Diploma B-Learning. Ecografía Básica en Embarazo y Ginecología. Independencia 1027, Independencia, Santiago de Chile, (+56) ,

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1 Diploma B-Learning Ecografía Básica en Embarazo y Ginecología

2 Información General Versión: 1ª (2017) Modalidad: Duración Total: Horas a Distancia: B-learning 352 horas 112 horas Horas a Presenciales: 240 horas Fecha de Inicio: 3 de abril de 2017 Fecha de Término: 27 de abril de 2018 Vacantes: Máximo 16 Alumnos Precio: $ Dirigido a Matronas(es) que trabajen en Atención Primaria de Salud y que sean patrocinadas por la Jefatura de sus consultorios. Requisitos de Inscripción Paso 1: Completar formulario de Pre-inscripción disponible en Paso 2: Será contactado por un asistente comercial que le solicitará la siguiente documentación: Copia del certificado de título profesional Fotocopia del Carnet de Identidad o Pasaporte Vigente en caso de ser extranjero. Currículo vitae (resumido) Enviar firmado el documento de las condiciones de inscripción, descargable desde Título Universitario de Matrona o Matrón otorgado por Universidad acreditada por el Estado y carta de aprobación del Director o Jefatura del Centro de Atención Primaria.

3 Descripción y Fundamentos Dentro de los objetivos Sanitarios que definió el Ministerio de Salud (MINSAL) para el decenio , en relación a salud de la mujer en todo su ciclo vital, están: la reducción de la mortalidad perinatal, la reducción del embarazo adolescente, el mejoramiento de la calidad de vida de la mujer post-menopaúsica y la reducción de la tasa de mortalidad por cáncer. Otro objetivo que aún queda por alcanzar es el propuesto por OMS para el periodo 1990 a 2015 que es la reducción de la mortalidad materna. Por otro lado, entre las patologías AUGE del MINSAL hay condiciones relacionadas con la obstetricia y ginecología, como son la prevención del parto prematuro, malformaciones congénitas (espina bífida, hernia diafragmática, malformaciones cardíacas, fisura labio-palatinas, malformaciones renales con insuficiencia renal crónica), cáncer cérvico-uterino, cáncer de ovario y cáncer de mama. Para abordar parte de estos objetivos el MINSAL propuso en el Manual de atención personalizada en el proceso reproductivo del año 2008, que las embarazadas normales debiesen tener, según la disponibilidad de la red asistencial, al menos cuatro ecografías durante su gestación: ecografía precoz, semanas, semanas y semanas. Sin embargo, la cobertura y calidad de esta propuesta siguen siendo muy bajas, y de poco impacto en los objetivos de salud de la mujer que se ha trazado el MINSAL. Para alcanzar todos los objetivos en la atención de la mujer, durante su ciclo vital, requiere la coordinación y cooperación de equipos de salud específicos, como son las (os) matronas (es) y los médicos (as) especialistas en ginecología y obstetricia en una red escalonada de atención en distintos niveles de complejidad. Dados estos desafíos, es que se han dotado a los Consultorios de Atención Primaria y los CESFAM del país de equipos de ecografía como herramienta para el diagnóstico y seguimiento de la embarazada, capacitando al equipo de matronas para este fin, en los distintos Servicios de Salud. Sin embargo, estas capacitaciones son acotadas y a veces no han alcanzado a la totalidad de los equipos de matronas por lo que ha surgido la necesidad de perfeccionamiento al uso de la ecografía a nivel del post-título, existiendo en la actualidad cursos de perfeccionamiento en la Universidad Austral del Chile, y dos Diplomados en ecografía, uno de ellos en la Universidad Mayor y el otro en la Universidad de Valparaíso.

