Septiembre Estimado padre/custodio,

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1 Septiembre 2016 Estimado padre/custodio, Quisiéramos darles la bienvenida a alumnos al Programa de Servicio de Comida del Berkshire Hills Regional School District. Todas nuestras escuelas ofrecen un desayuno y un almuerzo nutritivos cada día. Continuamos nuestra obligación a proveer comida de alta calidad de acuerdo con La política de Bienestar del Distrito (lo mismo que las directrices estatales y federales) y con el conocimiento que la buena nutrición es un factor importante en la habilidad para aprender. Por favor, repase nuestros menús on-line a (De vez en cuando, debido a situaciones no anticipadas, el menú puede ser cambiado). Precios de las comidas: Muddy Brook Elementary Desayuno $1.25 y Almuerzo $2.25 Monument Valley Middle Desayuno $1.35 y Almuerzo $2.50 Monument Mountain High School Desayuno $1.35 y Almuerzo $2.50 Precio REDUCIDO (TODOS LOS EDIFICIOS) Desayuno $0.30 y Almuerzo $0.40. Beneficios para las Comidas: Su (s) niño(s) pueden calificarse para comidas Gratuitas o a Precios Reducidos. Por favor, complete la solicitud adjunta para determinar su elegibilidad para estos beneficiios ( A MENOS QUE haya recibido un AVISO DE CERTIFICACION DIRECTA de la escuela). Todos los beneficios para alumnos del año escolar anterior (de junio de 2016) serán continuados SOLAMENTE hasta el 30 de septiembre de 2016).Nuevas solicitudes necesitan ser completadas cada año para calificarse para comidas GRATUITAS o a precios REDUCIDOS. Favor de dejar una semana para que procesen su solicitud.

2 Animamos a todas las familias a solicitar el Programa del Almuerzo Gratuito/a Precio Reducido, porque su participación establece una conexión con la elegibilidad para ciertas subvenciones federales, trayendo fondos muy necesitados a la escuela. Sabemos que algunos niños y familias elegibles han optado por no aprovecharse de esta oportunidad y les animamos que participen en el programa. Con nuestro programa de software (NUTRIKIDS), toda información de este tipo es completamente confidencial. Los alumnos que han pagado sus comidas lo mismo que los que reciben beneficios de comidas gratuitas o a precios reducidos pasan por el mismo proceso al llegar a la caja. Si usted ha recibido una NOTICIA DE CERTIFICACION DIRECTA del Departamento de Servicio de Comida (Katherine Sullivan Directora), por favor, no complete una solicitud. Su(s) hijo(s) es/son elegible(s) automáticamente y recibirá un Desayuno y un Almuerzo gratuito por el año escolar entero. Si usted está entregando una solicitud, por favor, devuelva las ULTIMAS 5 PAGINAS de este paquete a la cafetería de su escuela o a la atención de: Katherine Sullivan Director of Food Services 313 Monument Valley Road (Monument Valley Regional Middle School) Great Barrington, MA Procedimientos para Pagar o Cargar: 1. Las comidas pueden ser pagadas por adelantado en cualquier momento. Recomendamos que usted pague las comidas con anticipación para la conveniencia de su familia y para ayudar a evitar cualquier complicación posible. a. Las comidas pueden será pre-pagadas mandando un cheque o el dinero en efectivo con su niño a la escuela. La cantidad será acreditada a su cuenta para las comidas y cada compra será sustraída del saldo. Se puede escribir el cheque a BHRSD FOOD SERVICE b. También se puede pagar por adelantado on-line a www. MYSCHOOLBUCKS.com. Para instrucciones sobre pagos on-line (vea abajo) 2. En la Escuela Primaria a. Después que el saldo de la cuenta para comidas de su niño llegue a $0.00, un máximo de 4 comidas serán servidas a cada alumno que carga una comida. Después de cargar 4 comidas, el próximo almuerzo del alumno será una Comida Alternativa (COSTO $2.25). No queremos que ningún niño pierda su almuerzo, pero insistimos que los padres/custodios paguen las comidas.

3 b..los padres/custodios tienen que pagar todo el dinero que deben a la cuenta de servicio de comida de su niño. Como recuerdo, una notificación por correo electrónico o una carta será mandada a casa con el saldo actual y la cantidad de dinero que deben al distrito escolar. Favor de comprender que su hijo recibirá una Comida Alternativa hasta que el saldo (el dinero que debe) haya sido pagado. c. Los saldos en la Cuenta del Alumno pueden ser vistos (sin mandar pagos) a (vea abajo) 3. En la Escuela Media y la Escuela Secundaria: a. Si el saldo en la cuenta de comidas de su niño llega a $ una Comida Alternativa (costo $2.50) será proporcionada a cada estudiante que carga una comida. b. Padres/Custodios están obligados a pagar cualquier dinero que deben a la cuenta de servicio de comidas del estudiante. Como recuerdo, una notificación por correo electrónico será mandada con respecto al saldo actual y la cantidad de dinero debido al distrito escolar. Por favor, tenga en cuenta que su niño recibirá una Comida Alternativa hasta que el saldo (el dinero que usted debe) haya sido pagado. c. Los estudiantes en la escuela media y la secundaria serán recordados del saldo de su cuenta cuando pasan por la caja. d. Saldos de la Cuenta del Estudiante pueden ser vistos (sin pagos)a (vea abajo) 4. Todas las Escuelas a. Si su niño tiene un saldo pendiente, todo el dinero recibido será destinado a dicho saldo. NINGUN estudiante podrá comprar EXTRAS mientras tengan un saldo delincuente. Extras incluyen CUALQUIER cosa otra que la Comida Alternativa. 5. Cheques devueltos: a. Una suma de $15.00 por un cheque devuelto será aplicada a cheques devueltos al distrito de la escuela por el banco por fondos insuficientes. b. Esta suma y la cantidad original del cheque serán deducidas de la cuenta para el almuerzo de su niño (creando un déficit) y exigirá restitución inmediata.

