II. SITUACIÓN DEL CONSUMO DE DROGAS Y OTROS TRASTORNOS ADICTIVOS

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2 Introducción INDICE Pág. I. INTRODUCCIÓN 4 II. SITUACIÓN DEL CONSUMO DE DROGAS Y OTROS TRASTORNOS ADICTIVOS 5 II.1 Encuesta sobre el Uso de Drogas en Enseñanza Secundaria (ESTUDES) 5 II.2 Perfil del Drogodependiente 14 II.3 Urgencias Hospitalarias por consumo de sustancias psicoactivas 16 II.4 Urgencias Extrahospitalarias por consumo de sustancias psicoactivas 18 II.5 Ingresos hospitalarios por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas 19 II.6 Mortalidad por reacción aguda al consumo de sustancias psicoactivas 20 III. ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN 21 III.1 Prevención Universal 22 III.2 Prevención Selectiva e Indicada 29 III.3 Colaboración con otras instituciones en materia de prevención 31 Apoyo a las Corporaciones Locales 31 Otras Colaboraciones 32 III.4 Información para la prevención 32 IV. ESTRATEGIAS DE ASISTENCIA Y REINSERCIÓN 33 IV.1 Tratamiento de Desintoxicación y Deshabituación 33 IV.1.1. En régimen Ambulatorio: Centros de Atención Integral a Drogodependientes (CAID) 33 IV.1.2. Recursos de Apoyo a los CAID 38 Dispositivos Móviles de apoyo al tratamiento 38 Oficinas de Farmacia 39 Recursos residenciales de apoyo al Tratamiento Ambulatorio 39 IV.1.3. Recursos de Tratamiento en Régimen de Ingreso 40 Unidades de Desintoxicación Hospitalaria 40 Centros Residenciales de Tratamiento 41 IV.2 Reinserción 42 IV.3 Cuidados sociosanitarios a la población consumidora de drogas 43 2

3 Introducción V. INSPECCIÓN Y REGISTRO 47 V.1 Actividades y resultados de inspección 48 V.2 Procedimiento sancionador 53 V.3 Ejecución de sanciones 54 V.4 Registro de Centros y Servicios 55 VI. FORMACIÓN 56 VI.1 Actividad formativa 56 VI.2 Prácticas en los Centros de la Red Asistencial 57 VII. INFORMACIÓN A CIUDADANOS Y PROFESIONALES 58 VII.1 Centro de Información y Documentación 58 VII.2 Publicaciones 58 VII.3 Centro de Información 59 VII.4 Actividades promocionales 59 VIII. GESTIÓN PRESUPUESTARIA 60 VIII.1 Ingresos 60 Plan Nacional sobre Drogas (PNSD) 60 Fondo Social Europeo (FSE) 61 VIII.2 Gastos 61 Gastos por capítulos presupuestarios 61 Gastos por principales actuaciones 63 3

4 Introducción I. INTRODUCCIÓN La Agencia Antidroga, como Organismo Autónomo de la Consejería de Sanidad, tiene plena responsabilidad y competencia en todas las acciones institucionales y sociales que sobre drogodependencias se desarrollan en la región. La Agencia, desde su creación mediante la Ley 11/1996, de 19 de diciembre, muestra una firme determinación de abordar las drogodependencias y otras adicciones en la Comunidad de Madrid como un problema colectivo, que exige respuestas coordinadas, globales y efectivas. En consecuencia, tanto la corresponsabilización social vehiculada a través de la coordinación de las distintas administraciones y con participación de las diferentes organizaciones sociales, como la continua adecuación de los esfuerzos a la realidad cambiante que constituye el fenómeno complejo de las adicciones son y serán elementos claves protagonistas del pasado, presente y futuro de este Organismo. La aprobación de la Ley 5/2002 de 27 de junio sobre Drogodependencias y otros trastornos adictivos, supone un paso determinante para la concreción de un marco legal de referencia para las actuaciones de la Agencia Antidroga. Alineadas con esta ley, las líneas estratégicas de la Agencia Antidroga, contemplan actuaciones relacionadas con: Conocimiento periódico del consumo de drogas y otros trastornos adictivos Prevención Asistencia y reinserción Inspección, registro y autorizaciones Formación Información. 4

5 Situación del consumo de drogas y otros trastornos adictivos II. SITUACIÓN DEL CONSUMO DE DROGAS Y OTROS TRASTORNOS ADICTIVOS Para llevar a cabo las actuaciones previstas, la Agencia Antidroga, precisa disponer de información sobre los comportamientos y actitudes de la población ante las drogas y otras adicciones. Con este fin, se realizan encuestas periódicas y estudios específicos que permitan aproximarse al consumo así como la percepción de la población, especialmente a los comportamientos y actitudes de los adolescentes, jóvenes y adultos madrileños con respecto a las diferentes drogas. Además de las características de los drogodependientes que reciben atención, es de gran utilidad conocer las particularidades relacionadas con la asistencia en la urgencia hospitalaria y la mortalidad por reacción aguda a sustancias psicoactivas. II.1 Encuesta sobre el Uso de Drogas en Enseñanza Secundaria (ESTUDES) Esta Encuesta se utiliza para conocer la situación y evolución del consumo de drogas entre los estudiantes de 14 a 18 años que cursan Enseñanzas Secundarias, promovida por la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas en colaboración con las Comunidades Autónomas. Tiene carácter bienal, fue iniciada en 1994 y cuenta en la actualidad con 10 series temporales, la última es la realizada en el año 2012, y sus resultados se analizaron en Su objetivo es obtener información útil para diseñar y orientar las políticas dirigidas a la prevención del consumo y de los problemas relacionados con las drogas, enfocadas sobre todo al medio familiar, escolar y de ocio y tiempo libre. La encuesta se ha efectuado por muestreo polietápico, resultando un tamaño muestral de alumnos en 81 centros educativos. Edad media de inicio al consumo En general, el inicio del consumo de la mayoría de las sustancias, entre los 14 y los 18 años, se ha efectuado a Tabla 1. Edad media de inicio al consumo. Comunidad de Madrid, edades más avanzadas, Sustancia Edad Edad Edad Edad media de media de media de media de especialmente en la inicio 2006 inicio 2008 inicio 2010 inicio 2012 cocaína y el éxtasis entre los 16 y los 18 años, y el cánnabis entre los 14 y los 16 años. (tabla 1). La edad media de inicio más temprana corresponde a los Alcohol 13,7 13,7 13,5 13,9 Tabaco 13,2 13,2 13,8 13,7 Cannabis 14,5 14,6 14,7 15,0 Hipnosedantes sin receta 14,1 13,9 13,8 14,5 Alucinógenos 15,1 15, ,4 Cocaína 15,3 15,1 14,1 15,2 Inhalables volátiles 13,6 13, ,1 Éxtasis 15,3 14,8 14,4 15,4 Anfetaminas 15,6 15, ,4 Heroína 14, ,8 5

6 Situación del consumo de drogas y otros trastornos adictivos inhalables volátiles (13,1 años), al tabaco (13,7) y al alcohol (13,9). La edad de comienzo más tardía se da en los alucinógenos, el éxtasis y las anfetaminas (15,4 años). Prevalencia de Consumo Las principales drogas consumidas por los estudiantes de 14 a 18 años de la Comunidad de Madrid han sido el alcohol, el tabaco Tabla 2. Prevalencias de consumo alguna vez en la vida. y el cánnabis. El consumo ALGUNA VEZ EN LA VIDA experimental (alguna vez en la vida) Alcohol 75,9 77,8 73,2 83,1 de alcohol, cánnabis y éxtasis Tabaco 46,8 44,0 41,5 45,5 Cannabis 34,1 35,8 35,3 36,0 aumenta respecto a años previos y Hipnosedantes sin receta 7,5 9,3 10,6 8,5 disminuye, respecto a 2010, el Alucinógenos 3,5 4,7 4,2 3,7 Cocaína 4,7 5,1 3,2 3,8 consumo de hipnosedantes sin Inhalables volátiles 2,3 3,3 2,9 2,1 receta médica, alucinógenos e Éxtasis 3,0 2,9 2,5 3,2 inhalables volátiles (tabla 2). Anfetaminas 3,4 3,5 1,9 2,0 Heroína 0,8 1,0 1,1 1,2 El consumo de sustancias en el último año (consumo reciente) aumenta respecto a 2010, especialmente para el alcohol y el Tabla 3. Prevalencias de consumo en los últimos 12 meses. tabaco. El consumo de tabaco, ÚLTIMOS 12 MESES cánnabis, hipnosedantes sin receta, Alcohol 70,3 68,7 71,4 81,3 Tabaco 35,0 38,0 34,3 36,9 cocaína y sustancias volátiles Cannabis 28,8 31, ,6 disminuye respecto a En la Hipnosedantes sin receta 5,0 6,0 5,7 5,6 Alucinógenos 2,6 2,9 2,3 2,5 evolución desde 2006 destaca el Cocaína 3,6 3,6 2 2,4 aumento del consumo de alcohol y la Inhalables volátiles 1,5 2,0 1,4 1,2 disminución de inhalables volátiles Éxtasis 2,3 2,0 1,9 2,3 Anfetaminas 2,7 2,1 1,2 1,4 (tabla 3). Heroína 0,5 1,0 0,8 0,9 El consumo de sustancias en los últimos treinta días (consumo actual) muestra un incremento respecto a 2010 en el alcohol, tabaco e hipnosedantes sin receta. Respecto a las encuestas previas, destaca el incremento del consumo de alcohol y la disminución de cánnabis (tabla 4). Tabla 4. Prevalencias de consumo en los últimos 30 días. ÚLTIMOS 30 DÍAS Alcohol 52,3 52,1 58,7 72,1 Tabaco 29,7 32,8 27,2 31,3 Cannabis 20,4 21,7 17,5 16,9 Hipnosedantes sin receta 2,6 2,9 2,9 3,6 Alucinógenos 1,0 1,4 1,2 1,3 Cocaína 1,7 2,1 1,4 1,6 Inhalables volátiles 0,8 1,3 1,0 0,8 Éxtasis 1,4 1,2 1,1 1,0 El análisis del consumo de las Anfetaminas 1,0 1,1 0,9 0,8 diferentes sustancias, teniendo en cuenta los tres indicadores (alguna vez Heroína 0,3 0,8 0,6 0,7 en la vida, en los últimos 12 meses y en los últimos 30 días), revela diferencias significativas según el género. Así, los chicos consumen en mayor medida sustancias ilegales, mientras que 6

7 Situación del consumo de drogas y otros trastornos adictivos las chicas presentan mayores proporciones de consumo de tabaco, alcohol e hipnosedantes sin receta. Alcohol El consumo de alcohol ha experimentado un incremento importante respecto a los años previos, tanto el experimental como el actual. Por sexo, el consumo de alcohol es superior en las mujeres para los tres indicadores. Si atendemos a la edad, la prevalencia del consumo de alcohol aumenta con los años, un aumento que es especialmente significativo en el paso de los 14 a los 15 años. Comportamientos de riesgo para el consumo de alcohol Atendiendo a la intensidad en el consumo de alcohol, un 59,4% de los jóvenes madrileños reconocieron haberse emborrachado alguna vez en su vida. Por su parte, un 51,6% se emborrachó en los últimos 12 meses y un 38,9% lo hizo en los últimos 30 días, cifra superior a 2010, en la que el 35,3% de los jóvenes manifestaron haberse emborrachado en el último mes. Sin embargo, la prevalencia de atracones de alcohol o binge drinking (5 ó más copas/vasos en un intervalo aproximado de 2 horas) en los últimos 30 días entre el alumnado de Madrid de entre 14 y 18 años ha sido inferior respecto a la encuesta de 2010 (50,6% en 2012 y 63,6% en 2010). La prevalencia de binge drinking, a diferencia del consumo general de alcohol y de las borracheras, es superior en hombres que en mujeres. Por edad, las mayores prevalencias se encuentran entre las y los jóvenes estudiantes de 18 años (57,8%). Un 21,1% del alumnado madrileño ha viajado como pasajero/a en un vehículo de motor conducido por alguien bajo los efectos del alcohol en los últimos 12 meses. El consumo de alcohol es más común durante el fin de semana (69,0%) que en días laborables (31,7%). Atendiendo al tipo de bebida alcohólica más consumida, destacan en fin de semana los combinados o cubatas (56,5%), seguidos de la cerveza (46,6) y en días laborables la cerveza (22,2%). Respecto a la forma de conseguir el alcohol, lo ha conseguido directamente el interesado en un 39,1% de los casos y a través de familiares u otras personas mayores de 18 años en un 35% de los casos el 37,9% consume el alcohol en plazas, jardines o espacios públicos. Los lugares más frecuentes de consumo de alcohol son playas, jardines o espacios públicos (37,9% de los encuestados). 7

