EUSKAL AUTONOMIA ERKIDEGOKO LAN MINBIZIAREN INTZIDENTZIA ETA HILKORTASUNAREN ESTIMAZIOA

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1 EUSKAL AUTONOMIA ERKIDEGOKO LAN MINBIZIAREN INTZIDENTZIA ETA HILKORTASUNAREN ESTIMAZIOA ESTIMACIÓN DE LA INCIDENCIA Y MORTALIDAD POR CANCER LABORAL EN LA COMUNIDAD AUTÓNOMA DE EUSKADI Donostian 2016ko azaroak San Sebastian, de noviembre Félix Urbaneja Arrúe OSALAN. Responsable de Epidemiología.

2 GUIÓN 1. Algunos datos Cáncer en C. A. de Euskadi (CAE) 2. Proporción de cáncer en la CAE causada por la exposición laboral a cancerígenos? Estimar Nº de muertes y de nuevos casos de cáncer de origen laboral en la CAE, año 2012 Tipos de cáncer laboral más frecuentes? Cancerígenos principales asociados con los cánceres laborales? Cuántas personas expuestas en el trabajo a esos cancerígenos? 3. Conclusiones

3 Cáncer en C. A. de Euskadi (CAE) y España Año 2012 C.A.EUSKADI ESPAÑA Total Hombres Mujeres 1º 2º 3º 4º Total Hombres Mujeres 1º 2º 3º 4º MUERTES cáncer 1ª causa muerte en hombres y 2ª en mujeres % 37% Total Colon-Recto Estómago Próstata Hombres Colon-R Próstata Estómago NUEVOS CASOS cáncer % 41% Total Colon-Recto Próstata Mama Hombres Próstata Colon-R Vejiga Mujeres Mama Colon-R Páncreas Mujeres Mama Colon-R Cuerpo útero % 38% Total Colon-Recto Mama Próstata % 40% Total Colon-Recto Próstata Mama Hombres Colon-R Próstata Vejiga Hombres Próstata Colon-R Vejiga Mujeres Mama Colon-R Páncreas Mujeres Mama Colon-R Cuerpo útero Fuente: INE. Estadísticas de defunción por causa / EUSTAT. Estadísticas defunciones / Informe Incidencia del cáncer en la CAE Registro de cáncer de Euskadi. Depto. Salud EJ-GV / EUCAN. Incidencia estimada cáncer para España

4 C.A.Euskadi Hombres C.A.Euskadi Mujeres Fuente EUREG

5 TEE * TEE * Evolución Incidencia Cáncer Euskadi por Edad y Año de nacimiento (Cohorte) 1200 Tasa Incidencia por Edad Cáncer fuerte evidencia laboral. HOMBRES. CAE. 250 Tasa Incidencia por Edad de Cáncer fuerte evidencia laboral. MUJERES. CAE Cohorte Nacimiento Cohorte Nacimiento Fuente Eureg

6 TRABAJO - CANCER F D G E CÁNCER

7 Qué factores de riesgo conducen a la mayoría de las muertes y discapacidades combinadas? Tabaquismo Riesgos relacionados con Dieta Hipertensión Índice masa corporal elevado Hiperglucemia ayunas Consumo alcohol y drogas Colesterol elevado Riesgos laborales Baja filtración glomerular Baja actividad física VIH/SIDA y tuberculosis Enfermedades diarreicas, infecciones respiratorias bajas y otras infecciones comunes Otras enfermedades transmisibles, maternas, neonatales y nutricionales Tumores Enfermedades cardiovasculares Enfermedades respiratorias crónicas Cirrosis Fuente: IHME. Institute for Health Metrics and Evaluation 0% 5% ESPAÑA 2015 Porcentaje total de DALYs Enfermedades digestivas Trastornos neurológicos Trastornos mentales y por consumo de sustancias Diabetes, y enfermedades endócrinas, urogenitales y de sangre Trastornos musculoesqueléticos Otras enfermedades no trasmisibles Lesiones por accidentes de transporte Suicidio y violencia interpersonal Fenómenos naturales, guerra

8 Peso relativo de cada facto %r CAUSAS PREVENIBLES DEL CÁNCER Porcentaje casos CÁNCER causados por factores prevenibles Fuente: AACR Cancer risk factors. Cancer Progress Report 2014.

