Servicios Médicos Mercantil SU PÓLIZA DE SALUD. Mercantil Seguros es Salud

Transcripción

1 Servicios Médicos Mercantil SU PÓLIZA DE SALUD Mercantil Seguros es Salud

2 COBERTURAS BÁSICA DE HOSPITALIZACIÓN Y CIRUGÍA. MATERNIDAD. EXCESO Servicios Médicos Mercantil

3 SERVICIO ASOCIADOS A TU POLIZA COLECTIVA DEL INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICAS Servicios de Atención e Indemnizaciones: SERVICIO DE ORIENTACION MÉDICA TELEFONICA. SERVICIO DE ATENCIÓN MEDICA DOMICILIARIA Y TRASLADO A CLINICA SERVICIO DE TRASLADO PROGRAMADO. PLAN DE ATENCIÓN MÉDICA MERCANTIL SERVICIO DE CONSULTAS ODONTOLOGICAS Y OFTALMOLOGICAS SERVICIO DE ATENCIÓN MÉDICA EN CLÍNICAS (EMERGENCIAS) CARTAS AVALES. REEMBOLSO

4 Mercantil Seguros es Salud SERVIVIO DE ATENCION MÉDICA TELEFONICA

5 SERVICIO DE ATENCION MEDICA TELEFONICA EL SERVICIO DE TRIAJE TELEFÓNICO SE PONE A SU DISPOSICIÓN UN SERVICIO DE ORIENTACIÓN MÉDICA TELEFÓNICO LAS 24 HORAS AL DÍA 365 DÍAS AL AÑO Y CONSISTE EN REALIZAR UNA ENTREVISTA VERBAL QUE SE HACE SOBRE LOS SÍNTOMAS EXPRESADOS POR EL AFILIADO, CON EL RESPALDO DE LA TECNOLOGÍA APROPIADA, EN EL QUE SE EVALÚA EL ESTADO DE SALUD Y SE OFRECE RECOMENDACIONES PARA SU TRATAMIENTO Y REFERENCIA: ASISTENCIAS A EMERGENCIAS CUIDADOS CON MEDICINAS DE LIBRE PRESCRIPCION. CONSULTAS MEDICAS, EXAMENES DE LABORATORIO Y ESTUDIOS ESPECIALES POR EL PAMM

6 SERVICIO DE ATENCION MEDICA TELEFONICA PARA QUE TOME LAS ACCIONES MÁS ACERTADAS FRENTE A UN PROBLEMA DE SALUD EVITA LA AUTOMEDICACIÓN EVITA RIESGOS EVITA RECOMENDACIONES NO AUTORIZADAS USO DESDE LA COMODIDAD DEL HOGAR

7 Es un plan que ofrece Mercantil Seguros a sus Asegurados mediante autogestión de órdenes a través de la web para cubrir los siguientes servicios, sin generar desembolso al asegurado: * Consultas médicas * Servicios de laboratorio. * Servicios de radio imagen * Servicio de rehabilitación *Servicio Tus medicinas El Plan de Atención Médica Mercantil es único en el mercado por su facilidad de uso, disponible permanentemente a conveniencia del asegurado y sin trámites especiales. Reglas de uso: * CUATRO (04) órdenes trimestrales para consultas de atención médica primaria. * Diez (10) órdenes anuales para consulta de control prenatal. * CUATRO (04) órdenes trimestrales para solicitar estudios especiales o exámenes de laboratorio. DOS (02) ordenes anuales para rehabilitación o fisiatría con un máximo de diez (10) sesiones. Una (1) orden mensual de suministro de Medicamentos

8 Servicio TUS MEDICINAS Suministro de medicamentos prestado a través de las farmacias autorizadas para enfermedades crónicas Y agudas el cual le permite obtener rápida y eficazmente los medicamentos indicados por el médico tratante en los diferentes niveles de la atención de salud. Listado de Patologías crónicas cubiertas : Hipertensión arterial Hipercolesterolemia (aumento de colesterol y triglicéridos) Diabetes mellitus Rinitis alérgica Asma Artrosis/artritis Cardiopatía isquémica Migraña. Accidente cerebro vascular (ACV) Diálisis/insuficiencia renal Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EBPOC) Lupus Listado de Patologías Agudas cubiertas Bronquitis Aguda Diarrea y Gastroenteritis de presunto origen infeccioso Infección Viral Amigdalo Faringitis Aguda Cistitis / Pielonefritis Cólico nefrítico / Calculo Renal Cefalea Sinusitis Aguda Gastritis (Simple) Urticaria Otitis Externa y medica supurativa Celulitis Neuritis intercostal (TIETZE), otras

