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2 Este aviso describe cómo la información de carácter médico relacionada con usted puede ser utilizada y divulgada y cómo usted puede tener acceso a esta información. por favor repáselo con cuidado. Si tiene alguna pregunta sobre este aviso, por favor comuníquese con el Encargado de Privacidad (Privacy Officer) al QUIÉN SEGUIRÁ ESTE AVISO Este aviso describe las prácticas de privacidad de nuestro hospital y de: Todo profesional de la salud autorizado a generar información en su expediente médico Todos los departamentos y unidades del hospital. Todos los miembros de un grupo de voluntarios que permitamos que lo ayude mientras seencuentre en el hospital. Todos los empleados, el personal del hospital, el personal de medicina y el demás personal delhospital. La Clínica Médica para Mujeres en Delano (Delano Women s Medical Clinic) Wasco Medical Plaza La Clínica de Diabetes La Clínica de Cuidado de Heridas Delano Cuidado de Urgencias (Delano Urgent Care) Todas estas entidades, centros y ubicaciones seguirán los términos de este aviso. Además, estas entidades, centros y ubicaciones podrán compartir información de carácter médico entre sí para el tratamiento, el pago o para las operaciones del cuidado de la salud, de acuerdo con lo que se describe en este aviso. NUESTRA PROMESA EN RELACIÓN CON LA INFORMACIÓN DE CARÁCTER Entendemos que la información de carácter médico sobre su persona y su salud es confidencial. Estamos comprometidos a proteger su información de carácter médico. Nosotros creamos un registro del cuidado y de los servicios que recibe en el hospital. Necesitamos estos registros para proporcionarle cuidado de calidad y para cumplir con ciertos requisitos legales. Este aviso es para todos los registros de su cuidado generados por el hospital, ya sea que se hagan por el personal del hospital o por su doctor particular. Su doctor particular puede tener normas o avisos distintos relacionados con el uso y la divulgación de la información de carácter médico relacionada con usted por parte de su doctor, generada en su consultorio oclínica. Este aviso le informará sobre las maneras en las que nosotros podemos utilizar y divulgar la información de carácter médico relacionada con usted. La ley requiere que nosotros: 2 - AVISO SOBRE LAS PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD

3 nos cercioraremos de que la información de carácter médico que lo identifique se mantenga en privado (con ciertas excepciones): le entreguemos este aviso que describe nuestras obligaciones legales y las prácticas de privacidad que tratan con la información de carácter médico relacionada con usted; y sigamos los términos del aviso actualmente en vigencia. CÓMO PODEMOS UTILIZAR Y DIVULGAR LA INFORMACIÓN DE CARÁCTER MÉDICO RELACIONADA CON USTE Las siguientes categorías describen las distintas maneras cómo utilizamos y divulgamos la información de carácter médico. Para cada categoría de usos y divulgaciones, explicaremos lo que queremos decir y trataremos de darle algunos ejemplos. No todos los usos y las divulgaciones en las categorías se mencionan. Sin embargo, todas las maneras como se nos permite utilizar divulgar información caerán en una de las categorías. Divulgación a Petición Podemos revelar información cuando sea solicitado por usted. Esta divulgación conforme a su petición puede requerir una autorización escrita por usted. Para Tratamiento Podemos utilizar la información de carácter médico relacionada con usted para proporcionale tratamientos y servicios. Podemos divulgar la información de carácter médico relacionada con usted a los doctores, enfermeros, enfermeras, técnicos, alumnos del cuidado de salud y de medicina u otro personal del hospital involucrado en su cuidado en el hospital. Por ejemplo, un doctor que le está tratando una pierna rota puede necesitar saber si usted tiene diabetes, ya que la diabetes puede retrasar el proceso de sanación. Además, el doctor necesitaría decirle al experto en dietas si usted tiene diabetes para que podamos preparar los alimentos adecuados. Distintos departamentos del hospital también pueden compartir información médica sobre su persona para coordinar las distintas cosas que necesitará, como recetas médicas,pruebas de laboratorio y radiografías. También podemos divulgar la información de carácter médico relacionada con usted a personas ajenas al hospital que pudieran verse involucradas en su cuidado médico después de ser dado de alta del hospital como los centros de enfermeros especializados o las agencias de salud en el hogar y los médicos u otros profesionales. Por ejemplo, podemos dar el acceso al médico de su información de salud para ayudar a su médico en su tratamiento. Para el Pago Podemos utilizar y divulgar información de carácter médico relacionado con usted para que los tratamientos y los servicios que reciba puedan facturarse Delano Regional Medical Center - 3

