Una respuesta desde Atención Primaria al consumo de alcohol en menores de edad Martes de Salud Pública 28 de febrero 2017

Transcripción

1 Antón González Observatorio sobre Drogas y Adicción de Bebidas Alcohólicas del Principado de Asturias Una respuesta desde Atención Primaria al consumo de alcohol en menores de edad Martes de Salud Pública 28 de febrero 2017

2 Guía de Prevención del Consumo de Alcohol en Edad Pediátrica AUTORES Olga Alonso Alonso, DUE pediatría. Víctor Amador Tejón, pediatra. Luís Argüelles Otero, DUE. Nadia García Alas, pedagoga. Susana García Tardón, psicóloga clínica. Antón González Fernández, sociólogo. José Ramón Hevia Fernández, epidemiólogo. María de los Ángeles Ordóñez Alonso, pediatra. José Ignacio Pérez Candás, pediatra. COORDINADOR Antón González Fernández REVISORES Jennifer Fernández Fernández, psiquiatra. Francisco Javier Fernández López, pediatra. Mercedes Sarmiento Martínez, pediatra. Mª del Mar Coto Fuente, pediatra. Esther Crespo Pérez, pediatra. Beatriz Fernández López, enfermera de Pediatría. Pilar Flórez Rodríguez, enfermera de Pediatría. Ana Mª Pérez López, pediatra. ENTIDADES COLABORADORAS Asociación Asturiana de Pediatría de Atención Primaria AAPap Sociedad de Enfermería Familiar y Comunitaria de Asturias SEAPA Sociedad de Psicólogos Clínicos de Asturias SOPCA Fundación Educativa Universidad de Padres FEUP

3 Intervención preventiva Población diana Jóvenes de 10 y 13 años que acuden a las revisiones obligatorias de consulta de pediatría de atención primaria. Sus familias (padres/madres o tutores legales). Objetivos de la intervención en la población diana Incrementar la percepción del riesgo del consumo de alcohol en menores de edad. Retrasar la edad de inicio al consumo y a las borracheras. Implicar a los padres o tutores en la prevención del consumo de alcohol a menores.

4 Contenidos de la Guía Información para profesionales sanitarios/as acerca de por qué ycómo intervenir para prevenir el consumo de alcohol en la edad pediátrica. La intervención se basa en los hechos probados sobre: La alta prevalencia del consumo de alcohol por menores de edad en España y en Asturias en particular La edad de inicio al consumo de alcohol, situada como media en los 14 años para ambos sexos. La baja percepción del riesgo que tiene el consumo de alcohol en esta población. El prestigio que tienen los profesionales sanitarios entre los jóvenes como fuente de información sobre drogas. Los riesgos y daños que para la salud física, psíquica y social de los menores de edad tiene el consumo de alcohol.

5 Un proyecto basado en la evidencia: el alcohol es prácticamente la única sustancia consumida a esas edades Alguna vez en la vida Últimos 12 meses Últimos 30 días Diario Fte.: ESTUDES, Asturias, 2014/ Heroína Inhalables volátiles GHB Éxtasis Anfetamin as Alucinóge nos Cocaína (polvo y/o base) Hipnoseda ntes* (sin receta) Hipnoseda ntes* (con/sin Cannabis Tabaco Alcohol Alguna vez en la vida 1,2 1,2 1,0 2,7 2,2 2,7 5,1 7,5 16,7 30,5 37,8 80,7 Últimos 12 meses 0,9 0,9 0,6 1,6 1,1 1,2 3,7 4,9 10,7 26,5 31,8 78,0 Últimos 30 días 0,5 0,5 0,3 0,6 0,7 0,8 2,4 2,8 6,3 18,5 25,9 72,1 Diario ,4 0,3 1,1 1,2 8,9 2,7

