Dirección de Atención Primaria a la Salud Dirección del Área de Atención Primaria a la Salud Departamento de Vigilancia Epidemiológica Unidad de

Transcripción

1

2 CONTENIDO Morbilidad en el Estado de Aguascalientes Principales Causas de Morbilidad en el Estado de Aguascalientes.. 7 Casos por Municipio en el Estado de Aguascalientes.. 8 Tema de Interés Epidemiológico Referencias Editorial... 15

3 MORBILIDAD EN EL ESTADO DE AGUASCALIENTES SEMANA 1, 2016 Vs 2017 PADECIMIENTO CIE-10ª REV. AÑO 2016 AÑO 2017 EN LA SEMANA 1 ACUMULADO EN LA SEMANA 1 ACUMULADO Absceso Hepático Amebiano A Accidentes de T ransporte en V20-V29, V40- Vehículos con Motor V F10-F19 Adicciones excepto F10.0 Amebiasis Intestinal A06.0-A06.3, A Anencefalia Q Anorexia, Bulimia y Otros T rastornos Alimentarios F Ántrax A Ascariasis B Asma J45, J Bocio Endémico E Brucelosis A Candidiasis Urogenital B37.3-B Chancro Blando A Cirrosis Hepática Alcohólica K Cirrosis Hepática No Alcohólica K Cisticercosis B Cólera A Conjuntivitis H Conjuntivitis Epidémica Aguda Hemorrágica B Conjuntivitis Mucopurulenta H Conjuntivitis Viral Inespecífica B Contacto T raumático con Avispas, Avispones y Abejas X Defectos del T ubo Neural Q Dengue con Signos de Alarma S/C Dengue Grave A Dengue No Grave A Depresión F Desnutrición Leve E Desnutrición Moderada E Desnutrición Severa E40-E Diabetes Mellitus en el Embarazo O Diabetes Mellitus Insulinodependiente (Tipo I) E Pág. 1

4 Diabetes Mellitus No Insulinodependiente (Tipo II) Dirección de Atención Primaria a la Salud EN LA SEMANA 1 ACUMULADO EN LA SEMANA 1 ACUMULADO E11-E Difteria A Displasia Cervical Leve y Moderada N87.0-N Displasia Cervical Severa y CaCu In Situ Edema, Proteinuria y T rastornos Hipertensivos en el Embarazo, Parto y Puerperio N87.2, D O10-O Efectos del Calor y de la Luz T67, X Encefalitis Equina Venezolana A Encefalocele Q Enfermedad Alcohólica del Hígado K70 excepto K Enfermedad Cerebrovascular I60-I67, I Enfermedad de Alzheimer G Enfermedad de Parkinson G Enfermedad Febril Exantemática U Enfermedad Invasiva por Neumococo PADECIMIENTO MORBILIDAD EN EL ESTADO DE AGUASCALIENTES CIE-10ª REV. A40.3, G00.1, J13 SEMANA 1, 2016 Vs 2017 AÑO 2016 AÑO Enfermedad Isquémica del Corazón I20-I Enfermedad por Virus Chikungunya A Enfermedad por Virus Ébola A Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) J41-J42, J Enteritis Debida a Rotavirus A Enterobiasis B Erisipela A Escabiosis B Escarlatina A Espina Bífida Q Eventos Supuestamente Asociados a la Vacunación (ESAVI) Y58, Y Faringitis y Amigdalitis Estreptocócicas J02.0, J Fiebre Amarilla A Fiebre del Oeste del Nilo A Fiebre Manchada A Fiebre Paratifoidea A01.1-A Fiebre por Virus Mayaro A Pág. 2

5 EN LA SEMANA 1 ACUMULADO EN LA SEMANA 1 ACUMULADO Fiebre Recurrente A Fiebre Reumática Aguda I00-I Fiebre Tifoidea A Giardiasis A Gingivitis y Enfermedad Periodontal K Hepatitis Vírica A B Hepatitis Vírica B B Hepatitis Vírica C B17.1, B Hepatitis Víricas Otras Herida por Arma de Fuego y Punzocortantes B17-B19 excepto B17.1, B W32-W Herpes Genital A Hiperplasia de la Próstata N Hipertensión Arterial I10-I Hipotermia T Infección Asintomática por VIH Z Infección Asociada a la Atención de la Salud Infección de Vías Urinarias Infección Gonocócica del T racto Genitourinario Infección por Virus del Papiloma Humano PADECIMIENTO S/C N30, N34, N39.0 1,252 1,252 1,161 1,161 A54.0-A B Infección por Virus Zika U Infecciones Intestinales por Otros Organismos y las Mal Definidas Infecciones Invasivas por Haemophilus Influenzae Infecciones Respiratorias Agudas MORBILIDAD EN EL ESTADO DE AGUASCALIENTES CIE-10ª REV. A04, A08-A09 excepto A08.0 A41.3, G00.0, J14 J00-J06, J20, J21 excepto J02.0 y J03.0 SEMANA 1, 2016 Vs 2017 AÑO 2016 AÑO ,800 1,800 1,412 1, ,517 12,517 10,860 10,860 Influenza J09-J Influenza A(H1N1), 2009 Identificado J Influenza Debida a Virus de la Influenza Identificado Influenza Debida a Virus No Identificado J J Pág. 3

6 MORBILIDAD EN EL ESTADO DE AGUASCALIENTES SEMANA 1, 2016 Vs 2017 PADECIMIENTO CIE-10ª REV. AÑO 2016 AÑO 2017 EN LA SEMANA 1 ACUMULADO EN LA SEMANA 1 ACUMULADO Insuficiencia Venosa Periférica I Intoxicación Aguda por Alcohol F Intoxicación Alimentaria Bacteriana A Intoxicación por Clenbuterol T Intoxicación por Monóxido de Carbono T Intoxicación por Picadura de Alacrán T 63.2, X Intoxicación por Plaguicidas T T 63, X21, T 63.2 Intoxicación por Ponzoña de X27, Animales EXCEPT O Labio y Paladar Hendido Q35-Q Leishmaniasis B Leishmaniasis Cutánea B Leishmaniasis Visceral B Lepra A Leptospirosis A Linfogranuloma Venéreo por Clamidias A Mal del Pinto A Marea Roja T Meningitis Meningocócica A Meningitis por Haemophilus Influenzae G Meningitis T uberculosa A Meningoencefalitis Amebiana Primaria B Microcefalia Q Mordedura por Serpiente X Mordeduras por Otros Mamíferos W Mordeduras por Perro W Neumonías por Haemophilus Influenzae J Neumonías y Bronconeumonías J12-J18 excepto J18.2, J13 y J14 Obesidad E Oncocercosis B Otitis Media Aguda H65.0-H Pág. 4

7 Otras Helmintiasis Otras Infecciones Intestinales Debidas a Protozoarios B65-B67, B70-B76, B78, B79, B81-B83 excepto B73 y B75 A07.0, A07.2, A07.9 Dirección de Atención Primaria a la Salud EN LA SEMANA 1 ACUMULADO EN LA SEMANA 1 ACUMULADO Otras Rickettsiosis A Otras Salmonelosis A Paludismo por Plasmodium Falciparum B Paludismo por Plasmodium Vivax B Parálisis Flácida Aguda U Paratifoidea y Otras Salmonelosis A01.1-A Parotiditis Infecciosa B Peatón Lesionado en Accidente de T ransporte V01-V Peste A Picadura o Mordedura de Insecto Venenoso "Abeja Africanizada" T Poliomielitis Aguda A Quemaduras T 20-T Rabia Humana A Reporta Sin Movimiento R.S.M Rubéola B Sarampión B Shigelosis A Sífilis Adquirida A51-A Sífilis Congénita A Síndrome Coqueluchoide U Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida PADECIMIENTO MORBILIDAD EN EL ESTADO DE AGUASCALIENTES CIE-10ª REV. SEMANA 1, 2016 Vs 2017 AÑO 2016 AÑO 2017 B20-B Síndrome de Rubéola Congénita P Síndrome Febril R Síndrome Meníngeo G00-G03 excepto G00.0, G Síndrome Severo Agudo Respiratorio U T eniasis B Pág. 5