4 y se pueda obtener el pago de los mismos ya sea de usted, de una compañía de seguros o de una tercera persona. Por ejemplo, podríamos necesitar darle información a su plan de salud sobre un examen clínico o una cirugía a la que se sometió en el hospital para que su plan médico nos pague o le reembolse a usted el costo de la cirugía. También podríamos informarle a su plan de salud sobre un tratamiento que va a recibir para obtener la aprobación por adelantado o para determinar si su plan cubrirá el tratamiento. También podemos proporcionar información básica sobre usted y su plan de salud, compañía de seguros u otra fuente de pago a los médicos fuera del hospital que están involucrados en su cuidado, para ayudar a obtener el pago por los servicios que proporcionan a usted. Para las Operaciones del Cuidado de la Salud Podemos utilizar y divulgar la información de carácter médico relacionada con usted para las operaciones del cuidado de la salud. Estos usos y divulgaciones son necesarias para la operación del hospital y aseguran que todos nuestros pacientes reciban cuidado de calidad. Por ejemplo, podemos utilizar la información de carácter médico para revisar nuestros tratamientos y servicios para evaluar el desempeño de nuestro personal que lo atiende. También podemos combinar la información de carácter médico de muchos pacientes en el hospital para decidir cuáles son los servicios adicionales que el hospital debería ofrecer, qué servicios no son necesarios y si ciertos tratamientos nuevos son eficaces. También podemos divulgar información a los doctores, enfermeros, enfermeras, técnicos, alumnos de medicina y demás personal del hospital para propósitos de revisión y enseñanza. También podemos combinar la información de carácter médico que tenemos con la información de carácter médico de otros hospitales para comparar nuestro desempeño y determinar dónde podemos hacer mejoras en el cuidado y en los servicios que ofrecemos. A este tipo de información de carácter médico, podemos removerle a información que lo identifique para que otros puedan utilizar la información para estudiar el cuidado de la salud y la entrega del cuidado de salud sin que conozcan la identidad de los pacientes específicos. Para las Actividades para Recaudar Fondos Podemos usar información sobre usted o revelar dicha información a una fundación relacionada con el hospital, que pueda comunicarse con usted en un esfuerzo para recaudar fondos para la fundación sin fines de lucro del hospital y sus operaciones. Usted tiene el derecho de optar por no recibir comunicaciones de recaudación de fondos y si usted recibe una comunicación de recaudación de fondos, también le enseñara como optar de no recibir este tipo de comunicación. Para el Directorio del Hospital Podemos incluir cierta información limitada sobre usted en el directorio del hospital mientras sea un paciente en el hospital. Esta información puede 4 - AVISO SOBRE LAS PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD

5 incluir su nombre, su ubicación en el hospital, su condición general (por ejemplo, favorable, bueno, etc) y su afiliación religiosa. Al menos que contemos con una petición específica por escrito de su parte que indique lo contrario, con excepción de su afiliación religiosa, ésta información en el directorio puede divulgarse a las personas que pregunten por usted. Su afiliación religiosa puede darse a conocer a un miembro del clero, como a un cura o a un rabino, incluso si no preguntan por su nombre. Esta información se divulga para que su familia, amigos y clero puedan visitarlo en el hospital quienes por lo general, saben cómo está. Mercadotecnia y Venta La mayoría de los usos y divulgaciones de información médica para fines de mercadotecnia, y las revelaciones que constituyen una venta de información médica, requieren su autorización. A los Individuos Involucrados en su Cuidado o en el Pago de su Cuidado Podemos divulgar la información de carácter médico relacionada con usted a un amigo o miembro de la familia que esté involucrado en su cuidado médico. También podemos darle información a quien ayude a pagar su cuidado. Al menos que contemos con una petición específica por escrito de su parte que indique lo contrario, también podemos darle información a su familia o amigos sobre su condición y decirles que usted está en el hospital. Además, podemos divulgar la información de carácter médico relacionada con usted a una entidad que ayude en los esfuerzos de rescate en caso de un desastre para que a su familia se le pueda notificar sobre su condición, su estado y su ubicación. Si llega a la sala de emergencia en condiciones de inconsciencia o de no poder comunicarse, estamos obligados a tratar de contactar a alguien que creemos puede tomar decisiones médicas por usted (por ejemplo, un familiar o agente bajo un poder para la atención médica). Para la Investigación Bajo ciertas circunstancias, podemos utilizar y divulgar la información de carácter médico relacionada con usted para propósitos de investigación. Por ejemplo, un proyecto de investigación puede involucrar el comparar la salud y la recuperación de todos los pacientes que reciben un medicamento con quienes reciben otro medicamento para la misma condición. Sin embargo, todos los proyectos de investigación están sujetos a un proceso especial para su aprobación. Este proceso evalúa el proyecto de investigación propuesto y la manera cómo utilizarán la información de carácter médico, intentando lograr un equilibrio entre las necesidades de la investigación y las necesidades del paciente para que la información de carácter médico se mantenga confidencial. Antes de utilizar o divulgar la información de carácter médico para la investigación, el proyecto habrá sido aprobado mediante este proceso de aprobación de la investigación. Sin embargo, podemos divulgar información de carácter médico relacionada con usted a las personas que están preparándose para llevar a cabo el proyecto de investigación, por ejemplo, para ayudarlos a encontrar a los pacientes con necesidades médicas específicas, siempre y cuando la información de carácter médico que revisen no salga del hospital. Delano Regional Medical Center - 5

6 Intercambio de Información de la Salud Podemos divulgar su información médica en forma electrónico a través de un estado, regional, o el servicio nacional de intercambio de información a otros proveedores de atención médica, planes de salud y los centros de información de salud que soliciten su información para el tratamiento o el pago de ese tratamiento. La participación en los servicios de intercambio de información de salud también dispone que podamos ver la información sobre usted de otras participantes. La participación de un paciente en un intercambio de información de salud (HIE) es voluntaria y sin perjuicio del derecho del paciente a participar. Siempre que sea posible, el paciente puede estar provisto de material informativo antes de la inscripción a la organización participante. Más información sobre cualquiera HIE en el que participa la organización se puede encontrar en nuestra página web Según lo Requiera la Ley Divulgaremos información de carácter médico relacionada con usted cuando así lo requieran las leyes federales, estatales o locales. Para Advertir Sobre una Seria Amenaza a la Salud o a la Seguridad Podemos utilizar y divulgar la información de carácter médico relacionada con usted cuando sea necesario para prevenir una seria amenaza a su salud y seguridad o a la salud y seguridad del público o de otra persona. Sin embargo, toda divulgación se hará únicamente a alguien capaz de ayudar a prevenir la amenaza. SITUACIONES ESPECIALES Donación de Órganos y Tejidos Podemos divulgar información a las organizaciones que manejan la obtención de órganos o los trasplantas de órganos, ojos o tejidos o a los bancos de donación de órganos, cuando sea necesario, para facilitar la donación o el trasplante de órganos o tejidos. Personal Militar y Veterano Si usted es un miembro de las fuerzas armadas, podemos divulgar la información de carácter médico relacionada con usted según lo requieran las autoridades del comando militar. También podemos divulgar información de carácter médico de personal militar extranjero a las autoridades militares extranjeras apropiadas. Compensación a los Trabajadores Podemos divulgar la información de carácter médico relacionada con usted para 6 - AVISO SOBRE LAS PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD

7 la compensación a los trabajadores o a programas similares. Estos programas proporcionan beneficios para las lesiones o enfermedades relacionadas con el trabajo. Riesgos a la Salud Pública Podemos divulgar información de carácter médico relacionada con usted para las actividades de salud pública. Estas actividades generalmente incluyen lo siguiente: Para prevenir o controlar una enfermedad, lesión o discapacidad; Para reportar los nacimientos y fallecimientos; Para reportar el abuso o la negligencia de niños, de personas ancianas y de adultos dependientes; Para reportar las reacciones a medicamentos o los problemas con los productos; Para notificar a las personas si se hace un llamado para regresar algún producto que podrían estar utilizando; Para notificar a una persona que pudiera haber sido expuesta a una enfermedad o que corra el riesgo de contraer o propagar una enfermedad o condición; Para notificar a la autoridad gubernamental apropiada si creemos que un paciente ha sido víctima de abuso, negligencia o violencia doméstica. Solamente haremos esta revelación si usted está de acuerdo o cuando sea requerido o autorizado por la ley. Notificar a los empleados de respuesta de emergencia en relación con una posible exposición al VIH / SIDA, en la medida necesaria para cumplir con las leyes estatales y federales. Actividades de Vigilancia Relacionadas con la Salud Podemos divulgar información de carácter médico a una agencia de salud encargada de vigilar las actividades autorizadas por la ley. Estas actividades de vigilancia incluyen, por ejemplo, auditorías, investigaciones, inspecciones y licencias. Estas actividades son necesarias para que el gobierno pueda monitorear el sistema del cuidado de la salud, los programas de gobierno y el cumplimiento de las leyes de los derechos civiles. Demandas y Disputas Si usted está involucrado en una demanda o en una disputa, podemos divulgar información de carácter médico relacionada con usted para responder una orden del tribunal o administrativa. También podemos divulgar información de carácter médico relacionada con usted para responder una citación, una petición de descubrimiento u otro proceso legal solicitado por alguna otra persona involucrada en la disputa, pero únicamente si se ha hecho lo posible para notificarle Sobre la petición (puede incluir un aviso por escrito dirigido a usted) o para obtener una orden para proteger la información solicitada. Delano Regional Medical Center - 7

8 Agencias Encargadas de Hacer Cumplir la Ley Podemos divulgar información de carácter médico si un oficial de alguna agencia de la ley lo pide: Para responder una orden del tribunal, una citación, un mandato, una orden de comparecencia o un proceso similar; Para identificar o localizar a un sospechoso, a un fugitivo, a un testigo esencial o a una persona desaparecida; Sobre la víctima de un crimen si, bajo ciertas circunstancias limitadas, no podemos obtener el consentimiento de la persona; Sobre un fallecimiento que creamos pudo haber sido el resultado de conducta criminal; Sobre la conducta criminal en uno de nuestros centros de salud; y En circunstancias de emergencia para reportar un crimen: la ubicación del crimen o de las víctimas; o la identidad, descripción o ubicación de la persona que cometió el crimen. Pesquisidores, Médicos Forenses y Directores de Funerarias Podemos divulgar información de carácter médico a un pesquisidor o médico forense. Esto podría ser necesario, por ejemplo, para identificar a un difunto o para determinar la causa del fallecimiento. También podemos divulgar información de carácter médico de nuestros pacientes a los directores de funerarias si la información es necesaria para que puedan cumplir con sus obligaciones. Seguridad Nacional y Actividades de Inteligencia Podemos divulgar información de carácter médico relacionada con usted a los funcionarios federales autorizados para las actividades de inteligencia, de contrainteligencia y para otras actividades nacionales autorizadas por la ley. Servicios de Protección Para el Presidente y Otros Podemos divulgar información de carácter médico relacionada con usted a los funcionarios federales autorizados para que puedan proteger al Presidente, a otras personas autorizadas o a jefes de estado extranjeros o para realizar investigaciones especiales. Permisos de Seguridad Podemos usar información médica acerca de usted para tomar decisiones con respecto a su aptitud médica para una autorización de seguridad o servicio en el extranjero. También podemos revelar su determinación de idoneidad médica a los funcionarios del Departamento de Estado de EE.UU. que necesitan tener acceso a esa información para estos fines. Presos Si usted está preso en una institución correccional o bajo la custodia de un oficial 8 - AVISO SOBRE LAS PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD

9 de la ley, podemos divulgar información de carácter médico relacionada con usted a la institución correccional o al oficial de la ley si la divulgación se requiere (1) para que la institución le proporcione su cuidado médico; (2) para proteger su salud y seguridad o la salud y seguridad de otros; o (3) para la seguridad y protección de la institución correccional. Equipos Multidisciplinarios de Personal Podemos revelar información médica a un equipo de personal multidisciplinario relevante para la prevención, la identificación, la gerencia o el tratamiento de un niño abusado y los padres del niño, o de abuso y descuido de ancianos. Categorías Especiales de Información En algunas circunstancias, su información de salud puede ser sujeta a restricciones que pueden limitar o excluir algunos usos o divulgaciones descritas en esta notificación. Por ejemplo, hay restricciones especiales sobre el uso o la divulgación de ciertas categorías de información por ejemplo, la prueba para el VIH o el tratamiento de las condiciones de salud mental o abuso de alcohol y drogas. Programas de beneficios de salud gubernamentales, tales como Medi-Cal, también pueden limitar la divulgación de información beneficiario para fines ajenos al programa. SUS DERECHOS EN CUANTO A LA INFORMACIÓN DE CARÁCTER MÉDICO RELACIONADA CON USTED Usted tiene los siguientes derechos en cuanto a la información que mantenemos sobre usted: Derecho a la Inspección y Copiado Usted tiene el derecho de inspeccionar y obtener una copia de la información médica que puede usarse para tomar decisiones sobre su cuidado. Por lo general, puede incluir los registros médicos y de facturación, pero puede no incluir cierta información sobre la salud mental. Para inspeccionar y copiar la información de carácter médico que pueda utilizarse para tomar las decisiones relacionadas con su persona, envíe una solicitud por escrito al Medical Records Departamento (departamento de expedientes médicos). Si solicita una copia de la información, podemos cobrarle una cuota por el costo de las copias, por el envío por correo o por otros materiales asociados con su solicitud. En ciertas circunstancias muy limitadas, podemos negar su solicitud para inspeccionar y obtener copias. Si se le niega el acceso a la información de carácter médico, puede solicitar que la negación sea revisada. Otro profesional de la salud con licencia, elegido por el hospital, revisará su solicitud y la negación. La persona que realizará la revisión no será la persona que negó su solicitud. Delano Regional Medical Center - 9

10 Cumpliremos con el resultado de la revisión. Derecho a Hacer Enmiendas Si usted cree que la información de carácter médico que tenemos sobre usted es incorrecta o incompleta, usted puede solicitar que enmendemos la información. Usted tiene derecho a solicitar una enmienda mientras la información se guarde en o sea para el hospital. Para solicitar una enmienda, haga su solicitud por escrito y entréguela al Departamento de Expedientes Médicos. Además, deberá dar una razón que respalde su solicitud. Si no se presenta por escrito o si no incluye la razón para respaldar la solicitud, podemos negar su solicitud para hacer la enmienda. Además, podemos negar su solicitud si nos pide que enmendemos información que: No fue creada por nosotros, al menos que la persona o la entidad que haya creado la información ya no esté disponible para hacer la enmienda; No sea parte de la información de carácter médico guardada en o para el hospital; No sea parte de la información que se le permitiría inspeccionar y copiar; o Sea correcta y completa. Incluso si negamos su solicitud para una enmienda, usted tiene derecho a presentar una adición por escrito, que no exceda 250 palabras, relacionada con cualquier artículo o declaración en su expediente que usted cree que está incompleto o incorrecto. Si indica claramente por escrito que quiere que la adición forme parte de su expediente médico, la añadiremos a sus expedientes y la incluiremos cada vez que hagamos una divulgación del artículo o de la declaración que usted cree que está incompleta o incorrecta. Derecho a un Conteo de las Divulgaciones Usted tiene derecho a solicitar un conteo de las divulgaciones. Este consiste en una lista de las divulgaciones de la información de carácter médico relacionada con usted que hemos hecho aparte de nuestros propios usos para el tratamiento, el pago y las operaciones del cuidado de la salud (tal y como se describen arriba dichas funciones) y con otras expectativas de acuerdo con la ley. Para solicitar esta lista o el conteo de las divulgaciones, entregue su solicitud por escrito al Departamento de Expedientes Médicos. Su solicitud debe incluir un periodo de tiempo sin exceder seis años y no puede incluir ninguna fecha antes del 14 de abril del Su solicitud debe indicar el formato de la lista (por ejemplo, por escrito o electrónicamente). La primera lista que solicite dentro de un periodo de 12 meses será gratuita. Para listas adicionales, podemos cobrarle los costos por proporcionarle la lista. Le daremos a conocer el costo involucrado y usted podrá elegir si quiere retirar o modificar su solicitud en ese momento 10 - AVISO SOBRE LAS PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD

11 antes de que se incurra algún costo. Derecho a Solicitar Restricciones Usted tiene derecho a solicitar una restricción o límite de la información de carácter médico relacionada con usted que utilizamos o divulgamos para el tratamiento, el pago o las operaciones del cuidado de la salud. Usted también tiene derecho a solicitar un límite de la información de carácter médico relacionada con usted que podemos divulgar a alguien involucrado con su cuidado o con el pago de su cuidado, como un miembro de la familia o un amigo. Por ejemplo, nos puede pedir que no divulguemos información sobre una cirugía a la que se sometió. No estamos obligados a aceptar su solicitud, excepto en la medida en que usted nos solicite para restringir la divulgación a un plan de salud o asegurador para fines de operaciones de pago o atención médica si usted, o alguien en su nombre (que no sea el plan de salud o asegurador), ha pagado por el artículo o servicio de su bolsillo en su totalidad. Incluso si usted solicita esta restricción especial, nosotros podemos revelar la información a un plan de salud o asegurador para los propósitos del Tratado. Si estamos de acuerdo a otra restricción especial, cumpliremos con su petición a menos que la información es necesaria para proporcionarle tratamiento de emergencia. Para solicitar una restricción, entregue una solicitud por escrito al Departamento de Expedientes Médicos (Medical Records Departamento). Indique en su solicitud (1) qué información quiere limitar; (2) si quiere limitar nuestro uso, nuestra divulgación o ambos; y (3) a quién quiere que se limite la información, por ejemplo, divulgaciones a su cónyuge. Derecho a Solicitar Comunicaciones Confidenciales Usted tiene derecho a solicitar que nos comuniquemos con usted cuando se trate de cuestiones médicas, de cierta manera o en un lugar determinado. Por ejemplo, puede pedirnos que nos comuniquemos con usted únicamente llamándolo por teléfono a su trabajo o por correo. Para solicitar las comunicaciones confidenciales, entregue una solicitud por escrito al Departamento de Expedientes Médicos. No le pediremos la razón de su solicitud. Cumpliremos con todas las solicitudes razonables. Su solicitud debe especificar cómo y cuándo quiere que nos comuniquemos con usted. Derecho a una Copia en Papel de Este aviso Usted tiene derecho a una copia en papel de este aviso. Usted puede pedirnos una copia de este aviso en cualquier momento. Incluso si está de acuerdo en recibir este aviso electrónicamente, aún tiene derecho a una copia de este aviso en papel. Usted puede obtener una copia de este aviso en nuestro sitio web: Delano Regional Medical Center - 11

12 com. Para obtener una copia de este aviso en papel, diríjase al: Departamento de Admisiones. CAMBIOS A ESTE AVISO Nos reservamos el derecho a cambiar este aviso. Nos reservamos el derecho a que el aviso revisado o cambiado sea vigente para la información de carácter médico relacionado con usted que ya tenemos, así como también, para cualquier información que recibamos en el futuro. Colocaremos una copia del aviso actual en el hospital. El aviso contará con la fecha vigente en el extremo superior derecho de la primera página. Además, cada vez que se registre o sea admitido al hospital para recibir un tratamiento o servicios para el cuidado de la salud como un paciente internado o no internado, le daremos una copia del aviso en vigencia. QUEJAS Si usted cree que sus derechos de privacidad han sido violados, puede presentar una queja en el hospital o con el Secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. Para presentar una queja en el hospital, comuníquese con el Director de Resultados (Director of Outcomes) al Todas las quejas deberán hacerse por escrito. Usted no será penalizado por presentar una queja OTROS USOS DE LA INFORMACIÓN DE CARÁCTER Otros usos y divulgaciones de la información de carácter médico no cubiertos por este aviso o por las leyes que nos rigen se harán únicamente con su permiso por escrito. Si usted no da permiso de utilizar o divulgar la información de carácter médico relacionada con usted, usted puede revocar su permiso, por escrito, en cualquier momento. Si usted revoca su permiso, se dejará de utilizar o divulgar la información de carácter médico relacionada con usted para los propósitos cubiertos por su autorización por escrito, al menos que ya hayamos actuado en cumplimiento con su permiso. Usted entiende que no podemos recuperar ninguna divulgación ya hecha con su permiso y que se nos requiere que mantengamos lo expedientes del cuidado que le hemos proporcionado AVISO SOBRE LAS PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD