Situación nacional de la leptospirosis. Eventos de salud pública de importancia internacional

Transcripción

1 Ministerio de Salud Pública Dirección General de Epidemiología Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Boletín Epidemiológico Semanal SEMANA EPIDEMIOLOGÓGICA NO. 5 AÑO DE PUBLICACIÓN: 6 El Boletín Epidemiológico Semanal tiene como objetivo dar a conocer la situación epidemiológica de los eventos de notificación obligatoria que se vigilan a través del módulo de vigilancia especial y del módulo de alerta temprana. Boletín Epidemiológico Semanal 5 Desde el //6 al 7//6 Contenido Situación nacional de la leptospirosis...pág. Situación de enfermedades de notificación obligatoria..... Pág. - Indicadores de desempeño de vigilancia epidemiológica...pág. Dirección Santo Tomás de Aquino N o, Zona Universitaria, Distrito Nacional, Rep. Dominicana. Teléfonos: Fax: digepi@salud.gob.do Web: Situación nacional de la leptospirosis En la semana epidemiológica (SE) 5 se notificaron 73 casos sospechosos de leptospirosis en todo el país, de los cuales 4 residen en Santiago, diez () en Puerto Plata, seis (6) en Monte Cristi, cinco (5) en Espaillat, cinco (5) en Santo Domingo y tres (3) en El Seíbo. Otros casos corresponden con residentes de otras 4 provincias (Fig. ). En las últimas cuatro semanas (SE 47-5) se han notificado 87 casos sospechosos de leptospirosis, siendo la región II Cibao Norte la que reporta la mayor frecuencia (Fig. ). Hasta la SE 5 se han reportado 77 casos sospechosos incluyendo 7 muertes, reflejándose un exceso de 5% de la incidencia acumulada en comparación con el mismo periodo del año 5 (Fig. ). Difteria - Alerta Epidemiológica. 6 de diciembre de 6 Fig.. Número de casos de leptospirosis por región de residencia. SE 47 a la 5 de 6 II Cibao Norte Eventos de salud pública de importancia internacional Durante el año 5, cinco países notificaron casos de difteria: Brasil ( casos), Canadá (3 casos), Guatemala ( caso), Haití (3 casos) y la República Dominicana ( caso). Desde la semana epidemiológica (SE) a la SE 47 de 6, tres países en las Américas han notificado casos de difteria: Haití, la República Dominicana y la República Bolivariana de Venezuela. En Haití, hasta la SE 48 de 6, se notificaron 76 casos probables, incluidas 6 defunciones. De los casos, 33 resultaron positivas a Corynebacterium diptheriae. Casi la mitad de los casos se concentra en los departamentos de Artibonite, Centre y Ouest. La mayoría de los casos (38%) tienen entre 5 y años de edad y no se observan diferencias por sexo. En 66% se desconoce el estado vacunal o no están vacunados. En la República Bolivariana de Venezuela, desde septiembre de 6 al 4 de noviembre de 6 se notificaron casos sospechosos o probables de difteria. De 83 muestras fueron procesadas por el Instituto Nacional de Higiene Rafael Rangel, resultaron positivas (aislamiento de C. diphtheriae productora de toxina o por PCR). El estado de Bolívar agrupó la mayor cantidad de casos (6 %), seguido por el estado de Monagas (%). Entre el total de casos confirmados, cinco son fallecidos (3 del estado de Bolívar y de Monagas). La alerta epidemiológica también presenta la situación de nuestro país, así como las recomendaciones de la OMS/OPS a los estados miembros. La alerta se encuentra disponible en V Este VII Cibao Occidental III Cibao Nordeste O Metropolitana VIII Cibao Central I Valdesia IV Enriquillo

