UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL CARMEN CONTRALORÍA GENERAL DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL

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1 1.- DATOS DE IDENTIFICACIÓN A) DATOS PERSONALES REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES FECHA DE NACIMIENTO DÍA-MES-AÑO SEXO FEMENINO MASCULINO ESTADO CIVIL SOLTERO (A) CASADO (A) APELLIDO PATERNO, APELLIDO MATERNO, NOMBRE (S) OTRO (ESPECIFÍQUE) LUGAR DE NACIMIENTO CIUDAD ENTIDAD FEDERATIVA NACIONALIDAD DOMICILIO PARTICULAR CALLE No. EXTERIOR No. INTERIOR COLONIA ENTRE CALLES MUNICIPIO ENTIDAD FEDERATIVA CASA CÓDIGO POSTAL CORREO ELECTRÓNICO TELÉFONOS PARTICULARES CELULAR ESCOLARIDAD EXPERIENCIA EN EL SECTOR PÚBLICO CARGOS DESEMPEÑADOS EN LA UNACAR Página 1 de 15

2 B) DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PUESTO NOMBRE DEL CARGO, EMPLEO O COMISIÓN UNIDAD DE ADSCRIPCIÓN No. DE EMPLEADO UBICACIÓN DEL DEPARTAMENTO U OFICINA CAMPUS I CAMPUS II CAMPUS III FECHA DE TOMA DE POSESIÓN DEL CARGO CAMPUS SABANCUY OTRO (ESPECIFÍQUE) DOMICILIO DEL CENTRO DE TRABAJO CALLE O AVENIDA COLONIA O FRACCIONAMIENTO MUNICIPIO CÓDIGO POSTAL TELÉFONO EXTENSIÓN Página 2 de 15

3 2.- INGRESOS NETOS DEL DECLARANTE A) SUELDO ANUAL NETO DEL DECLARANTE B) COMPENSACIONES, AGUINALDO, LIQUIDACIÓN, Y OTRAS PRESTACIONES LABORALES C) POR VENTA DE BIENES INMUEBLES MUEBLES D) OTROS INGRESOS ACTIVIDAD EMPRESARIAL ARRENDAMIENTO REGALÍAS, INTERESES, DIVIDENDOS. DONACIONES, HERENCIAS PRÉSTAMOS OTROS TOTAL INGRESOS PERCIBIDOS (SUMA A+B+C+D) Página 3 de 15

4 2.1.- INGRESOS NETOS DEL CÓNYUGE, CONCUBINA(O) Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS A) SUELDO ANUAL NETO DEL CÓNYUGE, CONCUBINA(O) Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS B) COMPENSACIONES, AGUINALDO, LIQUIDACIÓN, Y OTRAS PRESTACIONES LABORALES C) POR VENTA DE BIENES INMUEBLES MUEBLES D) OTROS INGRESOS ACTIVIDAD EMPRESARIAL ARRENDAMIENTO REGALÍAS, INTERESES, DIVIDENDOS. DONACIONES, HERENCIAS PRÉSTAMOS OTROS TOTAL INGRESOS PERCIBIDOS (SUMA A+B+C+D) TOTAL DE INGRESOS PERCIBIDOS POR EL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA(O) Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS (SUMA PUNTO 2 + PUNTO 2.1) Página 4 de 15

5 3.- GASTO PROMEDIO DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA (O), Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS A) PAGO DE DEUDAS B), CONSTRUCCIÓN, Y/O MEJORAS DE BIENES INMUEBLES MUEBLES C) INCREMENTO A CUENTAS BANCARIAS, AHORRO, VALORES U OTRAS INVERSIONES D) GASTOS DE MANUTENCIÓN FAMILIAR VIVIENDA (RENTA) ALIMENTACIÓN VESTIDO EDUCACIÓN TRANSPORTACIÓN SERVICIOS PÚBLICOS SERVICIO MÉDICO DIVERSIÓN OTROS TOTAL EROGACIONES REALIZADAS (SUMA A+B+C+D) Página 5 de 15

