Equipación Deportiva.(ropa, dos pares de zapatillas de calentamiento) Traje de baño, gorro, toalla y chanclas Ropa de invierno adecuada.

Transcripción

1 DEPARTAME TO TÉC ICO CIRCULAR 111/2012 PROGRAMA DEPORTE SIGLO XXI. FORMACIÓ PERMA E TE DE DEPORTISTAS. CO CE TRACIÓ AVIDAD Valladolid, 26 al 29 de diciembre de 2012 Con el patrocinio de la Dirección General de Deportes de la Junta de Castilla y León, la Federación de Atletismo de Castilla y León, organiza una Concentración de Perfeccionamiento, dentro de la programación Deporte Siglo XXI, Formación Permanente de Deportistas, de la Junta de Castilla y León. Lugar Instalaciones Hotel Ruta del Duero. Avda. Los Alamos, s/n. La Cistérniga, Valladolid. Teléfono: Módulo Cubierto y Pistas de Río Esgueva Programa Comienzo : Miércoles 26 de diciembre de 2012, en el Módulo Río Esgueva. - Incorporación: h. - Entrenamiento: h. Final : Sábado 29 de diciembre, después del entrenamiento h. (aprox.) (Estas fechas y horas, así como el horario de actividades, deben ser respetados en su totalidad). Actividades: La finalidad de esta actividad es el E TRE AMIE TO (Todos los atletas deben acudir en las condiciones físicas óptimas para el desarrollo del plan de trabajo. En caso de lesión, consultar con los Servicios Médicos de la Federación). Horários Móviles: 9.30 a h a h a h. (Fuera de estos horarios, no está permitido a los atletas efectuar o recibir llamadas, salvo emergencias.) Material preciso Equipación Deportiva.(ropa, dos pares de zapatillas de calentamiento) Traje de baño, gorro, toalla y chanclas Ropa de invierno adecuada. Todos aquellos atletas que tengan la camiseta verde del C.T.A. entregada en los dos anteriores años, deberán llevarla. Y en caso contrario, deberán adquirirla, al precio de 6 euros. A los que no les haya sido entregada dentro del plazo indicado, recibirán una camiseta. Cuota 65 euros. A ingresar en la cuenta de la Federación de Atletismo, en el BBVA ( ). En el justificante del ingreso, tanto en transferencia como en metálico, deberá figurar como concepto nombre y primer apellido del atleta y número de circular. (p.e.: Juan Gómez 111/2012). Documentación Tarjeta de la Seguridad Social ó similar. D.N.I. original. Fotocopia de la Licencia Federada o de Deporte en Edad Todos los atletas deberán tener tramitada la licencia para la temporada Ficha de Seguimiento cumplimentada. Solo atletas que acudan por primera vez a una concentración de la Federación de Atletismo de Castilla y León. Fotografía ( si no se ha entregado otra este año) 1

2 En el caso de que haya observaciones en el apartado médico, esta autorización deberá estar en poder de la Federación (correo, fax, ), como mínimo, 48 horas antes del comienzo de la actividad. Autorización adjunta. Recibo bancario ingreso cuota. Confirmación Los atletas podrán confirmar su participación hasta el viernes 14 de diciembre, llamando a esta Federación, teléfono , de a horas y de a horas, de lunes a viernes. También se ruega a los que no vayan a asistir lo indiquen a esta Federación, para que sean convocados otros atletas. Deben confirmar también los atletas reservas si desean asistir, por si quedan plazas libres. Propuestas Las Delegaciones y los Clubes podrán proponer otros atletas, en el plazo establecido para la confirmación, por si quedaran plazas vacantes. Los admitidos deberán confirmar su asistencia en el plazo de 24 horas desde la comunicación de la Federación.. Vº Bº EL PRESIDENTE DE LA FEDERACIÓN DE ATLETISMO DE CASTILLA Y LEÓN Valladolid, 5 de diciembre de 2012 EL DEPARTAMENTO TÉCNICO Fdo.: Gerardo García Alaguero 2

3 PROGRAMA DEPORTE SIGLO XXI. FORMACIÓ PERMA E TE DE DEPORTISTAS. CO CE TRACIÓ AVIDAD Valladolid, 26/29 de diciembre de 2012 HOMBRES Arancón Pérez, Mario SO Soria Combinadas Caviedes Velasco, David VA C.A. Valladolid-UVa. Combinadas Corralero Domínguez, Andrés SA Soria Altura Cuadrado Fidalgo, David SA C.A. Rincón Oeste Disco García Vergel, Jonathan ZAD Vino de Toro-C.Rural Softoro Jabalina Husillos Domingo, Oscar PA Palencia Velocidad Husillos Domingo, Sergio PA FEVE-Puentecillas Vallas Ibañez Calvo, Andrés BU UBU-Caja Bugos Martillo Juarez Nieto, Sergio VA Castillo de la Mota Velocidad Larrad Ramirez, Alejandro SA Politécnico de Soria Velocidad López Smith, Francisco L Ciudad de León-Sprint At. Vallas Martínez García, Miguel SO Politécnico de Soria Triple Martínez Vicente, Jorge SA C.D. Rincón Oeste Longitud Méndez García, Jorge L Ciudad de León-Sprint At. Combinadas Merayo Fernández, Daniel L C.A. Valladolid-UVa. Pértiga Navarro Iglesias, Germán VAD C.A. Valladolid-UVa. Vallas Núñez Barba, Adrian LD Ciudad de León-Sprint At. Jabalina Prisco Miguel, Gonzalo del SG C.D. Joaquín Blume Segovia Triple Quero Moreno, Daniel VA C.A. Valladolid-UVa. Velocidad/Longitud Rodríguez Galicia, Ignacio VAD Castillo de la Mota Combinadas San Jose Lorza, Sergio VA C.A. Valladolid-UVa. Velocidad Torres Villacorta, Jonathan PA FEVE-Puentecillas Triple RESERVAS: Vicario Alvarez, Victor L Ciudad de León-Sprint At. Altura 3

4 MUJERES Alvarez Martínez, Andrea L Ciudad de León-Sprint At. Velocidad Azores Muelas, Marta L Ciudad de León-Sprint At. Vallas Benito Fuentes, Fátima SA C.D. Rincón Oeste Martillo Blanco Alonso, Sonia VA C.A. Valladolid-UVa Martillo Burgos Nieto, Cecilia PA FEVE-Puentecillas Altura Corredor Muñoz, Paola SA Atletismo Numantino Altura Criado Albillos, Elena BU Ciudad de León-Sprint At. Disco De Diego Abejón, Lucia SO Soria Velocidad Fernández Prieto, Marta L C.A. Valladolid-UVa Vallas Gomez Alvarez, Sara SG C.A.S-Caja Segovia Velocidad Insúa Alija, Alicia VA C.A. Valladolid-UVa Peso y Disco López Smith, Rocío L Ciudad de León-Sprint At. Velocidad Marcos Sanz, Paloma L Ciudad de León-Sprint At. Combinadas Martín Peña, Lucía BU Atl. Condado de Haza-Aranda Jabalina Mas Moraza, Minerva BU UBU-Caja de Burgos Disco Mendoza Fernández, Mónica VA C.A. Valladolid-UVa Velocidad/P. Combinad. Miclaus, Lucía BU C.D. Florentino FDR Jabalina Molinos Crespo, Lucía L Ciudad de León-Sprint At. Vallas Morfe Ramos, Eunice L C.A. Valladolid-UVa Vallas Muñoz Baeza, Sonsoles SG C.A. Valladolid-UVa Velocidad Piñeiro Roncal, Irene SG C.D.Sporting Segovia Martillo Prieto Fernández, Irene L Ciudad de León-Sprint At. Velocidad Rodríguez García, Sara PA FEVE-Puentecillas Disco Robla Alvarez, Henar L Ciudad de León-Sprint At. Pértiga San Quirico García, Esther L Politécnico de Soria Vallas Senén Arrillaga, Maite L Ciudad de León-Sprint At. Pértiga Torre Arranz, Beatriz VA C.A. Valladolid-UVa P. Combinadas Uriarte Sagredo, Nuria BU C.A. Valladolid-UVa Triple RESERVAS: Diez Hierro, Flor VA C.A. Valladolid-UVa Pértiga EQUIPO TÉC ICO Director Técnicos Fisioterapeuta : Agustín Francia : Adolfo Caballero Ana Pérez Jimena Borque Emma Alonso Santiago Moreno Valentín Tejedor : Diego Canedo. 4