9 2. Proporción de cáncer en la CAE causada por Estudios de Estimación la exposición laboral a cancerígenos? Año Autor Enfermedad País Estimación % atribuible a exposición laboral 1981 Doll, Peto Cáncer EE.UU 4% 2% (2005) 1997 Dreyer L Cáncer Paises 3% H <1% M Nórdicos 1997 Leight et al Varias EE,UU 10% 1998 Kogevinas et al 4 cánceres Europa Doll y Peto 2001 Nurminen et al Varias Finlandia 8,4% 2003 Steenland et al Varias EE,UU 3,6% 2005 Driscoll et al Varias Mundial C. 9% Leucemias 2% 2010 Rusthon L et al Cáncer Gran Bretaña 5,3% 2015 Delmers P (OCRC) et al Cáncer Canada En curso

10 PORCENTAJE DE CÁNCER ATRIBUIBLE A LA EXPOSICIÓN LABORAL Aplicación Año Autor Enfermedad País Estimación Nº casos atribuibles a exposición laboral 1996 García M, Cáncer España muertes (Año 1991) Kogevinas M 2003 Imbernon E. 5 cánceres Francia Ej C. pulmón ( ) 2013 Labrèche F Cancer Québec H 478 M 2005 Kogevinas et al (ISTAS) 2007 García A.M (ISTAS) 2011 Garcia M, Urbaneja F Cáncer España Nuevos ( )H ( )M Muertes ( ) H (4-804) M Enfermedades España y Nuevos ( ) laborales CC.AA Muertes Enfermedades Euskadi Ingresos cáncer laboral (año 2008): laborales 1331 ( Consultas ambulatorias (año 2008): 229 ( )

11 MÉTODO PORCENTAJE DE CÁNCER ATRIBUIBLE A LA EXPOSICIÓN LABORAL EN LA C.A.E. AÑO 2011 Datos directos de Registros y Sistemas Información CEPROSS. Enfermedades Profesionales C.A.E (septiembre) Sospecha de Enfermedad Profesional: OSALAN (septiembre) Datos por Estimación (año 2012) Fuente Datos: Registro de Tumores de Euskadi. Departamento de Salud EJ-GV. Casos nuevos de cáncer registrados en la C.A.E. Año Registro de Mortalidad de Euskadi. Departamento de Salud EJ-GV. Defunciones por cáncer en la C.A.E. Año 2012 %RAP seleccionados Finlandia. Nurminen M, Karjalainen A (2001) Gran Bretaña. Rusthon L et al (2010) Cálculo de Nº de Cánceres Laborales Nº Estimado Muertes C. L. año 2012 = Nº Muertes CAE >25,año 2012 %RAP Nº estimado nuevos C. L año 2012 = Nº Casos Cáncer registrados CAE >25,año 2012 % RAP

12 RESULTADOS DATOS DIRECTOS REGISTROS. CEPROSS Cánceres Enfermedades Profesionales por año. C.A.Euskadi. Periodo Localización *Sept Total Boca 2 2 Hígado 1 1 Nasal Laringe Mesotelioma Piel_NM Total * Año 2016 son datos del periodo enero-septiembre

13 RESULTADOS DATOS DIRECTOS REGISTROS. Sistema SOSPECHAS ENFERMEDAD PROFESIONAL. C.A.Euskadi, Periodo *sept Total Nasal Laringe Piel_NM Mesotelioma Riñón Vejiga Tiroides Hematopoy Total * Año 2016 son datos del periodo enero-septiembre

14 ESTIMACIÓN NÚMERO DE MUERTES Y DE NUEVOS CASOS DE CÁNCER POR EXPOSICIÓN A CANCERÍGENOS LABORALES. C.A EUSKADI. AÑO 2012 MUERTES Año 2012 NUEVOS CASOS Año Nº Cáncer Todos sitios Nº Cánceres Laborales Nº Cáncer Todos sitios Nº Cánceres Laborales HOMBRES MUJERES 0 HOMBRES MUJERES

15 ESTIMACIÓN NÚMERO DE FALLECIMIENTOS POR CÁNCER DE CAUSA LABORAL. C.A EUSKADI. HOMBRES. AÑO 2012 Topografía Total Cáncer Cánceres Laboral Todos sitios Tráquea y pulmón Colon Próstata Estómago Vejiga Hígado Páncreas Esófago Leucemias Laringe 94 2 SNC 92 5 Riñón 79 0 LNH 77 6 Mesotelioma Melanoma 30 1 Otros piel 29 2 Enf. Hodgkin 8 0 Mama 5 0 Tiroides 5 0 Nariz y senos nasales 4 1 Colon Próstata Estómago Vejiga Hígado Páncreas Esófago Leucemias Laringe SNC Riñón LNH Mesotelioma Melanoma Otros piel Enf. Hodgkin Mama Tiroides Nariz y senos Resto Canceres Cáncer Laboral

16 Topografía Total Cáncer Cánceres Laboral Todos sitios Mama Colon Tráquea y pulmón Páncreas Estómago Ovario Hígado 86 0 LNH 76 1 Leucemias 71 1 SNC 68 0 Vejiga 61 1 Riñón 37 0 Melanoma 21 0 Esófago 14 0 Mesotelioma 10 5 Otros piel 9 0 Tiroides 9 0 Enf. Hodgkin 4 0 Nariz y senos nasales 2 0 Laringe 2 0 ESTIMACIÓN NÚMERO DE FALLECIMIENTOS POR CÁNCER DE CAUSA LABORAL. C.A EUSKADI. MUJERES. AÑO 2012 Mama Colon Páncreas Estómago Ovario Hígado LNH Leucemias SNC Vejiga Riñón Melanoma Esófago Mesotelioma Otros piel Tiroides Enf. Hodgkin Nariz y senos nasales Laringe Resto Canceres Cáncer Laboral

17 ESTIMACIÓN NÚMERO DE NUEVOS CASOS DE CÁNCER DE CAUSA LABORAL. C.A EUSKADI. HOMBRES. AÑO 2012 Topografía Total Cáncer Cánceres Laboral Todos sitios Próstata Tráquea y pulmón Colon Vejiga Estómago Riñón LNH Páncreas Hígado Laringe Leucemias SNC Esófago Melanoma Tiroides 38 0 Enf. Hodgkin 35 1 Mesotelioma Otros piel 15 1 Mama 15 0 Nariz y senos 14 6 Próstata Colon Vejiga Estómago Riñón Linfomas no Hodgkin Páncreas Hígado Laringe Leucemias SNC Esófago Melanoma Tiroides Enf. Hodgkin Mesotelioma Otros piel Mama Nariz y senos nasales Resto Canceres Cáncer Laboral

18 ESTIMACIÓN NÚMERO DE NUEVOS CASOS DE CÁNCER DE CAUSA LABORAL. C.A EUSKADI. MUJERES. AÑO 2012 Topografía Total Cáncer Cánceres Laboral Todos sitios Mama Colon LNH Estómago Páncreas Ovario Tiroides Vejiga Melanoma Riñón Leucemias SNC 88 0 Hígado 77 0 Esófago 42 0 Laringe 19 0 Enf. Hodgkin 14 0 Otros piel 12 0 Mesotelioma 10 5 Nariz y senos 8 1 Mama Colon Linfomas no Hodgkin Estómago Páncreas Ovario Tiroides Vejiga Melanoma Riñón Leucemias SNC Hígado Esófago Laringe Enf. Hodgkin Otros piel Mesotelioma Nariz y senos nasales Resto Canceres Cáncer Laboral

