Arancel 2015 Arancel Particular de Prestaciones

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2 Arancel 2015 Arancel Particular de Prestaciones Arancel vigente hasta el 31 de Diciembre 2015 Las tarifas aplicadas están expresadas en peso chileno (Neto) y contemplan horario hábil de: 08:00 a 21:00 horas. Prestaciones del Grupo 23 incluyen IVA Página 1

3 CONSULTAS MÉDICAS CONSULTA MEDICA ELECTIVA CONSULTA CONSULTA NEUROLOGIA CONSULTA CONSULTA NUTRIOLOGO CONSULTA CONSULTA ANESTESIA/MANEJO DOLOR CONSULTA CONSULTA GERIATRIA CONSULTA CONSULTA OFTALMOLOGIA CONSULTA CONSULTA REUMATOLOGIA CONSULTA CONSULTA CARDIOLOGIA CONSULTA CONSULTA MEDICINA INTERNA CONSULTA CONSULTA PEDIATRIA CONSULTA CONSULTA TRAUMATOLOGIA CONSULTA CONSULTA TRAUMATOLOGIA DR. YAÑEZ CONSULTA CONSULTA UROLOGIA CONSULTA CONTROL MEDICO SIN COSTO CONSULTA CONSULTA 100% CONSULTA GRUPO 03: EXÁMENES DE LABORATORIO I.- SANGRE, HEMATOLOGÍA ACIDO FOLICO SERICO EX LAB COOMBS DIRECTO TEST DE EX LAB COOMBS INDIRECTO PRUEBA DE EX LAB FIBRINOGENO EX LAB TEST DE NEUTRALIZACION PLAQUETARIA EX LAB FACTOR V EX LAB FACTOR VII EX LAB FACTOR VIII EX LAB FACTOR IX EX LAB FACTOR X EX LAB FACTOR XI EX LAB FACTOR XII EX LAB FACTOR XIII EX LAB FERRITINA EX LAB Página 2

4 FIERRO SÉRICO EX LAB FIERRO CAPACIDAD DE FIJACIÓN DEL (INCLU EX LAB GRUPOS SANGUÍNEOS AB0 Y RHO (INCLUYE EST EX LAB HAPTOGLOBINA CUANTITATIVA EX LAB HEMATOCRITO EX LAB HEMOGLOBINA A2 CUANTITATIVA EX LAB HEMOGLOBINA EN SANGRE TOTAL EX LAB HEMOGLOBINA GLICOSILADA EX LAB HEMOGRAMA (VHS) EX LAB HEMOGRAMA AUTOMATIZADO EX LAB ISOINMUNIZACIÓN DETECCIÓN DE ANTICUERPO EX LAB PROTOMBINA TIEMPO DE O CONSUMO DE (INCLU EX LAB RECUENTO DE BASÓFILOS (ABSOLUTO) EX LAB RECUENTO DE EOSINÓFILOS (ABSOLUTO) EX LAB RECUENTO DE ERITROCITOS ABSOLUTO (PROC. EX LAB RECUENTO DE LEUCOCITOS ABSOLUTO (PROC. EX LAB RECUENTO DE LINFOCITOS (ABSOLUTO) EX LAB RECUENTO DE PLAQUETAS (ABSOLUTO) EX LAB RECUENTO DE RETICULOCITOS (ABSOLUTO O PO EX LAB TRANSFERRINA EX LAB TROMBOPLASTINA TIEMPO PARCIAL DE (TTPA, EX LAB VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN (PROC. AUT.) EX LAB VITAMINA B12, ABSORCION EX LAB VON WILLERBRAND, AG DE (FACTOR VIII AG. EX LAB RESISTENCIA PROTEÍNA C EX LAB DIMERO D EX LAB CARBOXIHEMOGLOBINA EX LAB II.- SANGRE, EXÁMENES BIOQUÍMICOS ACIDO LÁCTICO EX LAB ACIDO ÚRICO EX LAB ALDOLASA EX LAB AMILASA EX LAB Página 3

5 AMILASEMIA EX LAB APOLIPOPROTEÍNAS (A1.B U OTRAS) EX LAB APOLIPOPROTEINAS B100 EX LAB APOLIPOPROTEINAS A1 EX LAB BILIRRUBINA TOTAL (PROC.AUT.) EX LAB BILIRRUBINA TOTAL Y CONJUGADA EX LAB CALCIO EX LAB CALCIO IÓNICO INCLUYE PROTEÍNAS TOTALES EX LAB CAROTENO EX LAB CERULOPLASMINA EX LAB COBRE EX LAB COBRE EN ORINA EX LAB COLESTEROL TOTAL (PROC.AUT.) EX LAB COLESTEROL HDL (PROC. AUT.) EX LAB COLESTEROL VLDL EX LAB COLESTEROL LDL EX LAB COLINESTERASA EN PLASMA O SANGRE TOTAL EX LAB CREATININA EX LAB CREATININA DEPURACIÓN DE (CLEARENCE) (P EX LAB CREATINQUINASA CK - MB MIOCÁRDICA EX LAB CREATINQUINASA CK - TOTAL EX LAB DESHIDROGENASA LÁCTICA TOTAL (LDH) EX LAB ELECTROLITOS PLASMÁTICOS (SODIO POTASIO EX LAB POTASIO PLASMATICO EX LAB CLORO PLASMATICO EX LAB SODIO PLASMATICOS EX LAB ESTUDIO LIPÍDICO SANGUINEOS, (COLESTEROL EX LAB NIVEL PLASMASTICO PRIMIDONA EX LAB NIVELES DE PARACETAMOL EX LAB NIVELES DE VANCOMICINA EX LAB NIVEL PLASMATICO AMIKACINA EX LAB FOSFATASAS ÁCIDAS TOTALES EX LAB Página 4

6 FOSFATASAS ALCALINAS TOTALES EX LAB FOSFOLÍPIDOS EX LAB FÓSFORO (FOSFATOS) EX LAB GAMMA GLUTAMILTRANSPEPTIDASA (GGT) EX LAB GASES Y EQUILIBRIO ACIDO BASE EN SANGRE EX LAB GASES VENOSOS EX LAB GLICEMIA EX LAB GLICEMIA POST-CARGA EX LAB GLICEMIA POST-PRANDIAL EX LAB HEMOGLUCOTEST EX LAB GLUCOSA, CURVA DE TOLER. 3 MUESTRAS EX LAB ADENOSINDEAMINASA EN SANGRE U OTRO FLUID EX LAB LIPASA EX LAB LÍPIDOS TOTALES (PROC.AUT.) EX LAB LIPOPROTEÍNAS ELECTROFORESIS EX LAB MAGNESIO EX LAB MAGNESURIA 24 HRS EX LAB MAGNESURIA EX LAB NITRÓGENO UREICO Y/O UREA EX LAB PERFIL BIOQUÍMICO EX LAB PROTEÍNAS FRACCIONADAS ALBUMINA/ GLOBULI EX LAB PROTEÍNAS TOTALES O ALBUMINAS, C/U EX LAB ALBUMINA EX LAB ELECTROFORESIS DE PROTEINAS EX LAB PERFIL HEPÁTICO EX LAB TRANSAMINASAS OXALACÉTICA (GOT/AST) PI EX LAB TRANSAMINASA PIRUVICA (GPT) EX LAB TRIGLICÉRIDOS (PROC.AUT.) EX LAB VITAMINA D 25 OH EX LAB PEPTIDO C EX LAB PROCALCITONINA EX LAB TROPONINA T EX LAB Página 5

