CONSENTIMIENTO INFORMADO COMPLETO DE PROCEDIMIENTOS ODONTOLÓGICOS

Transcripción

1 CONSENTIMIENTO INFORMADO COMPLETO DE PROCEDIMIENTOS ODONTOLÓGICOS Pueden existir circunstancias que aumenten la frecuencia y gravedad de riesgos y complicaciones a causa de enfermedades que usted ya padece. Para ser valoradas debe informar de sus posibles alergias medicamentosas, alteraciones de la coagulación, enfermedades, medicaciones actuales o cualquier otra circunstancia. ANESTESIA: Me ha explicado que el tratamiento que se va a realizar se efectuará bajo anestesia local. Su finalidad es bloquear, de forma reversible, la transmisión de los impulsos nerviosos, para poder realizar la intervención sin dolor. Se me ha informado que notaré una sensación de entumecimiento del labio, lengua o de otras zonas de la cara y que normalmente desaparecerá entre dos y cuatro horas. Si bien a partir de mis antecedentes personales no se deducen posibles alergias o hipersensibilidad a los componentes de la solución anestésica, ello no excluye la posibilidad de que, a pesar de ser poco probable, puedan presentarse manifestaciones alérgicas de cualquier tipo que pueden desencadenar edema angioneurótico, se pueden originar leves alteraciones del pulso como bradicardia, taquicardia y en bajo porcentaje paro cardiorespiratorio y en casos extremos shock anafiláctico, que pueden requerir tratamiento médico urgente. También se me ha explicado que la administración de anestesia local puede provocar, a veces y en el punto de inyección, ulceración de la mucosa y dolor. Asimismo es posible que transitoriamente quede una cierta dificultad en los movimientos de apertura de boca. Complicaciones nerviosas: anestesia o hipoestesia del nervio dentario inferior, nervio mentonero, nervio lingual, nervio infraorbitario que pueden ser temporales o permanentes. OPERATORIA: El propósito principal de estos tratamientos consiste en eliminar los tejidos duros afectados, proteger la pulpa dental y restaurarlos, para conservar la pieza dentaria y su función, restableciendo al tiempo, siempre que sea posible, la estética adecuada. Se me ha explicado que es posible la aparición de una mayor sensibilidad, que normalmente desaparecerá de modo espontáneo, y de que, especialmente en caries profundas, pueden producirse efectos sobre la pulpa dentaria que requerirán tratamiento de endodoncia, por lo cual la pieza dental quedará frágil y podrá ser necesaria la realización de otro tipo de reconstrucción o la colocación de una corona protésica. También comprendo que es posible que no me encuentre satisfecho, estéticamente, con la forma y el color del diente tras el tratamiento, porque las cualidades de las restauraciones directas nunca serán idénticas a su aspecto sano. ENDODONCIA El objetivo principal del tratamiento de conductos es el retiro del tejido pulpar inflamado o infectado y la posterior limpieza, desinfección y relleno de la cámara pulpar y los conductos radiculares con un material que selle la cavidad e impida el paso de bacterias y toxinas. Es factible que exista adicionalmente al proceso infeccioso o inflamatorio, un cuadro granulomatoso o quístico, que requiera la aplicación de otras técnicas terapéuticas. El tratamiento de endodoncia puede requerir la aplicación de anestesia local, de cuyos riesgos también se me ha informado. A pesar de que se efectúe correctamente la técnica, es factible que la infección o el proceso quístico o granulomatoso no se eliminen totalmente o que no se logre la limpieza, desinfección y relleno óptimo de los conductos radiculares, por lo que puede ser necesario acudir a un retratamiento o a la cirugía periapical al cabo de algunas semanas, meses o incluso años. Es posible que después del tratamiento de endodoncia el diente cambie de color y se oscurezca ligeramente o que se debilite y tienda a fracturarse, por lo que puede ser necesario realizarle una corona y/o insertar refuerzos intrarradiculares (pernos o espigos). Algunas otras complicaciones son: - Extensión de la instrumentación más allá del ápice radicular

