IMPLANTOLOGÌA I, II Y III

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1 IMPLANTOLOGÌA I, II Y III IMPLANTOLOGÌA I Número de horas: 4Hrs/sem Créditos: 8 Área: Odontología Restauradora IMPLANTOLOGÌA II Número de horas: 10Hrs/sem Créditos: 14 Área: Odontología Restauradora IMPLANTOLOGÌA III Número de horas: 6Hrs/sem Créditos: 6 Área: Odontología Restauradora PRESENTACIÓN Preparar al alumno en la elaboración del pronóstico, diagnostico y plan de tratamiento para la colocación de implantes dentales con el fin de restituir órganos dentarios ausentes. OBJETIVOS GENERALES: Conocer en profundidad la oseointegración y la implantología. OBJETIVOS ESPECIFICOS: Reconocer los fundamentos clínicos, técnicos y científicos de la Implantología, los principios del método científico y sus aplicaciones en el trabajo clínico. Proporcionar conocimientos avanzados y fomentar el análisis crítico de los enfoques científicos de la oseointegración e implantología oral. Diagnosticar situaciones clínicas en función de la colocación de implantes óseointegrados en el maxilar superior y mandíbula. Formular el pronóstico relativo a la colocación de implantes óseointegrados en el maxilar superior y en la mandíbula.

2 Planificar el tratamiento quirúrgico para la colocación de implantes óseointegrados. Evaluar los aspectos estéticos relacionados con problemas de origen periodontal y de implantología oral y resolver los que tengan indicación quirúrgica. Realizar la cirugía de colocación de implantes de los maxilares y la cirugía complementaria a la colocación de los mismos. Ser capaz de conocer la mecánica de preparación y rehabilitación de pacientes desdentado totales y su interrelación con los implantes. Ser capaz de aplicar los conocimientos de biomecánica y fisiología involucrados en la preparación de elementos biológico, provisionales, método indirecto y restauraciones en prótesis fija sobre implantes. Tener conciencia de los principios de las ciencias básicas y clínicas pertinentes a la implantología. CONTENIDOS TEMÁTICOS 1 Osteointegración: bases históricas y conceptos actuales. 1.1 Evolución del implante 1.2 La osteointegración desde el punto de vista mecánico y biológico. 1.3 Irrupción en la clínica de los implantes osteointegrados. 1.4 Normas para realizar historias clínicas en implantología bucal. 1.5 Futuro de los implantes dentales osteointegrados. 2 Justificación de los implantes dentales. 2.1 Influencia del envejecimiento de la población. 2.2 Perdida de dientes en relación con la edad. 2.3 Edentulismo de u n solo diente. 2.4 Implantes unitarios 2.5 Edentulismo total. 2.6 Edentulismo parcial. 2.7 Consecuencias anatómicas del edentulismo Consecuencias sobre las estructuras óseas Consecuencias sobre los tejidos blandos Consecuencias estéticas.

3 2.8 Disminución del rendimiento de las prótesis removibles 2.9 Consecuencias de las prótesis parciales removibles Aspectos psicológicos de la perdida de dientes Ventajas de las prótesis sostenidas por implantes. 3 La mucosa periimplantar. 3.1 Mucosa periimplantar normal Estructura Composición. 3.2 Respuesta a la acumulación de placa Mucositis periimplantar Periimplantitis. 3.3 Sondeo de la encía y de la mucosa periimplantar. 4 Examen Radiográfico. 4.1 Principios radiológicos básicos. 4.2 Requisitos especiales en el paciente con afección periodontal. 4.3 Técnicas radiográficas para las evaluaciones primarias Radiografía periapical y panorámica. 4.4 Técnicas radiográficas para las evaluaciones secundarias Requisitos para la tomografía transversal Implantes en las regiones de premolares y molares Tomografía convencional frente a la computarizada El caso del implante único. 4.5 Radiografía postoperatoria En la conexión del pilar protésico Después de la instalación de una prótesis de mas de 3 unidades Elevadas exigencias de calidad en la imagen Análisis de las radiografías postoperatorias Examen de los segmentos posteriores. 4.6 Radiografía intra-bucal digital. 5 Implantología inter-disciplinaria. 5.1 Reseña histórica. 5.2 Implantología moderna. 5.3 Diagnostico, evaluación y plan de tratamiento.

