Dra. Cecilia Barahona M. Uróloga Clínica del Hombre del INPPARES Clínica Central de Prevención - ESSALUD

Transcripción

1 Dra. Cecilia Barahona M. Uróloga Clínica del Hombre del INPPARES Clínica Central de Prevención - ESSALUD 1

2 CANCER DE PROSTATA CLÍNICA DEL HOMBRE - INPPARES 2

3 PREVENCION DE CANCER DE PROSTATA Aún no se conoce la etiología del cáncer en forma precisa, no podemos saber con certeza porque afecta a unas personas y a otras no. Se realizan muchos trabajos con el fínde poder determinar factores comunes que puedan aumentar o disminuir la posibilidad de desarrollar esta enfermedad CLÍNICA DEL HOMBRE - INPPARES 3

4 PREVENCION DE CANCER DE PROSTATA Factor de riesgo: Son todos aquellos hechos que aumentan la posibilidad de desarrollar Cáncer, algunos factores de riesgo pueden ser manipulados otros no. Factor protector: Son todos aquellos eventos que disminuyen la posibilidad de desarrollar Cáncer. CLÍNICA DEL HOMBRE - INPPARES 4

5 PREVENCIÓN Estimar el riesgo. Definir subgrupos de alto riesgo. Comprender los mecanismos. Definir conductas. Estimar beneficios, riesgos y costos. CLÍNICA DEL HOMBRE - INPPARES 5

6 QUE LE PEDIMOS A LA PREVENCIÓN? Vivir más y mejor. Vivir mejor= vivir sanos. Vivir sin intrusiones ni sobresaltos. Todo lo anterior, pero.. sin esfuerzo. TODO JUNTO, NO SE PUEDE. CLÍNICA DEL HOMBRE - INPPARES 6

7 EL RIESGO VIENE DE AFUERA O DE ADENTRO? Herencia, genes y lo que quieran Pero un 8O% del riesgo es de afuera: Tabaco Alcohol Grasas Luz ultravioleta Tóxicos ambientales Agentes infecciosos CLÍNICA DEL HOMBRE - INPPARES 7

8 EL RIESGO VIENE DE AFUERA O DE ADENTRO Herencia :. la cancha inclinada. Estilos de vida: Nuestras decisiones cotidianas cosas.. Así son las CLÍNICA DEL HOMBRE - INPPARES 8

9 PREVENCION PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA Screening no es prevención primaria! Señales de alarma desigual y dudoso valor. Decisiones de vida saludable es lo útil. Toma toda una vida proteger la vida. CLÍNICA DEL HOMBRE - INPPARES 9

10 PREVENCIÓN PRIMARIA Es el conjunto de acciones que se realizan para modificar los factores de riesgo externos, con el propósito de minimizar la ocurrencia de cáncer. Para lo cual hay que brindar información veraz a través de campañas y programas de salud pública, es la promoción de la salud. La protección de la salud mejorando las condiciones de higiene, alimentación,etc. En conclusión son las acciones ejecutadas antes de la aparición de la enfermedad para evitar que esta llegue. CLÍNICA DEL HOMBRE - INPPARES 10

11 PREVENCIÓN SECUNDARIA Son todas aquellas acciones encaminadas a detectar precozmente determinadas enfermedades. Este conjunto de acciones se denominan programas de screening o cribado. Para que estos programas sean eficaces es necesario: determinar que población sana tiene más riesgo de cáncer, debe existir una prueba sencilla, eficaz, económica y con buena sensibilidad y especificidad. CLÍNICA DEL HOMBRE - INPPARES 11

12 PREVENCIÓN TERCIARIA Es el restablecimiento de la salud una vez que ha aparecido la enfermedad. Es aplicar un tratamiento para curar o paliar una enfermedad. CLÍNICA DEL HOMBRE - INPPARES 12

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14 LA PRÓSTATA CLÍNICA DEL HOMBRE - INPPARES 14

15 LA PROSTATA Es un órgano del aparato reproductor masculino. Tiene forma de nuez, pesa aprox. 17 a 20 gr. Está compuesto de fibras musculares y glándulas. Anatómicamente situado por debajo de la vejiga, por delante del recto y atraviesa la uretra. A lo largo de los años sufre cambios relacionados con los cambios hormonales por los que atraviesa el sujeto. CLÍNICA DEL HOMBRE - INPPARES 15

