Neurología. Un ataque, y ahora qué? Een beroerte en dan? Afdeling: Onderwerp:

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1 Afdeling: Neurología Onderwerp:? Een beroerte en dan?

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3 El cerebro y su función La medula espinal junto con el cerebro forman el sistema nervioso central. Esto se podría comparar con una central telefónica. Mediante los nervios, que se encuentran en comunicación con todas las partes de nuestro cuerpo, entran constantemente mensajes. El ver, oír, oler, sentir pero también el movimiento es registrado por el cerebro. El sistema nervioso central mismo también envía mensajes. Si usted por ejemplo quisiera moverse, salen señales desde su cerebro, mediante los haces de nervios a sus brazos y piernas. Por eso se llevan a cabo los movimientos. La respiración y la circulación de la sangre también son reguladas desde el sistema nervioso central. Así comprenderá muy bien que el cerebro es sumamente importante. El encéfalo consiste en el cerebro y el cerebelo. El cerebro esta dividido en dos partes iguales. La mitad derecha del cerebro dirige la parte izquierda del cuerpo, la mitad izquierda la parte derecha del cuerpo. En la mayoría de las personas se encuentra la zona desde la que se regula el lenguaje en la mitad izquierda. El cerebelo dirige y coordina sus movimientos. El cerebro es enormemente activo, día y noche. Esta continuamente en movimiento. Para poder funcionar bien el cerebro necesita energía. Esta energía es producida (al igual que en los otros órganos) con ayuda de oxígeno y sustancias alimenticias. La sangre suministra estas sustancias. Como el cerebro consume mucha energía, sólo puede estar muy poco tiempo sin oxígeno. Si el suministro de sangre (y el suministro de oxígeno) cesa, se produce dentro de unos minutos un daño que en principio es irreparable. Debido a eso una parte del cerebro podría ser eliminada. Una parte del cuerpo ya no funciona más. 2

4 Cerebro Cerebelo vista lateral del encéfalo Qué es un ataque? Si el suministro de oxígeno al cerebro es interrumpido repentinamente, se trata de un ataque (A.C.V.) = accidente cerebro vascular. En total se pueden distinguir dos formas de ataques: - Un vaso sanguíneo en el cerebro cerrado por un coágulo de sangre o un vaso sanguíneo pequeño obstruido en el cuello o en el cerebro (por ejemplo por aterosclerosis). Debido a eso el cerebro recibe poco oxígeno o ningún oxígeno temporalmente. Entonces se trata de un infarto cerebral. Infarto cerebral 3

5 0 Ha tenido un infarto cerebral - Un vaso sanguíneo en el cerebro se debilita o se rompe por lo que la sangre se acumula en los tejidos del cerebro. Esto se denomina un derrame cerebral. 4

6 0 Ha tenido un derrame cerebral. En casi un 80 por ciento de las personas con un ataque se trata de un infarto cerebral. En el 20 por ciento de las personas se trata de un derrame cerebral. El derrame cerebral suele aparecer relativamente a menudo en gente joven. Si el derrame no aparece en el tejido del cerebro, a veces el vaso sanguíneo puede recuperarse. Un infarto también puede producirse en el tallo encefálico; esta es la conexión con la médula espinal. Las personas que tienen eso, a menudo tienen problemas de vértigos, náuseas, vómitos, dificultades en el lenguaje, dificultad para deglutir, ven doble y problemas de movimientos incontrolables. Estos síntomas pueden aparecer en combinación o a veces también separadamente. También pueden tener problemas de disminución de la sensibilidad en una parte de la cara y en la otra parte del cuerpo. Además aparecen problemas como: pérdida de la fuerza, afonía, transpiración, temblor de los ojos, hipo, caída del párpado y dolor en el rostro. Qué es un A.I.T.? (=TIA) AIT = Accidente Isquémico Transitorio Resumidamente: un accidente transitorio; Es provocado por una alteración temporal del flujo de sangre hacia el cerebro. Los síntomas son comparables con los de un infarto cerebral, dura menos de 24 horas. Normalmente suelen durar unos minutos. Tiene que pensar en síntomas como: Dificultad al hablar: no poder expresarse o mala pronunciación. Visión doble o pérdida de la visión en 1 ojo. 5

7 Pérdida de la fuerza unilateral o parálisis de un brazo y/o una pierna. Expresión torcida de la cara o de la comisura de los labios. Fuerte vértigo, falta de coordinación. Las consecuencias de un ataque Las consecuencias dependen de: - La parte del cerebro que se ha dañado. Un ataque en una de las dos partes del cerebro origina la parálisis de la parte del cuerpo contraria. En un ataque en la parte derecha del cerebro se paraliza la parte izquierda del cuerpo y al revés. - La cantidad de tejido dañado en el cerebro. Si se han muerto muchas células cerebrales (una apoplejía fuerte), se presentan más problemas que cuando se han atrofiado menos células (una pequeña apoplejía). Algunos pacientes no sufren parálisis pero si otros trastornos. En resumidas cuentas, pueden actuar los síntomas siguientes. Estos síntomas no necesariamente suelen presentarse de la misma forma en todos los pacientes. - Parálisis/ pérdida de fuerza/ hormigueo en la parte izquierda o derecha del cuerpo. - Pérdida de la visibilidad en la parte izquierda o derecha de los dos ojos. - Dificultad con el lenguaje (Afasia) y/o pronunciación difícil (disartria) - Problemas de deglución. - No reaccionar hacia personas o cosas en la parte izquierda o derecha (neglect). - Problemas con la percepción del espacio. - Una conducta lenta e insegura. 6

8 Aparte de los síntomas físicos, a menudo hay trastornos en la percepción y el pensamiento, por lo que pueden surgir problemas en la comprensión, la vista, la sensación, el habla, al hacer planes, al leer, calcular, hacer crucigramas, al expresar las emociones y en el comportamiento. El tratamiento de un ataque Fase aguda La primera fase después de un ataque es llamada la fase aguda. Muchas veces, la persona que ha tenido un ataque es hospitalizada. En algunos hospitales el ingreso se realiza en un departamento especial, en una Stroke Care unit [=Unidad de Cuidados de Ataques]. Este es un departamento en el que sobre todo se encuentran pacientes que han sufrido un ataque. El tratamiento se realiza por un equipo de asistentes con su propia profesionalidad. El neurólogo mediante un examen adicional averigua que es lo que ha ocurrido exactamente. También determina si se trata de un infarto o un derrame cerebral. Un pequeño grupo de pacientes con un infarto cerebral a veces puede ser considerado para un tratamiento para disolver el coágulo con medicinas. Esto tendrá que ocurrir 3 horas después del inicio del ataque. El tratamiento más detallado sobre todo se enfoca en evitar y eventualmente tratar las complicaciones. En caso de hipertensión 7

9 se reciben medicinas para disminuir la presión arterial. Muchas veces los pacientes reciben anticoagulantes para evitar trombosis en la pierna y si el paciente no puede tragar bien recibe un suero y/o una sonda de alimentación para mantener a nivel el grado higrométrico. A veces se encuentra un motivo específico para el ataque, por ejemplo por estenosis de la arteria carótida. En ese caso podría ser necesario un tratamiento adicional. La fase de rehabilitación La recuperación más importante después de un ataque se realiza en el primer medio año. Durante la hospitalización ya se inicia la rehabilitación. Durante el ingreso, en caso de síntomas de parálisis ya se empieza enseguida con fisioterapia. En caso de problemas de deglución, dificultad para hablar o mala pronunciación (afasia) ya se inicia durante el ingreso la logopedia. * En el Hospital Ikazia también trabaja una enfermera de los Stroke Care. La Enfermera de Stroke Care (E.S.C.) es una enfermera especializada que atiende, guía e informa a los pacientes que han sufrido un A.C.V. (ataque) o A.I.T. (ataque transitorio). Ella hace esto tanto durante el ingreso en el hospital como después de darle el alta en el hospital. * En caso necesario, un ergoterapeuta le dará consejos con respecto a las necesidades diarias generales como: lavarse, vestirse/desnudarse, comer etc. Muchos pacientes (aproximadamente el 60%) van a casa después del alta. Con o sin terapia / asistencia domiciliaria. Una parte de los pacientes (aproximadamente el 20%) no va directamente a casa, pero es trasladado para la rehabilitación a un centro de rehabilitación o a un departamento de rehabilitación 8

10 en una casa de convalecencia. Esto también es evaluado por un médico de rehabilitación. Para otra parte de los pacientes (aproximadamente el 20%) es necesario un ingreso permanente en una casa de convalecencia. Tratamiento a largo plazo El tratamiento a largo plazo está enfocado sobretodo para evitar un nuevo ataque. Combatir en lo posible los factores de riesgo. Los riesgos importantes y su tratamiento son Fumar: Dejar de fumar. No tiene sentido fumar menos. El tabaquismo produce una adherencia en los vasos y tiene un efecto dañino para el colesterol. Véase también el folleto Dejar de fumar (stivoro) Colesterol alto: Un colesterol alto reviste la parte interior de los vasos sanguíneos con una especie de capa de grasa. Un trocito de esa capa puede desprenderse e ir a parar al cerebro, lo que puede producir un ataque. Normalmente, el colesterol demasiado alto suele ser tratado con medicinas y usted mismo también tiene que vigilar las comidas. Consumir productos magros/desnatados, grasas vegetales. Véase también el folleto Colesterol demasiado alto (Nederlandse Hartstichting) y la dieta para disminuir el colesterol. La presión demasiado alta: Una presión demasiado alta tiene que ser tratada con medicinas y ha de ser controlada regularmente. Véase también el folleto Una presión demasiado alta (Nederlandse Hartstichting). 9

11 Diabetes Mellitus La diabetes mellitus también es un riesgo. Es importante mantener el azúcar sanguíneo dentro de los márgenes. Sobrepeso: El sobrepeso tiene influencia en todo el cuerpo. El corazón y los vasos sanguíneos son más cargados. Véase también el folleto Sobrepeso (Nederlandse Hartstichting) Estrechamiento de la arteria carótida: También puede presentarse estenosis en una gran parte de la arteria carótida, por lo que un trocito de grasa puede desprenderse e ir a parar al cerebro, lo cual puede originar un ataque. Si existe la sospecha de estenosis carotídea se puede efectuar un examen Duplex. Con una ecografía se observa la arteria carótida. Véase también el folleto Duplex carotídeo (Hospital Ikazia). Si efectivamente se trata de estrechamiento de la arteria carótida, la enfermera de Stroke Care o el neurólogo hablará esto más detalladamente con usted. Información Es muy importante recibir información sobre el cuadro clínico y las consecuencias de ello. En el hospital Ikazia en Rótterdam la enfermera de Stroke Care es la responsable de esta información. Ella le explicará cual es su diagnóstico, los factores de riesgo, el tratamiento, la terapia y eventualmente el trayecto de seguimiento. Y además le dará los folletos informativos necesarios. Después del alta en el hospital podrá contactar con ella para preguntas eventuales. 10

12 Eventualmente recibirá una consulta policlínica (en poli neurología) en el S.C.V.. En caso necesario con el neurólogo. Las enfermeras de Stroke Care son: * Cora Verhoeven * Nathalie Koenen Con excepción de las vacaciones y los días de fiesta extraordinarios. Número de teléfono: Véase también el folleto Stroke Care verpleegkundige (Hospital Ikazia) Todos los folletos extra mencionados están redactados en Holandés. 11

13 Tiene más preguntas? Anótelas y trátelas durante la consulta policlínica con la enfermera de Stroke Care. 12

14 Línea informativa Postbus 300, 2501 CH Den Haag 13