pab 8 - Neumología Ginecología Pab Ginecología Pab Oncologia Ginecologica Infertilidad Sub Total Ginecología Obstetricia Pab Obstetricia Aro Sub.Total Obstetricia Pediatria Neonatología Sub Total Pediatria Emergencia Clinica Loayza..... TOTAL GENERAL Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 274

177 6.1.3RENDIMIENTO CAMA Este indicador muestra el número de pacientes (egresos) hospitalizados en cada cama hospitalaria, es decir los egresos que dicha cama ha producido durante un periodo. El valor estándar considerado es de 36 egresos por año, es decir una cama debe ser ocupada en promedio tres (3) veces al mes. GRAFICO Nº 6 RENDIMIENTO CAMA POR DEPARTAMENTOS Y SERVICIOS CRITICOS Obstetricia En 214 Emergencia y las UCIs no superan el valor estándar, los demás departamentos si superan notablemente el indicador. Emergencia Especialidades Quirúrgicas GRAFICO Nº 61 RENDIMIENTO CAMA-SERVICIOS-DEPARTAMENTO MEDICINA INTERNA214 En Medicina Interna ningún servicio supera el valor estándar, motivado por el tipo de diagnóstico, grupo etareo y el avanzado estado del paciente con relación a su enfermedad. GRAFICO Nº 67 RENDIMIENTO CAMA-SERVICIOS DEL DPTO DE CIRUGIA GENERAL En el 214 los servicios del Dpto de Cirugía General han superado el valor estándar, debido a la aplicación de las nuevas tecnologías y técnicas de cirugía Cirugía General Ginecología Pediatría Medicina Interna Uci General- Coronaria-UCIN Medicina Pab. 1-I Medicina Pab. 1-II Medicina Pab. 2-I Medicina Pab. 2-II Medicina Pab. 3-I Medicina Pab. 3-II Medicina Pab. 4-I Medicina Pab. 4-II Medicina Pab. 8-I Pab. 8 Neumología % Cirugía 6.1 Cirugía 6.2 Cirugía Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 275

178 GRAFICO Nº 68 RENDIMIENTO CAMA -DPTO DE ESPECIALIDADES QUIRURGICAS Cardiovascular Urología A Traumatología Urología B Neurocirugía Cabeza y Cuello En el 214 ningún servicio del Departamento de Especialidades Quirúrgicas alcanza el valor estándar del Indicador Rendimiento Cama, en algunos casos es por la patología de alta complejidad y de larga estancia ( Cirugía plástica y quemados) que atienden y también por el reducido número de camas (Neurocirugía, Traumatología pocas camas para varones, Cardiovascular). Cirugía Plástica y Quemados % GRAFICO Nº 69 RENDIMIENTO CAMA POR SERVICIOS DEL DEPART. DE GINECO OBSTETRICIA En el 214 todos los servicios del Departamento de Gineco - Obstetricia superan el valor estándar de 36 egresos anual, siendo el servicio de Obstetricia Pb.7 quien tiene el mayor número de egresos y el mejor rendimiento cama. GRAFICO Nº 7 RENDIMIENTO CAMA POR SERVICIOS DEL DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA Ginecología Pab 5-I Ginecología Pab 5-II Oncología Ginecológica Infertilidad Obstetricia Pab.7 En el 214solamente Neonatología supera el valor estándar de 36 egresos anuales. Obstetricia ARO % Pediatría Neonatología % Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 276

179 6.1.4 PORCENTAJE DE OCUPACION DE CAMAS Es el Grado de utilización de las camas censables en las unidades hospitalarias del sector público a partir de 36 días considerados como hábiles por año. Periodicidad: Anual, El porcentaje de ocupación hospitalaria es una forma de medir la eficiencia en la utilización de los recursos hospitalarios, dado que informa sobre la capacidad utilizada o subutilizada en los hospitales. De acuerdo con los manuales de contenido múltiple para unidades hospitalarias, el porcentaje de ocupación máximo para unidades de 3 a 18 camas censables, total y por servicio, fluctúa de 85 a 9%,así un porcentaje menor al 85% refleja capacidad instalada ociosa; por otra parte en los hospitales es recomendable un 15% de capacidad de reserva. Este indicador mide el grado de utilización de las unidades hospitalarias a partir de valorar el porcentaje de ocupación anual, para el cálculo se empleará una constante de 365 días hábiles. Se incluirán las camas censables de unidades hospitalarias, a excepción de las camas en unidades psiquiatricas, las destinadas a médicos internistas y enfermeras y las clasificadas como de tránsito, conociendo los servicios donde la utilización es excesiva o insuficiente, con el fin de mejorar la distribución de las camas entre los distintos servicios y adaptar las instalaciones a las necesidades del hospital. El valor estándar para este indicador es de 9% de utilización al año. GRAFICO Nº 71 PORCENTAJE DE OCUPACION DE CAMAS POR DEPARTAMENTO Obstetricia Emergencia Especialidad es Quirúrgicas Cirugía General Ginecología Pediatría Medicina Interna Uci General-Cor onaria-ucin % En el 214 solamente los departamentos de Cirugía General y Medicina Interna están muy cerca al valor estándar (9%), en los otros departamentos se refleja capacidad instalada ociosa y/o por la patología de alta complejidad y de larga estancia no superan el valor estándar. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 277

