DEPARTAMENTO DE OBRAS SOCIALES

Transcripción

1 01/08/2011 DEPARTAMENTO DE OBRAS SOCIALES COMUNICADO Se transcriben a continuación los ítems que han sufrido modificaciones en los instructivos de la Guía Práctica. "AMS" AMSTERDAM SALUD LEY DEL GENERICO: Exige prescripción por genérico. PLANES ESENCIAL 198 ESENCIAL PLAN 198 <OL> según Vad ESENCIAL PLAN 199 <OL> según Vad ESENCIAL PLAN 749 <OL> según Vad ESENCIAL PLAN 101 <OL> C/V MF ESENCIAL PLAN 307 C/V MF 307 (ALTA PLAN) (Ver Adm/Planes) PLANES: PLAN 198: BLANCO N PLAN 199: VITAL-VITAL BASICO-VITAL HOMBRE- VITAL JUVENIL-VITAL MAYOR-VITAL MUJER- VITAL NIÑOS-ACTIVO-ACTIVO N-OSPE- 423-ESENCIAL 423-PLUS-GRUPO OROÑO-G. O. REGIONAL- OROÑO (o PLO)-PREMIUM-MEDIUM PLAN 749: MTA - MTA N PLAN 101:

2 202 GRUPO OROÑO- 202N-BLANCO-PLATA APEX PLAN 307: N N N-ORO-PLATA-PLATA N- PLATA N1-PLATA REGIONAL- PLAN E. RECETARIO: NO SE ACEPTAN RECETARIOS CON PUBLICIDADES. AUTORIZACIONES: GALENO ARGENTINA S.A. Personas habilitadas para autorizar recetas: BAJAS: *DRA. OBAID Nélida y *SRA. MENA Carina. O.S.P.I.Q.Y.P. (ADMIFARM) NUEVO CONVENIO (PARA LOCALIDADES DEL DEPARTAMENTO SAN LORENZO) PLANES 305 AMBULATORIO C/V 50% PLAN MATERNO INFANTIL C/V 100% 306 RECETAS OFICIAL IMPRESA (ver ADM/RECETARIO) Validez: 15 días Renglones: 2-1 UNIDAD POR ESPECIALIDAD. Debiendo entregar siempre el de menor tamaño. - Con la leyenda "TRATAMIENTO PROLONGADO": hasta 1 envase GRANDE por receta. - ANTIBIOTICOS INY MONODOSIS: hasta 5 unidades <<< VADEMECUM AMBULATORIO: se envía archivo a sistemas el 01/08/2011. <<< VADEMECUM PMI: se envía archivo a sistemas el 01/08/2011. LIMITACIONES EXCLUSIONES: principios activos, formas farmacéuticas, presentaciones y medicamentos que no figuren en vademecum. ACREDITACION: - Presentación de CREDENCIAL DEFINITIVA (no es válida la presentación de Credencial Provisoria).

3 - RECIBO DE HABERES: junto con la credencial el beneficiario deberá exhibir el último recibo de sueldo, siendo válido el del mes anterior al que se solicita la prestación. - Documento de Identidad. AUTORIZACIONES: Los productos que tanto en el vademecum AMBULATORIO como en el de PMI aparecen señalados con la leyenda "AUTORIZACION PREVIA" deberán contar con la autorización de la Obra Social para su expendio. DE LA FARMACIA: La farmacia deberá completar: fecha de venta, importes (unitarios, total, a cargo afiliado, a cargo Obra Social), sello de la farmacia, firma del farmacéutico y firma y aclaración del afiliado. En caso de que el beneficiario no concurriera personalmente a la farmacia y en su lugar lo hiciera un familiar, éste deberá firmar la receta, aclarar la firma y colocar número de documento y grado de parentesco con el beneficiario. Las enmiendas por errores de expendio deberán ser salvadas por el farmacéutico y el afiliado. DEL MÉDICO: Debe asentar: apellido, nombre, nº de beneficiario y edad- cantidad en números y letras de medicamentos prescriptos - fecha de prescripción, firma y SELLO aclarando firma y nº de matrícula. Los errores de prescripción deberán ser salvados por el Médico mediante firma, sello y fecha. FACTURACION: Deberán facturar los distintos descuentos en lotes por separado (50% y 100% PMI). LEY DEL GENERICO: Toda receta o prescripción médica deberá efectuarse de forma obligatoria expresando el nombre genérico del medicamento o denominación común internacional que se indique seguida de forma farmacéutica y dosis/unidad, con detalle de grado de concentración. LOCALIDADES HABILITADAS: Todas las localidades pertenecientes al DEPARTAMENTO SAN LORENZO. PLANES: PLAN MATERNO INFANTIL: El médico deberá consignar en la receta la leyenda PLAN MATERNO INFANTIL o similar. Coberturas: Para la madre: durante el embarazo y hasta 30(treinta) días posteriores al parto. Para el niño: hasta el primer año de vida. PRESENTACION: Mensual de mediados de mes.

