La Acupuntura. Daniel Suárez Reyes

Transcripción

1 La Acupuntura Daniel Suárez Reyes

2 La Medicina Tradicional China La medicina china tradicional (MCT), también conocida simplemente como medicina china o medicina oriental tradicional, es el nombre que se da comúnmente a un conjunto de prácticas médicas tradicionales desarrolladas en China a lo largo de su evolución cultural milenaria. Los principales fundamentos teóricos médicos de la MCT se basan en esta larga experiencia, y queda reflejada, en la teoría del yin-yang (filosofía taoísta) y otras, como la doctrina de los cinco elementos. La formación inicial del sistema teórico de la medicina china fue sobre el año 475 a.c. al año 265 a.c., siendo un clásico de la medicina interna el Huang Di Nei Jing (El Emperador Amarillo) Aproximadamente en el siglo VI, la enseñanza de la Acupuntura china llega a Corea. En el año 562, llega a Japón, y en el año 701, la Academia de Medicina de Japón incorporó la enseñanza de Acupuntura China como una especialidad. Durante los siglos XVII y XVIII, la Acupuntura China se van introduciendo en el continente Europeo y en América. Esta medicina se basa en el concepto de chi (o energía vital) equilibrado, que se cree recorre el cuerpo de la persona. Quienes practican esta medicina proponen que el chi regula el equilibrio espiritual, emocional, mental y físico y está afectado por las fuerzas opuestas del yin («energía» negativa) y el yang («energía» positiva). Según la medicina china tradicional, la enfermedad ocurre cuando se altera el flujo del chi y se produce un desequilibrio del yin y el yang. Los métodos de tratamiento principales de la medicina tradicional china son los siguientes: Tui na o tuina. Acupuntura. Moxibustión. Ventosaterapia. Fitoterapia china o materia médica china (incluye plantas, minerales y animales). Dietética china. Prácticas físicas En este trabajo nos centraremos en el tratamiento de la acupuntura. La Acupuntura La acupuntura (del lat. acus: aguja, y pungere: punción) es una técnica de medicina tradicional china que trata de la inserción y la manipulación de agujas en el cuerpo con el objetivo de restaurar la salud y el bienestar en el paciente. Forma parte de las llamadas medicinas alternativas, las cuales se caracterizan por su limitada evidencia clínica en estudios científicos. Las agujas de acupuntura se rotan para tonificar o dispersar. Los acupuntores también suelen utilizar la moxibustión (moxas: puro o cono de artemisa que se enciende para calentar el punto) 2

3 La Medicina Tradicional China, y por tanto la acupuntura, es sobre todo una medicina preventiva. En la antigüedad, los médicos chinos, cobraban por mantener sanos a sus pacientes y cuando estos enfermaban, los médicos dejaban de percibir su salario, además de padecer un gran desprestigio La energía vital del cuerpo ('qi' en chino mandarín) circula a través del cuerpo por canales específicos, llamados meridianos, (en chino king). Los diferentes meridianos están interconectados. Los king ordinarios son doce (pulmones, intestino grueso, estómago, bazo-páncreas, corazón, intestino delgado, vejiga, riñón, circulación sexual, triple calentador, vesícula biliar e hígado). Existen dos vasos extraordinarios permanentes: el de la concepción (en la línea media corporal frontal) y el vaso gobernador (en la línea media corporal dorsal). 3

4 Si analizamos el recorrido que realiza el sistema circulatorio sanguíneo, el sistema nervioso y el linfático con el recorrido de los meridianos por donde circula la energía vital comprobamos que existe una correspondencia. El sistema de meridianos se entiende como un proceso y no como una estructura orgánica. Los diferentes puntos donde se insertan las agujas (o presión digital, calor, corriente eléctrica, ) se denominan puntos acupunturales. Tenemos 365 puntos dentro de los 14 meridianos, llamados Jing Xue; también existen puntos fuera de los meridianos o puntos curiosos, llamados Qi Xue; y, finalmente, los puntos dolorosos o Ashi Xue. La medicina tradicional china distingue órganos de vísceras: los órganos difieren de las vísceras por el hecho de que la ablación o lesión masiva de las vísceras no provoca el inmediato deceso, mientras que la ablación o lesión masiva de los clasificados como órganos implica la casi inmediata muerte del individuo; de tal modo el corazón está clasificado como órgano, y el estómago como víscera. La acupuntura contemporánea no se ciñe exclusivamente a las bases filosóficas de la medicina china, sino que implementa conceptos neurofisiológicos. Esta técnica se basa en la estimulación periférica, con la finalidad de activar los sistemas fisiológicos del individuo a través de neurotransmisores que modulan la actividad del sistema neurovegetativo para mantener la salud o tratar una patología. 4

5 La acupuntura tiene un papel modulador en el sistema nervioso, interviniendo a través de la acción de los mismos mediadores químicos de la nocicepción* 1 La función homeostática* 2 de la acupuntura encaja de manera perfecta en el complejo integrado por los sistemas nervioso, endocrino e inmunológico. Puesto que sus acciones terapéuticas se consiguen por la movilización del potencial del organismo, la acupuntura no produce efectos adversos, como hacen muchos tratamientos farmacológicos. Por ejemplo, cuando la liberación de hidrocortisona desempeña un papel importante en la consecución de un efecto terapéutico (quimioterapia). La dosis de esta sustancia puede ser regulada por la acupuntura con lo que se evitan muchos de los efectos secundarios de la quimioterapia de hidrocortisona. En la mayor parte de los casos, el peligro principal de su uso inadecuado es descuidar el tratamiento convencional adecuado. Por otra parte, la acupuntura tiene limitaciones: incluso en condiciones donde la acupuntura está indicada, puede no funcionar si la movilización del potencial del individuo no es la adecuada para la recuperación. La acupuntura en China En la actualidad, con el apoyo del gobierno de la República Popular China, desde 1949, la Acupuntura ha logrado un importante desarrollo, tanto en el área académica y la investigación como en la divulgación de su práctica (anualmente, China a través de sus embajadas ofrecen becas a los médicos extranjeros con el propósito de realizar estudios de Acupuntura en su país). Ahora, en más de 200 hospitales de Medicina Tradicional China distribuidos en todo el país, existe la especialidad de la Acupuntura. La acupuntura fuera de China En Europa las primeras nociones e informes de prácticas acupunturales datan de finales del siglo XVII; en el siglo XIX el médico alemán Baumscheidt ideó independientemente una terapia semejante a la de la acupuntura china: el baumscheidtismo. La acupuntura es practicada por más de acupuntores en Europa. Según la Organización Mundial de la Salud, sólo 25 de los 191 Estados miembros habían desarrollado hasta el año 2003 una política sobre medicina tradicional y terapias alternativas. El debate sobre si la acupuntura era verdaderamente eficaz o sólo un placebo, ha sido tema de arduas discusiones científicas, médicas y filosóficas. En las últimas dos décadas se han efectuado numerosos ensayos clínicos siguiendo en lo posible el método científico. En este sentido es muy importante la recopilación de ensayos controlados llevada a cabo por la Organización Mundial de la Salud en el estudio Acupuntura: Revisión y análisis de informes sobre ensayos clínicos controlados (2003). * 1 Proceso neuronal mediante el que se codifican y procesan los estímulos potencialmente dañinos para los tejidos (Wikipedia, 2013). *2 Proceso por el cual un organismo o un sistema mantiene constantes sus propios parámetros independientemente de las condiciones del medio externo mediante mecanismos fisiológicos. ( 5

6 Situación legal en España En España no existe ninguna regulación específica para la acupuntura, aunque esta goza de una relativa tolerancia. No está regulado quién puede ejercerla profesionalmente. A título particular diversas facultades de medicina (Sevilla, Valencia, Zaragoza) han incluido parcialmente referencias a la acupuntura en algunos de sus estudios, hay numerosos centros privados que ofertan estudios de acupuntura y existen acupuntores trabajando en unidades de dolor de hospitales universitarios. Además, existen secciones colegiales de médicos acupuntores en distintos colegios de médicos españoles. El ministerio de Sanidad ha utilizado una modificación de la clasificación en cinco áreas del National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) de los EEUU de América para clasificar las terapias alternativas. Según está clasificación la acupuntura estaría dentro de los sistemas integrales o completos junto con la medicina naturista, homeopatía, ayurveda, ): Según el Informe sobre la situación de las terapias alternativas en España encargado por el Ministerio de Sanidad en 2007 y publicado en diciembre de 2011, la acupuntura es una intervención de uso muy extendido y aceptado para el tratamiento de un amplio abanico de patologías, muchas de las cuales están asociadas con el dolor. La evidencia actual resultante sugiere que la acupuntura es un tratamiento efectivo en el control de las náuseas y vómitos postoperatorios y aquellos inducidos por la quimioterapia, así como para aliviar el dolor dental post operatorio. La acupuntura podría ser también una herramienta no farmacológica útil para pacientes con cefalea frecuente de tipo tensional episódica o crónica y una opción de tratamiento para los pacientes con ataques de migraña. En el dolor lumbar crónico inespecífico puede ser una técnica de utilidad como complementaria de otras intervenciones convencionales. Para otras patologías, la evidencia disponible es aún insuficiente para guiar la toma de decisiones clínicas, aunque hay determinadas patologías como la fibromialgia, la artritis de rodilla, el insomnio, la epicondilitis, el dolor de espalda y las alteraciones de la articulación temporomandibular, en las que la evidencia existente sobre la eficacia de la acupuntura es en este momento prometedora. En cuanto a su seguridad, los estudios realizados demuestran que es un tratamiento relativamente seguro y con eventos adversos menores. A nivel autonómico, durante los años 2007 y 2008 el gobierno autónomo catalán, reunió a grupos de expertos y profesionales de estas prácticas con objeto de intentar regularizar tanto la enseñanza como el ejercicio de este tipo de medicina. El proyecto está paralizado en el Tribunal Constitucional salvo su parte docente que aunque no recurrida todavía no se lleva a cabo 6

7 Enfermedades, desarreglos o trastornos que pueden ser tratados por la acupuntura Según el estudio Acupuntura: Revisión y análisis de informes sobre ensayos clínicos controlados (2003), las enfermedades y desordenes que pueden ser tratados con acupuntura se han clasificado en cuatro categorías principales: 1. Enfermedades, síntomas o condiciones para los que la acupuntura ha sido probada a través de ensayos controlados y que muestran que es un tratamiento eficaz: Reacciones adversas a la radioterapia y/o quimioterapia Rinitis alérgica (incluida la fiebre del heno) Cólico biliar Depresión (incluyendo las neurosis depresiva y la depresión después de accidente cerebrovascular) Disentería aguda bacilar Dismenorrea, primaria Epigastralgia, aguda (en úlcera péptica, gastritis aguda y crónica y gastroespasmo) Dolor facial (incluyendo trastornos craneomandibulares) Dolor de cabeza Hipertensión esencial Hipotensión, primaria Inducción del trabajo de Dolor de rodilla Leucopenia Lumbalgia Mala posición del feto, corrección de Náuseas del embarazo Náuseas y vómitos Dolor de cuello Dolor en odontología (incluyendo dolor dental y disfunción temporomandibular) Periartritis del hombro Dolor postoperatorio Cólico renal Artritis reumatoide Ciática Esguince Accidente cerebrovascular Codo de tenista 2. Enfermedades, síntomas o condiciones para que el efecto terapéutico beneficioso de la acupuntura ha sido señalado pero aún son necesarias pruebas adicionales: Dolor abdominal (en gastroenteritis aguda o debido al espasmo gastrointestinal) Acné vulgar Desintoxicación y dependencia del alcohol Parálisis de Bell Asma bronquial Dolor por cáncer Neurosis cardiaca 7

8 Colecistitis crónica con exacerbación aguda Colelitiasis Síndrome de estrés de la competencia Lesión craniocerebral, cerrado Diabetes mellitus no dependiente de insulina Dolor de oído Fiebre hemorrágica epidémica Epistaxis, simple (sin enfermedad generalizada o local) Dolor ocular debido a la inyección subconjuntival Infertilidad femenina Espasmo facial Síndrome uretral femenino Fibromialgia y fascitis Disturbio de gastrokinetic Artritis gotosa Estado de portador de virus de hepatitis B Herpes zoster (herpesvirus humano (alfa) 3) Hyperlipaemia Hypo-ovarianism Insomnio Dolor de trabajo Lactancia, deficiencia Disfunción sexual masculina, no orgánica Enfermedad de Ménière Neuralgia posherpética Neurodermatitis Obesidad Dependencia de opio, la cocaína y la heroína Osteoartritis Dolor debido a la revisión endoscópica Dolor en la Tromboangeítis obliterante Síndrome de ovario poliquístico (síndrome de Stein-Leventhal) Extubación en niños Convalecencia postoperatoria Síndrome premenstrual Prostatitis crónica Prurito Síndrome de dolor radicular y pseudoradicular Síndrome de Raynaud primario Recurrente infección de vías urinarias inferiores Distrofia simpática refleja Retención de orina, traumática Esquizofrenia Sialism, inducida por drogas Síndrome de Sjögren Dolor de garganta (incluyendo amigdalitis) Dolor de columna, agudo Rigidez en el cuello Disfunción de la articulación temporomandibular Síndrome de Tietze Dependencia del tabaco Síndrome de Tourette 8

9 Colitis ulcerosa, crónica Urolitiasis Demencia vascular Tos ferina (pertusis) 3. Enfermedades, síntomas o condiciones para las cuales existen pocos ensayos pero estos muestran efectos terapéuticos positivos. La acupuntura se ha demostrado como una buena terapia alternativa al ser difícil de aplicar las terapias convencionales: Cloasma Coroidopatía, central serosa Daltonismo Sordera Hypophrenia Síndrome de colon irritable Vejiga neuropática en lesión de la médula espinal Cardiopatía pulmonar, crónica Obstrucción de vía aérea pequeña 4. Enfermedades, síntomas o condiciones para las cuales se puede utilizar la acupuntura siempre que el acupuntor tenga especial conocimiento médico moderno y un equipo de monitoreo adecuado: Disnea en enfermedad pulmonar obstructiva crónica Coma Convulsiones en los niños Cardiopatía coronaria (angina de pecho) Diarrea en bebés y niños pequeños Encefalitis viral en niños, última etapa Parálisis progresiva bulbar y seudobulbar 9

10 Bibliografía - A.A.V.V. Acupuntura: Revisión y análisis de informes sobre ensayos clínicos controlados Organización Mundial de la Salud, Eng macos1] - Efectos adversos potencialmente letales de la acupuntura? Revisión sistemática sobre el tema E. Ernst y A. White. Revista Sedolor. Mayo, A.A.V.V. Wikipedia. La enciclopedia libre La acupuntura es más eficaz para los dolores lumbares. Artículo tendencias21.net - Dr. Juan Madrid Gutiérrez. "La Acupuntura". Ed. Libsa, 1993 (Madrid). - MedlinePlus Enciclopedia Médica - "Acupuntura" del Dr. Serge Raynaud de la Ferrière (español) - Tres investigaciones confirman la relativa eficacia de la acupuntura para algunas dolencias. Artículo tendencias21.net - A.A.V.V. Terapias Naturales Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad,