AUDITORÍA DOCENTE DE LA ESPECIALIDAD DE REHABILITACIÓN - REQUISITOS MÍNIMOS PARA LA ACREDITACIÓN DE LA COMISIÓN NACIONAL DE LA ESPECIALIDAD -

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1 AUDITORÍA DOCENTE DE LA ESPECIALIDAD DE REHABILITACIÓN - REQUISITOS MÍNIMOS PARA LA ACREDITACIÓN DE LA COMISIÓN NACIONAL DE LA ESPECIALIDAD - HOSPITAL COMUNIDAD : FECHA:

2 DATOS GENERALES Nombre actualizado del Hospital: Dependencia Patrimonial: Gestionado por: Institución que solicita la Auditoría: Institución que ordena la Auditoría: Equipo Auditor: Fecha de la Auditoría:

3 METODOLOGÍA ρ Previamente a la visita, el equipo remitió la agenda y un listado con la documentación que debía facilitar el hospital. Se siguió la agenda tal como estaba prevista: Entrevista con el Dirección del Hospital. Entrevista con el Presidente de la Comisión de Docencia. Entrevista con el Jefe del Servicio. Entrevista con el tutor. Entrevista con los Especialista en Formación. Visita de las instalaciones. ρ ρ ρ Posteriormente, una vez analizada la documentación aportada, se volvió a solicitar el programa anual o semestral de formación de los residentes, el registro de los seminarios y cursos teóricos ofrecidos (fechas, temas, personal que los imparten...) durante los dos últimos años, y el registro de actividades que éstos desarrollaron dentro del Servicio (tiempo dedicado a cada área de formación), actividad científica de los residentes durante los dos últimos años, normativa de evaluación y documento introductorio para el R-1 (con modelo de libro de registro de actividades del residente). Encuestas de Satisfacción de los Residentes. Bases para la elaboración del Protocolo: Registros de acreditación del Servicio de Rehabilitación para la Docencia Especializada y Programas para la Formación de Especialistas (elaborado por la Comisión Nacional de la Especialidad y aprobado por el M.E.C.). Orden de 22 de Junio de 1995, reguladora de las Comisiones de Docencia y de los Sistemas de Evaluación de la Formación de Médicos y Farmacéuticos Especialistas. ρ Informe verbal a la Gerencia y Dirección Médica.

4 ÍNDICE 1. DE LA UNIDAD DE LA ORGANIZACIÓN DE LA UNIDAD DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL, DOCENTE Y DE INVESTIGACIÓN.... DEL CENTRO HOSPITALARIO. REQUISITOS PARA LA DOCENCIA SEGUIMIENTO DE LA GUÍA DE FORMACIÓN DE ESPECIALISTAS 6. CONTROL DEL CUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN CAPACIDAD DOCENTE DE RESIDENTES ENCUESTA DE RESIDENTES. RESULTADOS... CONCLUSIONES... RECOMENDACIONES...

5 1.- DE LA UNIDAD: 1.1. Área Física. La estructura de la Unidad Docente contemplará como mínimo: - Policlínicas. - Salas de: Exploraciones funcionales. Cinesiterapia. Mecanoterapia. Electroterapia. Sala Ortoprotésica y de Ayudas Técnicas. Logoterapia. Hidroterapia. - Salas de reuniones para trabajo clínico. - Salas de servicios generales: Admisión. Espera. Lavabos. Vestuarios Recursos Humanos: El personal que deberá formar parte de la unidad docente será: especialistas en Rehabilitación a tiempo y dedicación plena Fisioterapéutas. - 2 ó 3 Terapeutas ocupacionales. - 1 ó 2 Logopedas. - Enfermero/a, Auxiliar de Clínica, Personal Administrativo, Celadores: los necesarios a la demanda asistencial. - Colaboración regulada con 1 técnico ortopédico. 1

6 1.3.- Recursos Materiales Equipamiento. La Unidad dispondrá del equipamiento adecuado para el desarrollo de la especialidad y de manera específica: - Elaboración del diagnóstico funcional: Evaluación funcional Balance articular: Goniometría Balance muscular: dinamometría Balance postural y de la estática. Además, deberán poderse realizar en el Centro Hospitalario las: - Pruebas funcionales neurofisiológicas: Electrodiagnóstico, Electromiografía. - Pruebas funcionales cardio-respiratorias: Espirometría, Pruebas de Esfuerzo. - Pruebas funcionales pelviperineales: Urodinámica, etc. - Pruebas biomecánicas: equilibro, marcha, etc. Deberá contar con 5 camas de Rehabilitación Medios docentes: La Unidad Docente dispondrá de medios para el desarrollo de la especialidad como: Recursos materiales: estructura y equipamientos adecuados para la docencia, como Aula, materiales docentes, medios audiovisuales e informáticos. 2

7 La Biblioteca central: Dispondrá de textos y revistas de la especialidad actualizados, entre los que se encontrarán al menos las siguientes relacionadas: Revistas: Am J. Phys Med Ann Méd phys Arch Phys Med Rehabil Cah. Kinésithér Cah. Réed Réadap fonct Encyclopédie méd-chir., Appareil locomoteur J. Bone Joint Surg J. Rheumatol Neurology Pain Scand J. Rehabil Med Spine Libros: Medicine de reeducation. Grossiord Rehabilitation Medicine. Goolgood Ortopedia. Magee Medicina Física y Rehabilitación. Krusen Rehabilitación de la columna vertebral. Hochschuler Physical Rehabilitation: Assesment and Treatment. O`Sullivan. Functional Movement Reeducation. Ryerson Rehabilitación Médica. González Más. Centralizada o en la Unidad. Acceso a búsqueda bibliográfica informatizada. 3

8 2.- DE LA ORGANIZACIÓN DE LA UNIDAD Existencia de Memoria anual de la Unidad con una antigüedad máxima de 2 años Deberán existir normas escritas de la organización interna de la Unidad, organigrama docente que delimiten claramente línea jerárquica, responsabilidades y funciones del personal implicado en la docencia. - Línea jerárquica por estamentos: Facultativos. Enfermero/a. Auxiliares de Clínica. Técnicos especializados (ATL, ATR...). Personal administrativo. - Reparto de cargas de trabajo. - Distribución de funciones: Asistenciales. Docentes. Investigación. Administrativas - Plan de rotaciones del Residente en el año en curso Presentación de Objetivos anuales asistenciales a realizar por la Unidad y un Registro de los mismos. Se aconseja con objeto de homogeneizar la información utilizar el sistema internacional de Clasificación de Enfermedades ICD-9-CM. 2.. Existencia de Historias Clínicas realizadas según los criterios unificados de la Dirección del Centro.

9 2.5. Existencia de protocolos de diagnóstico y tratamiento actualizados Existencia de controles de evaluación en curso evolutivo y de informes médicos Realización de turnos de guardia de presencia física para el personal de la Unidad, si procede La Unidad llevará a cabo, de forma sistemática, controles de calidad intra y extrahospitalarios. - Reuniones de evaluación de actividades asistenciales, docente e investigadoras. - Estudio y revisión de casos clínicos, patologías, protocolos, etc. - Otras técnicas de investigación retro y prospectiva y evaluación tecnológica Presentación del programa anual de objetivos docentes y actividades de formación Existencia de servicio al usuario que acredite validez de servicios asistenciales concertados, dinámica asistencial, dimensión de prestaciones asistenciales y medidas de detección del cumplimiento asistencial (reclamaciones). 5

10 3.- DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL, DOCENTE Y DE INVESTIGACIÓN: Existencia de Memoria Anual de la Unidad, con al menos 2 años de antigüedad, en las que se incluyan las actividades clínicas, académicas e investigadoras. Separatas de publicaciones, cursos y seminarios organizados, y toda actividad relevante Actividades Asistenciales mínimas: - La actividad asistencial se realizará sobre pacientes afectos de enfermedades o consecuencias de la enfermedad (deficiencias, discapacidades y/o minusvalías) de origen ortopédico, traumatológico, neurológico, reumatológico, neumológico, cardio-circulatorio, logofoniátrico, dermatológico, oncológico, post-quirúrgico y de todos los cuadros clínicos somatomórficos, orgánicos o funcionales que puedan generar incapacidad. - Asimismo esta actividad asistencial comprenderá la Evaluación de las Secuelas de Daño Corporal y discapacidad residual derivada de los procesos patológicos, dando soporte referencial de los mismos a las Áreas Básicas de Salud en Atención Primaria, a las Unidades de Valoración Médica y Equipos de Valoración y Orientación. - De esta actividad asistencial también se derivarán los Programas de Educación Sanitaria relacionados con la especialidad Actividades Docentes. En la Unidad se deberán realizar periódicamente actividad de tipo: Sesiones clínicas: 1 semana. Sesiones de diagnóstico clínico y por la imagen: 1 quincenal. Sesiones de registro (cierre) de Historia clínica: 1 quincenal. 6

11 Sesiones de formación teórica: 1 mensual. Sesiones monográficas: 1 bimensual. Sesiones bibliográficas: 1 bimensual. Tutor Docente: nombramiento de acuerdo con la legislación vigente. Libro Evaluación del Especialista en Formación: - Actividad Asistencial: Cuadro efectivo de rotaciones. Desarrollo de las rotaciones. Consultas externas. Interconsultas. Técnicas especiales. Guardias (generales y de la especialidad) mensuales. - Actividad Docente Sesiones generales. Sesiones en colaboración con otros Servicios. Sesiones Servicio/Sección. Charlas, conferencias, coloquios, mesas redondas, como ponentes. Asistencia a cursos, congresos, jornadas, seminarios como oyentes. - Actividad Investigadora Comunicación aceptada 1º firmante. Publicaciones 1º firmante. Publicaciones 2º firmante o siguiente firm. Miembro de Comités o Socied. Científicas. Otros Actividades de formación continuada. El personal de plantilla de la Unidad deberá realizar actividades de formación continuada entre las que se encontrarán los cursos de actualización para Especialista y los de Formación Continuada. 7

12 3..- Actividades científicas y de investigación: Se recomienda que la Unidad y/o Residentes deberán realizar: - La Unidad Docente deberá desarrollar como mínimo una línea de investigación que pueda quedar reflejada en 1 publicación anual. - Asimismo es recomendable que se provean sistemas de viabilidad para la obtención del título de doctor de los miembros de la Unidad..- DEL CENTRO HOSPITALARIO.- REQUISITOS NECESARIOS PARA LA ADECUADA DOCENCIA DE LA ESPECIALIDAD. Con relación al Centro Hospitalario, la Unidad Docente deberá disponer de coordinación funcional entre las áreas generales de asistencia, docencia e investigación, gozando de: - Especialidades asistenciales (las requeridas en el Programa docente de Rehabilitación). - Sistemas de asistencia interdisciplinaria (interconsultas). - Unidades de diagnóstico y tratamiento multidisciplinario. - Servicios asistenciales, docentes e investigadores integrados en el Centro como son Admisiones, Asistencia 8

13 Social, Programas de Formación (Escuelas, Facultades, Cursos), Fundaciones para la Investigación, Unidades de Gestión, etc. 5.-SEGUIMIENTO DE LA GUÍA DE FORMACIÓN DE ESPECIALISTAS Programa elaborado por la Comisión Nacional de la Especialidad y aprobado por la Secretaría de Estado de Universidades e Investigación del Ministerio de Educación y Ciencia por Resolución de fecha 25 de abril de Resultado de la entrevista mantenida sobre: Objetivos generales del programa de formación. Cuantificación del programa teórico-práctico. Contenidos específicos: Conocimientos teóricos Formación práctica Otras actividades Objetivos específicos operativos: Cuantificación del programa teórico-práctico. Rotaciones Presidente de la Comisión de Docencia. Tutor. Especialistas en Formación. 6.- CONTROL DEL CUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN Existencia de normas de evaluación propias y/o de la Comisión de Docencia Existencia de normas escritas de evaluación para extender la certificación anual del Residente Constancia documental de que las 9

14 normas se aplican. 6.. Libro de Evaluación de Especialista en Formación. Serán analizados de forma rigurosa por el Auditor. 7.- CAPACIDAD DOCENTE DE RESIDENTES: El cumplimiento de los requisitos detallados acreditan a la Unidad para la Docencia de 1 R1/año. La capacidad máxima de Residentes (R1, R2, R3, R) no superará el Staff. 8.- ENCUESTA DE SATISFACCIÓN Y/O ENTREVISTA. 10

15 CONCLUSIONES 11

16 CONCLUSIONES 12

17 RECOMENDACIONES 13

18 RECOMENDACIONES 1

19 RECOMENDACIÓN FINAL 15

20 En, a de de Fdo.: 16