6 Un proyecto basado en la evidencia: en España las borracheras presentan valores muy altos respecto al resto de Europa European School survey Proyect on Alcohol and other Drugs ESPAD: ESPAD es el proyecto de investigación sobre consumo de sustancias por adolescentes más grande del mundo. El objetivo es recopilar datos comparables sobre el uso de sustancias en más de 40 países de Europa entre estudiantes de 16 años de edad ESPAD Intoxicación etílica en los Últimos 30 días

7 Un proyecto basado en la evidencia: en Asturias las intoxicaciones en menores son más frecuentes que en el resto de España Comparativa España Asturias del porcentaje de jóvenes escolarizados de 14 a 18 años que manifiestan haberse intoxicado con alcohol según marco temporal de consumo y Sexo. Fte.: ESTUDES, Asturias, Borracheras Alguna vez en la vida Borracheras Últimos 30 días Borracheras en los Últimos 12 meses Atracones Últimos 30 días ,0 45,0 27,4 39,4 48,7 22,3 33,4 56,8 47,2 26,2 37,9 51,4 22,1 31, Asturias España Asturias España Chicos Chicas

8 Un proyecto basado en la evidencia: la edad de inicio al consumo es la más baja de todas las drogas Fte.: ESTUDES, Asturias 2014/15 Media de Edad de Inicio al Consumo 16 16,0 15, ,6 14,8 14,8 15,1 15, ,9 13,9 14,1 14,1 13

9 Un proyecto basado en la evidencia: el inicio al consumo comienza antes de los 14 años Porcentaje de jóvenes según la Edad de inicio al consumo de alcohol, al consumo de alcohol, al consumo con regularidad y a Emborracharse, según Edad. ESTUDES, Asturias 2014/15 Al consumo de ALCOHOL En las BORRACHERAS Al consumo de ALCOHOL PRÁCTICAMENTE TODAS LAS SEMANAS Edades de la intervención preventiva en pediatría 22,6 31,5 23,4 19,9 21,9 27,4 30,1 22,4 28, ,1 12,1 7,4 9,1 9,8 8, ,8 1,3 2,1 2,3 0,9 1,5 0,1 0,1 0,4 10 años 11 años 12 años 13 años 14 años 15 años 16 años 17 años

10 Un proyecto basado en la evidencia: sobre el grupo de iguales Porcentaje de jóvenes de 14 a 18 años según se Han emborrachado o No en los Últimos 30 días y la conducta del grupo de amigos/as al respecto. Fte.: ESTUDES, Asturias, ,0% 35,0% 30,0% Se ha emborrachado en los últimos 30 días 37,2% 30,8% No se ha emborrachado en los últimos 30 días 34,7% Valor R de Pearson 0,374 Correlación de Spearman 0,477 25,0% 24,8% 24,0% 20,0% 19,4% 15,0% 10,0% 12,4% 10,4% 5,0% 2,2% 1,6% 0,0% Ninguno de los amigos Unos pocos Algunos La mayoría Todos

11 Un proyecto basado en la evidencia: sobre el entorno familiar Las conductas y actitudes del entorno familiar hacia el alcohol también tienen un impacto real y medible respecto a la conducta de intoxicación en los menores. Porcentaje de jóvenes de 14 a 18 años según se Han emborrachado o no en los Últimos 30 días y las normas familiares respecto al consumo; respuesta Madre. Fte.: ESTUDES, Asturias, Se ha emborrachado en los últimos 30 días No se ha emborrachado en los últimos 30 días Valor R de Pearson 0,004 Correlación de Spearman 0,125 60,0% 50,0% 48,3% 40,0% 34,6% 30,0% 27,0% 27,0% 20,0% 17,0% 16,6% 10,0% 0,0% No me lo permitiría (o no me lo permite), en absoluto Sí, me lo permitiría (o me lo permite) en cualquier sitio Sí, me lo permitiría (o me lo permite), pero no en casa

12 Un proyecto basado en la evidencia: sobre los profesionales sanitarios como fuente de información Porcentaje de jóvenes de 14 a 18 años según Vías por la que ha recibido información y por la que le Gustaría recibir más y mejor información. Fte.: ESTUDES, Asturias, ,0 Vías por las que han recibido información sobre drogas Vías por las creen que podrían recibir una información mejor y más objetiva sobre drogas 70,0 60,0 50,0 40,0 24% 30,0 20,0 10,0 0,0 A través de organismos oficiales (Gobierno, Consejerías ) De profesionales sanitarios A través de internet (páginas web, blogs, redes sociales De amigos A través de los medios de comunicación (TV, prensa, radio ) De profesores o a través de un programa de prevención que se realizó en el colegio De padres/madres u otros familiares

13 Un proyecto basado en la evidencia: sobre el riesgo percibido Riesgo percibido por los estudiantes de Enseñanzas Secundarias de años ante el consumo de sustancias psicoactivas (proporción de estudiantes que piensan que esa conducta puede causar bastantes o muchos problemas) (%). ESTUDES, Asturias 2014/15. Consumir cocaína en polvo habitualmente 97,8 Consumir tranquilizantes/sedantes o somníferos habitualmente 90,1 Fumar un paquete de tabaco diario 89,5 Fumar hachís/marihuana (cannabis) habitualmente 86,2 Tomar 1 ó 2 cañas/copas de bebidas alcohólicas cada día 54,

14 Un proyecto basado en la evidencia: sobre los riesgos y daños La «Guía de Recomendaciones clínicas sobre el consumo de alcohol: Programas clave de Atención Interdisciplinar» PCAI cualquier consumo en menores de edad es de riesgo. Riesgos y daños propios y ajenos basados en la evidencia,con consecuencias en el posterior desarrollo e integración social, que tiene el consumo temprano de alcohol. Mayor riesgo de desarrollar en el futuro hábitos de consumo problemáticos y conductas adictivas (HAWKINS et al, 1997; NIAAA, 2003; IMM et al 2007). Daño neuronal secundario con alteraciones de la conducta, la memoria y los procesos relacionados con el aprendizaje. Un inicio al consumo más tardío y menores cantidades consumidas se relacionan con un hipocampo de mayor tamaño. (SWARTZWELDER et al. 1995; TAPERT et al. 1999; De BELLIS et al. 2000; BROWN et al 2000; CREWS et al 2000; DAHL et al. 2004; WHITE and SWARTZWELDER 2005; OLIVA DELGADO, 2007). Se asocia con una mayor vulnerabilidad de consumo de otras drogas tanto de comercio legal como ilegal (SHIFFMAN & BALABANIS, 1995; GRUNBAUM et al 2003; BAVA & TAPERT, 2010). Aumento del riesgo de accidentes, peleas y agresiones y de sus consecuencias negativas como muertes y lesiones (LEVY, MILLER & COX, 1999; SMITH, BRANAS & MILLER, 1999; U.S. Preventive Task Force, 2004; HINGSON & KENKEL, 2004; BALLESTEROS GUERRA & RODRÍGUEZ SAN JULIÁN, 2016). Aumento del riesgo de comportamientos sexuales de riesgo, incluyendo el no deseado, no planeado, las relaciones sexuales sin protección y las relaciones sexuales con múltiples parejas, lo que a su vez aumenta el riesgo de embarazos no deseados y de contraer enfermedades de transmisión sexual. (COOPER & ORCUTT, 1997). Aumento del riesgo de llevar a cabo y/o de ser víctima de un asalto físico y sexual (HINGSON, HEEREN & WINTER, 2005). Se asocia con un mayor fracaso escolar ((GRUNBAUM et al, 2003, 2004 Y 2005). Aumento del riesgo de daños a terceros o destrucción de la propiedad pública y privada (U.S. Department of Transportation, 2004).

15 No se vayan todavía. aún hay más!