Manejo sanitario de la tuberculosis bovina. Autora: Dr. María Julia Traversa

Transcripción

1 Manejo sanitario de la tuberculosis bovina Autora: Dr. María Julia Traversa

2 Requisitos de OIE para certificar a un país /región como libre de tuberculosis bovina La tuberculosis bovina es notificable en el país El 99,8% de los rodeos en el área geográfica considerada deben haber presentado estado de libre de tuberculosis bovina (certificado mediante tuberculinizaciones periódicas de la totalidad del ganado) durante los tres años pasados Un país/región libre de tuberculosis bovina debe poseer una administración veterinaria capaz de: rastrear los rodeos de origen de los bovinos reaccionantes y debe poseer un sistema de vigilancia epidemiológica en frigoríficos capaz detectar las lesiones granulomatosas durante la inspección El ganado introducido a una zona oficialmente libre de tuberculosis bovina debe constar con certificación veterinaria oficial de origen de establecimiento/región/país libre de tuberculosis bovina

3 Factores epidemiológicos que intervienen en el saneamiento de los rodeos con tuberculosis bovina Estudios observacionales en establecimientos con tuberculosis bovina endémica Descripción de casos de tuberculosis bovina en los rodeos Estudios epidemiológicos con datos de frigorífico de tuberculosis bovina

4 Factores epidemiológicos que intervienen en el saneamiento de los rodeos con tuberculosis bovina: 1. El ganado bovino tuberculoso como fuente de infección 2. Sensibilidad y especificidad de la prueba 3. El manejo 4. Otras fuentes de infección Otras especies animales El medioambiente El hombre

5 El ganado bovino tuberculoso como fuente de infección Período de latencia entre infección y eliminación de M. bovis en bovinos: 80 a 100 días (inversamente relacionado a la dosis infectiva, base científica para intervalo entre pruebas) Aislamiento de M. bovis a partir de bovinos que no reaccionan a la prueba tuberculínica=>causa dificultades en los programas sanitarios Entre un 1 a un 20 % de los bovinos positivos a la prueba eliminan M. bovis por la vía respiratoria Presencia de lesiones únicas indetectables durante la inspección en faena: lesiones en cornetes nasales y tonsilas lesiones = ó <1 mm de diámetro

6 Sensibilidad y especificidad de la prueba Cuál es la prueba? Es el camino más sencillo?

7 Inmunidad celular CMI Inmunidad humoral Ab Detecta la inmunidad celular que es la más precoz y predominante en la tuberculosis bovina. Esta inmunidad celular es independiente de la TIEMPO ruta que haya ocasionado la infección. Con esta prueba se ha logrado la erradicación de la tuberculosis bovina en las regiones del mundo que poseen estado sanitario de libre. Es el método de diagnóstico estandarizado en bovinos sugerido por la OIE. El aislamiento es la prueba de oro sugerida por la OIE.

8 Existen opciones? Pliegue anocaudal=> Sensibilidad: 82 % =>Especificidad: 96 % Tabla de cuello=> Sensibilidad: 91 % =>Especificidad: 76 % Para lograr la erradicación es fundamental establecer un calendario de pruebas tuberculínicas en los establecimientos a sanear. SDR: Reglas definidas y estándares para lograr la erradicación

9 SDR: Reglas definidas y estándares para lograr la erradicación Mes 0 Intervalo de días Intervalo de días Intervalo de días Mes24 Mes 48 Mes 72 Mes 96 Mes 120