4 Todas las compras de los estudiantes son seguidas por el programa de software (NutriKids). Si en cualquier momento usted quiere averiguar el estatus de la cuenta de su niño puede hacerlo on-line a (vea abajo) o puede ponerse en contacto directamente con la cafetería de su escuela. Muddy Brook Elementary- (413) x3361 Monument Valley Middle (413) x2139 Monument Mountain High School (413) x164 Si la necesidad de limitar las compras de su niño se presenta, por favor, póngase en contacto con Kathy Sullivan, Directora de Servicios de Comida y una nota será colocada en el archivo de su niño. Si usted tiene preguntas o preocupaciones, por favor, contacte con Kathy Sullivan. Sinceramente, Sharon L. Harrison Katherine Sullivan Business Administrator Director of Food Services (413) x 16 (413) o (855) Sharon.Harrison@bhrsd.org Kathy.sullivan@bhrsd.org INFORMACION SOBRE PAGOS ON-LINE MySchoolBucks provee:. Conveniencia Disponible 24/7 en el Web o con el Mobile App para su iphone, Android o teléfono con Windows.. Eficiencia Haga pagos para todos sus alumnos, aunque asistan a escuelas diferentes dentro del distrito. Elimine la necesidad de traer dinero a la escuela para sus alumnos.. Control- Establezca advertencias cuando hay un saldo bajo, vea la actividad en la cuenta, pagos automáticos que recurren y más!. Flexibilidad Haga pagos usando tarjetas de crédito/débito y cheques electrónicos. Seguridad MySchoolBucks se adhiere a las normas más altas de seguridad, incluyendo PCI y CISP. Es fácil inscribirse! 1. Vaya a e inscríbase para una cuenta gratuita

5 2. Usted recibirá una confirmación por con un enlace para activar su cuenta. 3. Añada a sus alumnos usando su nombre en la escuela y su número de identidad (contacte a Kathy Sullivan). 4. Haga un pago a la cuenta de su alumno con su tarjeta de crédito o débito o por cheque electrónico Una suma del programa puede ser necesaria. Tendrá la oportunidad a repasar todas las cuotas y cancelar si quiere, antes de que cobremos el pago. Si usted tiene preguntas, contacte con MySchoolBucks directamente:. parentssupport@myschoolbucks.com Visite myschoolbucks.com y haga clic en Help/FAQ s

6 COMO SOLICITAR COMIDA ESCOLAR GRATUITA Y DE PRECIO REDUCIDO Favor utilice estas instrucciones para llenar la solicitud para recibir comida escolar gratuita o de precio reducido. Solamente necesita completar una solicitud por hogar, aún si sus hijos asisten a más de una escuela en Berkshire Hills Regional School District Debe llenar completamente la solicitud para solicitar comida gratuita o de precio reducido para sus hijos. Favor siga estas instrucciones en el orden indicado. Cada paso de las instrucciones corresponde a los pasos en la solicitud. Si en algún momento usted no está seguro cómo responder, favor de contactar [Escuela/distrito escolar a contactar teléfono y correo electrónico preferible]. FAVOR USE UN BOLÍGRAFO (NO LÁPIZ) AL LLENAR LA SOLICITUD Y ESCRIBA EN LETRA CLARA Y DE MOLDE. PASO 1: HAGA UNA LISTA DE TODOS LOS BEBÉS, NIÑOS Y ESTUDIATES HASTA EL GRADO 12 MIEMBROS DE SU HOGAR. Diga cuántos bebés, niños y estudiantes viven en su hogar. Ellos no tienen que ser parientes para ser parte de su hogar. A quiénes debo incluir en esta lista? Al llenar esta sección, favor incluya a todos los miembros de su hogar que son: Menores de 18 o menos años sustentados por el ingresos del hogar; Niños/as en su cuidado temporal que califican como jóvenes sin hogar, migrantes, o fugitivos; Estudiantes que asisten a Muddy Brook Elementary, Monument Valley Middle, or Monument Mountain High no importa la edad. A) Haga una lista con los nombres de cada niño. Para cada niño, imprima su primer nombre, inicial de su segundo nombre, y apellido. Ponga sólo un nombre por línea. Al escribir los nombres, ponga una sola letra en cada casilla. No continúe si no hay más casillas. Si no le alcanzan las líneas del formulario, agregue una hoja con toda la información requerida para los niños adicionales. B) Es el niño o la niña estudiante en Berkshire Hills Regional School District? Marca "Sí" o "No" en la columna titulada " Estudiante " que nos diga lo que los niños asisten, Muddy Brook Elementary, Monument Valley Middle, o Monument Mountain High. Si marcó "Sí", escriba el nivel de grado del estudiante en la columna "grado" a la derecha. C) D) Tiene algún niño adoptivo temporal (foster)? Si algún niño(a) está con usted como adoptivo temporal, marque la casilla titulada Foster Child al lado del nombre del niño(a). Los niños adoptivos temporales que viven con usted se considerarán como miembros de su hogar y deben ser listados en su solicitud. Si usted está solicitando solamente para los niños adoptivos temporales, después de completar PASO 1, vaya al PASO 4 de la solicitud y estas instrucciones. E) Hay niños sin hogar, migrantes o fugitivos? Si usted cree que algún niño listado en esta sección puede caber en estas descripciones, favor marque la casilla al lado del nombre del niño(a) titulada Sin Hogar, migrante, Fugitivo y complete todos los pasos de la solicitud.

7 PASO 2: PARTICIPA ALGÚN MIEMBRO DE SU HOGAR, INCLUYÉNDOSE A USTED, EN UNO O MÁS DE LOS SIGUIENTES PROGRAMAS DE ASISTENCIA: SNAP, TANF O FDPIR? Si alguien en su hogar participa en los programas de asistencia indicados abajo, sus niños son elegibles para recibir comida gratuita escolar: El Programa Suplementario de Asistencia Nutricional (SNAP) o Asistencia Temporal para Familias Necesitadas (TANF) o El Programa de Distribución de Alimentos en Reservaciones Indígenas (FDPIR) A) SI NADIE EN SU HOGAR PARTICIPA EN ALGUNO DE LOS PROGRAMAS MENCIONADOS ARRIBA: Dejar PASO 2 en blanco y vaya al paso 3. B) SI ALGUIEN EN SU HOGAR PARTICIPA EN ALGUNO DE LOS PROGRAMAS MENCIONADOS ARRIBA: Marque con un círculo SÍ e indique un número de caso para el SNAP, TANF, o FDPIR. Usted necesita escribir sólo un número de caso. Si usted participa en uno de estos programas y desconoce su número de caso, contacte DTA Office 160 North Street, Suite 201, Pittsfield, MA (413) Usted debe proveer un número de caso en su solicitud si usted marcó con un círculo SÍ. Vaya al PASO 4. PASO 3: DECLARE EL INGRESO DE TODOS LOS MIEMBROS DEL HOGAR A) Reporte todos los ingresos de los niños. Vea tabla titulada Fuentes de Ingreso Para Niños en estas instrucciones y reporte el ingreso total bruto para TODOS los niños listados en Paso 1 en la casilla señalada Ingreso Total del Niño. Solamente incluya el ingreso de los niños adoptivos temporales si usted está solicitando para ellos junto con el resto de los miembros de su hogar. Es opcional incluir en la lista los niños adoptivos temporales que viven en el hogar. Qué es el Ingreso del Niño? Ingreso del niño se refiere al dinero recibido de una fuente fuera del hogar y pagado directamente a sus niños. Muchos hogares no reciben ingreso para sus niños. Use la tabla abajo para determinar si su hogar tiene ingreso del niño para reportar. FUENTES DE INGRESOS PARA NIÑOS Fuentes de Ingreso del Niño Ejemplos Ganancia del trabajo Un niño tiene un trabajo que le paga un salario. Seguro Social Un niño es ciego o con incapacidad que o Pagos por Incapacidad recibe beneficios de seguro social. o Beneficios Para Sobrevivientes Uno de los padres tiene una incapacidad, es pensionado o difunto, y su hijo recibe beneficios de seguro social.

8 Ingresos de otras personas que no pertenecen al hogar Amigos o familiares que generalmente mandan dinero al niño. Ingreso de cualquier otra fuente Un niño recibe un ingreso de fondos de jubilación privados, anualidades o fideicomiso. PARA CADA ADULTO DEL HOGAR: A quién debo poner en esta lista? Al llenar esta sección, favor incluya a todos los miembros de su hogar que: Viven con usted y comparte ingresos y gastos, aun si ellos no son parientes y aun si no reciben sus propios ingresos. No incluya a personas que: Viven con usted pero no se están manteniendo con el ingreso de su hogar y no contribuyen ingresos a su hogar. Niños y estudiantes que ya están en la lista del Paso1. Cómo lleno el formulario con la cantidad y fuente del ingreso? PARA CADA CLASE DE INGRESO: Use las tablas en esta sección para determinar si su hogar tiene ingresos que reportar. Reporte SOLAMENTE el ingreso bruto total. Reporte todo ingreso en dólares redondeados sin incluir centavos. o El ingreso bruto es el ingreso total recibido antes de restar impuestos o deducciones. o Mucha gente considera ingreso como la cantidad que le queda y no el total que le pagan. Asegúrese que el ingreso reportado en esta solicitud es la cantidad antes de pagar impuestos, prima de seguro, o cualquier otra cantidad sacada de su sueldo. Escriba 0 (cero) en las casillas donde no hay ingresos que reportar. Si deja una casilla para ingreso en blanco o vacía, se va a considerar como cero y usted está certificando que no hay ingreso para reportar. Si los oficiales locales tienen disponible información de que el ingreso de su hogar fue reportado incorrectamente, su solicitud será verificada. Marque la frecuencia con que recibe ingresos usando las casillas al derecho de cada línea. B) Haga una lista de los adultos miembros del hogar. Escriba en letra de molde el nombre de cada miembro del hogar en las casillas marcadas Nombres de Miembros Adultos del Hogar (Primer Nombre y Apellido). No incluya a los miembros del hogar usted puso en el PASO 1. Si un(a) niño(a) listado(a) en PASO 1 tiene ingreso, siga las instrucciones en PASO 3, Parte A. C) Reporte ingresos de su trabajo. Consulte la tabla titulada Fuentes de Ingresos en estas instrucciones y reporte ingresos en el espacio correspondiente en la solicitud. Éstos son ingresos recibidos de su trabajo. Si usted es trabajador independiente o agricultor, usted reportará su ingreso neto. Y si soy trabajador independiente? Si usted es trabajador independiente, reporte el ingreso de su trabajo como neto. Éste se calcula restando los costos de su negocio de las entradas totales o ingreso bruto. 3 Como Solicitar Comida Escolar Gratuita Y De Precio Reducido Instrucciones

