LA SOSTENIBILIDAD DEL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL. UNA VISIÓN DESDE LA GESTIÓN PÚBLICA

Transcripción

1 LA SOSTENIBILIDAD DEL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL. UNA VISIÓN DESDE LA GESTIÓN PÚBLICA D. Miguel Ángel Moyano Santiago Dra. Juana M. Rivera Lirio tema 11: bla bla bla

2 INTRODUCCIÓN GENÉRICA DEL CONTENIDO DE LA INVESTIGACIÓN. DATOS BÁSICOS. Título: La Sostenibilidad del Sistema Sanitario en la España Descentralizada de las Autonomías. Inicio de la Tesis: Fecha finalización prevista: Finales Doctorando: Miguel Ángel Moyano Santiago Dirige: Dra. Juana María Rivera Lirio Facultad de Ciencias Jurídicas y Económicas Departamento de Finanzas y Contabilidad Universitat Jaume I Castellón.

3 OBJETIVOS GENERALES DE LA INVESTIGACIÓN OBTENER LA VISIÓN DE LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA ACERCA DE LA SOSTENIBILIDAD DEL SISTEMA SANITARIO. ANALIZAR LOS PLANES DE SALUD PUBLICADOS COMO INSTRUMENTOS ESTRATÉGICOS EN POLÍTICA SANITARIA. PROPONER UN MODELO DE PLAN DE SALUD BASADO EN CRITERIOS DE RESPONSABILIDAD SOCIAL SOCIOSANITARIA.

4 desde la gestión pública : dimensión económica. Factores económicos en la salud La duda que surge es si la pregunta cada vez más oída y planteada en foros económicos y sanitarios: Es sostenible la sanidad?, no está referida en realidad a la cuestión de si es o no asumible desde un punto vista financiero el pago de la factura sanitaria del actual modelo (Thomson, et al., 2009).

5 desde la gestión pública : dimensión social. Determinantes sociales de la salud Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. (OMS)

6 desde la gestión pública : dimensión ambiental. La relación con el medio ambiente Qué determinantes ambientales son relevantes para la salud y qué resultados producen, cómo se miden, como reducir el impacto y adaptar las estructuras etc.?

7 La sostenibilidad del sistema sanitario español. Una visión desde la gestión pública. Materiales y métodos. El primer capítulo analiza la visión que los gestores públicos del sistema sanitario español tienen acerca de un sistema sanitario sostenible. Se realizó una encuesta a una base de datos de ochenta y ocho altos cargos de la Administración Sanitaria de las diferentes Comunidades Autónomas (CCAA). Se realiza una entrevista en profundidad semi estructurada a un Consejero de Sanidad de una de las CCAA Fecha de realización: Oct 2010 Sept 2011

8 La sostenibilidad del sistema sanitario español. Una visión desde la gestión pública. Diseño muestral.

9 La sostenibilidad del sistema sanitario español. Una visión desde la gestión pública: diseño muestral. Comunidad Autónoma Altos Cargos Respuestas % respuestas Comunidad Autónoma de la Rioja 3 0 0,0% Comunidad Autónoma de Cataluña ,9% Comunidad Autónoma de Aragón 3 3 9,4% Comunidad Valenciana 6 3 9,4% Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha 6 0 0,0% Principado de Asturias 3 0 0,0% Comunidad Autónoma de Castilla y León 6 3 9,4% Comunidad Autónoma de Aragón 1 0 0,0% Comunidad de Madrid 4 1 3,1% Comunidad Autónoma de Extremadura 3 3 9,4% Región de Murcia 3 0 0,0% Comunidad Autónoma de Andalucía 4 0 0,0% Comunidad Autónoma de Galicia 5 1 3,1% Comunidad Foral de Navarra 2 1 3,1% Comunidad Autónoma de Illes Balears ,5% Comunidad Autónoma de Canarias 3 1 3,1% Comunidad Autónoma de Cantabria 4 2 6,3% Comunidad Autónoma del País Vasco 3 0 0,0% Ministerio de Sanidad 4 2 6,3% Instituciones Europeas 2 0 0,0% Otros (Industria) 1 1 3,1% Total muestra ,0% % respuestas 36,4%

10 desde la gestión pública : dimensión económica. Factores económicos en la salud La duda que surge es si la pregunta cada vez más oída y planteada en foros económicos y sanitarios: Es sostenible la sanidad?, no está referida en realidad a la cuestión de si es o no asumible desde un punto vista financiero el pago de la factura sanitaria del actual modelo (Thomson, et al., 2009).