5 AUTORIZACIÓ E I FORMACIÓ MÉDICA D./Dª D.N.I. nº, como padre/madre/tutor responsable del atleta menor de edad, con domicilio en la calle nº, piso, letra teléfono, otros teléfonos de contacto:, conociendo las condiciones de la actividad, AUTORIZO: Para que asista a la Concentración avidad que se celebra en Valladolid del 26 al 29 de diciembre de Asimismo, le autoriza a salir del recinto de la instalación en los descansos previstos. También asumo la responsabilidad de cualquier acto, incidencia o accidente en que pudiera estar implicado mi hijo/a durante dicha actividad, y acepto que, si la falta de disciplina lo requiere, en cualquier momento sea devuelto a su domicilio. Esta actividad se desarrolla según las normas específicas contempladas en la adjunta circular informativa, y las normas generales para concentraciones de la Federación de Atletismo de Castilla y León. La autorización siempre deberá ser firmada por el padre/madre/tutor legal, aunque la persona que se haga cargo del menor sea otra persona diferente a las citadas. En caso de que no se entregue la autorización firmada por el padre/madre/tutor legal, el atleta no podrá abandonar la actividad hasta el final de la misma. I FORMACIÓ MÉDICA: Antecedentes médicos (alergias, afecciones crónicas, etc.) (1): Otros datos a conocer por los responsables de la actividad: (1) : Si se cumplimenta este apartado se deberá hacer llegar este impreso a la Federación con una antelación superior a tres días hábiles (2) : Adjuntar informe médico, si fuera preciso. En caso de no hacer constar ningún dato médico, se entiende que el padre/madre/tutor desconoce las posibles alteraciones en la salud del atleta de referencia. La firma del presente escrito autoriza: 1. De forma expresa, a los Responsables de la actividad a realizar las gestiones oportunas en caso de tratamiento médico, eventual hospitalización y cualquier otro procedimiento necesario, así como realizar reconocimiento médico, a través del facultativo designado para esa concentración. 2. A esta Federación de Atletismo de Castilla y León, a la publicación de los datos referidos al nombre, dos apellidos, nº de licencia y Club de pertenencia del atleta mencionado en este escrito, en las distintas circulares u otros documentos que se pudieran publicar referentes a esta actividad., de diciembre de 2012 FIRMA: 5

6 FICHA DE SEGUIMIENTO Concentración de Navidad Valladolid, 26 al 29 diciembre de 2012 FOTO (pegar) 1. DATOS PERSONALES Nombre y apellidos D.N.I. Fecha nacimiento Teléfono Móvil C. Electrónico Domicilio C.P. Localidad Provincia Talla Peso Nº de pie Club Entrenador Domicilio Localidad Teléfono 2. ENTRENADOR Y CLUB Titulación Provincia C.P. 3. MEJORES MARCAS Prueba Marca/Año Marca/Año /11 /12 Competición Puesto Ctos. Autonómicos Puestos Ctos. Nacionales 4. OBSERVACIONES Es tu primera concentración con la Federación? Sí No Le informamos que su dirección de correo electrónico, así como el resto de los datos de carácter personal aportados, serán objeto de tratamiento automatizado en nuestros ficheros, con la finalidad de gestionar la agenda de contactos de nuestra empresa y, para poder atender sus peticiones de consulta por vía electrónica. Vd. podrá en cualquier momento ejercer el derecho de acceso, rectificación, cancelación y oposición en los términos establecidos en la Ley Orgánica 15/1999 mediante notificación escrita con copia del DNI, a la siguiente dirección: FEDERACIÓN DE ATLETISMO DE CASTILLA Y LEÓN... SE RUEGA ESCRIBIR CON LETRAS MAYUSCULAS 6