8 EN LA SEMANA 1 ACUMULADO EN LA SEMANA 1 ACUMULADO T étanos A34, A T étanos Neonatal A Tifo Epidémico A T ifo Murino A T os Ferina A T oxoplasmosis B T racoma A T raumatismo Superficial de la Cabeza S00-S T ricomoniasis Urogenital A T ripanosomiasis Americana (Enfermedad de Chagas) T ripanosomiasis Americana (Enfermedad de Chagas) Aguda T ripanosomiasis Americana (Enfermedad de Chagas) Crónica B B57.0-B B57.2-B T riquinosis B T uberculosis Otras Formas A17.1, A17.8, A17.9, A18- A T uberculosis Respiratoria A15-A T umor Maligno de Bronquios y Pulmón PADECIMIENTO MORBILIDAD EN EL ESTADO DE AGUASCALIENTES CIE-10ª REV. SEMANA 1, 2016 Vs 2017 C T umor Maligno de la Mama C T umor Maligno del Cuello del Útero C T umor Maligno del Estómago C Úlceras, Gastritis y Duodenitis K25-K Varicela B Violencia Intrafamiliar Y07.0-Y Vulvovaginitis N TOTAL * Fuente: SINAVE/DGE/Salud. Información preliminar de casos sospechosos y confirmados. Información con dos semanas de desfase, según semanas de notificación en SUIVE. AÑO 2016 AÑO 2017 Pág. 6

9 10 PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL ESTADO DE AGUASCALIENTES - SEMANA 1, 2016 Vs 2017 Diagnóstico Infecciones Respiratorias Agudas 12,517 10, Infecciones Intestinales por Otros Organismos 1,800 1, Infección de Vías Urinarias 1,252 1, Úlceras, Gastritis y Duodenitis Conjuntivitis Gingivitis y Enfermedad Periodontal Otitis Media Aguda Obesidad Hipertensión Arterial Diabetes Mellitus No Insulinodependiente Resto de Diagnósticos 1, TOTAL 18,958 16,093 * Fuente: SINAVE/DGE/Salud. Información preliminar de casos sospechosos y confirmados. Información con dos semanas de desfase, según semanas de notificación en SUIVE. El orden de los primeros lugares presentados en la tabla corresponden únicamente al año 2017, agregando sólo los valores acumulados del año Las principales acciones implementadas en el Estado de Aguascalientes para disminuir y prevenir las tres primeras patologías son: Infecciones Respiratorias Agudas: Reforzar el monitoreo de las enfermedades respiratorias en las Unidades del Estado. Mantener insumos necesarios para el manejo de las enfermedades respiratorias en las Unidades de Primer y Segundo Nivel de Atención. Se realiza promoción para dar a conocer las medidas preventivas de las enfermedades respiratorias. Infecciones Intestinales Por Otros Organismos y las Mal Definidas: Monitoreo de aguas por CONAGUA. Monitoreo de casos para conocer agentes causales. Mantener insumos necesarios en las Unidades para atención de casos. Infecciones de Vías Urinarias: Realizar promoción para que las personas mantengan una dieta saludable e higiene personal. Control ante las infecciones. Pág. 7

