Estética y conservadora

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Estética y conservadora"

Elisa Raquel Duarte Ramírez
hace 5 años
Vistas:

1 Estética y conservadora Reparación de una corona cerámica fracturada Cuando un paciente se rompe un diente el drama acude a nuestra consulta, sobre todo si es un niño. Es nuestra tarea desdramatizar el problema y dar una buena solución terapéutica al conflicto planteado. Una restauración, mediante la estratificación de composite, es el mejor tratamiento. Cuando lo que se fractura es una restauración de cerámica, el problema es un poco más conflictivo. Su solución no es tan sencilla y, sobre todo, es un impacto para el paciente, por el quebranto económico que representa perder la corona que en algún momento de su vida se hizo para ese diente. 114

Estética y conservadora Médico estomatólogo. Doctor en Medicina y Cirugía.

Universidad de Oviedo. Práctica restringida a la Estética Dental. Oviedo (Asturias). www.

Manuel Cueto Esta paciente de 53 años tiene roto el ángulo incisomesial del póntico 1.

2 Estética y conservadora Médico estomatólogo. Doctor en Medicina y Cirugía. Profesor asociado de Odontología Conservadora en la Facultad de Odontología de la Universidad de Oviedo. Práctica restringida a la Estética Dental. Oviedo (Asturias). Dr. Manuel Cueto Esta paciente de 53 años tiene roto el ángulo incisomesial del póntico 1.1. El problema es que este póntico pertenece a una restauración protésica más amplia en la que todas las coronas están ferulizadas, de ahí que la paciente opte por la reparación la fractura. 115

$Para tratar una fractura de ángulo, necesitamos un composite con una alta resistencia a las fuerzas de tensión y un$ La elección del color la hacemos disponiendo sobre el diente unos pequeños incrementos de las masas del composite

La elección del color la hacemos disponiendo sobre el diente unos pequeños incrementos de las masas del composite

Si una vez polimerizadas encontramos dificultades para visualizarlas, eso es un signo inequívoco de que hemos

$en torno a la línea de fractura, para crear un área de retención lo suficientemente amplia para que no se desprenda$

3 Para tratar una fractura de ángulo, necesitamos un composite con una alta resistencia a las fuerzas de tensión y un composite nanohíbrido, como es el Venus Pearl, de Kulzer que consideramos el más indicado para este caso. La elección del color la hacemos disponiendo sobre el diente unos pequeños incrementos de las masas del composite Venus, hasta que creemos que hemos dado con las más adecuadas. Si una vez polimerizadas encontramos dificultades para visualizarlas, eso es un signo inequívoco de que hemos elegido el color correcto. El proceso de adhesión a la cerámica requiere varios pasos y el primero de ellos es hacer un bisel circunferencial en torno a la línea de fractura, para crear un área de retención lo suficientemente amplia para que no se desprenda la restauración en un futuro. Debemos eliminar la superficie glaseada de la cerámica con la air abrasion de Aqua Care (chorreo con óxido de aluminio de 27 micras). 116

El procedimiento de adhesión continúa con la aplicación de ácido fluorhídrico al 9,6% sobre esa superficie

Obsérvese cómo también grabamos el área adyacente de la corona vecina, porque también ahí buscamos la

Después de dos minutos, lavamos y secamos intensamente hasta obtener este aspecto gredoso de la superficie

Vemos ahora la aplicación del ibond Ceramic Primer, de Kulzer, que dejamos que se evapore durante 20

La superficie silanizada se cubre con el ibond Universal, del mismo fabricante, lo que le dará un aspecto

$área biselada y extendiéndonos en la zona de la fractura.$

4 El procedimiento de adhesión continúa con la aplicación de ácido fluorhídrico al 9,6% sobre esa superficie que hemos estado tratando. Obsérvese cómo también grabamos el área adyacente de la corona vecina, porque también ahí buscamos la adhesión. Después de dos minutos, lavamos y secamos intensamente hasta obtener este aspecto gredoso de la superficie cerámica. Esta imagen macroscópica nos confirma que la cerámica está bien grabada. Vemos ahora la aplicación del ibond Ceramic Primer, de Kulzer, que dejamos que se evapore durante 20 segundos. Luego secamos con aire. Esto proporcionará la adhesión química a la cerámica. La superficie silanizada se cubre con el ibond Universal, del mismo fabricante, lo que le dará un aspecto brillante. Ahora la cerámica está preparada para adherirse al composite. La estratificación del composite comienza por poner la masa opaca OMC del sistema Venus Pearl sobre el área biselada y extendiéndonos en la zona de la fractura. El volumen final del diente lo conseguimos en el tercio incisal con el translúcido CL, que se añade con un espesor de 0,3 décimas de milímetro. Si queremos conseguir un aspecto de cerámica en el tratamiento de este ángulo roto, el grosor de la Dentina Opaca OMC debe ser muy superior al del Incisal Translúcido CL. 118

Esta combinación de masas: 2/3 de OMC y 1/3 de Incisal Translúcido CL nos proporciona una

información sobre la forma primaria del diente.

un pulido habitual con Venus Supra, de Kulzer, sin buscar texturas más sofisticadas, porque la

5 Esta combinación de masas: 2/3 de OMC y 1/3 de Incisal Translúcido CL nos proporciona una apariencia de cerámica que siempre es más opaca y tiene más valor que el diente natural en la misma zona. La visión desde distintos ángulos de lo que estamos haciendo nos proporciona una valiosa información sobre la forma primaria del diente. Sólo tenemos que usar unos discos de lija para optimizar la anatomía primaria y hacer, después, un pulido habitual con Venus Supra, de Kulzer, sin buscar texturas más sofisticadas, porque la cerámica vecina no las tiene. El resultado final es satisfactorio para todos, tanto estética como funcionalmente. Sobre todo, la paciente ha solucionado su problema estético sin tener que cambiar una antigua prótesis ceramometálica de varias piezas. 120

Documentos relacionados

Dictante: Dr. Manuel Cueto Auditorio príncipe Felipe de Oviedo.

Dictante: Dr. Manuel Cueto Auditorio príncipe Felipe de Oviedo. Curso hands on El estudio de la Estética Dental: Módulo II Los dientes Auditorio príncipe Felipe de Oviedo. http://www.palaciocongresosoviedo.com/es/auditorio.php Dictante: Dr. Manuel Cueto www.dentalopera.com