INFORME DE BROTE DE GASTROENTERITIS AGUDA DE TRANSMISIÓN HÍDRICA (GEA) (INFORME FINAL 05/07/2012). Servei d Epidemiologia

Transcripción

1 Informació sobre CASOS IMPORTATS O EXTRACOMUNITARIS Malaltia Lloc adquisició Tipus epidemiològic Nre. casos Tuberculosi Marroc Immigrant estranger 1 Informació sobre BROTS EN ESTUDI (Informació provisional) Malaltia /Etiologia Territori / Àmbit Nre. casos Tuberculosi Eivissa / Familiar 3 Tuberculosi Palma / Familiar 2 Parotiditis Palma / Escolar 68 Tuberculosi Palma Santa Maria / Familiar 2 Parotiditis Palma / Familiar 4 Tuberculosi Santa Margalida / Familiar 2 Tuberculosi Marratxí / Familiar 2 Parotiditis Palma / Hospitalari 2 Sífilis Eivissa / Familiar 2 GEA Calvià / Hotel 70 Novetats a No s ha afegit cap document INFORME DE BROTE DE GASTROENTERITIS AGUDA DE TRANSMISIÓN HÍDRICA (GEA) (INFORME FINAL 05/07/2012). Servei d Epidemiologia RESUMEN DE DATOS - Territorios epidémicos: Hospital Son Llàtzer (área quirúrgica y servicio de rehabilitación) Palma, Consejería de Agricultura (Palma), Hotel Calimera Delfin-Playa (Eivissa), Empresa Motonáutica (Eivissa), Consejeria de Medio Ambiente (Palma) y Empresa Matisa (Palma). - Afectación: Total número de afectados: 131 Total encuestados: 226 Total ingresados: 0 Tasa ataque global: 131/226 (57,9%). Calculada con los datos de las agrupaciones de las que se ha podido obtener información. Agente implicado: Norovirus, Rotavirus detectados en muestras clínicas. El laboratorio de salud pública confirma contaminación fecal del agua envasada. Análisis estadístico de las encuestas: la exposición al agua envasada de la marca Hydrobreak está asociada al riesgo de presentar GEA con un OR: 11,85 (IC 95%: 3,97 35,37) estadísticamente significativo. NOTA: 1. No se ha podido obtener información de los casos presumiblemente asociadas a este brote originados en trabajadores del Ayuntamiento de Palma, a pesar de haber requerido ésta información oficialmente. DESCRIPCIÓN DEL BROTE 1. Descripción clínica: Cuadros clínicos leves, básicamente de náuseas, vómitos y dolor abdominal difuso como síntomas principales, acompañados de diarrea y algún otro síntoma en menor proporción. La duración es corta (24-48h). El patrón clínico es similar en las 3 primeras agrupaciones de casos y ligeramente diferente en las cuatro restantes (ver tablas 1 y 2)

2 Tabla 1. Distribución de Sintomatología por agrupaciones de casos Área Quirúrgica Rehabilitación Agricultura Hotel C. MedioAmbiente Motonáutica Ibiza Matisa Palma n: 22 % n: 14 % n:23 % n:47 % n:11 % n:7 % n:7 % Náuseas 21 95, , , ,0 7 36,8 2 22,2 2 28,6 Malestar general 17 77,0 5 25,0 Dolor abdominal 16 73, , , , ,6 6 66,7 5 71,4 Astenia 16 73,0 4 20,0 Diarrea 15 68, , , ,0 6 31,6 2 22,2 5 71,4 Dolor osteomuscular 15 68,0 2 10,0 Mareo 14 64,0 4 20,0 Escalofríos 13 59,0 6 43, , ,0 4 21,1 1 11,1 Mialgias 12 55,0 7 15,0 Vómitos 11 50,0 9 64,0 8 40, ,0 8 42,1 0 0,0 3 42,9 Fiebre 12 55,0 2 14,0 5 25, ,0 6 31,6 2 22,2 Tabla 2. Síntomas globales n:131 % Dolor abdominal 95 42,0 Otros síntomas 91 40,3 Diarrea 85 37,6 Náuseas 75 33,2 Vómitos 67 29,6 Escalofríos 54 23,9 Fiebre 49 21,7 Malestar general 23 10,2 Astenia 23 10,2 Mialgias 22 9,7 Mareo 19 8,4 Dolor osteomuscular 18 8,0 2. Territorios epidémicos: Área quirúrgica del Hospital Son Llàtzer, Área de rehabilitación del Hospital Son Llàtzer; Consejería de Agricultura (plantas 1ª, 2ª y 3ª); Hotel Calimera (Eivissa), Consejería de Medio Ambiente (Palma), empresa de Motonáutica (Eivissa) y empresa Matisa (Palma). (Tabla 3).

3 Tabla 3. Agrupaciones de casos: Fecha notificación Número afectados Tasa de ataque Àrea quirúrgica HSLL 27-abr 22 (--) Cons. Agricultura 17-may 23 23/46 (50%) Àrea rehabilitación HSLL 21-may 14 14/25 (56%) Hotel en Eivissa 29-may 47 47/109 (43,1%) Con. Medi ambient 04-jun 11 11/19 (57,9%) Matisa (Pama) 05-jun 7 (--) Empresa Ibiza 14-jun 7 (--) 3. Personas En todas las agrupaciones los afectados son únicamente trabajadores. No hay pacientes (agrupación en hospital) ni clientes afectados (agrupación hotel). Sólo en una agrupación se ha detectado transmisión secundaria a convivientes familiares, a quienes se ha podido detectar en muestras clínicas el mismo virus que se detectó en un caso primario, sin relación directa. Este hecho también demuestra la existencia de transmisión a través de personas que presentaron cuadros clínicos muy leves y no fueron detectados como casos en el momento inicial del estudio. En las 7 agrupaciones se han hecho un total de 226 encuestas, hallando un total de 131 afectados con la siguiente distribución por edad y sexo: Tabla 4. Distribución por edad y sexo : 4. Tiempo: Enfermos Expuestos a riesgo H M H M NC TOTAL 5-14 años años años años años N.C Total Tres de las 7 agrupaciones presentan un patrón temporal típico de brote originado por una fuente común de exposición. Las otras 4 agrupaciones presentan un patrón compatible con una fuente común mantenida en el tiempo, de exposición no simultánea, típica de los brotes hídricos (ver curva epidémica): Casos Curva epidémica de las agrupaciones de casos 13 HSLL Rehabilitació 12 HSLL (àrea quirúrgica) 11 C.Agricultura (C/ Foners) 10 Hotel Eivissa 9 C.Medi Ambient 8 Eivissa Motonáutica 7 Matisa ABRIL dies MAYO

4 5. Exposición de riesgo: La marca "Hydrobreak" estaba presente en todas las agrupaciones documentadas. Ni los pacientes (en las agrupaciones hospitalarias) ni los clientes (en las agrupaciones de hotel y empresas) tenían acceso a los dispensadores del agua de riesgo. Los lotes de agua envasada identificados en la agrupación de Ibiza son diferentes a los hallados en las agrupaciones de Mallorca. Del análisis estadístico resulta una odds ratio de 11,8 con un intervalo de confianza al 95% de 3,9 a 35,4 lo que indica un riesgo de GEA casi doce veces mayor entre los que consumieron el agua que en los que no la consumieron, de forma estadísticamente significativa. 6. Laboratorio: a) Laboratorio ambiental (laboratorio de salud pública, D.G. de Salud Pública i Consumo): detectó contaminación en muestras correspondientes a: - Agrupación Hospital Son Llàtzer: Agua recogida directamente de bidón sin abrir (una muestra): presencia de bacterias coliformes. - Agrupación Consejería de Agricultura: Agua recogida directamente de bidón sin abrir (dos muestras): Contaminación fecal (presencia de E. coli, enterococos intestinales y bacterias coliformes). Agua de distribuidores de plantas 1ª, 2ª y 3ª: presencia de coliformes y Pseudomona aeruginosa.. b) Laboratorio clínico (Centro Nacional de Microbiologia): - Agrupación Conselleria Agricultura Norovirus (técnicas de RT-PCR) en muestra de heces de un caso primario. Norovirus (microscopia electrónica) en 2 muestras de heces correspondientes a familiares de otro afectado, casos de transmisión secundaria y posteriores en el tiempo. - Agrupación de Ibiza: Rotavirus por técnicas de RT-PCR en dos muestras fecales de afectados. c) Laboratorio de salud pública de la CC.AA. de origen del producto (Girona, Catalunya): Se analizaron muestras del agua envasada correspondientes a los lotes 131 y 116 que la empresa aportó en origen, hallándose: Norovirus genogrupo GI en la muestra de agua correspondiente al lote 131. CONCLUSIONES: Brote de origen hídrico por consumo de agua embotellada de la marca Hydrobreak con dos agentes etiológicos diferentes, Norovirus (muestras clínicas de la consejería de agricultura) y Rotavirus (muestras clínicas del hotel de Ibiza). - Los resultados estadísticos muestran una asociación fuerte y significativa entre la aparición del cuadro clínico y el consumo del agua en cuestión. - No hay asociaciones epidemiológicas con otras exposiciones comunes entre afectados. - La detección de contaminación de origen fecal en el agua mineral recogida de envases cerrados (sin riesgo de contaminación posterior a su envasado) es coherente con la etiología de la gastroenteritis. - El hallazgo de dos patógenos en muestras clínicas no invalida las conclusiones anteriores, ya que la contaminación fecal se caracteriza por la presencia de diversos agentes intestinales. - El hallazgo de Norovirus detectado en muestras de agua de la empresa, correspondientes a un lote no coincidente con los que fueron distribuidos en las agrupaciones de casos y los dos patógenos hallados en muestras clínicas podrían indicar una contaminación continuada, quizás intermitente, en algún punto del proceso de captación o envasado del agua o bien de la limpieza e higienización de los envases reciclados del agua.

5

6 MDO PER ZONES. Setmana 10/2013. Actualització: 19/03/2013 FULLS DE VIGILÀNCIA 10/2013 DIA FEM GRIP H ZOS PAR VAR A. Bennàssar Alcúdia Andratx Binissalem C.Mar Ponent Calvià Camp Rodó Can Pastilla Capdepera Coll d'en Rabassa Emili Darder Es Pla Sineu Es Trencadors Escola Graduada Felanitx Inca Llevant Llucmajor Manacor Marines Muro Martí Serra Muntanya Nuredunna Artà Palmanova Pere Garau Pollença Porto Cristo Rafal Nou S'Escorxador Sant Agustí Santanyí Serra Nord Son Cladera Son Ferriol Son Gotleu Son Pisà Son Rutlan Son Serra Sta. Catalina Sta. Maria T. S. Miquel Tramuntana Valldargent Vilafranca Xaloc Campos Ciutadella D.S.Joan. Maó Es Banyer Alaior Ferreries Verge del Toro Can Misses Es Viver Formentera Sant Antoni Sant Jordi Sta. Eulària Vila desconeguda TOTAL Conselleria de Salut, Família i Benestar Social. Direcció General de Salut Pública i Consum. Servei d'epidemiologia

7 MDO PER ZONES. Setmana 10/2013. Actualització: 19/03/2013 FULLS DE VIGILÀNCIA 10/2013 DIA FEM GRIP H ZOS PAR VAR Conselleria de Salut, Família i Benestar Social. Direcció General de Salut Pública i Consum. Servei d'epidemiologia

8 MDO PER ZONES. Setmana 10/2013. Actualització: 19/03/2013 FULLS DE VIGILÀNCIA 10/ Conselleria de Salut, Família i Benestar Social. Direcció General de Salut Pública i Consum. Servei d'epidemiologia

9 MDO PER ZONES. Setmana 10/2012. Actualització: 19/03/2013, FULLS DE VIGILÀNCIA 10/2013 DIA DISEN F E M GRIP HEP C H ZOS I GONO LEG PAR XAR ST PNEU TBC VAR A. Bennàssar Alcúdia Andratx Binissalem C.Mar Ponent Calvià Camp Rodó Can Pastilla Capdepera Coll R Emili Darder Es Pla Sineu Es Trencadors E.Graduada Felanitx Inca Llevant Llucmajor Manacor Marines Muro Martí Serra Muntanya Nured. Artà Palmanova Pere Garau Pollença Porto Cristo Rafal Nou S'Escorxador Sant Agustí Santanyí Serra Nord Son Cladera Son Ferriol Son Gotleu Son Pisà Son Rutlan Son Serra Sta. Catalina Sta. Maria T. S. Miquel Tramuntana Valldargent Vilafranca Xaloc Campos Ciutadella D.S.Joan. Maó Es Banyer Ferreries Verge del Toro Can Misses Es Viver Formentera Sant Antoni Sant Jordi Sta. Eulària Vila desconeguda TOTAL Conselleria de Salut, Família i Benestar Social. Direcció General de Salut Pública i Consum, Servei d'epidemiologia