Medicina de altura en la Región de Tarapacá. Importancia investigación, generación y aplicabilidad del conocimiento a un problema regional

Transcripción

1 Medicina de altura en la Región de Tarapacá. Importancia investigación, generación y aplicabilidad del conocimiento a un problema regional Julio Brito, MD, Ph D,FACS Instituto de Estudios de Salud Universidad Arturo Prat, Iquique, Chile

2 Medicina de altura en la Región de Tarapacá: Historia de como una idea se transforma en una realidad reconocida por pares y un elemento de valor para la UNAP y la Región

3 A esas alturas el aire era delicado y sutil y no se ajustaba al requerimiento del hombre que lo necesitaba mas grueso y mas atemperado. Rev. Padre José de Acosta, jesuita español, durante la conquista de América. Historia Natural y Moral de las Indias, 1590.

4 Faenas Mineras: m trabajadores trabajadores no mineros Cobre : 10% de PIB (GDP) 45% exportaciones

5 Tres modelos de exposición a la hipoxia Hipoxia aguda Hipoxia crónica Hipoxia intermitente crónica HA SL HA SL HA SL Alpes, Himalayas Peru, Bolivia Norte Chile, Argentina

6 El modelo HIC: hipótesis Los sujetos desarrollan progresivamente características similares a las de poblaciones que viven permanentemente en altura, pero con una menor intensidad. Una proporción de sujetos son expuestos a enfermedades ligadas a la exposición aguda (MAM, OPA, OCA), cada vez que suben. Algunos de ellos perderían mecanismos rápidos de aclimatación.

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8 Consecuencias de Maladaptación y/o exposición a altura Situaciones de emergencia medica Impacto en calidad de vida Impacto productividad Aumento costos sanitarios Impacto en costo del RRHH Accidentabilidad Impacto social familiar

9 Instituto de Estudios de Salud (creado en 1995)

10 ACTIVIDADES ACADÉMICAS Fundacionales: Creación de Licenciatura en Ciencia de la Salud (50 alumnos) 1996 Creación de la Carrera de Enfermería, Docentes: Asignaturas :Bioquímica, Biología celular y molecular, Biofísica, Fisiopatología y Bioética Tesis : Enfermería, Ciencias del Mar, Biotecnología, Química y Farmacia

11 Líneas Estratégicas Investigación en Salud Salud Publica e Epidemiología General y de la Hipoxia: Efectos sobre la salud de las personas Calidad de vida Efectos Adaptación y Desadaptación Laboratorio de Hipoxia (Morfología, Bioquímica, Biología Celular- Molecular): Efectos fisiológicos y patológicos Adaptación

12 Contribuciones Científicas Destacadas Modelo animal Concepto Día 1 del turno Hipertensión Pulmonar de Altura Aclimatación e hipertensión arterial Trastornos lípidos y altura Definición tolerancia Ausencia de eritrocitosis excesiva Marcadores de tolerancia

13 Algunos Impactos COMUNIDAD CIENTIFICA Información de novo Posicionamiento medicina altura como tema de salud publica Posicionamiento de l a UNAP como entidad investigadora REGION Aporte conocimiento para definición de políticas publicas : sistemas turnos, legislación (enfermedades profesionales) Trasparentar una situación medica Laboratorio de biología molecular UNAP Educación de pregrado y postgrado Núcleo de estudios científicos de salud consolidado y reconocido inter pares ( comisión MINSAL, Revisores revistas ISI)

14 Modelo Animal

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17 Difundiendo y Comprometiendo a la comunidad escolar

18 Instituto Estudios de Salud Julio Brito Patricia Siques Jorge Osorio Cristian Carrasco Karen Flores Karem Arriaza Rocio San Martin Stefany Ordenes Eduardo Peña Jennifer Ledezma Gabriela Lamas University Autónoma Madrid Public Health Departament Juan Jose de la Cruz Rafael Herruzo Rosario Lopez Physiology Department Carmen González Silvia Arribas Ángel López de Pablo Eppendorf Hamburg University Rainer Boger Nicole Lunemburg Edz Zucker University Peruana Cayetano Heredia Fabiola Leon- Velarde Jose Marculapu University Barcelona Gines Viscor Teresa Pages

19 UNAP IDEA BASE PLATAFORMA FONDEF ESTADO PRIVADO EXPERTOS

20 REDES INTERNACIONALES FIC TARAPACA FONDOS INTERNACIONALES PLATAFORMA I COMUNIDAD INTERES GENERAR CONOCIMIENTO VISUALIZACION POSICIONAMIENTO TRANSFERENCIA POBLACION GENERAL

21 RECOMENDACIONES BASES NORMATIVAS EVIDENCIA INSTITUCIONALIZACION CAPITAL HUMANO AVANZADO LOCAL ESPACIO PROPIO EQUIPAMIENTO PLATAFORMA II ESTACIONES DE SIMULACION E INVESTIGACION ESPACIO Y ALTITUD ASOCIOTIVIDAD INTERNACIONAL NICHOS INVESTIGACION O INNOVACION GENERACION TELEMETRIA COMPORTAMIENTO HUMANO ALGORITMOS CONSOLIDACION DE REDES NUEVOS SOCIOS (DECIPHER) (NASA/SPACE- LAB) BIOMARCADORES PRUEBAS DE TERRENO A TERCEROS

22 Estrategia de la UNAP Organización Entorno Investigación Educación COHERENCIA MASA CRÍTICA GRUPOS COLABORATIVOS Transferencia & Comercialización Cómo definir una estrategia de transferencia y comercialización de tecnologías? CREAR TRANSFERIR/DISEMINAR EXPLOTAR EL CONOCIMIENTO APORTAR A LOS DESAFÍOS PRODUCTIVOS Y SOCIALES DEL PAÍS Y REGION

23 FUTURO Investigación en Salud Publica (Epidemiología): Estudios de prevalencia y clínicos focalizados Efectos de sistemas de turnos en calidad de vida Investigación en Hipoxia (Tolerancia a la hipoxia): Determinar tipos de aclimatación y tolerancia individual Determinar bases genéticas de la tolerancia. Determinar influencia del rendimiento físico y entrenamiento Evaluación de Atenuadores: acetozolamida, L arginina Hipertensión Pulmonar de Altura Neurofisiología Sueño y altura Estrés oxidativo y envejecimiento

24 CUAN DIFICIL O FACIL ES REALIZAR INVESTIGACION EN REGIONES EXTREMAS Dificultad de atracción de capital humano avanzado Masas criticas pequeñas Asimetría en el desarrollo científico Asimetría en el acceso a financiamiento central Costos elevados Sustentabilidad financiera universidades regionales Acreditaciones de corto plazo o limítrofes Plataformas de apoyo insuficientes Oferta de mejores expectativas para capital humano en el centro del país

25 Lecciones aprendidas Abordar un problema regional Visión e Idea de futuro Decisión política regional Decisión política central Capacitar capital humano regional ( raíces ) Compromiso Individual Alianzas Estratégicas

26 Gracias

27 Tipos y costo de adaptación Costo O 2 en habitaciones O 2 en cabina de camión Tecnológico O 2 en tanque Fisiológico AGUDO ( Fc, Ventilación ) CRONICO (Fc, Hb ) Genético (=0)

28 HIPOBARIC HYPOXIA Altitude meters Barometric Pressure-Torr PpO 2 Torr O2 % IV Air density 5, Quebrada Blanca* Collahuasi * , * Putre Cusco * La Paz , * Quito , * Arequipa * Bogotá * México , * Cali * Iquique SEA LEVEL ** Gamboa In uterus (at any level 8000m)