Control. de la. Ostomía

Transcripción

1 Control S E R I E D E de la I N S T R U C C I Ó N E S Ostomía D E L P A C I E N T E

2 Control de su Ostomía Todos los años, a miles de personas se les hace una operación de ostomía. Para algunos, esta operación es un procedimiento vital. Para otros, la operación alivia muchos años de sufrimiento debido a enfermedades intestinales. Cualquiera que sea la razón médica, la persona a la que se vaya a hacer una operación de ostomía tiene muchas dudas e inquietudes. Por lo general, existen tres tipos básicos de ostomías: colostomía, ileostomía y urostomía. El tipo de ostomía recomendado por su doctor depende de su condición médica específica. Este librito contiene información sobre cómo controlar una colostomía o una ileostomía. También se dispone de otro librito sobre control de urostomías. Este librito lo recibe por cortesía de su equipo de cuidados sanitarios. El objetivo de esta publicación es responder y aclarar algunas de las dudas que pueda tener sobre la operación de ostomía y la forma de llevar una vida normal con una ostomía. El librito suplementa otra información que haya recibido de su doctor y de su enfermera estomaterapeuta - enfermera que se especializa en el cuidado de ostomías.

3 El Sistema Digestivo Humano Al masticar e ingerir los alimentos, éstos descienden por el esófago hasta llegar al estómago. Los ácidos del estómago y unos productos químicos llamados enzimas descomponen los alimentos hasta formar una mezcla líquida. La mezcla líquida de alimentos pasa del estómago al intestino delgado. Esófago Estómago Colon Intestino Delgado Recto Ano 1

4 La mayor parte de la digestión tiene lugar en el intestino delgado, que mide unos 6 metros de largo. El intestino delgado se divide en tres partes. La primera parte se llama duodeno, la Duodeno segunda yeyuno y Yeyuno la tercera íleon. A medida que la Ileon mezcla líquida de alimentos recorre el intestino delgado, la sangre del cuerpo absorbe las sustancias nutritivas. El cuerpo absorbe vitaminas, minerales, proteínas, grasas e hidratos de carbono a través del intestino delgado. Los alimentos que no son digeridos ni absorbidos por el intestino delgado pasan al intestino grueso en forma de desechos líquidos o heces fecales. Colon Transversal Colon Descendente Colon Ascendente Colon Sigmoide El intestino grueso también se llama colon. Por lo general mide de 1,5 a 1,8 metros de largo. El colon tiene como objetivo absorber el agua de las heces fecales, y almacenarlas hasta que la persona las evacúe. Recto 2

5 El colon se divide en cuatro partes: colon ascendente, colon transversal, colon descendente y colon sigmoide. A medida que las heces fecales recorren el colon, éste va absorbiendo cada vez más agua hasta que las heces se forman completamente. Durante la evacuación, las heces fecales pasan del colon al recto, y salen del cuerpo por el ano. El ano tiene un músculo, llamado esfínter anal, que permite controlar el momento de la evacuación. Qué es una Colostomía? Una colostomía es una abertura producida quirúrgicamente en el colon a través del abdomen. La colostomía sirve para permitir que las heces fecales se desvíen de una parte enferma o dañada del colon. Cuando una persona tiene una colostomía, las heces fecales dejan de evacuarse por el ano. En vez de eso, se eliminan a través de la colostomía. La colostomía carece de músculo esfínter, por lo que la persona no puede controlar la evacuación de forma voluntaria. El paciente lleva una bolsa desechable para recoger las heces fecales. Las colostomías pueden ser temporales o permanentes, dependiendo de la razón médica de la intervención quirúrgica. Para hacer una colostomía, el cirujano hace que parte del colon atraviese la pared abdominal. La nueva abertura en el abdomen se llama estoma. (Para obtener mayor información, lea la sección sobre El estoma (página 7), de este librito.) 3

6 Tipos de Colostomías La colostomía se puede hacer en casi cualquier punto del colon. La posición de su colostomía depende de la razón médica de la operación de cirugía. Colostomía Ascendente - hecha en la parte ascendente del colon Salida: Heces fecales líquidas o pastosas Bolsa: Abierta de una pieza, o Abierta de dos piezas Colostomía Descendente - hecha en la parte descendente del colon Salida: Heces fecales casi completamente formadas Bolsa: Abierta de una pieza, Cerrada de una pieza, Abierta de dos piezas, o Cerrada de dos piezas 4

