DEPARTAMENTO DE OBRAS SOCIALES

Transcripción

1 25/04/2014 DEPARTAMENTO DE OBRAS SOCIALES COMUNICADO Se transcriben a continuación los ítems que han sufrido modificaciones en los instructivos de la Guía Práctica. ATSA (Asoc.Trab.Sanidad Arg.) RECORDATORIO: El bono de ATSA se debe presentar adjuntando fotocopia de la receta de SANIDAD en el plan: 376 COMPLEMENTO SANIDAD 720 AMBULATORIO CAPITADO <OL> C/V 40% INTERIOR 748 AMBULATORIO CAPITADO <OL> C/V 40% DPTO. ROSARIO RECETAS PARTICULAR/IMPRESA (ver Administr / Recetario) DELTA SALUD RECETARIO PLAN AMBULATORIO DPTO. ROSARIO: a partir del 01/05/2014 los afiliados pueden concurrir a las farmacias con RECETARIO PARTICULAR. COBRO DE LAS RECETAS EN LAS FARMACIAS: Las farmacias deben cobrar al afiliado el importe de las recetas que saldrá identificado en el ticket on line como "CUPON PRESCRIPCION", ya que el mismo será descontado en el momento del pago a la farmacia para que el Colegio lo remita a la obra social.

2 ALTA CONVENIO A PARTIR DE LA FECHA OSTEL JUBILADOS Los beneficiarios JUBILADOS DE OSTEL se comienzan a atender a través de este convenio. 276 GENERAL 40% <OL> C/V 40% 276 FONDO COMPENSADOR <OL> C/V 20% 277 PATOLOGIAS CRONICAS <OL> C/V 70% HIPOGLUCEMIANTES 277 INSULINAS/TIRAS <OL> C/AUT C/V 100% 277 PLAN MATERNO INFANTIL <OL> C/V 100% 277 AUTORIZACIONES ESPECIALES seg/aut <OL MANUAL> RECETAS PARTICULAR Validez: 30 días Renglones: 3 * HASTA 1 ENVASE POR RENGLON * CON LEYENDA "TTO. PROLONGADO": HASTA 2 ENVASES POR RENGLON. * ATB. INYECTABLES UNIDOSIS: HASTA 5 * ATB. INYECTABLES X 2 AMP: HASTA 3 * ANTB. INYECTABLES X 3 AMP: HASTA 2 * ATB. INYECTABLES X 4 O MAS AMP: UN ENVASE. RECONOCIMIENTOS <<< VADEMECUM COMPLETO (general/pmi/ins-tiras-agujas): se envía a sistemas el 24/04/14 <<< VADEMECUM CRONICOS/HIPOGLUC: se envía a sistemas el 24/04/14 LIMITACIONES * Productos fuera de vademécum * Insulinas, Tiras reactivas, Agujas y Lancetas que NO CUENTEN CON LA CORRESPONDIENTE AUTORIZACION * LECHES ADMINISTRATIVO ACREDITACION: * Credencial oficial ("OSTEL - PLAN DE SALUD PARA TRABAJADORES JUBILADOS DE LAS TELECOMUNICACIONES"). Cabe aclarar que hasta el 30/04/14 los afiliados que aún no dispongan de la nueva credencial podrán atenderse y validarse con la anterior (correspondiente a ostel). * Documento de Identidad