2 PÁGINA SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 5 Enfermedades transmitidas por vectores La fiebre por zikavirus es una enfermedad causada por un virus del mismo nombre (ZIKV), que se transmite por la picadura del mosquito Aedes aegypti, que además transmite el dengue y chikungunya. Los síntomas de enfermedad son erupción, fiebre leve, conjuntivitis, dolores de cabeza y en las articulaciones, que aparecen generalmente en un periodo de tres a doce días después de la picadura del mosquito infectado. En las últimas cuatro semanas (SE 47 a la 5) se notificaron siete (7) casos sospechosos de Zika, seis (6) son en residentes de la provincia Santo Domingo y uno () de La Vega. Hasta la SE 5, se han notificado 5 34 casos de Zika, de los cuales 95 corresponden a embarazadas en el primer semestre de gestación; además 85 casos de Síndrome de Guillain Barré con antecedentes de enfermedad por Zika y recién nacidos con microcefalia en los que se confirmó la infección por zikavirus (Fig. 8). En cuanto al dengue, en esta SE 5 se notificaron 35 casos probables, que por residencia corresponden a Puerto Plata (6), Santo Domingo (6), Espaillat (3), Duarte (), Distrito Nacional (), Sánchez Ramírez (), Monte Cristi (), La Vega (), Hermanas Mirabal (), Peravia (), Valverde (), Santiago (), San Cristóbal (), Monseñor Nouel (), San Pedro de Macorís (), Samaná () y Elías Piña (). Durante las últimas cuatro semanas (SE 47-5) se han notificado 85 casos probables de dengue en 8 provincias (Fig.8). Desde la SE 3, la incidencia semanal de esta enfermedad se ha mantenido estable, con un promedio de 47 casos probables por semana (DE=9). Hasta la SE 5 se han notificado 6 64 casos probables para una incidencia acumulada de 68 casos por cada, habitantes reflejando una reducción de 6% comparado con el mismo periodo del 5 (Fig. ). El comité de auditoria clínica ha confirmó 39 muertes relacionadas con esta enfermedad para una letalidad de.6% (Meta=.5%). Fig.- Indicadores epidemiológicos de enfermedades y eventos bajo vigilancia especial Indicadores epidemiológicos Número de casos () Número de defunciones () Tasa incidencia () % Var. Alerta y ID Enfermedad/evento SE 5 SE 47-5 SE - 5 SE 5 SE 47-5 SE - 5 de tasas tendencia o casos (3) Cólera % 3 Dengue Leptospirosis % 5% Malaria Rabia humana % ** Difteria % Polio.. ** 4 Rubeola.. ** Sarampión.. ** Tétanos otras edades % Tos ferina % 5 Enfermedad meningocócica % 6 Muertes maternas Muertes infantiles Sumatoria por semana de atención. En las muertes maternas e infantiles corresponde con la semana de ocurrencia del deceso. Casos por habitantes 3. Tendencia en las últimas cuatro semanas

3 PÁGINA 3 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 5 En la semana 5 se detectaron 3 casos confirmados de malaria, siendo autóctonos y uno () importado desde Haití, correspondiente a un niño de seis (6) años de edad, detectado en el municipio Jimaní de la provincia Independencia. Los casos autóctonos corresponden a residentes en los municipios Consuelo (8), Santo Domingo Oeste (5), Los Alcarrizos (4), Higüey (), Hato Mayor (), San Pedro de Macorís () y Santo Domingo de Guzmán (). Entre las SE 47 a la 5, se han detectado 4 casos confirmados, correspondiendo a las provincias Santo Domingo y San Pedro de Macorís (Fig. ). En lo que transcurre de 6, se han detectado 76 casos confirmados con dos () fallecimientos. Las provincias que reportan la mayor incidencia acumulada (IA) por habitantes son La Altagracia (4.9), Dajabón (3.6), Santo Domingo (3.), Hato Mayor (.5) y San Pedro de Macorís (.75). Enfermedades transmitida por alimentos y agua A través de la vigilancia rutinaria se reportaron 54 episodios de enfermedad diarreica aguda (EDA) atendidos durante la semana, para un acumulado de 5 48 episodios atendidos en las ultimas cuatro semanas (SE 47-5). En relación al cólera, se notificaron ocho (8) casos sospechosos nuevos en residentes en los municipios San Pedro de Macorís (5), Quisqueya (), Santo Domingo Oeste () y Boca Chica (). En las últimas cuatro semanas (SE 47-5) se notificaron 34 casos sospechosos con fallecimientos. Durante este periodo la mayor frecuencia de casos se presenta en el municipio de San Pedro de Macorís (Fig. 3). Hasta esta SE 5 se han notificado 49 casos (sospechosos y confirmados) y 7 fallecimientos para una letalidad reportada de.3% (Meta<%). Enfermedades transmitidas por contacto Fig.-3 Casos de cólera por municipio de residencia. SE 487 a la 5 de 6. San Pedro De Macorís Santo Domingo Este Boca Chica Santo Domingo de Guzmán Hato Mayor del Rey Consuelo Santo Domingo Norte Santo Domingo Oeste En la SE 5 no se notificaron casos probables de enfermedad meningocócica. En las últimas cuatro semanas (SE 47 a la 5) se notificó un caso en mujer de 6 años, residente en Santo Domingo. Hasta la semana 5 los casos probables suman con seis (6)fallecidos (letalidad = 3%). Los casos fallecidos corresponden a residentes en los municipios Santo Domingo de Guzmán (), Nizao (), Villa Tapia (), Bajos De Haina (), Cotuí () y Santo Domingo Este (). El Valle Quisqueya Neiba Enfermedades prevenibles por vacunas En la SE 5 se notificó un caso de tétanos en otras edades en hombre de 6 años de edad y residente en Samaná, el cual falleció tres (3) días después de demandar asistencia médica en un establecimiento de esa demarcación. Entre las semanas epidemiológica 47 y 5 se notificaron dos () casos, para un total de 43 casos, incluidos 5 fallecimientos hasta la SE 5. El 9% (39) de los casos de tétanos no neonatales corresponden al sexo masculino, de los cuales 87% (34) son mayores de 5 años de edad (Fig.4). Fig.-4 Casos probables de tétanos en otras edades según grupo de edad y sexo. SE a la 5 de 6. Grupo de edad (años) Femenino Masculino Total < y más 5 3 Total

4 de muestras positivas % de muestras positivas PÁGINA 4 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 5 Enfermedades febriles respiratorias agudas Por medio de la notificación rutinaria semanal de 93 centros de atención en salud se reportaron episodios de enfermedad febril respiratoria aguda, de los cuales, 5 corresponden a afecciones de las vías respiratorias bajas. En el periodo comprendido entre las semanas epidemiológicas 47 a la 5 los episodios reportados continúan superiores a lo esperado (índice epidémico=.44). En lo que transcurre de 6 se han reportado episodios, de los cuales, 5 7 eran afecciones de las vías respiratorias bajas. Fig. 5.- Distribución de virus influenza y otros virus respiratorios. SE a la 5 de Semana epidemiológica Durante este año, ha prevalecido la circulación de los virus comunes de la gripe: Para influenza y Sinsitial Respiratorio, seguido de influenza B que circuló principalmente en el segundo semestre, mientras que la de influenza A ha sido relativamente baja (Fig. 5). % % Otros Bocavirus Coronavirus Rinovirus Metapneumovirus Adenovirus VSR Parainfluenza Positivo Influenza B A(H3) A(H) A no subtipificable A no subtipificado A(HN)pdm9 % Positivos ` 8% 6% 4% % % Muerte materna e infantil: Esta semana se notificaron tres (3) muertes materna (MM), correspondientes a una mujer de 3 años de edad y dos de 4, quienes residían en las provincias Baoruco, Independencia y San Pedro de Macorís respectivamente. cia. SE a la 5 de Fig. 6.- Muertes maternas según región de ocurrencia y de residen- 6. En las últimas cuatro semanas (SE 47 a la 5) se han notificado ocho (8) MM, en mujeres residentes en Santo Domingo (3), San Pedro de Macorís (), Santiago (), Baoruco () e Independencia (). Hasta la semana epidemiológica 5 se han notificado 46 MM y cinco muertes obstétricas tardías ( 43 días post parto). La Fig. 6 muestra la distribución de MM por regiones de ocurrencia y residencia de la mujer. En relación a las muertes infantiles se notificaron 9, para acumulado de 3 MI en las últimas cuatro semanas (SE 47 y 5). Hasta la SE 5 se han notificado 373 MI. El 7% ( 689) de las muertes ocurrieron en niños (as) menores de 8 días de vida. Región de salud de MM Ocurridas de MM en mujeres residentes* I Valdesia 6 3 II Cibao Norte 6 9 III Cibao Nordeste 5 6 IV Enriquillo 9 8 O Metropolitana V Este 4 8 VI Del Valle 7 9 VII Cibao Occidental 7 VIII Cibao Central 9 Total *se excluye una mjer residente en el extranjero Por región de residencia, las regiones Metropolitana (36) y Cibao Norte (355) concentran la mayor cantidad de MI notificadas durante este año (Fig. 6). 4