7 Colostomía Transversal - hecha en la parte transversal del colon Salida: Heces fecales pastosas o semiformadas Bolsa: Abierta de una pieza, Cerrada de una pieza, Abierta de dos piezas, o Cerrada de dos piezas Colostomía Sigmoide - hecha en la parte sigmoide del colon Salida: Heces fecales completamente formadas Bolsa: Abierta de una pieza, Cerrada de una pieza, Abierta de dos piezas, Cerrada de dos piezas, o Cubre Estoma (en caso de irrigación) Posición del Estoma de una Colostomía La determinación de la posición del estoma en el abdomen constituye una parte muy importante de los preparativos de la operación de cirugía. Antes de la operación, su enfermera estomaterapeuta y su cirujano determinarán, junto con usted, cuál es la mejor posición del estoma. El estoma se colocará de modo que usted pueda verlo y cuidar del mismo con facilidad. 5

8 Qué es una Ileostomía? Una ileostomía es una abertura producida de forma quirúrgica en el intestino delgado a través del abdomen. La finalidad de una ileostomía es permitir el desvío de las heces fecales del colon. El colon puede extirparse quirúrgicamente, junto con el recto y el ano, en caso de una colitis ulcerativa o enfermedad de Crohn. Recuerde que la función principal del colon es absorber agua y almacenar las heces fecales. El cuerpo puede seguir funcionando incluso sin colon. Cuando una persona sufre una ileostomía, las heces fecales dejan de evacuarse por el ano. En vez de eso, se eliminan por la ileostomía, ésta carece de músculo esfínter, por lo que la persona no puede controlar la evacuación de forma voluntaria. El paciente lleva una bolsa desechable para recoger las heces fecales. Para hacer una ileostomía, el cirujano hace que parte del intestino delgado (íleon) atraviese la pared abdominal. La nueva abertura en el abdomen se llama estoma. (Para obtener mayor información, lea la sección sobre El estoma (página 7), de este librito.) Ubicación del Estoma de la Ileostomía La determinación de la posición del estoma en el abdomen constituye una parte muy importante de los preparativos de la operación de cirugía. Por lo general, el estoma de la ileostomía se ubica en el abdomen, en lo que se llama el cuadrante inferior derecho. Ésta es la zona justo debajo de la cintura, a la derecha del ombligo. 6

9 Antes de la operación, su enfermera estomaterapeuta y su cirujano determinarán, junto con usted, cuál es la mejor posición del estoma. El estoma se colocará de modo que usted pueda verlo y cuidar del mismo con facilidad. Cuadrante inferior derecho Heces Fecales de una Ileostomía Justo después de la operación de cirugía, las heces procedentes de una ileostomía son por lo general un tipo de drenaje líquido constante. Sin embargo, a medida que el intestino delgado empieza a adaptarse, las heces se harán más espesas y más pastosas. Recuerde que las heces de una ileostomía proceden directamente del intestino delgado, por lo que contienen enzimas digestivas que pueden ser muy irritantes para la piel. Por esta razón, la bolsa que lleve puesta debe disponer de una barrera cutánea protectora que se adapte al estoma. Estoma No es doloroso Tiene siempre un color rojo y está húmedo Puede sangrar fácilmente El Estoma El estoma de una ileostomía se asemeja al estoma de una colostomía. No obstante, todos los estomas son únicos. Es probable que su estoma sea diferente al estoma de otra persona, y probablemente estará inflamado después de la operación. El estoma puede tardar varios meses en adquirir su tamaño permanente. 7

