TEMA 3 SALUD ORAL. Dra. Roxana Mollinedo Dra. Cecilia Uribe de Chávez

Transcripción

1 TEMA 3 SALUD ORAL Dra. Roxana Mollinedo Dra. Cecilia Uribe de Chávez Consulta odontológica Preventivo promocional Definición Es el conjunto de actividades de promoción, prevención y tratamiento que se debe negociar con el o la adolescente, como parte de su toma de decisiones de asumir la responsabilidad sobre su salud oral y la mantención de esta para mejorar su calidad de vida. Considerando que la enfermedad prevalente en esta edad es la caries dental y la gingivitis, las actividades de la consulta irán dirigidas hacia el mayor problema que a el o la adolescente más le preocupe (motivo de consulta), también será un momento de identificar otros problemas en la salud de nuestro paciente. LÑa consulta odontológico es una oportunidad imperdible que nos permite un abordaje al/la adolescente, es una puerta de entrada al servicio de salud muy frecuente y por lo tanto el profesional odontólogo debe estar preparado y capacitado para hacer de esa consulta odontológica una atención integral que incluya prevención de riesgos psicosociales, apoyo en proyecto de vida y cualquier otra actividad que el profesional considere pertinente y necesaria para la buena salud física, psicológica y social del/la usuario adolescente. Causas de patología odontológica Las causas de las patologías prevalentes en la adolescencia son reflejo de su niñez, es importante recordar que la historia de caries pasada, en la infancia, marcará de forma importante la situación presente, una vez realizado el análisis para la determinación de los factores de riesgo a la caries o a la enfermedad gingival, se inicia el tratamiento y se hace prevención de futura patología dental. Teniendo en mente los hábitos de higiene del/la usuario/a, sus usos y costumbres que muchas veces son causa de patología. También debemos trabajar autoestima ya que la mayoría de los/las adolescentes con mala dentadura tienen autoestima baja ya que se siente físicamente poco atractivos. Tratamiento. Prevención. Promoción. El tratamiento clínico de las patologías está establecido en protocolos de atención, pero la orientación, promoción y prevención se realizará de acuerdo a la situación en la que se presenta el o la adolescente.

2 A continuación veremos algunos casos en los que la promoción y prevención son importantes: Consulta odontológica preventivo promocional con la adolescente embarazada. Esta paciente viene a la consulta con un sin número de dudas, la consulta con ella debe ser muy orientadora, No supositiva, SI propositiva. No debemos suponer que el hecho de ser madre la haga conocedora de todos los cuidados que un bebe requiere, mucho menos de los que ella misma debe tener durante y antes de un embarazo en relación a su salud bucal. Los meses en los que es mejor realizar las atenciones dentales son durante el tercer trimestre de embarazo. Es muy importante controlar la salud de las encías que se verán afectadas por los cambios hormonales del embarazo, por la intolerancia a la pasta dental y por la falta de atención a la higiene. La más importante recomendación durante los primeros meses del embarazo es la de no realizar el cepillado dental después de los episodios de vómitos, si estos son muy repetidos será necesario realizar enjuagues con agua o con leche para disminuir la acidificación del medio bucal producida por el vómito. El cepillado solo lograría dañar el esmalte de las piezas dentales. Las caries muy profundas deben tratarse en el último trimestre por la necesidad de utilizar anestésicos, con la debida interconsulta con medicina, en casos de alteraciones en la presión. Consulta odontológica Preventivo promocional con la Madre adolescente El nacimiento de un bebé será un desafío para todos los conocimientos que la adolescente tiene sobre los cuidados que su niño/a requiere, por lo que orientarla y promocionar la salud oral como parte de la prevención primaria es importante. Se debe recomendar lo siguiente: - No tener contacto con la boca del recién nacido. La saliva de la madre es el principal medio de transmisión de los organismos iniciadores de la caries y de enfermedad gingival. Esto incluye no besar al bebé, no probar sus alimentos con una misma cuchara, no limpiar el pezón u otro objeto con saliva de ninguna persona. - Realizar la limpieza de la boca del niño con una gasa humedecida en agua limpia todas las noches, pues la leche materna por sus componentes puede descomponerse en la boca y crear un medio muy favorable para la aparición de estreptococos. - Iniciar al bebe en el consumo de alimentos no azucarados, no consolarlo con chupetes o caramelos. - Llevarlo al odontólogo a los 6 meses de vida, o cuando se tenga cualquier inquietud.

