DEPARTAMENTO DE OBRAS SOCIALES

Transcripción

1 01/07/2015 DEPARTAMENTO DE OBRAS SOCIALES COMUNICADO Se transcriben a continuación los ítems que han sufrido modificaciones en los instructivos de la Guía Práctica. BAJA CONVENIO A PARTIR DE LA FECHA 472 Activos,Terceros Adher. P.M.O. C/V 40% <> 473 Materno Inf. C/AUTOR. C/V 100% <> 475 AUTORIZACION ESPECIAL DE O.S. F/V % SEGUN AUTORIZACION <> A Y E (S.NICOLAS-P/DPTO CONST) NUEVOS PLANES 319 AMMA PMA <OL> C/V 40% 319 AMMA PMA <OL> C/V 50% 319 AMMA PMA <OL> C/V 60% AMMA ASOC.MUTUAL MERCANTIL ARG RECONOCIMIENTOS <<< VADEMECUM PMA (para planes PMA 10000/15000/20000): se envía a sistemas el 30/06/15.

2 PLANES 894 TRAT. PROL. 40%/DIABETES C/V 40% ANTICONCEPTIVOS C/V MF/100% <OL> sin receta 895 TRAT. PROL. 50%/DIABETES C/V 50% ANTICONCEPTIVOS C/V MF/100% <OL> sin receta 892 AUT. ESP.(sin OL-seg/Aut O.S) 100%/40% 892 Tratamiento Prolongado c/v 70/100% <OL> s/receta 892 ANTICONCEPTIVOS C/AUT ESP. c/v 100% <OL> s/receta 892 DIABETES 100% <OL> s/receta C/V 100% BRITANICA SALUD (ROSARIO) FARMAS 2 CASSAROLI SERV.SOC. MEDIFE ASOCIACION CIVIL ANTICONCEPCION Y MEDICACION CRONICA PARA FARMACIAS DEL INTERIOR: No es necesaria la firma del auditor en las troqueleras cuando los socios están empadronados ya que el on line devuelve el porcentaje de cobertura correspondiente. MEDIMAPFRE (COMPAÑIA)

3 Se rehabilita el siguiente plan a partir del 1 de julio: 480 COSEGURO FSR <OL> C/V 20% PVP (sólo con receta que indica "CON FSR") MUTUALYF O.S.P.A.T (TURF) El plan CRONICOS ESPECIALES cambia de nombre a DISCAPACIDAD : 380 DISCAPACIDAD C/V 100% <on line sin Receta> Se recuerda que el plan de AUTORIZACIONES ESPECIALES debe utilizarse para validar las recetas autorizadas por la Obra Social, ingresando el porcentaje de cobertura autorizado: 258 AUTORIZACIONES ESPECIALES s/aut. ACTUALIZACION PRECIOS PAÑALES: * PAÑAL PEDIATRICO: TROQUEL 1003, PRECIO: $3.15 * PAÑAL JOVEN: TROQUEL 1002, PRECIO: $5.00 * PAÑAL ADULTO: TROQUEL 1001, PRECIO $ 3.15 PLANES 135 AMBULATORIO 40% 135 RES. 310/04 C/AUT seg/aut 655 DIABETICOS RES.301/99 C/AUT seg/aut PERS.TEC.AERONAUTICO RECONOCIMIENTOS <<< POR MANUAL FARMACEUTICO con las exclusiones detalladas en "Limitaciones". <<< PLAN DIABETICOS y PLAN RES 310/04: según autorización de la obra social.

4 SANCOR MED.PRIV. (CAPITADO) A partir del 1 de Julio se dan de baja los planes LUZ Y FUERZA y el PLAN LINEA DORADA pasa a tener 60% de cobertura 520 SANCOR SALUD LyF 85J <OL> C/V 60% <<< BAJA PLAN 01/07/15 >>> 518 SANCOR SALUD PLAN LINEA DORADA <OL> 60% BAJA CONVENIO A PARTIR DE LA FECHA 260 AMBULATORIO C/V 40% F/V 25% PLAN INICIAL Y PLATEADO 261 INTERNACION C/V 40% F/V 25% PLAN INICIAL Y PLATEADO 262 AMBUL.PLAN DORADO C/V 50% F/V 25% 262 INTERNAC.PLAN DORADO C/V 50% F/V 25% SISTEMA DE SALUD "MAS" Se modifica el porcentaje de cobertura: 209 AMBULATORIO (receta celeste) 60% RECETAS Impresa Validez: 10 días Renglones: dos TELEVISION AMTTA-SIND.MERCEDES RECONOCIMIENTOS <<<< POR MANUAL FARMACEUTICO excepto exclusiones. * LECHES MEDICAMENTOSAS: son reconocidas dentro del PMI con el 100% de descuento, debiendo contar con previa autorización de AMTTA. * VACUNAS: con autorización previa de AMTTA mediante firma y sello de la Sra. Maria Alejandra Osorio - Secretaria de AMTTA con cobertura del 50%.

5 LIMITACIONES * Anovulatorios/anticonceptivos * Anorexígenos/adelgazantes * Champúes * Edulcorantes * Fórmulas magistrales * Gammaglobulinas específicas * Hormonas de crecimiento * Inmunosupresores * Interferones inyectables * Jabones medicinales * Lociones capilares/lociones dérmicas * Medicamentos de uso hospitalario * Medicamentos para HIV/Sida * Oncológicos/citostáticos * Pantallas solares * Productos sin troquel * Tratamiento para la infertilidad * Venta libre * DERMAGLOS, RETIN A, RETINOL, ACNETROL, ARISTALOE, MELASMAX, ZOODERMINA (crema y jabón), DORPIEL, EXFOLIUM, MEDIC, XENICAL (orlistat), SILDENAFIL, ETANERCEPT (enbrel). * Leches maternizadas y enteras AUTORIZACIONES: AUTORIZACIONES ESPECIALES: AMTTA podrá autorizar el expendio de medicamentos excluídos, indicando el porcentaje de cobertura a reconocer, mediante firma y sello de la SRA. MARIA ALEJANDRA OSORIO - Secretaria AMTTA. PRESENTACION: Mensual, a fin de mes con cierre por observer. RECETARIO: Los recetarios oficiales son de color celeste para las prestaciones comunes, en cuyo ángulo superior izquierdo se indica:"asociacion MUTUAL DE TRABAJADORES DE TELEVISION Y AFINES". Los recetarios oficiales del Plan Materno Infantil son de color rosado, con la misma inscripción que los comunes y llevan impresa la siguiente leyenda: "PLAN MATERNO INFANTIL COBERTURA 100% A CARGO OBRA SOCIAL DEL PERSONAL DE TELEVISION". TICKET: Adjuntar copia de ticket o presupuesto donde consten los precios unitarios y totales, caso contrario se deben completar los importes en la receta.

6 U.T.A (O.S.UNIÓN TRANV.AUTOM.) Nuevo plan: 164 AUTORIZACIONES ESPECIALES seg/aut PRESENTACION: Mensual, con cierre por observer. VADEMECUM ENVIADOS A SISTEMAS: ACA SALUD (COMPAÑIA SERV.FARM) <<<< VADEMECUM GENERAL, se envía archivo el 29/06/15 vigencia 01/07/15. BRITANICA SALUD (CAPITADO) INT Vad Anticonceptivos MF y Vad Anticonceptivos 100% valor menor a $100 (a sistemas el 25/06/15) BRITANICA SALUD (ROSARIO) Vad Anticonceptivos MF y Vad Anticonceptivos 100% Valor menor a $100: a sistemas el 25/06/15 FEDERADA SALUD <<< VADEMECUM PROPIO se envía arch el 29/06/2015 O.S.PORTUARIOS(PTO.G.S.MARTIN) <<< VADEMECUM PROPIO (se envía el 30/06/15 archivo a sistemas) <<<< VADEMECUM CRONICOS se envía archivo a sistemas el 30/06/15. <<<VAD PMI/DISCAPACIDAD se envía arch. a sistemas 30/06/15