9 D) Reporte Ingresos de Asistencia Pública/Manutención de Menores/Pensión Matrimonial. Consulte la tabla titulada Fuentes de Ingresos Para Adultos en estas instrucciones y reporte todo ingreso en la casilla Asistencia Pública/Manutención de Menores/Pensión Matrimonial en la solicitud. No reporte el valor de beneficios en efectivo de cualquier asistencia pública que no está incluida en la tabla. Si hay ingreso de manutención de menores o pensión matrimonial, solamente pagos ordenados por una corte deben ser reportados aquí. Pagos informales pero regulares deberían ser reportados como otro ingresoen la próxima sección. E) Reporte ingresos de Pensión/Jubilación/Otros Ingresos. Consulte la tabla titulada Fuentes de Ingresos de Adultos en estas instrucciones y reporte todo ingreso relacionado en el espacio de la solicitud titulado Pensiones/Jubilación/Otros Ingresos. F) Reporte el Número Total de Personas en el Hogar. Ponga el número total de los miembros del hogar en el espacio Número Total de los Miembros del Hogar (Niños y Adultos). Este número DEBE ser igual a la suma de los miembros del hogar listados en el PASO 1 y el PASO 3. Si hay miembros del hogar que usted no ha puesto en las listas de la solicitud, vuelva a la solicitud y agréguelos. Es muy importante poner en las listas a todos los miembros de su hogar porque el número de personas en su hogar determina el límite o tope del ingreso usado para determinar si puede recibir comida gratuita o de precio reducido. G) Escriba los últimos cuatro números del Seguro Social. El/la asalariado/(a) principal u otro miembro adulto del hogar debe escribir los últimos cuatro números del Seguro Social en el espacio indicado. Usted es elegible para solicitar beneficios aun si no tiene un número del Seguro Social. Si ningún miembro adulto del hogar tiene número del Seguro Social, deje en blanco este espacio y ponga una X en la casilla a la derecha titulada Marque si no hay SS#. FUENTES DE INGRESOS PARA ADULTOS Ingresos del Trabajo Sueldo, pagos, bonos en efectivo Ingreso neto de trabajo independiente (finca o negocio propio) Pagos por huelgas Si está en las Fuerzas Armadas de los EE.UU: Sueldo básico y bonos en efectivo (No incluya pago de combate, FSSA o ayudas privadas de vivienda) Ayudas para vivienda fuera de la base militar, comida y ropa Asistencia Pública/Manutención de Menores/Pensión Matrimonial Beneficios de Desempleo Compensación laboral Ingreso Complementario del Seguro Social (SSI) Asistencia en efectivo del gobierno estatal o local Pensión matrimonial Manutención de menores Beneficios para los veteranos de las Fuerzas Armadas de los EE.UU. Pensión/Jubilación/Otros Ingresos Seguro Social (incluyendo jubilación de ferrocarriles y enfermedad del pulmón de minero) Pensiones privadas o por discapacidad Ingresos de herencia o fideicomisos Anualidades Ingreso de inversiones Intereses Ingresos de alquiler Pagos regulares en efectivo de fuentes afuera del hogar PASO 4: INFORMACIÓN DE CONTACTO Y FIRMA DE ADULTO Toda solicitud debe ser firmada por un miembro adulto del hogar. Al firmar la solicitud, ese miembro del hogar certifica que toda la información ha sido reportada de una manera completa y verdadera. Antes de completar esta sección, asegúrese también de leer las declaraciones de derechos civiles y de privacidad al reverso de la solicitud. A) Provea su información de contacto. Si tiene dirección permanente, escriba su dirección actual en los espacios correspondientes. Si no tiene una dirección permanente, esto no quiere decir que sus hijos no son elegibles para recibir comida escolar gratuita o de precio reducido. Poner un número de teléfono, correo electrónico es opcional, pero nos ayuda a

10 contactarle rápidamente si necesitamos hacerlo. B) Firme y escriba su nombre en letra de molde. Escriba su nombre en letra de molde en la casilla Nombre en letra de molde del adulto que llena el formulario. Y firme en la casilla Firma del adulto que completa este formulario. C) Escriba la Fecha de Hoy. Escriba la fecha de hoy en la casilla indicada. D) Indique las Identidades Raciales y Étnicas de los Niños (opcional). Al reverso de la solicitud, pedimos que usted dé información sobre la raza y etnicidad de sus niños. Esta información es opcional y no afecta la elegibilidad de sus hijos para recibir comida gratuita escolar o de precio reducido.

11 PREGUNTAS FRECUENTES SOBRE COMIDA ESCOLAR GRATUITA Y DE PRECIO REDUCIDO Estimados Padres/Guardián: Los niños necesitan comida sana para aprender. Berkshire Hills Regional School District ofrece alimentación sana todos los días. El desayuno cuesta $1.25 (MB) y $1.35 (MV y MM); el almuerzo cuesta $2.25(MB) y $2.50 (MV y MM).Sus niños podrian calificar para recibir comida gratuita o de precio reducido. El precio reducido es $0.30 para el desayuno y $0.40para el almuerzo. Este paquete incluye una solicitud para recibir los beneficios de comida gratuita o de precio reducido, y también instrucciones detalladas para llenarla. Abajo hay algunas preguntas y respuestas comunes para ayudarles a ustedes con la solicitud. 1. QUIÉN PUEDE OBTENER COMIDA GRATUITA O DE PRECIO REDUCIDO? Todos los niños en los hogares que reciben beneficios de MA SNAP o MA TANF son eligles para comida gratuitas Niños adoptivos temporales (foster) que están bajo la responsabilidad legal de una agencia de cuidado temporal (foster) o de una corte. Niños que participan en el Programa Head Start de su escuela. Niños que cumplen con la definición de sin casa, fugitivo, o migrante. Los niños de hogares donde el ingreso encaja en o debajo de los límites de las NormasFederales de Elegibilidad por Ingresos. TABLA DE ELEGIBILIDAD FEDERAL DE INGRESOS Para el Año Escolar Número de Personas en el Hogar Anual Mensual Semanal 1 $21,978 $1,832 $ $29,637 $2,470 $ $37,296 $3,108 $ $44,955 $3,747 $ $52,614 $4,385 $1,012 6 $60,273 $5,023 $1,160 7 $67,951 $5,663 $1,307 8 $75,647 $6,304 $1,455 Cada persona adicional: $+7,696 $ +642 $ CÓMO SÉ SI MIS HIJOS CALIFICAN COMO SIN HOGAR, MIGRANTE, O FUGITIVO? No tienen una dirección permanente? Permanecen ustedes en un hospicio, hotel, u otro lugar temporal? Se muda su familia según la temporada? Viven con usted algunos niños que han escogido abandonar a su familia? Si usted cree que hay niños en su hogar que cumplen con estas descripciones y no les han dicho que sus hijos van a recibir comida gratuita, favor de llamar o enviar un correo electrónico al Kathryn Burdsall- Director of Student X14 o Kathryn.burdsall@bhrsd.org. 3. NECESITO LLENAR UNA SOLICITUD PARA CADA NÍÑO? No. Complete una sola Como Solicitar Comida Escolar Gratuita Y De Precio Reducido Instrucciones

12 solicitud Comida Gratuitayde Precio Reducido portodoslosestudiantesensu hogar. No podemos aprobar una solicitud que no esté completa. Por lo tanto, incluya toda la información requerida en la solicitud. Devuelva la solicitud completada a Katherine Sullivan - Director of Food Services (413) o (855) , Kathy.sullivan@bhrsd.org, 313 Monument Valley Road, Great Barrington MA DEBO COMPLETAR UNA SOLICITUD SI HE RECIBIDO UNA CARTA ESTE AÑO INDICANDO QUE MISHIJOS YA ESTÁN APROBADOS PARA COMIDA GRATUITA? No, lea la carta cuidadosamente y siga lasinstrucciones. Si algunos niños en su hogar no aparecen en su notificación de elegibilidad, contacte a Katherine Sullivan - Director of Food Services (413) o (855) , Kathy.sullivan@bhrsd.org, 313 Monument Valley Road, Great Barrington MA inmediatamente. 5. SE PUEDE SOLICITAR POR INTERNET? Sí. Si usted puede hacerlo, preferimos que complete la solicitud por el internet en vez de una por escrito. La solicitud por internet requiere la misma información que por escrito. Visite para empezar su solicitud o aprender más sobre el procesode completar la solicitud por internet. Contacte a Katherine Sullivan - Director of Food Services (413) o (855) , Kathy.sullivan@bhrsd.org, 313 Monument Valley Road, Great Barrington MA si tiene alguna pregunta sobre el proceso por internet. 6. LA SOLICITUD DE MI HIJO/A FUE APROBADA EL AÑO PASADO. NECESITO LLENAR UNA NUEVA?Sí. La solicitud de su hijo es válida solamente por ese año y los primeros días del nuevo año escolar. Usted debe entregar una nueva solicitud a menos de que la escuela le informó que su hijo es elegible para el nuevo año escolar. 7. RECIBO BENEFICIOS WIC. PUEDEN RECIBIR MIS NIÑOS COMIDA GRATUITA? Los niños en hogaresque participan en el Programa WIC pueden ser elegibles para recibir comida gratuita o de precio reducido. Favor de enviar una solicitud. 8. VERIFICAN LA INFORMACIÓN QUE DOY? Sí. También podemos pedir prueba escrita del ingreso del hogar que usted reporta. 9. SI NO CALIFICO AHORA, PUEDO SOLICITAR DESPUES? Sí, usted puede solicitar en cualquier momento durante el año escolar. Por ejemplo, los niños que viven con un padre o custodio que pierde su trabajo pueden calificar para recibir comida gratuita o de precio reducido si el ingreso cae debajo del límite del ingreso establecido. 10. QUÉ PASA SI NO ESTOY DE ACUERDO CON LA DECISIÓN DE LA ESCUELA SOBRE MI SOLICITUD? Usted debe hablar con los funcionarios de la escuela. Usted también puede apelar la decisión llamando o escribiendo al Dr. Peter Dillon Superintendent (413) x19 or Peter.dillon@bhrsd.org 11. PUEDO SOLICITAR SI ALGUIEN EN MI HOGAR NO ES CIUDADANO NORTEAMERICANO? Sí. Usted, sus hijos, u otros miembros de su hogar no tienen que ser ciudadanos norteamericanos para solicitar comida gratuita o de precio reducido. 12. QUÉ PASA SI MIS INGRESOS NO SON SIEMPRE IGUALES? Anote la cantidad que normalmente recibe. Por ejemplo, si usted normalmente gana $1000 cada mes, pero trabajó menos el mes pasado y ganó solamente $900, anote $1000 por mes. Si usted normalmente gana horas extra, inclúyalo; pero no lo haga si usted trabaja horas extra

13 de vez en cuando. Si usted ha perdido su trabajo o le han reducido sus horas o ingresos, use su ingreso actual. 13. QUÉ PASA SI ALGUNOS MIEMBROS DEL HOGAR NO TIENEN INGRESOS QUE REPORTAR? Puede serque hay miembros del hogar que no reciben algunos tipos de ingresos que pedimos que usted reporte en la solicitud, o que no reciben ningún ingreso. Cuando esto pasa, favor de escribir 0 (número cero) en el espacio indicado. Sin embargo, si deja vacíos o en blanco, los espacios indicados para ingresos, éstos se contarán como ceros. Tenga cuidado cuando deja en blanco las casillas indicadas para ingresos, porque vamos a asumir que usted lo hizo intencionalmente. 14. ESTAMOS EN LAS FUERZAS ARMADAS. REPORTAMOS LOS INGRESOS DE UNA MANERA DIFERENTE? Su sueldo básico y los bonos deben ser reportados como ingresos. Subsidios para vivienda fuera de la base militar, comida y ropa, o pagos FSSA- Family Subsistence Supplemental Allowance, deben incluirse en su ingreso. Sin embargo, si su vivienda es parte de la Iniciativa Privatizada de Vivienda Militar, no incluya este subsidio de vivienda en su ingreso. Cualquier otro pago por despliegue militar está también excluido del ingreso. 15. QUÉ PASA SI NO HAY SUFICIENTE ESPACIO EN LA SOLICITUD PARA TODA MI FAMILIA? Haga unalista de miembros adicionales en un papel aparte y adjúntelo con su solicitud. Contacte Katherine Sullivan - Director of Food Services (413) o (855) , Kathy.sullivan@bhrsd.org, 313 Monument Valley Road, Great Barrington MA para recibir otro formulario. 16. MI FAMILIA NECESITA MÁS AYUDA. HAY OTROS PROGRAMAS PARA LOS CUALES PODEMOS SOLICITAR BENEFICIOS? Para enterarse de cómo solicitar MA SNAP u otros beneficios, contacte a su oficina local de asistencia o llame al MA SNAP hotline al Si tiene otras preguntas o necesita ayuda, llame al Katherine Sullivan (413) o (855) Atentamente, Katherine Sullivan Director of Food Services BHRSD 313 Monument Valley Road Great Barrington, MA (413) or 855) or Kathy.sullivan@bhrsd.org

14 If your child is eligible for free or reduced school meals, your child may also be eligible for free or low cost health insurance through MassHealth. To learn more call: MassHealth Si su nino es eligible para almuerzo gratis o reducido, su niiio pueda ser eligible para seguro de salud gratis o de bajo costa por 1nedio de MassHealth. Para saber mas, llame al:

15 I Speak Statements (Arabic) (Fars)i (HaitianCreole) H1i t- J..;.JS (Korean) /; t (Spanish) (Sudanese) (Tagalog) _,... USDA is an equal opportunity provider and employer.

