(E) COMUNICATS ESPERATS (R04) REBUTS SET (R05) REBUTS SET

Transcripción

1 Fulls setmanals de Vigilància Epidemiològica 50/2005. Servei d Epidemiologia. Direcció General de Salut Pública i Participació. Conselleria de Salut i Consum. Illes Balears (E) COMUNICATS ESPERATS (R04) REBUTS SET (R05) REBUTS SET ZONES E R04 R05 ZONES E R04 R05 ZONES E R04 R05 S ARENAL MARRATXÍ FELANITX C. MAR. PONENT CALVIÀ CAMPOS S ESCORXADOR ESPORLES SANTANYÍ SON PISÀ SÓLLER ANDRATX P. GARAU STA. MARIA ALCÚDIA CAMP RODÓ LLUCMAJOR ARTÀ COLL D EN RAB ES TRENCADORS MAÓ E. DARDER INCA CIUTADELLA E. GRADUADA BINISSALEM ALAIOR RAFAL NOU SA POBLA FERRERIES SON CLADERA SINEU CAN MISSES SON FERRIOL MURO ES VIVER SON GOTLEU POLLENÇA SANT ANTONI SON SERRA CAPDEPERA STA. EULÀRIA A. BENNÀSSAR MANACOR FORMENTERA STA. CATALINA SON SERVERA VALLDARGENT VILAFRANCA DECLARACIONS REBUDES DURANT LA SETMANA 50 TOTAL M.GENERALS PEDIATRES M. PRIVATS HOSPITALS RESIDÈNCIES 3a EDAT ANY ANY INDIVIDUALITZADES REBUDES TUBERCULOSI RESPIRATÒRIA: Setmana 41. Home de 23 anys. Resident a zona bàsica Escola Graduada. Declara metge H. Son Setmana 43. Home de 47 anys. Resident a zona bàsica Es Trencadors. Declara metge H. Son ALTRES TUBERCULOSI: Setmana 38. Dona de 36 anys. Resident a zona bàsica Rafal Nou. Declara metge H. Son Setmana 41. Home de 36 anys. Resident a zona bàsica Escola Graduada. Declara metge H. Son LEISHMANIOSI: Setmana 38. Home de 43 anys. Resident a zona bàsica Llucmajor. Declara metge Clínica Palma Planas. PALUDISME: Setmana 42. Home de 38 anys. Resident a zona bàsica Pere Garau. Declara metge H. Son Llàtzer (cas no autòcton). Setmana 45. Dona de 28 anys. Resident a zona bàsica Escola Graduada. Declara metge H. Son Llàtzer (cas no autòcton). 1

2 Pandemia de gripe. Parte 1 de 3 Aproximación al contexto de Pandemia. Pandemias del siglo XX Una pandemia de gripe se produce como resultado de la aparición de un nuevo subtipo de virus de gripe A, diferente de las cepas previamente circulantes en la población, y para el cual la población no tiene inmunidad. El virus de la gripe A es capaz de sufrir lo que se denominan cambios antigénicos mayores (shift antigénico), que originan la aparición de un nuevo virus gripal distinto a los virus que han estado circulando los años anteriores. Además de estos cambios mayores, el virus de la gripe sufre mutaciones o cambios menores (drift antigénico), motivo por el que la vacuna antigripal debe ser revisada anualmente para adaptarla a las cepas que se espera que circulen cada temporada. Tras la aparición de un nuevo virus de la gripe, y para que pueda iniciarse una pandemia, deben darse tres condiciones: 1.- El nuevo virus debe ser capaz de transmitirse a humanos. 2.- El nuevo virus debe ser capaz de replicarse en humanos y causar enfermedad. 3.- El nuevo virus debe tener capacidad de transmitirse de forma eficaz de una persona a otra, y ser capaz de causar brotes en la comunidad. Desde 1997 se han descrito diferentes episodios epidémicos en los cuales se han verificado los dos primeros requisitos. Más recientemente y desde finales del año 2003 está teniendo lugar en el Sureste asiático un brote de gripe aviar producido por el subtipo H5N1 y que -aunque de manera limitada- ha ocasionado casos humanos. En este brote se están dando también las dos primeras condiciones. En relación a la tercera de las condiciones anteriormente apuntadas (capacidad de un nuevo virus gripal para producir una transmisión eficaz persona a persona) cabe comentar que podría materializarse por dos vías. La primera de ellas consistiría en una recombinación, es decir, en el intercambio genético entre virus humanos y animales. Esto podría ocurrir cuando en humanos o en cerdos se diera una infección simultánea por virus gripales de origen humano y virus gripales de origen aviar. El segundo mecanismo sería la mutación del nuevo virus durante la infección humana, adaptándose progresivamente hasta adquirir los cambios necesarios para tener capacidad de transmisión interhumana efectiva. En 1997, cuando se detectaron los primeros casos humanos de infección por la cepa H5N1 de gripe aviar en Hong Kong, se impulsaron las investigaciones sobre gripe de manera especial. Los estudios realizados demostraron, por primera vez, que una nueva cepa de virus de la gripe de origen aviar podía infectar directamente al hombre sin adaptación en un mamífero que actuase como huésped intermedio. Desde el siglo XVI se han documentado diversas pandemias de gripe. Aproximadamente, en cada siglo se han detectado unas tres pandemias, a intervalos de entre 10 y 50 años. Existen importantes diferencias entre ellas, pero tienen como característica común su rápida difusión. Habitualmente, en menos de un año se extienden a todas las zonas del mundo y causan enfermedad en aproximadamente un 25% de la población. A lo largo del siglo XX se produjeron tres grandes pandemias gripales, todas ellas causadas por virus gripales del tipo A, correspondiéndose con la aparición de los subtipos H1N1 ( , gripe española ), H2N2 ( , gripe asiática ) y H3N2 ( , gripe de Hong Kong ). Se estima que la pandemia de 1918 causó más de 40 millones de muertes en menos de un año y que enfermó entre el 25 y el 30% de la población. Los primeros brotes se detectaron en marzo en Europa y en diferentes lugares de Estados Unidos. La primera onda, que se dio en la primavera y verano, fue altamente contagiosa pero no especialmente letal. Cuando llegó la segunda onda, a finales de agosto, ningún país estaba preparado. Esta segunda onda se presentó en forma de brotes explosivos. 2

