Nuevo Tratamiento DGM (Sirius) y Antifaz MediBeads

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Lorena Navarrete Páez
hace 5 años
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1 Nuevo Tratamiento DGM (Sirius) y Antifaz MediBeads José M. Benítez del Castillo Sánchez Catedrático de Oftalmología UCM Unidad de Superficie e Inflamación Ocular HCSC, Madrid Clínica Ruber, Madrid

2 IOVS 2011 Es una anomalía crónica y difusa de las GM, comúnmente caracterizada por la obstrucción de los conductos terminales y/o cambios cuantitativos/cualitativos de la secreción meibomiana. Esto resulta en alteración de la película lagrimal, síntomas de irritación, inflamación clínica, y enfermedad de la superficie ocular.

5 MGD (DISFUNCIÓN DE LAS GLÁNDULAS DE MEIBOMIO) Glándula Meibomio Funcional Glándula de Meibomio obstruida

6 MGD 1. Hiperqueratinización, glándula y obstrucción 2. Retención, aumento de la presión con la dilatación del sistema ductal 3. Atrofia de los acinis, acortamiento de la glándula y la pérdida de la glándula 4. Aumento de la viscosidad del aceite de Meibomio

7 ESTRUCTURA DE LA PELÍCULA LAGRIMAL PELÍCULA LAGRIMAL CÓRNEA CAPA DE MUCINA CAPA ACUOSA CAPA LIPÍDICA

CAPA LIPÍDICA CAPA LÍPIDA Lípidos Polares

8 CAPA LIPÍDICA CAPA LÍPIDA Lípidos Polares (fosfolípidos) Límite entre los lípidos no polares y la fase acuosa) Lípidos Apolares (grasa neutra) Protección contra la evaporación Espesor: a 0.4 µm (1% del espesor total de la película lagrimal) Producido por las Glándulas de Meibomio, Zeis y Moll

9 Evidence for Treatment Options 1. Artificial Lubricants 2. Topical Lipid Supplements 3. Lid hygiene, warming, manual expresssion 4. Anti-infective treatments (local) 5. Treatment of Demodex 6. Tetracycline and Derivatives (systemic) 7. Steroids 8. Calcineurin Inhibitors (topical) 9. Sex Hormones (future) 10.Essential Fatty Acids 11.Surgical Options MGD workshop

10 Clinical MGD Staging Stage MGD grade (expressibility / quality) Symptoms Staining Minimal mild - / limited Moderate Mild to moderate; mainly peripheral Marked Marked; central in addition Plus Disease = Co-existing or accompanying disorders of the ocular surface and / or eyelids

11 Recommended Staged Therapy I Plus-Disease Inform patient (about dietary / environmental / medication effects) ± consider eyelid hygiene (warming / expression) Institute eyelid hygiene(warming / expression), Advise about benefits of ambient humidity / Ο3 fatty acid, ± Lubricants, topic. azithromycin, oral tetracycl. derivatives + Oral tetracyclines ± Ointment (nocte), anti-inflammatory ther. for DE + Anti-inflammatory therapy for DE MGD workshop ± Steroids, CL, Surgery

12 Maskin Probing Probing often identified four findings. Three findings were of variable resistance which may be present in each gland. These included: (1) orifice resistance, (2) a mostly proximal gritty sensation like piercing through a rice krispy, and (3) moderate resistance which released with a pop and is usually deeper in the duct and suggestive of fibrovascular tissue. The fourth finding was frequent orifice hemorrhages which were self limited. There were no probe fractures in this study. There were no adverse sequelae. TECHNIQUE: 1, 2, 4, and 6 mm stainless steel sterile solid wire probe cannulas with attached ergonomic handle are used.

Eye Disposable - Apply Heat to Inner Lid - Pulsating

13 LipiFlow - 12 Min in-office procedure - Focused Thermo-Dynamic energy to unblock the meibomian glands -Per Eye Disposable - Apply Heat to Inner Lid - Pulsating Pressure for Gland Expression - Reduced Blood Flow to Lids Enhances Heat Therapy

14 DIAGNÓSTICO Meibografía sin contacto por la luz reflejada IR SIRIUS Y COBRA

15 ANÁLISIS DE LAS GLÁNDULAS DE MEIBOMIO

16 NUEVA LENTE DEL SIRIUS PARA ANÁLISIS DE LAS GLÁNDULAS DE MEIBOMIO

17 NUEVA LENTE DEL SIRIUS PARA ANÁLISIS DE LAS GLÁNDULAS DE MEIBOMIO

18 EVALUACIÓN DEL NÚMERO, LA INTEGRIDAD Y LA CALIDAD DE LAS GLÁNDULAS DE MEIBOMIO EN LOS PÁRPADOS SUPERIOR E INFERIOR

19 MEIBOGRAFÍA SIRIUS SIRIUS -

20 MEIBOGRAFÍA SIRIUS Área de Pérdidas (Grados)

21 MEIBOGRAFÍA SIRIUS Area de pérdida - Grado 1 Area de pérdida Grado 4

22 Antifaz MediBeads (Bruder) - Microondas(20 segundos) - Comprobar que no quema - Aplicar3-5minsconlosojos cerrados El Medibeads Patentado absorbe del aire las moléculas de agua y las libera como calor limpio y húmedo cuando se calienta con el microondas

23 VENTAJAS DEL PRODUCTO Activación por microondas Lavable y reutilizable Hidratación natural Diseño de una sola pieza (no necesita componentes adicionales) No Alergénico

24 Expresión con pinza

25 Gracias!

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