180 GRAFICO Nº 72 PORCENTAJE DE OCUPACION DE CAMAS POR SERVICIOS MEDICINA INTERNA Medicina Pab. 1-I Medicina Pab. 1-II Medicina Pab. 2-I Medicina Pab. 2-II Medicina Pab. 3-I Medicina Pab. 3-II Medicina Pab. 4-I Medicina Pab. 4-II Medicina Pab. 8-I Pab. 8 Neumolog ía % En el 214Pab.2-I es el único que está dentro del valor estándar, los demás servicios tienen un porcentaje de ocupación de camas, muy cercano al valor estándar. GRAFICO Nº 73 PORCENTAJE DE OCUPACION DE CAMAS POR SERVICIOS DE CIRUGIA GENERAL Variación % En el 214el Departamento de Cirugía General ha registrado un descenso del 6.3% en el porcentaje ocupación de camas al valor estándar. Cirugía 6.1 Cirugía 6.2 Cirugía GRAFICO Nº 74 PORCENTAJE DE OCUPACION DE CAMAS POR SERVICIOS CIRUGIA ESPECIALIZADA En el 214el Departamento de Cirugía Especializada solamente el serviciode Neurocirugía ha registrado porcentaje ocupación de camas mayor al valor estándar, en los demás servicios el porcentaje de ocupación de camas está por debajo del estándar. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 278

181 GRAFICO Nº 75 PORCENTAJE DE OCUPACION DE CAMAS POR SERVICIOS DE GINECO OBSTETRICIA En el 214el porcentaje de ocupación de camas es bajo en todos los servicios del Departamento de Gineco Obstetricia. GRAFICO Nº 76 PORCENTAJE DE OCUPACION DE CAMAS POR SERVICIOS DE PEDIATRIA Pediatría Neonatología En el 214 el porcentaje de ocupación de camas por servicios del Departamento de Pediatría está muy por debajo del valor estándar. Neonatología ha reducido su % de ocupación de camas ( 41.6%) con relación al año anterior en razón de los problemas de infraestructura y/o equipamiento médico. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 279

182 6.1.5 DIAS PROMEDIO DE PERMANENCIA HOSPITALARIA Este indicador sirve para evaluar el grado de aprovechamiento de las camas del Hospital e indirectamente la calidad de los servicios, ya que tiempos excesivos de hospitalización se producen por técnicas deficientes y están asociados generalmente a infecciones intrahospitalarias incrementando los costos en otros servicios. Establece el promedio de días de permanencia de cada paciente hospitalizado. Los días de internamiento varían según patologías y las especialidades, por lo que este indicador tiene poca utilidad cuando se requiere medir el promedio de permanencia del conjunto hospitalizado. Su utilidad real está en su cálculo por servicios o especialidades. El valor estándar de este Indicador es para : Hospital II 1: 4 días Hospital II 2: 6 días Hospital III 1: 9 días,, sin embargo consideramos que este indicador debe individualizarse por cada una de las especialidades. GRAFICO Nº 78 PROMEDIO DE PERMANENCIA POR DEPARTAMENTOS Especialida des Quirúrgica s Medicina Interna En el 214Los departamentos con mayor estancia hospitalaria Medicina Interna, resaltando que el Uci General- Coronaria- UCIN Cirugía General Obstetricia tienen el promedio de permanencia más bajo. Ginecologí a Pediatría Obstetricia Emergenci a sonespecialidades Quirúrgicas, departamento de Emergencia, Pediatría y el servicio de GRAFICO Nº 79 PROMEDIO DE PERMANENCIA POR SERVICIOS DE MEDICINA INTERNA Medicina Pab. 1-I Medicina Pab. 1-II Medicina Pab. 2-I Medicina Pab. 2-II En el 214el promedio de permanencia en los servicios de medicina interna, en donde evidenciamos que el 1% está por encima de estándar, sin embargo debemos mencionar que los pabellones 1 II y 4I son los que tienen menor estancia hospitalaria. Medicina Pab. 3-I Medicina Pab. 3-II Medicina Pab. 4-I Medicina Pab. 4-II Medicina Pab. 8-I Pab. 8 Neumología Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 28

