TEMA 14 ACTITUDES A ADOPTAR ANTE UNA EMERGENCIA.

Transcripción

1 TEMA 14 ACTITUDES A ADOPTAR ANTE UNA EMERGENCIA. Las distintas emergencias requerirán la intervención de personas y medios para garantizar en todo momento: La cadena detección-alarma. Cualquier persona que detecte una emergencia debe poder transmitir por teléfono interior (línea especial) o pulsadores la alarma a un centro permanente ocupado, centralita, recepción, etc. La valoración de la gravedad y movilización de equipos internos. Debe asegurarse la alerta a una persona formada que pueda evaluar la emergencia y movilizar a los equipos necesarios para la intervención según la gravedad. El aviso, recepción e información de las ayudas externas. Debe asegurarse la comunicación de la emergencia a los equipos de ayuda externos así como el envío de una persona al acceso del edificio que reciba, informe y acompañe a los responsables del equipo. La evacuación. Se le debe dar una relevancia especial por sus especiales connotaciones. En las emergencias parciales se organizará una evacuación parcial del personal del sector hasta una zona segura. Los métodos para el traslado de los enfermos estarán en función de su dolencia. Lógicamente lo idóneo sería trasladar a los enfermos en su propia cama o en sillas de ruedas, pero normalmente esto no es posible. 241

2 14.1. Métodos de traslado. a) Por levantamiento: Son los más rápidos, no requieren excesivo esfuerzo y son fácilmente de aplicar. b) Por arrastre directo: Está indicado cuando hay humos, son imposibles de utilizar en evacuación vertical, requieren gran esfuerzo, son lentos y requieren entrenamiento. c) Por arrastre con silla: Son rápidos y bastante confortables para los pacientes pero no se pueden utilizar, generalmente, para la evacuación vertical. d) Por arrastre con colchón: Son seguros y confortables, son muy lentos y complicados, las vías de evacuación deben ser amplias y se necesita un gran esfuerzo físico Actuación de los celadores en un plan de catástrofes. Las indicaciones que recogemos se refieren a la actuación establecida por un hospital en concreto y, por lo tanto, deben entenderse como referencia de sus posibles actuaciones en cualquier centro hospitalario. Al recibir la alerta sus misiones serán: 242

3 a) Celadores componentes del equipo de segunda intervención. - Recoger la máxima información de la emergencia procedente de centralita. - Aprovisionarse del equipo necesario y acudir al lugar de la emergencia y atacar el fuego bajo las órdenes directas del jefe de Intervención. Resto de celadores. Coordinados por el Jefe de Personal Subalterno, que en el momento de la alerta acudirá al lugar de la emergencia, donde recibirá instrucciones claras del Jefe de intervención sobre: Utilización de ascensores y vías de evacuación. Personal disponible y distribución de los mismos. Se atenderán las siguientes necesidades: Paralizar los montacargas y ascensores en la planta baja. Convertir en montacargas los ascensores. Destinar un celador para cada montacargas para la utilización desde el interior. Utilizar el montacargas de cocina para el uso exclusivo de los equipos de intervención, mientras su uso lo haga posible. Destinar dos celadores en urgencias para ayudar al movimiento de pacientes que acudan por las escaleras próximas y sacar los que acudan por el montacargas. Cerrar las ventanas y puertas, etc., de almacenes. 243

4 14.3. Aislamiento de enfermos. Es la separación de un individuo que padece una enfermedad transmisible del resto de las personas (exceptuando al personal sanitario). Se le colocará en habitación y condiciones adecuadas con la finalidad de evitar el contagio. Estas personas permanecerán aisladas hasta que desaparezca la enfermedad; la curación ha de ser total, tanto clínica como microbiológica Cuidados del enfermo contagioso. El enfermo contagioso ha de recibir los mismos cuidados que otro tipo de enfermos y a veces incluso mayores, siempre teniendo en cuenta mantener las normas de aislamiento que sean necesarias. Nunca debemos tomar una actitud de rechazo hacia este tipo de enfermos, puesto que ello podría hacerle sentir culpable, angustiado o avergonzado. Para reducir la ansiedad debemos explicarle, tanto al enfermo como a la familia, las características y objetivos de las medidas que se deben adoptar. Para todo ello debemos: o o o o Comprobar que existe una identificación de aislamiento en la puerta de la habitación. Verificar que se cuenta con el equipo y materiales necesarios antes de la acción directa al enfermo. Ofrecer entretenimiento al enfermo aislado. Controlar o ejecutar el aseo del aislado en el cual se deben respetar las normas de aislamiento. 244

5 Aislamiento estricto. Se aplica para prevenir la transmisión de enfermedades que pueden contagiarse por contacto directo y/o por vía aérea. Incluye: Habitación individual con lavabo. Es obligatorio el uso de mascarilla, bata, guantes y calzas mientras se permanezca en la habitación, tanto para el personal sanitario como para las visitas. Todo el material necesario para vestirse se encontrará preparado dentro de la habitación, excepto la mascarilla, que se colocará antes de entrar. Antes de salir de la habitación, se depositarán las prendas contaminadas en un contenedor al efecto, excepto la mascarilla que se tirará después de salir. La puerta de la habitación permanecerá cerrada. Ejemplos: Difteria, Neumonía estafilococica, peste, rabia, viruela, varicela Aislamiento protector o inverso. Trata de proteger a pacientes inmunodeprimidos. Incluye: Habitación individual. Colocación de bata, guantes, gorro, mascarilla y calzas antes de entrar en la habitación, para toda persona que entre en contacto con el enfermo. 245