10 La piel que rodea el estoma se llama piel periestomal. En el estoma no existen terminaciones nerviosas, por lo que éste no duele. El estoma siempre tiene un color rojo y está húmedo - se parece al interior de la boca de una persona. También puede sangrar fácilmente especialmente si recibe un golpe o se roza. Este tipo de hemorragia menor temporal del estoma es normal. (Si la hemorragia continúa, o si la descarga (heces fecales) del estoma contiene sangre, póngase en contacto con su doctor o su enfermera estomaterapeuta.) Olor El olor preocupa a muchas personas que van a sufrir una operación de ostomía. Hoy en día, las bolsas de ostomía están hechas de una película resistente a los olores, por lo que el olor de las heces fecales queda contenido dentro de la bolsa. Si la bolsa está limpia y se coloca de forma adecuada, solamente olerá al vaciarla o cambiarla. Si nota olor en cualquier otro momento, compruebe el cierre hermético de la bolsa para ver si existen fugas. La bolsa debe vaciarse cuando sea necesario y conveniente. Para muchas personas, esto significa una a cuatro veces al día. El vaciado regular de la bolsa puede reducir el riesgo de fugas y puede contribuir a evitar que la bolsa se hinche por estar demasiado llena. A veces, ciertos alimentos o medicamentos pueden afectar el olor de las heces fecales. Si el olor le preocupa, tal vez deba prescindir de alimentos que produzcan más olores. Si tiene alguna duda sobre los medicamentos que esté tomando, pregunte a su doctor o a su enfermera estomaterapeuta. (Para obtener mayor información, consulte las secciones sobre Dieta (página 9) y Medicamentos (página 12) de este librito.) 8

11 Gas Consejos de estilo de vida Adopte una dieta equilibrada. Coma lentamente y mastique bien los alimentos. Añada alimentos a su dieta gradualmente para ver la forma en que reacciona su sistema a los mismos. Si tiene una ileostomía, beba a diario cantidades abundantes de agua, zumo u otros fluidos. La cantidad de gas que produce el sistema de una persona depende de cada individuo. Si tenía problemas de exceso de gases antes de la operación, es probable que tenga los mismos problemas después de la operación. El gas intestinal se puede deber a veces a la ingestión de aire. Si consume bebidas carbónicas, fuma, mastica chicle o mastica con la boca abierta, puede aumentar el volumen de aire ingerido. A veces, el gas puede ser causado por los alimentos ingeridos. Si el gas es un problema para usted, tal vez deba evitar ciertos alimentos productores de gas. (Para obtener mayor información, consulte la sección siguiente sobre Dieta de este librito.) Dieta Consejos de estilo de vida Si tiene diarrea, beba más líquidos. Si no desaparece la diarrea, llame a su enfermera estomaterapeuta o su doctor. La diarrea que dure mucho tiempo puede causar deshidratación. En caso de irrigar su colostomía, suspenda la irrigación hasta que desaparezca la diarrea. Una vez desaparecida la diarrea, podrá reanudar su programa normal de irrigación. Tener una ostomía no significa que tenga que seguir una dieta especial. De hecho, muchas personas con enfermedades intestinales tenían que seguir dietas especiales debido a su enfermedad. En muchos casos, la ostomía permite a una persona volver a una dieta normal. Inmediatamente después de la operación, su doctor puede recetarle una dieta especial. No obstante, pasado el período de recuperación, podrá volver a su dieta normal. 9

12 Existen ciertos alimentos que pueden producir olores o gases en su sistema. Si esto le preocupa, tal vez deba consumir los siguientes alimentos con moderación. Alimentos que pueden aumentar los olores: espárragos huevos brécol pescado coles de Bruselas ajo repollo cebollas coliflor ciertas especias Alimentos y bebidas que pueden aumentar los gases: habas coliflor cerveza maíz brécol pepinos coles de Bruselas setas repollo guisantes bebidas carbónicas espinacas Si tiene una ileostomía, el cuerpo necesitará más fluidos que antes de la operación de cirugía. Para no deshidratarse, debe beber a diario cantidades abundantes de agua, zumo u otros líquidos. (Si tiene problemas cardíacos o renales, consulte con su doctor antes de aumentar la ingestión de fluidos.) Si tiene una ileostomía, es posible que también tenga que dejar de consumir alimentos con un alto contenido en fibras. A veces, los alimentos muy fibrosos pueden causar bloqueos en el íleon que dificulten la salida por el estoma. Alimentos de alto contenido en fibras: apio frutas secas (como uvas pasas, verduras de cocina china higos y albaricoques) coco alimentos con piel o cáscara no ensalada de repollo digestiva (tales como manzanas (repollo crudo) sin pelar, patatas sin pelar maíz y uvas) setas embutidos (tales como salchichón, frutos secos chorizo y morcilla) palomitas de maíz 10

13 Diarrea En cualquier persona, la diarrea puede ser provocada por una enfermedad (tal como la gripe) o por otra serie de razones. Con una ostomía, podrá seguir contrayendo diarreas, igual que antes de la intervención quirúrgica. Si tiene diarrea, hay ciertos alimentos que puede comer que contribuirán a espesar las heces fecales. Trate de no consumir ni alimentos ni bebidas que puedan diluir las heces fecales. Alimentos y bebidas que pueden espesar las heces fecales: compota de manzana crema de cacahuete plátanos (cremosa, no espesa) suero de leche galletas o bizcochos salados queso arroz leche (hervida) budín de tapioca pasta (de cualquier clase) tostada yogur Consejos de estilo de vida Si tiene diarrea, beba más líquidos. Si no desaparece la diarrea, llame a su enfermera estomaterapeuta o su doctor. La diarrea que dure mucho tiempo puede causar deshidratación. En caso de irrigar su colostomía, suspenda la irrigación hasta que desaparezca la diarrea. Después, podrá reanudar su programa normal de irrigación. Alimentos y bebidas que pueden diluir las heces fecales: cerveza u otra clase de bebidas alcohólicas brécol frutas frescas (excepto plátanos) uvas o zumo de uva ciruelas o zumo de ciruela alimentos condimentados espinacas 11

14 Medicación Si tiene una ileostomía, ciertos medicamentos, entre los que se incluyen las tabletas grandes, las píldoras recubiertas, las cápsulas de efecto retardado y las píldoras de control de la natalidad, pueden atravesar el organismo sin ser digeridos completamente. Comunique siempre a sus doctores, dentistas y farmacéuticos que tiene una ileostomía. Por lo general pueden recetarle o ayudarle a escoger formas alternativas de medicamentos. No tome nunca laxantes si tiene una ileostomía. Para una persona que tenga una ileostomía, los laxantes pueden producir un desequilibrio grande de fluidos y electrolitos. Si tiene una ileostomía o una colostomía, ciertos medicamentos pueden cambiar el color, el olor o la consistencia de las heces fecales. Los medicamentos no recetados, tales como los antiácidos, pueden causar estreñimiento o diarrea. Los antibióticos pueden diluir las heces fecales más de lo normal e incluso pueden causar diarrea. Si tiene dudas sobre cualquier medicamento que esté tomando, pregunte a su doctor o a su enfermera estomaterapeuta. Irrigación La irrigación a veces puede convertirse en una opción para una persona que tenga una colostomía descendente o una colostomía sigmoide. (La irrigación no es una opción si tiene una ileostomía). La finalidad de la irrigación de una colostomía es permitir a la persona que controle el momento de la evacuación. La irrigación acostumbra al colon a vaciarse a una cierta hora todos los días. La irrigación es parecida a un enema a través del estoma. Es muy importante aprender la técnica de irrigación de un profesional de cuidados sanitarios. Si está interesado en la irrigación, pregunte a su enfermera estomaterapeuta dónde puede obtener más información. 12

15 Baños o Duchas Con una ostomía, usted se puede bañar o duchar como lo hacía antes. El agua y el jabón no se introducirán en el estoma ni le perjudicarán de ninguna manera. Puede bañarse o ducharse con o sin bolsa, esto depende de usted. Debido a que los residuos de jabón pueden interferir a veces con la forma en que la barrera cutánea o el adhesivo se adhiere a la piel, trate de que no queden residuos de jabón en la piel. Escoja un jabón o limpiador que no deje residuos. Cuidado de la Piel Es muy importante que la piel de los alrededores del estoma (la piel periestomal), esté sana y sin irritaciones. La piel periestomal debe tener el mismo aspecto que la piel de otros lugares del abdomen. Para impedir la irritación de la piel u otros problemas cutáneos, usted debe tener una barrera cutánea y una bolsa que se ajusten de forma adecuada. Cada vez que quite la barrera cutánea y la bolsa, fíjese con detalle en la piel periestomal. Si observa inflamaciones, enrojecimiento o sarpullidos, es posible que tenga la piel irritada. A veces, pero no siempre, la piel irritada es dolorosa. Si el problema persiste durante más de dos cambios de bolsa, póngase en contacto con su enfermera estomaterapeuta. Ropa Consejos de estilo de vida Escoja trajes de baño con dibujos en vez de trajes de un solo color. Los hombres pueden llevar soportes. Las mujeres pueden llevar medias, pantalón o fajas. Después de una operación de ostomía, muchas personas se preocupan de que se les pueda ver la bolsa por debajo de la ropa. Algunas personas creen que no pueden llevar ropa normal, o que tienen que llevar ropa demasiado holgada. La realidad es que usted 13

16 puede llevar el mismo tipo de ropa que antes de la operación. Además, las bolsas actuales son tan delgadas y se ajustan tanto al cuerpo, que es probable que nadie se dé cuenta de que lleva una bolsa a menos que usted se lo diga. Vuelta al Trabajo y Viajes Consejos de estilo de vida Lleve consigo sus productos de ostomía en una bolsa de mano, no los facture con las maletas. La presión del aire de los aviones no afectará su bolsa. Abróchese el cinturón de seguridad por encima o por debajo del estoma. No deje los productos de ostomía dentro de un automóvil donde haga mucho calor, ya que se pueden derretir los adhesivos. Cuando se encuentre de viaje durante períodos largos, sepa dónde ponerse en contacto con una enfermera estomaterapeuta. Al igual que en el caso de otras operaciones de cirugía, necesitará un tiempo de recuperación. La recuperación de este tipo de operación puede tardar de seis a ocho semanas. Consulte con su médico antes de volver al trabajo. Después de la recuperación, podrá volver a trabajar, o a viajar casi a cualquier parte. La ostomía no debe imponerle límites. Se dispone de productos de ostomía en tiendas de artículos médicos, de cirugía o en farmacias, en casi todos los países del mundo. Por supuesto, se recomienda llevar siempre sus propios artículos durante los viajes. Lleve siempre más de lo que crea que vaya a necesitar. Ejercicio y Deportes Consejos de estilo de vida Antes de nadar, se recomienda vaciar la bolsa. En un baño caliente, sauna o whirlpool, el agua caliente puede aflojar ligeramente el cierre hermético de la bolsa. Inspeccione la bolsa cuidadosamente, y cámbiela si se suelta. Las ostomías no le deben impedir que haga ejercicios o que realice actividades físicas. Podrá disfrutar del mismo tipo de actividades físicas que realizaba antes, con excepción de deportes de contacto muy bruscos o levantamiento de grandes pesas. 14

17 Las personas que tengan ostomías pueden nadar, hacer esquí acuático o esquiar en la nieve, jugar al golf, al tenis, al vóleibol o al softball, ir de marcha, navegar a vela o correr como lo hacían antes de la intervención quirúrgica. Relaciones Sexuales y Personales Debido a que la operación de ostomía es un procedimiento que altera el cuerpo, muchas personas se preocupan sobre cuestiones de relaciones sexuales e intimidad, y sobre la aceptación por parte del cónyuge o de la persona querida. A las personas que estén en un proceso de conocer y salir con otras personas, les preocupa mucho cómo explicar la ostomía. Consejos de estilo de vida Vacíe la bolsa antes de tener relaciones sexuales. La actividad sexual no perjudicará el estoma. Si lo prefiere, puede llevar una bolsa pequeña o un cubre estomas durante las actividades sexuales. Se puede ocultar el contenido de la bolsa usando una cubierta de bolsa. El uso de una faja ancha puede ocultar la bolsa y mantenerla cerca del cuerpo. Es importante recordar que el apoyo familiar puede ser muy saludable en cualquier tipo de operación. También es importante hacer saber a su compañero/a que la actividad sexual no es perjudicial ni para usted ni para el estoma. La operación de ostomía afecta a ambas partes de una relación, y es algo a lo que se deben ajustar ambas personas, cada una a su manera. Lo principal, por supuesto, es saber comprender y comunicarse. Si la posibilidad de tener hijos es algo que le preocupa, le satisfará saber que después de una recuperación satisfactoria, sigue siendo posible tener niños para una mujer con un estoma. Muchos hombres también llegan a ser padres después de una operación de ostomía. Si quiere aclarar cuestiones sobre este asunto, no dude en preguntar a su doctor o a su enfermera estomaterapeuta. 15

18 Notas

19 Hollister Incorporated 2000 Hollister Drive Libertyville, Illinois USA (847) Hollister Incorporated. Todos los derechos reservados. AL and Hollister are trademarks of Hollister Incorporated. Libertyville, Illinois USA