183 GRAFICO Nº 8 PROMEDIO DE PERMANENCIA POR SERVICIOS DE CIRUGIA GENERAL Variación % En el 214el servicio de 6III está por encima de estándar, sin embargo debemos mencionar que el pabellones 6II es el tiene menor estancia hospitalaria. GRAFICO Nº 81 PROMEDIO DE PERMANENCIA POR SERVICIOS DE CIRUGIA ESPÈCIALIZADA Cirugía 6.1 Cirugía 6.2 Cirugía Cardiovascula r Urología A Traumatologí a Urología B Neurocirugía Cabeza y Cuello Variación % Cirugía Plástica y Quemados En el 214en donde evidenciamos que el Servicio de Cardiovascular está por debajo del valor estándar, los demás servicios algunos muy por encima del valor estándar, hay otros que en el 214 han disminuido de promedio de permanencia notablemente. GRAFICO Nº 82 PROMEDIO DE PERMANENCIA POR SERVICIOS DE GINECO OBSTETRICIA En el 214observamos el promedio de permanencia en los servicios de gineco obstetricia, que están por debajo del estándar. Aunque han mejorado en el 214 Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 281

184 GRAFICO Nº 83 PROMEDIO DE PERMANENCIA POR SERVICIOS DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA Pediatría Neonatología Variación % En el 214observamos el promedio de permanencia en los servicios de pediatría y neonatología, en donde evidenciamos que el 1% está debajo del valor estándar INTERVALO DE SUSTITUCION El Intervalo de Sustitución mide el tiempo que permanece una cama desocupada entre un egreso de un paciente y el ingreso de otro a la misma cama. En promedio una cama no debe estar vacía más de dos (2) días. GRAFICO Nº 84 INTERVALO DE S SUSTITUCION POR DEPARTAMENTOS Especialidade s Quirúrgicas Medicina Interna Uci General- Coronaria- UCIN Cirugía General Ginecología Pediatría Obstetricia Emergencia Variación % En el 214observamos el intervalo de sustitución por departamentos, Especialidades Quirúrgica y Pediatría tienen el mayor intervalo de sustitución los demás están por debajo del valor estándar. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 282

185 GRAFICO Nº 85 INTERVALO DE SUSTITUCION POR SERVICIOS DE MEDICINA INTERNA Medicina Pab. 1-I Medicina Pab. 1-II Medicina Pab. 2-I Medicina Pab. 2-II Medicina Pab. 3-I Medicina Pab. 3-II Medicina Pab. 4-I Medicina Pab. 4-II Medicina Pab. 8-I Pab. 8 Neumología Variación % En el 214observamos el intervalo de sustitución de camas del Departamento de Medicina Interna en donde se evidencia que en Pab.1- I, 2 -I-II y 4-II están por debajo del estándar. El servicio de Neumología Pab. 8 tiene el valor más alto en este Indicador, debido a la patología que atiende.. GRAFICO Nº 86 INTERVALO DE SUSTITUCION POR SERVICIOS DE CIRUGIA GENERAL En el 214observamos el intervalo de sustitución de camas del Departamento de Cirugía General en donde se evidencia relación al año pasado ha subido. que Cirugía 6III se encuentra por debajo del estándar y con GRAFICO Nº 87 INTERVALO DE SUSTITUCION POR SERVICIOS DE CIRUGIA ESPECIALIZADA Cardiovascular Urología A Traumatología Urología B Neurocirugía Cabeza y Cuello Cirugía Plástica y Quemados Variación % En el 214observamos el intervalo de sustitución de camas del Departamento de Especialidades Quirúrgicas en donde se evidencia que el servicio de Traumatología está por debajo del estándar. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 283

186 GRAFICO Nº 88 INTERVALO DE SUSTITUCION POR SERVICIOS GINECO OBSTETRICIA En el 214Sólo el Servicio de Obstetricia Pab. 7, cumple con el valor estándar de dicho indicador, donde se evidencia que los servicio de ginecológica Pab. 5II y obstetricia ARO son los que tienen el intervalo de sustitución más alto. GRAFICO Nº 89 INTERVALO DE SUSTITUCION POR SERVICIOS DEL DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA En el presente grafico observamos el intervalo de sustitución de camas del Departamento de Pediatría en donde se evidencia que los dos servicios de Pediatría está por encima del estándar. En el gráfico adjunto observamos que las cifras en el servicio de pediatría tienen una tendencia a aumentar. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Página 284