Diagnostico y atención de lesiones orales del tejido blando. Luis Fernando Velez Jaramillo Diagnostico y Medicina Oral

Transcripción

1 Diagnostico y atención de lesiones orales del tejido blando Luis Fernando Velez Jaramillo Diagnostico y Medicina Oral

2 Apariencia clínica de la lesión Descripción Representar de manera lingüística las características físicas de un objeto, recreando con palabras una forma reconocible

3 Términos descriptivos clínicos de las lesiones básicas Aumentos de tejido solido Aumentos de tejido con contenido liquido pigmentaciones Perdidas de tejido papula placa Tumor o tumoración nódulo vesícula ampolla macula erosión ulcera caries sesil Pediculado O pedunculado hematicas No hematicas petequia Equimosis O moraos Factores causantes de la enfermedad

4 Términos descriptivos clínicos de las lesiones básicas Aumentos de tejido solido Aumentos de tejido con contenido liquido Perdidas de tejido papula placa Tumor o tumoración nódulo vesícula ampolla macula erosión ulcera caries sesil Pediculado O pedunculado Definicion: Aumento de tejido solido de pequeño tamaño, entre 1 y 5 mm

5 Términos descriptivos clínicos de las lesiones básicas Aumentos de tejido solido papula placa sesil Tumor o tumoración Aumentos de tejido con contenido liquido nódulo Pediculado O pedunculado Definicion: Aumento de tejido solidó Amplio y bajo Mayores a 5mm de área y menores de 5mm en altura vesícula ampolla Perdidas de tejido macula erosión ulcera caries

6 Términos descriptivos clínicos de las lesiones básicas Aumentos de tejido solido Aumentos de tejido con contenido liquido Perdidas de tejido papula placa Tumor o tumoración nódulo vesícula ampolla macula erosión ulcera caries sesil Pediculado O pedunculado Definición: elevación del tejido mayor de 5mm en área y altura

7 Términos descriptivos clínicos de las lesiones básicas Aumentos de tejido solido Aumentos de tejido con contenido liquido Perdidas de tejido papula placa Tumor o tumoración nódulo vesícula ampolla macula erosión ulcera caries sesil Pediculado O pedunculado Definicion: Aumento de tejido solido con ubicación subdermica o submucosa, independiente Sesil: base mayor al cuerpo Pediculada base menor al cuerpo

8 Términos descriptivos clínicos de las lesiones básicas Aumentos de tejido solido Aumentos de tejido con contenido liquido Perdidas de tejido papula placa Tumor o tumoración nódulo vesícula ampolla macula erosión ulcera caries sesil Pediculado O pedunculado Aumento de tejido de contenido liquido Menor a 5mm. Puede ser intradermica/intramucosa o subdermica/submucosa

9 VESICULA INTRAEPITELIAL

10 VESICULA SUBEPITELIAL

11 Términos descriptivos clínicos de las lesiones básicas Aumentos de tejido solido Aumentos de tejido con contenido liquido Perdidas de tejido papula placa Tumor o tumoración nódulo vesícula ampolla macula erosión ulcera caries sesil Pediculado O pedunculado Aumento de tejido de contenido liquido Mayor a 5mm. Puede ser intradermica/intramucosa o subdermica/submucosa

12 Términos descriptivos clínicos de las lesiones básicas Aumentos de tejido solido Aumentos de tejido con contenido liquido Perdidas de tejido papula placa Tumor o tumoración nódulo vesícula ampolla macula erosión ulcera Definicion: Cambio de color en el tejido caries sesil Pediculado O pedunculado

13 Términos descriptivos clínicos de las lesiones básicas Aumentos de tejido solido Aumentos de tejido con contenido liquido Perdidas de tejido papula placa Tumor o tumoración nódulo vesícula ampolla macula erosión ulcera caries sesil Pediculado O pedunculado Definición: perdida superficial de tejido No expone el tejido conectivo

14 Términos descriptivos clínicos de las lesiones básicas Aumentos de tejido solido Aumentos de tejido con contenido liquido Perdidas de tejido papula placa Tumor o tumoración nódulo vesícula ampolla macula erosión ulcera caries sesil Pediculado O pedunculado Definición: perdida profunda de tejido Expone el tejido conectivo

15 Términos descriptivos clínicos de las lesiones básicas Aumentos de tejido solido Aumentos de tejido con contenido liquido Perdidas de tejido papula placa Tumor o tumoración nódulo vesícula ampolla macula erosión ulcera caries sesil Pediculado O pedunculado Definición: Socavado de un tejido duro

16 Etiología Estudio de los factores causantes de la enfermedad, relación de causa efecto, de manera directa o indirecta

17 FACTORES CAUSANTES DE LA ENFERMEDAD HIPERSENSIBILIDAD AUTOINMUNIDAD medicamentos TABAC O Y NITROS AMINAS QUIMICO S HIPOXIA RADICALE S LIBRES TRAUM A FISICO FISICOS RADIACIO N SISTEMA DE DEFENSA citopaticos citotoxicos VIRUS HONGO S BIOLOGIC OS BACTERIA S PROTOZOO S PRIONE S INFECCIONES INTERNAS Infiltración bacteriana del tejido Celulitis, absceso o granuloma INFECCIONES EXTERNAS Respuesta inflamatoria a toxinas de bacterias externas al conectivo