10 CASOS POR MUNICIPIO EN EL ESTADO DE AGUASCALIENTES ENFERMEDAD (GENERAL) - SEMANA 1, 2016 Vs 2017 MUNICIPIO AÑO AÑO F M ACUMULADO ACUMULADO F M ACUMULADO ACUMULADO Aguascalientes 8,428 6,963 15,391 15,391 6,963 5,406 12,369 12,369 Asientos Calvillo Cosío El Llano Jesús María Pabellón de Arteaga Rincón de Romos San Francisco de los Romo San José de Gracia T epezalá TOTAL 10,587 8,370 18,957 18,957 9,191 6,961 16,152 16,152 * Fuente: SINAVE/DGE/Salud. Información preliminar de casos sospechosos y confirmados. Información con dos semanas de desfase, según semanas de notificación en SUIVE. Pág. 8

11 INTRODUCCIÓN La enfermedad de Crohn (EC) es una enfermedad del intestino que aparece sobre todo en edades jóvenes de la vida. Produce una inflamación crónica de diferentes partes del tubo digestivo, y esto causa sus síntomas. La afectación más frecuente es el final del intestino delgado (íleon) y el principio del grueso (ciego), llamada afectación ileocecal. Otras localizaciones frecuentes son la colitis de Crohn o colitis granulomatosa (se afecta el intestino grueso) y la ileítis (se afecta el íleon). A veces aparecen síntomas fuera del intestino (inflamación de los ojos, la piel o las articulaciones). EPIDEMIOLOGIA Cerca de 30,000 nuevos casos de la enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa son diagnosticados cada año. El promedio de personas más frecuentemente diagnosticadas con la enfermedad de Crohn fluctúa entre los 15 y 25 años de edad, pero la enfermedad puede ocurrir a cualquier edad. La enfermedad de Crohn puede ocurrir en las personas de 70 años de edad y mayores, y también en los niños pequeños. Se estima que un 10 por ciento de aquellos afectados tienen menos de 18 años de edad. Los hombres y las mujeres parecen estar afectados por partes iguales. Mientras que la enfermedad de Crohn puede afectar a aquellos de cualquier grupo étnico, los caucásicos son afectados más que cualquier otro grupo. Tanto la enfermedad de Crohn como la colitis ulcerosa son enfermedades encontradas principalmente en países desarrollados, más comúnmente en las áreas urbanas que en las áreas rurales, y más a menudo en climas del norte que del sur. Sin embargo, algunos de estos patrones de enfermedad están cambiando gradualmente. Pág. 9

12 CAUSAS La causa exacta de la enfermedad de Crohn se desconoce. Es una afección que se presenta cuando el sistema inmunitario del propio cuerpo ataca por error y destruye el tejido corporal sano (trastorno autoinmunitario). Cuando partes del tubo digestivo permanecen hinchadas o inflamadas, las paredes intestinales resultan engrosadas. Los factores que pueden jugar un papel en la enfermedad de Crohn abarcan: Los genes y los antecedentes familiares Los factores ambientales Tendencia del cuerpo a reaccionar en forma exagerada a bacterias normales en los intestinos Tabaquismo La enfermedad de Crohn puede ocurrir a cualquier edad. Más a menudo se presenta en personas entre los 15 y los 25 años. SÍNTOMAS Suele cursar con periodos activos (brotes), alternando con fases asintomáticas (remisión). En algunas personas hay síntomas continuos (formas crónicas) a pesar de un tratamiento correcto. En ciertos casos, casi no produce síntomas (sólo anemia leve). Finalmente, a veces produce molestias del ano (llamadas enfermedad perianal), o formas agudas (perforación, abscesos en el abdomen). Pág. 10

