A. SOLICITUD DE SUBVENCIÓN DE ENTIDADES PRIVADAS PARA EVENTOS CULTURALES 2015

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Pascual Tebar Domínguez
hace 7 años
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1 A. SOLICITUD DE SUBVENCIÓN DE ENTIDADES PRIVADAS PARA EVENTOS CULTURALES 2015 DATOS GENERALES DE LA ENTIDAD SOLICITANTE NOMBRE CIF TELEFONO CONTACTO MOVIL CONTACTO DIRECCIÓN A EFECTOS DE NOTIFICACION CÓDIGO POSTAL Y LOCALIDAD CORREO ELECTRONICO DATOS BANCARIOS DE LA ENTIDAD SOLICITANTE NOMBRE DE LA ENTIDAD BANCARIA A LA QUE SE REALIZARÁ LA TRANSFERENCIA DE LA SUBVENCIÓN DIRECCIÓN LOCALIDAD Y PROVINCIA NOMBRE Y NÚMERO DE LA C/C ÁMBITO DEL PROYECTO Local Comarcal Provincial Comunidad Valenciana Nacional Internacional (El texto de este impreso también está disponible en valenciano y en la página web 1

2 EVENTOS CULTURALES 2015 DENOMINACIÓN DE LA ACTIVIDAD LUGAR DE REALIZACIÓN FECHAS NUMERO DE EDICIONES NUMERO ASISTENTES NUMERO PARTICIPANTES (El texto de este impreso también está disponible en valenciano y en la página web 2

3 DESCRIPCION DEL EVENTO DOCUMENTACION A ADJUNTAR: MEMORIA EXPLICATIVA DEL EVENTO Y SU REPERCUSION E INTERES CULTURAL Y SOCIAL. EN EL TERRITORIO PROVINCIAL. AMBIETO DE EXTENSION. REPERCUSIÓN ECONOMICA DEL EVENTO EN LA PROVINCIA DE CASTELLON. REPERCUSIÓN EN LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN (WEBS, REDES SOCIALES, MEDIOS COMUNICACIÓN LOCALES, NACIONALES, INTERNAC., ETC.). APORTACIÓN DE RECURSOS HUMANOS, MATERIALES Y ECONOMICOS PROPIOS. PRESUPUESTO DE INGRESOS Y GASTOS. PROGRAMA. DE LA ACTIVIDAD. (El texto de este impreso también está disponible en valenciano y en la página web 3

4 DECLARACIÓN DE PUBLICIDAD D./Dña., con D.N.I. núm., domiciliado en, como y en nombre y representación de la Entidad Privada denominada DECLARA que la Entidad que representa se compromete a dar la correspondiente publicidad a la colaboración de esa Diputación Provincial., a de de Firmado: (El texto de este impreso también está disponible en valenciano y en la página web 4

5 DECLARACIÓN JURADA D./Dña., como, de la Entidad Privada denominada declara no incurrir en causa alguna de las circunstancias previstas en el apartado 2 del articulo 13 de la ley 38/2003, General de Subvenciones y en ninguna de las causas de incompatibilidad para la concurrencia a la presente convocatoria señalada en el art. 9.3 de la Ordenanza General de Subvenciones de la Excma. Diputación de Castellón, declara que son ciertos los datos consignados en esta solicitud y que conoce los efectos que pueda producir el silencio administrativo y el plazo establecido para la resolución y notificación de la misma por haber sido publicado en el B.O.P., a de de Firmado: (El texto de este impreso también está disponible en valenciano y en la página web 5

6 CERTIFICADO DEL SECRETARIO D/Dña., como Secretario/ Interventor, de la Entidad Privada denominada CERTIFICA: Que por acuerdo adoptado en fecha de de 20 se solicita subvención a la Excma. Diputación de Castellón para la actividad denominada, y se compromete a incluir en su presupuesto el importe del coste de la actividad asumiendo la parte del mismo no subvencionado por la Diputación Provincial de Castellón. Y para que conste y surta los efectos oportunos, expido la presente en a de de Firma y sello de la entidad (El texto de este impreso también está disponible en valenciano y en la página web 6

7 ACEPTACION SUBVENCION D/Dña., como, de la entidad Privada denominada acepta la colaboración de esa Excma. Diputación Castellón en la actividad denominada. a de de Firma y sello de la entidad DOCUMENTACIÓN QUE SE DEBE ADJUNTAR - Acreditación de estar al corriente en el cumplimiento de sus obligaciones Tributarias y frente a la Seguridad Social. - Fotocopia tarjeta C. I. F. de la entidad. - Fotocopia N. I. F. del representante de la entidad. (El texto de este impreso también está disponible en valenciano y en la página web 7

8 FICHA MANTENIMIENTO TERCEROS INTERVENCION DATOS DEL ACREEDOR APELLIDOS Y NOMBRE, O RAZÓN SOCIAL N.I.F. TELEFONO FAX DIRECCION POBLACION CÓDIGO POSTAL DATOS FINANCIEROS CODIGO IBAN DILIGENCIA DE CONFORMIDAD DE LA ENTIDAD BANCARIA. Certifico que la cuenta indicada en Datos financieros está abierta a nombre del titular que se refleja en los Datos del acreedor. Por la Entidad de Crédito (Sello de la Entidad de Crédito) Fdo. DECLARACION RESPONSABLE (Art. 71 bis de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre) El solicitante declara que son ciertos los datos bancarios que identifican la cuenta corriente así como el resto de datos que se recogen en el presente documento y solicita que los pagos se realicen a través de dicha cuenta bancaria. Acreedor / Representante Fdo. D. D.N.I. De conformidad con lo establecido en el Art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos, que los datos personales facilitados se incorporarán a un fichero cuyo responsable es la Diputación de Castellón y cuya finalidad es la gestión contable, fiscal y administrativa vinculada a esta entidad. Asimismo, le informamos que se cederán estos datos a la Agencia Tributaria para fines tributarios y Entidades Bancarias que colaboran con la Diputación de Castellón para domiciliación de cobros y pagos. Podrá ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición a los datos personales registrados ante la Diputación dirigiendo su solicitud al Registro General de la Diputación, cuya dirección es Plaza de las Aulas Castellón.

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