Inforsan. Mortalidad Perinatal en Asturias. V Jornadas Estrategia de Atención al Embarazo, Parto y Nacimiento en Asturias.

Transcripción

1 Mortalidad Perinatal en Asturias V Jornadas Estrategia de Atención al Embarazo, Parto y Nacimiento en Asturias. J. Ramón Quirós Dirección General de Salud Pública Oviedo 17 de noviembre de 2016

2 Investigar para actuar Idea1 Hay un interés creciente por la mortalidad perinatal y en especial por las muertes fetales.

3 Tasas específicas de mortalidad por edad y sexo en Asturias 2014 (Grupos de edad seleccionados) ILE a partir datos INE y GTMPAs. 3

4 Investigar para actuar Idea2 Lo que no se define, no se puede medir. Lo que no se mide, no se puede mejorar. Lo que no se mejora, se degrada siempre. William Thomson (Lord Kelvin)

5 Investigar para actuar Recopilar, estandarizar, depurar Datos IMPACTO Analizar 1 Información 2 3 Integrar, Interpretar Evidencias Formato adecuado a usuarios Difusión Acciones 4 Decisiones Conocimiento

6 Reconocimientos: A Marisa Redondo, Ana Robla, Carmen R. Oleaga de por el trabajo invisible que realizan en el lado oscuro

7 Gracias a todos los componentes del Grupo de Trabajo sobre Mortalidad Perinatal de Asturias. Este es una pequeña parte de su trabajo. Nombre FERNANDO ARIZA HEVIA MARTA CASTILLO NUÑEZ PALOMA LÓPEZ CAÑAL MONICA GARCÍA GONZÁLEZ CRISTINA GONZÁLEZ MARTÍNEZ ANA CRISTINA RODRÍGUEZ DEHLI FRANCISCO ANTONIO MORENO CALVO GONZALO SOLÍS SÁNCHEZ INÉS HERNANDO ACERO JAVIER ARENAS RAMÍREZ NURIA FERNÁNDEZ GONZÁLEZ MARTA TELENTI IGLESIAS ESTÍBALIZ GARRIDO GARCÍA JOSÉ DAVID HERRERO MORIN CARMEN DÍAZ DÍAZ BELÉN MANZANO SUÁREZ Servicio / Institución SERVICIO DE PEDIATRIA HOSPITAL DE JARRIO SERVICIO DE OBSTETRICIA HOSPITAL DE JARRIO SERVICIO DE OBSTETRICIA HOSPITAL CARMEN Y SEVERO OCHOA SERVICIO DE PEDIATRIA HOSPITAL CARMEN Y SEVERO OCHOA SERVICIO DE OBSTETRICIA HOSPITAL SAN AGUSTIN SERVICIO DE PEDIATRIA HOSPITAL SAN AGUSTIN SERVICIO DE OBSTETRICIA HUCA SERVICIO DE PEDIATRIA HUCA UNIDAD DE GENETICA Y DIAGNOSTICO PRENATAL HUCA SERVICIO DE OBSTETRICIA HOSPITAL DE CABUEÑES SERVICIO DE PEDIATRIA HOSPITAL DE CABUEÑES SERVICIO DE OBSTETRICIA HOSPITAL GRANDE COVIAN SERVICIO DE PEDIATRIA HOSPITAL GRANDE COVIAN SERVICIO DE PEDIATRIA HOSPITAL ALVAREZ BUYLLA SERVICIO DE OBSTETRICIA HOSPITAL ALVAREZ BUYLLA SERVICIO DE OBSTETRICIA HOSPITAL VALLE DEL NALON Mª CARMEN RODRÍGUEZ PANDO SERVICIO DE PEDIATRIA HOSPITAL VALLE DEL NALON

8 Períodos para el cálculo de indicadores mortalidad infantil-perinatal: Mortalidad Fetal-Infantil Mortalidad Fetal Mortalidad Infantil Fetal Precoz Fetal Tardía Mortalidad Perinatal Total Mortalidad Perinatal Precoz Mortalidad Neonatal Mortalidad Postneonatal Neonatal Precoz Neonatal Tardía Inmediata Parto Semanas de Gestación Días de vida 8