5 PÁGINA 5 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 5 Fig. 7.- Indicadores de vigilancia de cólera según provincia de residencia de los casos. 5-6 Cólera Casos Sospechosos Incidencia acumulada x, h Número de defunciones Tasa de letalidad (por casos) SE 5 SE47 5 SE - 5 SE 5 SE47 5 SE-- 5 SE - 5 Alerta y tendencia Distrito Nacional Azua Baoruco Barahona Dajabón Duarte Elías Piña El Seibo... ** 9 Espaillat Independencia La Altagracia La Romana.. ** ** 3 La Vega María Trinidad Sánchez Monte Cristi.9.. ** 6 Pedernales Peravia Puerto Plata Hermanas Mirabal.4.. ** Samaná..96 **. San Cristóbal San Juan San Pedro de Macorís Sánchez Ramírez..68 **. 5 Santiago Santiago Rodríguez.. ** ** 7 Valverde Monseñor Nouel Monte Plata ** 3 Hato Mayor San José de Ocoa.. ** ** 3 Santo Domingo Extranjera 4 ** **.. TOTAL PAÍS

6 PÁGINA 6 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 5 Fig. 8.- Indicadores de vigilancia de dengue según provincia de residencia de los casos. 5-6 Casos probables Incidencia acumulada x, h Dengue Casos graves Número de defunciones Tasa de letalidad (por casos) SE 5 SE47 5 SE - 5 SE 5 SE - 5 SE 5 SE47 5 SE - 5 SE - 5 Alerta y tendencia Distrito Nacional Azua Baoruco Barahona Dajabón Duarte Elías Piña El Seibo Espaillat Independencia La Altagracia La Romana La Vega María Trinidad Sánchez Monte Cristi Pedernales Peravia Puerto Plata Hermanas Mirabal Samaná San Cristóbal San Juan San Pedro de Macorís Sánchez Ramírez Santiago Santiago Rodríguez Valverde Monseñor Nouel Monte Plata Hato Mayor San José de Ocoa Santo Domingo Extranjera 6 ** **.. TOTAL PAÍS

7 PÁGINA 7 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 5 Fig. 9.- Indicadores de vigilancia de enfermedad por el virus zika según provincia de residencia. 6 Casos en población general Sospechosos Confirmados Enfermedad por el virus zika Casos de Síndrome de Guillain- Casos en embarazadas Barré Sospechosos Confirmados Sosp. 4 sem. gest Conf. 4 sem. gest Casos de microcefalia Confirmados Defunciones todas SE 47-5 SE -5 SE -5 SE 47-5 SE -5 SE -5 SE -5 SE -5 SE 47-5 SE -5 SE 47-5 SE -5 Distrito Nacional Azua Baoruco 4 Barahona Dajabón Duarte Elías Piña 8 8 El Seibo Espaillat Independencia La Altagracia La Romana La Vega María Trinidad Sánchez Monte Cristi Pedernales 9 7 Peravia Puerto Plata Hermanas Mirabal 5 7 Samaná San Cristóbal San Juan San Pedro de Macorís Sánchez Ramírez 5 5 Santiago Santiago Rodríguez Valverde Monseñor Nouel Monte Plata Hato Mayor San José de Ocoa Santo Domingo Extranjera TOTAL PAÍS