13 Los síntomas de los brotes son variables, pero casi siempre incluyen diarrea, dolor abdominal y pérdida de peso. Es frecuente la fiebre, y puede aparecer sangre en las heces. Se trata de síntomas crónicos que persisten más de 2-4 semanas. El ano se afecta a veces con la aparición de bolsas de pus dolorosas (abscesos) o expulsión de pus por orificios alrededor del ano mismo (fístulas). Pueden aparecer síntomas dependientes de otros órganos (manifestaciones extraintestinales). Cuando la enfermedad está en brote, aparecen alteraciones en los análisis: elevación de las pruebas de inflamación (velocidad de sedimentación, proteína C), anemia y otros. Entre estas alteraciones y lo que el paciente cuenta, el médico calcula la gravedad de cada brote lo que determina a su vez el tipo de tratamiento. En algunas personas, el estrés, algunos fármacos y las infecciones intestinales, pueden desencadenar brotes. DIAGNÓSTICO Los análisis muestran elevación de los marcadores de inflamación (proteína C, velocidad de sedimentación, plaquetas, fibrinógeno). Aparece con frecuencia anemia. Los glóbulos blancos suelen aumentar. Puede haber falta de proteínas, de hierro y de vitaminas, sobre todo ácido fólico y vitamina B12. Mediante un cultivo de heces descartamos otras causas de diarrea. Para asegurar el diagnóstico, se pueden buscar datos de inflamación del intestino en radiografías (tránsito intestinal), con toma de contraste por la boca. Mediante la colonoscopia, se puede explorar la mucosa del intestino grueso y del final del delgado, y tomar muestras. En algunas personas son necesarias pruebas de medicina nuclear (gammagrafías) y en casos muy dudosos puede ser de ayuda la endoscopia oral (introducir un tubo por la boca) o la cápsula endoscópica (pequeña cámara que se traga). PROBLEMAS DE LA ENFERMEDAD DE CROHN Las personas con enfermedad de Crohn pueden desarrollar obstrucción intestinal cuando el tejido cicatricial bloquea la vía intestinal. Una vía intestinal estrecha se conoce como estenosis. Cuando la vía se bloquea por completo, los alimentos y las heces dejan de circular y se presentan cólicos y vómito. Las úlceras causadas por la enfermedad de Crohn pueden hacer que se formen túneles en las zonas inflamadas o incluso en las partes sanas del intestino. Estos túneles se llaman fístulas. Pág. 11

14 Las fístulas por lo general se presentan en las zonas alrededor del recto y el ano. En ciertas ocasiones, se puede acumular una cavidad de infección, llamado absceso, alrededor o en las fístulas. La mayoría de las fistulas se pueden tratar con medicamentos, pero en ocasiones se puede requerir una cirugía. Las personas con enfermedad de Crohn por lo general tienen anemia, que puede ser causada por la misma enfermedad o por una deficiencia de hierro. La anemia puede hacer que la persona se sienta cansada. Las personas con enfermedad de Crohn, sobre todo aquellas que han sido tratadas con medicamentos esteroides, podrían tener debilidad de los huesos conocida como osteoporosis u osteomolacia. Las personas con enfermedad de Crohn también pueden tener: Artritis Problemas en la piel Inflamación en los ojos o la boca Piedras en los riñones Piedras en la vesícula Problemas de hígado Algunas personas con enfermedad de Crohn pueden tener el síndrome de las piernas inquietas, una incomodidad extrema en las piernas que siente la persona cuando está sentada o acostada. Estos problemas pueden desaparecer durante el tratamiento, pero algunas personas deben ser tratadas con medicamentos. Las personas con enfermedad de Crohn podrían recibir cantidades insuficientes de proteínas, vitaminas o calorías en su dieta, debido a que: Tienen malestar estomacal que no les permite ingerir suficientes calorías Podrían no ser capaces de absorber los nutrientes en el intestino Los niños con enfermedad de Crohn pueden tener problemas de crecimiento y podrían tener una estatura más baja de lo normal para su edad TRATAMIENTO La nutrición correcta es vital. Salvo que se indique lo contrario, se puede y debe comer de todo. En algunas personas, se indica tratamiento nutricional con suplementos por vía oral (dieta enteral), que a veces puede controlar la inflamación por sí solos. El tratamiento médico comprende diferentes fármacos, aparte de la nutrición enteral. Los más comunes son la mesalazina y la sulfasalazina, antiinflamatorios. El siguiente escalón lo forman los corticoides normales (que tienen efectos secundarios como hipertensión, descalcificación de los huesos, cataratas, acné, etc.) y la Pág. 12

