NORMAS DE ATENCIÓN DIRECCION DE BIENESTAR OBRA SOCIAL DE LA POLICIA FEDERAL ARGENTINA
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- María Ángeles Marín Acosta
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1 1) PLANES Y COBERTURAS PLAN COBERTURA VADEMECUM Ambulatorios 50% NO PMI (*) 100% NO Internación 100% NO Especiales (**) 70% NO (*)Se requerirá autorización del médico auditor de Policía Federal Argentina como así también copia del carnet del afiliado o del afiliado titular en el caso de ser recién nacidos.- (**) Con Autorización de la Obra Social y copia de Resolución que avale la entrega del producto y que contenga el porcentaje de cobertura. 2) PLAN MATERNO INFANTIL MEDICAMENTOS Madre : hasta los 45 días posteriores al parto Niño: hasta el año de vida. PROVISION DE LECHE MATERNIZADA, la dispensa de las mismas será LECHES EN POLVO: dos (2) kilos por MES desde 0 hasta los 3 meses sin cumplir, y un (1) kilo por mes desde los 3 hasta los 6 meses. LECHES LIQUIDAS: dos (2) Packs de 30 bricks por mes desde 0 hasta los 3 meses sin cumplir y un (1) Pack de 30 bricks por mes desde los 3 hasta los 6 meses. En ambos casos sin distinción de marcas De los 7 meses al año, se tendrá una cobertura del 50% al igual que el excedente de las cantidades enunciadas.- Todas las recetas pertenecientes al PLAN MATERNO INFANTIL deben estar autorizadas por el médico de la delegación, y además, para su presentación, la farmacia deberá adjuntar a la receta, fotocopia del carnet de afiliado. 3) REQUISITOS DE LA RECETA Tipo de Recetario Plan Ambulatorio: Oficial (Ver modelo adjunto) o Particular. Puede que todavía existan en circulación prescripciones en Rp, las cuales se podrán aceptar, en el caso de PLAN MATERNO INFANTIL, sólo si dicha receta se encuentra Autorizada por médico auditor. Dicha autorización no es indispensable para el PLAN AMBULATORIO. Planes Especiales, PMI e Internación: Oficial con autorización previa de la Obra Social. Los formularios de color rojo, son entregados mayormente para los afiliados que poseen patologías crónicas, presentando conjuntamente resolución con beneficio (100%, 70%) o bien pacientes con prescripción de insulinas, medicación oncológica o HIV.- (ambos casos - con resolución o patologías como las mencionadas - con autorización del médico auditor o bien autorización expresa mediante fax) Validez de la Receta Los formularios tienen una vigencia de treinta (30) días desde la prescripción de los medicamentos al momento de venta, en caso contrario la farmacia deberá requerirle al afiliado que actualice la fecha ante la oficina correspondiente, la cual será actualizada por el médico auditor de Policía Federal Argentina 1
2 Datos contenidos en la Receta El diagnóstico no es "OBLIGATORIO", pero se requieren en OBSERVACIONES para el caso de PMI, los datos de DNI y FECHA PROBABLE DE PARTO, o si es el RECIEN NACIDO FECHA DE NACIMIENTO y NUMERO DE DNI.- Asimismo, para recetas que requieran AUTORIZACION PREVIA como el SILDENAFIL se requerirá el diagnóstico con la AUTORIZACION EXPLICITA DEL MEDICO AUDITOR.- Para medicamentos ONCOLÓGICOS también se requerirá se coloque el DIAGNÓSTICO.- Limitación en cantidad y tamaño.. Para el resto de los medicamentos de uso común, INCLUSO LOS REQUIERAN AUTORIZACION EXPRESA, COMO LOS QUE LLEVAN ANEXAS RESOLUCIONES DE BENEFICIO DEL 70%, no se requerirá el DIAGNOSTICO Hasta 2 (dos) especialidades por receta. Hasta 3 (tres) unidades totales por receta. Hasta 1 (uno) envase tamaño Mayor con leyenda Tratamiento Prolongado, (aunque no indique cantidad) o 1 (uno) envase Mediano por receta. Si el médico prescribe Grande, se entregará el siguiente al menor. Hasta 2 (dos) envases tamaño chico o único por renglón. Antibióticos inyectables Monodosis: hasta 5 (cinco) unidades. Antibióticos inyectables Multidosis: hasta 1 (uno) unidad. 4) REQUISITOS DEL AFILIADO Deberá presentar: Carnet oficial o constancia suscripta por el jefe de la delegación de la Policía Federal Argentina en la provincia de Córdoba, con asiento en Córdoba o Río Cuarto. 5) REQUISITOS DE CONFORMIDAD PARA EL EXPENDIO La farmacia deberá cumplimentar lo siguiente: - Adjuntar resolución en los planes especiales (no es válida la constancia de resolución) - Adherir COPIA DEL TICKET FISCAL a la receta con Goma de Pegar (Voligoma, plasticola o Uhu). No utilizar broches ni cinta adhesiva. 6) ENMIENDAS 7) VALIDACIÓN NO SE VALIDA POR EL MOMENTO 8) AUTORIZACIONES LOS MEDICOS AUDITORES QUE SE ENCUENTRAN AUTORIZADOS A RUBRICAR O AUTORIZAR LOS MENCIONADOS FORMULARIOS FARMACEUTICOS DENTRO DE LA JURISDICCIÓN DE LA PROVINCIA DE CORDOBA SON LOS SIGUIENTES: DELEGACION CORDOBA: DR. PABLO SONZINI ASTUDILLO DR. ANDRES JALIL 2
3 Fecha de Vigencia:22/07/2013 DELEGACION BELL VILLE: DR. HECTOR TIRONI DELEGACION VILLA MARIA: DR. DANIEL MALBAREZ DELEGACION RIO IV: DR. EDGAR LIBOA ALDEA POLICIAL - CAPILLA DEL MONTE: DRA. SILVINA PARFAIT 9) PADRON DE AFILIADOS 10) PADRON DE PRESTADORES 11) VADEMECUM 12) EXCLUSIONES Y/O INCLUSIONES EXCLUSIONES Anestésicos Anorexígenos Anovulatorios (excepto los indicados por médico ginecólogo u obstetra) Citrato de Sildenafil, todos los productos que la contemplen, en cualquiera de sus formas farmacéuticas. Fórmulas Magistrales Leches (excepto en PMI) Soluciones Parenterales (excepto en Planes Especiales e Internación) En relación al SILDENAFIL y sus derivados, se requerirá autorización previa por médico auditor de Policía Federal Argentina.- 13) PRESENTACIÖN PRESENTACION Quincenal Con resumen de liquidación Los Planes 50%-separados de los Planes del 100%. En el caso de recetas correspondientes al Plan Materno Infantil (únicamente), deberán presentarse con planilla especial detallando los medicamentos dispensados. 14) BONIFICACIÓN NO 15) OBSERVACIONES 3
4 Fecha de Vigencia:22/07/2013 ANTICONCEPTIVOS Poseen cobertura al 100%. Para acceder a esta cobertura, los afiliados deberán presentar la receta ORIGINAL con la firma ORIGINAL del MEDICO AUDITOR DE PFA y el fax con la AUTORIZACIÓN DE BUENOS AIRES con fecha y firma del MÉDICO AUDITOR DE BUENOS AIRES. RECETAS MIXTAS No se aceptan este tipo de recetas Ante cualquier tipo de duda, consulte a la brevedad, de manera tal de evitarle a los afiliados el inconveniente ante la adquisición de la medicación en cualquiera de las farmacias que se encuentran asociadas a este Colegio. A continuación: MODELO DE RECETARIO 4
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7 Fecha de Vigencia:22/07/2013 Reverso de la receta 7
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