Diálogo sobre la financiación de la OMS Situación financiera de la OMS al 30 de septiembre de 2016

Transcripción

1 Diálogo sobre la financiación de la OMS 2016 Situación financiera de la OMS al 30 de septiembre de 2016 INTRODUCCIÓN 1. En mayo de 2015, la 68.ª Asamblea Mundial de la Salud adoptó la resolución WHA68.1, por la que se aprobaba un total de US$ 4385 millones para el presupuesto por programas , con una partida destinada a los programas básicos (US$ 3194 millones) y una partida para la erradicación de la poliomielitis, la respuesta a brotes y crisis, las investigaciones sobre enfermedades tropicales y las investigaciones sobre la reproducción humana (US$ 1191 millones). 2. Posteriormente, en mayo de 2016, la 69.ª Asamblea Mundial de la Salud adoptó la decisión WHA69(9), por la que se aprobaba un aumento de US$ 160 millones en el presupuesto por programas destinado al nuevo Programa de Emergencias Sanitarias de la OMS. El aumento que se aplicó en la partida de programas básicos lleva el presupuesto total destinado a esa partida a un monto de US$ 3354 millones; por consiguiente, el presupuesto total revisado de la OMS para asciende a US$ 4545 millones. Situación financiera general de la OMS al 30 de septiembre de La situación financiera general correspondiente al tercer trimestre de 2016 arroja un monto de US$ 4347,1 millones (96%) en relación con el presupuesto por programas total aprobado. La situación parece relativamente saneada, lo que se debe a un nivel más alto de fondos en la partida para la erradicación de la poliomielitis, la respuesta a brotes y crisis, las investigaciones sobre enfermedades tropicales y las investigaciones sobre la reproducción humana. 4. Ahora bien, la partida de programas básicos del presupuesto por programas solo está financiada en un 86%, porcentaje considerablemente inferior al del bienio anterior. En la figura 1 se compara la situación financiera del tercer trimestre de 2014 con la del tercer trimestre de 2016 para la partida de programas básicos. Se observa un aumento general del déficit de financiación desde US$ 88,5 millones hasta US$ 472,1 millones en el mismo periodo del bienio. El aumento del déficit puede atribuirse a dos factores: a) un incremento general de US$ 496,6 millones en la partida de programas básicos, debido principalmente al nuevo Programa de Emergencias Sanitarias de la OMS; y b) un descenso en el nivel general de financiación con fondos flexibles debido a la disminución de la financiación recibida a través de la Cuenta de Contribuciones Voluntarias Básicas en 2016 en comparación con la recibida en

2 5. La financiación actual destinada a la partida para la erradicación de la poliomielitis, la respuesta a brotes y crisis, las investigaciones sobre enfermedades tropicales y las investigaciones sobre la reproducción humana asciende a US$ 1465 millones, cifra que rebasa en US$ 274 millones el presupuesto por programas aprobado. Se tuvo que incrementar en US$ 25 millones el presupuesto del Programa Especial PNUD/UNFPA/UNICEF/OMS/Banco Mundial de Investigaciones, Desarrollo y Formación de Investigadores sobre Reproducción Humana, a través de sus mecanismos de gobernanza y movilización de recursos, para poder absorber el aumento de los flujos financieros y que el Programa Especial pudiera incrementar los gastos. Asimismo, en los últimos meses, han tenido que incrementarse los niveles del presupuesto para la erradicación de la poliomielitis y la respuesta a brotes y crisis en US$ 598 millones y US$ 381 millones, respectivamente, para poder afrontar las crisis recientes. Visión general de la situación financiera en la partida de programas básicos 6. En la figura 2 se muestra la financiación de las categorías de la partida de programas básicos del presupuesto por programas. 2