7 PREALBUMINA EX LAB III.- HORMONAS A.- EN SANGRE ADENOCORTICOTROFINA (ACTH) EX LAB ALDOSTERONA EX LAB ANDROSTENEDIONA EX LAB CATECOLAMINAS PLASMATICA EX LAB CORTISOL EX LAB CRECIMIENTO, HORMONA DE (HGH) (SOMATOTRO EX LAB DEHIDROEPIANDROSTERONA SULFATO (DHA DHE EX LAB ERITROPOYETINA EX LAB ESTRIOL EN SANGRE EX LAB ESTRONA EX LAB GASTRINA EX LAB GONADOTROFINA CORIÓNICA EX LAB HORMONA FOLÍCULO ESTIMULANTE (FSH) EX LAB HORMONA LUTEINIZANTE (LH) EX LAB IGF1 (INSULIN LIKE GROWTH FACTOR) EX LAB IGFBP3, IGFBP1 (INSULIN LIKE GROWTH FACT EX LAB INSULINA EX LAB INSULINA BASAL EX LAB INSULINA POSTCARGA EX LAB CURVA DE INSULINA (MÍNIMO CUATRO DETERM EX LAB PARATHORMONA EX LAB PROGESTERONA EX LAB PROLACTINA (PRL) EX LAB PROLACTINA POOL EX LAB RENINA EX LAB ACTIVIDAD DE RENINA PLASMATICA EX LAB SHBG (SEX-HORMONE BINDING GLOBULIN) EX LAB TESTOSTERONA EN SANGRE EX LAB TESTOSTERONA LIBRE EN SANGRE EX LAB Página 6

8 TIROESTIMULANTE (THS), HORMONA EX LAB TIROESTIMULANTE (TSH) HORMONA (ADULTO EX LAB TSH ULTRASENSIBLE EX LAB TIROGLOBULINA EX LAB TIROXINA LIBRE (T4L) EX LAB TIROXINA O TETRAYODOTIRONINA (T4) EX LAB TRIYODOTIRONINA (T3) EX LAB T3 LIBRE EX LAB HIDROXIPROGESTERONA EX LAB BETA ESTRADIOL EX LAB CATECOLAMINAS URINARIAS EX LAB CORTISOL LIBRE URINARIO EX LAB CORTISOL LIBRE URINARIO 24 HRS EX LAB GONADOTROFINA CORIÓNICA SUB-UNIDADA BET EX LAB BHCG-SUB UNIDAD BETA EN ORINA EX LAB CETOESTEROIDES EX LAB HIDROXICORTICOESTEROIDES EX LAB HOMA EX LAB INDICE ANDROGENICO LIBRE EX LAB IV.- GENÉTICA FACTOR V LEIDEN EX LAB ESTUDIO MUTACION GEN PROTROMBINA EX LAB V.- INMUNOLOGÍA A.- INMUNOQUÍMICA ALFA -1- ANTITRIPSINA CUANTITATIVA EX LAB ALFA FETOPROTEÍNAS EX LAB ANTICUERP ANTIANTIGENO NUCLEAR EXTRACT EX LAB AC. ANTI ENA SCREENING EX LAB ANTICUERPOS ANTI LA (SS-B) EX LAB ANTICUERPOS ANTI RNP EX LAB ANTICUERPOS ANTI RO (SS-A) EX LAB ANTICUERPOS ANTI-SM EX LAB Página 7

9 ENA ESPECIFICO NUCLEAR EXTRACTABLE EX LAB ANTICUERPOS ANTI (SCL-70) EX LAB ANTICUERPOS ANTI JO-1 EX LAB ANTICUERPOS ANTINUCLEARES ANTIMITOCONDRI EX LAB AC. ANTI MUSCULO LISO EX LAB AC. ANTI MITOCONDRIALES EX LAB AC. ANTINUCLEARES EX LAB AC. ANTI CENTROMERO EX LAB AC. ANTI DNA EX LAB ANTICUERPOS ESPECÍFICOS Y OTROS AUTOANTI EX LAB AC. ANTI MICROSOMALES EX LAB AC. ANTI TIROGLOBULINAS EX LAB ANTIESTREPTOLISINA O EX LAB ANTÍGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA) EX LAB ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO EX LAB ANTÍGENO PROSTATICO ESPECIFICO (PSA) EX LAB ANTÍGENO PROSTATICO LIBRE EX LAB ANTÍGENO CA 125 CA 15-3 Y CA 19-9 C/U EX LAB CA 125 EX LAB CA 19-9 EX LAB CA 15-3 EX LAB BETA-2-MICROGLOBULINA EX LAB COMPLEMENTO C3 EX LAB COMPLEMENTO C4 EX LAB COMPLEMENTO C1Q EX LAB FACTOR REUMATOÍDEO POR LATEX CUANTITATIV EX LAB FACTOR REUMATOÍDEO POR TÉCNICA DE SCAT EX LAB INHIBIDOR DE C1Q C2 Y C3 C/U EX LAB INHIBIDOR DE C1Q EX LAB INHIBIDOR DE C3 EX LAB INHIBIDOR DE C2 EX LAB INMUNOGLOBULINA IGA SECRETORA EX LAB Página 8

