OFICINA DE RECURSOS HUMANOS UNIDAD DE CAPACITACIÓN Y BECAS

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María Jesús Bustos Córdoba
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1 OFICINA DE RECURSOS HUMANOS UNIDAD DE CAPACITACIÓN Y BECAS Solicitud Número: Nombre de la persona que recibe en UCAB: Fecha de recepción: Hora de recepción: FORMULARIO PARA SOLICITAR BECA PARA PARTICIPAR EN PROGRAMAS DE FORMACIÓN EN EL ÁMBITO INTERNACIONAL 1.Datos personales Nombre completo: Número identificación Puesto Dependencia Estado civil Teléfono oficina Número celular Correo electrónico UNED (medio oficial de notificación) Tipo de nombramiento: ( ) Plazo fijo Fecha de ingreso a la Institución: Número de acción de su primer nombramiento Período del último nombramiento: Del al Año ( )Propiedad

2 Jornada Laboral: ( ) Tiempo completo ( ) ½ tiempo ( ) ¼ de tiempo ( ) Otro Labora usted para otra organización?: ( ) Sí Nombre de la organización Jornada ( ) No 2. Antecedentes académicos Indique los tres últimos títulos profesionales obtenidos. (estos documentos deben estar incorporados en el expediente de personal de la Oficina de Recursos Humanos) Institución educativa Título obtenido 3.Conocimiento de idiomas Señale con una x el conocimiento del idioma e indique el nivel en que se encuentra (básico, intermedio o avanzado). Idioma Inglés Francés Italia Portugués Alemán Otro Conversación Lectura Escritura Básico Intermedio Avanzado Básico Intermedio Avanzado Básico Intermedio Avanzado 2

3 4.Información los estudios para los cuales solicita beca Nombre de la carrera Institución educativa Grado académico a obtener Sector al que pertenece la institución en donde se realizarán los estudios. (marque con X) Modalidad de los estudios Público Presencial A distancia Hibrida Privado Fecha de inicio de la carrera Fecha de conclusión de la carrera: Fecha indicada por la institución educativa para realizar la matrícula: Fecha de cierre de las asignaturas Fecha que comprende periodo de vacaciones Del Al Idioma en el que se desarrolla el programa Período para realizar el proyecto de trabajo final de graduación o tesis. Debe llenar el siguiente cuadro, indicando los montos específicos para cada una de los rubros que anotan. Año/Mes Matrícula Asignaturas Materiales para el estudio Manutención Transporte aéreo Lectura y defensa de tesis Gastos graduación Seguro Médico Total Año Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto 3

4 4 Año/Mes Matrícula Asignaturas Materiales para el estudio Manutención Transporte aéreo Lectura y defensa de tesis Gastos graduación Seguro Médico Total Setiembre Octubre Noviembre Diciembre Subtotal Año Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre Subtotal Año Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre Subtotal TOTAL

5 Si requiere otro tipo de ayuda económica, no contemplada en el cuadro anterior, indíquelo en la siguiente tabla: Rubro Monto Justificación 5. Permiso con goce de salario Indique la fecha de inicio: Indique la fecha de conclusión: Jornada de tiempo requerido: 5

6 1. Requisitos para optar por la beca: a. Dos años continuos o tres años alternos de trabajar para la UNED. b. Estar al día con las obligaciones contraídas, según lo establece el Reglamento para la Formación y la Capacitación del Personal de la Universidad Estatal a Distancia. 2. Documentos que debe adjuntar a esta solicitud: Fotocopia de la cédula de identidad. Fotocopia de reporte de evaluación de desempeño. Fotocopia del pasaporte. Debe tener una vigencia no inferior a los 6 meses. Si el país de destino requiere visa, debe aporte la misma. Si el país de destino requiere otros requisitos el petente deberá cubrir los costos y presentar los documentos que verifiquen el cumplimiento. Nota de la jefatura, en la que se indique la importancia de la formación, y la atinencia con el puesto que se desempeña. Plan de estudios emitido por la entidad educativa y la carta de aceptación. El documento debe ser oficial e indicar: plan de estudios, fecha de inicio, fecha de conclusión, horario, lugar y otros que se considere oportuno. Si es en un idioma diferente al español, debe adjuntar la respectiva traducción oficial. Cotización del costo del plan de estudio y los períodos de pago emitida por la institución educativa que promueve la carrera. Detalle del seguro médico: empresa aseguradora, costo, tipo de cobertura, así como los períodos para el pago. Si es en un idioma diferente al español, debe adjuntar la respectiva traducción oficial. Si se solicita permiso con goce de salario y se labora para otro patrono adicional a la UNED, debe aportar el permiso respectivo. Declaración de Jornada laboral: Hago constar que la información suministrada en este formulario es fidedigna y doy fe que este beneficio es para mejorar el desempeño de las funciones y proyectos que desarrollo en la dependencia. Firma de la persona petente: fecha Firma de la jefatura: fecha: Nombre de la jefatura Visto del Coordinador(a) UCAB 16 de enero del

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