4 La capacitación de las matronas en ecografía está dentro del marco jurídico sanitario avalado por el Departamento de Asesoría Jurídica del MINSAL, que señaló el año 2008, que en el artículo 117 del Código Sanitario define que los servicios profesionales de la matrona comprenden la atención del embarazo, parto y puerperio normales, y de acuerdo a ello, la toma de ecografías por las matronas estaría dentro de ese ejercicio profesional, pues éstas constituyen un medio técnico para determinar el estado del embarazo y del feto, tal como es, pero más avanzado, el estetoscopio de Pinard. (Memo A15/ /2/2008). Es así que, para la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, y en especial para el Departamentos de Obstetricia y Ginecología Norte, se hace un deber el generar una formación adecuada y actualizada para las profesionales matronas (es) en esta técnica de evaluación del embarazo normal y del aparato reproductor femenino. Certificación Facultad de Medicina de la Universidad de Chile. Escuela de Postgrado. Departamento de Obstetricia y Ginecología Norte. Objetivos Objetivos Generales Comprender los fundamentos básicos de la ecografía del embarazo con énfasis en el primer trimestre, incorporando a sus conocimientos fundamentos embriológicos, fisiológicos y patológicos. Comprender los fundamentos básicos del desarrollo y de la ecografía fisiología y patología de los órganos genitales internos. Distinguir entre una ecografía normal y una patológica para la realización de una adecuada derivación al especialista. Objetivos Específicos Explicar los conceptos de embriología y anatomía, y su aplicación en la ecografía obstétrica y ginecológica. Identificar el fundamento básico de la biofísica del ultrasonido bidimensional y efecto Doppler y como éste se transforma en una imagen comprensible por nosotros, como complemento de evaluación durante el embarazo y en el ciclo vital de la mujer.

5 Identificar las funciones de un equipo de ecografía para lograr imágenes óptimas en la elaboración de informes en exámenes ecográficos. Identificar el desarrollo embriológico y fetal con las imágenes ecográficas en una gestación precoz. Discriminar entre embarazos de evolución normales y patológicos. Identificar ecográficamente embarazos iniciales de localización ectópica y su correlación con exámenes de laboratorio. Identificar gestaciones múltiples y corionicidad. Utilizar el concepto de cálculo de riesgo de acuerdo a los estándares para evaluar los marcadores ecográficos más relevantes en semanas. Emplear las herramientas de cribado combinado de pre-eclampsia y restricción de crecimiento fetal y su prevención. Evaluar la anatomía fetal de segundo trimestre de manera sistemática Comprender un cribado de insuficiencia placentaria (pre-eclampsia y restricción de crecimiento fetal) y parto prematuro espontáneo. Analizar los métodos de prevención de parto prematuro Evaluar placenta y sus anexos para completar el estudio obstétrico. Identificar las imágenes anexiales discriminando los cambios ocurridos durante el ciclo menstrual, los de carácter beningno y maligno. Identificar las imágenes ecográficas asociadas a un proceso inflamatorio pélvico y abdomen agudo de origen ginecológico para su oportuna derivación. Distinguir los cambios que tiene el endometrio durante el ciclo menstrual y las imágenes endometriales que tienen elementos de sospecha de malignidad y de las de carácter benigno. Reconocer las posibles causales de infertilidad femenina y realizar seguimiento de estas pacientes.

6 Contenidos MÓDULO 1: Básico. a) Desarrollo embrionario del ser humano. b) Bases biofísicas del ultrasonido aplicado al embarazo y la ginecología Historia del ultrasonido. Fundamentos de la emisión y recepción del ultrasonido. Generación de la imagen, escala de grises. Tipos de modalidades de ultrasonido en clínica humana. Efecto Doppler y su utilidad clínica. Elementos y funcionamiento de un equipo de ecografía. c) Como utilizar el equipo de Ultrasonido Partes de un equipo de ultrasonido. Manejo del teclado. Aplicación de los conceptos de ultrasonido en el equipo. Artefactos del ultrasonido. MÓDULO 2: Ecografía Precoz Embarazo inicial y viabilidad Edad gestacional Desarrollo embriológico y su correlación con ecografía. Embarazo de localización incierta Aborto retenido Embarazo ectópico Embarazo múltiple MÓDULO 3: Ecografía Semanas Concepto de cribado de aneuploidía y cálculo de riesgo. Estándar para medir translucidez nucal. Estándar para otros marcadores de aneuploidía en primer trimestre. Evaluación anatomía fetal. Principios en asesoría. Cribado y prevención de pre-eclampsia y restricción crecimiento fetal.

