DEPARTAMENTO DE OBRAS SOCIALES

Transcripción

1 20/03/2015 DEPARTAMENTO DE OBRAS SOCIALES COMUNICADO Se transcriben a continuación los ítems que han sufrido modificaciones en los instructivos de la Guía Práctica. I P A M RECETAS RECETA PARTICULAR C/MEMBRETE DE MEDICO O INST. Validez: 15 días Renglones: 2 o 3 Se rehabilita el convenio a partir de la fecha. 906 AMBUL.O.SOCIAL c/v 40% 921 AMBUL(O.SOC.+SIND) c/v 60% 930 AUTORIZADOS 70 <OL MANUAL> C/AUT 70% OSPIP(O.S.PERS.IND.PLASTICO) 946 AUTORIZADOS 100% <OL MANUAL> C/AUT 100% 946 AUTORIZADOS MIXTOS <OL MANUAL> C/AUT 70/100% 968 PMI <OL MANUAL> C/AUT 100% 969 RESOLUCION 310/04 <OL MANUAL> C/AUT 70/100% 763 DIABETES <OL MANUAL> C/AUT 100% RECETA: Oficial/Particular Validez: 30 días Renglones: dos * HASTA 2 ENVASES POR RECETA * HASTA 1 ENVASE POR RENGLON * ANTIB. INY. MULTIDOSIS: hasta 2 * ANTIB. INY. UNIDOSIS: hasta 5 * LIMITES DE TAMAÑOS: los prescriptos por el médico. * CON LEYENDA "TRATAMIENTO PROLONGADO": 2 unidades por renglón.

2 RECONOCIMIENTOS: * PLANES AMBULATORIO y AMBULATORIO+SINDICATO: se reconocen todos los medicamentos incluídos en el Manual Farmacéutico a excepción de las LIMITACIONES. * RESTO PLANES: se reconocen los medicamentos que autorice la obra social. * COBERTURA PMI: - Para la madre: desde el 3er mes de embarazo y hasta los 30 días después del parto. - Para el bebé: desde la fecha de nacimiento hasta el 1er año de vida. - Leches: NO se cubrirán LECHES MATERNIZADAS, salvo indicación médica y evaluación de AUDITORIA Médica. LECHES MEDICAMENTOSAS: hasta el 3er mes de vida y hasta un máximo de 4 kg por mes - Leches para beneficiarios Obra Social + Sindical: - Leches MATERNIZADAS: hasta el 6to mes de vida y hasta un máximo de 2 kg por mes - Leches medicamentosas: hasta el 5to mes de vida y hasta un máximo de 4 kg por mes. LIMITACIONES: GRUPOS TERAPEUTICOS EXCLUIDOS DE LA COBERTURA: - Alimenticios orales y parenterales - Antileucemicos - Factores estimulantes de colonia - Hormona de crecimiento - Inductores a la anestesia y bloqueantes neuromusculares - Material descartable y de uso quirúrgico - Medicamentos para internados - Medio de diagnóstico, contraste radiológico - Oncológicos, inmunosupresores, inmunomoduladores, protectores de la toxicidad de quimioterapia. - Ciclosporina - Surfactantes pulmonares - Tratamiento de la esterilidad femenina y masculina - Tratamiento de la fibrosis quística pancreática - Productos homeopáticos - Productos para trat. de la disfunción sexual masculina - Solventes indoloros y aguas para inyectables - Tratamiento del Alzheimer - Tratamiento enfermedad de Gaucher - Medicamentos subsidiados por la APE (Ej: Interferon, Riluzole, medicación para HIV, Hormona de crecimiento, etc.) - Factores de coagulación sanquínea - Soluciones parenterales - Productos de Venta Libra - Accesorios - Cremas vitamínicas, tónicos capilares, productos cosméticos, antipediculosis y talcos - Edulcorante y sales dietéticas - Fórmulas o recetas magistrales - Lociones, champúes, jabones. - Pastas dentales - Perfumería - Productos de presentación y/o uso hospitalario

3 ACREDITACION: El afiliado debe presentar CREDENCIAL, DOCUMENTO DE IDENTIDAD Y RECETA. Para el plan AMBULATORIO + SINDICATO: debe presentar credencial de la obra social, credencial del sindicato, documento de identidad y receta. En caso de encontrarse vencida la/las credencial/es el beneficiario podrá acceder a los descuentos presentando su último recibo de sueldo y DNI. AUTORIZACION ON LINE: Convenio con validación ON LINE SIN CONTROL DE AFILIADO. Para la validación se debe ingresar el DNI del afiliado. AUTORIZACIONES: AUTORIZACIONES ESPECIALES: únicamente se podrán atender recetas que no cumplan con las normativas si están previamente autorizadas por: * NOMINA DE MEDICOS AUDITORES: - Dra. Nora Micillo (MN 82679) - Dra. Susana Mercader (MN 94055) - Dr. José Rego (MN 84584) - Domingo Barrios - VICEPRESIDENTE - Roberto Conderanne - SECRETARIO DE ACCION SOCIAL PARA TODOS LOS PLANES Y DESCUENTOS ESPECIALES Y PARA LOS PRODUCTOS FUERA DE VADEMECUM la autorización deberá contener: - Sello y firma de las personas autorizadas - Si está adjunta (fax) deberá ser legible, en caso contrario será debitada. LA VALIDEZ DE LA RECETA ES DE 30 DIAS A PARTIR DE LA FECHA DE PRESCRIPCION MEDICA. Si la receta autorizada indica sólo la monodroga, se dispensará una marca comercial dentro del vademécum. Cuando el médico prescriptor sugiere nombre comercial, se dispensa el sugerido. Si la autorización no indica descuento se realizará el del plan ambulatorio. DE LA FARMACIA: Si el número de afiliado de la receta no corresponde con la credencial, la farmacia deberá aclararlo al dorso, avalando la corrección con la firma del beneficiario. *** Datos a completar por la farmacia: - Número de orden en la receta - Fecha de venta - Precios unitarios, totales, a cargo obra social y a cargo afiliado. (Las correcciones de precios deben estar salvadas por el beneficiario). - Sello y firma de la farmacia. - Firma del afiliado o tercero, aclarando la persona que retira nombre completo, domicilio, teléfono y documento (la ausencia de estos datos es motivo de débito). DEL MEDICO: Deben figurar los siguientes datos de puño y letra del profesional y con la misma tinta: - Nombre de la entidad - Apellido y nombre del beneficiario

4 - Número de beneficiario - Prescripción: la dispensa debe coincidir con lo prescripto por el profesional. Pudiendo ser por denominación común internacional, o en su defecto puede contener la denominación + sugerencia de marca comercial. - Medicamentos recetados y cantidad de cada uno en números y letras. - Fecha de prescripción (no mezclar nº arábigos con romanos, en dicho caso será motivo de débito). - Toda corrección o enmienda deberá estar salvada por el médico con su sello y firma. PRESENTACION: Presentación mensual de mediados de mes con cierre por observer. Toda receta no presentada en el mes correspondiente podrá ser presentada hasta el mes siguiente. Pasado dicho plazo será rechazada. RECETARIO: OFICIAL o PARTICULAR. TICKET: Se debe adjuntar ticket de venta, pudiendo ser: ticket fiscal, documento no fiscal homologado, duplicado o triplicado del ticket fiscal o facturas A, B o C. TROQUELES: Adjuntar los troqueles de acuerdo al orden de prescripción, incluyendo el código de barras, adheridos con goma de pegar (no utilizar abrochadora ni cinta adhesiva, debido a que dificultan la lectura del código de barras). SOLIDARIA SALUD (CAPITADO) DE LA FARMACIA: El afiliado o quien retira la medicación debe firmar e indicar aclaración y DNI. VADEMECUM ENVIADOS A SISTEMAS: ACA SALUD (COMPAÑIA SERV.FARM) <<<< VADEMECUM CRONICOS se envía arch el 18/03/15 con vigencia 20/03/15 AMUR <<< VADEMECUM DV 40% AMB.(COD.432) - 100% MAT.INFANTIL (COD.324). Arch a sistemas el 11/03/15 <<< LISTADO "AMS" PARA PLANES SIN VADEMECUM (AMB COD 123 y SERENOS DE BUQUES COD ). Se envía archivo a sistemas el 11/03/15. BRITANICA SALUD (ROSARIO) LISTADO DE MEDICAMENTOS CON AUTORIZACION PREVIA: se envía arch. a sist. el 05/03/15. CIBA <<< VADEMECUM CIBA: se envía arch. a sistemas el 06/03/15. FEDECAMARAS (COMPAÑIA) <<< VADEMECUM PROPIO (archivo a sistemas el 18/03/15 - vigencia 20/03/15). FEDERACION DE LA CARNE <<<< VADEMECUM AMBUL / CRONICOS / PMI se envía arch el 10/03/15.

5 FEDERADA SALUD <<< VADEMECUM PROPIO se envía arch el 19/03/2015 HOSP.BRITANICO (COMPAÑIA FARM) <<<<< VADEMECUM PLAN HOSP BRITANICO, se envía arch. a sistemas el 18/03/15 - vigencia 20/03/15 LUIS PASTEUR <<< LISTADO DERMATOLOGICOS: se envía a sistemas el 18/03/15 MEDICUS - OSTEL (COMPAÑIA) <<<<< VADEMECUM PROPIO se envía arch el 18/03/15 con vigencia 20/03/15 MEDIMAPFRE (COMPAÑIA) <<<< VADEMECUM PROPIO. Se envía arch el 18/03/15 con vigencia 20/03/15 MEDIMAPFRE-CREDILOGROS <<<< VADEMECUM CREDILOGROS se envía arch el 18/03/15 con vigencia 20/03/15 O.S.I.A.D.-ACEITEROS(ADMIFARM) <<< VADEMECUM AMBULATORIO y ANEXO I, se envía arch el 16/03/15 <<< VADEMECUM CRONICOS y ANEXO I, se envía arch el 16/03/15. OSDEPYM (COMPAÑIA SERV. FARM.) * VADEMECUM OSDEPYM: se envía arch. a sistemas el 18/03/15 con vigencia 20/03/15. OSPEDYC (COMPAÑÍA FARMACÉUT.) <<< VADEMECUM PROPIO se envía arch el 18/03/15 convigencia 20/03/15 OSPIQYP (COMPAÑIA SERV. FARM.) <<< VADEMECUM COMPLETO: se envía arch. a sistemas el 18/03/15 - vigencia 20/03/15 OSTEL (COMPAÑÍA SERV.FARM.) >>>>>> VADEMECUM OSTEL se envía arch el 18/03/15 con vigencia 20/03/15 PLENIT <<<< VADEMECUM AMBULATORIO, CRONICOS se envía el 19/03/15 archivo a sistemas. PUBLICIDAD (OSPP) <<<< LISTADO PROD AMBULATORIO Y DERMATOLOGICOS se envía arch el 10/03/15 UNION PERSONAL (UP) <<< VADEMECUM UP. - Archivo a sistemas el 17/03/15.-