Perfil Socio Demográfico y Sanitario Comuna de Melipeuco

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1 2012 Perfil Socio Demográfico y Sanitario Comuna de Melipeuco Servicio Salud Araucanía Sur Informe para la Gestión de la Red Asistencial Servicio de Salud Araucanía Sur Departamento de Estadística y Epidemiología 0 Sub Dirección Médica Unidad de Análisis. 30/05/2013

2 Índice 1. Introducción Descripción Comuna Morbilidad Población bajo Control Interconsultas Listas de Espera Urgencias Egresos Hospitalarios Intervenciones Quirúrgicas Garantías Explícitas en Salud, GES Defunciones Oferta de Servicios

3 1. Introducción El presente documento tiene como objetivo sintetizar aspectos sociodemográficos y sanitarios relevantes de la Comuna de Melipeuco, a manera de apoyo para los equipos locales y del Servicio de Salud, que les permita obtener una panorámica general de la situación de salud y de Servicios en esta comuna, en comparación con otras comunas de la provincia y con la región de la Araucanía en general. La Información utilizada para este informe fue obtenida de las siguientes fuentes: Base de datos de la Encuesta de Caracterización Socioeconómica CASEN 2009, Resumen Estadísticos Mensuales (Series REM), sitio de Estadísticas del Ministerio de Salud (DEIS Minsal), Data Warehouse para los Establecimientos de la Red de Salud Pública del Servicio descargado a través del sistema OracleBi Discoverer Plus, Agenda Médica, Sistema SIGGES para los datos GES y los datos de producción de las estadísticas del sitio del Depto. de Estadísticas y Epidemiología del Servicio de Salud Araucanía Sur. La disponibilidad de datos desde diferentes fuentes permitirá la actualización anual de información de Servicios, producción, consultas, urgencias y egresos, de manera aportar a los procesos de planificación y programación locales, que existan en cada comuna. 2

4 2. Descripción Comuna La comuna de Melipeuco, ubicada en el sector precordillerano de la Región de La Araucanía, Provincia de Cautín, distante a 92 km., al oriente de Temuco, en la falda sur del Volcán Llaima limita al norte con la Comuna de Curacautín, al noroeste con la comuna de Lonquimay, al este con la República Argentina y al sur con las comunas de Pucón y Curarrehue; y al oeste con las comunas de Vilcún y Cunco. Su población representa el 0,5% de la población regional, el 65,5% de ésta reside en sectores rurales, un 41,7% pertenece a la etnia mapuche. Posee una población de personas (INE, 2012), lo que corresponde a un 0,7% de la población de la provincia. La distribución por sexo muestra que por cada 100 mujeres hay 100,5 hombres. Tabla 1: Datos Demográficos Melipeuco, Grafico 1: Mapa comuna Melipeuco Indicador Comuna Región Superficie en Km , ,3 % Superficie de la Región 3,5 -- Población 2012* hab. % Pobl. De la Región 0,5 -- Densidad 4,9 30,7 hab. /Km 2 % Pobl. Provincial 0,7 -- % Hombre 50,1 49,5 % Mujeres 49,9 50,5 % Pobl años 21,7 23 % Pobl años 62,1 67,1 % 65 años y más 16,2 9,9 Índice Masculinidad 100,5 98,2 Índice de dependencia 61,1 49,1 Índice de Swaroop 82,4 75,7 % Ruralidad 65,5 32,1 % Población étnica 41,7 32,1 Fuente: CASEN 2009 *Proyecciones de población INE 2012 Perfil Sanitario del Servicio Salud Araucanía Sur 2.1. Tamaño, composición y distribución de la población. La comuna de Melipeuco, según proyecciones del INE para el año 2012, tiene una población de habitantes, que la convierte en la comuna con menos población de la Provincia. La población de Melipeuco representa el 0,5% de la población regional, tiene un 50,1% de hombres, el 62,1% de su población se encuentra entre los 15 y 64 años. Con respecto a las características de su población, la comuna posee un 41,7% de población mapuche y las personas residiendo en zonas rurales alcanzan al 65,5%. 3

5 Gráfico 2 y 3: Pirámide Poblacional para la Provincia de Cautín, período Fuente: Elaboración propia, INE. La tendencia en la composición expresada en los cambios de la pirámide demográfica refleja un cambio en la población en edad productiva que migra de la comuna; si en el año 2000 era el grupo de 20 a 24 años, en el año 2010 la población que se moviliza de la comuna, se encuentra entre los 30 y 34 años. Además se muestra una disminución en la población infantil y aumento de la población adulta Indicadores Socioeconómicos En cuanto a sus indicadores socioeconómicos, la comuna presenta una situación de pobreza por debajo de la regional pero por sobre de la nacional, la población presenta menos años de escolaridad promedio y mayores niveles de analfabetismo que la región y el país. 4

6 Tabla 2: Principales Indicadores Socioeconómicos de la Comuna de Melipeuco, 2009 Indicadores Socioeconómicos Melipeuco Región País Pobreza no Indigente 13,1 18,1 11,4 Porcentaje de Indigencia 10,8 9,0 3,7 Porcentaje de Pobreza Total 23,9 27,1 15,1 Promedio Ingreso Autónomo Total $ $ Promedio Años de Escolaridad ,5 9,1 10,4 Promedio Años Escolaridad de las personas de 6,5 8,5 10,0 25 años y más Porcentaje Analfabetismo 8% 6,9 3,5 Porcentaje Analfabetismo por sexo 8% Hombres 8% Mujeres 8% Hombres 11% Mujeres 3% Hombre 4% Mujeres Porcentaje Población Activa Ocupada 31, Porcentaje de Hogares totales con Saneamiento Deficitario 38,0 20,8 6,4 Fuente: Casen Discapacidad De acuerdo a los datos de la Encuesta CASEN 2009, las personas que presentan una o más deficiencias en sus funciones y/o estructuras corporales, limitaciones en la actividad y restricciones en su participación; en la región alcanzan a un 11,1% de la población, siendo más alta la cifra en mujeres que en hombres con un 11,5% y 10,7% respectivamente. En la provincia de Cautín en tanto, el porcentaje de discapacidad en mujeres es de 10,7% y en hombres de 10,4%, y la total de 10,5%. La comuna presenta una prevalencia de discapacidad de 11,6%, cifra que es superior en mujeres que en hombres con 12,9% y 10,5% respectivamente. Grafico 4: Prevalencia de Discapacidad por Región, Servicio de Salud y Comuna Fuente: Elaboración propia, CASEN Ingreso Autónomo o Ingreso Primario se refiere a ingresos por concepto de sueldos y salarios, ganancias provenientes del trabajo independiente, autoprovisión de bienes producidos por el hogar, bonificaciones, gratificaciones, rentas, intereses, así como jubilaciones, pensiones, montepíos y transferencias entre privados. A diferencia del Ingreso Monetario, que es la suma del ingreso autónomo y los subsidios monetarios. Fuente: Fecha última consulta: Calculada en base a personas con una o más discapacidades. 5