3 7. Cabe observar que en la partida de programas básicos la financiación oscila desde el 55% para la categoría de enfermedades no transmisibles al 83% para la categoría de promoción de la salud a lo largo del ciclo de vida. El Programa de Emergencias Sanitarias de la OMS está financiado en tan solo un 56%. Esto ilustra la disparidad en la financiación entre las diferentes categorías. 8. Hay tres tipos de áreas programáticas infrafinanciadas: a) áreas programáticas en las que el presupuesto se ha incrementado debido a necesidades nuevas o en aumento, sobre todo en el Programa de Emergencias Sanitarias de la OMS y en la resistencia a los antimicrobianos; b) áreas programáticas infrafinanciadas de forma crónica, en particular la de enfermedades no transmisibles, los determinantes sociales de la salud y la inocuidad de los alimentos; y c) áreas programáticas con un descenso importante de la financiación debido a que los contribuyentes no pueden mantener los niveles de financiación existentes (se trata especialmente de la contribución del ONUSIDA al VIH y las hepatitis). 9. Incluso en la categoría mejor financiada (Categoría 3 - Promoción de la salud a lo largo del ciclo de vida), hay áreas programáticas infrafinanciadas (envejecimiento y determinantes sociales de la salud). En el cuadro 1 se ilustran las diferencias en la situación financiera entre áreas programáticas. Categoría Área programática Presupuesto por programas aprobado Financiación total (incl. proyecciones) Déficit de financiación 01 VIH y hepatitis 141,3 91,9 49,4 35% Tuberculosis 117,5 74,7 42,8 36% Paludismo 121,5 85,7 35,8 29% Enfermedades tropicales desatendidas 104,2 64,3 39,9 38% Enfermedades prevenibles mediante vacunación 280,5 181,9 98,6 35% Resistencia a los antimicrobianos 18,5 11,0 7,5 40% 02 Enfermedades no transmisibles 198,3 100,6 97,7 49% Salud mental y abuso de sustancias 46,0 30,7 15,3 33% Violencia y traumatismos 34,4 15,9 18,5 54% Discapacidades y rehabilitación 16,7 11,0 5,7 34% Nutrición 44,5 28,1 16,4 37% Inocuidad de los alimentos 36,1 12,5 23,6 65% 03 Salud reproductiva, de la madre, el recién nacido, el niño y el adolescente 206,3 178,6 27,7 13% Envejecimiento y salud 13,5 6,8 6,7 50% Incorporación de una perspectiva de género, equidad y derechos humanos 16,3 9,9 6,4 39% Determinantes sociales de la salud 35,6 13,1 22,5 63% Salud y medio ambiente 110,0 72,7 37,3 34% 04 Políticas, estrategias y planes nacionales de salud 142,1 123,4 18,7 13% Servicios de salud integrados y centrados en la persona 156,5 105,0 51,5 33% Acceso a medicamentos y tecnologías sanitarias y fortalecimiento de la capacidad normativa 171,6 140,5 31,1 18% Información y datos científicos sobre los sistemas de salud 124,3 64,5 59,8 48% Déficit en % 3