6 Depositar las ropas utilizadas en un contenedor preparado al efecto cuando se salga de la habitación. Mantener la puerta siempre cerrada. Ejemplos: Quemados de más de 25%, transplantados, inmunodeprimidos Aislamiento de contacto. Aplicable a las enfermedades infecciosas que se propagan por contacto directo. Se divide en dos categorías: Contacto con heridas y lesiones cutáneas. Contacto con secreciones orales. Incluye: Abstenerse de tocar con las manos heridas o lesiones. Todas las personas que entren en contacto directo con el enfermo vestirán bata, mascarilla y guantes, según el tipo de lesión. Todo el material necesario para vestirse debe de encontrarse preparado dentro de la habitación. Antes de salir de la habitación, se depositarán las prendas contaminadas en un contenedor preparado al efecto. Habitación individual con lavado (aconsejable). Los pacientes contaminados con el mismo microorganismo pueden compartir habitación. Los pacientes con grandes quemaduras o heridas infectadas con estafilococo aureus o estreptococos del grupo A que no 246

7 estén cubiertas o tapadas, requieren aislamiento estricto en habitación individual. Ejemplos: Gangrena gaseosa, heridas abiertas, piodermas estafilocococicos, quemaduras de menos del 25% Aislamiento respiratorio. Se aplica para evitar la propagación de las enfermedades transmisibles por vía aérea. Incluye: Habitación individual con lavabo. Los enfermos que estén contaminados por el mismo germen pueden compartir habitación. Es obligatorio el uso de mascarilla, tanto para el personal sanitario como para las visitas. La mascarilla debe cambiarse con la frecuencia adecuada. La puerta de la habitación permanecerá cerrada. Las mascarillas se colocarán al entrar en la habitación y se desecharán al salir, en un recipiente específico para ello. Se usarán pañuelos desechables. Ejemplos: Varicela, meningitis meningocócica, rubeola, sarampión, tosferina, tuberculosis pulmonar 247

8 Aislamiento parenteral. Destinado a prevenir la diseminación de enfermedades transmisibles por la sangre o líquidos orgánicos u objetos contaminados con los mismos. Incluye: Precauciones especiales con agujas y otros materiales punzantes que pueden contaminar al personal sanitario. La habitación individual resulta aconsejable en casos de pacientes agitados, desorientados o si la higiene es deficiente. Los pacientes infectados por un mismo microorganismo pueden compartir habitación. Es recomendable tomar precauciones especiales con esfingomanómetros, termómetros, efectos personales, vajilla y excreciones. Utilización obligatoria de guantes y contenedores especiales para agujas. Uso de bata, mascarilla o gafas si se anticipa razonablemente la posibilidad de exposiciones a la sangre. 248

9 Ejemplos: Hepatitis vírica B y C, sida, sífilis, paludismo Aislamiento entérico. Se aplica para prevenir la transmisión de enfermedades por contacto directo o indirecto con heces infectadas y, en algunos casos, por objetos contaminados. Incluye: Habitación individual con lavabo (aconsejable). La bata es obligatoria para la persona que esté en contacto directo con el enfermo. Se usarán guantes cuando se manipule material contaminado. Dentro de la habitación habrá guantes y batas. Ejemplos: Cólera, fiebre tifoidea, hepatitis vírica tipo A, amebiasis Aislamiento domiciliario. Podrá llevarse a cabo siempre que se disponga de una habitación que reúna unas condiciones higiénicas suficientes. Medidas que se deben tomar: 249

10 - Se deben de sacar todos los objetos inútiles, como algunos muebles, cuadros, alfombras... - El personal sanitario que se encarga del enfermo dejará su bata al salir de la habitación. - Este personal deberá lavarse las manos con agua y jabón tras el contacto con el enfermo u otros objetos contaminados. - El enfermo tendrá termómetro propio que estará sumergido en una solución desinfectante. - También debe tener vajilla y cubierto individual para cuya limpieza se hierven en otra habitación. - Las ropas, para su limpieza, se transportan en bolsas de papel y luego se hierven o se sumergen en soluciones antisépticas. - Las eliminaciones del enfermo (vómitos, esputos, orina o heces) se recogen en recipientes que tengan lejía, aquí se mantienen dos horas y luego pueden arrojarse por el retrete. - El suelo debe ser humedecido dos veces al día con paños que contengan sustancias antisépticas. - El cubo de basura debe llevar en su interior una bolsa de plástico donde se arrojan los desechos. - Dentro de esa habitación, está prohibido que otras personas coman, beban o fumen. Cuando ya no es necesario mantener el aislamiento del enfermo, se procederá a realizar una desinfección terminal de la habitación. 250