9 Mercantil Seguros es Salud Servicios de consultas odontológicas

10 Mercantil Seguros a través de una red de proveedores (CDI) en todo el territorio nacional ofrece este servicio con una atención de alta calidad sin límite en el número de consultas y sin aplicar plazos de espera. Coberturas: * Emergencias *Medicina bucal: examen e historia clínica, diagnóstico, pronóstico bucal y plan de tratamiento. * Prevención: sellantes de fosas y fisuras, aplicación tópica de flúor, enseñanza de la técnica de cepillado. * Periodoncia: remoción de cálculo dental. * Restauraciones dentales * Cirugía: exodoncias simples o extracciones. * Endodoncia: tratamientos de conducto mono y multiradiculares en dientes permanente. * Radiología: de tipo coronal, periapical para examen clínico y tratamientos amparados en la cobertura.

11 Mercantil Seguros es Salud Servicios de consultas oftalmológicas

12 Mercantil Seguros a través de una red de proveedores (CDI) en todo el territorio nacional ofrece este servicio con una atención de alta calidad sin límite en el número de consultas y sin aplicar plazos de espera. Coberturas: * Emergencias: consultas diagnósticas Diurna ambulatoria en consultorio de médico oftalmólogo Nocturna vía telefónica por médico oftalmólogo * Diagnóstico: examen e historia clínica * Estudio de la agudeza visual * Discriminación de colores * Balance de movimientos oculares *Biomicroscopia N de ordenes * Gonioscopia

13 Mercantil Seguros es Salud Servicio de Atención Médica en Clínicas (Emergencias)

14 Servicio de Atención en Clínicas Servicios : EMERGENCIA MÉDICA EMERGENCIA ODONTOLÓGICA SERVICIO FUNERARIO

15 CANALES DE ATENCIÓN PRESENCIAL: MERCANTIL SEGUROS CUENTA CON UNA AMPLIA RED DE PROVEEDORES DE SERVICIOS DE SALUD PARA ATENCIÓN DE LAS EMERGENCIAS DE SUS CLIENTES EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL. EL PROCESO PARA EL ASEGURADO ES SENCILLO, SÓLO REQUIERE LA PRESENTACIÓN DE LA CÉDULA DE IDENTIDAD ANTE EL PROVEEDOR DEL SERVICIO DE SALUD PARA INICIAR LOS TRÁMITES DE ATENCIÓN. TELEFÓNICO: A TRAVÉS DEL CENTRO DE ATENCIÓN MERCANTIL, EL CLIENTE Y/O EL PROVEEDOR DE SERVICIOS SON ATENDIDOS POR UNA HERRAMIENTA AUTOMATIZADA O UN OPERADOR. ESTE CANAL ES RÁPIDO, SEGURO Y DE FÁCIL ACCESO.

16 Mercantil Seguros es Salud Cartas Avales

17 Patologías autorizadas para cartas avales de emisión inmediata Parto normal Parto único por cesárea Adenotosilectomía ESTE SERVICIO TIENE COMO OBJETO EL PAGO DE LOS GASTOS CLÍNICOS PARA LOS CASOS DE TRATAMIENTOS MÉDICOS O CIRUGÍAS ELECTIVAS. CARTAS AVAL: EMISIÓN INMEDIATA EMISIÓN EN 24 H Y HASTA CINCO DÍAS Radioterapia y quimioterapia

18 Mecanismo de Tramitación de Cartas Aval O RIGHTFAX Permitir a las Sucursales y a los Asegurados Tramitar las Solicitudes de Servicio de Carta Aval a través de MS_SERVICIO- CLINICOS@MERCANTILSEGUROS.COM ; permitiendo de esta manera, agilizar el proceso, evitar el traslado innecesario a nuestras instalaciones y disponibilidad de información de sus siniestros en Rector. FAX: envío de Documentos Cartas Aval en Línea Permitir a los Asegurados verificar el status de las Cartas Aval ; permitiendo de esta manera, imprimir las Cartas Avales autorizadas, imprimir solicitud de Recaudos y Rechazados. Próximamente autogestión de Carta Aval por WEB

19 Mercantil Seguros es Salud Reembolso gastos médicos

20 EL SERVICIO DE REEMBOLSO TIENE COMO OBJETO INDEMNIZAR LOS GASTOS MÉDICOS CANCELADOS POR EL CLIENTE POR UN TRATAMIENTO MÉDICO O QUIRÚRGICO, SEGÚN LA COBERTURA Y CONDICIONES DE CONTRATACIÓN. EL PLAZO PARA REEMBOLSOS ORDINARIOS ES DE 20 DÍAS HÁBILES DESPUÉS DE RECIBIDOS LOS RECAUDOS NECESARIOS PARA EL ANÁLISIS DEL CASO.