6 4.- BIENES MUEBLES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA (O), Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS ANOTE LOS BIENES MUEBLES QUE ADQUIRÍO DENTRO DEL PERÍODO A DECLARAR, EN LA COLUMNA ANOTE EL NÚMERO CLAVE QUE CORRESPONDA Y DESCRIBA LOS DEMÁS DATOS. EN CASO DE MARCAR OPCIÓN "NINGUNO" CANCELA EN SU TOTALIDAD ESTE APARTADO. NINGUNO MUEBLE DESCRIPCIÓN VALOR DE FECHA DE MUEBLE FORMAS DE 1.- MENAJE DE CASA 1.- CONTADO 1.- DECLARANTE 2.- JOYAS 2.- CRÉDITO PAGADO 2.- CÓNYUGE, DEPENDIENTE O CONCUBINA (O) 3.- OBRAS DE ARTE Y COLECCIONES 3.- CRÉDITO PAGÁNDOSE 3.- OTROS 4.- OTROS 4.- DONACIONES O HERENCIA 5.- OTROS *INDIQUE EN EL APARTADO DE OBSERVACIONES EL NOMBRE, RAZÓN SOCIAL DEL DONANTE O AUTOR DE LA HERENCIA, ASI COMO EL INSTRUMENTO JURÍDICO QUE LO ACREDITE. SI LOS ESPACIOS EN ESTE RUBRO SON INSUFICIENTES, SACAR UNA COPIA Y ANEXARLA Página 6 de 15

7 5.-VEHÍCULOS DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA (O), Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS ANOTE LOS VEHÍCULOS QUE ADQUIRÍO DENTRO DEL PERÍODO A DECLARAR, EN LA COLUMNA ANOTE EL NÚMERO CLAVE QUE CORRESPONDA Y DESCRIBA LOS DEMÁS DATOS. EN CASO DE MARCAR OPCIÓN "NINGUNO" CANCELA EN SU TOTALIDAD ESTE APARTADO. NINGUNO MODELO (AÑO) MARCA PLACAS VALOR DE FECHA DE FORMAS DE 1.- CONTADO 1.- DECLARANTE 2.- CRÉDITO PAGADO 2.- CÓNYUGE, DEPENDIENTE O CONCUBINA (O) 3.- CRÉDITO PAGÁNDOSE 3.- OTROS 4.- DONACIONES O HERENCIA 5.- OTROS *INDIQUE EN EL APARTADO DE OBSERVACIONES EL NOMBRE, RAZÓN SOCIAL DEL DONANTE O AUTOR DE LA HERENCIA, ASI COMO EL INSTRUMENTO JURÍDICO QUE LO ACREDITE. SI LOS ESPACIOS EN ESTE RUBRO SON INSUFICIENTES, SACAR UNA COPIA Y ANEXARLA Página 7 de 15

8 5.1.- VENTA DE BIENES MUEBLES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA(O), Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS ANOTE SI REALIZÓ ALGUNA VENTA DE BIENES MUEBLES DENTRO DEL PERÍODO A DECLARAR, EN LA COLUMNA ANOTE EL NÚMERO CLAVE QUE CORRESPONDA Y DESCRIBA LOS DEMÁS DATOS. EN CASO DE MARCAR OPCIÓN "NINGUNO" CANCELA EN SU TOTALIDAD ESTE APARTADO. NINGUNO BIEN MUEBLE ESPECIFÍCAR BIEN MUEBLE VENTA FECHA DE VENTA (DÍA/MES/AÑO) VALOR DE VENTA BIEN 1.- VEHÍCULOS 2.- MENAJE DE CASA 3.- JOYAS 4.- OBRAS DE ARTE Y COLECCIONES 5.- OTROS VENTA 1.- CONTADO 2.- CRÉDITO PAGADO 3.- CRÉDITO PAGÁNDOSE 4.- DONACIONES O HERENCIAS 5.- OTROS SI LOS ESPACIOS EN ESTE RUBRO SON INSUFICIENTES, SACAR UNA COPIA Y ANEXARLA Página 8 de 15

9 6.- BIENES INMUEBLES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA (O), Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS ANOTE LOS BIENES INMUEBLES QUE ADQUIRÍO DENTRO DEL PERÍODO A DECLARAR, EN EL CUADRO ANOTE EL NÚMERO CLAVE QUE CORRESPONDA Y DESCRIBA LOS DEMÁS DATOS. EN CASO DE MARCAR OPCIÓN "NINGUNO" CANCELA EN SU TOTALIDAD ESTE APARTADO. NINGUNO INMUEBLE SUPERFICIE TERRENO CONSTRUCCIÓN CLAVE CATASTRAL AVENIDA O CALLE NÚMERO INTERIOR COLONIA CIUDAD ENTIDAD FEDERATIVA CÓDIGO POSTAL FECHA DE DÍA-MES-AÑO VALOR DE OPERACIÓN INMUEBLE SUPERFICIE TERRENO CONSTRUCCIÓN CLAVE CATASTRAL AVENIDA O CALLE NÚMERO INTERIOR COLONIA CIUDAD ENTIDAD FEDERATIVA CÓDIGO POSTAL FECHA DE DÍA-MES-AÑO VALOR DE OPERACIÓN Página 9 de 15

