SOLICITUD DE INGRESO A LA MEMBRESÍA

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Ricardo Ortiz de Zárate Hidalgo
hace 7 años
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SOLICITUD DE INGRESO A LA MEMBRESÍA (Favor llenar con letra de molde) SOCIO CABEZA DE FAMILIA (1) de de El que suscribe,, nacido el día de de, de nacionalidad, de estado civil, profesión Solicita ser

1 SOLICITUD DE INGRESO A LA MEMBRESÍA (Favor llenar con letra de molde) SOCIO CABEZA DE FAMILIA (1) de de El que suscribe,, nacido el día de de, de nacionalidad, de estado civil, profesión Solicita ser admitido en esta Sociedad, comprometiéndose de antemano a cumplir con los deberes y obligaciones establecidas en sus estatutos y reglamentos. Y certifica que la información que contiene este formulario es fiel a la realidad. El solicitante autoriza al Centro Español Inc., a consultar sus datos en un Buró de Crédito, si fuera necesario para fines de evaluación de su solicitud. Categoría que solicita (Ver al dorso): En caso de matrimonio los datos deben ser completados por ambos cónyuges. SOCIO CABEZA DE FAMILIA (2) Firma del Solicitante El que suscribe,, nacido el día de de, de nacionalidad, de estado civil, profesión Solicita ser admitido en esta Sociedad, comprometiéndose de antemano a cumplir con los deberes y obligaciones establecidas en sus estatutos y reglamentos. Y certifica que la información que contiene este formulario es fiel a la realidad. El solicitante autoriza al Centro Español Inc., a consultar sus datos en un Buró de Crédito, si fuera necesario para fines de evaluación de su solicitud. Categoría que solicita (Ver al dorso): Firma del Solicitante

2 FAMILIARES DEPENDIENTES HIJAS SOLTERAS MENORES DE 18 AÑOS Nombres Primer Apellido Segundo Apellido Fecha Nacimiento HIJOS SOLTEROS MENORES DE 18 AÑOS Nombres Primer Apellido Segundo Apellido Fecha Nacimiento OTROS DEPENDIENTES: Nombres Primer Apellido Segundo Apellido Parentesco El Centro Español, Inc. se reserva el derecho de verificar los datos de esta solicitud; en caso de que este documento contenga datos falsos, el solicitante podría ser rechazado.

3 CATEGORÍA DE SOCIOS ACTIVO PASIVO Casado Residente (*) Casado Residente (*) s de Socio de 18 años Casado Residente Especial (*) Casado Residente Especial (*) Soltero Res. Cabeza de Flia. Soltero Residente (*) Soltero Residente (*) Transeúnte Casado Residente (***) Soltero Residente Especial (*) Soltero Residente Especial (*) Transeúnte Soltero Residente Casado o Soltero No Residente (*) Casado o Soltero No Residente (*) (*) Art. 3.2 Párrafo: Las condiciones que diferenciarán las categorías de residentes, residentes especiales y no residentes estarán descritas en los Reglamentos de la Sociedad y de acuerdo a la distancia por carretera y tiempo de viaje entre su domicilio y las instalaciones de la Sociedad. (***) Art. 3.1 letra E 1): Podrá ser socio Transeúnte toda persona mayor de dieciocho (18) años, soltera o casada, nacional o extranjero, que venga a vivir transitoriamente a la ciudad de Santiago por un período no superior a tres (3) años, que así lo solicite y sea aprobado por la Junta Directiva. Art ACEPTACIÓN: Solamente será inscrito y se considerará como miembro del Centro Español, Inc. el aspirante que pague el derecho de admisión en los treinta (30) días de habérsele comunicado, con acuse de recibo, su aceptación como socio. Este plazo será aumentado a sesenta días (60) en caso de que el solicitante resida en el extranjero. Art letra A): Los socios admitidos hasta el quince (15) inclusive, pagarán la cuota del mes de la fecha de su admisión y a los admitidos después del día quince (15), se les emitirá cuota el día 1. o del mes siguiente. DEBERES COMUNES A TODOS LOS SOCIOS A) Pagar la cuota con regularidad (Ver Art D) B) Observar estrictamente todo lo que disponen estos estatutos y los reglamentos internos. Acatar y cumplir los acuerdos de las Asambleas, de las resoluciones de la Junta Directiva y lo reglamentado por las comisiones constituidas por las Juntas Directivas del Centro Español. C) Presentar su carnet, el cual avala su inscripción como socio de esta Sociedad, cuando cualquier autoridad de esta Sociedad así se lo solicite. Todas las solicitudes deben venir acompañadas de dos (2) fotos 2x2 del solicitante y sus dependientes, acta de matrimonio, actas de nacimiento de cada uno de los hijos, y copia de las cédulas del solicitante y su esposa; también deben traer copia de cédula los hijos de socios que soliciten al cumplir los dieciocho años. Todas las actas de matrimonio y divorcio que se anexan al formulario deben de ser inextensa, con fecha de emisión menor a noventa (90) días. Si tiene dependientes que no sean esposa e hijos, debe anexar una carta solicitando carnet; también deberá presentar acta de nacimiento, dos (2) fotos 2x2, y documento firmado por siete (7) socios certificando que el dependiente vive bajo el mismo techo y dependencia económica del solicitante. Asimismo debe ser aprobado por la Junta Directiva.

4 DATOS GENERALES SOCIO CABEZA DE FAMILIA (1) Sexo: Masculino Estado civil: Soltero Ocupación Femenino Casado Cédula actual Teléfono Celular DIRECCION DEL TRABAJO: Lugar de Trabajo Cargo que ocupa Calle Residencial No. de Casa o Apto. Urbanización Sector Ciudad o Provincia Teléfonos Fax SOCIO CABEZA DE FAMILIA (2) Sexo: Masculino Estado civil: Soltero Ocupación Femenino Casado Cédula actual Teléfono Celular DIRECCION DEL TRABAJO: Lugar de Trabajo Cargo que ocupa Calle Residencial No. de Casa o Apto. Urbanización Sector Ciudad o Provincia Teléfonos Fax

5 DATOS PARA LA FAMILIA DIRECCION RESIDENCIA: Calle Residencial No. de Casa o Apto. Urbanización Sector Ciudad o Provincia Teléfonos Fax ENVIO CORRESPONDENCIA: Residencia Trabajo Apartado Postal DIRECCIÓN AL COBRO: Persona que debe procurarse: FORMA DE PAGO: Mensual Semestral Anual Hacer cargo a mi tarjeta: AUTORIZACIÓN DE PAGO POR TARJETA DE CRÉDITO Visa # Banco Vence Cód. de Seguridad Mastercard # Banco Vence Cód. de Seguridad Otra Tarjeta # Banco Vence Cód. de Seguridad Nombre Firma Nota: Los cargos se efectuarán en los primeros días de cada período. Para finalizar este convenio debe informarse al Centro Español con 30 días de antelación. En caso de que la tarjeta decline, no autorizando el cargo, el socio debe verificar con su banco. El Centro Español Inc. se reserva el derecho a realizar los cargos o cobros electrónicos en caso de que surja cualquier disposición que entre en contradicción con alguna ley de crédito u ordenanza. De igual manera, el Centro Español Inc. se reserva el derecho de continuar realizando los pagos correspondientes mediante tarjeta de crédito en caso de vencimiento del plástico. En ese sentido, el socio dispondrá de 30 días, contados a partir de la fecha del vencimiento, para informar a la institución del cambio de plástico y para enviar, dentro de ese mismo plazo, copia fotostática del vigente. En caso de que producto de las situaciones anteriores, el Centro Español Inc. deje de realizar los cargos o cobros correspondientes a las cuotas durante tres (3) meses consecutivos, el socio perderá su condición y su membrecía será dada de baja, en virtud de la disposición del artículo 3.11, literal D de los estatutos generales del Centro Español Inc.

6 DATOS PARA LA FAMILIA (Hembras y varones menores de 18 años que vivan bajo su techo y dependencia económica Soltero (a))

7 Todas las solicitudes deben venir presentadas por 5 socios, de los cuales por lo menos 2 deben ser Socios Activos. Nombre No. Socio Teléfonos Firma NO LLENAR RESERVADO PARA USO DE LA DIRECTIVA REFERENCIAS RESULTADO DEL ESCRUTINIO VOTOS FAVORABLES RECHAZADO VOTOS NO FAVORABLES APLAZADO ABSTENCIONES ADMITIDO TOTAL DE VOTOS CATEGORIA SOCIO ADMISIÓN RD$ CUOTA RD$ VISTO EN SESIÓN DE FECHA: NOTAS ESPECIALES - OBSERVACIONES

8 AUTORIZACIÓN El que suscribe, Señor (a), mayor de edad,,, Nacionalidad Estado Civil portador de la cédula de Identidad y Electoral No. ; domiciliado y residente en esta ciudad de Santiago de los Caballeros, por medio del presente documento AUTORIZO formal y expresamente al CENTRO ESPAÑOL INC., a investigar en los archivos de informaciones crediticias nacionales y/o extranjeras a fin de obtener información crediticia y/o legal. Como consecuencia de todo lo antes dicho, renuncio de manera formal a toda acción, derecho, pretensión, demanda o interés, presente o futuro, que tenga su origen de forma directa o indirecta en la investigación que por el presente documento autorizo. En la ciudad de Santiago de los Caballeros, Municipio y Provincia de Santiago, República Dominicana, a los días del mes de del año Firma del solicitante

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