PROCEDIMIENTO Recepción y dispensación de la nutrición parenteral en Farmacia del Hospital Dr. Juan Noé Crevani

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1 1. OBJETIVO: Establecer las orientaciones normativas para la recepción, almacenamiento y dispensación de Nutrición Parenteral, con el fin de garantizar una dispensación segura para la atención de los pacientes del Hospital Regional de Arica Dr. Juan Noé Crevani (HJNC). 2. ALCANCE: Este documento y sus orientaciones deberán ser conocidas y aplicadas por los funcionarios de la Farmacia de atención cerrada del HJNC. 3. RESPONSABILIDADES: Responsable ejecución : Técnico Paramédico de Farmacia es responsable de la recepción, almacenamiento transitorio y la entrega segura de las fórmulas de nutrición Parenteral. Responsabilidad del encargado : Químico Farmacéutico encargado Farmacia Cerrada, es el responsable de hacer cumplir este Instructivo y de efectuar las modificaciones cuando lo estime conveniente. Responsable del monitoreo y evaluación : Químico Farmacéutico Jefe del CR Farmacia es el responsable de la evaluación de los indicadores cuando corresponda. 4. TERMINOS Y DEFINICIONES Pág. 1 of 10

2 5. DESARROLLO. 5.1 Modo Operativo/ Descripción. El Hospital Regional de Arica Dr. Juan Noé Crevani no posee la capacidad para la producción de nutrición parenteral, por lo que compra el servicio de Nutrición Parenteral a una Institución externa. Será función de la Farmacia recepcionar y dispensar este medicamento a los servicios clínicos de atención cerrada que lo requieran, resguardando en todo momento las condiciones de la fórmula parenteral para su administración segura a los pacientes: Este proceso debe cumplir con ciertas pautas de operación o requisitos de seguridad y control, definidas a continuación: 1) RECEPCIÓN Y ALMACENAMIENTO TRANSITORIO DE LA NUTRICIÓN PARENTERAL (NP) DESDE EL SERVICIO EXTERNO. 2) ENTREGA DESDE FARMACIA AL SERVICIO CLÍNICO. 3) FUNCIONES ADMINISTRATIVAS. 1. RECEPCIÓN Y ALMACENAMIENTO TRANSITORIO DE LA NUTRICIÓN PARENTERAL (NP) DESDE EL SERVICIO EXTERNO EL Técnico Paramédico que recibe la NP debe abrir el paquete en presencia del transportista y verificar que éste contenga lo que dice la Guía de Despacho Debe verificar que al momento de la recepción, el Paquete que contiene la NP mantiene la Temperatura controlada establecida por el proveedor (2º a 15º Celsius) Una vez verificada la Guía de Despacho con el contenido del bulto; firmar Guía, colocar su nombre y hora de recepción y entregar una copia al transportista Abrir totalmente el bulto, despojándolo de sus sellos y cintas adhesivas, dejándolo listo para extraer la bolsa de Nutrición Parenteral Una vez abierto el paquete el Técnico Paramédico de Farmacia debe desarrollar el control de las condiciones de la Fórmula de nutrición parenteral recibida, mediante el desarrollo del registro Pauta de Recepción de Nutrición Parenteral (UGES HJNC FAR AC R 001, Anexo 1), la cual debe cumplir en todos sus criterios o requisitos (SI). Pág. 2 of 10

3 1.6. Confirmadas las condiciones óptimas de la Formula de nutrición parenteral (según Pauta de Recepción de Nutrición Parenteral), el Técnico Paramédico debe mantenerla refrigerada en el mismo ICE PACK para mantenerlo con control de temperatura transitoria hasta la dispensación (entre 2º- 8º Celsius con desviaciones aceptadas de +7º C, sobre el rango máximo determinado que es de 8º Celsius). Temperatura aceptada entre 2º y 15º Celsius. 2. ENTREGA DESDE FARMACIA AL SERVICIO CLÍNICO 2.1. La entrega de la NP desde Farmacia al Servicio Clínico estará condicionada al cumplimiento de la Pauta de Recepción de Nutrición Parenteral (UGES HJNC FAR AC R 001), estableciéndose las siguientes orientaciones Si cumple con los Requisitos del Pauta de Recepción de NP El TPM debe llamar por teléfono al servicio clínico usuario, informando la recepción de la NP solicitada Lavado clínico de manos según Normas de Prevención y Control de Infecciones Intrahospitalaria del HJNC Hacer entrega de la bolsa de Nutrición Parenteral al servicio clínico usuario, que deberá traer un dispositivo limpio tipo cooler en donde se depositará la bolsa de Nutrición Parenteral Si no se cumpliera con el punto , no de debe entregar la NP y llamar a Enfermera de turno del servicio clínico usuario haciendo presente porqué no se entregó el Medicamento No cumple con los Requisitos de la Pauta de Recepción de NP Llamar a Enfermera de turno del servicio clínico usuario que la bolsa de Nutrición Parenteral no cumple con Pauta de recepción UGES HJNC FAR AC R Si el médico de turno decide utilizar terapia alternativa de aminoácidos pediátricos, entregar bajo receta médica. Pág. 3 of 10