11 La sostenibilidad del sistema sanitario español. Una visión desde la gestión pública : Resultados Qué aspectos son relevantes desde su punto de vista para conseguir un sistema sanitario sostenible? 0 Económico Soci al Ambiental Todos Análisis técnico Conclusiones destacadas Media El "92,31%" eligieron: Intervalo de confianza (95%) Todos Tamaño de la muestra 33 Económico Desviación típica Error estándar La opción "Ambiental" no fue elegida por nadie.

12 La sostenibilidad del sistema sanitario español. Una visión desde la gestión pública : Resultados. Los aspectos económicos son los más importantes en la sostenibilidad del sistema sanitario. 1 = Totalmente en desacuerdo y 5 = Totalmente de acuerdo Análisis técnico Conclusiones destacadas Media 3,346 El "69,23%" eligieron: Intervalo de confianza (95%) [2,955-3,737] 3 Tamaño de la muestra 26 4 Desviación típica 1,018 La opción menos elegida representa el "3,85%": Error estandar 0,200 1

13 desde la gestión pública : Resultados. Con cuál de estas afirmaciones está usted más de acuerdo? Señale solo una El presupuesto dedicado a sanidad en nuestro país no necesita ser incrementado. Se requiere una gestión más eficiente y control del gasto. Mantener el actual modelo de prestaciones requiere más presupuesto en sanidad. Es necesario introducir el copago en la sanidad Análisis técnico Conclusiones destacadas Media El "84,62%" eligieron: Intervalo de confianza (95%) Se requiere una gestión más eficiente y control del gasto. Tamaño de la muestra 26 Mantener el actual modelo de prestaciones requiere más presupuesto en sanidad. Desviación típica La opción menos elegida representa el "3,85%": Error estandar El presupuesto dedicado a sanidad en nuestro país no necesita ser incrementado.

14 desde la gestión pública : dimensión social. Determinantes sociales de la salud Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. (OMS)

15 desde la gestión pública : Resultados. Los aspectos sociales son igual de importantes que los económicos en la sostenibilidad del sistema sanitario. 1 = Totalmente en desacuerdo y 5 = Totalmente de acuerdo Análisis técnico Conclusiones destacadas Media 3,462 El "65,38%" eligieron: Intervalo de confianza (95%) [3,081-3,842] 4 Tamaño de la muestra 26 3 Desviación típica 0,989 La opción "1" no fue elegida por nadie. Error estandar 0,194

16 desde la gestión pública : Resultados. En su opinión: Puede la Administración sanitaria en el diseño de sus planes y políticas, tener en cuenta los intereses de todos los grupos de interés? 38% 29% 33% Si No A veces Análisis técnico Conclusiones destacadas Media El "71,43%" eligieron: Intervalo de confianza (95%) A veces Tamaño de la muestra 21 Si Desviación típica La opción menos elegida representa el "28,57%": Error estándar No

17 desde la gestión pública : Resultados Indique lo que más se ajuste a su opinión: las relaciones de la Administración e Instituciones Sanitarias con sus grupos de interés es: 1 = Deficiente y 5 = Excelente Análisis técnico Conclusiones destacadas Media 2,864 El "72,73%" eligieron: Intervalo de confianza (95%) [2,515-3,212] 3 Tamaño de la muestra 22 2 Desviación típica 0,834 La opción "5" no fue elegida por nadie. Error estandar 0,178

18 desde la gestión pública : Resultados. Cree usted que se aplican los objetivos de la Agenda 21 en los planes de salud de las diferentes CCAA? 42% 8% 50% Si No No lo sé Análisis técnico Conclusiones destacadas Media El "92,31%" eligieron: Intervalo de confianza (95%) No Tamaño de la muestra 26 No lo sé Desviación típica La opción menos elegida representa el "7,69%": Error estandar Si

19 desde la gestión pública : dimensión ambiental. La relación con el medio ambiente Qué determinantes ambientales son relevantes para la salud y qué resultados producen, cómo se miden, como reducir el impacto y adaptar las estructuras etc.?

20 desde la gestión pública : Resultados. Los aspectos medio ambientales son igual de importantes que los económicos y sociales en la sostenibilidad del sistema sanitario. 1 = Totalmente en desacuerdo y 5 = Totalmente de acuerdo Análisis técnico Conclusiones destacadas Media 2,692 El "65,38%" eligieron: Intervalo de confianza (95%) [2,274-3,110] 3 Tamaño de la muestra 26 1 Desviación típica 1,087 La opción menos elegida representa el "3,85%": Error estandar 0,213 5

21 desde la gestión pública : Resultados.

22 La sostenibilidad del sistema sanitario español. Una visión desde la gestión pública : Resultados. Cree usted que el actual sistema sanitario español es sostenible? 4% 58% 38% Si No Análisis técnico Conclusiones destacadas Media El 58%" eligieron: No Intervalo de confianza (95%) Tamaño de la muestra 26 Desviación típica La opción menos elegida representa el "3,85%": Error estándar No lo sé

23 La sostenibilidad del sistema sanitario español. Una visión desde la gestión pública : Consecuencias. Reales Decretos-Leyes 4/2010, de 26 de marzo, 8/2010, de 20 de mayo y 9/2011, de 19 de agosto, que se centran en la prestación farmacéutica del Sistema Nacional de Salud y, especialmente, las relativas a los descuentos a practicar a las ventas facturadas al Sistema. Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones. Plan de medidas de garantía de la sostenibilidad del sistema sanitario público de la comunidad de Madrid. 2013

24 La sostenibilidad del sistema sanitario español. Una visión desde la gestión pública : Posibles aportaciones.

25 La sostenibilidad del sistema sanitario español. Una visión desde la gestión pública : Resultados La Responsabilidad Social, en su opinión, en el sector público tiene una importancia. 1 = Irrelevante y 5 = Muy importante Análisis técnico Conclusiones destacadas Media 3,381 El "66,67%" eligieron: Intervalo de confianza (95%) [2,923-3,839] 3 Tamaño de la muestra 21 4 Desviación típica 1,071 La opción menos elegida representa el "4,76%": Error estandar 0,234 1

26 desde la gestión pública : Resultados. Cree que se deben incluir criterios de Responsabilidad Social en las decisiones de compras a través de concursos públicos? 14% 86% Si No Análisis técnico Conclusiones destacadas Media La opción mas elegida fue "Si.: 86% Intervalo de confianza (95%) Tamaño de la muestra 21 Desviación típica La opción menos elegida fue "No". 14% Error estandar

27 desde la gestión pública : Conclusiones. La sostenibilidad del sistema sanitario suele tener un enfoque orientado a la dimensión económica. Los aspectos sociales se reconocen como relevantes pero hay espacio de mejora en la relación con los grupos de interés del sistema sanitario. La dimensión medio ambiental no está suficientemente valorada como un elemento relevante para la sostenibilidad del sistema sanitario. La responsabilidad social socio sanitaria puede contribuir a mejorar el posicionamiento basado en criterios de desarrollo sostenible. Existe una oportunidad de incorporar este criterio más holístico e inclusivo en los Planes de Salud.

28 LA SOSTENIBILIDAD DEL SISTEMA SANITARIO EN LA ESPAÑA DESCENTRALIZADA DE LAS AUTONOMÍAS. TESIS DOCTORAL EN CURSO: PREVISTA 2015