DOCUMENTACIÓN SANITARIA

Transcripción

1 DOCUMENTACIÓN SANITARIA BIBLIOGRAFIA / TIPO Y DURACIÓN EXÁMENES BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA DE FORMA ORIENTATIVA PUESTO QUE LOS CONTENIDOS EXIGIDOS PARA EL EXAMEN VIENEN SIEMPRE MARCADOS POR EL D.C.B.. 1. ORGANIZACIÓN DE ARCHIVOS CLÍNICOS. Pag DEFINICIÓN Y TRATAMIENTO DE DOCUMENTACIÓN CLÍNICA Pag CODIFICACIÓN DE DATOS CLÍNICOS Y NO CLÍNICOS. Pag. 5 VALIDACIÓN Y EXPLOTACIÓN DE LAS BASES DE DATOS 4. Pag. 8 SANITARIOS 5. APLICACIONES INFORMÁTICAS GENERALES Pag R.E.T. (en apartado específico) 7. F.O.L. (en apartado específico) ORIENTACIONES DPTO DE FOL. 8. CALIDAD. (en apartado específico) 1

2 1. ORGANIZACIÓN DE ARCHIVOS CLINICOS Toda la información referente a las distintas fases del proceso se irán volcando en la página "Organización de archivos clínicos" C.F.Documentación Sanitaria. Ed Masson Procedimiento de acceso a la documentación clínica hospitalaria en Osakidetza ( 5 mayo 2003) 1. Teórica o de conceptos de 2 horas de duración: el alumno/a deberá superar con un 5 los conocimientos sobre la materia basada en el DCB o currículo del ciclo formativo para poder pasar a la fase práctica. El examen constará de una batería de preguntas tests con penalización de las mal contestadas, en las que el alumno contesta a contenidos conceptuales Si el alumno ha superado dicha parte: 2. Práctica o de contenidos procedimentales: en ella el alumno/a deberá resolver en una prueba escrita situaciones diferentes tales como: Ordenación y clasificación de historias clínicas. Apertura, clasificación, ordenación, ensobrado, etiquetado, instalación... Aplicación de índices de calidad en archivo Procedimientos de traslado en el archivo. Préstamo de H.C. El alumno/a ha de superar dicha prueba con al menos un 5 para poder hacer media con la prueba de contenidos conceptuales. 2

3 2. DEFINICIÓN Y TRATAMIENTO DE DOCUMENTACIÓN CLÍNICA Toda la información referente a las distintas fases del proceso se irán volcando en la página No hay libros de texto. Puede ser útil cualquier libro que se ajuste a los contenidos Para preparar el módulo dispones de legislación, manuales de uso de la HC, guía para la elaboración de documentos de información y consentimiento e información sobre evaluación de HC. (En el Material Complementario de esta misma web) 1. Examen teórico: examen tipo test de aproximadamente 50 preguntas. Para pasar al práctico es necesario aprobar el teórico. El examen constará de una batería de preguntas test con penalización de las mal contestadas, en las que el alumno contesta a contenidos conceptuales 2. El examen práctico consta de tres partes: - Descripción de un documento de la historia clínica, tanto el contenido como la estructura o formato. - Diseño de un documento con ordenador (word). - Evaluación de la cumplimentación de un documento según un baremo. ORIENTACIONES Temario En el temario se detallan los contenidos conceptuales que son los temas que hay que saber y que se preguntarán en el examen teórico, y los contenidos procedimentales que son las tareas que hay que saber hacer y se preguntarán en el examen práctico. Los criterios de evaluación pueden orientarte sobre el tipo de pruebas porque indican lo que deberás ser capaz de hacer. 3

4 Organización Teniendo en cuenta tus conocimientos previos y el tiempo del que dispones piensa cuantos módulos puedes preparar y concéntrate en ellos. En el temario figura el número de horas de clase que tiene cada módulo en enseñanza oficial; a estas horas habría que añadir las de estudio y trabajos en casa. Ten en cuenta que por libre el número de horas necesarias deberá ser mayor. Teniendo en cuenta que no hay libro de texto, la organización del material de estudio será el primer paso 4

5 3. CODIFICACIÓN DE DATOS CLÍNICO Y NO CLÍNICOS Toda la información referente a las distintas fases del proceso se irán volcando en la página No hay libros de texto. Puede ser útil cualquier libro que se ajuste a los contenidos - Entre el material complementario tienes diccionario de siglas médicas y normas generales de codificación. - En la biblioteca del Instituto puedes consultar la CIE-9-MC en formato papel - CIE-9-MC electrónica 1. Examen teórico: examen tipo test de aproximadamente 60 preguntas relacionadas con anatomía y fisiología humanas, principales enfermedades, terminología médica y normas de codificación. Para pasar al práctico es necesario aprobar el teórico. El examen constará de una batería de preguntas test con penalización de las mal contestadas, en las que el alumno contesta a contenidos conceptuales 2. El examen práctico consiste en la codificación de varios informes o supuestos clínicos con la CIE-9-MC en formato papel ORIENTACIONES Temario En el temario se detallan los contenidos conceptuales que son los temas que hay que saber y que se preguntarán en el examen teórico, y los contenidos procedimentales que son las tareas que hay que saber hacer y se preguntarán en el examen práctico. Los criterios de evaluación pueden orientarte sobre el tipo de pruebas porque indican lo que deberás ser capaz de hacer. 5