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22 PREVENCIÓN DE CANCER DE PRÓSTATA El carcinoma de próstata es un problema de salud pública. Constituye el segundo cáncer más frecuente en el varón. Conforme se incrementa la esperanza de vida de la población se incrementa el número de pacientes afectados. Al momento del diagnóstico la esperanza de vida tiene un promedio de 9 años. CLÍNICA DEL HOMBRE - INPPARES 22

23 Edad. FACTORES DE RIESGO Historia familiar: los familiares de alguien que ha tenido cáncer tienen dos o tres veces más probabilidad de desarrollar la enfermedad. Raza: es más común en hombres afroamericanos que en blancos y es menos frecuente en hispanos y asiáticos. CLÍNICA DEL HOMBRE - INPPARES 23

24 FACTORES DE RIESGO PROBABLES Dietas ricas en grasas saturadas. Hormonas. Exposición a sustancias químicas como el Cadmio. CLÍNICA DEL HOMBRE - INPPARES 24

25 PREVENCIÓN PRIMARIA Las medidas probadas costo-efectivas se aplican poco. Las medidas inefectivas o conflictivas se aplican desproporcionadamente. Si es simple y barato: No sirve. Si hay que modificar conductas : Olvídelo Qué puedo tomar, Doc. En vez de hacer todo eso? CLÍNICA DEL HOMBRE - INPPARES 25

26 PREVENCIÓN SECUNDARIA Detección de cáncer de próstata, en sus inicios es asintomático, puede presentar síntomas obstructivos o irritativos. En la fase avanzada: dolor óseo, anemia, edema de miembros inferiores, etc. CLÍNICA DEL HOMBRE - INPPARES 26

27 PREVENCIÓN SECUNDARIA Detección temprana: Tacto rectal y PSA CLÍNICA DEL HOMBRE - INPPARES 27

28 TACTO RECTAL Rápido. Barato. Insustituible. Mayores de 50 años. Mayores de 40 con factores de riesgo. Pacientes con síntomas urinarios. CLÍNICA DEL HOMBRE - INPPARES 28

29 TACTO RECTAL El CaPpuede ser detectado cuando el volúmenestá alrededor de 0.2ml. El exámenanormal significa cáncer en el 15 a 40 % de los casos. El TR en pacientes asintomáticos puede detectar CaP en 0.1 a 4% de los pacientes. CLÍNICA DEL HOMBRE - INPPARES 29

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31 TACTO RECTAL Recuerde: Nódulo palpable a la exploración no siempre es cáncer. El 33% es adenocarcinoma a la biopsia. El 66% son otras patologías :HPB, Litiasis prostática, infarto prostático, TBC próstata, Fibrosis,etc Pero hay que hacerlo, es insustituible. CLÍNICA DEL HOMBRE - INPPARES 31

32 PSA El PSA es una glicoproteína presente en la próstata. Su función es licuar el semen. Medición por prueba sanguínea. Es barata. Es específico de la próstata no del cáncer de próstata. CLÍNICA DEL HOMBRE - INPPARES 32

33 PSA PSA CANCER PSA LIBRE CANCER ng/ml % % % >10 > >25 8 Pac. Con TR normal. Catalona,1994 CLÍNICA DEL HOMBRE - INPPARES 33

34 PREVENCIÓN: RESULTA O NO? Se puede lograr un control efectivo de la enfermedad si se diagnostica tempranamente. Es necesario mejorar la tasa de detección de cánceres localizados. El screeninges tarea de todos. Los principales factores de riesgo no son modificables. Podemos cambiar estilos de vida y tener una conducta preventiva conociendo personalmente nuestros factores de riesgo. CLÍNICA DEL HOMBRE - INPPARES 34

35 ESTRATEGIAS EFECTIVAS DE PREVENCIÓN. Aplicables a todos: Cambios saludables en estilos de vida. Saneamiento del medio ambiente. Aplicables a individuos de alto riesgo: Tests de evaluación específicos. Medidas de protección adicional. Fármacos. CLÍNICA DEL HOMBRE - INPPARES 35

36 MUCHAS GRACIAS. CLÍNICA DEL HOMBRE - INPPARES 36