7 MÓDULO 4: Ecografía Semanas Evaluación anatomía fetal. Cribado de pre-eclampsia y restricción crecimiento fetal. Cribado y prevención parto prematuro. Placenta y LA. MÓDULO 5: Ecografía normal en ginecología y patología de cuerpo y cuello uterino. a) Anatomía de los órganos genitales internos femeninos y ecografía normal en ginecología Características de la anatomía pélvica femenina. Puntos de referencia. Dimensiones normales. Variaciones durante las distintas etapas de la vida. Ciclo menstrual: Descripción de folículo, cuerpo lúteo, características y clasificación de los tipos diferentes de endometrio. Características de la ovulación. Criterios básicos para realizar una ecografía de óptima calidad. Determinando el momento del ciclo menstrual y la preparación previa al examen. b) Patología y variaciones anatómicas del útero Signos ultrasonográficos de la Adenomiosis. Miomas uterinos. Variaciones anatómicas de la forma del útero (Malformaciones Mülleriana). Dispositivos Intrauterino y evaluar la posibilidad de una ubicación anómala. Sospechar la presencia de formaciones tumorales que afecten al cuerpo y el cérvix uterino. MÓDULO 6: Evaluación Ecográfica de los Anexos a) Evaluación de lesiones anexiales. Nomenclatura actual de la descripción de las lesiones anexiales, conociendo los elementos de la escala de grises y del Doppler. Características de las lesiones de tipo benigna. Elementos ultrasonográficos de las lesiones de tipo malignas. b) Aporte de la ecografía en los procesos inflamatorios y urgencias ginecológicas Enfermedades inflamatorias de la trompa, tanto crónica como el hidrosalpinx y aguda como la salpingitis.

8 Complejo y absceso tuboovárico. Elementos ultrasonográficos de la torsión ovárica. Cuerpo lúteo y quistes hemorrágicos. MÓDULO 7: Evaluación Ecográfica del Endometrio e Infertilidad a) Evaluación del endometrio Nomenclatura actual que describe las características del endometrio. Engrosamiento endometrial y su correlación con malignidad. Pólipo endometrial. Generalidades en cáncer de endometrio. b) Conceptos básicos en patologías que se pueden asociar a infertilidad: Ovario poliquístico, endometriosis, malformaciones uterinas, patología endometrial y miometrial Como realizar un seguimiento folicular. Algunos conceptos sobre anticoncepción y ecografía.

9 Metodología La metodología considera dos modalidades: e-learning y presencial. learning: Dividido en Módulos: 1) Desarrollo embrionario del ser humano, aplicado al primer trimestre del embarazo y desarrollo normal del aparato genital femenino y Bases biofísicas del ultrasonido aplicado al embarazo de primer trimestre y ginecología. 2) Ecografía normal y patológico en el embarazo 3) Ecografía normal y patológica del aparato genital interno. Los módulos están compuestos por material diseñado por los docentes con apoyo de expertos metodológicos de MEDICHI. Constan de presentaciones, textos, hipervínculos, videos y conferencias. Cada módulo cuenta con material de estudio que permite se desarrollen las actividades propuestas: ejercicios, casos clínicos, evaluaciones, etc. Y tutoría a cargo de los profesores del diploma con los estudiantes, a través de foros de discusión habilitados para ello. Una vez al mes y durante 4 meses, los primeros dos meses para embarazo de primer trimestre y los dos segundos para ginecología, se realizarán actividades con análisis de imágenes y videos vía plataforma, a cargo de docentes. Con la finalidad de crear una discusión en foro con los alumnos(as). Al término de cada módulo se realizará la fase de Evaluación, a través su participación en los talleres de imágenes y una prueba teórica online, que luego será promediada por la evaluación de la actividad práctica antes mencionada. Presencial: Durante estas actividades se espera contar con la participación activa del alumno(a) en la observación y realización de exámenes ecográficos en las distintas unidades participantes durante 6 semanas. Además, los participantes contarán con Bibliografía general y específica por módulo disponible en Biblioteca virtual.

10 Evaluación y Aprobación La evaluación se promediara del contenido teórico 60% y desempeño práctico 40%: Se realizarán tres pruebas de selección múltiple, una para el módulo de Embriología y bases físicas del ultrasonido, Ecografía normal y patológico en el embarazo y otra para el módulo de Ecografía normal y patológica del aparato genital interno. Todas las pruebas deberán ser aprobadas con nota 5,0 (cinco coma cero). Desarrollo de casos clínicos o análisis de imágenes en algunos de los módulos teóricos. Evaluación práctica: será mediante una rúbrica que se aplicará en las diferentes unidades (Unidad de Medicina Perinatal y Unidad de Ecografía Ginecológica del Hospital Clínico de la U. De Chile, Unidad de Ecografía Obstétrica y Ginecológica Hospital San Borja Arriarán). Cada alumno(a), deberá llevar una bitácora de los exámenes observados y realizados, observando a lo menos 300 ecografía en embarazo y 180 ecografías en ginecología, y realizando a lo menos 60 exámenes embarazadas y 60 ecografías en ginecología. El cumplimiento de la bitácora tendrá una ponderación del 25% para la nota final práctica. Las pruebas teóricas serán realizadas vía online, en un día y hora a determinar, tendrán una duración de 2 hrs. y será mediante la modalidad de preguntas de alternativa. Incorporando tanto preguntas teóricas, diagnóstico de imágenes y casos clínicos. La asistencia debe ser de: 1) 100% a las actividades prácticas, completando la bitácora de exámenes observados y realizados. Participación y Discusión 1. Taller de imágenes 80% por cada módulo. 2. Participación en el 80% de los casos clínicos Resumen de los elementos que componen la evaluación: Prueba 1 Embriología y Bases del Ultrasonido Prueba 2 Ultrasonido normal y patológico en el embarazo de primer trimestre Prueba 3 Ultrasonografía normal y patológica del aparato genital interno Nota Práctica Nota Final Ponderación respecto de la nota final 10% 25% 25% Rúbrica 30% Bitácora 10% 100%

11 Equipo Docente Director: Mauro Parra Cordero Académicos: Nelson Burgos Siegmund Victoria Paredes Quinteros Hernán Muñoz Enrique Valdés Hermógenes Tobar Marcelo Rodríguez Gustavo Rencoret Jorge Figueroa Rodolfo Guiñez Carolina Silva María Teresa Haye

12 Equipo Docente Hugo Maldonado Gustavo Caro Daniel Martin Rodrigo Carvajal Rodrigo Guzmán Daniela Castro Claudia Galleguillos Jessica Preisler Valentina Rojas

13 Requisitos Técnicos Para conectarse es necesario un computador que cumpla los siguientes requisitos mínimos de configuración: Procesador Pentium IV de 2.0 Ghz o superior equivalente. Memoria RAM 256 MB. Disco duro de 40 Gb. Espacio libre en el disco duro 5 Gb. Sistema Operativo Windows XP o superior, Mac OSX (para Mac). Quienes cuenten con Windows Vista deberán verificar que los programas funcionen adecuadamente con la plataforma de estudio (como Office 2007) Conexión a Internet por Banda Ancha (ADSL/ Cable) o Wi Fi desde el lugar donde se conectará al Curso o Diploma (Hogar, Lugar de Trabajo, Cybercafé o Infocentros, etc). No se recomienda la conexión mediante módem telefónico por su velocidad. Un navegador (Browser) que permita conectarse a Internet y acceder a sitios web. Recomendamos que utilice como browser Mozilla Firefox o Internet Explorer 6.0. La rapidez de acceso y navegación en la plataforma, así como la descarga de material educativo, dependerá de: Las características técnicas del computador utilizado (Sistema Operativo, Hardware, etc.) El proveedor de acceso a internet (ISP) que utilice; si usted se conectará a su Curso o Diploma desde su lugar de trabajo, recuerde verificar con su Depto. de Informática que su red de navegación por internet está habilitada para operar con la aplicación Java. El tipo de conexión (ADSL/Cable/Módem) Ésto determinará su velocidad de navegación. Contar con las aplicaciones, programas y herramientas como Java, Microsoft Office, Acrobat Reader, Windows Media Player, Flash Player, Win Zip, etc.

14 Calendario 2017 Periodo práctico obligatorio (HCUCH, HCSBA, Ginecología) N Lugar práctico Semanas San borja JJA Gine Inscrito 1 Inscrito 1 Inscrito 1 Inscrito 1 Inscrito 3 Inscrito 3 Inscrito 3 Inscrito 3 Inscrito 5 Inscrito 5 Inscrito 5 Inscrito 5 Inscrito 7 Inscrito 7 Inscrito 7 Inscrito 7 Inscrito 9 Inscrito 9 Inscrito 9 Inscrito 9 Inscrito 11 Inscrito 11 Inscrito 11 Inscrito 11 Inscrito 13 Inscrito 13 Inscrito 13 Inscrito 13 Inscrito 15 Inscrito 15 Inscrito 15 Inscrito 15 Inscrito 2 Inscrito 2 Inscrito 2 Inscrito 2 Inscrito 4 Inscrito 4 Inscrito 4 Inscrito 4 Semana fiestas patrias Inscrito 6 Inscrito 6 Inscrito 6 Inscrito 6 Inscrito 8 Inscrito 8 Inscrito 8 Inscrito 8 Inscrito 10 Inscrito 10 Inscrito 10 Inscrito 10 Inscrito 12 Inscrito 12 Inscrito 12 Inscrito 12 Receso universitario Inscrito 14 Inscrito 14 Inscrito 14 Inscrito 14 Inscrito 16 Inscrito 16 Inscrito 16 Inscrito 16 Inscrito 3 Inscrito 3 Inscrito 4 Inscrito 4 Inscrito 1 Inscrito 1 Inscrito 2 Inscrito 2 Inscrito 7 Inscrito 7 Inscrito 8 Inscrito 8 Inscrito 5 Inscrito 5 Inscrito 6 Inscrito 6 Inscrito 11 Inscrito 11 Inscrito 12 Inscrito 12 Inscrito 9 Inscrito 9 Inscrito 10 Inscrito 10 Inscrito 15 Inscrito 15 Inscrito 16 Inscrito 16 Inscrito 13 Inscrito 13 Inscrito 14 Inscrito 14 Fecha Semana práctico Inicio semana Término semana 24 de julio de de julio de de agosto de de agosto de de agosto de de agosto de de septiembre de de septiembre de de septiembre de de septiembre de de octubre de de octubre de de octubre de de octubre de de octubre de de noviembre de de noviembre de de noviembre de de noviembre de de diciembre de de diciembre de de diciembre de de diciembre de de enero de de enero de de enero de de enero de de enero de de febrero de de febrero de de febrero de de febrero de de marzo de de marzo de de marzo de de marzo de de abril de de abril de de abril de de abril de de julio de de agosto de de agosto de de agosto de de agosto de de septiembre de de septiembre de de septiembre de de septiembre de de septiembre de de octubre de de octubre de de octubre de de octubre de de noviembre de de noviembre de de noviembre de de noviembre de de diciembre de de diciembre de de diciembre de de diciembre de de diciembre de de enero de de enero de de enero de de enero de de febrero de de febrero de de febrero de de febrero de de marzo de de marzo de de marzo de de marzo de de marzo de de abril de de abril de de abril de de abril de 2018