4 RECETARIO: - OFICIAL PLAN AMBULATORIO - OFICIAL PLAN MATERNO INFANTIL. PSICOTROPICOS: se aceptan duplicados de recetas pero no se aceptan fotocopias. TICKET: Exige la presentación de ticket fiscal,documento No Fiscal Homologado, duplicado del ticket fiscal o factura. OSTIG (COMPAÑIA FARMACEUTICA) - LECHES MEDICAMENTOSAS: con cobertura (aunque no figuren en vademecum), CON AUTORIZACION PREVIA DE AUDITORIA MEDICA DE COVER SALUD. La cantidad que autorice Auditoría Médica. - LECHES MATERNIZADAS: sin cobertura. ACREDITACION: OSTIG MONOTRIBUTISTAS Y SINDICALES: presentación de Credencial + Documento de Identidad (DNI, LC, LE). El beneficiario debe figurar en el listado de habilitados que se emite cada mes. HABILITACION PROVISORIA: cuando el afiliado no figura en padrón pero cuenta con una "Credencial y/o Habilitación Provisoria emitida por COVER SALUD, la farmacia debe adjuntar la misma a la receta para realizar el expendio. VADEMECUM ENVIADOS A SISTEMAS: I A P O S <<<< VADEMECUM AMB/CRONICOS/MATERNO/INFANTIL se envía arch el 01/08/11 MEDIFE ASOCIACION CIVIL <<< VADEMECUM AMBULATORIO y MAT INF se envía arch el 27/07/11 MUTUAL PERS.CENTRO IND.ACINDAR <<< FORMULARIO TERAPEUTICO p/planes con vademecum (cód 623) se envía arch el 19/07/11 O.S.P.A C (ARTE DE CURAR) <<<< VADEMECUM AMBULATORIO se envía arch el 01/08/11. <<< VADEMECUM CRONICOS 70/90 (archivo a sistemas 01/08/11) <<<< LISTADO DE PRODUCTOS EXCLUIDOS se envía arch el 01/08/11.

5 FEDERADA SALUD <<< VADEMECUM PROPIO se envía arch el 29/07/11 ACA SALUD (COMPAÑIA SERV.FARM) <<<< VADEMECUM GENERAL, se envía archivo el 01/08/11 ESENCIAL <<<< VADEMECUM PLAN 101: se envía archivo a sistemas el 01/08/2011. <<<< VADEMECUM PLAN 307: se envía archivo a sistemas el 01/08/2011. <<<< VADEMECUM ESENCIAL AP (para planes 101 y 307): Se envía arch a sistemas el 01/08/11. <<<< VADEMECUM ESPECIAL (para planes 101 y 307):se envía archivo a sistemas el 01/08/2011. RECETARIO SOLIDARIO <<<< VADEMECUM RECETARIO SOLIDARIO, se envía arch el 01/08/11 SWISS MEDICAL GROUP(FARMALINK) <<<< VADEMECUM SMG, arch a sistemas el 29/07/11 <<<< VADEMECUM DOCTHOS, arch a sistemas el 29/07/11 <<<< VADEMECUM PMI, arch a sistemas el 29/07/11 VALESALUD <<< LISTADO PRODUCTOS VALESALUD, se envía arch el 01/08/11 OPDEA (PER.DIR.EMPR.ALIMENT.) <<<<< LISTADO PROD CUBIERTOS, se envía arch el 29/07/11 <<<<< LISTADO PROD PMI (madre) se envía archivo el 29/07/11 OSECAC <<<< LISTADO ALTAS Y MODIF MONTO FIJO se envía archivo a sistemas el 27/07/11.