8 PÁGINA 8 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 5 Fig..- Indicadores de vigilancia de malaria según provincia de residencia de los casos. 5-6 Malaria Casos confirmados Incidencia acumulada x, h Número de defunciones Tasa de letalidad (por casos) SE 5 SE47 5 SE - 5 SE 5 SE47 5 SE - 5 SE - 5 Alerta y tendencia Distrito Nacional Azua Baoruco Barahona.57.. ** 5 Dajabón Duarte..35 **. 7 Elías Piña.. ** ** 8 El Seibo... ** 9 Espaillat.4.. ** Independencia ** La Altagracia La Romana.. ** ** 3 La Vega.. ** ** 4 María Trinidad Sánchez..74 **. 5 Monte Cristi.. ** ** 6 Pedernales.. ** ** 7 Peravia.. ** ** 8 Puerto Plata.3.. ** 9 Hermanas Mirabal.. ** ** Samaná.. ** ** San Cristóbal San Juan..46 **. 3 San Pedro de Macorís **. 4 Sánchez Ramírez.. ** ** 5 Santiago.. ** ** 6 Santiago Rodríguez.. ** ** 7 Valverde.. **. 8 Monseñor Nouel.. ** ** 9 Monte Plata.. ** ** 3 Hato Mayor 7..5 **. 3 San José de Ocoa.. ** ** 3 Santo Domingo Extranjera TOTAL PAÍS

9 PÁGINA 9 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 5 Fig..- Indicadores de vigilancia de leptospirosis según provincia de residencia de los casos. 5-6 Leptospirosis Casos sospechosos Incidencia acumulada x, h Número de defunciones Tasa de letalidad (por casos) SE 5 SE47 5 SE-- 5 SE 5 SE47 5 SE-- 5 SE-- 5 Alerta y tendencia Distrito Nacional Azua Baoruco Barahona Dajabón Duarte Elías Piña..6 **. 8 El Seibo Espaillat Independencia..9 **. La Altagracia La Romana La Vega María Trinidad Sánchez Monte Cristi Pedernales. 3. **. 7 Peravia Puerto Plata Hermanas Mirabal Samaná San Cristóbal San Juan San Pedro de Macorís Sánchez Ramírez Santiago Santiago Rodríguez Valverde Monseñor Nouel Monte Plata Hato Mayor San José de Ocoa Santo Domingo Extranjera ** ** **. TOTAL PAÍS

10 PÁGINA SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 5 Fig..- Indicadores de vigilancia de enfermedad respiratoria aguda según provincia de atención. 5-6 Enfermedad febril respiratoria Incidencia acumulada x, h Enfermedad febril respiratoria de vías bajas* SE 5 SE 47-5 SE -5 SE 5 SE 47-5 SE Distrito Nacional Azua Baoruco Barahona Dajabón Duarte Elías Piña El Seibo Espaillat Independencia La Altagracia La Romana La Vega María Trinidad Sánchez Monte Cristi Pedernales Peravia Puerto Plata Hermanas Mirabal Samaná San Cristóbal San Juan San Pedro de Macorís Sánchez Ramírez Santiago Santiago Rodríguez Valverde Monseñor Nouel Monte Plata Hato Mayor San José de Ocoa Santo Domingo TOTAL PAIS 53,5 49,78 39,63, ,69, ,48,5 47,86 4,79 497,938 5,7 *Incluye IRA grave, bronquitis, bronquiolitis, bronconeumonía, neumonía

11 PÁGINA SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 5 Fig. 3.- Indicadores de vigilancia de la muertes maternas e infantiles según provincia de residencia. 5-6 Muerte materna Muerte infantil SE- 5 SE 48-5 SE -5 Var. % SE- 5 SE 48-5 SE -5 de casos Var. % de casos Distrito Nacional 3 8% % Azua 9-89% % 3 Baoruco 3 ** 3 9-7% 4 Barahona 5 -% % 5 Dajabón ** 3 7-6% 6 Duarte % % 7 Elías Piña % -43% 8 El Seibo % 9 % 9 Espaillat 4 4 % % Independencia 4 % 8-7% La Altagracia % % La Romana 5 4 -% 63-65% 3 La Vega % % 4 María Trinidad Sánchez % % 5 Monte Cristi -5% % 6 Pedernales -5% 4 4 % 7 Peravia 4 4 % % 8 Puerto Plata % % 9 Hermanas Mirabal -% % Samaná 3-67% % San Cristóbal 6-38% % San Juan 4 5 5% % 3 San Pedro de Macorís 4-9% % 4 Sánchez Ramírez ** 7 35% 5 Santiago -9% % 6 Santiago Rodríguez ** 6 4-3% 7 Valverde % % 8 Monseñor Nouel 3 3 % % 9 Monte Plata 4 % % 3 Hato Mayor 3 -% 7-36% 3 San José de Ocoa % 9 9 % 3 Santo Domingo % % Extranjera % 7-86% TOTAL PAÍS % %