10 IGA SECRETORA EX LAB INMUNOGLOBULINAS IGA, IGG, IGM, C/U EX LAB INMUNOGLOBULINA IGG EX LAB INMUNOGLOBULINA IGA EX LAB INMUNOGLOBULINA IGM EX LAB INMUNOGLOBULINAS IGE IGD TOTAL C/U EX LAB INMUNOGLOBULINA IGE TOTAL EX LAB INMUNOGLOBULINAS IGE IGG ESPECÍFICAS C EX LAB IGE ESPECIFICA PROTEINAS DE LA LECHE EX LAB IGE ESPECIFICA ALTERNARIA EX LAB IGE ESPECIFICA CACAO EX LAB IGE ESPECIFICA CANDIDA ALBICANS EX LAB IGE ESPECIFICA CARNE DE CERDO EX LAB IGE ESPECIFICA CARNE DE VACUNO EX LAB IGE ESPECIFICA CASPA DE GATO EX LAB IGE ESPECIFICA CASPA DE PERRO EX LAB IGE ESPECIFICA CHOCOLATE EX LAB IGE ESPECIFICA CLARA DE HUEVO EX LAB IGE ESPECIFICA DERMATOFAGOIDE FARINAE EX LAB IGE ESPECIFICA DERMATOFAGOIDE PTERONYSSI EX LAB IGE ESPECIFICA HARINA DE PESCADO EX LAB IGE ESPECIFICA HARINA DE TRIGO EX LAB IGE ESPECIFICA HONGO EX LAB IGE ESPECIFICA LECHE DE VACA EX LAB IGE ESPECIFICA MARISCO EX LAB IGE ESPECIFICA MEZCLA DE PASTO EX LAB IGE ESPECIFICA DE PESCADO EX LAB IGE ESPECIFICA PLANTAGO EX LAB IGE ESPECIFICA PLUMAS EX LAB IGE ESPECIFICA POLEN EX LAB IGE ESPECIFICA POLVO HABITACION EX LAB IGE ESPECIFICA SOYA EX LAB Página 9

11 IGE ESPECIFICA TOMATE EX LAB IGE ESPECIFIA YEMA DE HUEVO EX LAB IGE ESPECIFICA PLATANO EX LAB IGE ESPECIFICA DERMATOFAGOIDE EX LAB IGE ESPECIFICA NUECES EX LAB IGE ESPECIFICA AVELLANA EX LAB IGE ESPECIFICA MANI EX LAB IGE ESPECIFICA COCO EX LAB IGE ESPECIFICA ATUN EX LAB IGE ESPECIFICA SALMON EX LAB IGE ESPECIFICA BACALAO EX LAB IGE ESPECIFICA CEBADA EX LAB IGE ESPECIFICA AVENA EX LAB IGE ESPECIFICA MAIZ EX LAB IGE ESPECIFICA CARNE DE CORDERO EX LAB IGE ESPECIFICA POLLO EX LAB IGE ESPECIFICA CAFE EX LAB IGE ESPECIFICA CUCARACHA EX LAB IGE ESPECIFICA ARBOLES EX LAB IGE ESPECIFICA MALEZA EX LAB IGE ESPECIFICA PLATANO ORIENTAL EX LAB IGE ESPECIFICA TARTRAZINA EX LAB IGE ESPECIFICA ASPERGILLUS EX LAB IGE ESPECIFICA ASPERGILLUS FLAVUS EX LAB IGE ESPECIFICA ASPERGILLUS FUMIGATUS EX LAB IGE ESPECIFICA PALTA EX LAB IGE ESPECIFICA PAVO EX LAB IGE ESPECIFICA ACAROS EX LAB IGE ESPECIFICA LATEX EX LAB PROTEÍNA C REACTIVA CUANTITATIVA EX LAB PROTEINA C REACTIVA ULTRASENSIBLE EX LAB PROTEÍNAS BENCE JONES POR ELECTROFORESIS EX LAB Página 10

12 ANTICUERPO ANTIENDOMISIO (EMA) ANTIMEMBR EX LAB ESTUDIO DE ANTICUERPO ANTITRANSGLUTAMINA EX LAB ANTICUERPOS ANTICITOPLASMA DE NEUTRÓFILO EX LAB AC. ANCA EX LAB AC. ANCAP EX LAB AC. ANCA C EX LAB ANTICUERPOS ANTICARDIOLIPINAS POR ELISA EX LAB CARDIOLIPINAS ANTICUERPOS IGM EX LAB CARDIOLIPINAS ANTICUERPOS IGG EX LAB ANTICUERPOS ANTIGLIADINA (ENFERMEDAD CEL EX LAB AC. ANTI GLIADINA IGA EX LAB AC. ANTI GLIADINA IGG EX LAB B.- INMUNOCELULARES CRIOAGLUTININAS EX LAB LINFOCITOS B TOTALES CD19+ IG DE SUPERF EX LAB LINFOCITOS T SUPRESORES CD8+ EX LAB LINFOCITOS T TOTALES CD3+ EX LAB LINFOCITOS T HELPER CD4+ EX LAB LINFOCITOS T HELPER CD8+ EX LAB LINFOCITOS NATURAL KILLER CD16+/56+ EX LAB INMUNOFENOTIPO EX LAB CD 34+ EX LAB C.- HISTOCOMPATIBILIDAD TIPIFICACION HLA B-27. EX LAB HLA-DR (CLASE II) EX LAB HLA- A Y B (CLASE I) EX LAB ANTICUERPOS ANTI PLAQUETARIOS EX LAB VI.- EXÁMENES MICROBIOLÓGICOS A.- BACTERIAS Y HONGOS A.1 EXÁMENES MICROSCÓPICOS BACILOSCOPIA ZIEHL-NEELSEN POR CONCENTRA EX LAB BACILOSCOPIA ORINA 1 EX LAB Página 11

13 BACILOSCOPIA ZIEHL-NEELSEN C/U EX LAB BACILOSCOPIA EXPECTORACION 1 EX LAB EXAMEN DIRECTO AL FRESCO C/S TINCIÓN (I EX LAB EXAMEN DIRECTO AL FRESCO 1 EX LAB DIRECTO DE HONGOS I EX LAB TINCION DE GRAM 1 EX LAB TINCION CRIPTOSPORIDIUM (TINCION ZIEHL N EX LAB TINCION CAMPYLOBACTER EX LAB EX DIRECTO CON TINTA CHINA (CRYPT) EX LAB A.2 CULTIVOS COPROCULTIVO, C/U EX LAB CULTIVO CORRIENTE (EXCEPTO COPROCULTIVO EX LAB HEMOCULTIVO AEROBICO, 1ª MUESTRA EX LAB KIT HEMOCULTIVO FAN AEROBICO AD/PED EX LAB KIT HEMOCULTIVO FAN MYCOBACTERIA EX LAB KIT HEMOCULTIVO BAC-ALERT MYCOBACTERIA EX LAB HEMOCULTIVO ANAEROBIO EX LAB KIT HEMOCULTIVO FAN ANAEROBICO EX LAB UROCULTIVO, RECUENTO DE COLONIAS Y ANTIB EX LAB A.3 CULTIVOS ESPECÍFICOS PARA CULTIVOS PARA ANAEROBIOS EX LAB NEISSERIA GONORRHOEAE (GONOCOCO) EX LAB HONGOS O LEVADURAS C/U EX LAB CULTIVO PARA HONGOS FILAMENTOSOS EX LAB CULTIVO PARA BACILO DE KOCH (INCLUYE OT EX LAB NEISSERIA MENINGITIDIS (MENINGOCOCO) EX LAB A.4 ANTIBIOGRAMA ANTIBIOGRAMA EX LAB ESTUDIO SENSIBILIDAD POR DILUCION (CASO EX LAB ANTIFUNGIGRAMA EX LAB A.5 OTROS TEST RAPIDO DE DETENCCION DE STREPTOCOCC EX LAB Página 12