18 Forma de acción de los factores etiológicos Factores de acción intrínseca: Son teratogenos Generan daño en las células germinales o en las células primigenias pluripotenciales, Sus alteraciones se ven en cualquier momento de la vida, aunque la mutación se halla iniciado generaciones atrás. Factores de acción extrinseca: Generan daño en células somáticas maduras y no es posible transmitirlos a la descendencia Daño congénito esta presente al momento del nacimiento

19 Fisiopatología Procesos fisiológicos que llevan el organismo de un estado de salud a un estado de adaptación o enfermedad específicos

20 FISIOPATOLOGIA DE LA ENFERMEDAD FISICA II. LESIONES INFLAMATORIAS III. LESIONES NEOPLASICAS I. LESIONES POR PROCESOS DE ADAPATACION Y ENVEJECIMIENTO CELULAR IV. LESIONES POR ALTERACIONES DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Condiciones emocionales que modifican la enfermedad normalidad Ansiedad depresión

21 Diagnostico Nombre dado a un conjunto de signos, descripciones y síntomas, que conforman una enfermedad o síndrome especifico

22 FISIOPATOLOGIA DE LA ENFERMEDAD I. LESIONES POR PROCESOS DE ADAPATACION Y ENVEJECIMIENTO CELULAR III. LESIONES NEOPLASICAS IV. LESIONES POR ALTERACIONES DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO II. LESIONES INFLAMATORIAS AGUDA CRONICA INFILTRACION MONONUCLEAR HIPERPRODUCCION HUMORAL SEROSA FIBRINOSA PURULENTA SUPURATIVA O PIOGENA TEJIDO DE GRANULACION TEJIDO GRANULOMATOSO INMUNES CUERPO EXTRANO PENFIGO PENFIGOIDE CELULITIS ABSCESO ULCERA TRAUMATICA GIGIVOESTOMATITIS ESTREPTOCOCCICA ENFERMEDAD PERIODONTAL GRANULOMA PIOGENO LIQUEN PLANO PULPITIS REVERSIBLE PULPITIS IRREVERSIBLE SIALOADENITIS BACTERIANA SINDROME DE SJOGEN PAPERAS OSTEOMIELITIS SUPURATIVA SINUSITIS MAXILAR CANDIDIASIS ESTOMATITIS HERPETICA PRIMARIA ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE OSTEITIS CONDENSANTE

23 Gingivoestomatitis herpética primaria Ulceras en cualquier lugar de la mucosa, son precedidas por vesiculas hay gingivitis generalizada que tiende a crecer en forma de cortina sobre los dientes, las vesiculas aparecen en piel perioral y ocasionalmente en fosa nasal, en areas secas tienden a formar costra Inicia con cuadro gripal y fiebre, que ha disminuido al brotar la molestia oral Higiene oral relativa

24 Gingivoestomatitis herpética primaria Etiología: ingreso del virus del herpes con manifestación respiratoria y Lisis de células epiteliales infectadas Fisiopatología inflamación aguda con infiltración y exudado mononuclear

25 Herpes secundario o recurrente Lesiones vesiculares que aparecen En epitelios queratinizados que presentan predisposición como resequedad o trauma constante. Las lesiones extraorales tienen predilección por la línea mucocutanea pero pueden aparece en piel facial y de parpados, cornea o mucosa nasal. Las lesiones intraorales tienen predilección por las mucosas queratinizadas de paladar y encías.

26 Gingivoestomatitis estreptococcica Ulceras en encía marginal acompañada de gingivitis hay lesiones que combinan ulceración con eritema en mucosa de revestimiento paladar blando y labio Febricula permanente con malestar general Disfagia historia de faringitis o amigdalitis 10 dias antes Higiene oral buena, empeora el cuadro

27 Gingivoestomatitis estreptococcica Etiología colonización de estreptococo beta hemolítico del grupo viridans a la garganta Fisiopatología Formación de anticuerpos cruzados que además de reconocer la proteína M del estreptococo reconoce colágeno vascular de la encia y algunas otras mucosas orales, la destrucción vascular conlleva a la ulceración el trauma (higiene fuerte) agrava la sintomatologia

28 Estomatitis aftosa recurrente Ulceras que aparecen con pródromo y precedidas por un punto blanco, se relacionan con un trauma leve no lacerante Atacan la mucosa de revestimiento y el dorso lingual Presentan ganglio submaxilar asociado doloroso Menores herpetiformes mayores

29 Soporte paliativo para el malestar Opción 1 Sucralfate 1gr triturado mezclado con Lidocaina jalea 2% aplicar con una gasa sobre las mucosas 5 veces al día Opcion 2 Mezclar hidroxicina jarabe 25mg 10ml #1 fco con lidocaina Jalea 2% 1 tubo y milanta 31 fco Hacer enjuagues 5 veces al día Prevención Diluir 1 cucharadita de bicarbonato en ½ vaso de agua usarlo como enjuague posterior a la higiene oral higiene oral delicada Suplemento nutricional Complan 1 cucharada en 1 vaso de leche complementando la alimentación Gingivoestomatitis herpética primaria Gingivoestomatitis estreptococcica Estomatitis aftosa recurrente Antivirales tipo aciclovir 20 mg /kg 4 veces al dia x 5 dias complementando con ungüento al 5% aplicado en labios y perioral Acetaminofen 15 mg/kg 4 veces al día Antibióticos para gram positivos aerobios Limitación del uso de hilo dental Cepillado asistido (eléctrico) Esteroides en enjuague? Esteroides en enjuague (Dexametasona 0,05% Cepillado asistido (eléctrico ) Limitación del uso de hilo dental Fisioterapia pasiva de músculos de cuello