9 Idea3 Hemos mejorado, especialmente en la neonatal PERO

10 Tasa Mortalidad Perinatal P Evolución de la mortalidad perinatal precoz corregida en Asturias , Año a partir datos GTMPAs.. 10

11 Tasa Mortalidad Fetal Evolución de la mortalidad fetal corregida en Asturias , Año a partir datos GTMPAs.. 11

12 Tasa Mortalidad Neonatal Evolución de la mortalidad neonatal Asturias , Año a partir datos GTMPAs.. 12

13 Evolución de indicadores relevantes de Mortalidad perinatal. Asturias Período TMPP TMPPC TMPC N_ILE TMPPC=Tasa mortalidad perinatal precoz corregida (sin ILE) (Por 1000 nacidos) TMPC=Tasa mortalidad perinatal corregida (sin ILE). (Por 1000 nacidos) N_ILE= Número de Interrupciones Legales del Embarazo (ILE). a partir datos GTMPAs. 13

14 Evolución de indicadores relevantes de Mortalidad fetal Asturias Período TMFP TMFT TMF TMFC N_ILE TMFP=Tasa mortalidad fetal precoz (Por 1000 nacidos). TMFT=Tasa mortalidad fetal tardía (Por 1000 nacidos). TMF=Tasa mortalidad fetal (Por 1000 nacidos). TMFC=Tasa mortalidad fetal corregida (sin ILE) (Por 1000 nacidos). N_ILE= Número de interrupciones legales del embarazo. a partir datos GTMPAs.. 14

15 Evolución de indicadores relevantes de Mortalidad neonatal Asturias Período TMNP TMNT TMN TMNP=Tasa mortalidad neonatal precoz (Por 1000 nacidos vivos). TMNT=Tasa mortalidad neonatal tardía(por 1000 nacidos vivos). TMN=Tasa mortalidad neonatal(por 1000 nacidos vivos). a partir datos GTMPAs.. 15

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17 Número de muertes fetales registradas por el GTMPAs y el INE en Asturias según año. GTMPAs INE

18 Mortalidad perinatal precoz INE Promedio a partir datos INE-SADEI.

19 Mortalidad fetal tardía INE Promedio a partir datos INE-SADEI.

20 Mortalidad neontal precoz INE Promedio a partir datos INE-SADEI.

21 Mortalidad perinatal en euroregiones Eurostat 2013 (tasas por 1000 nacidos). a partir datos GTMPAs.. 21

22 Idea4 Va todo bien?

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24 Mortalidad perinatal precoz corregida observada y esperada. Asturias Area HOSPITAL OBSHos OBSArea ESP_P OE_P OE_AP 1 Jarrio Cangas Narcea San Agustin HUCA Cabueñes Oriente Mieres Valle Nalon OBSHos=Muertes perinatales ocurridas en el hospital (sin ILE). OBSArea=Muertes perinatales ocurridas del area independiente hospital (sin ILE). ESP_P=Muertes perinatales esperadas en hospital si tasas las de Asturias (sin ILE). OE_P= Razón observados esperados por 100 con casuística hospital. OE_AP= Razón observados esperados por 100 con casuística area. a partir datos GTMPAs.. 24

25 Mortalidad Perinatal Precoz Corregida según área de residencia de la madre y período. Asturias A partir de datos del GTMPAs

26 Mortalidad Fetal Corregida según área de residencia de la madre y período. Asturias

27 Mortalidad Neonatal según área de residencia de la madre y período. Asturias

28 Número de muertes fetales según semanas de gestación. Asturias (Número absoluto y porcentajes) a partir datos GTMPAs. 28

29 Procedencia de Muertes Fetales Asturias % 2012 % 2013 % 2014 % 2015 % Total % Pretérminos Término BPEG Término >2500g Múltiples Total a partir datos GTMPAs. 29

30 Número de muertes neonatales según semanas de gestación. Asturias (Número absoluto y porcentajes) a partir datos GTMPAs. 30

31 Procedencia de Muertes Neonatales Asturias % 2012 % 2013 % 2014 % 2015 % Total % Pretérminos Término BPEG Término >2500g Múltiples Total *En 3 casos falta información. % sobre los que tenemos información a partir datos GTMPAs. 31

32 Causas de muerte fetal. Asturias N_MF N_ILE G_PSANZ Número % Número % Restricción Crecimiento Fetal 5 2.7% 0 0.0% Pretérmino Espontáneo 8 4.3% 0 0.0% Hipoxia Periparto 8 4.3% 0 0.0% Infección % 0 0.0% Hemorragia Anteparto % 0 0.0% Hipertensión % 1 4.3% Enfermedad Materna % 0 0.0% Defectos Congénitos % % Condiciones Perinatales Específ % % Muerte Anteparto Inexplicada % 0 0.0% TOTAL % % A partir de datos del GTMPAs

33 Muertes anteparto inexplicadas según semana de gestación. Asturias a partir datos GTMPAs. 33

34 Causas de muerte fetal en fetos de más de 37 semanas. Asturias Causa G_PSANZ Número % Condiciones Perinatales Específ % Enfermedad Materna 2 3.6% Hemorragia Anteparto 2 3.6% Hipertensión 1 1.8% Hipoxia Periparto % Infección 3 5.5% Muerte Anteparto Inexplicada % % A partir de datos del GTMPAs

35 Causas de muerte neonatal. Asturias Causa G_NSANZ Número % Trastorno Gastrointestinal 3 3.9% Otras Causas 6 7.9% Trastorno Neurológico 6 7.9% Trastorno Cardiorespiratorio % Prematuro Extremo % Defectos Congénitos % Infección % % A partir de datos del GTMPAs

36 Idea5 La situación socioeconómica tiene relación con la mortalidad perinatal.

37 Algunos factores relacionados con mayor probabilidad de muerte perinatal: Nacimiento pretérmino Muerte perinatal Bajo Peso para la edad gestación 37

38 Algunos factores relacionados con mayor probabilidad de muerte perinatal: Nacimiento pretérmino Primíparas Muerte perinatal Parto Múltiple Bajo Peso para la edad gestación Edad 38

39 Algunos factores relacionados con mayor probabilidad de muerte perinatal: Nacimiento pretérmino Primíparas Pocos Muerte perinatal Bajo Peso para la edad gestación Edad Parto Múltiple Retraso en primer Nacionalidad 39

40 Nacimientos y defunciones Asturias (Números absolutos) Defunciones Nacimientos ILE a partir datos INE. 40

41 % Porcentaje de cambio respecto a año anterior de parados y nacidos (un año después) Asturias ,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00-10, T T T T T T T T T T T T T T T T -20,00-30,00 Trimestre a partir de datos SADEI. 41

42 Evolución de la natalidad y las interrupciones legales del embarazo Asturias Nacidos totales ILE ILE a partir datos INE, SADEI y Registro de Interrupciones del Embarazo de Asturias. 42

43 Ratio de ILE por 100 nacidos vivos por grupo de edad. Asturias ILE a partir datos Registro ILE Asturias e INE. 43

44 Porcentaje de nacidos en hospitales públicos Asturias 2015 vs a partir datos GTMPAs. 44

45 Numero de Partos 2015 Número absoluto de partos en hospitales públicos Asturias Cangas Narcea Oriente Jarrio Mieres Valle Nalon SAgustin Cabueñes HUCA 45 Hospital a partir datos GTMPAs.

46 Tasas medias de fecundidad por edad. Asturias vs España España Asturias 46 a partir datos INE-SADEI.

47 Población femenina en edad fértil por grupo de edad. Asturias ILE 15_19 a partir datos INE-SADEI. 47

48 Número medio de hijos por mujer (ISF) en quintiles según región europea a partir datos Eurostat..

49 Primiparas

50 Número de partos múltiples. Asturias A partir datos INE y SADEI.

51 Número y porcentaje de nacimientos de madre extranjera. Asturias A partir de datos de INE y SADEI.

52 Porcentaje de pretérminos y bajo peso al nacimiento. Asturias BajoPeso Pretérminos A partir de datos INE

53 Número de nacimientos pretérmino. Asturias

54 Investigar para actuar Informa cción.

55 Muchas gracias!! Alguna pregunta? 55