8 Situación del consumo de drogas y otros trastornos adictivos Tabaco El 45,5% de los estudiantes madrileños han fumado tabaco alguna vez en la vida y el 36,9% lo ha hecho en el último año. Un 31,3% consume tabaco habitualmente y un 13,8% fuma a diario (11,9% en hombres y 15,7% en mujeres). Respecto a 2010, el consumo de tabaco aumenta en las tres frecuencias de consumo. El consumo de tabaco es superior en las mujeres para todos los indicadores y se incrementa con la edad. La edad media de inicio en 2012 ha sido similar para ambos sexos. La cantidad de cigarrillos diarios es superior en los hombres: un 12,1% reconoce fumar más de 10 cigarros al día, frente a un 8,0% de mujeres que señala esa misma cantidad. Cánnabis El cánnabis es la droga ilegal más consumida entre los estudiantes de años en Madrid. El consumo actual (en los últimos 30 días) de cánnabis ha disminuido respecto a años anteriores, manteniéndose similar el consumo en el último año e incrementándose el consumo experimental (alguna vez en la vida). En general, el consumo de cánnabis es mayor en hombres que en mujeres, y aumenta con la edad. Respecto al grado de continuidad que presenta el consumo de cánnabis entre los jóvenes, el 46% de los que afirmaron haber consumido cánnabis alguna vez en la vida reconocieron un consumo en el último mes. El consumo conjunto de alcohol y cánnabis (sin que hayan transcurrido más de 2 horas entre el consumo de ambas sustancias) en los últimos 12 meses fue del 20,3%, siendo superior en hombres (22,4%) que en mujeres (18,4%) y aumentando con la edad. El 22,1% de los encuestados reconoció un consumo tanto de tabaco como de cánnabis en el último año. Se observa que entre los fumadores de tabaco en el último año, un 60,8% consumió cánnabis. Cocaína El consumo de cocaína ha presentado un ligero incremento para los tres indicadores respecto a 2010, pero se mantiene un consumo inferior a Las mujeres reconocen consumir cocaína en menor medida que los hombres, siendo la brecha entre unas y otros para el consumo experimental de casi 3 puntos porcentuales. Heroína La edad media de inicio al consumo de heroína se sitúa en los 14,8 años, retrasándose respecto a 2010 (12 años). Se observan diferencias de género, con un porcentaje del doble en hombres que en mujeres. 8

9 Situación del consumo de drogas y otros trastornos adictivos El consumo de heroína se ha mantenido muy similar respecto a 2010 (incremento de 0,1 puntos en cada indicador). Drogas Emergentes Esta encuesta recoge información sobre las siguientes drogas emergentes: ketamina, spice, piperazinas, mefedrona, nexus, metanfetamina, setas mágicas, research chemicals, legal highs, salvia y esteroides anabolizantes. El 3,3 % del alumnado madrileño de entre 14 y 18 años admitieron haber consumido, alguna vez en su vida, una o más de las drogas antes mencionadas e incluidas en el grupo de drogas emergentes. Un 2% admitieron haberlas consumido alguna vez en los últimos 12 meses y un 0,5 % en el último mes. Las drogas emergentes más consumidas a nivel experimental han sido las setas mágicas (3,3%), seguidas del spice (1,3%) y la salvia (1,2%). Respecto al consumo en el último año las setas mágicas siguen siendo las más consumidas (2,0%), seguidas de la salvia (0,9%) y el spice (0,8%). En el último mes, el 0,9% de los encuestados había consumido setas mágicas y el 0,5% spice. Policonsumo El 36% de los estudiantes madrileños de 14 a 18 años afirmó haber consumido 2 o más sustancias en el último mes, siendo este porcentaje superior en mujeres (39,5%) que en hombres (32,4%). Como hemos mencionado anteriormente, el alcohol, el tabaco y el cánnabis parecen presentar una relación mutua, en el sentido de que el consumo de cualquiera de ellas tres implica, en gran medida, el consumo de las otras dos. Percepción del riesgo y disponibilidad Aumenta la percepción de riesgo para la mayoría de las sustancias, excepto para el alcohol. Las sustancias que se consideran menos peligrosas son el alcohol, el cánnabis y los hipnosedantes; la percepción del riesgo se asocia más a la frecuencia de consumo que a la sustancia. Las mujeres presentan una mayor percepción de riesgo que los hombres para los diferentes consumos. Las drogas que se consideran más disponibles por los estudiantes madrileños de 14 a 18 años son el alcohol, el tabaco, el cánnabis y los hipnosedantes. Al comparar con encuestas previas, observamos que la disponibilidad percibida ha aumentado para el alcohol, el cánnabis y los hipnosedantes sin receta; y ha disminuido para la cocaína, los alucinógenos y el éxtasis. 9

10 Situación del consumo de drogas y otros trastornos adictivos Los padres y la información sobre drogas Más del 75% de los encuestados se consideran suficientemente informados respecto al tema de las drogas. Las vías más habituales para recibir información son las charlas o cursos (64,8%), las madres (63,4%) y los padres (57,1%). En cuanto a las vías preferidas por los jóvenes madrileños para recibir información sobre drogas, el 45,3% considera que podría recibir una información mejor y más objetiva por parte de profesionales sanitarios y un 43,6% a través de charlas o cursos. Según el 59,3% (el 56,9% en 2010) del alumnado encuestado, sus padres casi siempre saben con quién están cuando salen por las noches, y según el 55,6% (49,2% en 2010), casi siempre saben dónde se encuentran. Variables relacionadas con el consumo de sustancias ilegales La prevalencia de consumo realizado en el último año (que puede ser entendido como consumo reciente) es el mejor indicador de consumo de sustancias ilegales, por lo que se han determinado los factores relacionados con dicho consumo. Para la presentación de los resultados las variables se han agrupado en cinco dimensiones: personal, escolar, familiar, de entorno o comunitario y uso de drogas legales. Las variables asociadas de forma estadísticamente significativa con el consumo de alguna sustancia ilegal en los últimos 12 meses han sido: Dimensión personal El sexo (mayor prevalencia de consumo los hombres) La edad (el consumo aumenta con la edad) El haber realizado algún trabajo remunerado en los últimos 30 días La frecuencia de salidas nocturnas (mayor consumo los que salen más) La hora de regreso a casa tras las salidas nocturnas (mayor consumo los que regresan más tarde) El uso de internet para divertirse El haber sufrido un accidente de tráfico siendo conductor en los últimos 12 meses El haber participado en alguna pelea o haber sufrido o realizado alguna agresión física en los últimos 12 meses El haber recibido asistencia médica o sanitaria urgente en los últimos 12 meses El haber sido detenido por la policía o la guardia civil en los últimos 12 meses Percepción de riesgo de problemas relacionados con las conductas de consumo de sustancias (mayor consumo a menor riesgo percibido) 10

11 Situación del consumo de drogas y otros trastornos adictivos Dimensión escolar El tipo de estudios (mayor prevalencia de consumo para los alumnos de ciclo formativo de grado medio, después los de bachiller y por último los de ESO) La titularidad del centro (mayor consumo los alumnos de centros públicos) El haber faltado a clase en los últimos 30 días El haber repetido curso Mayor prevalencia de consumo de sustancias ilegales los que contestan que no han recibido información en el centro educativo actual sobre el tema del consumo de drogas y los efectos y problemas asociados Dimensión familiar Se relaciona el mayor consumo con los siguientes factores en el entorno familiar: Cuando los padres permiten fumar o tomar bebidas alcohólicas Cuando no tienen normas claras sobre lo que pueden hacer fuera de casa Cuando los padres no saben con quién están o dónde están cuando salen por las noches Posibilidad de recibir fácilmente cariño y cuidado de los padres. Cuando es menor la posibilidad recibir fácilmente cariño y cuidados de los padres Cuando las relaciones con los padres son malas Cuando fuman en casa Cuando se presenta abuso de alcohol en madre/padre Dimensión comunitaria o del entorno Mayor consumo de sustancias ilegales cuando la mayoría de los amigos beben alcohol, se emborrachan, fuman y consumen sustancias ilegales Disponibilidad de las diferentes sustancias (mayor consumo a mayor disponibilidad) Además el consumo de sustancias ilegales se relaciona con el consumo de tabaco, alcohol (tanto consumo habitual como borrachera, botellones y binge drinking) e hipnosedantes, especialmente sin prescripción médica. 11

12 Situación del consumo de drogas y otros trastornos adictivos CONCLUSIONES DE LA ENCUESTA 1) Generales A. El alcohol es la sustancia con mayor prevalencia en los tres tipos de consumo: experimental, esporádico o reciente y actual. B. Los hombres presentan prevalencias más elevadas en las sustancias ilegales y las mujeres en las legales (tabaco, alcohol e hipnosedantes). C. En general el consumo de sustancias psicoactivas en los jóvenes de 14 a 18 años aumenta con la edad. En relación con las encuestas anteriores, el inicio al consumo se realiza a edades más avanzadas en la mayoría de las sustancias. D. En la Comunidad de Madrid, las cifras de consumo de tabaco y cánnabis son ligeramente superiores al conjunto del territorio nacional, sin embargo las de alcohol son ligeramente inferiores. E. En la Comunidad de Madrid, la edad media de inicio al consumo de sustancias psicoactivas es similar a la registrada para el total nacional. 2) Por sustancia F. La prevalencia de consumo de tabaco ha aumentado respecto a la encuesta anterior para los tres indicadores de consumo. El consumo de tabaco es mayor en mujeres que en hombres. La edad media de inicio al consumo de tabaco en 2012 es de 13,7 años. G. Los resultados en el consumo de alcohol muestran un marcado incremento del consumo situándose al nivel más alto de los registrados. El consumo de alcohol es mayor en mujeres y aumenta con la edad. El consumo de alcohol es más frecuente los fines de semana (69,0%), siendo los combinados o cubatas las bebidas más consumidas (56,5%). La edad media de inicio al consumo en 2012 (13,9 años) se realiza a edades ligeramente más avanzadas respecto a las de las encuestas previas (13,5 años en 2010). H. Comportamientos de riesgo respecto al consumo de alcohol a. El 29,1 % de los encuestados refieren haberse emborrachado en alguna ocasión en los últimos 30 días. Esta cifra no difiere por sexo, pero aumenta con la edad (43,6% en los jóvenes de 18 años). b. La ingesta de 5 o más copas/vasos en la misma ocasión en el plazo de 2 horas, en los 30 días previos a la encuesta, fue referida por el 36,7%. I. El cánnabis es la sustancia psicoactiva ilegal más consumida. El consumo experimental (alguna vez en la vida) y reciente (últimos 12 meses) ha presentado un ligero incremento respecto a la encuesta previa, sin embargo el consumo actual se ha reducido (16,9% vs 17,5%). La edad media de inicio al consumo ha sido de 15,0 años, retrasándose respecto a 2010 (14,7 años). 12

13 Situación del consumo de drogas y otros trastornos adictivos J. La cocaína es la segunda sustancia psicoactiva de comercio ilegal más consumida en la Comunidad de Madrid, tras el cánnabis. Su consumo se ha incrementado ligeramente en 2012 respecto a 2010, pero las cifras son inferiores a las registradas en las encuestas previas. La edad media de inicio ha sido de 15,2 años, retrasándose respecto a 2010 (14,1 años). K. Los hipnosedantes (tranquilizantes o somníferos) sin receta consumidos en los últimos 30 días aumentan, manteniéndose similar su consumo en los últimos 12 meses y disminuyendo su consumo experimental. El consumo es mayor en mujeres y aumenta con la edad. L. Resto de sustancias: El consumo de inhalables volátiles ha disminuido para los tres indicadores de consumo. El consumo experimental y reciente de éxtasis ha aumentado, pero no el consumo actual. El consumo experimental de alucinógenos ha disminuido. El consumo de heroína y de anfetaminas se ha mantenido muy similar. M. Drogas emergentes: Las denominadas setas mágicas presentan las prevalencias de consumo experimental más elevadas (3,3%), seguidas por el spice (1,3%) y la salvia (1,2%). Tanto el consumo en el último año como en el último mes tienen cifras muy bajas, sólo las setas mágicas superan el 1% en el consumo en el último año (2%). N. Policonsumo: El 36% de los encuestados había consumido más de una sustancia, siendo esta proporción superior en mujeres que en hombres (39,5% vs 32,4%). O. La percepción de riesgo: Aumenta la percepción de riesgo para la mayoría de sustancias, excepto el alcohol. Las sustancias que se consideran menos peligrosas son el alcohol, el cánnabis y los hipnosedantes. En general se observa una mayor percepción de riesgo en los estudiantes de la Comunidad de Madrid que en el nivel nacional. P. Las sustancias percibidas como más accesibles por los estudiantes continúan siendo el alcohol, el tabaco, el cánnabis y los hipnosedantes. La disponibilidad percibida para todas las sustancias ha sido mayor en la Comunidad de Madrid que para el total nacional. Ha aumentado la disponibilidad del alcohol y los hipnosedantes sin receta. Ha disminuido respecto a la encuesta anterior, la disponibilidad de los alucinógenos, el éxtasis y la cocaína. Q. Se observa una relación entre la permisividad paterna, las salidas nocturnas y el consumo en el entorno (padres y amigos) respecto al propio consumo de sustancias del encuestado. R. Respecto a los problemas relacionados con el consumo señalar que el 44,2% de los que habían sufrido un accidente de tráfico siendo conductor, el 31,6% de los que habían sido detenidos y el 29,1% de los implicados en una pelea habían bebido alcohol en las dos horas previas. S. Más del 75% de los estudiantes encuestados consideran que están suficientemente informados respecto al tema de las drogas. Las vías más habituales para recibir información son las charlas o cursos, los padres y los medios de comunicación. Las 13

14 Situación del consumo de drogas y otros trastornos adictivos vías preferidas por los jóvenes para recibir información son los profesionales sanitarios y las charlas o cursos. T. En cuanto a las acciones propuestas para resolver el problema de las drogas, la educación en la escuela, el tratamiento voluntario a los consumidores, el control policial y aduanero y las campañas publicitarias son las acciones que los encuestados consideran más importantes. U. Los principales factores asociados al consumo de sustancias ilegales han sido el sexo masculino, la mayor edad, la frecuencia de salidas nocturnas, la hora de regreso a casa, la permisividad de los padres para el consumo de tabaco y alcohol, la falta de normas claras sobre lo que pueden hacer fuera de casa, el abuso de alcohol por los padres, las malas relaciones con los padres, la falta de cariño y cuidados de los padres, el consumo de tabaco, el consumo de alcohol (borracheras, botellón, binge drinking), el consumo de hipnosedantes sin receta, el consumo de sustancias ilegales por los amigos, el no haber recibido información sobre drogas en el centro educativo, la menor percepción de riesgo de problemas por el consumo de sustancias y la mayor disponibilidad de las sustancias. II.2. Perfil del Drogodependiente El perfil del drogodependiente, según el registro acumulado de drogodependientes (RAD) es el siguiente: El grupo más numeroso en tratamiento se encuentra en el intervalo de 41 a 50 años (35%) y un 1% de los sujetos son menores de 18 años. Los pacientes mayoritariamente son hombres (81%) y solteros (58%). El 90% son españoles. El 34% de los atendidos solo han alcanzado el nivel de estudios primarios y el 47% tienen un nivel socioeconómico medio. Los sujetos nuevos son más jóvenes, casi el 40 % por debajo de los treinta años y en mayor proporción son extranjeros (20%). El 60% no han tenido incidencias legales anteriores y el 82% no las tiene actualmente. El 86% vive en una casa o piso, siendo alrededor del 4% los que viven en la calle. El 80% inició el consumo con los amigos y el 4% con la pareja. Un 28% inicia el consumo en los lugares de ocio. El porcentaje de pacientes en tratamiento que está trabajando es del 38%, siendo el 11% de forma temporal, el 22% con contrato indefinido y el 5% de forma esporádica. El 58% había recibido algún tratamiento antes de entrar en la red de la Agencia Antidroga, siendo la mayoría de los tratamientos recibidos de carácter ambulatorio. Continúa aumentando el porcentaje de pacientes que nunca se han inyectado, que representa el 76% de los usuarios en que se conoce el dato. 14

15 Situación del consumo de drogas y otros trastornos adictivos El perfil del drogodependiente, según el registro acumulado de drogodependientes (RAD) se ilustra en el siguiente gráfico (Gráfico 1): Grafico 1. Perfil del drogodependiente Español , Soltero Nivel socioeconómico medio Estudios primarios o menos Alojamiento precario , ,8 18,2 17,5 12 4,8 1,3 <18a 18-30a 31-40a 41-50a >50a Todos Nuevos Sin incidencias legales anteriores Todos Nuevos Respecto a la droga motivo de tratamiento, el perfil más usual es el policonsumidor pero existen cuatro grandes grupos de pacientes que presentan diferencias importantes en cuanto a sus características: - Los que consumen Cocaína con otras drogas pero no consumen Heroína, que son el 35% de los atendidos en el Los que consumen Heroína y Cocaína y además pueden consumir cualquiera de las otras drogas, que corresponden a un 23% de los atendidos en el año Los que consumen Heroína y otras drogas pero no Cocaína, que corresponden al 11% de los pacientes. - El 31% de los atendidos consumen otras drogas distintas de Heroína o Cocaína: Alcohol 20%; Cánnabis 10% y el resto de las sustancias 1%. (Hipnóticos y sedantes, otros Opiáceos, Anfetaminas, derivados de la Feniletilamina y Alucinógenos). En relación con años anteriores, continúa disminuyendo el porcentaje de los que consumen Heroína y aumentado los consumidores de Cánnabis, sobre todo entre los más jóvenes. Referente a la situación sanitaria de los sujetos en tratamiento, durante 2013, cabe destacar que: continúa aumentando el porcentaje de pacientes que presentan enfermedades de transmisión sexual (9%, siendo el 7% sífilis). El 45% presentan marcadores frente al virus de la hepatitis (fundamentalmente frente al VHC) y un 3% presenta enfermedad tuberculosa. Un 14% de los que se conoce el dato, es positivo frente al virus de la inmunodeficiencia humana. Este último dato ha ido disminuyendo desde el año 2000, que se encontraba en el 22% de los sujetos atendidos. 15

16 Situación del consumo de drogas y otros trastornos adictivos II.3. Urgencias Hospitalarias por consumo de sustancias psicoactivas Mediante este sistema de vigilancia se recogen datos de los episodios de urgencias por consumo de sustancias psicoactivas registrados en siete hospitales de la Comunidad de Madrid durante doce meses (una semana elegida al azar de cada mes del año 2013), siguiendo los criterios de inclusión y exclusión del protocolo del Sistema Estatal de Información de Toxicomanías (SEIT). Se mantiene desde 2010 tres importantes novedades en cuanto al sistema de información de las urgencias por consumo de sustancias psicoactivas en la Comunidad de Madrid: - Se rediseñó la muestra de hospitales atendiendo a los cambios en el mapa sanitario de la región y sobre todo teniendo en cuenta el aumento progresivo del número de centros hospitalarios. En función del número de urgencias atendidas y siguiendo criterios geográficos se seleccionaron siete hospitales que atienden a cerca de la mitad de las urgencias de toda la Comunidad y casi las dos terceras partes de las relacionadas con el consumo de drogas. Estos centros hospitalarios son: Hospital Universitario La Paz Hospital Universitario Ramón y Cajal Hospital General Universitario Gregorio Marañón Hospital Universitario de la Princesa Hospital Universitario de Móstoles Hospital Universitario 12 de Octubre Hospital Universitario de Getafe - Se recogieron por primera vez las urgencias por consumo de drogas atendidas en el ámbito extrahospitalario, analizando la información suministrada por los servicios de emergencias sanitarias (SAMUR y SUMMA 112). - Se inició un estudio piloto con los servicios de Bioquímica de los hospitales Gregorio Marañón y Ramón y Cajal con el fin Grafico 2. Urgencias hospitalarias en consumidores de sustancias de disponer de información objetiva psicoactivas Distribución según hospital que atiende la urgencia de las sustancias que se refieren en la historia clínica, a través de la determinación analítica de drogas. En el año 2013 se han registrado episodios de urgencias hospitalarias en consumidores de sustancias psicoactivas. La distribución porcentual por hospital se recoge en el gráfico 2. En 752 episodios se recoge la evidencia de que el consumo de drogas está relacionado directamente con la urgencia (48,4%). Al analizar específicamente estos episodios, las mujeres suponían el 40,2% y la media de edad fue de 35,9 años (36,4 años en hombres y 35,3 años en mujeres). 16

17 Situación del consumo de drogas y otros trastornos adictivos Grafico 3. Urgencias hospitalarias relacionadas con el consumo de sustancias psicoactivas. Distribución por grupos de edad Si analizamos la distribución por edad respecto a los años anteriores, vemos que se mantiene la tendencia observada en los últimos años, que supone la disminución de los episodios en las edades más jóvenes y el aumento subsiguiente entre los de mayor edad, situación que se ha venido repitiendo en los últimos años y que apunta hacia un envejecimiento de esta población. La curva correspondiente a 2013 muestra la tendencia ascendente de los episodios con la edad, con una inflexión en el grupo de 40 a 44 años, hasta llegar al máximo en el grupo de 45 a 54 años (Gráfico 3). La edad media de los pacientes varía según el tipo de sustancia. Los pacientes que consumen metadona son los que presentan la edad media más elevada (41,0 años), seguidos por los que consumen benzodiacepinas (38,3 años) y heroína (38,0 años). Los pacientes que muestran una menor edad media son los que consumen cánnabis (31,5 años) y anfetaminas (32,3 años). Tabla 5. Urgencias directamente relacionadas con el consumo de sustancias psicoactivas. Comunidad de Madrid, año Distribución según la sustancia que provoca la urgencia SUSTANCIA NÚMERO % OPIÁCEOS 70 9,3 Heroína 46 6,1 Metadona 16 2,1 Otros Opiáceos 8 1,1 ESTIMULANTES ,2 Cocaína ,5 Anfetaminas 15 2,0 MDMA y otras drogas de diseño 5 0,7 HIPNÓTICOS Y SEDANTES ,4 Benzodiacepinas ,5 Las benzodiacepinas son las Antipsicóticos 22 2,9 sustancias con mayor consumo Otros hipnosedantes 7 0,9 relacionado con la urgencia ALUCINÓGENOS 3 0,4 (39,5%), seguidas por el alcohol SUSTANCIAS VOLÁTILES 1 0,1 (37,1%) y la cocaína (31,5%); CANNABIS ,3 aunque hay que tener en cuenta ANTIDEPRESIVOS 44 5,9 que el alcohol sólo se recoge ALCOHOL ,1 Nota.-Un sujeto puede haber consumido más de una droga. Los porcentajes no son excluyentes, se cuando se asocia al consumo de realizan sobre el total de episodios relacionados directamente con la urgencia (752). alguna de las otras sustancias. El cánnabis (22,3%), la heroína (6,1%) y los antidepresivos (5,9%) le siguen en frecuencia (tabla 5). Respecto a las tendencias en los últimos años observamos que la cocaína continúa disminuyendo, así como los opiáceos (aunque éstos en menor medida); mientras que el cánnabis tras la tendencia ascendente observada hasta 2009, parece estabilizarse. Los hipnosedantes después del fuerte aumento experimentado en el año 2010, también tienden a estabilizarse en los últimos años (Gráfico 4). 17

18 Situación del consumo de drogas y otros trastornos adictivos Grafico 4. Urgencias directamente relacionadas con el consumo de sustancias psicoactivas. Evolución temporal según la sustancia que provoca la urgencia Vías de consumo La vía de consumo más utilizada para la sustancia que provoca la urgencia es la oral (84,3%), con porcentajes mucho menores se sitúan la pulmonar o fumada (11,9%), la intranasal o esnifada (2,7%) y la parenteral o inyectada (0,6%). Para la heroína, la vía más utilizada es la pulmonar o fumada (75,0%), utilizándose la vía inyectada en un 25% de los casos. Para la cocaína, la vía intranasal o esnifada es la más frecuente (48,9%), seguida por la vía pulmonar o fumada (46,8%); en un 2,1% de episodios, se utiliza la vía parenteral o inyectada. Resolución de la urgencia La resolución de la urgencia fue el alta médica en la gran mayoría de los casos (79,2%), el 7,3% requirieron ingreso hospitalario y el 7,6% pidieron el alta voluntaria; un 5,9% fueron trasladados a otro centro. II.4 Urgencias Extrahospitalarias por consumo de sustancias psicoactivas Se han identificado 399 casos de urgencias atendidas por los servicios extrahospitalarios: 205 por el SUMMA 112 (51,4%) y 194 por el SAMUR (48,6%) en las 12 semanas que se recogieron los datos. El 56,8% de los pacientes atendidos eran hombres y la media de edad fue de 34,2 años. El mayor número de casos se presenta en el grupo de edad de años (31,0%) seguido del de años (26,0%). El alcohol fue la sustancia que se identificó con mayor frecuencia (35,1%), seguido de las benzodiacepinas (28,3%), la cocaína (25,6%) y el cánnabis (14,0%). Existen diferencias entre los dos servicios de Emergencias. En el SUMMA 112 predominan los hipnosedantes (38%), seguidos a gran distancia de los estimulantes (11,2%) y el cánnabis 18