4 Categoría Área programática Presupuesto por programas aprobado Financiación total (incl. proyecciones) Déficit de financiación PES Gestión de riesgos de infecciones 107,2 50,5 56,6 53% Preparación de los países para las emergencias sanitarias y Reglamento Sanitario Internacional (2005) 138,1 111,8 26,3 19% Información sobre emergencias sanitarias y evaluación de riesgos 59,8 26,3 33,5 56% Operaciones de emergencia 120,8 54,6 66,1 55% Servicios básicos de emergencia 59,3 14,6 44,6 75% 06 Liderazgo y gobernanza 222,7 168,5 54,2 24% Transparencia, rendición de cuentas y gestión de riesgos 57,1 46,9 10,2 18% Planificación estratégica, coordinación de recursos y presentación de informes 41,0 24,6 16,4 40% Gestión y administración 372,7 251,2 121,5 33% Comunicaciones estratégicas 40,0 27,9 12,1 30% Monto básico total 3 354, , ,6 34% Programas con financiación adecuada: déficit inferior al 25% Programas con financiación moderada: déficit entre el 25% y el 50% Programas con financiación insuficiente: déficit superior al 50% Déficit en % 10. La consecuencia de la financiación desigual es que algunas labores fundamentales corren el grave riesgo de no llegar a ejecutarse. Esta importante preocupación se ilustra en los ejemplos siguientes, en los que se analizan ámbitos que constituyen prioridades destacadas para la Organización. 11. Programa de Emergencias Sanitarias de la OMS: Los ejemplos de los brotes por las enfermedades del virus de Zika y del Ebola demuestran que estar preparado significa abordar las causas fundamentales de las vulnerabilidades y garantizar que todo está listo para la respuesta. El nuevo programa tiene por objeto potenciar las capacidades de detección de riesgos y las operaciones de evaluación y emergencia, poner en marcha estrategias normalizadas y conjuntos de servicios para la respuesta a emergencias, ayudar a los países vulnerables a establecer las capacidades básicas necesarias para aplicar el Reglamento Sanitario Internacional (2005) y el Marco de Sendai para la Reducción del Riesgo de Desastres , y fortalecer alianzas para lograr una aplicación más eficaz de los esfuerzos de preparación y respuesta. Para poder seguir adelante con los cambios se requiere apoyo financiero adecuado. En estos momentos, las áreas programáticas centradas en la gestión de los riesgos de infecciones, la información sobre emergencias sanitarias y evaluación de riesgos, y las operaciones de emergencias corren un grave riesgo por no contar con recursos suficientes. 12. Nuevas prioridades como la resistencia a los antimicrobianos: El aumento de la resistencia a los antimicrobianos constituye una crisis sanitaria de dimensiones mundiales, y está reconocida como una de las principales amenazas actuales para la salud. Tras la adopción del plan de acción mundial sobre la resistencia a los antimicrobianos en mayo de 2015, el 21 de septiembre de 2016 culminó un año de intensa concienciación al respecto entre los líderes políticos en la reunión de alto nivel de la Asamblea de las Naciones Unidas sobre la resistencia a los antimicrobianos. Algunos Estados Miembros ya han efectuado progresos: 32 países han establecido un plan de acción nacional en consonancia con el plan de acción mundial. Sin embargo, la falta de financiación pone en riesgo ahora las actividades de apoyo a los países destinadas a la elaboración de políticas, planes de acción y sistemas de reglamentación, así como al fortalecimiento de la prevención y vigilancia de infecciones. La OMS no podrá apoyar la acción mundial para concienciar a la población, fomentar el cambio de comportamiento y establecer los sistemas necesarios para recabar datos e interpretarlos, y en particular supervisar el 4

5 consumo y utilización de antibióticos. Está en entredicho la capacidad de la OMS para elaborar un marco de rectoría en cumplimiento de lo dispuesto en el párrafo 4(7) de la resolución WHA68.7 (2015), y efectuar el seguimiento de proyectos de investigación y desarrollo y justificar la necesidad de aumentar las inversiones en medios de diagnóstico, vacunas y nuevos antibióticos. 13. Ampliación de la respuesta a las enfermedades no transmisibles: Los Objetivos de Desarrollo Sostenible otorgan a los gobiernos un mandato para sacar la respuesta a las enfermedades no transmisibles de su aislamiento y aprovechar su potencial para contribuir a la acción colectiva mundial. La OMS ha desempeñado un papel fundamental en la atribución de importancia al programa de enfermedades no transmisibles a nivel mundial y regional. En el ámbito de país, la OMS está elaborando un marco de aceleración que proporcione a los Estados Miembros un medio sistemático para formular sus propios planes de acción sobre esos ámbitos y apoya que sigan ampliándose las intervenciones. Entre las labores en riesgo de no ejecutarse por financiación insuficiente se incluyen las siguientes: la aplicación del plan de trabajo del mecanismo de coordinación mundial sobre la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles (periodo ), la intensificación del apoyo a los países para que cumplan sus compromisos sujetos a plazos sobre las enfermedades no transmisibles y la creación de capacidad en el ámbito nacional para la elaboración de planes de acción, la gestión de programas y la vigilancia. 14. Salud y medio ambiente: En el Duodécimo Programa General de Trabajo se reconoce la importancia de vincular el programa de salud con el programa de desarrollo sostenible y con las políticas destinadas a mejorar el medio ambiente. La OMS presta una atención especial a la vigilancia y presentación de informes en el contexto de los Objetivos de Desarrollo Sostenible, en especial por lo que respecta a los indicadores de los ODS que no se enmarcan dentro del objetivo sanitario. En este contexto, la OMS es también el custodio oficial de los indicadores de los 10 Objetivos de Desarrollo Sostenible relacionados con el medio ambiente que influyen considerablemente en la salud pública. La falta de financiación pondrá en riesgo la adopción de medidas necesarias en programas bien establecidos, como los relacionados con el agua, el saneamiento y la higiene, la salud en el trabajo, la seguridad química y el cambio climático, por ejemplo para responder a nuevas prioridades establecidas en respuesta a las resoluciones WHA64.24 (2011) (para ampliar la acción sobre el agua potable, el saneamiento y la salud), WHA67.11 (2014) (en la que se aborda la función de la OMS y los ministerios de salud pública en la aplicación del Convenio de Minamata sobre el Mercurio) y para respaldar la aplicación de la hoja de ruta a fin de mejorar la participación del sector de la salud en la gestión de los productos químicos, que se presentará a la 70.ª Asamblea Mundial de la Salud. Asimismo se necesita también un fortalecimiento considerable de la capacidad institucional para dar respuesta a la resolución WHA68.8 (2015) y la decisión WHA69(11) (2016), que tienen por objeto la adopción de medidas con respecto a los 7 millones de muertes anuales atribuidas a la contaminación del aire. 15. VIH y hepatitis: En 2013, las hepatitis víricas fueron la séptima causa principal de mortalidad en todo el mundo, aunque hasta hace poco prácticamente se habían pasado por alto como prioridad sanitaria y de desarrollo. En mayo de 2016, la 69.ª Asamblea Mundial de la Salud adoptó, mediante la resolución WHA69.22, la primera estrategia mundial del sector de la salud contra las hepatitis víricas Aun así, el Programa Mundial contra la Hepatitis sigue estando gravemente infrafinanciado. De no aumentar la financiación, la OMS no podrá elaborar importantes orientaciones normativas ni ofrecer apoyo técnico para la formulación y aplicación de planes de acción nacionales contra las hepatitis. 16. También la financiación contra el VIH se ha visto considerablemente reducida. La OMS recibe normalmente casi un tercio de su financiación contra el VIH a través de la secretaría del ONUSIDA. En 2016, esos fondos se redujeron en un 50% y la asignación de 2017 se reducirá de nuevo hasta tan solo el 15% de la cuantía previa. Se prevé que la reducción de la financiación desemboque en la pérdi- 5

6 da de aproximadamente el 50% de los puestos de personal nacional y regional que trabaja en el VIH. La OMS no podrá actualizar las orientaciones normativas y se verá obligada a reducir drásticamente la asistencia técnica a los países en relación con las pruebas, el tratamiento y la prevención combinada contra el VIH, así como el apoyo a otros ámbitos importantes como la prestación de servicios a poblaciones clave afectadas, las mujeres jóvenes y las adolescentes, la facilitación de información estratégica y la integración del VIH en los sistemas de salud. Además, la OMS tendrá dificultades para seguir prestando apoyo a los países sobre el uso eficaz de las subvenciones del Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria, el Plan de Emergencia del Presidente de los Estados Unidos para el Alivio del Sida y otros donantes. Conclusión 17. Las actividades actuales para la movilización de recursos no son suficientes para financiar en su totalidad el presupuesto por programas Por tanto, además del diálogo sobre financiación, se necesita un mayor esfuerzo por parte de la Secretaría y los contribuyentes. En primer lugar, la Secretaría intensificará sus actividades de recaudación de fondos a todos los niveles para alentar a los contribuyentes actuales a aumentar sus contribuciones y a animar a nuevos contribuyentes a que apoyen a la OMS. 18. En segundo lugar, sin un aumento en las aportaciones de los contribuyentes, el presupuesto por programas no puede financiarse en su totalidad ni, por lo tanto, ejecutarse plenamente. Ello tendría consecuencias especialmente para el Programa de Emergencias Sanitarias de la OMS, como se señala en un documento aparte, pero tendría también un efecto negativo en otras áreas programáticas en todos los ámbitos de la Organización. = = = 6