4 5.4 Estrategias pre-quirúrgicas. 5.5 Lugar y selección del implante. 5.6 Estrategia quirúrgica. 6 La zona quirúrgica. 6.1 Examen preoperatorio Apreciación primaria Evaluación secundaria. 6.2 Planificación del tratamiento. 6.3 Comentarios sobre los principios para la colocación de implantes Diseño del colgajo Fresado óseo Posición del implante Dirección de los implantes Estabilización cortical Elección del implante Tipo de cicatrización. 7 Cirugía plástica periodontal. 7.1 Procedimiento de alargamiento de corona. 7.2 Procedimientos de cirugía muco-gingival. 8 Formación del hueso alveolar. 8.1 Conceptos básicos Cicatrización del hueso en la extracción dentaria Injertos de hueso. 8.2 Concepto de regeneración tisular guiada (GTR) Estudios con animales Estudios experimentales con seres humanos. 8.3 Aplicaciones clínicas Cierre de defectos óseos alveolares Agrandamiento o aumento de los rebordes alveolares Dehiscencias y fenestraciones óseas alveolares asociadas a los implantes dentales Colocación inmediata de implantes después de la extracción dental Perspectivas de regeneración ósea con GTR.

5 9 Rehabilitación por medio de implantes 9.1 Implantes usados para restaurar la función del maxilar inferior Examen inicial Plan de tratamiento Tratamiento Observaciones finales. 9.2 Restauraciones fijas sobre implantes y dientes. 9.3 Implantes usados para restaurar la función del maxilar superior. 9.4 Implantes usados en la restauración con prótesis de lado a lado. 9.5 Implantes utilizados para resolver problemas de restauración producidos durante la terapia de mantenimiento 9.6 Implantes usados para resolver problemas asociados con fracturas radiculares accidentales de dientes pilares. 10 Opciones protésicas en implantología dental Prótesis fija Prótesis removibles. 11 Modelos diagnósticos y guías quirúrgicas Modelos de diagnóstico Diagnostico restaurador frente a diagnostico quirúrgico Guías quirúrgicas Guías quirúrgicas avanzadas Diseño asistido por computadora y fabricación de las guías quirúrgicas Cirugía guiada por imagen. 12 Clasificación y planes de tratamiento para arcadas parcial y totalmente desdentadas Arcadas parcialmente desdentadas Historia Clasificación de las arcadas parcialmente desdentadas Clase Clase Clase Clase Plan de tratamiento.

6 Planes de tratamiento de la división A Planes de tratamiento de la división B Planes de tratamiento de la división C Planes de tratamiento de la división D 12.5 Clasificación de los pacientes totalmente desdentados Tipo Diseño y confección de sobre-dentaduras inferiores sobre implantes Revisión de la literatura Retenedores para sobre-dentadura 13.3 Retenedores de anillo en O de bola Anillo en O frente al movimiento de la prótesis Encapsulador de metal Perno del anillo en O Tamaño del anillo en O Dureza del anillo en O Materiales del anillo en O 13.4 Complicaciones intermedias Extrusión y mordisqueo Fallo en espiral Abrasión Deformación por compresión Deterioro durante la colocación 13.5 Barra y clip de Hader Opciones terapéuticas para sobre-dentaduras Superestructuras atornilladas Procedimiento paso a paso Selección del pilar inicial e impresión preliminar Fase de laboratorio dental I Impresión final Fase de laboratorio dental II Prueba en cera y registros Fase de laboratorio dental III Prueba de dientes

7 Fase de laboratorio dental IV Prueba de la estructura metálica Terminado. 14 Opciones de prótesis fija sobre implantes para toda la arcada superior e inferior Consideraciones anatómicas del maxilar superior Evolución del sector posterior de la arcada superior con pérdida de dientes Expansión del seno maxilar Aporte sanguíneo y flora bacteriana Consideraciones especiales para el sector posterior Selección del tratamiento Colocación convencional del implante Elevación de seno maxilar Injerto sinusal y colocación del implante endoóseo en fases Cicatrización del injerto sinusal y cirugía del implante diferida Factores de fuerza Dinámica mandibular Movimiento medial Torsión Opciones de tratamiento con implantes Abordaje Branemark Plan de tratamiento a largo plazo. 15 Situación de un diente posterior Opciones de tratamiento Alternativas para sustituir un diente posterior Prótesis removibles Prótesis parciales fija adheridas con resina Mantenimiento del espacio posterior Prótesis parcial fija Implantes unitarios 15.4 Condiciones y limitaciones de los implantes unitarios posteriores 15.5 Restauraciones de transición Selección del cuerpo del implante.

8 15.7 Situación del primer premolar con un implante Situación del primer molar con un implante Fabricación directa contra indirecta de la prótesis Fabricación directa de una prótesis Fabricación indirecta de la corona consideraciones sobre los costos del paciente. 16 Situación de un diente anterior de la arcada superior Opciones de tratamiento, alternativas para la sustitución de un diente anterior Prótesis parcial fija Restauraciones adheridas con resina Prótesis parcial removible 16.5 Implantes unitarios Factores que influyen en el tratamiento Edad del paciente Expectativas del paciente Cumplimiento / miedo del paciente Duración del tratamiento Consecuencias del fracaso Costo para el paciente Prótesis provisional Desafíos estéticos Movilidad de los dientes adyacentes Altura de la corona Espacio mesio-distal Altura ósea Anchura vestíbulo-palatina Recubrimiento del tejido blando Indicaciones especificas para los implantes unitarios Anodoncia Reabsorción radicular Consideraciones sobre los tejidos blando y duro y la zona que rodea el implante.

9 Dientes anteriores remanentes de la arcada superior Posición del diente Tamaño de la corona Forma del diente Consideraciones sobre el tejido blando en la arcada superior Recubrimiento del tejido blando: papila inter-dental Consideraciones quirúrgicas Posición de la cresta ósea Diseño del modulo de la cresta del implante Tamaño del implante Posición del cuerpo del implante Posición mesiodistal Posición vestíbulo-palatina Angulación del implante Angulación vestibular del cuerpo del implante Angulación del cíngulo del cuerpo del implante Angulación ideal del implante Posición del implante: profundidad Inserción inmediata del implante tras la extracción Perfil de emergencia del tejido blando Fase protésica Preparación final e impresión Técnica directa Técnica indirecta Modelos del tejido blando Prótesis provisional Prótesis final Complicaciones Deficiencia de la papila interdental Aflojamiento del tornillo del pilar Surco entre pilar y corona. 17 Principios de las prótesis cementadas sobre implantes Protección de las prótesis.

10 17.2 Prótesis fija sobre implantes: cementada vs atornillada Recuperación de la prótesis fija cementada 17.4 Protección del implante 17.5 Ventajas de las prótesis cementadas sobre implantes Ajuste pasivo Carga axial Estética e higiene Fractura del material oclusal Acceso Fatiga Carga progresiva Espacio entre el pilar y la corona Costo y tiempo 17.6 Ventajas de las prótesis atornilladas: retención de bajo perfil Reducción de los momentos de fuerza Riesgo del cemento en el surco gingival Prótesis fija cementada Pilar de una sola pieza para cementado Pilar de dos piezas para cementado Pautas para disminuir las complicaciones Pilares y caries dental Retención del pilar Ángulo de convergencia de las paredes de los pilares Superficie del pilar Altura del pilar Fuerzas de cizallamiento Resistencia y pilares Textura de la superficie del pilar Eje de inserción Pilares no paralelos Márgenes del pilar del implante Preparación del pilar Preparación directa.

11 Preparación indirecta Modelos maestros Prótesis provisional Cementado provisional Cementado definitivo. 18 Principios de las prótesis atornilladas Retención de los tornillos Mecánica del tornillo metálico Magnitud de la precarga Diseño de la cabeza del tornillo Composición del metal Superficie Diámetro del tornillo Conexión entre la prótesis y el implante Conexión del pilar Altura del hexágono Diámetro de la plataforma Ajustes de los componentes Prótesis atornillada Prótesis atornillada con ajuste pasivo Paso en el procedimiento de toma de impresiones Materiales de impresión Cambios dimensionales Deformación permanente Cucharillas individuales Variación en los análogos Expansión del yeso Contracción del acrílico Distorsión de la cera Contracción del metal colado Contracción de la porcelana Soldadura Fijación del tornillo.

12 19 Aspectos oclusales de las prótesis sostenidas por implantes: oclusión protegida de los implantes Oclusión protectora de los implantes Movilidad del diente natural frente a la movilidad del implante Aspectos oclusales en las prótesis soportadas sobre implantes Contactos oclusales prematuros Oclusión mixta sobre implantes y dientes naturales Secuencia de los contactos oclusales Influencia de la superficie Articulación mutuamente protegida Orientación del cuerpo del implante e influencia en la dirección de la carga Mecánica del hueso y dirección de las fuerzas Angulo de las cúspides coronarias Volados y oclusión protectora de los implantes Altura de las coronas y oclusión protectora de los implantes Posición de los contactos oclusales Contorno de la corona del implante Diseño de la arcada más débil Prótesis fija de toda la arcada Materiales oclusales Precisión Espacio entre las arcadas. 20 Aplicaciones de la carga inmediata en implantología dental Pacientes totalmente desdentados Justificación de la carga inmediata de los implantes Evaluación histológica a corto plazo Evaluación histológica a largo plazo Carga oclusal inmediata: factores que disminuyen los riesgos Procedimientos de carga inmediata para prótesis fija Dieta Pauta para la carga inmediata Sobre-dentaduras sobre implantes

13 20.2 Pacientes parcialmente desdentados Riesgos derivados de la carga oclusal inmediata. 21 Mantenimiento de los implantes dentales 21.1 Aspectos periodontales de la implantología dental Zona trans-mucosa o trans-gingival Periodontitis frente a implantitis Hallazgos microbiológicos en la periimplantitis Protocolo de higiene e instrumentación Tratamiento antimicrobiano Protocolo de seguimiento. 22 Escala de calidad de salud del implante: evaluación clínica de la continuidad salud/enfermedad Fracaso del implante Tratamiento del implante dental con patología, que presenta fracaso Reparación del implante dental con patología, que presenta fracaso.