10 SDR: Reglas definidas y estándares para lograr la erradicación Estado del rodeo Sospechoso Infectado Restricto Limpio provisional Confirmado libre 1 Confirmado libre 2 Confirmado libre 3 Testeado neg Monitoreado neg Definición La VE sugiere que el rodeo puede estar infectado. Es nec > evidencia para clasificar el rodeo Rodeo en el cual la tuberculosis ha sido confirmada por lab. Rodeo infectado que presenta test negativo 90 días luego de un test en el cual eliminó a los reaccionantes positivos Rodeo infectado que presentó dos pruebas negativas consecutivas en un intervalo de no menos de 6 meses Rodeo LP, TN ó MN que presenta al menos un test más neg sin evidencia de tbc por al menos 6 meses Rodeo que presenta un test más neg en al menos 12 meses luego de alcanzar el estado CF1 Rodeo que presenta el test del año 8 neg luego de la última eliminación de reaccionantes positivos Rodeo sin antecedente de infección tuberculosa con al menos un test negativo Rodeo en el cual la VE indica que es libre pero no se ha realizado el test

11 Reacciones falsas negativas Inmunosupresión Post partum Edad avanzada Infección generalizada Stress ligado al transporte Coinf. con virales inmunosupresoras Tratamiento con glucocorticoides Bovinos en fase pre-alérgica = bovinos días posinfección con M. bovis. Utilización de DPP en dosis insuficiente. Incorrecta identificación de los animales. Error durante la lectura.

12 Reacciones falsas positivas Reacciones paraespecíficas Sensibilización con MNT => inmunidad de corta duración (SOSPECHOSO!). Sensibilización con M. tuberculosis =>inmunidad que se prolonga por 9 meses hasta 4 años. Sensibilización con M. bovis =>inmunidad que se prolonga por toda la vida del animal. En bovinos en los que sana el complejo primario.

13 Estudios observacionales en tambos con tuberculosis bovina endémica 1. Estudio observacional en un tambo con tuberculosis bovina endémica en la provincia de Buenos Aires 2. Análisis epidemiológico de un tambo de la provincia de Entre Ríos con tuberculosis bovina

14 Estudio observacional en un tambo con tuberculosis bovina endémica en la provincia de Buenos Aires Anamnesis del establecimiento Tipo de explotación => tambo Cantidad de hectáreas => 1803 Existencias bovinas: 1200 bovinos totales 666 hembras en ordeño 2 secciones productivas tambo y crianza recría Partos concentrados durante otoño Realización de la prueba de tuberculina según normativa vigente ente 3 y 5 veces por año. Los datos que se han archivado son de 1998 a 2004.

15 Tasas de incidencia por cien y cantidad de animales que reaccionan a la PTA en un tambo con tuberculosis endémica Tasa Cant Tasa Cant Tasa Cant Tasa Cant Tasa Cant Tasa Cant Tasa Cant Enero ,19 7 Febrero Marzo ,97 7 1,31 9 3, , , Abril ,85 11 Mayo , , ,87 6 3, Junio , ,35 14 Julio Agosto ,27 9 6, ,01 7 1, Septiembre 1, , ,02 12 Octubre , , Noviembre , , , ,12 25 Diciembre 0,97 7 0, , Totales 41, , , , , , ,53 69

16 Tasa de incidencia % Mediana y límites superior e inferior de variación habitual de tasas mensuales de animales reaccionantes a la DPP bovina Trimestres Lím Sup Mediana Lím Inf 1: enero-febrero-marzo 3: julio agosto-septiembre 2: abril-mayo-junio 4: octubre-noviembre-diciembre

17 Tasa de incidencia % Tendencia secular mediante promedios móviles de animales reaccionantes a la DPP bovina, Años Tasa de incidencia Tendencia secular

18 Una de nuestras conclusiones... Con respecto a la variación habitual se observó que la mayor tasa de incidencia fue de 6,5% durante el trimestre julio-agosto-septiembre y la mínima de 2,82% en el trimestre octubre-noviembre-diciembre, esto podría deberse a la anergia posparto, dado que la mayor concentración de partos ocurre en otoño, por lo que quedarían animales infectados en el rodeo con reacciones falsas negativas debido a esta causa. La mínima incidencia en el último trimestre se debería a que se descarta un número importante de animales infectados detectados en el trimestre anterior en el que se registra la mayor incidencia

19 Análisis epidemiológico de un tambo de la provincia de Entre Ríos con tuberculosis bovina Anamnesis del establecimiento Tipo de explotación => tambo Existencias bovinas: 2084 bovinos totales 1021 hembras adultas 1063 hembras en recría Realización de la prueba de tuberculina según normativa vigente ente 1 y 4 veces por año. Los datos que se han archivado son de 1995 a 2005.

20 Tasas de incidencia por cien y cantidad de animales que reaccionan a la PTA en un tambo con tuberculosis endémica TABLA 1. TASAS DE PREVALENCIA Y CANTIDAD DE ANIMALES DE REACCIONANTES A LA PTA POR AÑO Y POR CATEGORÍA. PTA 1 PTA 2 Total Recría Adultos Total Recría Adultos ,77% ,19% 81 5,48% ,51% 127 4,34% 20 29,89% 107 4,76% 32 1,40% 6 10,70% ,52% 29 1,22% 10 5,72% 19 0,93% 13 0,39% 4 2,38% ,68% 29 0,68% 6 2,74% ,71% 15 0,10% 1 1,28% 14 6,31% ,17% 120 2,25% ,50% 12 0,27% 2 0,61% 10 0,29% 7 0,29% 2 0,29% ,38% 9 0,58% 4 0,27% 5 4,70% 130 2,26% 27 6,56% ,82% 23 0,23% 3 1,33% 20 6,18% 112 4,83% 64 3,23% ,75% 15 0,51% 7 1,28% 8 0,60% 12 0,16% 2 1,38% ,41% 9 0,63% 7 0,19% 2 0,69% 16 0,41% 6 1,17% ,25% 26 0,59% 7 2,15% 19 0,78% 16 0,08% 1 4,38% 35 PTA 3 PTA 4 Total Recría Adultos Total Recría Adultos ,51% 38 1,42% 13 4,20% ,16% 27 1,95% 17 0,68% ,82% 23 0,00% 0 1,58% ,93% 64 3,37% 50 2,01% ,22% 47 0,97% 8 3,01% 39 0,88% 18 0,27% 2 1,23% ,41% 10 0,42% 6 0,39% 4 1,10% 26 0,35% 5 2,19% ,68% 17 0,20% 3 1,33% 14 2,87% 74 3,38% 53 2,07% 21

21 Tasas de prevalencia de reaccionantes a la PTA

22 Una de nuestras conclusiones... Se demuestra que 2005 fue epidémico con alto impacto en la categoría recría registrándose 2,5 animales positivos a la PTA por cada adulto reaccionante. Una de las probables causas de persistencia del agente se debería en este caso al mantenimiento de animales enfermos con resultados falsos negativos a la PTA que son fuente de infección para el rodeo y también a la falta de continuidad en la realización de un cronograma de tuberculinización anual

23 Descripción de un caso tuberculosis bovina en un rodeo lechero Anamnesis del establecimiento Tipo de explotación => tambo Cantidad de hectáreas => 101 Existencias bovinas: 9 vacas secas, 2 toros 69 bovinos en ordeño 52 vacas de 2 a 10 parición 17 vaquillonas 14 terneras en guachera 65 vaquillonas de recría en otro establecimiento que se reincorporan al parto

24 Anamnesis del establecimiento Origen de los bovinos: cinco orígenes diferentes-3 de ellos sin certificación de libre de tuberculosis Crianza artificial con calostro sin pasteurizar Desde 2003 se realiza la prueba de tuberculina a los bovinos del tambo pero no a terneras de recría y vaquillonas en servicio Se registra que existe pasaje de bovinos de otros establecimientos que no realizan control de la tuberculosis bovina

25 Anamnesis del establecimiento Existencias bovinas: 52 vacas de 2 a 10 parición Se realiza la prueba de tuberculina a los bovinos del tambo pero no a terneras de recría y vaquillonas en servicio

