ANEXO I SOLICITUD DE AYUDA EN ESPECIE/BECA PARA LA OBTENCIÓN DEL PERMISO DE CONDUCIR B

Transcripción

1 ANEXO I SOLICITUD DE AYUDA EN ESPECIE/BECA PARA LA OBTENCIÓN DEL PERMISO DE CONDUCIR B Dirigida a la Concejalía de Desarrollo Local, Promoción Económica APELLIDOS:. NOMBRE:.. NIF : DOMICILIO: Nº PISO.. LOCALIDAD.. TELÉFONO: PROVINCIA MÓVIL EDAD: CONCEPTO DE LA AYUDA SOLICITADA: EXPONE: Que a tenor de la Convocatoria de BECA /AYUDA EN ESPECIE PARA PERMISO DE CONDUCIR EN LA CAMPAÑA CONDUCE TÚ FUTURO del Ayuntamiento de Collado Villalba en colaboración con Autoescuelas CRESPO y cumpliendo los requisitos exigidos SOLICITA: Le sea concedida la ayuda para la obtención del permiso de conducción para vehículos de categoría B de forma gratuita, en lo que se refiere a la formación teórica y práctica, para lo que se adjuntan los documentos requeridos cuya veracidad certifico. En, de de 2011 Ref: Bases convocatoria permiso de conducción 7 de 12

2 DOCUMENTACIÓN QUE SE ADJUNTA A LA SOLICITUD o Solicitud de ayuda, según modelo oficial, debidamente cumplimentado ( ANEXO I) o Fotocopia compulsada del DNI. de la persona solicitante y de todos los que forman parte de la unidad de convivencia. o Fotocopia compulsada del Libro de familia. o Fotocopia compulsada del título ESO o equivalente homologado. o Fotocopia de la declaración de la renta, de todos los miembros de la unidad familiar. Si en el momento las circunstancias económicas fueran distintas al momento de la solicitud, declaración responsable de la situación económica actual de la persona interesada, según Anexo III y documentación acreditativa de la misma (nómina, informe social, tarjeta de demandante de empleo, recibo y/o resolución sobre cualquier tipo de subsidio, etc.) y en caso de no haber realizado declaración del I.R.P.F, por no tener obligación de presentarla. o Certificado de empadronamiento. o Fotocopia compulsada de la tarjeta de demandante de empleo. o Informe de periodo de inscripción en el Servicio Público de Empleo. o Certificado del Servicio Público de Empleo en el que se haga constar que se ha agotado la prestación por desempleo nivel contributivo o el subsidio por desempleo. o Certificado de percibir Renta Mínima de Inserción de los Servicios Sociales del Ayuntamiento de Collado Villalba. o Certificado médico que en caso de discapacidad reconocida declare al solicitante apto para la obtención del permiso de conducir. NOTA: (Marcar con una cruz los documentos que se adjuntan) Ref: Bases convocatoria permiso de conducción 8 de 12

3 ANEXO II DECLARACIÓN JURADA D/ Doña, con N.I.F.. Declaro bajo juramento que no percibo de otros organismos ayudas de la misma finalidad que la solicitada, ni disfruto gratuita y simultáneamente de servicios que cubren los mismos supuestos y necesidades objeto de la presente solicitud. En caso de haber percibido ayuda, declaro que la cuantía otorgada ha sido de:., por el organismo. Asimismo, si me concedieran la ayuda solicitada me comprometo a utilizarla realizando la actividad objeto de la beca. Y para que conste, firmo en de de 2011 Ref: Bases convocatoria permiso de conducción 9 de 12

4 ANEXO III DECLARACIÓN RESPONSABLE DE LA SITUACIÓN ECONÓMICA D/Doña Provisto/a de Documento de identidad Nº.en su propio nombre; MANIFIESTA LO SIGUIENTE SOBRE SU SITUACIÓN ECONÓMICA ACTUAL: En, de de 2011 Ref: Bases convocatoria permiso de conducción 10 de 12

5 ANEXO IV DECLARACIÓN DE REALIZACIÓN DE ACTIVIDAD D/Doña Provisto/a de Documento de identidad Nº.en su propio nombre; MANIFIESTA haber realizado la actividad objeto de la ayuda concedida por el Ayuntamiento de Collado Villalba en colaboración con Autoescuelas CRESPO para la obtención del permiso de conducir B, adjuntando al presente la documentación exigida en las bases reguladoras de la misma. En.a..de Ref: Bases convocatoria permiso de conducción 11 de 12

6 ANEXO V ACEPTACIÓN/ RENUNCIA DE LA AYUDA CONCEDIDA D/DÑA Provisto/a de Documento de identidad Nº.en su propio nombre; ACEPTA/ RENUCIA (táchese lo que no proceda) la ayuda concedida por el Excmo. Ayuntamiento de Collado Villalba para la obtención del permiso de conducir B, comprometiéndose a realizar la actividad objeto de la misma en el plazo establecido en la notificación. En, de de 2011 Ref: Bases convocatoria permiso de conducción 12 de 12