7 3. Morbilidad Las consultas de morbilidad en la comuna se obtienen de los Resúmenes Estadísticos Mensuales (REM) del CESFAM de la comuna y de las 3 Postas de Salud Rural en administración municipal Consultas y Controles Nivel Primario. En el año 2012 se registraron consultas en establecimientos de Atención Primaria de la comuna de Melipeuco 3, 2% menos de las registradas en el año anterior (6.004 consultas); además se registran 360 consultas correspondientes al Programa de Salud Mental y 193 a Consultas de las Salas IRA/ERA. Del total de consultas del año 2012, el 59,2% corresponde a mujeres, y el 52,8% corresponde a personas entre 25 y 64 años. En cuanto a la relación de las consultas médicas por el número de habitantes por comuna, en la Tabla 3 se muestra la Tasa de Consultas por Habitante; el mínimo corresponde a la comuna con la Tasa más baja del Servicio y el máximo a la comuna con la Tasa más alta. Melipeuco posee Tasas de Consulta inferiores a las del Servicio con 0,8 consultas por habitante. La tendencia de Tasa de Consulta por grupo muestra una disminución en todos los grupos etáreos específicos; Tasa de Consulta Infantil disminuye desde 1,1 consultas por habitante en el 2010 a 0,9 en el año 2012, mientras que la Tasa de Consulta General disminuye de 1,0 a 0,8 consultas por habitante desde el año 2010 al Tabla 3: Tasa de Consulta según Grupo Etáreo, por Servicio de Salud y Comuna Tasas Consulta por Habitante, Según Grupo Etareo por Servicio de Salud y Comuna Minimo Maximo Rango (Máx. - Min.) S. Salud Melipeuco Tasa Consulta Infantil 0,7 1,8 1,1 1,1 0,9 Tasa Consulta Adulto 0,5 1,4 0,9 0,9 0,8 T.C. Adulto Mayor 1,0 2,3 1,3 1,7 1,2 T.C. Mujer 0,7 1,9 1,2 1,3 1,0 T.C. General 0,8 1,6 0,8 1,0 0,8 Fuente: Elaboración propia, Depto. Estadística y Epidemiologia SSASUR. Tendencia Freire 3 Sólo las registradas en el REM 04. 6

8 Tabla 4: Consultas Médicas de Morbilidad en Atención Primaria por establecimiento, Melipeuco Consultas APS por Médico Establecimiento/Años CESFAM MELIPEUCO PSR SANTA MARIA DE LLAIMA PSR ALTO CAREN PSR CUMCUMLLAQUE TOTAL Tasa Consulta APS hab./año Comuna 0,99 0,98 0,88 Tasa Consulta APS hab./año Araucanía Sur 1,04 1,05 1,01 *Total Atenciones REM 04, 06 y 23 Fuente: REM 04,06 Y 23. Con respecto al tipo de las consultas médicas, éstas en su mayoría se refieren a consultas por Otras Morbilidades, manteniéndose las mismas 10 consultas por IRA Alta y aumentando las consultas por Neumonía respecto al año 2011 un aumento del 88% en consultas por Asma. Tabla 5: Consultas Médicas de Morbilidad por tipo en Atención Primaria de Salud, Melipeuco Consultas Odontológicas. TIPO DE CONSULTA IRA ALTA S.B.O NEUMONIA OTRAS RESPIRATORIAS ASMA EPOC OBSTETRICA GINECOLOGICA OTRAS MORBILIDADES TOTAL Fuente: Rem 04 El acceso a atención odontológica en la comuna de Melipeuco está representada por un 3 Odontólogos Generales, con un total de 132 hrs., que prestan Servicios en el CESFAM de Melipeuco. Durante el 2012, las consultas odontológicas generales presentan una disminución del 28% en relación al año

9 Tabla 6: Consultas Odontológicas en Atención Primaria Comuna de Melipeuco, Consultas Odontológicas de la Comuna de Melipeuco Años General Especialidad *primera consulta Fuente: REM A9. 4. Población bajo Control La población en control se refiere al número de personas que se incorporan a los programas de control de un conjunto de problemas de salud específicos priorizados por su impacto en la salud de la población, como lo son: el Control Prenatal, el Programa Cardiovascular, Programa del Adulto Mayor, Programa de Salud Mental, cobertura de PAP, cobertura de Mamografía y Control de enfermedades respiratorias, entre otros. Con respecto a la población en control de la comuna, ésta presenta una variación desigual según programa, mientras la población en control por del Programa de Salud Mental disminuyó un 141% desde el año 2010, la cobertura de Mamografía aumento en un 82% desde el mismo año. Tabla 7: Población en control según programas específicos, según comuna y Servicio Melipeuco % Var Servicio de Salud Var. % Variación C. De Mamografia % % Enf. Respiratorias % % P. Salud Adulto % % P. Salud Mental % % Cardiovascular % % Cobertura De PAP % % Control Niño Sano % % Control Prenatal % % *Población femenina con PAP vigente, **Enf. Respiratorias incluye Asma Bronquial, Síndrome Bronquial Obstructivo y Enfermedad Bronquial Obstructiva. Fuente: REM serie P, Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. En relación a los controles, éstos aumentaron en un 2% con respecto al año

10 Tabla 8: Controles en Atención Primaria por establecimiento, Melipeuco Controles APS por Médico Establecimiento/Años CESFAM MELIPEUCO PSR SANTA MARIA DE LLAIMA PSR ALTO CAREN PSR CUMCUMLLAQUE *REM 04, 06 y 23 TOTAL Razon Controles por Consulta Comuna Razon Controles por Consulta Araucanía Sur Fuente: REM ,34 0,21 0,21 0,20 0,20 0,21 En cuanto a los controles realizados por profesionales no médicos. Destaca un aumento del 88% en los controles realizados por Kinesiólogo y una disminución del 89% en los realizados por Matrona. Tabla 9: Controles de Morbilidad por profesionales no médicos, Comuna Melipeuco Controles por profesionales no Médicos, Melipeuco Tendencia Enfermera Matrona Nutricionista Kinesiologo Fuente: Elaboración propia, REM 01, 23 y Cobertura Población Bajo control En este apartado se presenta la cobertura de población bajo control de 3 grupos seleccionados: los población Infantil, de Hipertensos y Población Adulto Mayor. Para todos los casos la población de referencia utilizada fue la Población Beneficiaria FONASA comunal, obtenida desde FONASA La cobertura de niños bajo control (Tabla 10) fue calculada en base a la población beneficiaria FONASA del año 2011, y la población bajo control registrada en la Serie P de las Estadísticas Mensuales que informan los establecimientos de cada comuna; las cifras de cobertura que exceden el 100% pueden explicarse por: - una población inscrita percapitada mayor a la estimada como beneficiaria - una proyección de población beneficiaria subestimada - en algunos casos puede existir doble registro de atención. Este análisis debe profundizarse en cada nivel comunal. 4 El Registro en el REM 28 se realiza a partir del año

11 Comunas Tabla 10: Cobertura Población bajo Control Programa del Niño por Comunas, 2012 COBERTURA POBLACIÓN BAJO CONTROL PROGRAMA DEL NIÑO POR COMUNAS, PROVINCIA DE CAUTIN AÑO 2012 % ATENCIÓN GRUPOS ETAREOS POBLACIÓN BENEFICIARIA GRUPOS ETAREOS POBLACIÓN BAJO CONTROL GRUPOS ETAREOS Total 0-11 meses meses meses meses Total 0-11 meses meses meses meses Total 0-11 meses Provincia 94% 137% 153% 76% 84% Temuco 83% 109% 117% 62% 90% Carahue 216% 466% 518% 190% 153% Cunco 104% 141% 195% 81% 102% Curarrehue 113% 143% 164% 91% 114% Freire 100% 130% 145% 76% 107% Galvarino 121% 194% 225% 94% 109% Gorbea 109% 158% 217% 78% 106% Lautaro 103% 117% 149% 82% 108% Loncoche 123% 211% 240% 89% 117% Melipeuco 114% 276% 341% 77% 104% Imperial 117% 164% 194% 85% 118% Padre las Casas 94% 129% 136% 67% 102% Perquenco 108% 114% 174% 82% 112% Pitrufquén 91% 203% 180% 63% 72% Pucón 34% 115% 131% 81% 9% Saavedra 149% 327% 358% 114% 126% T. Schimidt 101% 122% 156% 84% 95% Toltén 215% 517% 634% 172% 165% Vilcún 129% 177% 199% 103% 124% Villarrica 112% 168% 180% 87% 101% CholChol 137% 169% 223% 126% 112% Fuentes: Proyección Población INE 2011, FONASA Estimación Población Beneficiaria; Serie P REM meses meses meses La Cobertura de personas con Hipertensión Arterial en control fue calculada en base a la prevalencia estimada de la provincia que es de 64,3%, sobre la población beneficiara comunal. Tabla 11: Cobertura Programa Salud Cardiovascular Hipertensos, por Comuna, Grupo Etáreo 15 y más año COBERTURA PROGRAMA SALUD CARDIOVASCULAR HIPERTENSOS, COMUNAS PROVINCIA DE CAUTIN GRUPO ETAREO 15 Y MÁS AÑOS 2012 Comunas Total años 65 y más años Total años 65 y más años Total años 65 y más años Total Provincia 71% 57% 85% Temuco 67% 53% 81% Carahue 69% 54% 84% Cunco 80% 64% 95% Curarrehue 85% 68% 103% Freire 63% 50% 75% Galvarino 80% 65% 96% Gorbea 77% 57% 96% Lautaro 84% 66% 102% Loncoche 66% 53% 80% Melipeuco 59% 47% 72% Imperial 57% 45% 70% Padre las Casas 86% 76% 96% Perquenco 88% 80% 96% Pitrufquén 75% 61% 90% Pucón 55% 41% 69% Saavedra 70% 63% 78% T. Schimidt 78% 68% 88% Toltén 103% 97% 109% Vilcún 68% 55% 81% Villarrica 74% 57% 91% CholChol 48% 33% 64% Fuentes: Población Beneficiaria 2011; Serie P REM 04 % COBERTURA HIPERTENSIÓN POBLACIÓN BENEFICIARIA POBLACIÓN BAJO CONTROL HIPERTENSIÓN GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS 10