3 La pandemia que se inició en 1957 fue causada por un virus menos virulento que la de 1918, y además los sistemas de salud estaban mejor preparados para afrontarla, había antibióticos disponibles y ya se producían vacunas frente a la gripe. Los brotes empezaron a producirse en febrero en una provincia china y en pocos meses se habían notificado casos en todas las regiones del mundo. Esta pandemia se presentó en dos ondas diferenciadas en cuanto a su impacto y a las características epidemiológicas de la población afectada. En 1968 se produjo la última pandemia y se caracterizó por presentar un impacto más limitado que la de 1957, unos síntomas clínicos de intensidad moderada, una mortalidad baja, y una progresión lenta en la mayoría de los países. No está claro por qué esta pandemia tuvo una mortalidad baja; algunas de las explicaciones apuntan a que el virus era genéticamente similar al de pandemias anteriores, incluyendo la de Distintas investigaciones han permitido concluir que las pandemias de 1957 y 1968 fueron producidas por una recombinación de virus humano y aviar en el cerdo, mientras que la de 1918 se produjo por un mecanismo de mutación adaptativa del virus aviar. Principales características de las pandemia gripales Las pandemias se comportan de manera impredecible y con importantes variaciones en la mortalidad, gravedad de la enfermedad y patrones de difusión. Las tasas de infección acumuladas a lo largo de todas las ondas pueden ser hasta del 50%, siendo la tasa de ataque en cada onda de alrededor del 25. Los casos se producen de manera muy rápida y aumentan exponencialmente en muy poco tiempo (semanas). Por otra parte, el virus pandémico puede causar enfermedad grave en grupos normalmente no afectados por la gripe, como adultos jóvenes. Las pandemias se presentan en forma de dos o más ondas de manera que los grupos de edad y áreas no afectados en las fases iniciales pueden ser los más vulnerables en las posteriores. La primera onda presenta un pico máximo entre 3 y 6 meses después de que se detectan los primeros casos, y la segunda onda -habitualmente con un mayor impacto- puede presentar su pico máximo alrededor de un año desde el comienzo de la pandemia. La mayoría de las pandemias se han originado en Asia, donde gran cantidad de la población convive en proximidad con aves y cerdos. En esta zona la vigilancia de la enfermedad en animales y el estudio de las agrupaciones de casos en humanos es fundamental para la detección temprana de una pandemia. Las acciones de Salud Pública pueden retrasar la difusión, pero no detener una pandemia de gripe. Sin embargo el retrasar la difusión es importante ya que hace que la aparición de los casos se demore al máximo en el tiempo y permite poner en marcha medidas que mejoren la capacidad de control. En este sentido, la OMS ha manifestado de forma reiterada que el esfuerzo conjunto de todos los países y sus sistemas de vigilancia epidemiológica permitirán detectar con rapidez la aparición de una nueva cepa pandémica e iniciar de un modo inmediato todos los planes de actuación y contingencia, permitiendo organizar una adecuada respuesta internacional que permita hacer frente a esta amenaza. Una pandemia afectaría especialmente al sistema sanitario (donde se acumulan las exigencias de tratamiento y donde se reúnen los enfermos con mayor capacidad contagiante), pero afectaría también al conjunto de la sociedad (por la preocupación, la morbimortalidad y el efecto mismo de las medidas preventivas de reducción del contacto social ). Es importante por lo tanto incidir en la preparación de la provisión adecuada de las necesidades básicas de la sociedad frente a una pandemia. 3

4 MDO PER ZONES. Setmana 50/2004. Actualització: 04/01/2006. FULLS DE VIGILÀNCIA 50/2005 PAR GRIP GON SIF DIA VAR TBR LEG HEPA HEPALT A. Bennàssar Alcúdia Andratx Binissalem C. Mar Ponent Calvià Camp Rodó Capdepera Coll d'en Rabassa Emili Darder Es Pla Sineu Es Trencadors Escola Graduada Felanitx Inca Llevant Llucmajor Manacor Marines Muro Marratxí Nuredunna Artà Pere Garau Pollença Rafal Nou S'Arenal S'Escorxador Santanyí Serra Nord Son Cladera Son Ferriol Son Gotleu Son Pisà Son Serra Sta. Catalina Sta. Maria T. S. Miquel Tramuntana Valldargent Vilafranca Xaloc Campos Ciutadella D. S. Joan. Maó Es Banyer Alaior Ferreries Can Misses Es Viver Formentera Sant Antoni Sta. Eulària Total Conselleria de Salut i Consum. Direcció General de Salut Pública i Participació. Servei d Epidemiologia 4

5 MDO PER ZONES. Setmana 50/2005. Actualització: 04/01/2006. FULLS DE VIGILÀNCIA 50/2005 PAR GRIP DIA VAR A. Bennàssar Alcúdia Andratx Binissalem C. Mar Ponent Calvià Camp Rodó Capdepera Coll d'en Rabassa Emili Darder Es Pla Sineu Es Trencadors Escola Graduada Felanitx Inca Llevant Llucmajor Manacor Marines Muro Marratxí Nuredunna Artà Pere Garau Pollença Rafal Nou S'Arenal S'Escorxador Santanyí Serra Nord Son Cladera Son Ferriol Son Gotleu Son Pisà Son Serra Sta. Catalina Sta. Maria T. S. Miquel Tramuntana Valldargent Vilafranca Xaloc Campos Ciutadella D. S. Joan. Maó Es Banyer Alaior Ferreries Can Misses Es Viver Formentera Sant Antoni Sta. Eulària Total Conselleria de Salut i Consum. Direcció General de Salut Pública i Participació. Servei d Epidemiologia 5