19 Situación del consumo de drogas y otros trastornos adictivos (7,3%). En el SAMUR, el predominio corresponde a los estimulantes con (46,4%) seguidos del cánnabis (21,1%) y los hipnosedantes (19,6%). II.5. Ingresos hospitalarios por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas Se ha realizado un estudio exploratorio para determinar la incidencia de ingresos hospitalarios por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas, a partir del Registro del Conjunto Mínimo Básico de Datos de Altas Hospitalarias y Cirugía Ambulatoria (CMBD) de la Comunidad de Madrid. Para este estudio se han seleccionado los pacientes residentes en la Comunidad de Madrid con los siguientes códigos de la CIE-9-MC registrados en el diagnóstico principal referidos al abuso o dependencia de sustancias psicoactivas: alcohol (303, 305.0), opiáceos (304.0, 304.7, 305.5), cocaína (304.2, 305.6), cánnabis (304.3, 305.2), hipnosedantes (304.1, 305.4), anfetaminas (304.4, 305.7), alucinógenos (304.5, 305.3), otras drogas/sin especificar (292.2, 292.8, 304.6, 304.8, 304.9, 305.9). En el año 2012 se han registrado ingresos por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas, lo que supone una incidencia de 31,73 ingresos por habitantes. El 33,3% de los ingresos fueron urgentes y el 66,3% se realizaron en hospitales públicos. El 70,3% de los ingresados eran hombres y la media de edad fue de 44,4 años. La mayor incidencia se presentan en el grupo de edad de años (70,92 casos por habitantes), seguido por el de años (53,10 casos por habitantes). Se presentan diferencias por sexo y grupo de edad para las diferentes sustancias. La incidencia de ingresos por hipnosedantes fue superior en mujeres que en hombres. El alcohol afecta principalmente al grupo de edad de años, los opiáceos y los tranquilizantes al de años, la cocaína y las anfetaminas al de años y el cánnabis al de años. El alcohol fue la sustancia registrada en la mayoría de los casos (66,0%), seguido por los opiáceos (8,5%), la cocaína (8,1%), el cánnabis (3,0%), las anfetaminas (0,4%) y los alucinógenos (0,1%). La letalidad global fue del 0,2%. (Tabla 6) Tabla 6. Ingresos por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas. CMBD Sustancias Casos % Tasas Fallecidos Letalidad (%) Alcohol ,0 20,94 2 0,1 Opiáceos 176 8,5 2,71 0 0,0 Cocaína 168 8,1 2,59 0 0,0 Cánnabis 62 3,0 0,95 0 0,0 Hipnosedantes 52 2,5 0,80 0 0,0 Anfetaminas 9 0,4 0,14 0 0,0 Alucinógenos 2 0,1 0,03 0 0,0 Otras/Sin especificar ,3 3,57 2 0,9 Total ,37 4 0,2 19

20 Situación del consumo de drogas y otros trastornos adictivos II.6. Mortalidad por reacción aguda al consumo de sustancias psicoactivas Se recoge el número anual de fallecimientos provocados por reacción aguda al consumo de sustancias psicoactivas. Solamente, se consideran los fallecidos en los que el consumo de estas sustancias ha sido la causa determinante de la muerte. La información de mortalidad se obtiene a partir de las notificaciones del Instituto Anatómico Forense de Madrid, mediante un convenio de colaboración científico-técnica con la Agencia Antidroga. El número de fallecidos registrados durante el año 2013 por reacción aguda a sustancias psicoactivas es de 107, que representa una cifra similar a la del año anterior (106 fallecidos). Los hombres suponen el 67,4% del total de fallecidos. La edad media se sitúa en 41,6 años, siendo superior en mujeres (43,0 en mujeres y 40,9 en hombres). En hombres, el grupo de edad con mayor proporción de casos es el de años (27,8%) y en mujeres es el de años (25,7%) (Gráfico 5). Grafico 5. Distribución porcentual según grupos de edad y género de los fallecidos por reacción aguda a sustancias psicoactivas en 2013 % 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 Hombres Mujeres Con respecto a las sustancias encontradas en los análisis toxicológicos realizados, hay que tener en cuenta que en la mayoría de los fallecidos se encuentra más de una droga (media de 3,4 sustancias). Las principales Tabla 7. Distribución según las sustancias consumidas por los fallecidos por reacción aguda a sustancias psicoactivas en 2013 SUSTANCIAS NÚMERO DE % FALLECIDOS sustancias psicoactivas encontradas fueron OPIÁCEOS 63 58,9 los opiáceos, presentes en el 58,9% de los Heroína 7 6,5 fallecidos, seguidos de los hipnosedantes Metadona 35 32,7 (57,9%) y los estimulantes (56,1%); en Morfina 17 15,9 ESTIMULANTES 60 56,1 menores proporciones se sitúan el alcohol, los Cocaína 58 54,2 antidepresivos, los antipsicóticos y el cánnabis Anfetaminas 6 5,6 HIPNÓTICOS Y SEDANTES 62 57,9 (Tabla 7). Benzodiacepinas 54 50,5 Antipsicóticos 25 23,4 ANTIDEPRESIVOS 33 30,8 CANNABIS 7 6,5 ALCOHOL 39 36,4 Nota.- Un sujeto puede haber consumido más de una droga. Los porcentajes no son excluyentes. Los porcentajes se realizan sobre el total de sujetos (107) 20

21 Estrategias de Prevención III. ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN Las políticas de reducción de la demanda a través de las medidas preventivas, entendidas como un conjunto de estrategias efectivas de cara a la protección de la salud de los ciudadanos, la experiencia acumulada en el campo de las adicciones y las recomendaciones técnicas de los organismos internacionales, en particular las de la Organización Mundial de la Salud (OMS), las del Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías (OEDT), las del Nacional Institute on Drug Abuse (NIDA) y otras de ámbito nacional como las reflejadas en la Estrategia del Plan Nacional sobre Drogas, señalan a la información, a la educación y a la intervención temprana dirigidas a la población infanto-juvenil y a otros grupos de riesgo como los pilares esenciales de la prevención del consumo de drogas y otros trastornos adictivos. Son objetivos estratégicos de la Agencia Antidroga, respecto a la Prevención de Drogodependencias y otros Trastornos Adictivos en la Comunidad de Madrid: a) Reducir el uso de drogas en su población. b) Aumentar la percepción del riesgo de los jóvenes ante el consumo de drogas. c) Retrasar la edad de inicio al consumo de drogas en los jóvenes madrileños. d) Prevenir la transición del uso al abuso de drogas o dependencias de sustancias u otros trastornos adictivos de los menores de la Comunidad de Madrid. Estos objetivos enmarcan las iniciativas preventivas que se emprenden desde la Agencia Antidroga que a su vez se alinean con el conocimiento de los comportamientos y actitudes de la población adolescente, juvenil y adulta madrileña ante el alcohol y otras drogas que nos aportan las dos encuestas periódicas (EDADES y ESTUDES) que se realizan en la región. Además, la necesidad de optar por intervenciones de probada efectividad requiere, en primer lugar, de un trabajo progresivo orientado a la creación de un sistema de acreditación de calidad de programas y, en segundo lugar, promover el desarrollo de un cuerpo de conocimiento sobre los factores que estimulan o moderan el uso de drogas en nuestra sociedad y, en consecuencia, sobre las características de políticas eficientes para controlar el uso de drogas. Por esta razón, la Agencia Antidroga mantiene suscrito un Convenio de Colaboración con la Universidad Complutense de Madrid (Vicerrectorado de Investigación y Política Científica) cuyo objetivo es la evaluación de programas de prevención de las drogodependencias, a través del diseño de herramientas técnicas de análisis que permiten valorar cada programa y poder transferir los avances científicos del ámbito de la prevención a la práctica preventiva. Durante 2013, la Agencia Antidroga de la Comunidad de Madrid ha impulsado programas servicios de prevención universal, selectiva e indicada en diferentes entornos. 21

22 Estrategias de Prevención III.1. Prevención Universal En la Tabla 8 se refleja la actividad de los programas de prevención universal en los últimos cuatro años. Tabla 8. Datos globales de servicios y programas de prevención universal (años 2010 a 2013) AÑO AÑO AÑO AÑO PREVENCIÓN UNIVERSAL Nº Alumnos * Nº Profesores Programas escolares Nº padres/madres Nº centros educativos Nº Municipios Nº padres/madres actividades sensibilización Programas familiares Nº padres/madres actividades formación Nº Municipios Nº participantes actividades formación Prevención en ámbito laboral Nº participantes actividades alternativas al consumo Nº participantes escuelas deportivas Servicio y actividades de ocio y Nº participantes S.I.P.A tiempo libre Nº Municipios Programas comunitarios Nº participantes * El concurso para adjudicar el contrato de gestión de servicio público del programa en el entorno educativo no pudo realizarse por lo que se dio soporte a los centros que los solicitaron con recursos propios de la Agencia Antidroga. Entorno Educativo La escuela es el lugar donde transcurre una importante parte de los primeros años de la vida. Junto con la familia, es el ámbito en donde el individuo va creciendo, tanto a nivel individual como social, adquiriendo conocimientos y habilidades básicas para su desarrollo. Por lo tanto, la escuela es un escenario clave para realizar intervenciones de promoción de la salud (incluyendo la prevención de las drogodependencias). El objetivo es que los alumnos consigan el mayor grado posible de salud a partir de la adquisición de conocimientos y habilidades que favorezcan el desarrollo de estilos de vida saludables. La prevención debe recoger acciones dirigidas directamente a frenar el consumo de drogas, pero también debe actuar sobre las variables que están relacionadas con el inicio, progresión y mantenimiento en el consumo. Este es el objetivo de los programas de prevención universal que se ofrecen a la totalidad de Centros Educativos de la Comunidad de Madrid y que abarcan todas las etapas educativas. 22

23 Estrategias de Prevención En la Comunidad de Madrid se desarrollan los siguientes programas: Programa de Prevención Universal de Drogodependencias en Centros Educativos de la Comunidad de Madrid Protegiéndote : En el año 2009, la Agencia Antidroga de la Comunidad de Madrid, puso en marcha un nuevo programa de Prevención de Drogodependencias que trabajaba sobre aquellos factores de riesgo y protección, recomendados por organismos internacionales como el National Institute on Drug Abuse (NIDA). Esta puesta en marcha fue posible gracias a los conocimientos que actualmente existen sobre las causas y consecuencias del consumo de sustancias psicoactivas a edades tempranas; conocimientos que nos ha permitido comprender el fenómeno en profundidad. En el curso 2011/12 se realizó una ampliación del programa Protegiéndote, tanto en edad, (actualmente el programa cubre todas las etapas de la educación básica obligatoria en nuestra Comunidad) como en cobertura: universal, selectiva e indicada, dando así respuesta a un reto que se planteó la Agencia Antidroga cuando adquirió el compromiso de diseñar e implementar programas de calidad en el ámbito de la prevención de las drogodependencias basados en la evidencia científica y que pudieran llegar a toda la población escolarizada. Además se realizó una mejora de los materiales que posibilitó hacer llegar a los adolescentes mensajes preventivos a través de los medios más efectivos. En el curso 2012/2013 se ha realizado una nueva edición que ha incorporado las actualizaciones necesarias basadas en la revisión y ampliación de los contenidos de Educación Secundaria Obligatoria: se ha incluido información con base en los últimos avances científicos en el ámbito de la prevención y se han mejorado e incluido nuevos recursos didácticos. Actualmente el programa "Protegiéndote" cuenta con un diseño atractivo y dinámico presentado en soporte audiovisual. Protegiéndote se dirige actualmente a alumnos de segundo ciclo de Educación Infantil, Primaria y Educación Secundaria Obligatoria. El programa pretende, mediante la educación y el aprendizaje propios del medio escolar la consecución de los siguientes objetivos generales: 1. Promover estilos de vida libres del uso de drogas a través del entrenamiento en habilidades generales para la vida. 2. Reducir la incidencia del uso de drogas. 3. Retrasar la edad de inicio del consumo experimental de drogas. La prevención de los trastornos por abuso de sustancias en la adolescencia implica, además, considerar al menos el objetivo de evitar la transición del consumo experimental al habitual y de este al abuso y las formas más graves de adicción. El programa es aplicado por el profesor o tutores en el aula e incluye también la intervención sobre las variables familiares que se relacionan con el consumo de drogas. Trabaja sobre los siguientes aspectos, a lo largo de todas las etapas educativas: desarrollo cognitivo (actitudes saludables e información sobre drogas), control emocional (entrenamiento en el control de 23

24 Estrategias de Prevención la ansiedad y en el manejo de la ira), habilidades de interacción social (entrenamiento en habilidades de comunicación y específicas de rechazo del consumo de drogas), solución de problemas y toma de decisiones (habilidades para abordar los problemas que se presentan a lo largo de la vida, especialmente los de índole social), hábitos implicados en el aprendizaje escolar (aprendizaje y adquisición de los hábitos implicados en la competencia académica) y familiar (se ofrece información a las familias sobre drogas, evolución de las diferentes etapas escolares y se ofrecen pautas que mejoren sus habilidades educativas). Cuenta con unos materiales didácticos adaptados por curso escolar: guía del alumno, guía de aplicación del profesor y guía para padres y madres. Además consta de un documento marco explicativo del programa y dípticos para la divulgación del mismo. En 2013 la participación global de alumnos/as de todas las etapas ha sido de alumnos, de 213 centros educativos con la implicación de profesores. Se implantó en 57 municipios de la Comunidad de Madrid. - Programa de Prevención de Riesgos Derivados del Uso Inadecuado de las Nuevas Tecnologías dirigido a adolescentes de la Comunidad de Madrid Innov@mos. Innov@mos trabaja sobre los factores de riesgo y protección recomendados por la comunidad científica para los programas de prevención de ámbito escolar. Es un programa de nueva creación que inició su implementación efectiva en Emplea una estrategia de desarrollo de competencias basada en la intervención formativa a través de la impartición de cursos de formación dirigidos a los alumnos de 5º y 6º de Educación Primaria participantes y a sus padres. Tiene como objetivos: identificar las ventajas de las nuevas tecnologías y dar a conocer los riesgos que conlleva su uso inadecuado; adquirir pautas de conducta para evitar el uso inadecuado de internet, videojuegos y teléfonos móviles; distinguir entre afición y uso no adecuado; proporcionar a los padres la formación y herramientas de apoyo que les permita identificar las ventajas y riesgos que conlleva el uso de las nuevas tecnologías. Las actividades se orientan hacia: informar sobre factores de riesgo y protección y cómo manejarlos; potenciar una autoestima positiva y aprender a mejorarla; entrenar en métodos y técnicas de solución de problemas; enseñar estrategias para llevar a cabo relaciones personales satisfactorias; potenciar una toma de decisiones responsable en cuanto a la utilización del tiempo libre a través de una metodología dinámica y participativa. En 2013 participaron alumnos de 103 centros educativos con la implicación de 891 padres de 62 municipios de la Comunidad de Madrid. En su tercer año de implantación y en relación a 2012 se produce un incremento considerable en: número de centros, de 85 a 103 (17%); en número de alumnos participantes, de a (28%) y sobre todo, del número de padres implicados, de 465 a 891 (47.8%) debido a la mejor difusión del programa y a la sensibilización de las 24

25 Estrategias de Prevención familias y en consecuencia, al aumento de la demanda en los centros educativos de la región. Entorno Familiar Programa de prevención universal en el ámbito familiar +Familia : El ámbito familiar es un pilar crucial en la intervención preventiva. A través de un conjunto diverso de actuaciones que se apoyan en estrategias de sensibilización, información y formación dirigidas a familias residentes en los municipios de la Comunidad de Madrid, se pretende dotar de habilidades a los padres y madres, de manera que se reduzcan los factores de riesgo y se incrementen los factores de protección frente al consumo de drogas en sus hijos. Teniendo en cuenta los últimos avances en la investigación sobre la prevención de drogodependencias, en 2010, la Agencia Antidroga creó un nuevo programa de prevención universal familiar +Familia, que aborda las variables familiares que actualmente se describen asociadas a la implicación en el inicio del consumo de drogas, ya sea positiva o negativamente. Las principales variables son: Consumo de drogas de los padres. Actitudes positivas de los padres hacia el consumo de drogas. Prácticas educativas de los padres. Conflicto familiar. Cohesión familiar. Estas variables familiares son las mismas que se trabajan en el componente familiar del programa Protegiéndote, lo que hace que se trate de programas complementarios. Este programa está diseñado para enseñar a los padres cómo reducir los factores de riesgo y fortalecer los lazos familiares. Los padres y madres aprenden habilidades de interacción familiar, fijar expectativas claras, supervisar la conducta de sus hijos, mantener la disciplina y otros aspectos específicos del consumo de drogas. Se dirige a todos los padres y madres residentes en la Comunidad de Madrid, con hijos de edades comprendidas entre los 3 y los 16 años. El programa lo aplican profesionales especializados en prevención de drogodependencias y se estructura en cursos de doce horas en el horario y lugar que mejor se adapte a las necesidades de los padres. Cuenta con guías para los padres y madres participantes que facilitan el seguimiento, posterior consulta, recuerdo y refuerzo de los conocimientos y habilidades adquiridos a lo largo de la formación realizada. Incluye información de los temas tratados en cada sesión y actividades adaptadas a las diferentes edades de los hijos. En 2013 participaron padres en alguna de las actuaciones que comprende este programa en 47 municipios de la Comunidad de Madrid. El programa +Familia logra en 2013 con un alto porcentaje de satisfacción entre los padres participantes (95,3% lo valoraron de muy satisfactorio), procedentes en un 66% de los diferentes municipios de la Comunidad de Madrid y el 34% restante de Madrid Capital. 25

26 Estrategias de Prevención Otros programas de prevención de la Agencia Antidroga que contaron con la implicación familiar fueron: el Programa "Protegiéndote de Prevención Universal de Drogodependencias en Centros Educativos de la Comunidad de Madrid y el Programa Innov@mos de Prevención de Riesgos Derivados del Uso Inadecuado de las Nuevas Tecnologías, dirigido a adolescentes de la Comunidad de Madrid. Entorno Laboral A través del Convenio de Colaboración entre la Agencia Antidroga y el Ministerio de Defensa (Sección de Coordinación Centro, antes Primera Subinspección General del Ejército) se desarrolla el Programa de Prevención de Drogodependencias (PPD) dirigido al mayor número posible de unidades militares de la Comunidad de Madrid. Incluye actividades de sensibilización y divulgación, de formación y de promoción de alternativas saludables de ocio y tiempo libre dirigidas a Cuadros de Mando, Mandos y Tropa. El programa ofrece entre otras actuaciones cursos, de formación para mediadores, seminarios monográficos, seminario cívico-militar, jornadas, congresos y conferencias, edición periódica de boletines informativos y la carrera anual cívico militar. En 2013, los datos de actividad fueron: en actividades formativas participaron un total de personas que incluyeron cuadros de mando, personal de tropa, mandos y personal civil; en actividades de ocio alternativas al consumo participaron un total de personas entre personal civil y militar; se implicaron en actividades de evaluación 72 militares. Entorno de Ocio y Tiempo Libre Desde la Agencia Antidroga se impulsan, también, servicios de prevención cuyo objetivo fundamental es dirigir una oferta de ocio saludable alternativa al consumo de drogas (alcohol, tabaco y cánnabis). Servicio Itinerante de Prevención de las Adicciones Drogas o Tú : La Agencia Antidroga, consciente de la presencia e influencia cada vez mayor de las nuevas tecnologías entre la población adolescente y joven, ha diseñado una nueva línea de servicios que además de ofrecer información, formación y promoción de actitudes contrarias al consumo de drogas, haga llegar los mensajes preventivos a través de los medios más efectivos. Por ello, ha puesto en marcha el Servicio Itinerante de Prevención de las Adicciones Drogas o tú. Se trata de un Servicio que ofrece información sobre drogas y drogodependencias a los adolescentes y jóvenes, promueve entre ellos la adopción de actitudes positivas frente al no consumo y proporciona recursos y herramientas didácticas para fortalecer su capacidad preventiva a educadores y familias. Cuenta con tecnología novedosa, atractiva y dinámica con la que trabajar la prevención de las adicciones e incluye entre otras, instalaciones multimedia, sistemas interactivos, informática en red y conectividad. Dispone de ambientes acogedores y de un aula de trabajo en grupo 26

27 Estrategias de Prevención que se convierte en show room para presentaciones audiovisuales o exposiciones guiadas. Además cuenta con un espacio en el que se sirven bebidas sin alcohol. Además, Drogas o Tú cuenta con una Web propia a la que han accedido personas en Drogas o Tú cuenta con cuatro redes sociales a través de las que difunde su mensaje preventivo: Facebook (335 seguidores), Twitter (378), tuenti (1.160) y flickr (378). Dispone de material audiovisual y de guías con información preventiva a las que también se puede acceder a través de la página Web. Además ofrece la posibilidad de que los propios estudiantes participen en concursos y en la creación de material preventivo. El servicio está disponible durante todo el año con un horario flexible que le permite adaptarse a diversos tipos de demanda: jornadas de mañana, tarde o noche en función de las solicitudes de los municipios. Además, se atiende las peticiones de los centros educativos para realizar actividades en grupos, dirigidas a alumnos de Educación Secundaria. En 2013 participaron alumnos en alguna de las actividades propuestas. En 2013, Drogas o Tú fue visitado por un total de personas entre adolescentes, jóvenes, padres, educadores y población general. De ellos participaron en actividades grupales dirigidas mediante visitas previamente concertadas y en jornadas de puertas abiertas. El grupo de edad que más ha visitado el servicio tiene una edad comprendida entre los 14 y 15 años y representa al 23%, seguido del de 12 y 13 años, que representa el 21%. La población adulta de edad comprendida entre los años constituyó el grupo mayoritario representando el 12%. Dentro de la población diana adulta, son los padres el grupo mayoritario representando el 80%; seguido de los docentes, el 19%. En cuanto al sexo de los visitantes, el resultado es muy igualado: 51% masculino y 49% femenino. En 2013 se promovieron Actividades de prevención del consumo de drogas a través de Escuelas Deportivas. Las actividades se orientaron hacia los siguientes objetivos operativos: Realizar deporte como herramienta útil para la maduración personal, la adaptación social de los participantes y como escenario práctico para un ocio alternativo al consumo de drogas. Adquirir hábitos saludables que influyan en el comportamiento. Educar en valores. Las actividades se dirigieron a niños y adolescentes de edades comprendidas entre los 10 y los 16 años residentes en 25 municipios de menor tamaño de la Comunidad. Entre las actividades realizadas destacaron: bicicleta de montaña, fútbol 7, fútbol sala, multideporte, tenis y padel. Participó un total de 394 chicos de los que 295 fueron chicos y 99 chicas. 27

28 Estrategias de Prevención La característica principal de todas las actividades realizadas es que no se centraron exclusivamente en la práctica deportiva sino que, a través de las diferentes sesiones formativas, se abordaron aquellos componentes que se desea que actúen como factores de protección frente a conductas problemáticas como es el consumo de drogas. Entorno Comunitario La Agencia Antidroga establece como uno de los ámbitos de actuación prioritarios, el comunitario. En 2010 se puso en marcha: el Programa Comunitario de Prevención de las Drogodependencias Actúa. Programa Comunitario de Prevención de las Drogodependencia "Actúa" Es un programa de prevención universal de drogodependencias a través del que se pretende dotar al personal sanitario, de servicios sociales, policías locales, profesionales y voluntarios que trabajan con menores en riesgo o vinculados a entidades de iniciativa social, entre otros, de los conocimientos y habilidades que les permitan potenciar el papel preventivo que realizan con diferentes grupos y colectivos, de manera que se incremente la efectividad y la eficiencia de las actuaciones preventivas. El programa lo aplican profesionales especializados en prevención de drogodependencias en formatos presenciales de doce horas, dando prioridad al conocimiento activo, por encima de la mera transmisión de la información. En función del ámbito de intervención, la distribución de los cursos impartidos fue la siguiente: Con mediadores que trabajan en el ámbito sanitario Colegio Oficial de Psicólogos, Colegio Oficial de Enfermería, Colegio Oficial de Farmaceúticos de Madrid, Asociación de Terapeutas Ocupacionales y Centro de Salud Ntra. Sra. De Fátima, se realizaron 9 cursos con un total de 153 mediadores formados. Con mediadores que trabajan el ámbito Educativo y de los Servicios Sociales: Técnicos de los Servicios Sociales de Fuenlabrada, de la Mancomunidad la Encina, de la Manconunidad la Maliciosa, de la Mancomunidad Suroeste, Villanueva del Pardillo, Villaviciosa de Odón y de Móstoles. Se realizaron 8 cursos con un total de 119 mediadores formados. Con mediadores que trabajan en el ámbito de la Protección de Menores: profesionales de las Redes de Protección de Menores y de la Agencia para la Reeducación y Reinserción del Menor Infractor se realizaron 3 cursos con un total de 61 mediadores formados. Con Policía Local, Nacional y Guardia Civil, se realizaron 23 cursos con un total de 343 mediadores formados. 28

29 Estrategias de Prevención Con mediadores juveniles: Escuela de Animación de la Comunidad de Madrid, Colegio Oficial de Trabajadores Sociales, Escuela Oficial de Ocio y Tiempo Libre Don Bosco, Asociación Barró, Asociación Ciudad Joven, Casa de la Juventud, Concejalía de Juventud de Algete se realizaron 24 cursos con un total de 418 mediadores formados. Con profesionales y voluntarios que trabajan con menores en riesgo vinculados a Organizaciones sin Ánimo de Lucro se han realizado 5 cursos con un total de 59 mediadores formados. Con mediadores vinculados a escuelas universitarias y universidades: Universidad Complutense de Madrid de Psicología, Universidad de Comillas, Centro de Estudios Salesianos Don Bosco se realizaron 7 cursos con un total de 105 mediadores formados. III.2. Prevención Selectiva e Indicada Entorno Educativo En el curso 2011/12 se realizó una ampliación del programa Protegiéndote en cobertura: ampliándose de universal a selectiva e indicada. En el curso 2013 se ha hecho una reedición en la que se han revisado y ampliado los contenidos de Educación Secundaria Obligatoria y se han mejorado los recursos didácticos con los que contaba, a la vez que se han incluido otros nuevos recursos. Esta ampliación en la cobertura del programa pretende, además de los objetivos que se dirigen a toda la población escolar desde 2º ciclo de Educación Infantil hasta la Educación Secundaria Obligatoria, detectar aquellos alumnos de más riesgo para realizar una intervención temprana, como en aquellos que ya presentan consumos iniciales, evitar la transición de estos a consumos abusivos o las formas más graves de adicción. En la Tabla 9 se refleja la actividad del Servicio de Prevención Indicada de las Adicciones, que aborda la prevención Tabla 9. Datos globales del Servicio de Prevención Indicada de las Adicciones (años 2010 a 2013). selectiva indicada PREVENCIÓN SELECTIVA E INDICADA AÑO AÑO AÑO AÑO de adolescentes y Nº de Menores jóvenes de las adicciones en comparación con los años previos. Servicio de Prevención indicada de las adicciones Atendidos Nº Municipios Entorno Comunitario La detección precoz de aquellos menores que se están iniciando en el consumo de drogas que posibilitan una intervención temprana y la prevención de los trastornos de abuso y dependencia es una de las mayores preocupaciones de la Agencia Antidroga. En este sentido 29

30 Estrategias de Prevención durante el año 2010 se amplió el Servicio de Prevención Indicada de las Adicciones dirigido a adolescentes y jóvenes de la Comunidad de Madrid de edades comprendidas entre los 12 y 18 años que ya se han iniciado en el consumo de alcohol u otras drogas o presentan otras conductas problemáticas con un componente comunitario. Ampliación que se ha mantenido durante 2011, 2012 y En el Servicio, se realiza un abordaje integral que incluye actividades de captación, evaluación e intervención individual, grupal, familiar y con recursos específicos también de intervención comunitaria: Información dirigida a adolescentes y jóvenes sobre el consumo de alcohol y otras drogas, asesoramiento en prevención de adicciones para profesionales de la educación y técnicos comunitarios e información sobre recursos y entidades de interés para familias y jóvenes: en 2013 participó 201 personas. Intervenciones formativas en el propio Centro y en los IES dirigida a los alumnos de segundo ciclo de Educación Secundaria y orientación y manejo de situaciones, dirigido a los tutores ante sospechas de consumo de drogas en los menores: en el 2013, han participado 495 alumnos. Orientación y formación dirigida a las familias de los menores: en 2013, han participado 13 familias de los menores. Los objetivos del Servicio de Prevención Indicada de las Adicciones son los siguientes: Prevenir la transición del uso al abuso de drogas o dependencia de sustancias u otros trastornos adictivos de los menores de la Comunidad de Madrid. Facilitar la intervención temprana con los menores que han iniciado el consumo de drogas o presentan otras conductas problemáticas, desde el abordaje de los problemas de desarrollo que presentan estos menores. Incluye como actividades: Captación Valoración Elaboración y documentación de un plan de tratamiento individualizado Intervención grupal Intervención familiar Recursos orientados a la reeducación (taller ocupacional, apoyo académico, acompañamiento en la búsqueda de empleo y actividades de ocio) 30

31 Estrategias de Prevención Intervención comunitaria. En 2013 han sido atendidos 68 menores. Durante los doce meses el nivel de ocupación se ha mantenido siempre en el 100%. Finalizaron con éxito el programa de prevención individualizada 39 sujetos y se propuso continuidad más allá de los seis meses de intervención en 24 casos. El 45% de los jóvenes que finalizaron con éxito fueron derivados a una de las dos escuelas de formación laboral de la Asociación Semilla: un total de 31 jóvenes. Esto les ha permitido continuar con una formación laboral que Tabla 10. Procedencia de los menores incrementa sus posibilidades de inserción laboral en el futuro. Distrito o Municipio de TOTALES % En referencia al distrito de procedencia de los menores que participaron en el servicio, continúa siendo Villaverde el principal distrito de origen con un 33% del total, el resto se reparte por municipios y distritos, principalmente de la zona sur, de la siguiente manera (Tabla 10). El 64% de los atendidos son hombres con un promedio de edad de entre 16 y 17 años. En cuanto a la situación de consumo que presentan, destacan el alcohol y el cánnabis como las sustancias de mayor prevalencia: el 100% ha consumido alguna vez alcohol y el 96% consumió cánnabis. Estas dos drogas son las principales sustancias consumidas por los jóvenes, seguidas de la cocaína. Sin embargo, es importante señalar la Procedencia Alcorcón 2 2,90 Aluche 1 1,45 Arganzuela 2 2,90 Boadilla del Monte 1 1,45 Carabanchel 7 10,14 Centro 1 1,45 Ciudad Lineal 1 1,45 Fuencarral 3 4,35 Fuenlabrada 2 2,90 Getafe 6 8,70 Humanes 2 2,90 Latina 4 5,80 Leganés 1 1,45 Navalcarnero 1 1,45 Parla 3 4,35 Pinto 2 2,90 San Blas 2 2,90 Tetuán 1 1,45 Torrelodones 1 1,45 Tres Cantos 2 2,90 Usera 1 1,45 Villaverde 23 33,33 TOTAL presencia en el entorno de los jóvenes del consumo de cocaína (39%) y de otras sustancias (52%), aunque sea de forma exploratoria u ocasional. III.3. Colaboración con otras instituciones en materia de prevención Apoyo a las Corporaciones Locales A tal efecto, la Agencia Antidroga mantiene una línea de cooperación técnica e institucional: o Convenios de Colaboración en materia de prevención de drogodependencias y otros trastornos adictivos en 14 ayuntamientos y 2 Mancomunidades: 31

32 Estrategias de Prevención Alcalá de Henares Alcorcón Aranjuez Arganda del Rey Collado Villalba Colmenar Viejo Coslada Fuenlabrada Getafe Leganés Mancomunidad los Pinares Mancomunidad Mejorada-Velilla Parla San Fernando de Henares San Sebastián de los Reyes Torrejón de Ardoz Otras colaboraciones Convenio de Colaboración entre la Agencia Antidroga y el Ministerio de Defensa Tiene por objeto la realización de un Programa de Prevención de Drogodependencias dirigido al mayor número posible de unidades militares de la Comunidad de Madrid que incluye actividades informativas, formativas y de promoción de alternativas saludables de ocio y tiempo libre (incluído en el apartado III.1. Programa de Prevención Laboral). En 2013 han participado un total de personas entre cuadros de mandos, personal de tropa y personal civil. Convenio de Cooperación Científico Técnica con la Universidad Complutense de Madrid para la Evaluación de Programas de Prevención de las Drogodependencias La Agencia Antidroga mantiene suscrito un Convenio de Cooperación Científico Técnica con la Universidad Complutense de Madrid para la Evaluación de Programas de Prevención de las Drogodependencias desde 2005, cuyo objeto es generar una línea de investigación continua que permita transferir los avances científicos del ámbito de la prevención a la práctica preventiva. Convenio entre la Consejería de Sanidad y la Asociación Ciudad Joven para el Desarrollo de un Programa de Prevención de Drogodependencias Dirigido a adolescentes en situación de alto riesgo ya referido en el apartado III.2. incluido en el Servicio de Prevención Indicada de las Adicciones. III.4. Información para la prevención En 2013 se ha continuado con la línea de trabajo emprendida desde años anteriores consistente en adaptar a las nuevas tecnologías la información preventiva disponible que se divulga a la población general. Se ha ido sustituyendo progresivamente el formato escrito por formato digital, más inmediato y adaptado a las poblaciones destinatarias en cuanto al mensaje preventivo. En este sentido, se ha continuado con el trabajo de diseño, elaboración, mantenimiento y actualización de contenidos, a través de diferentes soportes, en los diferentes servicios y programas de prevención como en la propia página Web de la Agencia Antidroga. 32

33 Estrategias de asistencia y reinserción IV. ESTRATEGIAS DE ASISTENCIA Y REINSERCIÓN La Agencia Antidroga, de acuerdo a sus competencias, pone a disposición de la población de la Comunidad de Madrid una red asistencial amplia, integrada, versátil y de acceso directo con objeto de atender a los ciudadanos que presentan un trastorno por consumo de drogas y a sus familias. Para garantizar que las necesidades de los drogodependientes se aborden de forma adecuada, existen tres bloques importantes de recursos para su atención: los destinados a realizar un tratamiento de desintoxicación y deshabituación los destinados a reinserción y los que están relacionados con fomentar cuidados socio-sanitarios a la población consumidora de drogas. IV.1. Tratamiento de Desintoxicación y Deshabituación IV.1.1. En régimen ambulatorio: Centros de Atención Integral a Drogodependientes (CAID) Constituyen la base de los tratamientos a los drogodependientes en el primer nivel y de la atención a sus familias. En la actualidad, la Comunidad de Madrid dispone de 33 CAID, cuyo objetivo fundamental, es proporcionar un tratamiento de calidad, con un abordaje integral e individualizado, personalizado y adaptado a las necesidades y especificidades de cada paciente. Para ello, la Agencia Antidroga mantiene 18 Convenios de colaboración con Entidades Locales y 4 Contratos de Gestión de Servicio Público con distintas entidades, en modalidad de concesión y concierto. El CAID de Vallecas es gestionado con los CAD Vallecas (4) recursos propios de la Agencia Antidroga y, el Instituto de Adicciones cuenta con 10 centros. (Tabla 11). Tabla 11. Relación de Centros de Tratamiento en la Comunidad de Madrid CENTROS DE ATENCIÓN INTEGRAL A DROGODEPENDIENTES: 33 Ciudad de Madrid: 14 Municipios: 19 CAD Arganzuela (4) CAID Alcalá de Henares (1) CAID Mejorada del Campo (1) CCAD Casa de Campo (4) CAID Alcobendas (1) CAID Móstoles (2) CAID Este (2) CAID Alcorcón (1) CAID Parla (1) CCAD Fúcar (4) CAID Aranjuez (1) CAID San Fernando de Henares (1) CAD Hortaleza (4) CAID Arganda del Rey (1) CAID S. Sebastián de los Reyes (1) CAD Latina (4) CAID Collado Villalba (1) CAID Norte (2) CAID Colmenar Viejo (1) CAD San Blas (4) CAID Coslada (1) CCAD Santa Hortensia (4) CAID Torrejón de Ardoz (1) CAID Sur (2) CAID Fuenlabrada (1) CAD Tetuán (4) CAID Getafe (1) CAID Vallecas (3) CAID Leganés (1) CAID Majadahonda(1) CAD Villaverde (4) CAID Mancomunidad Los Pinares (1) (1) Convenio de Colaboración con Entidad Local (2) Contrato de Gestión de Servicio Público (3) Recursos propios de la Agencia Antidroga (4) Instituto de Adicciones 33

34 Estrategias de asistencia y reinserción Actividad Global de los Centros de la Red Asistencial de la Comunidad de Madrid En 2013, se han atendido pacientes en los Centros de la Red Asistencial, de los cuales han recibido tratamiento con sustitutivos opiáceos (metadona). Casi la mitad de los pacientes atendidos llevan entre 5 y 15 años en la Red Asistencial. La evolución de los pacientes atendidos en el Red Asistencial así como los pacientes con prescripción de metadona y la distribución de pacientes por años de evolución se reflejan en los gráficos 6, 7 y 8 respectivamente. Gráfico 6. Evolución de pacientes en tratamiento Evolución del número de pacientes en tratamiento en los centros de la Comunidad de Madrid En el gráfico 7, se puede ver la evolución de pacientes con prescripción de metadona desde el año 2000 hasta Gráfico 7. Evolución de pacientes con prescripción de metadona Evolución del número de pacientes con prescripción de metadona en los centros de la Comunidad de Madrid

35 Estrategias de asistencia y reinserción El siguiente gráfico 8 refleja los años de tratamiento de los pacientes que actualmente están en la Red Asistencial. Gráfico 8. Pacientes actuales en la Red Asistencial de Drogodependientes de la Comunidad de Madrid y años de evolución Pacientes atendidos en 2013 y años de evolución desde su incorporación a tratamiento 0 a 1 1 a 2 2 a 5 5 a a a a a 30 24% 4% 1% 0% 21% 10% 22% 18% La actividad asistencial desarrollada en 2013 se refleja en la tabla 12. Tabla 12. Pacientes atendidos en la Red Asistencial en 2013 TOTAL MUNICIPIO DE MADRID % sobre Total RESTO DE MUNICIPIOS % sobre Total Pacientes Atendidos (100%) (61%) (39%) Pacientes Nuevos (20,3%) (59%) (41%) Reingresos (20,5%) (54%) (46%) Pacientes menores de 18 años (con diagnóstico de abuso o 462 (2,13%) 224 (48%) 238 (52%) dependencia) Pacientes con alta terapéutica (8,68%) 942 (50%) 939 (50%) Defunciones 183 (0,8%) 129 (70%) 54 (3%) Los pacientes drogodependientes con patología dual atendidos en la Red Asistencial de la Comunidad de Madrid supone el 10% del total. Un 15% de los pacientes presenta trastornos mentales inducidos por el consumo de sustancias. 35

36 Estrategias de asistencia y reinserción Los recursos de la Red Asistencial de la Agencia Antidroga se resumen en el gráfico 9. Gráfico 9. Recursos Asistenciales de la Agencia Antidroga TRATAMIENTO TRATAMIENTO AMBULATORIO CENTROS ATENCIÓN INTEGRAL A DROGODEPENDIENTES (CAID) TRATAMIENTO EN RÉGIMEN DE INGRESO Unidades de Desintoxicación Hospitalaria (UDH) APOYO AL TRATAMIENTO AMBULATORIO Apoyo Residencial Metabus Farmacias CENTROS RESIDENCIALES DE TRATAMIENTO CRTD y CAIC Aulas Educativas REINSERCIÓN Cursos Capacitación Profesional Centro Orientación Sociolaboral (COS) Servicio Móvil Atención Sanitaria REDUCCIÓN DE DAÑOS Centro de Emergencia Sociosanitaria Actividad de los Centros de Atención Integral a Drogodependientes (CAID) de la Agencia Antidroga Los CAID, pertenecientes a la Agencia Antidroga, han atendido a pacientes (Tabla 13 y Gráfico 10), de los cuales (25,7%) han recibido tratamiento con sustitutivos opiáceos. En 2013, se realizaron determinaciones para la detección de drogas de abuso en muestras de orina, con objeto de verificar la abstinencia de los pacientes en tratamiento. Tabla 13. Actividad de los CAID de la Agencia Antidroga Nº Total de pacientes en Tratamiento Nº Total de Pacientes Nuevos (28,7%) (28,71%) (26,4%) 2.184(17%) (18,8%) Nº de Pacientes que reingresan (16,0%) (15,83%) (13,3%) (14%) (14,3%) Nº Total de Pacientes en tto. Metadona (37,5%) (36,41%) (33,9%) (33%) (25,7%) 36

37 Estrategias de asistencia y reinserción Gráfico 10. Evolución del número de pacientes en tratamiento en los CAID de la Agencia Antidroga Evolución del número de pacientes en tratamiento en los centros de la Agencia Antidroga La actividad desglosada por CAID se refleja en la Tabla 14, y las zonas de influencia de cada uno de ellos se específica en el gráfico 11. Tabla 14. Actividad en cada uno de los CAID de la Agencia Antidroga CAIDS 2013 Nº PACIENTES MEDIA MENSUAL METADONA MEDIA MENSUAL METADONA CAID Alcalá de Henares CAID Alcobendas CAID Alcorcón CAID Aranjuez CAID Arganda CAID Collado-Villalba CAID Colmenar CAID Coslada CAID Este CAID Fuenlabrada CAID Getafe CAID Leganés CAID Majadahonda CAID Mancomunidad Pinares CAID Mejorada CAID Móstoles CAID Norte CAID Parla CAID S. Fernando de Henares CAID S. Sebastián de los Reyes CAID Sur CAID Torrejón de Ardoz CAID Vallecas TOTALES

38 Estrategias de asistencia y reinserción Gráfico 11. Mapa de las zonas de influencia de los CAID de la Agencia Antidroga de la Comunidad de Madrid Robregordo Somosierra Horcajuelo Rozas de Cenicientos La Arabeda Montejo Horcajo Braojos La Hiruela Villavieja de Lozoya Madarcos Prádena Gascones La Serna Piñuecar Navarredonda Puentes Viejas Puebla de la Sierra Buitrago Berzosa Gargantila Lozoya Robledillo Pinilla del Valle Garganta El Atazar Cervera Alameda Lozoyuela-Navas Canencia Patones El Berrueco La Cabrera Rascafría Valdemanco Bustarviejo Cabanillas Torremocha Torrelaguna Miraflores Navalafuente Redueña Venturada Manzanares Guadalix El Vellón Valdepiélagos Cercedill a Navacerrad Soto del Real Pedrezuela Talamanca Los a Becerril de Molinos El Molar El Boalo San Agustín Collado Valdetorres Guadarram Colmenar Viejo a Moralzarzal Alpedrete Ribatejada Fuente el Saz San Lorenzo Collado Villalba Valdeolmos- Valdeavero Hoyo de Fresno Tres Cantos Manzanares Algete El Escorial Galapagar Santa Maria de Torrelodones San Sebastián Cobeña Daganzo Meco Camarma Zarzalejo Colmenarej o Las Rozas de Alcobendas Ajalvir Santos de Valdemaqueda Valdemorillo Paracuello Villanueva Alcalá de Henares Robledo Fresnedillas Torrejón Santorcaz Anchuelo Majadahonda Coslada Villanueva Villalbilla Navalagamella Boadilla Pozuelo de San Fernando Colmenar Valverde Corpa Pezuela de Quijorna Torres de Madrid Mejorada las Torres Brunete Navas Villalbilla Pelayos Villanueva Loeches de de Perales Nuevo Velilla de San Martin Chapineri Sevilla Villaviciosa Pozuelo Olmeda de de Alcorcón Villamantilla Leganés Rivas- Villar Ambite Campo Real Móstoles Aldea del Getafe Cadalso de Villamanta Valdilech Navalcarnero Arroyomolinos Fuenlabrada Orusco Villa del Arganda del Rey Moraleja de Enmedio Humanes Carabaña Pinto San Martín Brea Morata El Alamo Parla Tielmes Batres Griñón Perales Torrejón de Valdecaracete Valdemoro Serranillos Cubas Torrejón Chinchón Valdelagun Estremera Casarrubuelos Titulcia Cienpozuelos Villarejo Belmonte Villaconejos Fuentidueña Colmenar de Oreja Villamanrique Aranjuez IV.1.2. Recursos de Apoyo a los CAID Dispositivos móviles de apoyo al tratamiento La Agencia Antidroga pone a disposición de los CAID un servicio de enfermería de carácter móvil cuya principal misión es la dispensación de metadona a los drogodependientes en tratamiento en cualquiera de los centros de la Red Asistencial de la Agencia, facilitando el acceso a aquellos lugares lejanos de los centros dispensadores o con carencia de dispositivos específicos para, de esta manera, facilitar la adherencia al tratamiento. La actividad desarrollada en 2013 se refleja en la tabla 15. Tabla 15. Actividad de los dispositivos móviles Pacientes atendidos Metabús (1 Y 2) Este servicio móvil de enfermería está constituido por dos vehículos que, a través de unas rutas trazadas y modificables a lo largo del tiempo, y en función de las necesidades detectadas, completa la red de dispensación de metadona en la Comunidad de Madrid. 38

39 Estrategias de asistencia y reinserción Oficinas de Farmacia Los facultativos del centro prescriptor, en el que se monitoriza el tratamiento, son los responsables de la incorporación de pacientes para que reciban la metadona en las oficinas de farmacia. Este servicio se mantiene mediante un Convenio de colaboración con el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid. En la actualidad, son 206 oficinas las que están colaborando en la dispensación de metadona y han atendido a 950 pacientes en el En los gráficos 12 y 13 se refleja la evolución desde el año 2000 a la actualidad. Gráfico 12. Número de farmacias que dispensan Metadona en la Comunidad de Madrid Gráfico 13. Evolución del número de pacientes que reciben metadona en oficinas de farmacia de la Comunidad de Madrid Número de farmacias que dispensan metadona en la Comunidad de Madrid Evolutivo número de pacientes que reciben metadona en oficinas de farmacia de la Comunidad de Madrid Recursos residenciales de apoyo al tratamiento ambulatorio Algunos pacientes requieren transitoriamente apoyo residencial para el tratamiento ambulatorio. La Agencia Antidroga dispone de un total de 169 plazas en recursos de esta naturaleza (Tabla 16). Tabla 16. Plazas de apoyo residencial al tratamiento ambulatorio Apoyo residencial al tratamiento ambulatorio Agencia Antidroga Nº de Dispositivo Plazas por Atendidos Plazas Dispositivo en Apoyo a la Autonomía Servicios residenciales de cuidados Las 93 plazas de apoyo a la autonomía incluyen 5 de autogestión y 14 para pacientes con patología dual. En 2013, se atendió a un total de 400 pacientes en los distintos recursos residenciales de cuidados y apoyo a la autonomía. En el Gráfico 14 se puede ver la evolución en las plazas y el número de residentes atendidos en los últimos 10 años. Gráfico 14. Evolución de las plazas y el número residentes atendidos en los Recursos residenciales de apoyo 39

40 Estrategias de asistencia y reinserción En el gráfico 15, se muestra la relación entre las plazas de los distintos tipos de recursos residenciales de apoyo y los residentes que se han atendido en Gráfico 15. Pacientes atendidos y plazas en los recursos residenciales de apoyo Cuidados Apoyo a la autonomía 93 pacientes atendidos nº plazas IV.1.3. Recursos de Tratamiento en Régimen de Ingreso La red asistencial de la Comunidad de Madrid dispone de Centros Residenciales de Tratamiento, con un total de 118 plazas. De éstas, 105 están destinadas a proporcionar un tratamiento más intensivo de deshabituación y 13 plazas para la desintoxicación en medio hospitalario para aquellos pacientes que no puede realizarla de forma ambulatoria (Tabla 17). Tabla 17. Plazas para Tratamiento en Régimen de Ingreso Agencia Antidroga Instituto de Adicciones Tratamiento en Centro Residencial Comunidad de Madrid Nº de Plazas Dispositivo Plazas por dispositivo 95 Unidades de desintoxicación hospitalaria (UDH) 10 Centro residencial de tratamiento Adultos 55 Menores 5 Centro atención Integral a Cocainómanos Unidad de desintoxicación de alcohol (UDA) 3 Centro de Patología Dual 20 En 2013, se ha atendido a un total de 765 pacientes en estos recursos. A continuación, se expone la actividad de los Recursos de Tratamiento en Régimen de Ingreso (Tabla 18). Tabla 18. Pacientes atendidos por tipo de Centro Residencial Tratamiento en Centros Residenciales Unidades Desintoxicación Hospitalaria Centro Residencial de Tratamiento Centro Atención Integral Cocainómano Unidad de Patología Dual (Incluye UDA) Nº Plazas Atendidos Además, existen un total de 80 plazas concertadas en centros de día de las que 20 están asociadas al Centro de Atención Integral a Cocainómanos (CAIC), 20 a la Unidad de Patología Dual y 40 al Centro Residencial de Tratamiento (CRTD). Unidades de Desintoxicación Hospitalaria La desintoxicación que no puede realizarse de forma ambulatoria, se lleva a cabo en plazas residenciales o en Unidades de Desintoxicación Hospitalaria (UDH). 40