26 Se realiza tuberculinización a todos los bovinos que integran el rodeo y se realiza la prueba de ELISA a los bovinos mayores de 7 años y negativos a la prueba de tuberculina Todos los bovinos resultaron negativos al test de ELISA El riesgo de mantener falsos negativos como fuente de infección es muy bajo. En la tuberculinización se detectaron 8 positivos de los cuales 5 pertenecían al grupo etario que no se tuberculinizaba Se demuestra empíricamente ante el propietario el riesgo de no efectuar la prueba a la totalidad de los animales

27 ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS CON DATOS DE FRIGORÍFICO DE TUBERCULOSIS BOVINA Los datos tienen validez porque: se sacrifica gran cantidad de animales, se identifican enfermedades durante la inspección veterinaria de rutina y es factible la identificación de los rodeos de donde provienen los animales enfermos. A pesar de la validez estos datos no debe extrapolarse directamente a la población ya que poseen sesgo causado por diversas variables.

28 El SESGO EN LOS DATOS PUEDE DEBERSE A QUE: los animales faenados no representan la composición etaria de la población original, la muestra no es aleatoria ni representativa, los animales sacrificados están clínicamente sanos (por lo tanto la mayoría de las enfermedades detectables son subclínicas) y la confiabilidad del diagnóstico mediante inspección posmortem en los frigoríficos es un dato subjetivo y ligado a cada inspector.

29 ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS CON DATOS DE FRIGORÍFICO DE TUBERCULOSIS BOVINA 1. Aplicación de técnicas estadísticas para estudios epidemiológicos con datos de frigorífico de tuberculosis bovina 2. Vigilancia epidemiológica de la tuberculosis bovina en el Dpto. Castellanos, Santa Fe 3. Monitoreo de asociación espacial de la tuberculosis bovina en Argentina

30 Aplicación de técnicas estadísticas para estudios epidemiológicos con datos de frigorífico de tuberculosis bovina Datos: planillas mensuales de inspección sanitaria de dos frigoríficos del sudeste (Frig. A) y sudoeste (Frig. B) de la provincia de Buenos Aires durante Sistematizados Cálculo de tasa de morbilidad de decomiso por tuberculosis por cien bovinos/mes. Por qué tasas y no valores absolutos? Con esta información se estimó la tendencia mediante la recta de regresión lineal los frigoríficos A y B para

31 RESULTADOS

32 Vigilancia epidemiológica de la tuberculosis bovina en el Dpto. Castellanos, Santa Fe Seguimiento de vacas lecheras HA descartadas de tambos del Dpto. Castellanos julio de junio de Bov. adquiridos en remate feria o por compra directa a productores. Bov. de RF => identificación de lotes numerados con pintura de acuerdo a productor. En corrales de descanso se verificó estado de la numeración y se coteja con boleta de compra y permiso de tránsito emitido por SENASA. Identificación de los propietarios: actas de vacunación anti aftosa abril-mayo de Observación de presencia y ubicación de lesiones a cargo de la inspección veterinaria oficial (SENASA) registrada a diario

33 RESULTADOS La totalidad de rodeos identificados fue de 340, de los cuales 102 (30 %) se encontraron infectados con TB El total de vacas inspeccionadas fue de 2.224, presentando lesiones compatibles con TB 172 (7,7 %) (Gráfico 2). Sobre un total de 46 distritos que tiene el Depto. Castellanos se identificaron rodeos infectados en 30 de ellos. La localización más frecuentes de las lesiones fueron en cabeza, pulmón y mesenterio. Del total de bov con lesiones 43 presentaron TB generalizada.

34 Monitoreo de asociación espacial de la tuberculosis bovina en Argentina Datos de bovinos con lesiones compatibles con TB durante 1995 a 1997 obtenidos de los frigoríficos de Argentina que poseen inspección federal. Aplicación de tests que permiten determinar estadísticamente qué peso tiene la proximidad geográfica en la presentación de casos de enfermedad => Definición de clústers mediante el Spatial Scan Satistics. Esta clase de procesamiento de información también permite evaluar el riesgo relativo de enfermar si ingresan hospedadores susceptibles al clúster determinado por el programa estadístico.

35 RESULTADOS

36 Muchas gracias