14 A.6 SEROLÓGICOS CLAMIDIAS POR INMUNOFLUORESCENCIA EX LAB AC. CHLAMYDIAS TRACHOMATIS IGM EX LAB AC. CHLAMYDIAS TRACHOMATIS IGG EX LAB IFD PARA BORDETELLA EX LAB MONONUCLEOSIS REACCIÓN DE PAUL BUNNELL EX LAB MYCOPLASMA IGG IGM C/U. EX LAB AC. MYCOPLASMA PNEUMONIAJE IGG EX LAB AC. MYCOPLASMA PNEUMONIAJE IGM EX LAB R.P.R. EX LAB TÍFICAS REACCIONES DE AGLUTINACIÓN (EB EX LAB AC.ANTI TREPONEMA FTA - ABS EX LAB V.D.R.L. EX LAB V.D.R.L. EN LIQUIDO EX LAB ANTIG.URINARIO LEGIONELLA EX LAB ANTIGENO URINARIO NEUMOCOCO EX LAB ANTIGENO CRIPTOCOCCUS EN SANGRE EX LAB SEROLOGIA GALACTOMANANA ASPERGILUS EX LAB CHLAMYDIA PNEUMONIAE IGG EX LAB CHLAMYDIA PNEUMONIAE IGM EX LAB AC. ANTI PEROXIDASA (TPO) EX LAB B. PARÁSITOS B.1 MACRO Y MICROSCÓPICOS ARTRÓPODOS MACROSCÓPICOS Y MICROSCÓPICOS EX LAB COPROPARASITOLÓGICO SERIADO SIMPLE (INCL EX LAB GRAHAM EXAMEN DE (INCLUYE DIAGNÓSTICO D EX LAB HEMOPARÁSITOS, DIAGNÓSTICO MICROSCÓPICO EX LAB RASPADO DE PIEL EXAMEN MICROSCÓPICO DE EX LAB COPROPARASITOLÓGICO SERIADO SIMPLE (INCL EX LAB B.2 SEROLÓGICOS ELISA INDIRECTA (CHAGAS, HIDATIDOSIS, TO EX LAB TRIQUINOSIS ANTICUERPOS IGG EX LAB Página 13

15 HIDATIDOSIS.ANTICUERPOS IGG EX LAB TOXOCARA, ANTICUERPOS IGG EX LAB TOXOPLASMOSIS ANTICUERPOS IGG EX LAB TOXOPLASMOSIS ANTICUERPOS IGM EX LAB CHAGAS (TRYPANOSOMA CRUZ) IGG EX LAB CISTICERCOSIS ANTICUERPOS IGG EX LAB C. VIRUS C.2 SEROLOGÍA ANTICUERPOS VIRALES, DETERM. DE (ADENOV EX LAB AC. RUBEOLA IGG EX LAB AC. RUBEOLA IGM EX LAB AC. VIRUS EPSTEIN BARR IGG EX LAB AC. VIRUS EPSTEIN BARR IGM EX LAB HERPES SIMPLEX 1 ANTICUERPOS IGG EX LAB HERPES SIMPLEX 1ANTICUERPOS IGM EX LAB HERPES SIMPLEX 2 ANTICUERPOS IGG EX LAB HERPES SIMPLEX 2 ANTICUERPOS IGM EX LAB SARAMPION, ANTICUERPOS IGG EX LAB SARAMPION, ANTICUERPOS IGM EX LAB AC. ANTI TOXOPLASMA GONDII IGG EX LAB AC. ANTI TOXOPLASMA GONDII IGM EX LAB AC. CITOMEGALOVIRUS IGG EX LAB AC. CITOMEGALOVIRUS IGM EX LAB ADENOVIRUS IGG EX LAB ADENOVIRUS IGM EX LAB INFLUENZA A Y B IGG EX LAB INFLUENZA A Y B IGM EX LAB PARAINFLUENZA IGG EX LAB PARAINFLUENZA IGM EX LAB AC. IGG VRS EX LAB AC. IGM VRS EX LAB COQUELUCHE IGG EX LAB Página 14

16 COQUELUCHE IGM EX LAB VIRUS HANTA IGG EX LAB VIRUS HANTA IGM EX LAB BARTONELLA HENSELAE AC. IGG EX LAB BARTONELLA HENSELAE AC. IGM EX LAB VARICELA ZOSTER IGG EX LAB VARICELA ZOSTER IGM EX LAB BORDETELLA PERTUSSI IGG EX LAB IGG/IGM PARVOVIRUS EX LAB PARVOVIRUS B19 ANTICUERPOS IGG EX LAB ANTÍGENOS VIRALES DETERM. DE (ADENOVIRUS EX LAB IFD PARAINFLUENZA 1,2 Y 3 EX LAB IFD PARA ADENOVIRUS EX LAB IFD PARA INFLUENZA A EX LAB IFD PARA INFLUENZA A Y B EX LAB IFD PARA VRS EX LAB INFLUENZA POR TEST PACK EX LAB VRS POR TECNICA TEST PACK EX LAB ADENOVIRUS X TEST PACK EX LAB CARGA VIRAL HIV ESTANDAR EX LAB CARGA VIRAL VIH EX LAB ANTIGENO CITOMEGALOVIRUS EX LAB ANTIGENEMIA DE CITOMEGALOVIRUS EX LAB ANTICUERPOS VIRALES, DETERM. DE H.I.V. EX LAB ANTICUERPOS VIH EX LAB HTLV I / II EX LAB VIRUS HEPATITIS A ANTICUERPOS IGM DEL EX LAB HEPATITIS A ANTICUERPOS IGG EX LAB HEPATITIS A ANTICUERPO IGM EX LAB VIRUS HEPATITIS B, ANTICORE TOTAL DEL (A EX LAB VIRUS HEPATITIS B ANTÍGENO DE SUPERFICI EX LAB VIRUS HEPATITIS B ANTÍGENO E DEL (HBEAG EX LAB Página 15