15 budesonida (un corticoide con menos efectos secundarios). Siguen los inmunosupresores (azatioprina, mercaptopurina, metotrexato), que consiguen, en casos rebeldes, evitar el tratamiento continuado con corticoides. Son fármacos seguros y eficaces, pero deben tomarse con supervisión médica, ya que es necesario vigilar mediante análisis que no aparezcan efectos adversos. Finalmente, se emplean también algunos antibióticos (metronidazol, ciprofloxacino) en el tratamiento de la enfermedad perianal. Existen unos tratamientos nuevos, llamados biológicos, se administran vía intravenosa y se emplean para las enfermedades resistentes y para las fístulas que no cierran. Los objetivos del tratamiento pueden ser diferentes. El más común es eliminar la actividad de la enfermedad. Para ello, se usan la mesalazina y los corticoides. Si el paciente necesita continuamente corticoides, o tiene muchos brotes, se indica un inmunosupresor. Para casos refractarios o enfermedad fistulosa que no responde, se emplea el infliximab. La cirugía se emplea en las complicaciones (perforación, obstrucciones), en algunos abscesos (que primero se tratan colocando un drenaje a través de la piel, lo que a veces es suficiente) y para la enfermedad que no se controla por tratamiento médico. Después de conseguir el control de la actividad, en general es necesario dar un tratamiento de mantenimiento, para lo cual se emplean la mesalazina, los inmunosupresores o el infliximab, y se deben evitar los corticoides. Es importante asociar calcio y vitamina D en los tratamientos con corticoides, así como corregir la falta de hierro y vitaminas. SITUACIONES ESPECIALES La probabilidad de tener un hijo con enfermedad de Crohn teniendo un progenitor enfermo es muy poco mayor que la de la población general. Es importante ponerse en contacto con el ginecólogo y el digestólogo habitual cuando se toma la decisión de tener hijos. Si durante la época de la concepción la enfermedad se encuentra inactiva, esto favorecerá que durante el embarazo no aparezca ningún brote. Si aparecieran, deben ser tratados adecuadamente con los fármacos permitidos durante el embarazo. El parto puede ser vaginal, excepto en el caso de enfermedad perianal activa, en que se indica cesárea. Pág. 13

16 REFERENCIAS Pág. 14

17 EDITORES. Dr. José René Anguiano Martínez. Secretario de Salud y Director del Instituto de Servicios de Salud del Estado de Aguascalientes. Dr. Salvador Bueno Valenzuela. Director de Atención Primaria a la Salud. Dra. Miriam Morales Álvarez. Directora del Área de Atención Primaria a la Salud. COEDITORES. Dr. Juan Carlos Torres López. Jefe del. INTEGRACIÓN DE LA INFORMACIÓN. Dr. Victor Rafael Molina Hernández. Coordinador General de la. L.S.P. Sandra López de los Santos. Coordinadora para la Integración de la Información del Boletín Epidemiológico. Téc. en Inf. Martín García Pedroza. Responsable de los Sistemas Informáticos de Vigilancia Epidemiológica. RESPONSABLES DE LA PUBLICACIÓN EN LA WEB. Lic. Gerardo Medina Muñoz. Encargado del Despacho de la Dirección de Área de Informática y Estadística. Ing. Ulises Santiago Morales Espino. Jefe del Departamento de Informática. Lic. Eduardo Enrique Cruz Serrano. Responsable de las Páginas Oficiales del ISSEA e Intranet. AGRADECIMIENTOS. Jurisdicción Sanitaria No. I. Jurisdicción Sanitaria No. II. Jurisdicción Sanitaria No. III. Responsables Estatales y Coordinadores de Programa. Dirección de Comunicación Social. Pág. 15