12 4.1.3 La cobertura de personas mayores de 65 años en el programa de Adulto Mayor, en la Comuna es del 61%, lo que la ubica por debajo de la cobertura provincial en este programa. Comunas Tabla 12: Cobertura Programa Adulto Mayor por Comuna, año Total y más Total y más Total y más Total Provincia 66% 52% 67% 26% Temuco 66% 56% 66% 83% Carahue 79% 53% 85% 107% Cunco 69% 44% 71% 101% Curarrehue 83% 66% 83% 109% Freire 66% 53% 68% 84% Galvarino 69% 59% 67% 87% Gorbea 55% 48% 53% 72% Lautaro 77% 63% 82% 90% Loncoche 71% 41% 83% 90% Melipeuco 61% 52% 59% 77% Imperial 48% 38% 52% 56% Padre las Casas 55% 43% 61% 63% Perquenco 43% 4% 59% 68% Pitrufquén 68% 51% 74% 79% Pucón 53% 44% 52% 69% Saavedra 57% 38% 59% 75% T. Schimidt 73% 58% 69% 105% Toltén 63% 53% 59% 82% Vilcún 92% 82% 88% 121% Villarrica 72% 59% 71% 94% CholChol 58% 34% 62% 82% Fuentes: Población Beneficiaria 2011; Serie P REM 05 COBERTURA PROGRAMA ADULTO MAYOR COMUNAS DE LA PROVINCIA DE CAUTIN, AÑO 2012 % COBERTURA POBLACIÓN BENEFICIARIA POBLACIÓN BAJO CONTROL GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS 5. Interconsultas. Durante el año 2012 se registraron 510 interconsultas (IC), en el CESFAM de Melipeuco, lo que representa un aumento del 24% con respecto al año anterior. Del total de IC registradas en el 2012 el 18% se registró como sospecha GES. En cuanto a los pacientes, el 57% fueron mujeres y un 55% residía en zonas urbanas al momento de generación de la IC. En cuanto al Establecimiento de destino, El 92% de las IC generadas en los CESFAM de la comuna, son resueltas en el Hospital de Temuco y el 5% en el C.R.S Miraflores. Con respecto a la Tasa de Interconsulta por habitante, calculada en base a las interconsultas generadas por personas residentes en la comuna, ésta ha disminuido. Mientras que la Tasa de IC es de 80,29 IC por mil habitantes en la comuna, en el total del Servicio es de 169,96 por mil hab., para el año

13 Tabla 13: Tasa de Interconsulta Comuna Melipeuco y Araucanía Sur* Interconsultas Generadas en Establecimientos de la Comuna de Melipeuco Mujeres Hombres Total Tasa IC Comuna Melipeuco 90,91 61,45 80,29 Tasa IC Araucanía Sur 159,49 176,65 169,96 *por mil. ** Calculada en base a población beneficiaria FONASA Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. Otro indicador relativo a las interconsultas es la tasa de Generación de Interconsultas por 100 consultas de morbilidad realizadas, agregando también al denominador los controles realizados en los cuales igual se generan IC. La Tasa de Derivación del Servicio es del 14% considerando sólo consultas nuevas, mientras que la cifra disminuye a un 10% sumando consultas y controles, siguiendo con la tendencia de años anteriores, en tanto la Tasa de Derivación del CESFAM Melipeuco es de un 8% considerando sólo consultas nuevas, bajando a 7% al considerar los controles. Tabla 14: Tasa de Interconsulta por consultas y controles realizados. Melipeuco Comuna Establecimiento Interconsultas 2012 Tasa IC x consultas nuevas Tasa IC x Consultas nuevas + controles Melipeuco CESFAM MELIPEUCO 510 8% 7% S. Salud Total Establecimientos % 10% Fuente: Elaboración propia, REM 04, 06, 07 y 23. En cuanto a las especialidad de destino, un 36% de las IC generadas corresponden a la especialidad de Oftalmología, un 10% a Otorrinolaringología y un 8% a Cirugía General Adulto principalmente. Tabla 15: Interconsultas Generadas según especialidad, Melipeuco Especialidades Mujeres Hombres Total General Nº % Nº % Nº % OFTALMOLOGIA % 62 18% % OTORRINOLARINGOLOGIA 23 8% 26 7% 49 10% CIRUGIA GENERAL ADULTO 23 8% 16 5% 39 8% TRAUMATOLOGIA ADULTO 16 5% 10 3% 26 5% UROLOGIA ADULTO 3 1% 22 6% 25 5% Otras Especialidades % % % Total general % % % Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 12

14 6. Listas de Espera El ingreso de registros a la Lista de Espera (LE) se generan cuando un profesional decide que la capacidad resolutiva individual o del establecimiento, en cuanto a apoyo diagnóstico o terapéutico ha sido sobrepasada y se requiere, para el adecuado manejo del problema de salud de la persona que consulta, la derivación formal, documentada, a un establecimiento que cuente en su cartera de Servicios con la capacidad resolutiva suficiente para resolver el problema específico. Este ingreso, a un sistema informático centralizado, se realiza por medio de un documento formal de derivación que en el caso de las Consultas de Especialidad es la Interconsulta, para el caso de procedimientos de apoyo y diagnostico terapéutico es la Orden de Atención y la Indicación Quirúrgica en el caso de las intervenciones 5. De acuerdo a la comuna de residencia, las IC en lista de espera de consultas de especialidad de personas de la Comuna de Melipeuco corresponden a 552, lo que representa un 1% del total del Servicio, de las cuales el 84% tienen más de 120 días de espera, con una Tasa de IC en Espera de 79,71 registros por mil habitantes. Del total de IC por comuna de residencia, la distribución por sexo muestra que el 61% fueron mujeres, el 54% registra domicilio urbano, el 34% de los registros se concentran en el grupo de edad de 45 a 64 años. 5 Reporte Listas de Espera, Informe para la Gestión de la Red Asistencial. 31 de Julio Depto. Estadística y Epidemiología Servicio Salud Araucanía Sur. 13

15 Tabla 16: Lista de Espera Consulta de Especialidad, Tasa según comuna de Residencia y Rango de Espera, Araucanía Sur Comuna Total general % sobre el Total % > 120 días Pobl. Tasa Usuaria At. Comunal TEMUCO % 78% ,88 PADRE LAS CASAS % 76% ,46 NUEVA IMPERIAL % 79% ,77 VILLARRICA % 76% ,14 LAUTARO % 74% ,89 CARAHUE % 72% ,15 PITRUFQUEN % 73% ,87 PUCON % 82% ,17 LONCOCHE % 76% ,09 FREIRE % 71% ,82 VILCUN % 80% ,35 GORBEA % 79% ,28 CUNCO % 71% ,51 PUERTO SAAVEDRA % 73% ,64 TEODORO SCHMIDT % 77% ,77 GALVARINO % 75% ,88 TOLTEN % 85% ,78 CHOL CHOL 935 1% 75% ,32 CURARREHUE 520 1% 70% ,40 PERQUENCO 545 1% 64% ,97 MELIPEUCO 552 1% 84% ,71 Total general % 77% ,96 *Total general excluye comunas fuera de la provincia, **Calculada en base a corte el 31 de Diciembre de Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. Según Establecimiento de Origen, el CESFAM de Melipeuco registra 566 IC en listas de espera, de las cuales el 86% de los registros presenta más de 120 días de espera. En relación a la especialidad de destino, el 43% corresponde a Oftalmología, con un aumento del 15% en relación al año 2011, seguido por Otorrinolaringología, con el 10% de registros en LE y un aumento de 33% con respecto al 2011, un 8% corresponden a la especialidad de Cirugía General Adulto con un aumento del 51% de registros con respecto al año anterior. Tabla 17: Lista de Espera Consultas de Especialidad según Establecimiento de origen por Especialidad de Destino y Tiempo de Espera, Melipeuco Especialidad Total general 2012 % Sobre el total % Variación % > 120 días OFTALMOLOGIA % 15% 90% OTORRINOLARINGOLOGIA 58 10% 33% 76% CIRUGIA GENERAL ADULTO 43 8% 51% 91% DERMATOLOGIA 26 5% 12% 92% Otras Especialidades % 28% 86% Total % 24% 86% Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. 14

16 En cuanto a la Lista espera de Intervenciones Quirúrgicas, de acuerdo a la Comuna de residencia, Melipeuco registra 113 Indicaciones de Intervención, que corresponden al 2% del total de registros de las comunas del Servicio de salud, de las cuales el 92% presenta más de 120 días de espera. Tabla 18: Lista de Espera de Intervención Quirúrgica, según comuna de residencia por tiempo de espera. Melipeuco 2012 Detalle IQ propuesta Total General % del Total % > 120 días Amigdalectomía c/s adenoidectomía, uni o bilateral 17 15% 100% Colecistectomía c/s colangiografía operatoria 14 12% 93% Hernia Inguinal, crural, umbilical. 9 8% 89% Circuncisióndorsal c/s meatotomía) 8 7% 100% Safenectomía interna y/o externa, unilateral 6 5% 100% Otras Intervenciones 59 52% 88% Total % 92% Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. De acuerdo al establecimiento de origen el CESFAM de Melipeuco presenta 11 registros en lista de espera de intervención quirúrgica en el 2012, de los cuales el 100% presentan más de 120 días de espera. Por último, de acuerdo a la Lista de Espera de procedimientos, durante el 2012 en la comuna, se registraron 390 procedimientos en lista de espera, lo que representa un 0,5% del total de procedimientos en lista de espera del Servicio, de éstos el 97% registra más de 60 días de espera. En cuanto a la Tasa de Procedimientos por habitante, Melipeuco posee la Tasa más baja del Servicio, de 56,3 registros de procedimientos en LE por mil habitantes. 15

17 Tabla 19: Lista de Espera de Procedimiento, según Comuna de residencia y tiempos de espera Comuna Total General % sobre el % espera Tasa Comunal Total > 60 días 2012 TEMUCO ,8% 93% 117,8 NUEVA IMPERIAL ,1% 88% 167,1 PADRE LAS CASAS ,5% 95% 123,2 PITRUFQUEN ,8% 91% 198,3 VILLARRICA ,1% 86% 87,5 LAUTARO ,8% 88% 125,5 CARAHUE ,4% 90% 144,2 PUCON ,4% 87% 63,4 VILCUN ,2% 93% 142,0 GORBEA ,2% 91% 177,0 GALVARINO ,5% 91% 173,5 LONCOCHE ,1% 84% 74,9 FREIRE ,3% 83% 68,4 CUNCO ,0% 87% 87,3 TEODORO SCHMIDT 977 1,4% 86% 63,5 PUERTO SAAVEDRA ,7% 90% 88,2 TOLTEN ,9% 94% 147,1 CHOL CHOL 714 1,0% 85% 65,9 CURARREHUE 353 0,5% 77% 48,5 PERQUENCO 653 0,9% 93% 125,8 MELIPEUCO 390 0,5% 97% 56,3 Total general ,0% 91% 115,2 Fuente: Depto. Estadística Con respecto al tipo de procedimientos en LE del CESFAM de la Comuna, el 98% corresponden a Mamografías, el 29% a Ecografía Abdominal y el 9% a Ecografía Mamaria Bilateral. Tabla 20: Lista de Espera de Procedimientos según Establecimiento Origen tipo y tiempo de espera Policlínico Total general % Sobre el total % espera > 60 días MAMOGRAFIA % 98% ECOGRAFIA ABDOMINAL % 100% ECOGRAFIA MAMARIA BILATERAL 33 9% 100% RX. ODONT. EXTRAORAL 15 4% 100% PRUEBA DE AUDIFONOS 7 2% 100% Otros Procedimientos 21 6% 100% Total general % 99% Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. 16

18 7. Urgencias Los datos de urgencias fueron extraídos y depurados de la descarga desde el sistema OracleBi Discoverer para el año En el año 2011 se registraron consultas de urgencias de personas residentes en la Comuna de Melipeuco, de las cuales el 55% correspondían a mujeres y un 42% corresponden a atenciones de personas entre 15 y 44 años. El 65% de las urgencias se resolvieron en el Consultorio de la comuna, mientras que el 19% fue derivado al Hospital de Cunco y un 8% en el Hospital de Temuco. Según categorización de la atención el 78% corresponde a C4, el 13% a C3 y un 4% corresponde a C2. Tabla 21: Consultas de Urgencia por Grupos de Edad. Melipeuco Grupo de Edad Femenino Masculino Total general 0 a 14 años a 44 años a 64 años y más años Total general Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología Diagnósticos de Consultas de Urgencia De acuerdo al diagnóstico, un 12% de causas de consulta se encuentran con problemas de registro, un 7% corresponden a Infecciones Agudas de las vías respiratorias, un 6% de las consultas corresponden a Bronquitis y un 4% a Diarreas y Gastroenteritis principalmente. Grafico 5: Principales Consultas de urgencia, según sexo, en la Comuna de Melipeuco Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. 17

19 8. Egresos Hospitalarios Durante el año 2012 se registraron 468 egresos de personas residentes en la comuna de Melipeuco, lo cual representa una disminución del 4% con respecto al año anterior. El 53% de los egresos corresponden al Hospital de Cunco, seguido de un 41% por el Hospital de Temuco y un 3% corresponde a pacientes de Melipeuco egresados del Hospital de Pitrufquén. Con respecto al perfil de los hospitalizados, el 57% fueron de sexo femenino, el 49% residía en zonas urbanas, el 60% corresponde a personas de entre 15 a 64 años y el 33% pertenecía a la etnia mapuche. Con respecto a los Grandes Grupos Diagnósticos, el 23% de los Egresos de personas de Melipeuco corresponde a Embarazo, Parto y Puerperio, el 13% corresponde a Enfermedades del Sistema Respiratorio y el 12% a Enfermedades del Sistema Digestivo principalmente. Tablas 22: Egresos por Comuna de residencia Años Egresos por Comuna de Residencia Mujeres Hombres Total Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR 8.1. Tendencia de Egresos según grandes Grupos Diagnósticos comuna de Melipeuco. La tendencia de los egresos del período muestra que disminuye la proporción de egresos por Embarazo, Parto y Puerperio desde 25% en el 2010 a 23% de los egresos de la comuna en el año 2012, también muestra un aumento de un punto porcentual en Enfermedades del Sistema Respiratorio y un descenso de 2 puntos porcentuales de Enfermedades del Sistema Digestivo. 18

20 Grafico 5: Egresos según grandes grupos diagnósticos, según comuna Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología Tendencia Diagnósticos Específicos según Comuna La tendencia en los egresos por diagnósticos específicos muestra una disminución en los egresos por Parto desde un 7% a un 6% en el total de egresos de la comuna, mientras que los egresos por Neumonía aumentaron desde un 4% a un 6% desde el año Por último los egresos por Colelitiasis se han estancado en la misma proporción de un 3% del total de egresos. Grafico 6: Egresos según Grandes Grupos Diagnósticos, según Comuna Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 19

21 8.3. Egresos según edad y diagnóstico El 19% de los egresos de mujeres menores de 14 años corresponde a Neumonía, en tanto el 8% de los egresos de hombres corresponde a Apendicitis Aguda, en mujeres de 15 a 64 años el 16% de los egresos corresponde a Parto, en tanto el 6% de los egresos masculinos corresponde a Apendicitis; por último la principal causa de egreso de personas mayores de 65 años corresponde a Neumonía (14% en mujeres y 8% en hombres). Tabla 24: Diagnósticos de Egresos por grupo de edad, Comuna de Melipeuco Principales Diagnosticos Específicos de Egreso por Grupo de Edad Comuna Melipeuco Femenino Nº % Masculino Nº % Neumonía, organismo no especificado 13 19% Apendicitis aguda 9 8% 0-14 años Ictericia neonatal por otras causas y por 5 7% Neumonía, organismo no especificado 8 7% Apendicitis aguda 5 7% Bronquiolitis aguda 5 5% Total Egresos % Total Egresos % Parto único espontáneo % Apendicitis aguda 12 6% años Falso trabajo de parto 37 6% Insuficiencia renal crónica 12 6% Atención a la madre por otras complicac 34 5% Ulcera de decúbito 12 6% Total Egresos % Total Egresos % Neumonía, organismo no especificado 21 14% Neumonía, organismo no especificado 19 8% 65 y mas años Otras enfermedades de las vías biliares 6 4% Otras enfermedades de las vías biliares 14 6% Otras enfermedades pulmonares obstru 6 4% Linfoma no Hodgkin de otro tipo y el no espec 11 5% Total Egresos % Total Egresos % Total Egresos Mujeres 844 Total Egresos Hombres Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 9. Intervenciones Quirúrgicas La base de datos desde donde se extraen las intervenciones quirúrgicas realizadas por los establecimientos del Servicio corresponde a la aplicación Libro de Pabellón de la Agenda médica, la cual posee un registro parcial de las intervenciones menores y el total de las intervenciones mayores realizadas en los establecimientos el Servicio. En el año 2012 se realizaron 120 intervenciones quirúrgicas electivas de personas de la comuna, de las cuales el 62% corresponden a mujeres; el 55% reside en una zona urbana y el 82% pertenece a la etnia mapuche. De acuerdo al establecimiento en donde se realizaron las intervenciones quirúrgicas, el 76% se realizó en el Hospital Hernán Henríquez Aravena, un 10% en el Hospital de Pitrufquén y un 5% en el Hospital de Pucón principalmente. 20

22 Tabla 25: Intervenciones Quirúrgicas de personas de la Comuna de Melipeuco, Intervenciones Quirúrquicas Comuna de Melipeuco 2012 Familia IQ Femenino Masculino Total general Gastroenterologia Ginecologia y Obstetricia Traumatologia Cirugia Cardiovascular Urologia y nefrología Dermatologia y Tegumentos Cirugía Oftalmologica Cirugía Otorrinolaringología Cirugía plastica y reparadora Neurología y Neurocirugía 2 2 Total general Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 10. Garantías Explícitas en Salud, GES Durante el año 2012 se registraron 61 garantías en el Consultorio de Melipeuco, correspondientes a 57 personas. Del total de registros el 67% corresponden a mujeres. Según intervención sanitaria del total de registros GES, el 100% corresponden a Garantías de Tratamiento Problemas de Salud El 51% de los registros GES del año 2012 en la comuna, corresponden a casos de Urgencias Odontológicas, seguido por un 28% de Salud Oral de la Embarazada y un 15% a casos de Salud Oral. Tabla 26: Problemas de Salud GES por grupo de edad y sexo, Melipeuco 2012 Grupos de Edad 0-14 años años años 65 y mas años Resumen principales problemas de salud GES por sexo y edad, Melipeuco 2012 Femenino N % Masculino N % Total Salud Oral 6 60% Urgencias Odontológicas 3 50% Urgencias Odontológicas 4 40% Salud Oral 3 50% Total % Total 6 100% 16 Salud Oral Integral de la emba 17 68% Urgencias Odontológicas 8 100% Urgencias Odontológicas 6 24% 0% Depresión 2 8% 0% Total % Total 8 100% 33 Urgencias Odontológicas 1 100% Urgencias Odontológicas 4 80% 0% Hipertensión 1 20% Total 1 100% Total 5 100% 6 Urgencias Odontológicas 4 80% 0% Hipertensión 1 20% 0% Total 5 100% Total - 0% 5 Total General 41 Total General *se excluye 1 casos mal registrados Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 21

23 11. Defunciones En la comuna de Melipeuco se registraron, durante el decenio , 371 defunciones de las cuales 58% fueron de hombres. En cuanto al grupo etáreo, el 74% corresponde a personas de 65 años y más. Grafico 8: Defunciones por sexo y grupo de edad, Comuna de Melipeuco Fuente: DEIS, MINSAL. Según diagnostico especifico, en mujeres las causas de muerte en menores de 14 años corresponden a Enterocolitis necrotizante del feto, Sindrome de edwards y Neumonía viral con un caso respectivamente, en hombres corresponden a Parálisis cerebral infantil, Neumonía y Tumor de comportamiento incierto, igualmente con un caso respectivamente. En mujeres de 15 a 44 años la principal causa de muerte es el Tumor Maligno (25%) y en hombres Traumatismo intracraneal (15%). En mujeres de 45 a 64 años la principal causa de muerte es Tumor Malingo de Vesícula con un 13% de la defunciones y en hombres son Causas mal definidas con un 19%, por último en personas de 65 años y más la principal causa de muerte son Causas mal definidas o no especificadas tanto en hombres como mujeres. Tabla 27: Defunciones según Grandes grupos diagnosticos y grupos de edad, Melipeuco Grupos de Edad Grandes Grupos Diagnosticos de Defunciones, Melipeuco Total Mujer Nº % Hombre Nº % General Enterocolitis necrotizante del feto y del recién nacido 1 33% Parálisis cerebral infantil 1 20% (1) 0 a 14 años Síndrome de Edwards y síndrome de Patau 1 33% Neumonía, organismo no especificado 1 20% Neumonía viral, no clasificada en otra parte 1 33% Tumor de comportamiento incierto o desconocido del 1 20% 0% Otras causas 2 40% Total Defunciones 3 100% Total Defunciones 5 100% 8 Tumor maligno del estómago 2 25% Traumatismo intracraneal 3 15% (2) 15 a 44 años Polineuropatía inflamatoria 1 13% Asfixia 3 15% Diabetes mellitus no insulinodependiente 1 13% Otras enfermedades del sistema digestivo 1 5% Otras causas 4 50% Otras causas 13 65% Total Defunciones 8 100% Total Defunciones % 28 Tumor maligno de la vesícula biliar 3 13% Otras causas mal definidas y las no especificadas de mo 7 19% (3) 45 a 64 años Infarto agudo del miocardio 2 8% Accidente vascular encefálico agudo, no especificado c 3 8% Tumor maligno del esófago 2 8% Tumor maligno del estómago 3 8% Otras causas 17 71% Otras causas 23 64% Total Defunciones % Total Defunciones % 60 Otras causas mal definidas y las no especificadas de mo 28 23% Otras causas mal definidas y las no especificadas de mo 28 18% Accidente vascular encefálico agudo, no especificado c 8 7% Infarto agudo del miocardio 15 10% (4) 65 y más años Neumonía, organismo no especificado 6 5% Accidente vascular encefálico agudo, no especificado c 10 6% Otras causas 78 65% Otras causas % Total Defunciones % Total Defunciones % 275 Total General 155 Total General Fuente: DEIS, MINSAL 22

24 Durante el año 2009 la Tasa de Mortalidad General de la comuna de Melipeuco fue de 6,2 por mil/hab., superior a la Tasa de la Región a la Tasa del País. Grafico 9: Tasa de Mortalidad General y por sexo, Comuna de Melipeuco 2009 Fuente: DEIS, MINSAL Mortalidad Infantil (TMI) Se observa que tanto la Mortalidad Infantil, Neo Natal y Post Neonatal en la Comuna, disminuyen significativamente en el quinquenio en relación al quinquenio anterior, a diferencia de la Tasa del Servicio. Tabla 28: Tasa de Mortalidad Infantil, Neonatal y Post Neonatal, Melipeuco Quinquenio Quinquenio Melipeuco Araucanía Sur Melipeuco Araucanía Sur Mortalidad Infantil 16,0 8,9 0 10,9 Mortalidad Neonatal 10,6 5,6 0 7,4 Mortalidad Post neonatal 5,3 3,3 0 3,5 Fuente: DEIS, MINSAL. En cuanto a la evolución de la mortalidad infantil de la Comuna, ésta se ha mantenido en cero desde el año

25 Gráfico 10: Tasa de Mortalidad Infantil de la comuna y del Servicio de Salud Fuente: DEIS, MINSAL. La Tasa de Mortalidad Infantil Neonatal, sigue la misma tendencia de la Mortalidad Infantil, con dos alzas, en el año 2000 y en el año Gráfico 11: Tasa de Mortalidad Infantil Neonatal de la Comuna y del Servicio de Salud Fuente: DEIS, MINSAL. Al igual que las Tasas de Mortalidad Infantil y Neonatal, la Tasa de Mortalidad Infantil Post Neonatal, registra solo dos alzas en los años 2001 y

26 Gráfico 12: Tasa de Mortalidad Infantil Post Neonatal de Melipeuco y Servicio de Salud Fuente: DEIS MINSAL Años de Vida Potencialmente Perdidos Los años de vida potencialmente perdidos constituyen un indicador de salud que muestra la pérdida que sufre la sociedad como consecuencia de la muerte de personas jóvenes o de fallecimientos prematuros. En la comuna, vemos que la Tasa de AVPP para el 2010 es superior a la Tasa regional y nacional, con años de vida perdidos por cien mil habitantes. Grafico 13: Tasa de AVPP, según Región y Comuna, años *por habitantes. Fuente: Elaboración propia, DEIS MINSAL. 25

27 12. Oferta de Servicios La Comuna de Melipeuco posee un CESFAM y 3 postas rurales, además cuenta con una dotación de: 2 médicos, 3 odontólogos y 3 enfermeras, entre otros profesionales, que son los encargados de administrar el Plan de Salud Familiar de la Comuna Dotación Funcionaria, Consultorio y DSM Melipeuco Tabla 29: Dotación de Profesionales Gráfico 14: Tasa de Médico y Enfermera por Por Dependencia habitantes Melipeuco Servicio Municipal Médicos 1 1 Odontólogos 1 2 Asis. Social 0 Enfermera 1 1 Kinesiólogo 1 Matrona 1 Nutricionista 1 Psicólogo 1 Tec. Médico 1 *Cuadro en color morado corresponde a 1 Profesional en Comisión de servicio en la comuna. Fuente: Departamento de la Red Asistencial y Subdepto. De Gestión de la Información. Servicio Salud Araucanía Sur 6 Corte al 31 de Enero de

28 12.2. Producción de Exámenes de Laboratorio e Imagenología. Con respecto a los de Exámenes de Laboratorio, la producción del 2012 disminuyó en un 11,4% y los Exámenes de Imagenología disminuyeron en un 100% en el Consultorio de Melipeuco. Las Intervenciones Quirúrgicas aumentaron en un 4,1%, mientras que en el total de establecimientos del Servicio el aumento fue de un 2,3%. Por último con respecto a las Recetas Despachadas éstas aumentaron 4,2% en Melipeuco mientras que en el total del Servicio disminuyeron un -2,8%, en tanto las Prescripciones Solicitadas estas aumentaron un 5,8% en la comuna, mientras que el total del Servicio presenta un aumento de 1,4%. Tabla 30: Producción Establecimientos de la Comuna de Melipeuco. Total Melipeuco Total Servicio % Var % Var. Nº Examenes Laboratorio ,4% ,1 Nº Examenes Imagenología ,0% ,9 Intervenciones Quirúrgicas ,1% ,3 Recetas despachadas ,2% ,8 Prescripciones Solicitadas ,8% ,4 Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. A continuación se elaboró una Tasa de Exámenes de Laboratorio (de atención abierta), por consultas y controles realizados por médicos y enfermeras en las comunas con establecimientos que poseen laboratorio. Cabe aclarar que en las comunas con establecimientos nodo aparecen con una Tasa mayor debido a que se realizan mayor cantidad de exámenes derivados de otras comunas. La comuna de Melipeuco posee una Tasa de 2,21 Exámenes de laboratorio por consulta y controles médicos y de 1,50 exámenes por consultas y controles realizados por los dos profesionales, siendo la Tasa del Servicio de 4,71 exámenes por consultas y controles médicos. 27

29 Tabla 31: Tasa de Exámenes por Consultas y Controles realizados por Médicos y Enfermeras, por Comunas y Servicio de Salud Comuna Establecimiento Ex. Laboratorio (atención abierta) Ex. Imagenología (atención abierta) Total Consultas y controles médicos (1) Total consultas y controles médico y matrona (2) Tasa Ex. /Consultas y Controles Médicos (1) Tasa Ex/ Consultas y Controles por Médicos y Enfermeras (2) Pucón Hospital Pucón ,18 466,18 Temuco Hospital Temuco ,88 144,97 Temuco Consultorio Miraflores ,61 6,46 Pitrufquén Hospital Pitrufquén ,27 5,61 Lautaro Hospital Lautaro ,40 5,27 Villarrica Hospital Villarrica ,12 4,84 Imperial Hospital Imperial ,24 3,74 Cunco Hospital Cunco ,64 2,84 Gorbea Hospital Gorbea ,52 2,55 Chol Chol CESFAM Chol Chol ,27 2,35 Villarrica Villarrica DSM ,43 2,29 Carahue Hospital Carahue ,78 2,10 Loncoche Hospital Loncoche ,22 1,69 Padre las casas DSM Padre las Casas ,25 1,67 Temuco DSM Temuco ,31 1,66 Saavedra Hospital Saavedra ,91 1,53 Melipeuco CESFAM Melipeuco ,21 1,50 Toltén Hospital Toltén ,78 1,35 Curarrehue CESFAM Curarrehue ,82 1,35 Freire CESFAM Freire ,75 1,28 Galvarino Hospital Galvarino ,48 1,11 Vilcún Hospital Vilcún ,12 0,09 Servicio salud ,71 3,44 *La Comuna de Teodoro Schmidt derva sus examenes a Imperial *La Comunas de Perquenco deriva sus examenes a Lautaro. *Los examenes del DSM Pucón son derivados al Hospital de Villarrica, mientras que el Hospital de Pucón es delegado, por lo que no se disponen datos de atenciones. *En las comunas con establecimientos Nodo, reciben examenes de otras comunas. Fuente: Rem 07, Rem 01, Rem