Cuenta Satélite de Salud (CSS)

Transcripción

1 Qué, cómo, para quién? Cuenta Satélite de Salud (CSS) Programa de desarrollo del Sector (Proyecto BID) 2008 El problema económico necesidades ilimitadas con recursos limitados se puede resumir en cuatro preguntas: Qué producir: escoger bienes y servicios Cómo producirlo: combinación recursos Para quién se produce: distribución Samuelson y Nordhaus 1 2 Qué, cómo, para qué, para quién, la Cuenta Satélite en Salud? Qué es Cuenta Satélite de Salud? Qué es Cuenta Satélite de Salud? Para qué sirve la Cuenta Satélite? Quiénes se benefician? Cómo calza la Cuenta Satélite en Salud dentro del Ministerio de Salud? Qué se ha hecho? Qué falta? Contable Cuentas T Recursos, Activos Empleos, Pasivos Sistema de Cuentas Nacionales (SCN) Actividades Económicas Producción Conceptos estándar Sectores Institucionales Consumo Cuenta Satélite Análisis Económico Necesidades específicas Marco Flexible Política Económica 3 1

2 Para qué sirve la cuenta satélite de salud? Presentar información detallada del sector salud Como instrumento de coordinación de las estadísticas sectoriales y nacionales Medir la magnitud de los recursos que el país destina a salud Mantener relación con el marco central del Sistema de Cuentas Nacionales Recursos que el país dedica a salud Ingresos ByS vendidos PRODUCTORES Factores producción Salarios. alquileres. beneficios Mcdo ByS Mcdo Factores ByS comprados CONSUMIDORES Tierra trabajo capital Gasto Utilidades 5 Satélite = concepto amplio de salud Qué se ha hecho? Recolección de de desechos sólidos sólidos Servicios de de Salud Salud No No medicalizados Servicios de de Salud Salud medicalizados Cuenta Satélite Producción en en Salud Salud (CSS) (CSS) Comercio y y distribución de de productos agua agua consumo Producción de de equipo equipo médico médico Producción medicamentos y y óptico óptico Delimitación del sector salud, Selección de las actividades económicas, Selección e identificación de los productores y los sectores a los que pertenecen, Selección de los productos (bienes y servicios) característicos y conexos, Identificación de las fuentes de información. 8 2

3 Delimitación del Sector Salud Unidades institucionales con prestación de servicios de salud humana. Productores y comercializadores de bienes relacionados con esa prestación Instituciones del gobierno que regulan y norman las actividades de salud No existe un acuerdo en la definición y la composición del sector salud Sector Salud, público y privado PÚBLICO Ministerio de Salud CCSS INS A y A Gobierno Local Acueductos municipales Recolector basura Universidades PRIVADO Hospitales, clínicas Consultorios, médico y no médico Acueductos privados Recolectores basura Comercio y producción ONGS Universidades 9 10 Actividades Económicas CARACTERÍSTICAS Hospitales Atención ambulatoria Otras relacionadas con la salud Regulación de actividades que prestan servicios sanitarios Planes de SS CONEXAS Fabricación Construcción Comercio Ensayos y análisis técnicos Seguros Enseñanza I y D 11 Tres grupos de productos asociados con actividades económicas Conexos Individuales Característicos Otros productos Colectivos 3

4 Indivi dual Colec tivo SS Productos característicos Servicios de hospitalización Servicios de salud ambulatoria Otros servicios de Salud Rectoría Tratamiento no quirúrgico Tratamiento quirúrgico Atención al Parto Otros servicios Consulta Ambulatoria Tratamiento Cirugía ambulatoria Otros servicios Exámenes de laboratorio clínico, imaginología Otros exámenes diagnósticos Banco de sangre Ambulancias Profesionales no médicos Servicios residenciales distintas a hospitales Otros servicios de salud Servicios de rectoría y administración Servicios de Salud Pública Administración de planes de seguridad social Productos conexos 1. Productos farmacéuticos, equipo médico-quirúrgico 2. Aparatos ortopédicos y prótesis 3. Instrumentos ópticos (lentes, anteojos) 4. Construcciones 5. Comercio relacionado con la salud 6. Suministro de agua para consumo humano 7. Tratamiento de aguas residuales 8. Recolección y tratamiento de desechos sólidos 9. Servicios de seguros para enfermedad y accidentes 10. Capacitación y formación de RHH 11. Servicios de I y D relacionado con salud 12. Otros servicios conexos 14 Enfrentamos dos situaciones con las fuentes de datos EXISTEN Sector Público Grandes productores Sector Privado FUENTES Encuesta Consumidores Pequeños Productores NO EXISTE Hay muchas fuentes oficiales BCCR STAP CGR MSalud C.C.S.S Gasto Total Sector Privado Sector Público MSALUD CCSS AyA INS UCR Municipalidades

5 El ASS demuestra un crecimiento sostenido del gasto por habitante, especialmente el Sector Privado Sector privado disminuye, mientras que el público aumenta en relación al PIB Público Privado % 5% 4% 3% Público Privado % % % CSS BID - CR 17 CSS BID - CR 18 Banco Central vs Encuestas Economía cerrada 6% PIB? Economía abierta 7% PIB Año Oferta 451, , ,152 CI 17,770 18,973 22,331 Exportación 5,227 Hogares 83,763 97, , , ,796 ENIG: Encuesta de Ingresos y Gastos ENAS: Encuesta de Gasto en Salud Gobierno 344, , , ,345 6,737 7, SECTORES Consumo Hogares Utilización Gobierno Utilización Externa Economía cerrada % PIB % Gasto de hogares Economía abierta % PIB ENIG, , ,622 ND 616,717 26% ND 8% BCCR, , ,630 55, ,490 6% 21% 671,444 7% MS, , ,118 ND 805,300 7% 30% ND 20 5

6 Varios consumos de salud los hogares ENGAS y ENMIPES HOGARES Servicios Salud Medicamentos Aparatos médicos Subtotal TOTAL % PIB ENIG, ,803 19,933 46, , , % BCCR, ,555 16, , , % ENGAS, ,742 66,815 38, , , % ENGAS: Consumidores Muestra a nivel nacional 174 segmentos, viviendas Enero a abril 2006 Cuestionario en papel ENMIPESS: Productores Muestra a nivel nacional 11 estratos, establecimientos Agosto a sept 2008 Cuestionario en palm Los hogares gastaron un 2% del PIB Consulta medica privada Compra de aparatos Hospitalización Pruebas de diagnóstico Exámenes de laboratorio Plan de salud Consulta médica pública Total Tipo de servicio Compra de medicamentos Consulta odontológica Gasto anual 66,815 57,627 49,099 38,625 12,701 9,536 7,587 3, ,798 Participación 27% 23% 20% 16% 5% 4% 3% 1% 0% 100% 23 Quiénes se benefician? Gobierno Como productor: productos, costos y beneficios Como consumidor: control del consumo autoproducido y el que efectivamente transfieren a los hogares Productores privados: resultado sectorial Hogares: Beneficiarios finales, mejor salud, universal?, equitativa?. 24 6

7 Por qué el Ministerio de Salud? Cuenta Satélite de Salud es un instrumento de Política Gestor de una experiencia de pluri institucional y multidisciplinaria desde 2000 Expertise y trayectoria en el sector Supervisión del mercado de bienes y servicios de salud del sector Por su labor de rectoría del Sector Instrumento de de Política MS MS Rectoría Proyecto BID BID Cuenta Cuenta Satélite Salud Salud Información Vigilancia yy Control Control CSS BID - CR Qué falta por hacer? Recolección de los grandes productores del Sector Privado Integrar la Cuentas Construir una serie desde Garantizar la estimación de cuentas futuras Qué se ha hecho? Consenso que el MS debe hacer la estimación Definición de la metodología: productos y actividades Identificación y clasificación de productores Recolección de datos para la serie Estimación casi completa, % Sector Público % Hospitales privados, ENGAS (2006) y ENMIPES(2007) Automatización del Sistema de Cuentas

8 Qué, para qué, para quién una Cuenta Satélite en Salud? Qué es?: Sistema contable que mide el valor de producción en salud desde un concepto amplio Para qué sirve? Dimensionar la magnitud de los recursos destinados a salud e instrumento de política Para quién? Agentes económicos, especialmente los hogares Por qué en el Ministerio de Salud? Experto en materia de Salud Supervisión y regulación de la producción y del consumo de salud Evaluación del sistema: eficiente?, efectivo? universal?, equitativo? Modulación del Gasto y el Financiamiento, La Política Pública en Salud y la Rectoría