12 PÁGINA SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 5 Fig. 4.- Indicadores de desempeño de alerta temprana según provincias y áreas de salud, 6 No. de unidades notificadoras Reportados Reportados a tiempo % cobertura de notificación semanal (Epi-) Indicadores operativos/parámetros % Notificación semanal oportuna (Epi-) No. de casos de notificación en primeras 4 horas* No. de días promedio de notificación de casos * Deficiente < 7 Deficiente < 7 Azua % 85% 75% 8% 6 - Baoruco % 76% 83% 7% - Barahona % % 98% 99% - 9 Dajabón % 99% % 95% 5-37 Duarte % 94% 88% 8% 6-5 El Seibo % % 97% % 4 - Elías Piña % 9% 93% 75% 4 - Espaillat % 83% 8% 8% 8-9 Hato Mayor % % % 99% 4 - Hermanas Mirabal % 96% 95% 9% 6-5 Independencia % 9% 9% 8% 3-5 La Altagracia % 95% 9% 87% 7 - La Romana % 9% 66% 9% 5-4 La Vega % 86% 83% 76% 5 9 María Trinidad Sánchez % 99% 98% 94% 8-3 Monseñor Nouel % 93% 9% 77% 5-8 Monte Cristi % 9% 8% 76% 4-8 Monte Plata % 85% 95% 8% - 7 Pedernales % % % 99% 4-3 Peravia % 9% 68% 78% 8-3 Puerto Plata % 9% 7% 79% 6-4 Samaná % 99% 97% 97% - 8 San Cristóbal % 9% 86% 89% 39 San José de Ocoa % 99% % 97% - San Juan % 97% % 96% 5-7 San Pedro de Macorís % 87% 66% 67% Sánchez Ramírez % 98% % 95% - 6 Santiago % 85% 66% 7% Santiago Rodríguez % 95% 9% 94% - 7 Valverde % 88% 89% 7% 6-8 Desempeño en el Gran Santo Domingo Distrito Nacional Área % 97% % 96% 86-5 Distrito Nacional Área % 98% % 9% 7 Distrito Nacional Área % 96% % 93% 3-7 Santo Domingo Área % 9% 78% 7% 3 65 Santo Domingo Área % 99% 96% 94% Santo Domingo Área % 98% 87% 9% 9-35 Santo Domingo Área % 8% 83% 76% 4 3 Santo Domingo Área % 94% 79% 85% 83 4 Todo el país % 85% 87% 85% 89 3 * Sólo incluye los casos de enf. meningocócica, cólera, enfermedad febril eruptiva, difteria, malaria, muerte materna, parálisis flácida aguda y tosferina No. de alarmas detectadas en la semana SE 5 SE -5 SE 5 SE -5 SE 5 SE -5 SE 5 SE -5 SE 5 Excelente 9 Excelente 9 No aplica Excelente< No aplica Bueno= 8-89 Bueno= 8-89 Bueno= Aceptable= 7-79 Aceptable= 7-79 Aceptable= Deficiente 3 Con relación a la cobertura de notificación semanal, el 87% (/49) de las unidades notificadoras a nivel nacional, reportaron el informe de notificación obligatoria (Epi-) en el plazo establecido. En la SE 5 detectaron alarmas distribuidas en establecimientos de provincias. Los eventos corresponden a enfermedad diarreica aguda (9), enfermedad febril de vías respiratorias bajas (6), enfermedad febril eruptiva (3), enfermedad febril de vías respiratorias altas () y enfermedad transmitida por alimentos ().