17 VIRUS HEPATITIS C ANTICUERPOS EX LAB AC. ANTI VIRUS HEPATITIS E EX LAB METANEUMOVIRUS IFD EX LAB VIRUS INFLUENZA TEST PACK EX LAB VIRUS RESPIRATORIO SINCICIAL TEST RAPIDO EX LAB ADENOVIRUS RESPIRATORIO TEST PACK EX LAB QUANTIFERON TB GOLD EX LAB PCR PARA HEPATITIS B EX LAB PCR METANEUMOVIRUS EX LAB PCR PARA BORDETELLA PERTUSI EX LAB PCR PARA EPSTEIN BARR EX LAB PCR HERPES SIMPLEX 1 Y 2 EX LAB PCR PARA CHAGAS EX LAB PCR PARVOVIRUS B19 EX LAB PCR PNEUMOCYSTIS JIROVECI EX CARINI EX LAB PCR MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS EX LAB PCR PARA HEPATITIS C EX LAB PCR PARA ENTEROVIRUS EX LAB PCR PARA CITOMEGALOVIRUS EX LAB PCR PARA VIRUS JC EX LAB PCR VIRUS PAPILOMA HUMANO EX LAB PCR NEISSERA GONORRHOEAE EX LAB PCR TREPONEMA PALLIDUM EX LAB PCR PARA TOXOPLASMA GONDII EX LAB PCR PARA CHLAMYDIA TRACHOMATIS EX LAB PCR MYCOPLASMA HOMINIS EX LAB PCR PARA VARICELA ZOSTER EX LAB PCR HTLV I / II EX LAB HEPATITIS B, ANTICUERPOS ANTI CORE LGM EX LAB LATEX BACTERIANO LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO EX LAB ENFERMEDAD MINIMA RESIDUAL EX LAB Página 16

18 VII.- PROCEDIMIENTOS O DETERMINACIONES DIRECTAMENTE CON EL PACIENTE TOMA DE MUESTRAS DE SANGRE TOMA DE MUESTRAS EX LAB VIII.- EXÁMENES DE DEPOSICIONES, EXUDADOS, SECRECIONES Y OTROS LÍQUIDOS A. DEPOSICIONES AZUCARES REDUCTORES (BENEDICT - FEHLING EX LAB GRASAS NEUTRAS (SUDAN III) EX LAB LEUCOCITOS FECALES EX LAB PH EX LAB PH EN DEPOSICION EX LAB PH EN LIQUIDO EX LAB CLOSTRIDIUM DIFFICILLE (TOXINA A+B) EX LAB B. EXUDADOS, DEPOSICIONES Y OTROS LÍQUIDOS B.1 EXÁMENES GENERALES CITOLOGICO C/S TINCION (INCLUYE EXAMEN A EX LAB EOSINÓFILOS RECUENTO DE EX LAB RECUENTO DE EOSINOFILOS BRONQUIALES EX LAB RECUENTO DE EOSINOFILOS NASALES EX LAB FISICO - QUIMICO EX LAB LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO EX LAB LIQUIDO ASCITICO EX LAB LIQUIDO PERITONEAL EX LAB LIQUIDO PLEURAL EX LAB LIQUIDO SINOVIAL (EXA LABORATORIO) EX LAB GLUCOSA EN EXUDADOS, SECRECIONES Y OTRO EX LAB PROTEÍNAS TOTALES O ALBÚMINA EX LAB B.2 EXÁMENES ESPECIALES B.2.1 L.C.R GLUTAMINA EN LCR EX LAB B.2.6 CÉRVICO UTERINO VAGINAL FLUJO VAGINAL O SECRECION URETRAL EX LAB Página 17

19 SECRECION URETRAL EX LAB FLUJO VAGINAL EX LAB IX.- EXÁMENES DE ORINA ACIDO URICO O UREA EN ORINA (CUANTITATIV EX LAB URICOSURIA EX LAB URICOSUARIA 12 HRS EX LAB URICOSUARIA 24 HRS EX LAB UREA EN MUESTRA AISLADA EX LAB UREA EN ORINA DE 12 HORAS EX LAB ACIDO 5 HIDROXIINDOLACÉTICO CUANTITATIVO EX LAB AMILASA CUANTITATIVA EN ORINA EX LAB CALCIO CUANTITATIVO EX LAB CALCIURIA EX LAB CALCIURIA 24 HRS EX LAB CREATININA CUANTITATIVA EN ORINA EX LAB CREATINURIA AISLADA EX LAB CUERPOS CETONICOS EX LAB ELECTROLITOS (SODIO, POTASIO, CLORO) C/U EX LAB POTASIO ORINA AISLADA EX LAB POTASIO URINARIO 24 HRS EX LAB SODIO ORINA AISLADA EX LAB SODIO URINARIO 24 HRS EX LAB CLORO ORINA AISLADA EX LAB MICROALBUMINURIA CUANTITATIVA EX LAB MICROALBUMINURIA AISLADA EX LAB FÓSFORO CUANTITATIVO EN ORINA EX LAB FOSFATURIA AISLADA EX LAB GLUCOSA (CUANTITATIVO) EN ORINA EX LAB GLUCOSURIA AISLADA EX LAB NITRÓGENO UREICO O UREA CUANTITATIVO EX LAB NITROGENO UREICO EN ORINA AISLADA EX LAB ORINA COMPLETA (INCLUYE CÓD. EX LAB Página 18

20 ORINA FÍSICO-QUÍMICO ( ASPECTO COLOR DE EX LAB ORINA SEDIMENTO (PROC. AUT.) EX LAB SEDIMENTO URINARIO EX LAB PROTEINA (CUANTITATIVA), EX LAB ALBUMINURIA EN 24 HRS EX LAB PROTEINURIA EX LAB PROTEÍNAS DE BENCE-JONES PRUEBA TÉRMICA EX LAB CITRATO EN ORINA 24 HRS. EX LAB ZINC EN ORINA EX LAB EOSINFILOS EN ORINA EX LAB ELECTROFORESIS EN ORINA EX LAB ELECTROFORESIS PROTEINAS EN ORINA EX LAB GRUPO 04: IMAGENOLOGÍA I.- EXÁMENES RADIOLÓGICOS A.- EXÁMENES RADIOLÓGICOS SIMPLES CUELLO RX - PARTES BLANDAS. LARINGE LATERAL IMÁGENES TÓRAX RX - PROYEC.COMPLEM.(OBL/SELEC/OTRA) IMÁGENES RX - ESTUDIO RAD.DEL CORAZON(FLUORO) IMÁGENES RX - TORAX SIMPLE FRONTAL O LATERAL IMÁGENES RX - RADIOG DE TORAX SIMPLE (INC FLUROSC IMÁGENES ABDOMEN RX - ABDOMEN SIMPLE IMÁGENES RX - ABD. SIMPLE, PROY.COMPL.(DECUB.LAT) IMÁGENES APARATO UROGENITAL RX - RENAL SIMPLE (PROC. AUT.) (1 EXP.) IMÁGENES RX - VESICAL SIMPLE O PERIVESICAL IMÁGENES CRANEO RX - AGUJEROS OPTICOS, AMBOS LADOS IMÁGENES CAVIDADES PERINASALES, ÓRBITAS. ARTICULA IMÁGENES RX - CRÁNEO FRONTAL. Y LATERAL (2 EXP.) IMÁGENES Página 19

21 CRANEO CADA PROYECCION ESPECIAL: AXIAL IMÁGENES RX - GLOBO OCULAR, EST DE CUERPO EXTRANO IMÁGENES RX - SILLA TURCA FRONTAL Y LATERAL IMÁGENES COLUMNA VERTEBRAL RX - COLUM CERVIC O ATLAS-AXIS(FRON-LAT) IMÁGENES RX - COLUMNA CERVICAL (FRONT LAT Y OBL) IMÁGENES RX - COLUM CERVIC. FUNCION ADICIONAL IMÁGENES RX - COLUM DORSAL O DORSOLUMBAR LOCALIZA IMÁGENES RX - COLUMNA LUMBAR-LUMBOSACRA CON QUINT IMÁGENES RX - COLUMNA LUMBOSACRA FUNCIONALES IMÁGENES RX - COLUM LUMB O LUMBOSACRA, OBLIC ADIC IMÁGENES RX - COLUMNA TOTAL PANORÁMICA CON FOLIO IMÁGENES RX - PELVIS,CADERA O COXOFOMERAL (AP) IMÁGENES RX - PELVIS CADERA O COXOFEMORAL D IMÁGENES RX - PELVIS, CADERA O COXOF. IMÁGENES RX - SACROCOXIS O ART. SACROILÍACAS IMÁGENES EXTREMIDADES RX - BRAZO ANTEBRAZO CODO MUÑECA MANO DE IMÁGENES RX - CLAVICULA IMÁGENES RX - DAD ÓSEA : CARPO Y MANO (1 EXP.) IMÁGENES RX - EDAD OSEA RODILLA IMÁGENES RX - ESTUDIO DE ESCAFOIDES IMÁGENES RX - ESTUD. MUÑECA O TOBILL (FRONT. LAT) IMÁGENES RX - HOMBRO FÉMUR RODILLA PIERNA COSTILL IMÁGENES TELERADIOGRAFIA DE EXTREMIDADES INFERIOR IMÁGENES RX - PROYECCIO ESPECIAL OBLICUAS U OTRAS IMÁGENES RX - TUNEL INTERCONDILEO O RADIO-CARPIAN IMÁGENES PROCEDIMIENTO FLUOROSCÓPICO DE APOYO RX - APOYO FLUOROSCOPICO A PROC.INT IMÁGENES II.- TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC) TAC - CEREBRO C/S MEDIO DE CONTRASTE IMÁGENES TAC - SILLA TURCA E HIPOFISIS IMÁGENES Página 20

22 TAC - ANGULO PRONTO-CEREBELOSO IMÁGENES TAC - CORTES CORONALES ESPECIALES IMÁGENES TAC - TEMPORAL: OIDO IMÁGENES TAC - ORTIBAS Y CARA IMÁGENES TAC - COLUMNA CERVICAL IMÁGENES TAC - COL.OPER. C/C.E.V. 4 ESPACIOS IMÁGENES TAC - COLUMNA DORSAL/ LUMBAR IMÁGENES TAC - CADA ESPACIO ADICIONAL IMÁGENES TAC - CUELLO, PARTES BLANDAS C/S M/C IMÁGENES TAC -TORAX TOTAL C/S MEDIO DE CONTRASTE IMÁGENES TAC - ABDOMEN (HIGADO, VIAS Y VESIC BIL) IMÁGENES TAC - PIELO-ABDOMEN IMÁGENES TAC - PELVIS IMÁGENES TAC -EXTREMIDADES, ESTUDIO LOCALIZADO IMÁGENES TAC - EXTREMIDADES (3D) IMÁGENES ANGIO TAC CEREBRO IMÁGENES ANGIO TAC TORAX IMÁGENES ANGIO TAC ABDOMEN IMÁGENES ANGIO TAC ABDOMEN Y PELVIS IMÁGENES ANGIO TAC CERVICAL IMÁGENES III.- ULTRASONOGRAFÍA A.- EQUIPOS SIMPLES ECOTOMOGRAFIA OBSTETRICA IMÁGENES B.- EQUIPOS DE MEDIANA A ALTA RESOLUCIÓN ECOTOMOGRAFIA ABDOMINAL IMÁGENES ECOTOMOGRAFIA DE APOYO IMÁGENES ECOTOMOGRAFIA GINECOLOGICA PELVIANA FEM IMÁGENES ECOTOMOGRAFÍA PÉLVICA MASCULINA (INCLUYE IMÁGENES ECOTOMOGRAFÍA RENAL (BILATERAL) O DE BA IMÁGENES C.- EQUIPOS DE ALTA RESOLUCIÓN ECOTOMOGRAFÍA MAMARIA BILATERAL IMÁGENES ECOTOMOGRAFÍA TESTICULAR IMÁGENES Página 21

23 ECOTOMOGRAFÍA TIROIDEA IMÁGENES ECOTOMOGRAFIA MUSCULO ESQUELETICA IMÁGENES D.- EQUIPOS CON DOPPLER ECOTOMOGRAFÍA VASCULAR PERIFÉRICA (BILAT IMÁGENES ECOTOMOGRAFÍA CAROTIDEA BILATERAL IMÁGENES ECOTOMOGRAFIA TRANCREANAL IMÁGENES ECOTOMOGRAFÍA ABDOMINAL O DE VASOS TESTI IMÁGENES ECOTOMOGRAFIA DOPPLER DE VASOS PLACENTAR IMÁGENES IV.- RESONANCIA MAGNÉTICA (incluye medio de contraste) RNM - CEREBRO IMÁGENES RNM - SILLA TURCA IMÁGENES RNM - ORBITAS IMÁGENES RNM - ARTICULACIONES TEMPORO MAXILAR IMÁGENES RNM - COLUMNA CERVICAL IMÁGENES RNM - COLUMNA CERVICAL C/CONTRASTE IMÁGENES RNM - COLUMNA DORSAL IMÁGENES RNM - COLUMNA DORSAL C/CONTRASTE IMÁGENES RNM - COLUMNA LUMBAR IMÁGENES RNM - COLUMNA LUMBAR C/CONTRASTE IMÁGENES RNM - ANGIOGRAFIA POR RESONANCIA IMÁGENES RNM - ANGIO CEREBRO IMÁGENES RNM - ANGIO VASOS CERVICALES O CUELLO IMÁGENES RNM - ANGIO ABDOMEN IMÁGENES RNM - ANGIO EXTREMIDAD SUPERIOR IMÁGENES RNM - TORAX IMÁGENES RNM - ABDOMEN TOTAL IMÁGENES RNM - PELVIS IMÁGENES RNM - ARTRO CADERA IMÁGENES RNM - ABDOMEN+PELVIS IMÁGENES RMN - COLANGIORESONANCIA IMÁGENES RNM - RODILLA IMÁGENES RNM - PIERNA IMÁGENES Página 22