19 Cancerígenos principales asociados con los cánceres laborales? Estimación de los cancerígenos responsables del 75% de los casos nuevos de cáncer registrados en la C.A. de Euskadi, 2012, atribuibles al trabajo. Elaboración propia a partir de Rusthon L et al. (2010) The burden of occupational cancer in Great Britain

20 Principales parejas Cáncer - Cancerígenos Laborales implicados en los cánceres de origen laboral más frecuentes Estimación de Nuevos Casos en la C.A. Euskadi, año HOMBRES Agente / Condición Nº CL_Ag Sitio Nº CL MUJERES Agente / Condición Sitio Nº CL Nº CL_Ag 225 Asbesto Asbesto 6 Sílice 41 Tabaquismo pasivo 3 Emisiones diésel 31 Radón 2 Aceites minerales 19 Aceites minerales 1 Dioxinas 8 Emisiones diesel 1 Soldadores 6 Sílice 1 Próstata 99 Mama 63 Turnicidad 60 Colon-recto 53 Personal vuelo 1 Vejiga 45 Aceites minerales 25 Linfomas_NH 3 Dioxinas 1 Emisiones diesel 9 Peluqueras 1 Pintores 6 Percloroetileno 1 Aminas aromáticas 4 Peluqueros 1 Mesotelioma 14 Asbesto 14 Mesotelioma 6 Asbesto 6

21 Cuántas personas expuestas en el trabajo a esos cancerígenos? Carex 3-Autonomías: Exposiciones Ocupacionales mas comunes a cancerígenos IARC Sistema de información sobre la exposición ocupacional a cancerígenos en España.IMIM/ISTAS/FIOH diciembre 2006 COMUNIDAD PAÍS VASCO Carcinógeno Nº trabajadores por 1000 expuestos empleados Humo de tabaco (ambiental) Radiación solar Sílice, cristalino Radón y sus productos descompuestos Polvo de madera Humo del motor diésel Compuestos de Cromo VI Componentes del níquel Hidrocarbonos poli cíclicos aromáticos (excl. Ambiente de tabaco) Fibras minerales artificiales Benceno Formaldehido Plomo y compuestos de plomo, inorganico

22 CONCLUSIONES Evidencia de un problema importante: elevado número de casos de cáncer laboral en la CAE Cáncer laboral no es un problema del pasado. Continuará en el futuro por patrones actuales de exposición en el trabajo. Resultádos útiles para priorizar políticas de actuación frente al CL y de eliminación, reducción y control de cancerígenos en los lugares de trabajo Los resultados pueden ser cuestionados y tener una validez limitada por el método de estimación empleado (principal debilidad y limitación). Problema de la portabilidad de estimaciones de % RAP de terceros países a la realidad de nuestra Comunidad Carencia de datos validados de población trabajadora expuesta a cancerígenos en CAE Soluciones desarrolladas CAREX 2007 CAREX-CAT (Catalunya 2016) Reto para los profesionales de la Higiene Ocupacional. ( these estimates of the global burden are highly dependent upon what we know and do not know about patterns of exposure among the population, both in years past and today... Noah S. Seixas. Editor in Chief, Annals of Occupational Hygiene.. Ann Occup Hyg 2014, 58; ) Reto para OSALAN y para los profesionales de Seguridad y Salud Trabajo

23 Agradecimientos: Idoia López Echániz. Epidemiologa Unidad Salud Laboral Osalan de Bizkaia, por explotación de datos de sospechas de enfermedad profesional Covadonga Audícana. Departamento de Salud del Gobierno Vasco, por facilitar los datos del registro de mortalidad y del registro de cáncer. ESKERRIK ASKO Gracias por su atención