3 Consulta odontológica preventivo promocional con la adolescente que utiliza métodos anticonceptivos hormonales Puede presentar: - Inflamación Gingival - Melanosis gingival - Incidencia doble o triple de Osteítis localizada. La orientación e información clara y adecuada es valiosa para evitar que la adolescente abandone su método por efectos adversos. Consulta Odontológica por Factores de Riesgo Es muy importante elegir la información que se dará a un adolescente que ha sido reconocido con comportamientos de riesgo por algún miembro del equipo interdisciplinario de atención diferenciada, es por eso que al reconocer a el o la adolescente que está viviendo estas experiencias debemos orientarlo y motivarlo a utilizar medidas de prevención. El modelo de atención diferenciada nos indica que debemos tomar en cuenta al paciente desde todos sus aspectos (biopsicosocial) para poder ayudarlo a resolver sus problemas de salud. Las dificultades que implica el cambio de niña o niño a la adolescencia, las tendencias de la moda, la soledad, la baja autoestima, la violencia, la falta de una actividad en el tiempo libre y muchos otros factores, en ocasiones empujan a los y las adolescentes a comprometer su salud en conductas de riesgo. Algunas de estas conductas de riesgo afectan su salud oral: 1) Trastornos de la alimentación Las características clínicas de este tipo de pacientes pueden ser primero detectadas en la consulta odontológica, por lo que este profesional debe compartir con el resto de los profesionales del equipo interdisciplinario lo siguiente: BULIMIA Y ANOREXIA Características clínicas en la cavidad bucal. - Lesiones Erosivas Localizadas (Perimolisis) - Erosiones linguales - Xerostomia - Queilitis Angular - Lesiones cara dorsal de lengua - Signo de Rusell -hipertrofia de las parótidas (cara de ardilla)

4 2) Uso de Piercing En el caso de que o la adolescente exprese su intención de utilizar este adorno se realizará la siguiente orientación: Orientar claramente acerca de los riesgos del uso de piercing en lengua, labios, tales como fractura de dientes, halitosis, infecciones bacterianas. En caso de que el/la adoelscente decida hacerlo. Ofrecer datos de lugares seguros y personas capacitadas en aplicar Aplicar la vacuna antitetánica Si es posible aplicar la vacuna para hepatitis B Identificar lugares seguros donde enviar a los y las adolescentes Formar grupos para educación de sus pares sobre los riesgos Ofrecer otras alternativas menos extremas En el caso de que el/la adolescente ya acuda al servicio con un piercing en la boca, indicar los siguientes cuidados: Nunca compartir o intercambiar su joya Realizar visitas de control por lo menos 1 vez al mes porque las fracturas que producen los piercings en los dientes y la reabsorción gingival podrían estarse complicando si no se las controla periódicamente. Si existiera algún accidente, un desgarro o una infección, acudir al servicio y no tratar de solucionarlo medicándose solo. Negociar el cambio o abandono de este adorno por otro menos dañino. 3) Sexo oral Aunque nos parezca extraño, las prácticas sexuales también son campo de la odontología en algunas ocasiones, sobre todo en adolescentes. El sexo oral, antes relegado según los tabúes al medio del trabajo sexual, es común entre los y las adolescentes que lo utilizan para satisfacer su sexualidad sin correr el riesgo de embarazos no deseados. También puede ser una forma de violencia sexual difícil de identificar. El profesional odontólogo debe hacer una minuciosa inspección de toda la boca del/la usuario/a en busca de datos de heridas, escoriaciones o lesiones que indiquen práctica de sexo oral para poder orientar en prevención de infecciones o en su caso detectar abuso sexual.

5 Esta práctica aumenta el riesgo de contraer VPH (virus Papiloma Humano) al punto de que un estudio lo llama el virus de las felaciones. Entonces, podemos recomendar a los y las adolescentes y jóvenes el uso de preservativos cuando tengan sexo oral. Utilización de preservativos en las prácticas de sexo oral En el Pene masculino en el caso de Felacion o Blow Job En la Vulva en caso de la mujer en caso de Cunnilingus. El uso debe ser mutuo en caso de Humming. 4) Consumo de cigarrillos La edad de inicio de los fumadores en nuestro país es de 14.3 años, lo cual es alarmante y se debe tratar como una conducta de riesgo que a la larga expone la salud general de una persona, más aún si se inicia a temprana edad. El hábito de fumar expone a los siguientes daños dentales: - Exposición a elementos cariogénicos del cigarrillo (alquitran). - Cambio en la coloración de las piezas dentales jóvenes - Aumento en el riesgo de enfermedad periodontal. - Aumento en la posibilidad de padecer cáncer de boca ya en edad avanzada Informar y mejor aún, mostrar imágenes de los deterioros que ocasiona el hábito de fumar en la estética de os dientes puede motivar aun/un adolescente a dejar de fumar. AVULSIÓN DE PIEZA DENTARIA Definición La salida de la pieza dentaria total del alveolo se llama avulsión de una pieza dentaria, generalmente causada por un golpe fuerte en la boca. Este tipo de accidente es frecuente en la adolescencia por el gran despliegue de energía y poca prudencia al realizar actividades deportivas típicas de esta edad. También puede ser signo de violencia física, familiar o entre pares. Tratamiento Se debe informar a los y las adolescentes que en caso de sufrir este accidente o lesión deben recuperar inmediatamente la pieza dental y acudir lo antes posible a un servicio dental, con la pieza dental dentro de la boca o en un vaso de agua o leche para tener la posibilidad de reponer la pieza en su mismo sitio. Los aspectos clínicos de este tratamiento son descritos en protocolos de atención dental.