16 INFORMACIÓN QUE SE COMPARTIRÁ CON MEDICAID/SCHIP Estimado(a) Padre de Familia/Tutor(a): Si sus hijos reciben comidas escolares gratis o a precio reducido, tal vez puedan recibir seguro médico gratuito o de bajo costo a través de Medicaid o el programa estatal de seguro médico para niños State Children s Health Insurance Program (conocido como SCHIP). Los niños que tienen seguro médico tienen mayores probabilidades de obtener cuidado médico regular y menos probabilidades de faltar a la escuela por enfermedad. Como el seguro médico es tan importante para el bienestar de los niños, la ley nos permite informar a Medicare y SCHIP que sus hijos reúnen los requisitos para recibir comidas gratis o a precio reducido, a menos que usted nos diga que no lo hagamos. Medicaid y SCHIP usan la información únicamente para identificar a los niños que tal vez reúnan los requisitos para participar en esos programas. Los funcionarios del programa se podrían comunicar con usted para inscribir a sus hijos. Llenar la solicitud para recibir comidas escolares gratis o a precio reducido no inscribe automáticamente a sus hijos en un seguro médico. Si no desea que compartamos su información con Medicaid o SCHIP, llene el formulario a continuación y envíelo. (Enviar el formulario no cambia el hecho que sus hijos reciban comidas gratis o a precio reducido.) No! NO deseo que se comparta la información de mi solicitud para recibir comidas escolares gratis o a precio reducido con los programas Medicaid o State Children s Health Insurance Program. Si marcó que no, llene lo siguiente para asegurarse de que NO se comparta la información sobre los siguientes niños: Nombre del niño: Nombre del niño: Nombre del niño: Nombre del niño: Firma del padre de familia/tutor: Escuela: Escuela: Escuela: Escuela: Fecha: Nombre en letra de imprenta: Dirección: Para obtener más información, puede llamar a Kathy Sullivan al teléfono o enviarle un correo electrónico a kathy.sullivan@bhrsd.org. Por favor envíe este formulario solamente si no desea que compartamos la información.

17 INFORMACIÓN QUE SE COMPARTIRÁ CON OTROS PROGRAMAS Estimado(a) Padre de familia/tutor(a): Para ahorrarle tiempo y esfuerzo, se podría compartir la información que usted proporcionó en su solicitud para recibir comidas escolares gratis o a precio reducido con otros programas para los que sus hijos tal vez califiquen. Para los programas siguientes, tenemos que obtener su permiso para compartir la información. Enviar el formulario no cambia el hecho que sus hijos reciban comidas gratis o a precio reducido. Sí! Deseo que los funcionarios escolares compartan la información de mi solicitud para recibir comidas gratis o a precio reducido con el(la) director(a) de atletismo de la escuela secundaria, para que mi hijo(a) tenga derecho a la exención de pago para participar en deportes y otras actividades cocurriculares. Sí! Deseo que los funcionarios escolares compartan la información de mi solicitud para recibir comidas gratis o a precio reducido con Butternut Ski Resort, para que mi hijo(a) tenga derecho a participar en el programa gratuito de esquiar si lo ofrecen durante el año escolar Sí! Deseo que los funcionarios escolares compartan la información de mi solicitud para recibir comidas gratis o a precio reducido con la escuela IS 183 para que mi hijo(a) tenga derecho a participar en el programa de arte gratuito si lo ofrecen durante el año escolar Aunque no deseo que compartan mi información con agencias externas que ofrecen programas gratuitos a alumnos que reciben almuerzos gratis o a precio reducido, por favor compartan conmigo información acerca de estos programas. Si marcó cualquiera o todas las casillas anteriores, llene los blancos a continuación para asegurarse de que se comparta la información sobre los siguientes niños. Se compartirá su información únicamente con los programas que usted marcó. Nombre del niño: Escuela: Nombre del niño: Nombre del niño: Firma del padre de familia/tutor: Escuela: Escuela: Fecha: Nombre en letra de imprenta: Dirección: Para obtener más información, puede llamar a Kathy Sullivan al teléfono o enviarle un correo electrónico a kathy.sullivan@bhrsd.org.

18 Prototipo de solicitud para familias de comidas gratis o a precio reducido para el año Rellene una solicitud por vivienda. Utilice un bolígrafo (no un lápiz). PASO 1 Enumerar a TODOS los miembros de la vivienda que sean bebés, niños y estudiantes hasta el 12.º grado inclusive (si se requieren más espacios para nombres adicionales, adjunte otra hoja de papel) fugado Número de expediente: PASO 2 PASO 3 Algún miembro de su vivienda (incluido usted) participa actualmente en uno o más de los siguientes programas de ayuda: SNAP, ATNF o FDPIR? En caso NEGATIVO > Vaya al PASO 3. En caso AFIRMATIVO > Escriba aquí un número de expediente y vaya al PASO 4 (No rellene el PASO 3) Declarar los ingresos de TODOS miembros de la vivienda (Omita este paso si su respuesta es "Sí" en el PASO 2) Escriba solo un número de expediente en este espacio.

19 PASO 4 Información de contacto y firma de un adulto "Certifico (prometo) que toda la información de esta solicitud es veraz y que he declarado todos los ingresos. Entiendo que esta información se da en relación con la recepción de fondos federales, y que las autoridades escolares pueden verificar (comprobar) la información. Soy consciente de que si he dado información falsa con conocimiento de causa, mis niños pueden perder la prestación de alimentación y se me podría procesar con arreglo a las leyes federales y estatales pertinentes". INSTRUCCIONES Fuentes de ingresos Fuente de ingresos de niños Fuente de ingresos de adultos Fuentes de ingreso del niño Ejemplo(s) Ingresos profesionales Ayuda pública / pensión alimenticia / manutención infantil - Ingresos profesionales - Un niño tiene un trabajo fijo a tiempo completo o parcial en el que gana un sueldo o salario - Seguridad Social - Pagos por discapacidad - Beneficios al supérstite - Un niño es ciego o discapacitado y recibe prestaciones de la Seguridad Social - Uno de los padres es discapacitado, está jubilado o ha fallecido, y su niño recibe prestaciones de la Seguridad Social - Ingresos de una persona ajena a la vivienda - Un amigo u otro familiar da regularmente dinero al niño - Ingresos de cualquier otra fuente - Un niño recibe ingresos regulares de un fondo de pensiones privado, anualidad o fideicomiso - Sueldo, salario, bonos en efectivo - Ingresos netos como autónomo (granja o negocio) Si está en el Ejército de Estados Unidos: -Sueldo básico y bonos en efectivo (NO incluya el pago de combate, FSSA o subsidios de vivienda privatizados) - Subsidios por vivienda fuera de la base, alimentación y ropa - Prestación por desempleo - Indemnización laboral - Ingresos de seguridad suplementarios (SSI - Supplemental Security Income) - Ayuda económica del estado o gobierno local - Pagos de pensión alimenticia - Pagos de manutención infantil - Prestaciones para los veteranos - Prestación por huelga Pensión / jubilación / otros - Seguridad Social (incluidas las prestaciones de jubilación de empleados ferroviarios y por neumoconiosis) - Pensiones privadas o prestación por discapacidad - Ingresos regulares de fideicomisos o bienes inmuebles - Anualidades - Ingresos de inversión - Intereses ganados - Ingresos de alquiler - Pagos regulares en efectivo ajenos a la vivienda OPCIONAL Identidad étnica y racial de los niños Estamos obligados a solicitar información sobre la raza de sus niños y su origen étnico. Esta información es importante y ayuda a garantizar que servimos completamente a nuestra comunidad. Responder a esta sección es opcional y sus niños seguirán teniendo derecho a solicitar comidas escolares gratis o a precio reducido. Grupo étnico (marque uno): Hispano o latino No hispano o latino Raza (marque una o más): Indio americano o nativo de Alaska Asiático Negro o afroamericano Nativo de Hawái u otra isla del Pacífico Blanco La ley nacional de comidas escolares Richard B. Russell requiere esta información en esta solicitud. No está obligado a dar esta información, pero si no lo hace, no podemos autorizar que sus niños reciban comidas gratis o a precio reducido. Debe incluir los Seguridad Social del miembro adulto de la vivienda que firma la solicitud. No son obligatorios los últimos cuatro dígitos del número de la Seguridad Social cuando realiza la solicitud en nombre de un niño en régimen de acogida o si proporciona un número de Household size Determining Official s Signature Confirming Official s Signature Verifying Official s Signature últimos cuatro dígitos del número de la De acuerdo con la ley federal de derechos civiles y los reglamentos y políticas de derechos civiles del Departamento de Agricultura de EE. UU. (USDA - U.S. Department of Agriculture), el USDA, sus organismos, oficinas y empleados, y las instituciones que participan o administran los programas del USDA tienen prohibido discriminar por motivos de raza, color, origen étnico, sexo, discapacidad, edad o tomar represalias o venganza por actividades anteriores a los derechos civiles en cualquier programa o actividad llevada a cabo o financiado por el USDA. No rel enar Para uso exclusivo del colegio 1400 Independence Avenue, SW Washington, D.C fax: (202) ; o correo electrónico: program.intake@usda.gov. Esta institución aplica el principio de igualdad de oportunidades.

20 expediente de Supplemental Nutrition Assistance Program (SNAP - Programa de asistencia de nutrición complementaria), Temporary Assistance for Needy Families (TANF - Asistencia temporal para familias necesitadas) Program or Food Distribution Program on Indian Reservations (FDPIR - Programa de distribución de alimentos en reservas indias) u otro identificador FDPIR de su niño, o cuando indica que el miembro adulto de la vivienda que firma la solicitud no tiene un número de la Seguridad Social. Usaremos su información para determinar si su niño tiene derecho a recibir comidas gratis o a precio reducido, y la administración y ejecución de los programas de comida y desayuno. PODEMOS compartir esta información con los programas de educación, salud y nutrición para ayudarlos a evaluar, financiar o determinar las prestaciones de sus programas, auditores para revisar los programas, y agentes del orden público para ayudarlos a investigar violaciones de las normas del programa. Las personas con discapacidad que requieran medios alternativos de comunicación para informarse del programa (por ejemplo, braille, letra grande, cinta de audio, lengua americana de signos, etc.) deben ponerse en contacto con el organismo (estatal o local) donde solicitaron sus prestaciones. Las personas sordas o con problemas de audición o deficiencias en el habla pueden ponerse en contacto con el USDA a través del Federal Relay Service (servicio federal de transmisiones) en el (800) Además, puede encontrar información del programa en otros idiomas además del inglés. Para presentar una queja por discriminación contra el programa, rellene el formulario de quejas por discriminación contra el programa de USDA, (USDA Program Discrimination Complaint Form - AD-3027) disponible en línea en: y en cualquier oficina del USDA, o escriba una carta dirigida al USDA con toda la información solicitada en el formulario. Para solicitar una copia del formulario de queja, llame al (866) Envíe el formulario rellenado o carta al USDA por: correo: U.S. Department of Agriculture