Está valorado el Triaje enfermero?

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1 Está valorado el Triaje enfermero? Autores: Antonio García Marín, Irene Bermejo Gómez, Nuria Carrón de la Torre, María Lorente Álvarez, Belén Rebollo Mosquera, Elena Graell Mozo Sº Urgencias del Hospital Infanta Sofía (Madrid) INTRODUCCION: Justificación y Objetivos El Hospital Infanta Sofía, es un hospital de Nivel II y está situado en la zona norte de Madrid, en el municipio de San Sebastián de los Reyes. Como hospital de referencia de Nivel III, tenemos al Hospital Universitario La Paz. Atendemos a una población de referencia de unos habitantes. De reciente inauguración, la Urgencia abrió sus puertas en Abril de Atendemos urgencias de pacientes de todas las edades, de las especialidades de Medicina Interna, Traumatología, Cirugía General, Psiquiatría, Pediatría, Ginecología y Obstetricia, Urología y Otorrino. Al año atendemos unas urgencias, lo que representa una media de unas 300 urgencias diarias. Desde la apertura del servicio de urgencias, en Abril de 2008, el Triaje/RAC está siendo desarrollado exclusivamente por el personal de. Dado que se trata de un hospital comarcal, donde no existen todas las superespecialidades (Neurocirugía, cirugía torácica, cirugía maxilofacial, cirugía vascular ), se elaboró un protocolo consensuado por la dirección del hospital y los responsables de los diferentes servicios, para poder ser aplicado por el personal de de la urgencia, que también colaboró de forma muy activa en dicha elaboración. Tras casi 3 años de andadura, continúan existiendo discrepancias en cuanto a la clasificación de los enfermos atendiendo al grado de prioridad y su ubicación, para poder ser atendidos en las distintas áreas del servicio de urgencias. Los problemas que hemos detectado, se refieren fundamentalmente a la reclasificación médica (en cuanto a nivel de prioridad y ubicación) de los pacientes clasificados por en la consulta de Triaje.

2 En la actualidad, en la urgencia de nuestro hospital, no tenemos un programa específico para la clasificación de los pacientes (Manchester o similar); El programa que tenemos es el Selene y en el Triaje, clasificamos a los paciente atendiendo a 5 grados de prioridad, a los que ubicamos en las siguientes zonas: UBICACIÓN GRADO PRIORIDAD BOX de REANIMACIÓN 0-1 DIAGNOSTICO 2-3 TRATAMIENTO AMBULANTE 3 CONSULTA MEDICA 4-5 Todo ello genera, en ocasiones, en el colectivo de una sensación de no valoración del trabajo realizado al aplicar la RAC a los pacientes que acuden a la urgencia. Por esto, nos planteamos la siguiente pregunta: Está valorado el triaje enfermero? Con el fin de conocer el grado de satisfacción, de las enfermeras de la urgencia, por el trabajo realizado en el Triaje, un grupo de enfermer@s hemos elaborado unas encuestas, con preguntas cerradas, que hemos pasado a las enfermeras y médicos de nuestra urgencia. Metodología Para la elaboración de este trabajo, la metodología que hemos utilizado, ha sido la discusión en grupo, la realización de las encuestas (encuesta para enfermeras y encuesta para médicos), así como búsquedas bibliográficas relacionadas con el tema y por último, hemos procedido al análisis de los resultados obtenidos. La muestra ha sido representativa, pues hemos encuestado al 95% de las enfermeras de la urgencia y al 72% de los médicos. URGENCIAS ENFERMERAS MEDICOS POBLACION MUESTRA 92 (95%) 44 (72%)

3 Resultados Encuesta Enfermeras Qué es Triaje? Priorizar 67 % Clasificar 6 Valorar 44 % Duración Tiempo mínimo necesario 67 % Entre 1 y 3 minutos 19 % Constantes vitales A criterio de 68 % TA, FC, Tª y Sat O 2 27 % Quién debe Triar? Enfermera 66 % Enfermera + 3 Que es la RAC? Acogida + 98 % Triaje = RAC RAC es factible en la Urgencia? Por supuesto 5 37 % Imposible 8 % Según las enfermeras: Cómo valoran los médicos el Triaje enfermero? Regular 5 Mal 34 % Bien 14 % Por qué lo valoran así? Triaje = Subjetivo 38 % realizarlo 34 % Triaje por médicos 1 Experiencia en urgencias para Triar/RAC Mínima 1 año 81 % Mínima 2 años 11 % Sin experiencia 8 % Discrepancias al clasificar Prioridad- Ubicación 7 Ubicación 23 % Prioridad Reclasificación por los médicos 7 Frecuentemente 14 % 11% Rotación por Triaje en último mes 1-5 días 50% 5-10 días 32% Ningún día 15%

4 Resultados Encuesta s Qué es RAC? Acogida + 93 % RAC = Triar Quién debe Triar? Enfermera + 5 Enfermera 40 % Se hace bien el Triaje por? 57 % N0 43 % Reclasificación de pacientes 6 Frecuentemente 3 Experiencia en urgencias para Triar/RAC Mínima 1 año 5 Mínima 2 años 48 % Sin experiencia 0 % Sigues la prioridad asignada en Triaje/RAC? 98 % Constantes necesarias en el Triaje TA, FC, Tª y Sat O 2 79 % TA, FC y Tª 57 % A criterio de 16 % Existe trabajo en equipo - DUE? Escasa colaboración 58 % 24 % 18 % Valoraciones innecesarias en 1ª consulta-rac 5 41 % Muchas veces 7 % Has realizado Triaje? 68 % 3

5 CONCLUSIONES El 98% de las enfermeras y el 93% de los médicos, conocen el significado de la RAC y sólo un 2% lo compara con el Triaje Sólo el 55% de las enfermeras, opina que es factible llevarlo a cabo en un servicio de urgencias. El 66% de las enfermeras y el 40% de los médicos no dudan que el Triaje/RAC es competencia enfermera. Destaca que un 32% de las enfermeras y un 55% de los médicos, piensen que el Triaje debe hacerse Enfermera +. Tanto enfermeras como médicos, coinciden en que es necesaria una experiencia mínima de un año en urgencias para poder Triar/RAC. El 68% de las enfermeras piensan que la toma de constantes en la RAC, debe ser bajo su criterio, mientras el 79% de los médicos consideran necesario tomar todas las constantes (TA, FC, Tª, Sat O2), a todos los pacientes, independientemente del motivo de consulta. El 34% de las enfermeras, perciben su trabajo en el Triaje como Mal valorado por los médicos, mientras que un 57% de éstos opinan que el Triaje está Bien realizado por las enfermeras. Como conclusión, podemos afirmar que sólo un 14% de las enfermeras ven su trabajo en el Triaje Bien valorado por los médicos.