10 INMUEBLE SUPERFICIE TERRENO CONSTRUCCIÓN CLAVE CATASTRAL AVENIDA O CALLE NÚMERO INTERIOR COLONIA CIUDAD ENTIDAD FEDERATIVA CÓDIGO POSTAL FECHA DE DÍA-MES-AÑO VALOR DE OPERACIÓN INMUEBLE SUPERFICIE TERRENO CONSTRUCCIÓN CLAVE CATASTRAL AVENIDA O CALLE NÚMERO INTERIOR COLONIA CIUDAD ENTIDAD FEDERATIVA CÓDIGO POSTAL FECHA DE DÍA-MES-AÑO VALOR DE OPERACIÓN INMUEBLE FORMAS DE 1.- CASA HABITACIÓN 1.- CONTADO 1.- DECLARANTE 2.- DEPARTAMENTO 2.- CRÉDITO PAGADO 2.- CÓNYUGE, DEPENDIENTE O CONCUBINA (O) 3.- LOCAL 3.- CRÉDITO PAGÁNDOSE 3.- OTROS 4.- TERRENO URBANO 4.- DONACIONES O HERENCIA 5.- TERRENO RURAL 5.- OTROS 6.- RANCHO 7.- OTROS *INDIQUE EN EL APARTADO DE OBSERVACIONES EL NOMBRE, RAZÓN SOCIAL DEL DONANTE O AUTOR DE LA HERENCIA, ASI COMO EL INSTRUMENTO JURÍDICO QUE LO ACREDITE. SI LOS ESPACIOS EN ESTE RUBRO SON INSUFICIENTES, SACAR UNA COPIA Y ANEXARLA Página 10 de 15

11 6.1.-VENTA DE BIENES INMUEBLES DEL DECLARANTE ANOTE SI REALIZÓ ALGUNA VENTA DE BIENES INMUEBLES DENTRO DEL PERÍODO A DECLARAR, EN EL CUADRO ANOTE EL NÚMERO CLAVE QUE CORRESPONDA Y DESCRIBA LOS DEMÁS DATOS. EN CASO DE MARCAR OPCIÓN "NINGUNO" CANCELA EN SU TOTALIDAD ESTE APARTADO. NINGUNO INMUEBLE SUPERFICIE TERRENO CONSTRUCCIÓN UBICACIÓN AVENIDA O CALLE NÚMERO INTERIOR COLONIA CIUDAD ENTIDAD FEDERATIVA CÓDIGO POSTAL FECHA DE VENTA (DÍA-MES-AÑO) VALOR DE VENTA INMUEBLE SUPERFICIE TERRENO CONSTRUCCIÓN UBICACIÓN AVENIDA O CALLE NÚMERO INTERIOR COLONIA CIUDAD ENTIDAD FEDERATIVA CÓDIGO POSTAL FECHA DE VENTA (DÍA-MES-AÑO) VALOR DE VENTA INMUEBLE VENTA 1.- CASA HABITACIÓN 1.- CONTADO 1.- DECLARANTE 2.- DEPARTAMENTO 2.- CRÉDITO PAGADO 2.- CÓNYUGE, DEPENDIENTE O CONCUBINA (O) 3.- LOCAL 3.- CRÉDITO PAGÁNDOSE 3.- OTROS 4.- TERRENO URBANO 4.- DONACIÓNES O HERENCIAS 5.- TERRENO RURAL 5.- OTROS 6.- RANCHO 7.- OTROS Página 11 de 15

12 7.-INVERSIONES, CUENTAS BANCARIAS Y OTRO VALORES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA (O), Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS ANOTE LAS INVERSIONES QUE POSEE EN EL PERÍODO A DECLARAR, EN LA COLUMNA ANOTE EL NÚMERO CLAVE QUE CORRESPONDA Y DESCRIBA LOS DEMÁS DATOS. EN CASO DE MARCAR OPCIÓN "NINGUNO" CANCELA EN SU TOTALIDAD ESTE APARTADO. NINGUNO INVERSIÓN (ESPECIFÍQUE) No. DE CUENTA O CONTRATO INSTITUCIÓN O RAZÓN SOCIAL MONTO O SALDO CORRESPONDIENTE AL CIERRE DEL PERÍODO A DECLARAR TITULAR INVERSIÓN TITULAR 1.- BANCARIAS (AHORRO, CHEQUE, DEPOSITO A PLAZOS FIJO, NOMINA, ETC. 1.- DECLARANTE 2.- VALORES BURSÁTILES (ACCIONES Y DERIVADOS, BONOS, ACEPTACIONES BANCARIAS Y OTROS) 2.- CÓNYUGE, DEPENDIENTE O CONCUBINA (O) 3.- FONDOS DE INVERSIÓN (SOCIEDADES DE INVERSIÓN, FIDEICOMISOS, Y OTROS) 3.- OTROS 4.- ORGANIZACIÓN PRIVADA (EMPRESAS Y NEGOCIOS PROPIOS) 5.- OTROS (DINERO EN EFECTIVO,MONEDA EXTRANJERA,MEMBRESÍAS, AUTOFINANCIAMIENTO, PRÉSTAMOS A PARTICULARES, CONCESIONES DE TRANSPORTE PÚBLICO, LICENCIA DE ALCOHOLES, AHORRO Y VALORES, ETC. SI LOS ESPACIOS EN ESTE RUBRO SON INSUFICIENTES, SACAR UNA COPIA Y ANEXARLA Página 12 de 15

13 8.- GRAVÉMENES O DEUDAS QUE AFECTAN EL PATRIMONIO DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA (O), Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS ANOTE LOS ADEUDOS QUE POSEE EN EL PERÍODO A DECLARAR, EN LA COLUMNA ANOTE EL NÚMERO CLAVE QUE CORRESPONDA Y DESCRIBA LOS DEMÁS DATOS. EN CASO DE MARCAR OPCIÓN "NINGUNO" CANCELA EN SU TOTALIDAD ESTE APARTADO. NINGUNO GRAVÁMEN ACREEDOR NÚMERO DE CUENTA O DE CONTRATO PLAZO SALDO ACTUAL TITULAR GRAVÁMEN TITULAR 1.- CRÉDITO HIPOTECARIO 1.- DECLARANTE 2.- PRÉSTAMO 2.- CÓNYUGE, DEPENDIENTE O CONCUBINA (O) 3.- COMPRA A CRÉDITO 3.- OTROS 4.- TARJETA DE CRÉDITO 5.- OTRO EN EL CASO DE LAS TARJETAS DE CRÉDITO QUE SE DESCONOZCA EL PLAZO SE DEBERÁ PONER VARIABLE SI LOS ESPACIOS EN ESTE RUBRO SON INSUFICIENTES, SACAR UNA COPIA Y ANEXARLA Página 13 de 15

14 9.- DATOS DEL CONYUGE, CONCUBINA (O), Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS NOMBRES (S), APELLIDO PATERNO, APELLIDO MATERNO SEXO PARENTESCO EDAD DOMICILIO DEBERÁ TOMAR COMO DEPENDIENTES ECONÓMICOS AQUELLOS INDIVIDUOS QUE POR AFINIDAD SANGUÍNEA O CIVIL, DEPENDAN TOTAL O PARCIALMENTE EN FORMA ECONÓMICA DEL DECLARANTE, O BIEN EXISTA ALGUNA RELACIÓN DE INTERDEPENDENCIA PATRIMONIAL. AQUELLOS SERVIDORES PÚBLICOS QUE SE ENCUENTREN EN SITUACIÓN DE CONCUBINATO, DEBERÁN ASÍ MANIFESTARLO 10.- OBSERVACIONES Y ACLARACIONES FOTOGRAFÍA RECIENTE (PUEDE ANEXAR COPIA DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR) Página 14 de 15

15 "LOS DATOS PERSONALES RECABADOS SERÁN PROTEGIDOS, INCORPORADOS Y TRATADOS EN EL SISTEMA DE DATOS PERSONALES DE LAS DECLARACIONES DE SITUACIÓN PATRIMONIAL DE LOS SERVIDORES PÚBLICOS, GENERADO EN CUMPLIMIENTO DEL ARTICULO 95 DE LA LEY REGLAMENTARIA DEL CAPITULO XVIII DE LA CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL ESTADO DE CAMPECHE, CUYA FINALIDAD ES EL REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE LA EVOLUCIÓN DE LA SITUACIÓN PATRIMONIAL DE LOS SERVIDORES PÚBLICOS DEL PODER EJECUTIVO DEL ESTADO DE CAMPECHE Y PODRÁN SER TRANSMITIDOS A AUTORIDADES JUDICIALES CON LA FINALIDAD DE SER PRESENTADOS COMO MEDIOS DE PRUEBA, ADEMÁS DE OTRAS TRANSMISIONES PREVISTAS EN LA LEY DE PROTECCIÓN DE DATOS PERSONALES PARA EL ESTADO DE CAMPECHE Y SUS MUNICIPIOS". C. CONTRALOR GENERAL DE LA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL CARMEN, RESPETUOSAMENTE SOLICITO SE SIRVA TENER POR PRESENTADA ESTA DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL, PIDIENDO ME SEA OTORGADO EL ACUSE DE RECIBO CORRESPONDIENTE. Página 15 de 15

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