TIPO DE SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN.

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1 TIPO DE SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN. Modificación Denominación social del responsable del fichero CIF/NIF con el que figure inscrito el fichero Código de Inscripción Encargado del tratamiento 1 Tipos de datos, estructura y organización del fichero 4 Identificación y finalidad del fichero 2 Medidas de seguridad 5 Origen y procedencia de los datos 3 Cesión o comunicación de datos 6 1 ENCARGADO DEL TRATAMIENTO Denominación social del encargado del tratamiento CIF/NIF Dirección postal Localidad Código Postal Provincia País Teléfono fax E mail 2 IDENTIFICACIÓN Y FINALIDAD DEL FICHERO Nombre del fichero o tratamiento Descripción detallada de finalidad y usos previstos Gestión de clientes contable, fiscal y administrativa Gestión de asistencias social Recursos humanos Educación Prevención de riesgos laborales Investigación epidemiologia y actividades análogas Prestación de serv. De solvencia patrimonial y crédito Gestión y control sanitario Cumplimiento e incumplimiento de obligaciones dinerarias Historial clínico Servicios económicos y financieros Seguridad privada Análisis de perfiles Seguridad y control de edificios Publicidad y prospección comercial Videovigilancia Prestación de servicios de comunidad electrónica Fines estadísticos, históricos o científicos. Comercio electrónico Otros tipos de finalidad Guía/repertorios de servicios de comunicaciones electrónicas Prestación de servicios de comunicación electrónica Gestión de asociados o miembros de partidos políticos, sindicatos, comunidades religiosas Actividades asociativas, culturales, recreativas, deportivas y sociales 3 ORIGEN Y PROCEDENCIA DE LOS DATOS El propio interesado o su representante legal Otras personas físicas Fuentes accesibles al público Registros públicos Entidad privada Administraciones Públicas Colectivos o categorías de interesados Empleados Clientes Y Usuarios Proveedores Asociados o Miembros Pacientes estudiantes Personas de contactos Padres o tutores Representante legal Solicitantes Beneficiarios Cargos públicos Propietarios o Arrendatarios 4 TIPOS DE DATOS, ESTRUCTURA Y ORGANIZACIÓN DEL FICHERO Datos especialmente protegidos: Los tratamientos de datos de carácter personal que revelen o hagan referencia a ideología, afiliación sindical, religión o creencias, deberán ampararse en alguno de los supuestos que la Ley establece al efecto para poder tratarlos. El tratamiento de estos datos sólo puede realizarse si se ha recabado el consentimiento expreso y por escrito del afectado. Ideología Afiliación sindical Religión Creencias 1

2 Otros Datos especialmente protegidos: Los tratamientos de datos de carácter personal que revelen o hagan referencia al origen racial, la salud o la vida sexual deberán ampararse en alguno de los supuestos que la Ley establece al efecto para poder tratarlos. Para el tratamiento de estos datos será obligatorio recabar el consentimiento expreso del afectado o que, por razones de interés general, así lo disponga una Ley. Origen racial o Étnico Salud Vida sexual Datos de carácter identificativo NIF / DNI Nº SS / Mutualidad Nombre y apellidos Tarjeta Sanitaria Dirección Teléfono Firma / Huella Imagen / voz Marcas físicas Firma electrónica Otros datos de carácter identificativo Otros datos tipificados Características personales Circunstancias sociales Académicos y profesionales Detalles del empleo Información comercial Económicos, financieros y de seguros Transacciones de bienes y servicios Otros tipos de datos: Sistema de tratamiento Automatizado Manual Mixto 5 MEDIDAS DE SEGURIDAD Nivel básico Nivel Medio Nivel Alto 6 CESIÓN O COMUNICACIÓN DE DATOS Categorías de destinatarios de cesiones se comunican los datos de este fichero a terceras entidades o personas? No Si Categorías de los destinatarios de cesiones: ORGANIAZACIONES O PERSONAS DIRECTAMENTE RELACIONADAS CON EL RESPONSABLE ORGANISMOS DE LA SEGURIDAD SOCIAL REGISTROS PÚBLICOS COLEGIOS PROFESIONALES ADMINISTRACIÓN TRIBUTARIA OTROS ORGANOS DE LA ADMINISTRACION PÚBLICA COMISIÓN NACIONAL DEL MERCADO DE VALORES COMISIÓN NACIONAL DEL JUEGO NOTARIOS Y PROCURADORES FUERZAS Y CUERPOS DE SEGURIDAD ORGANISMOS DE LA UNIÓN EUROPEA ENTIDADES DEDICADAS AL CUMPLIMIENTO/INCUMPLIMIENTO DE OBLIGACIONES DINERARIAS BANCOS, CAJAS DE AHORRO Y CAJAS RURALES ENTIDADES ASEGURADORAS OTRAS ENTIDADES FINANCIERAS ENTIDADES SANITARIAS PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE TELECOMUNICACIONES EMPRESAS DEDICADAS A PUBLICIDAD O MK DIRECTO ASOCIACIONES Y ORGANIZACIONES SIN ANIMO DE LUCRO SINDICATOS Y JUNTAS DE PERSONAL ADMINISTRACIÓN PÚBLICA CON COMPETENCIA EN LA MATERIA OTROS DESTINATARIOS D/Dña: (Nombre y Apellidos) D.N.I.: Declaro que todos los datos expuestos en este CUESTIONARIO, se ajustan a la realidad actual de la empresa que represento. En a de de 20 FIRMA Y SELLO C P R OBSERVACIONES En cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de Diciembre de Protección de datos de carácter personal se le informa de que sus datos están incluidos en un fichero de tratamiento de datos del que es responsable IFCOI S.L con domicilio en oficinas centrales en Calle Imagen Nº 4 Planta, 6ª B SEVILLA. Con la finalidad del tratamiento informático de dichos datos para la gestión de la solicitud a la que se refiere el mismo. Dichos datos fueron recogidos por IFCOI S.L. directamente de usted en el proceso de alta como cliente. Sus datos NO serán cedidos a otras empresas ni utilizados con una finalidad distinta a la especificada. Puede ejercer los derechos de Acceso, Rectificación Cancelación y Oposición dirigiéndose por escrito a la dirección indicada más arriba. 2

3 RED PERIFEROCOS EQUIPOS DESCRIPCIÓN DEL SISTEMA INFORMATICO/MANUAL(PAPEL) USUARIOS Y ACCESOS FICHEROS NO AUTOMATIZADOS (SOPORTE PAPEL): 1. Lugar donde se ubican los dispositivos de almacenamiento y descripción: 2. Medidas de seguridad físicas que limitan el acceso a dichos lugares: FICHEROS AUTOMATIZADOS (SOPORTE INFORMÁTICO) 1. Lugar donde se ubican los dispositivos de almacenamiento y descripción: 2. Medidas de seguridad físicas que limitan el acceso a dichos lugares: 3. Sistemas de ldentificación: 4. Descripción de las calves para identificar a los usuarios: USUARIOS DE LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN Y ACCESOS NOMBRE Y APELLIDOS DNI DPTO /CARGO FICHERO SISTEMA OPERATIVO ENTORNO Y COMUNICACIONES EQUIPACION INFORMATICA CANTIDAD DESCRIPCIÓN Puestos de trabajo Servidores de Red Equipos Portátiles Terminales Scanner lmpresoras Fax Antivirus SAI Conmutadores De Red Cortafuegos Enrutadores 3

4 ALMACENAJE Internet Archivadores Estanterias Cajas Armarios DESCRIPCIÓN DEL ACCESO AL SISTEMA INFORMATICO ENTORNO INFORMATICO Sistema Operativo: Tipo de Red: Tipo de Conexión: Conexión cifrada: Recursos compartidos de la RED: APLICACIONES INFORMATICAS NOMBRE DE LA APLICACION: SISTEMA DE IDENTIFICACION BLOQUEO AL FALLAR LONGITUD CADUCA CONTRASEÑAS HUELLA DIGITAL RECONOCIMIENTO DE VOZ IRIS TARJETA INTELIGENTE CERTIFICADO DIGITAL RECONOCIMIENTO FAZ INTENTOS DE FALLO ES COMPLEJA NOMENGATURA CAMBIO COPIAS DE SEGURIDAD Y RESPALDO INDIQUE LA PERIODICIDAD CON QUE SE REALIZAN: DIARIAMENTE SEMANALMENTE QUINCENALMENTE MENSUALMENTE OTRAS PROCEDIMIENTO SEGUIDO PARA LA REALIZACIÓN DE LAS COPIAS DE RESPALDO: Método de copia de seguridad: Dónde se guardan las copias? Cómo se eliminan los datos? 4

5 ENCARGADO DE TRATAMIENTO Nombre o Razón social CIF/NIF Actividad Empresa Tipo de vía Nombre de la vía Número Piso Código postal Localidad Provincia País Teléfono Fax SISTEMA DE TRATAMIENTO Automatizado de los datos: No Automatizado de los datos: FICHEROS DE LOS CUALES SE ENCARGA FICHERO 1: FICHERO 2: TIPO DE ACCESO O TRATAMIENTO QUE REALIZA Autorizado para tratar datos fuera de los locales: Autorizado para sacar documentos fuera de los locales: Autorizado para la ejecución de recuperación de datos: Acceso físico a los equipos que dan soporte a los Sistemas de Información: Capacitado para autorizar: Tratamiento: TIPO SE SOPORTE SERVICIOS QUE PRESTA A LA EMPRESA 5