4 Sólo se deberá dispensar, si la Fórmula de nutrición Parenteral cumple con todos los requisitos del registro Pauta de Recepción de Nutrición Parenteral (UGES HJNC FAR AC R 001), utilizada como medio de control de las condiciones de la NP. 3. FUNCIONES ADMINISTRATIVAS. 3.1 Hacer seguimiento de recetas de NP que han sido faxeadas por los servicios solicitando la nutrición parenteral al Proveedor. 3.2 Llevar el registro de las recetas y las correspondientes Guías de Despacho, planilla Excel. 3.3 Pegar etiquetas adicionales de cada bolsa de NP en las Guías de Despacho correspondientes. 3.4 Enviar mensualmente las recetas que se faxearon con la Guía de Despacho a la Empresa Therapía, vía courrier, por pagar, a nombre de María Elena Gutiérrez, Avda. Salvador N 1793, Ñuñoa, Santiago. 3.5 Debe ir el envío con un Ordinario del Director en el cual se debe especificar que el costo del traslado es con cargo al proveedor. 3.6 Enviar Guías de Despacho original junto con un pedido de Farmacia Cerrada a Bodega de Farmacia 1 (Abastecimiento), por los contenidos de las Guías de Despacho semanalmente por libro de correspondencia. 3.7 Lo enviado en el punto 3.4 debe coincidir en el mes con lo enviado por el punto 3.5. Realizar un reporte mensual en planilla de cálculo, Formulario de estadística F7; y enviarlo los 5 primeros días del mes a Secretaría de Farmacia. Responsable: Q. F. encargado de Farmacia At. Cerrada. Pág. 4 of 10

5 5.2 Indicadores de Monitoreo y Evaluación. Nombre: Porcentaje de Nutriciones Parenterales que cumplen con requisitos de recepción según Pauta de Recepción de Nutrición Parenteral. Indicador: Fuente: Número de Nutriciones Parenterales que cumplen con los requisitos de recepción registrados en Pauta de Recepción de Nutrición Parenteral en el periodo. X 100 Número Total de Nutriciones Parenterales recepcionadas en Farmacia en el periodo. Planilla de Control de Recepción de Nutrición Parenteral Periodicidad: Mensual. Umbral de cumplimiento : 90% Pág. 5 of 10

6 5.3 Flujograma: Pág. 6 of 10

7 6. REGISTROS Nombre del Registro Pauta de Recepción de Nutrición Parenteral. Identificación UGES HJNC FAR AC R 001. Llenado Técnico Paramédico. Acceso Libre. Mantención 5 años. Almacenamiento Archivo de Farmacia. Nombre del Registro Planilla de control de recepción de Nutrición Parenteral Identificación UGES HJNC FAR AC R 011. Llenado Tecnólogo Medico Acceso Libre. Mantención 5 años. Almacenamiento Informático Pág. 7 of 10

8 7. ANEXOS Anexo 1. Pauta de Recepción de Nutrición Parenteral Pág. 8 of 10

9 Anexo Nº2: Planilla de Control de Recepción de Nutrición Parenteral Fecha Hora llegada a Farmacia Hora entrega de Neonatología Cumple No Cumple Observación 8. DISTRIBUCIÓN. Dirección. CR Farmacia. Oficina de Asesoría Jurídica Oficina de Calidad y seguridad del paciente. Pág. 9 of 10

10 9. MODIFICACIONES Párrafo que se modifica Página Fecha Se desarrolla ordenamiento y modificación del Desarrollo del procedimiento, incluyendo nueva Temperatura de control y almacenamiento transitorio de la Nutrición Parenteral (en consideración a orientaciones del proveedor). 2-4 Febrero 2013 Se desarrolla modificación en la expresión del indicador. 5 Febrero 2013 Pág. 10 of 10

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