24 RNM - ARTRO RODILLA IMÁGENES RNM - HOMBRO CODO MUÑECA MANO IMÁGENES RNM - ARTRO HOMBRO IMÁGENES RNM - ARTRO MUÑECA IMÁGENES RNM - MUÑECA O MANO IMÁGENES RNM - CODO IMÁGENES RNM - HOMBRO IMÁGENES RNM - PIE IMÁGENES RNM - ARTRO TOBILLO IMÁGENES RNM - TOBILLO IMÁGENES RNM - COLUM TOTAL: ESTUD DE COLUM CERVIC IMÁGENES RNM - COXOFEMORAL IMÁGENES RNM - CUELLO Y PARTES BLANDAS IMÁGENES RNM - MEDIASTINO IMÁGENES COPIA DE PLACA 28X35 IMÁGENES COPIA DE PLACA 35X43 IMÁGENES COPIA DE EXAMEN EN CD IMÁGENES GRUPO 05: MEDICINA NUCLEAR Y RADIOTERAPIA I.- MEDICINA NUCLEAR A.- PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS 10.- DENSITOMETRÍA OSEA DENSITOMETRIA OSEA IMÁGENES GRUPO 06: KINESIOLOGÍA Y FISIOTERAPIA I.- PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS EVALUACION KINESIOLOGICA KINE CONTROL POSTURA KINE MARCHA KINE CARRERA KINE SALTO KINE GESTO DEPORTIVO KINE EVALUACION BIOMEDS KINE SALTABILIDAD KINE Página 23

25 FUERZA MUSCULAR MAXIMA KINE FATIGA MUSCULAR KINE BALANCE MUSCULAR AGONISTA - ANTAGONISTA KINE ACTIVACION MUSCULAR KINE SINERGIA MOTORA (CO-CONTRACCION) KINE MUSCULAR (SENSACION DE LA FUERZA) KINE RESPUESTAS REFLEJAS/RETARDO KINE GESTO MOTOR KINE HOMBRO (GESTO MOTOR) KINE EVALUACION FUERZA KINE II.- PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS A.- FISIOTERAPIA A.1. TERAPIA CALÓRICA SUPERFICIAL TURBION KINE A.3. ELECTROTERAPIA RETROALIMENTACION NEUROMUSCULAR (MIOFEED KINE B. KINESITERAPIA ATENCIÓN KINESIOLÓGICA INTEGRAL KINE EJERCICIOS RESPIRATORIOS KINE EJERCICIOS TERAPEUTICOS KINE TECNICAS DE RELAJACION KINE KINESIOLOGIA A DOMICILIO KINE KT 1000 KINE BALANCE KINE ISOCINETICA KINE EVALUACION FUNCIONAL DE SALTO Y CARRERA KINE TECARTERAPIA KINE HIDROTERAPIA KINE REEDUCACION MOTRIZ KINE REEDUCACION MOTRIZ KINE KINE PROPIOCEPCION KINE EVA INSTRUMENTADA DE MARCHA Y BALANCE KINE Página 24

26 CON INSTRUMENTADO DE MARCHA Y BALANCE KINE ENTRENAMIENTO CON MIOFEEDBACK KINE CAMA HIPERBARICA KINE EVALUACION FMS KINE VENDAJE FUNCIONAL KINE VENDAJE NEUROMUSCULAR KINE YO - YO TEST KINE TEST DE RAST KINE SPA MASAJE REDUCTIVO 1 SESION SPA MASAJE REDUCTIVO 10 SESIONES SPA * MASAJE REDUCTIVO 15 SESIONES SPA * MASAJE DRENAJE 55 MIN SPA MASAJE DESCONTRACTURANTE 25 MIN SPA MASAJE DESCONTRACTURANTE 55 MIN SPA MASAJE RELAJACION 25 MIN SPA MASAJE RELAJACION 55 MIN SPA ATEM MASSAGE 85 MINUTOS SPA PIEDRAS CALIENTES 55 MINUTOS SPA ATEM MASSAGE 55 MINUTOS SPA PIEDRAS CALIENTES 85 MINUTOS SPA REFLEXOLOGIA 55 MINUTOS SPA MASAJE DESCONTRACTURANTE 85 MIN SPA MASAJE RELAJACION 85 MIN SPA REIKI SPA * Valor por sesión en caso de optar por pack de 10 o 15 sesiones. GRUPO 09: PSIQUIATRÍA Y PSICOLOGÍA CLÍNICA II.- PSICOLOGÍA CLÍNICA CONSULTA PSICOLOGÍA ADULTO CONSULTA Página 25

27 GRUPO 11: NEUROLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA I.- PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS EN NEUROLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA ELECTROMIOGRAFÍAS ELECTROMIOGRAFIA PROC ELECTROMIOGRAFIA CICLISMO PROC GRUPOS 13: OTORRINOLARINGOLOGÍA III.- FONOAUDIOLOGÍA EVALUACIÓN DE LA VOZ FONO EVALUACIÓN DEL HABLA FONO EVALUACIÓN DEL LENGUAJE FONO REHABILITACIÓN DE LA VOZ FONO REHABILITACIÓN DEL HABLA Y/O DEL LENGUAJE FONO EVALUACIÓN - ESTUDIO DE DEGLUCIÓN FONO REHABILITACIÓN DEGLUCIÓN POR SESIÓN FONO GRUPO 17: CARDIOLOGÍA, NEUMOLOGÍA, CIRUGÍA CARDIOVASCULAR Y DE TÓRAX I.- CARDIOLOGÍA PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS ELECTROCARDIOGRAMA DE REPOSO PROC ERGOMETRIA PROC E.C.G. CONTINUO (TEST HOLTER O SIMILARES PROC ECOCARDIOGRAMA DOPPLER COLOR PROC MONITOREO CONTINUO DE PRESION ARTERIAL PROC TEST DE ESFUERZO CON UMBRAL LACTICO PROC ERGOESPIROMETRIA PROC GRUPO 21: ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA I.- PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS ARTICULARES Y OSTEOMUSCULARES INFILTRACION LOCAL DE MEDICAMENTO HM INFILTRACION ACI HIA HM ARTROCENTESIS HM Página 26

28 PROCEDIMIENTOS DE INMOVILIZACIÓN (La colocación de valva de yeso corresponderá al 50% del valor del respectivo procedimiento de inmovilización) RODILLERA, BOTA LARGA O CORTA DE YESO HM VALVA RODILLERA, BOTA LARGA O CORTA DE YESO HM VELPEAU HM YESO ANTEBRAQUIAL C/S FÉRULA DIGITAL HM YESO BRAQUICARPIANO HM VALVA BRAQUIOPALMAR HM PROCEDIMIENTOS ORTOPÉDICOS 1.- LUXACIONES (REDUCCIONES) LUXACIONES DE ARTICULACIONES MEDIANAS (HOMBRO, CODO, HM RODILLA,TOBILLO,MUÑECA,TARSO Y ESTERNOCLAVICULAR) LUXACIONES DE ARTICULACIONES MENORES (EL RESTO) HM FRACTURAS CON O SIN LUXACIÓN (REDUCCIONES) FRACTURAS MEDIANAS (DIÁFISIS HUMERAL, RADIAL, CUBITAL, HM FEMORAL,TIBIAL,PERONEAL,CLAVICULAR,PLATILLOS TIBIALES) FRACTURAS MENORES (EL RESTO) HM GRUPO 23: ÓRTESIS Y PRÓTESIS (VALORES INCLUYEN IVA) COLLAR CERVICAL MIAM L MJ-500 ORT COLLAR CERVICAL BLUN RIG.FILADELF CC20 ORT FAJA DCHO LUMBO SACRA T/S ORT FAJA DCHO LUMBO SACRA T/M ORT FAJA DCHO LUMBO SACRA T/L ORT FAJA DCHO LUMBO SACRA T/XL ORT RODILLERA DCHO ROM ORT RODILLERA DCHO NEOP.SMALL302013BLK ORT RODILLERA DCHO NEOPRENO MEDIUM BLK ORT RODILLERA DCHO NEOPRENO LARGE BLK ORT RODILLERA DCHO NEOPRENO XLARGE BLK ORT RODILLERA BIKE ELASTICA L 7299 ORT RODILLERA BIKE ELASTICA XL 7299 ORT RODILLERA BIKE ELASTICA M 7299 ORT Página 27

29 RODILLERA SEN CON VELCRO L007 ORT PLANTILLA SILICONA NEW L. A ORT PLANTILLA SILICONA NEW L. B ORT PLANTILLA SILICONA NEW L. C ORT PLANTILLA SILICONA NEW L. D ORT PLANTILLA SILICONA NEW L. E ORT PLANTILLA ESTANDAR UNITARIA ORT PLANTILLAS (FOOT SCAN PROMO) ORT PLANTILLAS (1 PAR) ORT PLANTILLA SIMPLE (1 PIE) ORT PLANTILLAS ESPECIALES (BASICA) ORT PLANTILLAS ESPECIALES (MEDIANA) ORT PLANTILLAS ESPECIALES (COMPLEJA) ORT REPARACION DESPUES DEL MES BASICA ORT REPARACION DESPUES DEL MES COMPLEJA ORT PLANTILLAS TECNICAS ORT FOOT SCAN + PLANTILLAS TECNICAS ORT FOOT SCAN ORT FOOT SCAN PROMO ORT * En caso de realización de plantillas personalizadas con un alto grado de especificación, el valor de éstas será informado por la Terapeuta Ocupacional antes de su elaboración. GRUPO 26: ATENCIONES INTEGRALES, OTROS PROFESIONALES I.- NUTRICIONISTAS ATENCION INTEGRAL DE NUTRICIONISTA CONSULTA II.- OTRAS ATENCIONES CONSULTA FONOAUDIOLOGIA CONSULTA CURACION SIMPLE PROC CURACION COMPLEJA PROC INYECCION INTRAMUSCULAR/SUBCUTANEA PROC ONDAS DE CHOQUE (PROCEDIMIENTO) PROC ONDAS DE CHOQUE (HONORARIOS) HM ONDAS DE CHOQUE BILATERAL (HONORARIOS ) HM Página 28

30 MASAJE PROCEDIMIENTO TERAPEUTICO PROC EXTRACCION DE PUNTOS PROC SUTURA DE HERIDAS HM GRUPO 29: TERAPIA OCUPACIONAL EDUCACIÓN CICATRIZ+SILIC. HASTA 5 CM TO EDUCACIÓN CICATRIZ+SILIC. HASTA 5 CM C/TUBULAR TO EDUCACIÓN CICATRIZ+SILIC. 5 A 10 CM TO EDUCACIÓN CICATRIZ+SILIC. 5 A 10 CM C/TUBULAR TO EDUCACIÓN CICATRIZ+SILIC. 10 A 15 CM TO EDUCACIÓN CICATRIZ+SILIC. 10 A 15 CM C/TUBULAR TO EDUCACIÓN CICATRIZ+SILIC. 15 A 20 CM TO EDUCACIÓN CICATRIZ+SILIC. 15 A 20 CM C/TUBULAR TO CICATRIZ COMPLEJA SESION TERAPIA OCUPACIONAL TO EVALUACION PUESTO DE TRABAJO TO VISITA TERAPIA OCUPACIONAL A DOMICILIO TO GRUPO 31: TERAPIA CELULAR Y PRP PRP (PLASMA RICO EN PLAQUETAS) TCYPRP OBTENCION Y CRIOPRESERVACION STEM CELL (500 cc) PRP5 TCYPRP OBTENCION STEM CELL SP (500cc) SIN CRIOPRESERVACION TCYPRP CRIOPRESERVACION STEM CELL SP (500 cc) 1 DOSIS TCYPRP PRP (PLASMA RICO EN PLAQUETAS) CON KIT CLINICA HOSP. TCYPRP PRP (PLASMA RICO EN PLAQUETAS) + ACI HIA GRUPO 32: GIMNASIO I.- CAMARA DE HIPOXIA ENTRENAMIENTO HIPOXIA GYM II.- LABORATORIO DE FISIOLOGÍA CONSUMO MAXIMO DE OXIGENO GYM CALORIMETRIA GYM FAT MAX GYM CALORIMETRIA + FAT MAX GYM EVALUACION KINEANTROPOMETRICA GYM Página 29

31 BIOIMPEDANCIOMETRIA GYM LACTATO GYM III.- ENTRENAMIENTO ENTRENAMIENTO CARDIOVASCULAR GYM ENTRENAMIENTO FUNCIONAL GIMNASIO GYM ENTRENAMIENTO KINESICO FUNCIONAL GYM GRUPO 33: ACUPUNTURA EVALUACION ACUPUNTURA ACUP SESION ACUPUNTURA ACUP GRUPO 34: QUIROPRAXIA ATENCION QUIROPRAXIA INICIO QUIRO ATENCION QUIROPRAXIA TRATAMIENTO QUIRO GRUPO 40: SALA PROCEDIMIENTOS Y PABELLONES SALA DE PROCEDIMIENTO IMAGEN SP SALA DE PROCEDIMIENTO SP Página 30