3 * PMI: Leyenda Plan Materno Infantil, PMI o similar, y el tiempo gestacional o meses de vida del niño, indicados por el profesional de puño y letra. AUTORIZACIONES: Las autorizaciones de OSTEL-OSPETELCO para recetas que NO CUMPLAN con todos los requisitos (afiliados fuera de padrón, productos no cubiertos, etc.), Insulinas, Tiras, Agujas y Lancetas se efectuarán a través de GARANTÍA MEDICA pudiendo autorizarlas vía FAX o . AUTORIZACION ON LINE: Convenio con VALIDACION ON LINE para todos los planes. Se debe ingresar el nº de credencial, a partir del primer dígito distinto de cero más dos dígitos de grado de parentesco Ej. Credencial: , Sistema on line: 101 DE LA FARMACIA: DATOS A COMPLETAR POR LA FARMACIA: - Fecha de venta, importes (unitarios, a cargo beneficiario, a cargo entidad y totales), sello de la farmacia y firma del farmacéutico, firma y aclaración de quien retira los medicamentos. - Colocar en la receta el nº de orden correspondiente - Cuando en una receta el nº de beneficiario sea poco legible o se encuentre incompleto, la farmacia debe repetirlo al dorso, en forma clara y correcta, indicando junto al número consignado por el médico la frase "ver al dorso". El beneficiario debe firmar nuevamente como prueba de conformidad. DEL MEDICO: DATOS QUE DEBEN FIGURAR DE PUÑO Y LETRA DEL PROFESIONAL Y CON LA MISMA TINTA: - Denominación de la entidad (en caso de que el recetario no sea el oficial de la entidad) - Nombre y apellido del paciente y nº de beneficiario - Diagnóstico o codificación OMS (opcional), - Medicamentos recetados por principio activo indicando una marca sugerida incluída en el vademécum - Cantidad de cada medicamento - Firma y sello con número de matrícula y aclaración - Fecha de prescripción : *** FONDO COMPENSADOR TELEFONICO: Se aplica en forma ADICIONAL AL DESCUENTO GENERAL (40%). Es un descuento adicional del 20% sobre el importe bruto y no sobre el a cargo del afiliado. No es válido para la cobertura de pacientes con patologías crónicas, PMI, ni ninguna otra cobertura distinta a la general. El sistema de validación calcula automáticamente el descuento adicional, por lo tanto no se debe efectuar ningún cálculo adicional. Si un afiliado no es reconocido como perteneciente al fondo compensador por el sistema, pero presenta el RECIBO DE SUELDO ACTUALIZADO QUE INDIQUE APORTE AL FONDO COMPENSADOR TELEFONICO, debe ser atendido adjuntando copia a la receta para su presentación. *** PATOLOGIAS CRONICAS E HIPOGLUCEMIANTES ORALES: - NO requiere autorización previa

4 - El prescriptor debe INDICAR EN LA RECETA EL DIAGNOSTICO CORRESPONDIENTE A ALGUNA DE LAS SGTES. PATOLOGIAS: - ACV (accidente cerebro vascular) - Arritimias cardíacas - Artritis Reumatoidea - Asma bronquial - Colitis ulcerosa - Diabetes - Depresión Mayor - Dermatomiositis - Dislipemia - Enfermedad coronaria - Enfermedad de Crhon - Enfermedad de Parkinson - Enfermedad vascular periférica - Epilepsia - EPOC Enfermedad pulmonar obstructiva crónica - Esclerosis sistémica - Esquizofrenia - Fibrosis pulmonar - Glaucoma - Gota - Hipertensión ocular - Hipertiroidismo - Hipotiroidismo - HTA Hipertensión arterial - Insuficiencia cardíaca - LES Lupus eritematoso sistémico - Polimialgia reumática - Polimiositis - Prevención primaria de la cardiopatía isquémica - Prevención secundaria de la cardiopatía isquémica - Psicosis - Reemplazo valvular cardíaco - Síndrome de Sjogren - TEP Tromboembolismo pulmonar - Trastorno Bipolar - Trombofilia - TVP Trombosis venosa profunda PRESENTACION: Mensual de mediados de mes con cierre por OBSERVER. RECETARIO: De todo tipo (particular o de instituciones) PMI: Con leyenda Plan Materno Infantil, PMI o similar.

5 TICKET: La farmacia deberá adjuntar cualquiera de los sgtes. comprobantes: - Ticket fiscal - Documento no fiscal homologado - Duplicado o triplicado del ticket fiscal - Facturas A, B o C TROQUELES: Se exige, si la presentación no contiene se deberá adjuntar código de barras. Los troqueles deben encontrarse en perfecto estado y sin signos de uso previo, sin impresiones mediante sellos, etc. y deberán adherirse de acuerdo al orden de prescripción, incluyendo el código de barras si lo hubiera y adheridos con goma de pegar. PREVENCION SALUD 981 ACC/A1/A2/A3/A4 <OL> c/v amb 40% c/v crón 70%-100% c/v atco 100% 985 PMI ACC/A1/A2/A3/A4 <OL> c/v PMI 100% 985 c/v atco 100% c/v amb 40% c/v crón 70/100% SANCOR MED.PRIV. (CAPITADO) RECONOCIMIENTOS <<<< VADEMECUM SANCOR PLAN C se envía a sistemas el 28/10/2013 (para planes C y plan LYF 85J) - VADEMECUM ENVIADOS A SISTEMAS: C.ECONOMICAS <<<< LISTADO ANTICONCEPTIVOS: se envía a sistemas el 16/04/14 SWISS MEDICAL GROUP(FARMALINK) <<<< VADEMECUM SMG ART (Archivo a sistemas el 24/04/14)