ACTIVIDADES REALIZADAS POR LOS GESTORES DE SEGURO POPULAR ITINERANTES. 3er TRIMESTRE 2017

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1 ACTIVIDADES REALIZADAS POR LOS GESTORES DE SEGURO POPULAR ITINERANTES 3er TRIMESTRE 2017 ENERO 2018

2 Introducción Uno de los objetivos de La Comisión Nacional de Protección Social en Salud, es verificar que se dé atención integral a todos los afiliados al Sistema de acuerdo a lo establecido en las carteras de servicios que se ofrecen a través de las unidades de salud estatales que se encuentren acreditadas para poder otorgar atención a los afiliados al Sistema de Protección Social en Salud. Para lograr una atención integral en los servicios de salud, se cuenta con la figura del Gestor del Seguro Popular, quien es el profesionista de áreas afines a la salud, cuya función principal está enfocada a la Tutela de Derechos de los afiliados al Sistema de Protección Social en Salud (SPSS), mediante acciones de gestión y enlace entre el prestador de servicios de salud y el Régimen Estatal de Protección Social en Salud (REPSS) en apego a la normatividad aplicable vigente, y se encuentra ubicado en las unidades de salud. Entre las funciones de su actividad diaria se encargan de dar seguimiento para que los beneficiarios reciban la atención en salud, sin desembolso al momento de la utilización de los servicios y vigilando que la misma se otorgue bajo los preceptos de equidad, respeto, calidad y oportunidad.

3 Objetivos General. Contribuir al mejoramiento del SPSS, por medio de la verificación de la calidad de los servicios otorgados a los beneficiarios y la detección de áreas de oportunidad en cada una de las visitas realizadas por los GSPI. Específicos: Implementar acciones en conjunto con el O.P.D. Salud de Tlaxcala, para dar oportuno seguimiento a las áreas de mejora detectadas y contribuir con ello al proceso de mejora continua de los servicios de salud. Continuar con la Tutela de Derechos de los beneficiarios para garantizar al afiliado el acceso efectivo, oportuno, de calidad y sin desembolso al momento de la utilización de los servicios de salud.

4 Unidades visitadas por los Gestores de Seguro Popular Itinerantes JURISDICCIÓN CLUES NOMBRE DE LA UNIDAD MUNICIPIO I.Tlaxcala TLSSA Centro de Salud Urbano de Tlaxcala Tlaxcala I.Tlaxcala TLSSA Centro de Salud de Tepetitla delardizabal Tepetitla de Lardizabal I.Tlaxcala TLSSA Centro de Salud de San Pedro Tlalcuapan Chiautempan I.Tlaxcala TLSSA Centro de Salud de Acuamanala Acuamanala de Miguel Hidalgo I.Tlaxcala TLSSA Centro de Salud de Santa Justina Ecatepec Ixtacuixtla de Mariano Matamoros I.Tlaxcala TLSSA Centro de Salud Urbano de Santa Ana Chiautempan Chiautempan I.Tlaxcala TLSSA Centro de Salud de San Bartolomé Cuahuixmatlac Chiautempan I.Tlaxcala TLSSA Centro de Salud de San Diego Xoxoyucan Ixtacuixtla de Mariano Matamoros I.Tlaxcala TLSSA Centro de Salud de San Rafael Tepatlaxco Chiautempan I.Tlaxcala Centro de Salud de Santa Inés Zacatelco Zacatelco I.Tlaxcala TLSSA Centro de Salud de San Juan Huactzinco San Juan Huactzinco II.Huamantla TLSSA Centro de Salud Urbano de Huamantla Huamantla II.Huamantla TLSSA Centro de Salud Col. Ignacio Allende Cuapiaxla III.Apizaco TLSSA Centro de Salud de San Francisco Atexcatzinco Tetla de la Solidaridad III.Apizaco TLSSA Centro de Salud de Francisco I. Madero Nanacamilpa de Mariano Arista III.Apizaco TLSSA Centro de Salud de San Miguel Buenavista Cuaxomulco III.Apizaco TLSSA Centro de Salud de Santa Úrsula Zimatepec Yauhquemehcan III.Apizaco TLSSA Centro de Salud de José María Morelos Apizaco III.Apizaco TLSSA Centro de Salud Urbano de Apizaco Apizaco

5 Actividades realizadas por los Gestores de Seguro Popular Itinerantes Entre los resultados del mes de septiembre del presente años y en relación a las actividades que desempeñan los Gestores de Seguro Popular Itinerantes, se han visitado un total de 19 unidades del primer nivel de atención. (Gráfica 1). Estos centros de salud se programan previamente de acuerdo a las necesidades presentadas en visitas previas, reportes de beneficiarios a la línea gratuita de atención o lejanía de servicios al segundo y tercer nivel de atención; todo esto con el compromiso de gestionar para la población afiliada, el acceso efectivo a los servicios y una atención de la mejor calidad Unidades Visitadas 19 Gráfica 1. Unidades visitadas por los Gestores de Seguro Popular Itinerantes en la Entidad en el mes de septiembre 2017.

6 La función del Gestor del Seguro Popular resulta fundamental, porque a través de su asesoría, el afiliado conoce sus derechos y obligaciones en este sentido se han brindado por parte de los mismos un total de 23 Tutelas a los beneficiarios del SPSS (Gráfica 2). Personas Tuteladas 23 Gráfica 2. Tutelas realizadas por los Gestores del Seguro Popular Itinerantes en la Entidad en el mes de septiembre 2017.

7 Otra de las actividades de los Gestores del Seguro Popular Itinerantes, es realizar la auditoria de expedientes clínicos, los cuales por el nivel de atención los diagnósticos de estos corresponden a las intervenciones contempladas en el CAUSES. Esta actividad se realiza como parte del diagnóstico de la unidad médica para una acreditación o reacreditación, ya que este es un criterio a verificar; se ha realizado auditoria a un total de 48 expedientes clínicos y con apego a las Normas Oficiales que aplican según el diagnóstico al que pertenezcan. (Gráfica 3). Expedientes auditados 48 Gráfica 3. Expedientes clínicos, auditados por los Gestores del Seguro Popular Itinerante en el mes de septiembre 2017.

8 Durante las visitas que realizan los Gestores de Seguro Popular Itinerantes imparten pláticas a la población afiliada para darles a conocer la importancia del SPSS, derechos y obligaciones como beneficiarios y promover la figura del gestor, en este sentido se han otorgado un total de 32 pláticas. (Gráfica 4.) Pláticas impartidas por los Gestores de Seguro Popular Itinerantes 32 Gráfica 4. Total de pláticas otorgadas a la población afiliada por los Gestores de Seguro Popular Itinerantes en el mes de septiembre 2017.

9 Es importante señalar que dentro de las acciones dirigidas al personal operativo de las unidades médicas del O.P.D. Salud de Tlaxcala, se encuentran las capacitaciones, con las cuales se busca dar a conocer sobre el manejo y operación del Sistema de Protección Social en Salud; de esta forma se ha capacitado a un total de 71 profesionales de salud en los distintos niveles de atención con los que cuenta el O.P.D Salud de Tlaxcala (Gráfica 5.). Cantidad de Personal Capacitado 71 Gráfica 5. Total de personal de salud capacitado en las unidades médicas de primer nivel por los Gestores del Seguro Popular Itinerantes en el mes de septiembre 2017.

10 Otra tarea de vital importancia que desempeñan los Gestores de Seguro Popular, es la aplicación de Encuestas de Satisfacción al Beneficiario, con la finalidad de conocer la percepción de la calidad de los servicios médicos en las unidades de la Red de Prestadores de Servicios, derivado de lo anterior se han realizado un total de 200 encuestas a los afiliados al SPSS. (Gráfica 6.). Encuestas de Satisfacción Aplicadas 200 Gráfica 6. Total de encuestas de Satisfacción al Beneficiario realizadas por los Gestores de Seguro Popular Itinerantes en el mes de septiembre 2017.

11 Actividades programadas por mes por Gestor de Seguro Popular Itinerantes NOMBRE GSPI GSPI. María José Albertos García GSPI. Leyden Torres González GSPI. María Bibiana Bello Claudio GSPI. Arnulfo Cuatecontzi Salamanca ÁREA DE ADSCRIPCIÓN ÁREA DE RESPONSABILIDAD CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Centro de Salud Urbano de Tlaxcala Afiliados Tutela de derechos de los beneficiarios Centro de Salud de Santa Otorgar pláticas informativas a los Justina Ecatepec 3092 Afiliados beneficiarios Centro de Salud de San Recolección de datos de identificación y Bartolomé Cuahuixmatlac 2609 Afiliados verificación de las unidades Centro de Salud de Santa Capacitación al personal de los Centros de Úrsula Zimatepec 7437 Afiliados Salud sobre el SPSS Aplicación de encuestas de Satisfacción a los afiliados al SPSS Centro de Salud Urbano de Huamantla Afiliados Tutela de derechos de los beneficiarios Centro de Salud detepetitla de Otorgar pláticas informativas a los Lardizabal 8249 Afiliados beneficiarios Centro de Salud de San Pedro Recolección de datos de identificación y Tlalcuapan 2557 Afiliados verificación de las unidades Centro de Salud de Capacitación al personal de los Centros de Acuamanala 3537 Afiliados Salud sobre el SPSS Centro de Salud de San Aplicación de encuestas de Satisfacción a los Francisco Atexcatzinco 4279 Afiliados afiliados al SPSS Centro de Salud Urbano de Santa Ana Chiautempan 7508 Afiliados Tutela de derechos de los beneficiarios Centro de Salud de San Mateo Otorgar pláticas informativas a los Ayecac 1228 Afiliados beneficiarios Centro de Salud de San Pedro Recolección de datos de identificación y Xochiteotla 2160 Afiliados verificación de las unidades Centro de Salud de Santa Cruz Capacitación al personal de los Centros de Quiletla 4831 Afiliados Salud sobre el SPSS Centro de Salud de Santa Aplicación de encuestas de Satisfacción a los María Atlihuetzia 1884 Afiliados afiliados al SPSS Centro de Salud Urbano de Apizaco Afiliados Tutela de derechos de los beneficiarios Centro de Salud de San Diego Otorgar pláticas informativas a los Xocoyucan 2425 Afiliados beneficiarios Centro de Salud de San Rafael Recolección de datos de identificación y Tepatlaxco 1626 Afiliados verificación de las unidades Centro de Salud de Santa Inés Capacitación al personal de los Centros de Zacatelco 28 Afiliados Salud sobre el SPSS Centro de Salud de José María Morelos 952 Afiliados Aplicación de encuestas de Satisfacción a los afiliados al SPSS