6 Organización Teniendo en cuenta tus conocimientos previos y el tiempo del que dispones piensa cuantos módulos puedes preparar y concéntrate en ellos. En el temario figura el número de horas de clase que tiene cada módulo en enseñanza oficial; a estas horas habría que añadir las de estudio y trabajos en casa. Ten en cuenta que por libre el número de horas necesarias deberá ser mayor. Teniendo en cuenta que no hay libro de texto, la organización del material de estudio será el primer paso Bibliografia En la página del ministerio de sanidad tienes acceso a la versión electrónica de la CIE-9-MC con la que puedes hacer ejercicios de codificación Este es el enlace para acceder, escribelo en la barra de direcciones del explorador de internet Encontrarás este menú: Clasificación Internacional de Enfermedades Clasificación Internacional de Enfermedades 9ª revisión Modificación Clínica (CIE 9 MC) CIE-9-MC 7ª edición. Enero 2010, disponible en el Servicio de Publicaciones Aplicación de consulta Edición electrónica de la CIE-9-MC 7ª Edición (2010) Unidad Técnica de la CIE 9-MC para el Sistema Nacional de Salud Boletines Normativa: Manual del Usuario. Norma de Codificación (4ª edición) Fichas: guía de codificación clínica. Pinchando en la normativa (4º enlace) tienes el manual del usuario, que es por donde hay que empezar para conocer el procedimiento de codificación, mientras vas analizando la edición electrónica de la CIE-9-MC (pinchando en el 2º enlace) Después puedes ir estudiando los boletines en los que aparece información mas detallada, y practicar con los ejemplos de las fichas guía de codificación * El Manual Merck de información médica para el hogar contiene información médica detallada y completa. En la mayoría de los capítulos hay una introducción o recuerdo anatomofisiológico. Se accede con este enlace: 6

7 * Medline Plus contiene información médica fiable y fácilmente comprensible. Describe las principales enfermedades (acceder por la enciclopedia) y tiene un apartado interesante sobre Diagnósticos y tratamientos, util para conocer diferentes procedimientos. Se accede con este enlace: * Descripción de los Grupos Relacionados por el Diagnóstico (GRD) Se accede con este enlace: 7

8 4. VALIDACIÓN Y EXPLOTACIÓN DE BASES DE DATOS SANITARIOS Toda la información referente a las distintas fases del proceso se irá volcando en la página Cualquier libro de bioestadística básica que se ajuste a los contenidos marcados por el currículo. Manual de descripción de GRDs, J.Yetano Laguna y G. López Arbeloa. Osakidetza Disponible en Internet: Explotaciones del CMBD (Mº Sanidad y Consumo), Estadísticas de Altas Hospitalarias, de Morbilidad: Indicadores sanitarios: 1. Teórica o de conceptos de 1 hora y media de duración: el alumno/a deberá superar con un 5 los conocimientos sobre la materia basada en el DCB o currículo del ciclo formativo para poder pasar a la fase práctica. El examen constará de una batería de preguntas tests con penalización de las mal contestadas, en las que el alumno contesta a contenidos conceptuales. Si el alumno ha superado dicha parte: 2. Práctica o de contenidos procedimentales: Ejercicios prácticos de estadística, demografía, indicadores, etc, (materia basada en el DCB o currículo del ciclo formativo) utilizando el ordenador (Excel). El alumno/a ha de superar dicha prueba con al menos un 5 para poder hacer media con la prueba de contenidos conceptuales. 8

9 5. APLICACIONES INFORMÁTICAS GENERALES Toda la información referente a las distintas fases del proceso se irán volcando en la página Aplicaciones Informáticas Generales: Aplicaciones informáticas y operatoria de teclados, Editorial McGraw-Hill o cualquier editorial que se ajuste a los contenidos marcados por el currículo. 1. Teórica o de conceptos de 1 hora y media de duración: el alumno/a deberá superar con un 5 los conocimientos sobre la materia basada en el DCB o currículo del ciclo formativo para poder pasar a la fase práctica. El examen constará de una batería de preguntas tests con penalización de las mal contestadas, en las que el alumno contesta a contenidos conceptuales Si el alumno ha superado dicha parte: 2. Práctica o de contenidos procedimentales: en ella el alumno/a deberá resolver ejercicios prácticos de Word, Excel, Acces, Power Point. El alumno/a ha de superar dicha prueba con al menos un 5 para poder hacer media con la prueba de contenidos conceptuales. 9