41 Estrategias de asistencia y reinserción A continuación, se refleja en el gráfico 16 la evolución del número de atendidos en las Unidades de Desintoxicación Hospitalaria desde el año Gráfico 16. Evolución de pacientes atendidos en UDH PACIENTES ATENDIDOS EN UDH En cuanto a las sustancias a desintoxicar, se puede ver en la Tabla 19 las distintas proporciones y su evolución comparada 2010 y 2013 en UDH. Tabla 19. Comparativa de sustancias desintoxicadas en UDH entre 2010 y 2013 TOTAL 2010 TOTAL 2011 TOTAL 2012 TOTAL 2013 % 2010 % 2011 % 2012 % 2013 Alcohol ,6 16,60 17,54 21,38 Benzodiacepinas (BZD) ,2 2,90 2,63 2,76 Cánnabis ,8 3,32 5,26 3,45 Cocaína (sola o combinada) ,4 45,64 3,51 44,14 Heroína/opiáceos ,2 0,83 2,63 0,69 Metadona ,5 8,71 12,28 11,03 Alcohol+BZD ,7 9,54 4,39 13,10 Otras combinaciones de sustancias ,5 12,45 51,75 3,45 Centros Residenciales de Tratamiento de la Agencia Antidroga En 2013 estos centros han estado compuestos por: los Centros Residenciales de Tratamiento a Drogodependientes (CRTD) y el Centro de Atención Integral a Cocainómanos (CAIC). El cambio de perfil de paciente drogodependiente ha originado un ordenación de los recursos asistenciales para adaptarse a las nuevas necesidades de los pacientes y sus familias. En esta línea de cambios, hace años se puso en funcionamiento el primer centro especializado en España para pacientes cocainómanos, demostrando buenos resultados (CAIC). Esta experiencia ha sido una referencia para la puesta en marcha de los Centros Residenciales de Tratamiento a Drogodependientes (CRTD). El primer CRTD entró en funcionamiento en marzo de 2012 y el segundo en febrero de El primer CRTD dispone de 40 plazas para internamiento, 5 de ellas susceptibles de ser usadas por menor de edad y 20 plazas en régimen de centro de día. 41

42 Estrategias de asistencia y reinserción El segundo CRTD dispone de 20 plazas de internamiento 5 para mujeres embarazadas o con hijos menores de 3 años y 20 plazas para centro de día. Estos centros tienen por objeto la desintoxicación y deshabituación de pacientes graves que no pueden ser abordados de forma ambulatoria. Los Centros de Día cuentan con las siguientes prestaciones: Atención médica y de enfermería, Terapia individual y grupal, educación social y realización de talleres, entre otras, todo Tabla 20. Número de Plazas y de Atendidos por Centros Residenciales de Tratamiento ello en régimen ambulatorio con media CENTROS Nº de Plazas Nº de Atendidos pensión. En el año 2013 han sido atendidos un total de 128 pacientes en estas plazas (70 en Centro de Día Cocaína y 79 en el Centro de Día del Centro Residencial de Tratamiento) Tabla 20. RESIDENCIALES DE TRATAMIENTO CAIC Centros Residenciales de Tratamiento TOTAL IV.2. Reinserción La Red Asistencial de la Comunidad de Madrid dispone de cuatro Aulas educativas, de un Centro de Orientación Sociolaboral, un Servicio de Tabla 21. Centros y servicios de inserción Orientación Laboral y cuenta con 20 Talleres de capacitación profesional. Estos recursos Nº total Aulas Educativas 4 Agencia Antidroga 4 contribuyen a mejorar la capacidad 20 Agencia Antidroga * 16 Talleres de Capacitación Profesional Instituto de Adicciones 4 educativa de los pacientes, la cualificación Centro de Orientación Sociolaboral 1 Agencia Antidroga * 1 profesional y facilitan la búsqueda de Servicio de Orientación Laboral 1 Instituto de Adicciones 1 * Actuación cofinanciada por el Fondo Social Europeo (FSE) en el Programa Operativo empleo y, por consiguiente su reinserción Competitividad Regional y Empleo laboral (Tabla 21). En la tabla 22 se muestran los datos de inserción sociolaboral de los CAID de la Agencia Antidroga. Destaca el aumento de pacientes a los que se les ha gestionado prestaciones (18,5% más que en el año anterior). El número de lo que han mejorado su cualificación profesional se mantiene. En cuanto a las inserciones laborales, el porcentaje de Tabla 22. Inserción sociolaboral de los CAIDs Mejorada cualificación profesional Indicación búsqueda de empleo Gestión prestaciones Inserciones laborales *Pacientes a los que se les ha tramitado prestaciones Nº pacientes* Nº de tramitaciones Talleres Agencia Antidroga Recurso normalizado COS Recurso normalizado Itinerario COS/TALLERES Agencia Antidroga Recurso normalizado pacientes con indicación de búsqueda de empleo que han encontrado trabajo ha sido de un 36,7% (mejorando el dato del pasado año), resultado altamente satisfactorio en la situación económica actual. 42

43 Estrategias de asistencia y reinserción La tabla 23 recoge los resultados de los recursos específicos de rehabilitación e inserción de la Agencia Antidroga. En 2013, el número Tabla 23. Rehabilitación e inserción social en recursos específicos de alumnos en las 4 aulas educativas ha Total de Total de Total de sido de 370. En los 16 Talleres de atendidos atendidos atendidos Capacitación Profesional de la Agencia Aulas educativas Antidroga se han impartido 62 cursos. El Talleres de Capacitación Profesional * total de alumnos en los Talleres ha sido Centro de Orientación de 610, contabilizando pacientes de los Sociolaboral * CAID y de los CAD del Instituto de * Actuación cofinanciada por el Fondo Social Europeo (FSE) en el Programa Operativo Competitividad Regional y Empleo Adicciones que derivan a los Talleres de la Agencia Antidroga. El Centro de Orientación Sociolaboral (COS) ha atendido 836 drogodependientes. De los pacientes atendidos, 268 han conseguido empleo, el 32,05% (mejorando el resultado del 27,75% de 2012) y el 90,8% son desempleados de larga duración, circunstancias ambas que dificulta sobremanera el acceso al mundo laboral. Asimismo, 245 pacientes (29,30%) han mejorado la empleabilidad, aunque no hayan conseguido encontrar empleo. IV.3. Cuidados sociosanitarios a la población consumidora de drogas Los programas de reducción de daños abarcan el conjunto de acciones, individuales o colectivas, que se desarrollan en el ámbito sanitario y social, dirigidas a minimizar los efectos negativos relacionados con el consumo de drogas. Las acciones de los recursos de Reducción de Daños mejora la salud de los consumidores y contribuyen a la Salud Pública de nuestra Comunidad (Tabla 24), a través de: Tabla 24. Recursos de reducción de daño en la Red Asistencial de la Comunidad de Madrid. Nº Total Dispositivo Servicio móvil de atención sanitaria 1 y derivación a tratamiento Agencia Antidroga Vehículos Centros de contacto y emergencia sociosanitaria Servicio móvil de atención en proximidad integral 2 1 Agencia Antidroga Instituto de Adicciones Instituto de Adicciones CESS Móstoles CESS Fúcar MADROÑO Un Servicio móvil de atención sanitaria a drogodependientes y derivación a tratamiento que proporciona atención para minimizar los efectos negativos relacionados con el consumo en los espacios marginales de venta al menudeo, mejorando la salud de dichos consumidores y contribuyendo a la salud pública, así como el fomento de las derivaciones de esta población a los recursos de la red asistencial de drogodependencias de la Comunidad de Madrid para realizar un tratamiento de deshabituación. Un Centro de contacto y emergencia socio-sanitaria que proporcionan alimentación, higiene y asistencia sanitaria en horario nocturno a los drogodependientes que lo precisen, lo que contribuye a mejorar su estado de salud y la prevención de conductas marginales (CESS Móstoles). Los programas de reducción de daños abarcan el conjunto de acciones, individuales o colectivas, que se desarrollan en el ámbito sanitario y social, dirigidas a minimizar los efectos negativos relacionados con el consumo de drogas. 43

44 Estrategias de asistencia y reinserción Durante 2013, el conjunto de estos recursos distribuyó jeringuillas. La tasa de retorno de jeringuillas se sitúa en el 80%. Por otra parte, se entregaron un total de preservativos. En los recursos de reducción del daño también se entregan otros materiales: papel de aluminio (se contabilizan el número de trozos de papel aluminio entregados), bolsitas de ácido, cazuelitas para realizar la mezcla, y contenedores para residuos biosanitarios. El conjunto de derivaciones realizadas por los recursos de reducción de daños fue de 414. En el gráfico 17 se muestra la distribución porcentual de los recursos a los que se ha derivado usuarios, Gráfico 17. Recursos a los que se ha derivado usuarios de los dispositivos de reducción de daños Centros de Tratamiento 41% Otros 59% Centro Sanitario 9% Centro de Acogida 17% Traslado Urgente Hospital 14% Servicios Sociales Generales 8% ONGs y Otros 11% desde el conjunto de dispositivos de reducción de daño, mientras que en el gráfico 18 se muestra la distribución porcentual de dispositivos desde los cuales se han hecho las Gráfico 18. Distribución % de derivaciones desde cada Servicio de reducción de daños derivaciones. Se puede observar, que el 59% de las mismas, se realiza a recursos ajenos a la red de la Agencia Antidroga (Centros Sanitarios, Servicios Sociales, Albergues, entre otros). CESS Móstoles 26% Servicio Móvil 74% En la Tabla 25, se muestra el total de usuarios diferentes, tanto para el total de usuarios, como para los usuarios nuevos, distribuido por sexos y por el número de usuarios inmigrantes. Tabla 25. Distribución según el sexo, del número de usuarios diferentes: totales y nuevos Nº Usuarios RECURSOS Total Mujeres Hombres SERVICIO MOVIL CESS Móstoles

45 Estrategias de asistencia y reinserción La distribución por edades se puede ver en el gráfico 19. Gráfico 19. Distribución por edades de los usuarios atendidos en reducción de daño Además del intercambio de jeringuillas, en los recursos de reducción de daño, se hacen otro tipo de intervenciones: Asesoramiento, información y orientación Acompañamientos Intervenciones sanitarias Intervenciones educativas Intervenciones sociales. - Asesoramiento, información u orientación: Hubo un total de intervenciones de este tipo, no contabilizándose en esta cifra los mensajes habituales de reducción de daños, asociados al intercambio de jeringuillas ni las actividades de este tipo incluidas en una consulta médica y de enfermería. - Intervenciones sanitarias: El conjunto de dispositivos de reducción de daños realizó un total de intervenciones sanitarias, no incluyéndose en esta cifra los talleres de educación para la salud, puesto que se consignan aparte. En relación con las intervenciones sanitarias, se atendió un total de 59 reacciones agudas a drogas, se realizaron un total de curas 67 mantoux, se administraron 82 vacunas y se realizó seguimiento a 9 mujeres embarazadas. - Intervenciones sociales: Hubo un total de intervenciones sociales, sin incluir las derivaciones, las actividades de acompañamiento, las de asesoramiento, información u orientación, ni las educativas, pues se recogen bajo otros epígrafes. Se incluyen todo el resto de las intervenciones de tipo social realizadas por todos los profesionales (independientemente de la profesión). 45

46 Estrategias de asistencia y reinserción Entre las intervenciones sociales, en la Tabla 26, se puede ver el número total de tramitaciones realizadas de distintos documentos. Por tramitación, se entiende la gestión con una persona, encaminada a que la institución responsable de ello, le genere el DNI, tarjeta sanitaria o un empleo. Tabla 26. Tramitación de documentación Tramitación de documentación Número Tramitación de empadronamientos 5 Tramitación de DNI / pasaporte 71 Tramitación de RMI 34 Tramitación de tarjeta sanitaria 17 Tramitación de incorporación laboral 5 Otros 30 - Intervenciones educativas: Se registraron intervenciones educativas a lo largo de En estas cifras se incluyen todas las intervenciones educativas realizadas por todos los profesionales (independientemente de la profesión). En las intervenciones individuales se incluyen las charlas individuales y en las intervenciones grupales, las charlas y asambleas de usuarios. No se incluyen los talleres, ni las actividades de acompañamiento, ni las de asesoramiento, información u orientación, al consignarse en otros apartados. En el gráfico 20 se muestra la distribución porcentual de estas intervenciones, para el conjunto de todos los recursos. Gráfico 20. Intervenciones distintas al Intercambio de Jeringuillas Uno de los objetivos del Servicio móvil de atención sanitaria a drogodependientes y derivación a tratamiento es contactar, captar y derivar a la población llamada fuera de alcance, a las redes asistenciales generales y en especial a los Centros de Tratamiento a Drogodependientes. Durante el año 2013 realizan tratamiento en este dispositivo 218 pacientes y han causado baja por derivación a tratamiento 132 considerándose el 80% derivaciones efectivas. Las derivaciones efectivas se miden según asistencia o no a la cita solicitada para continuar tratamiento en otro recurso que no sea el Servicio Móvil, generalmente en un CAID. Estas derivaciones efectivas no se consiguen solicitando una única cita, si no que en ocasiones son varios los intentos que se realizan para conseguir el fin de derivación del usuario, como podemos apreciar en el gráfico 21. Gráfico 21. Derivaciones efectivas SÍ ACUDE NO ACUDE De estos 44 pacientes que no acuden a su 1ª cita, 23 quieren solicitar una 2ª cita, y 21 no. 46