2 - Difusión de materiales de obturación al periápice - Extrusión de hipoclorito de sodio al tejido periapical - Proceso infeccioso-quístico - Fractura de instrumentos de difícil y a veces imposible remoción. CORONAS: En caso de dientes muy destruidos, con grandes reconstrucciones, tratamientos de endodoncia, grandes malformaciones, fracturas extensas o malposiciones, podrá ser necesario la colocación de una corona que será provisional o definitiva según las circunstancias y tras valoración de la relación riesgo/beneficio de una intervención que supone varias sesiones. También puede ser necesario el manejo de tejidos blandos para lograr correcta adaptación, función o estética. Si las condiciones no son favorables se podrán utilizar aditamentos (tornillos, núcleos o pines) para mejorar la retención de la corona. Estos pueden generar una pulpitis irreversible que requiera un tratamiento de conductos, explicado anteriormente e incluso fracturas radiculares. En cualquier caso la colocación de la corona implica el tallado previo del diente. En los dientes con tratamientos de conductos muchas veces es necesario colocar núcleos o espigos de otro u otro material para recuperar el tejido duro perdido y aumentar la retención de la futura restauración. El odontólogo me ha informado que pueden presentarse microfracturas o fracturas radiculares en estos dientes por las fuerzas transmitidas por el núcleo a la raíz del diente. En prótesis fija para reemplazar dientes ausentes la intervención consiste en la preparación o tallado de los dientes adyacentes al área edentula y en la toma de impresión para realizar la reposición ordenada de los dientes ausentes. Esto conlleva los mismos riesgos explicados para la elaboración de una corona individual, también se me dio a conocer la opción de reemplazar los dientes ausentes mediante implantes o prótesis removible. Como posibles complicaciones pueden aparecer: dolor y/o inflamación, alteración del color y/o la estética, alteración de la oclusión (requerirá ajustes posteriores), fractura, despegamiento, filtraciones y/o inflamación de la encía marginal que rodea la corona. PRÓTESIS TOTALES Y REMOVIBLES El propósito principal del tratamiento es la reposición total o parcial de los dientes ausentes. Se me ha explicado que la prótesis completa superior puede producirme náuseas, que desaparecerán poco a poco y que la prótesis inferior va a producir molestias, casi con total seguridad, durante los primeros días o incluso durante las primeras semanas. Sé que también es muy probable que, en los primeros tiempos, puedan producir ulceraciones o laceraciones de fácil manejo. También me han informado que pueden presentarse reacciones alérgicas al material, en cuyo caso deberá ser reemplazado por otro material. También me ha explicado con detalle que, a veces, al tener poco soporte óseo, la prótesis puede movilizarse al masticar o al hablar, lo que constituiría un problema difícil o improbable de solucionar, sobre todo en las prótesis completas inferiores, en cuyo caso, si no llegara a adaptarme, la única solución sería la colocación de implantes para conseguir una prótesis más estable. Entiendo que la colocación de la prótesis no constituye el acto final del tratamiento, sino que es necesario un proceso de adaptación que puede exigir ajustes y que puede ser largo en el tiempo, por lo que deberé acudir periódicamente a visitarle. También me informa que cada cierto número de años las prótesis deben adaptarse a los maxilares, para corregir el desajuste debido a la reabsorción de hueso, mediante rebase. EXODONCIA SIMPLE 1. El propósito de la intervención es la extracción del diente; después de haber evaluado todas las posibilidades me he dado cuenta que será imposible o riesgosa su conservación. Las exodoncias también están indicadas, aunque los dientes estén sanos con fines funcionales, estéticos o terapéuticos. 2. La intervención precisa de anestesia local, de cuyos riesgos también se me ha informado. 3. Aunque se me han realizado los medios diagnósticos que se han estimado precisos (radiografía), comprendo que es posible que el estado inflamatorio del diente que se me va a extraer pueda producir un proceso infeccioso, que

3 puede requerir tratamiento con antibióticos y/o antiinflamatorios; del mismo modo, que en el curso del procedimiento puede producirse una hemorragia, que exigirá un manejo adicional. También sé que en el curso del procedimiento pueden producirse, aunque no es frecuente, la fractura de la corona o de la raíz del diente o los dientes adyacentes, heridas en la mucosa de la mejilla o en la lengua, inserción de la raíz en el seno maxilar, fractura del tabique interradial o de la tuberosidad, que no dependen de la forma o modo de practicarse la intervención, ni de su correcta realización, sino que son imprevisibles, en cuyo caso el odontólogo tomará las medidas precisas y continuará con la extracción. EXODONCIA CON CIRUGÍA Consiste en la extracción del tercer molar (cordal) o cualquier diente incluido, con intervención quirúrgica. Sirve para eliminar tanto los problemas que esté ocasionando actualmente como los que pudiera ocasionar por mantenerlas. A consecuencia de las maniobras para la extracción se podrá producir inflamación y dolor que disminuirá en unos días. En algunas ocasiones, puede haber presión de un nervio que le ocasionará un adormecimiento que durará un tiempo indeterminado. También puede producirse una herida o laceración dolorosa en el punto de la inyección que puede limitar el movimiento de la apertura de la boca. Finalmente pueden producirse complicaciones alérgicas, hemorrágicas (sangrado), vasculares y cardiorrespiratorias. Cualquier actuación médica tiene riesgos. La mayor parte de las veces los riesgos no se materializan, y la intervención no produce daños o efectos secundarios indeseables. Pero a veces no es así. Por eso es importante que usted conozca los riesgos que pueden aparecer en este proceso o intervención. Los más frecuentes: Hematomas (morados) e inflamación de la zona. Hemorragias postoperatorias. Daño a los dientes vecinos. Infección de los tejidos o del hueso. Los más graves: Luxación (desplazamiento y separación de un hueso de su articulación) o alteraciones articulares. Heridas en el interior de la mejilla, lengua o paladar. Falta de sensibilidad parcial o total, temporal o permanente de los nervios bucales o faciales. Sinusitis. Comunicaciones entre la boca y la nariz o los senos maxilares. Fracturas óseas. Desplazamiento de dientes a estructuras vecinas. Tragado o aspiración de dientes o materiales odontológicos. Rotura de instrumentos. Apertura o infección de los puntos de sutura. CIRUGIA DE IMPLANTES: 1. El propósito principal de la intervención es la reposición de los dientes perdidos. Sé, que alternativamente podría recurrir a prótesis convencionales, pero lo descarto por los beneficios que se pueden obtener con la técnica implantológica. 2. El procedimiento se llevará a cabo bajo anestesia local, mediante procedimientos quirúrgicos de cuyos posibles riesgos también se me ha informado. 3. El procedimiento se lleva a cabo en dos fases, una primera en la que se fijan tornillos o implantes al hueso mediante la realización con fresas de un lecho o alvéolo artificial, y una segunda (pasados varios meses), según protocolo, cuando el tornillo o implantes estén oseointegrados con el hueso, se coloca un pilar sobre ellos para recibir posteriormente los aditamentos protésicos y restauración definitiva. 4. Aunque se me han practicado los medios diagnósticos precisos (radiografías, tomografías, radiografías panorámicos y periapicales, y análisis, según criterio médico), comprendo que es posible que puedan producirse procesos edematosos, inflamación, hematomas, dolor o laceraciones en la mucosa de la mejilla o del labio, o en la lengua, que no dependen de la técnica empleada ni de su correcta realización, e incluso la posibilidad de lesionar el seno y provocar una sinusitis que deba ser tratada posteriormente por el especialista competente.

4 También se me ha explicado que, con menos frecuencia e independientemente de la técnica empleada y de su correcta realización, es posible que se produzcan lesiones de tipo nervioso, por afectar a terminaciones nerviosas o nervios, lo que generará pérdida de sensibilidad en los labios, el mentón, la lengua o la encía, según cuál sea el nervio afectado. Generalmente la pérdida de sensibilidad puede ser transitoria, aunque a veces puede llegar a ser permanente. Menos frecuentemente pueden producirse comunicaciones con los senos nasales o con las fosas nasales y lesionar raíces de dientes adyacentes, que pueden requerir tratamiento posterior. Sé que, aunque la técnica se realice correctamente, existe un porcentaje de fracasos entre el 8% y el 10%, que pueden requerir la repetición de la intervención y que, excepcionalmente, podría producirse una fractura maxilar que requiera tratamiento posterior. Entiendo que el tratamiento no concluye con la colocación del implante, sino que será preciso visitar periódicamente al odontólogo y seguir escrupulosamente las normas de higiene que me ha explicado. CIRUGÍA PERIAPICAL La cirugía apical consiste en la eliminación del tejido inflamatorio periapical y posterior resección del ápice del diente y obturación a retro del conducto radicular. La patología responsable de este tipo de tratamiento, está ocasionada básicamente por procesos de necrosis pulpar y/o, fracaso del tratamiento de conductos. Las complicaciones potenciales de este tratamiento quirúrgico, son: Recidiva de patología periapical, exposición radicular de los dientes intervenidos y defecto en el sellado del material de obturación. Me ha explicado que toda intervención quirúrgica en la boca, aunque de modo infrecuente e incluso impredecible, puede tener riesgos y complicaciones entre las que se incluyen: Inflamación. Dolor. Infección. Limitación de la apertura bucal. Dehiscencia de la sutura. Complicaciones nerviosas: anestesia o hipoestesia del nervio dentario inferior, nervio mentoniano, nervio lingual, nervio infraorbitario; temporal o permanente. Fractura ósea. Rotura de instrumentos. Comunicación oronasal y/u orosinusal. Daño a estructuras vecinas (dientes o restauraciones). PERIODONCIA: El tratamiento periodontal tiene por objeto la eliminación de los factores etiológicos que provocan la enfermedad de los tejidos de soporte de los dientes, por medio de técnicas de raspaje y alisado radicular y/o cirugía periodontal, para prevenir el progreso de la enfermedad periodontal, y conseguir el mantenimiento de los dientes en el tiempo, función y estética. Comprendo que a pesar de una correcta realización de la técnica, pueden producirse procesos edematosos, hinchazón, dolor o laceraciones en las mucosas. También se me ha explicado que es posible un aumento de la sensibilidad y de la movilidad dentaria, que normalmente deberán desaparecer espontáneamente o por la realización de tratamientos posteriores desensibilizantes, resinas o incluso tratamientos de conductos. También es probable que se produzca un alargamiento de los dientes como consecuencia de haberse eliminado tejido enfermo. También comprendo que por las características de la propia enfermedad periodontal, el objetivo perseguido puede no obtenerse, total o parcialmente, con independencia de la técnica empleada y de su correcta realización. Sé, que esta enfermedad no se elimina completamente si no que solo se controla en el tiempo, con citas de mantenimiento con la periodicidad que determine el especialista. BLANQUEAMIENTO DENTAL

5 El sistema de blanqueamiento es un procedimiento, diseñado para aclarar los dientes que tienen una alteración de color. Después de un tratamiento de blanqueamiento dental se pueden presentar diversas complicaciones: - Generalmente aumento de la sensibilidad que pasará en unos pocos días - No conseguir el aclaramiento deseado - Hipersensibilidad que pueda llevar a tratamiento de conductos - Muy poco probables reabsorciones radiculares externas e internas. Los resultados obtenidos variarán en cada paciente y no pueden ser predichos ó garantizados, pero, en general los dientes amarillos ó marrones, manchas extrínsecas y dientes oscurecidos de un solo color son más fáciles de blanquear; dientes grises y con fisuras, fracturas son más difíciles de tratar o restauraciones de resina son más difíciles de aclarar y es posible que se requiera de varias sesiones para lograr el objetivo. Los dientes con restauraciones defectuosas deben ser tratados antes del procedimiento, mujeres embarazadas deben obtener primero la autorización de su médico, fumadores deberían dejar de fumar al menos los dos ó tres días previos y posteriores al tratamiento. Riesgos 1. Si presenta sensibilidad en los dientes, puede utilizar gel de flúor para aplicar en casa y así reducir la sensibilidad. Si la sensibilidad persiste más de 12 horas o es severa, contacte con su dentista. 2. Si se le inflaman las encías temporalmente o presenta pequeñas manchas blancas, pueden ser causa del blanqueamiento. Ambos casos deben desaparecer en las 12 horas siguientes, en caso contrario, consulte con su odontólogo. 3. Si tiene resinas en mal estado, caries en su diente, erosiones del mismo ó superficies de cuello expuestas por enfermedad periodontal, el peróxido puede tener acceso directo al tejido vital del diente. Tal acceso del peróxido puede causar sensibilidad dental. Tales condiciones necesitan de tratamiento antes del blanqueamiento. 4. El procedimiento de blanqueamiento puede ser muy efectivo como blanqueamiento dental, pero no cambiará el color de las resinas ó coronas que ya tenga. Por razones estéticas, tales resinas pueden necesitar ser cambiados tras el tratamiento de blanqueamiento. Responsabilidades 1. Evitar el consumo de tabaco, té, café, vino tinto y alimentos altamente colorantes como salsas de tomate y verduras de color verde intenso durante los dos días posteriores al tratamiento; así mismo debe evitar los cítricos. 2. También se me ha informado que no debo ingerir el gel pues puede producir alteraciones gástricas. 3. Mantenga informado al odontólogo. Garantías 1. No se puede garantizar el grado de blanqueamiento que conseguirán sus dientes. 2. La cantidad de blanqueamiento varía con cada persona. 3. Sesiones de blanqueamiento adicionales y el uso de sistemas de mantenimiento auto aplicables pueden ser necesarios para obtener los resultados deseados. Me han explicado que se me aclararán los dientes como mínimo de un tono, también se que si soy fumador/a o tomo muchos alimentos o bebidas ricos en colorantes, se me volverán a oscurecer más rápido que si no tengo éstos hábitos, de todos modos, me han explicado que los dientes se oscurecen de forma fisiológica por la edad. Se me ha hecho un tratamiento con cubetas en casa, puedo repetir el tratamiento periódicamente, según indicación del odontólogo, se me ha informado de que puedo tener sensibilidad al frío a lo largo del tratamiento y que si esto me sucede debo suspender el tratamiento y acudir a la consulta. También se me ha informado del riesgo de reabsorción radicular que algunas veces pueden producir estos tratamientos, aunque dicho riesgo puede ser muy bajo. OTRAS CUESTIONES PARA LAS QUE LE PEDIMOS SU CONSENTIMIENTO: A veces, durante la intervención, se producen hallazgos imprevistos. Pueden obligar a tener que modificar la forma de hacer la intervención y utilizar variantes de la misma no contempladas inicialmente. También puede hacer falta tomar imágenes, como fotos o videos. Sirven para documentar mejor el caso. En cualquier circunstancia serán usadas si usted da su autorización; su identidad siempre será preservada de forma confidencial.

6 Yo, manifiesto que estoy conforme con la intervención que se me ha propuesto. He leído y comprendido la información anterior. He podido preguntar y aclarar todas mis dudas. Por eso he tomado consciente y libremente la decisión de autorizarla. SI NO Autorizo a que se realicen las actuaciones oportunas, incluyendo modificaciones en la forma de realizar la intervención, para evitar los peligros o daños potenciales para la vida o la salud, que pudieran surgir en el curso de la intervención. SI NO Autorizo la utilización de imágenes para documentar el caso. Firma paciente: Firma Odontólogo: Cédula: Cédula: